Главная > Эндорфины > Периодическая полиурия. Что такое полиурия: определение, описание, причины у детей и взрослых при диабете. I. Недостаточность концентрирующей функции почек


Периодическая полиурия. Что такое полиурия: определение, описание, причины у детей и взрослых при диабете. I. Недостаточность концентрирующей функции почек




Полиурия - учащенные мочеиспускания в течение суток. Происходит не только увеличение частоты мочеиспусканий, но и количества выделяемой урины. Меняется ее качественный состав, снижается плотность, также не исключена потеря полезных микроэлементов и жидкости, необходимой для физиологических обменных процессов. После подозрения на полиурию необходимо пройти комплексную диагностику, потому что причин ее появления может быть несколько. Лечение полностью зависит от заболевания, которое привело к развитию симптома.

    Показать всё

    Что такое полиурия?

    Объем суточной мочи напрямую зависит от суточного объема жидкости, употребленного человеком, и равен примерно 80%. Остальной процент жидкости выводится через кожу, с потом, калом и в процессе дыхания. Суточный объем определяется количеством жидкости, полученной с пищей и напитками (около 2 л), и так называемой "эндогенной водой", которая образуется в результате окисления углеводов (около 200 мл в сутки).

    Если полиурия не сопровождается какими-либо другими проявлениями вроде изменения цвета мочи, болезненности при мочеиспускании, болей внизу живота и т. д., то большинство женщин не придает этому значения.

    Основной симптом при данной патологии - увеличение количества выделяемой мочи за сутки в 2 и более раз. Другие признаки, сопутствующие полиурии, будут зависеть от заболевания или другой причины, вызвавшей ее.

    Классификация

    По длительности течения полиурию разделяют на:

    • временную - на фоне инфекции, из-за приема мочегонных препаратов;
    • постоянную - при болезнях почек, сахарном диабете.

    По происхождению полиурия делится на:

    • патологическую - вызванную болезнью;
    • физиологическую - при беременности.

    Особенное диагностическое значение имеет ночная полиурия.

    В норме ночной диурез в разы меньше дневного и составляет не более 20% от среднесуточного. Выраженное преобладание количества мочеиспусканий и увеличение объема урины в ночные часы свидетельствует о патологии. Часто наблюдается при сахарном диабете 1 и 2 типа.

    Особенности развития патологии при беременности

    В процессе вынашивания плода на почки приходится большая нагрузка. В каждом триместре беременности свои особенности течения полиурии:

    1. 1. В первые три месяца у женщины учащенное мочеиспускание, увеличивается объем суточной мочи. Это связано с гормональным дисбалансом и перестройкой обменных процессов. Нередко встречается симптом нейрогенного мочевого пузыря, когда частые позывы к мочеиспусканию ассоциированы с переживаниями о предстоящем материнстве.
    2. 2. Во втором триместре наблюдается относительное снижение всех симптомов, даже хронические заболевания мочеполовой системы переходят в стадию ремиссии.
    3. 3. В третьем триместре вновь появляется полиурия, но теперь она носит иной характер. Выросшая в десятки раз матка оказывает давление на органы малого таза. Женщинам рекомендуется больше времени проводить в коленно-локтевой позе и лежа на боку, там уменьшается патологическое воздействие на почки и мочевой пузырь.

    Сразу после родов симптом отступает полностью. С целью восстановления процессов фильтрации рекомендуется употреблять фиточаи и другие растительные препараты для улучшения кровоснабжения.

    Последствия полиурии

    Если не выявлять причину и не лечить полиурию, могут развиться следующие состояния:

    • дегидратация - обезвоживание организма;
    • интоксикация - за счет снижения жидкости увеличивается концентрация патогенных и токсичных веществ, развивается отравление ими;
    • судороги - концентрация калия и магния снижается, меняется баланс между микроэлементами, а жидкости в мягких тканях недостаточно для осуществления физиологических обменных процессов;
    • головные боли - головной мозг по большей части состоит из воды, поэтому при ее массивной потере орган страдает одним из первых;
    • нарушения сознания - появляется в тяжелых случаях полиурии;
    • выделение белка с мочой - при нарушении фильтрации в почечных канальцах;
    • кома - тяжелое состояние, не всегда обратимое.

    Большинство состояний являются экстренными и требуют обязательной госпитализации в круглосуточный стационар. Даже такие тяжелые проявления, как выделение белка, кома, головные боли и дегидратация длительное время протекают бессимптомно.

    Причины

    Причины полиурии у женщин скрываются в заболеваниях, которые к ней привели. Обычно все болезни почек объединяют переохлаждение и присоединение патогенной, нередко инфекционной, микрофлоры. Ключевую позицию занимают патологии почек.

    Заболевания мочеполовой системы, такие как пиелонефрит, сопровождаются расширением почечных лоханок. В таком случае полиурия сопровождается никтурией - преобладанием ночного диуреза и гипостенурией (снижением относительной плотности мочи), повышением температуры, болями в поясничной области. Следствием полиурии является сильная жажда. Также патология возникает при гидронефрозе почек из-за расширения чашечно-лоханочной системы и атрофии почечной ткани.

    Эндокринные патологии

    Среди основных заболеваний эндокринной системы, способствующих развитию полиурии, выделяют:

    1. 1. Болезнь Иценко-Кушинга - повышается выработка глюкокортикоидов, которые обладают минералкортикоидной активностью, вызывая полиурию.
    2. 2. Избыточная продукция альдостерона надпочечниками (синдром Барттера) - проявляется полиурией, жаждой, повышением артериального давления и головными болями.
    3. 3. Повышенная активность питьевого центра гипоталамуса с повышением выработки аргинин-вазопрессина - ведет к неконтролируемой жажде и, как следствие, полиурии.
    4. 4. Несахарный диабет - полиурия вызвана снижением синтеза антидиуретического гормона, при этом больных мучает сильнейшая жажда, а объем выделенной за сутки мочи может достигать 10 л и более.
    5. 5. Сахарный диабет - полиурия имеет осмотическую природу, т. е. моча становится более концентрированной, что вызывает повышенное выделение воды. Сопровождается жаждой, сухостью кожи, обезвоживанием.

    Эндокринные заболевания опасны для жизни пациента и требуют обязательной медицинской коррекции. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

    Другие причины

    Есть ряд причин, которые реже становятся поводом для развития полиурии, но также представляют определенную опасность:

    • Болезни нервной системы - при вегетососудистой дистонии полиурия возникает либо из-за нарушения регуляции центра жажды в промежуточном мозге, либо вследствие снижения синтеза АДГ.
    • Прием некоторых лекарств: диуретиков, литий-содержащих веществ, антибиотиков (тетрациклин), транквилизаторов (фенибут) и др.
    • Чрезмерное употребление алкогольных напитков, кофе.
    • Метаболические причины - повышение уровня кальция в крови из-за назначения высоких доз при лечении остеопороза, гипокалиемия при диарее и рвоте.
    • Сильная жажда - полидипсия, возможна при заболеваниях или по физиологической причине, ввиду жаркого климата и т. д.
    • Климактерический период - особенно выражена полиурия во время "приливов".
    • Циркуляторные нарушения при сердечной недостаточности, когда происходит задержка жидкости из-за развития отеков. Развивается полиурия, т. к. почки стараются обеспечить выведение этой жидкости.

    Диагностика

    Условно все диагностические манипуляции можно разделить на инструментальные и лабораторные. Первые показывают исключительно деструктивные изменения, которые уже произошли в мягких тканях. Вторые помогают выявить патологию еще до начала структурных изменений в тканях.

    Лабораторные методы :

    1. 1. Общий анализ мочи - определение относительной плотности мочи, цвета, прозрачности.
    2. 2. Проба Нечипоренко - выявление эритроцитов, лейкоцитов в моче. Определение содержания в урине веществ, в норме не содержащихся в ней - белка, кетоновых тел, глюкозы.
    3. 3. Общий анализ крови - выявление воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ).
    4. 4. Биохимический анализ крови - определение количества электролитов (натрия, калия, кальция), глюкозы, креатинина (для подсчета скорости клубочковой фильтрации, характеризующей функцию почек).

    При необходимости проводят посев мочи с целью выявления патогенной микрофлоры и ее микроскопию для изучения строения клеточного состава.

    Инструментальные методы :

    1. 1. УЗИ органов малого таза - выявление мочекаменной болезни, гидронефроза и т. д.
    2. 2. Экскреторная урография - исследование, основанное на оценке выведения контрастного вещества, поступающего в организм через вену, определение уровня поражения.
    3. 3. КТ, МРТ - диагностика опухолей в нервной или эндокринной системе.

    Основу инструментальных исследований составляет УЗ-диагностика. Метод доступный, достаточно информативный и безопасный для многократного проведения.

    Лечение

    После постановки окончательного диагноза начинают терапию основной патологии, вызвавшей полиурию.

    Медикаментозное лечение:

    • антибиотикотерапия - лечение пиелонефрита, вызванного бактериальной флорой, препаратами Цефепим, Амоксиклав, Тиенам;
    • противовоспалительные средства - снижение отека почечной ткани и болей лекарствами Пироксикам, Напроксен;
    • гипогликемические препараты или инсулин - купируют симптоматику полиурии, характерную для сахарного диабета, препаратом Олбутамид и т. п. ;
    • тиазидные диуретики - используются при лечении несахарного диабета, увеличивая всасывание воды в канальцах и устраняют жажду -Аккузид, Гипотиазид и пр.

    Тиазиды используются и в качестве симптоматической терапии, поэтому назначаются практически при всех видах патологических состояний.

    Тиазидный диуретик

    Для профилактики и лечения осложнений, связанных с потерей необходимых микроэлементов, проводят терапию с целью их восполнения. Основной акцент делается на восстановление уровня кальция и калия. Последний содержится в бобовых, сухофруктах, орехах. Из медикаментозных препаратов большое содержание калия определяется в Панангине, Калиноре.

    С целью восстановления содержания кальция показано употребление кисломолочных продуктов, гречки, зелени или прием вспомогательных препаратов, таких как глюконат кальция или Витакальцин. Для лечения дефицита других минеральных веществ назначают поливитамины и минеральные комплексы - Алфавит, Компливит.

    Дефицит хлоридов полностью покрывается обычным питанием при условии остановки его чрезмерной утраты.

    Нетрадиционная медицина

    Лечение народными средствами в домашних условиях имеет симптоматическую и вспомогательную направленность.

    Правила терапии народными средствами:

    1. 1. Отвар коры дуба принимать перед едой ежедневно по 1 ч. л. на 1 стакан кипятка. Для приготовления необходимо запарить в стакане кипятка 20 г коры дуба, дать настояться 30 минут, после чего довести до кипения, процедить. При условии хранения в холодильнике срок годности составляет 7-10 дней.
    2. 2. Употреблять семя льна в каше, салатах. Их можно добавлять в кефир, пить его по вечерам. Для этого необходимо 2-3 столовые ложки семян запарить кипятком на час, после чего промыть, просушить и добавить в стакан кефира, оставив настаиваться на 5-8 часов.
    3. 3. Пить отвар, оставшийся после варки свеклы. Он используется для снижения болевого синдрома, улучшения обменных процессов.
    4. 4. Принимать настой аниса 4 раза в день по 1 ч. л. Экстракт сухой травы залить стаканом кипятка, дать настояться 2-4 часа.

    Народные средства имеют определенные противопоказания, поэтому перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

    Профилактика

    При всех видах патологических нарушений рекомендуется ограничить кофеиносодержащие продукты, соль, шоколад, жирную и острую пищу. Потребляемая жидкость должна представлять с собой только очищенную воду или травяные отвары, алкогольные газированные напитки должны быть полностью исключены.

    Женщинам, имеющим в анамнезе заболевания почек, сахарный диабет или другие расстройства, сопровождающиеся симптоматикой полиурии, рекомендуется несколько раз в год проходить профилактические осмотры. Важно осуществлять контроль массы тела, так как жировая ткань имеет свойство накапливать лишнюю жидкость, а также негативно влиять на работу эндокринной системы.

Полиурия – увеличение объёма выделяемой урины за сутки. Суточная норма выведения организмом мочи – литр или полтора. При полиурии – два, три литра. Болезнь нередко сопровождается частыми позывами к справлению малой нужды. Полиурию очень часто принимают за обычное частое мочеиспускание. Разница состоит лишь в том, что при настоящем учащённом процессе, каждый раз выделяется малая часть содержимого мочевого пузыря. При полиурии каждый поход в туалетную комнату сопровождается обильным выделением мочи.

Для такого расстройства характерно снижение удельного веса мочи. Особенно это отмечается при полиурии, сопутствующей – удельный вес урины увеличивается (по сравнению с показателями мочи здорового человека). Болезнь является как осложнением после заболеваний почек, так и возможным симптомом, указывающим на наличие проблем с этим органом или нейроэндокринным аппаратом. Многие люди, у которых есть это заболевание, принимают его как норму, и даже не пытаются никак с ним бороться.

Этиология

Причинами проявления данного состояния обычно являются почечные болезни. Но это не единственные этиологические факторы, которые могут спровоцировать прогрессирование недуга. К заболеваниям, вызывающим полиурию, относятся:

  • хроническая ;
  • саркоидоз;
  • разнообразные нарушения нервной системы;
  • раковые опухоли, в частности в области таза;
  • болезни простаты;
  • сахарный диабет;

Кроме того, ещё одной причиной увеличения объёма испускаемой мочи становится беременность. В такой период жизни женщины, повышенное количество производимой мочи обусловлено гормональными нарушениями, а также тем, что плод оказывает сильное давление на мочевой пузырь.

Но не только внутренние процессы могут вызвать образование проявление такого процесса. Увеличение объёмов испускаемой мочи провоцируются приёмом человеком:

  • мочегонных препаратов;
  • большого количества жидкости.

Все вышеуказанные причины становятся предпосылками для появления ночной полиурии, которая в медицине носит название – никтурия. В пяти процентах случаев обнаружения болезни, причиной её образования стала генетическая предрасположенность.

Разновидности

По степени протекания полиурия может быть:

  • временной – спровоцированной инфекционными процессами в организме или беременностью;
  • постоянной – возникшей на фоне патологических нарушений работы почек.

По факторам происхождения болезнь бывает:

  • патологической – как осложнение после болезней. К такому типу относят ночную полиурию. Подтверждением наличия именно этой болезни становятся походы в туалет ночью (дважды или более раз). Патологической считается полиурия при сахарном диабете;
  • физиологической – связанной с употреблением препаратов, увеличивающих выработку мочи.

Симптомы

Единственным симптомом полиурии является возрастание количества производимой организмом мочи за сутки. Объем выделяемой мочи при наличии полиурии может превышать два литра, при осложнённом протекании или беременности – три. В случае когда заболевание появляется по причине сахарного диабета, число литров испускаемой мочи за сутки может достигнуть десяти.

Вторичные симптомы проявления полиурии, которые чувствует человек, на самом деле являются признаками болезненных или инфекционных процессов, протекающих в его организме (на фоне которых и возникла полиурия). В зависимости от того, какая болезнь стала причиной возрастания суточных объёмов мочи, будут проявляться и дополнительные симптомы, свойственные именно этому патологическому процессу.

Диагностика

Самостоятельно поставить диагноз полиурии человек, не имеющий отношения к медицине, не сможет. Потому что довольно сложно отличить признаки этого заболевания, от обычных частых позывов по малой нужде. Также стоит отметить, что не всегда полиурия характеризуется только учащёнными походами в туалет.

Основным методом диагностики является сбор всего количества выделяемой мочи за сутки, и дальнейшее её изучение в клинических условиях. Данное исследование направлено на измерение:

  • литража выделений;
  • удельного веса.

Далее нужно выявить истинную причину появления болезни. Для этого больного подвергают принудительному обезвоживанию организма, которое длится от четырёх до восемнадцати часов. После этого пациенту делают инъекцию, которая содержит антидиуретический гормон. Затем снова берут несколько анализов мочи. Потом идёт сравнение полученных жидкостей – до введения препарата и после. При этом оценивается водный баланс плазмы крови. После сравнения анализов мочи и плазмы, определяется основная причина возникновения полиурии.

Лечение

В первую очередь лечение направлено на устранение болезни, спровоцировавшей появление полиурии. Во время лечения сопутствующего заболевания, могут быть выявлены потери организмом:

  • калия;
  • кальция;
  • натрия;
  • хлоридов.

Для восстановления нормальной концентрации этих веществ в теле человека, прибегают к составлению индивидуального плана режима питания, а также рассчитывают норму потребляемой жидкости.

При тяжёлом протекании болезни или высоком уровне потери организмом жидкости вследствие обезвоживания, прибегают к инфузионной терапии – введению стерильных растворов в вену. Для ускорения лечения назначают также специальные упражнения, направленные на укрепление мышц таза и мочевого пузыря – упражнения Кегеля.

Профилактика

Профилактические мероприятия полиурии включают в себя:

  • нормализацию режима питания;
  • употребление в малых количествах продуктов, которые могут повышать выработку организмом мочи - содержащие кофеин напитки, шоколад, приправы;
  • контроль за суточным употреблением жидкости. Норма должна составлять полтора или два литра;
  • полный отказ от спиртных напитков;
  • своевременная диагностика и лечение заболеваний, которые могут вызвать полиурию;
  • прохождение полного врачебного обследования два раза в год.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Болевой синдром – дискомфортное ощущение, которое чувствовал каждый человек хотя бы раз в жизни. Таким неприятным процессом сопровождаются практически все заболевания, поэтому данный синдром имеет множество разновидностей, для каждого из которых характерны свои собственные причины возникновения, симптомы, их интенсивность, продолжительность и способы лечения.

Герпес – это вирусное заболевание, проявляющееся в виде характерных высыпаний (пузырьков), сгруппированных между собой и локализующихся в области слизистых и на коже. Герпес, симптомы которого возникают на фоне воздействия герпесвирусов, чаще всего встречается в форме губной (точнее – лабиальной) инфекции, его проявления в традиционном обиходе определяют как «простуда на губах». Существуют и другие формы заболевания, например, генитальный герпес (с преимущественным поражением половых органов), а также формы, при которых поражению подвержены самые различные области.

Для эффективного лечения заболевания почек необходимо, чтобы мочевые пути и воспалительные процессы в органах были диагностированы своевременно. Если присутствуют какие-либо симптомы поражения почек, медлить не стоит, а нужно немедленно обращаться к урологу.

Если этого не сделать, то воспалительный процесс может стать хроническим. При отсутствии грамотного лечения это может закончиться нарушениями в функционировании почек, что приведет к появлению полиурии, никтурии либо анурии.

Виды полиурии

Полиурия – это нарушения в мочевой системе, возникающие вследствие повышения суточной нормы образования урины в два раза. Заболевание разделяют на две формы:

  • временная – зачастую является признаком гипертонического криза и тахикардии.
  • постоянная – развивается при заболеваниях почек и внутренней секреции.

Обратите внимание! Увеличение урины (до 10 литров) способствует возникновению разных типов .

Также повышенное выделение мочи может свидетельствовать о наличии саркоидоза и миеломной болезни.

Причины появления болезни

Своим возникновением полиурия обязана патологическим и физиологическим факторам. Патологические причины полиурии – это заболевания, вызывающие хроническую форму болезни. К таким недугам относятся:

  • плюральные кисты и камни в почках;
  • хроническая недостаточность;
  • дивертикулит;
  • воспаление почек;
  • заболевания простаты;
  • болезнь Шаумана;
  • рак мочевого пузыря;
  • гидронефроз;
  • множественная миелома;
  • болезнь Бартера;
  • воспалительные процессы в мочеполовой системе;
  • дисфункция нервной системы.

К физиологическим причинам относится множество жидкости, выпитой в течение дня, употребление множества мочегонных фруктов и овощей и препаратов, провоцирующих постоянные позывы к мочеиспусканиям.

Еще одной причиной прибавки к суточному количеству урины является сахарный диабет.

Ночное мочеиспускание может свидетельствовать о дисфункции в некоторых органах.

Зачастую такие нарушения вызваны:

  1. диабетом;
  2. острым пиелонефритом;
  3. сердечной недостаточностью;
  4. амилоидным нефрозом (вторичный);
  5. хроническая форма пиелонефрита у женщин, находящихся в положении.

На последних сроках беременности частые позывы к мочеиспусканию, возможно, свидетельствуют о бессимптомном пиелонефрите. По этим причинам даже такой фактор должен насторожить беременных женщин и стать серьезным поводом для похода к урологу.

Симптомы полиурии

Главные симптомы болезни кроются в увеличении диуреза (более 2 литров). При различных нарушениях диурез отличается. Поэтому объем, выделяемой урины может быть незначительным.

Полиурия, при которой наблюдается поражение функций канальцев, а объем урины повышается до десяти литров, относится к тяжелой форме заболевания. Вместе с тем организм обезвоживается и теряет полезные минералы.

Важно! У мочи, которая выделяется в большом количестве, снижена плотность. Это вызвано удерживанием шлаков по причине изменений концентрационных ресурсов почек и повышения количества мочи в целях компенсирования.

Однако к диабетикам это не относится, поскольку их урина имеет хорошую плотность из-за высокого содержания сахара.

Другие симптомы больного не беспокоят, ведь его мучают признаки основного недуга, ставшего причиной полиурии.

Также нужно знать, чем полиурия отличается от цистита. Для цистита характерны симптомы, при которых тревожат позывы с минимальным объемом урины. Полиурия также характеризуется частыми позывами, но при этом, объем мочи превосходит норму.

Как лечить заболевание?

Отдельное лечение этой болезни не осуществляется. Потому что количество мочи нормализуется самостоятельно после налаживания работы почек. В большей части случаев этот метод обоснован, поскольку лечение основного недуга приводит к тому, что почти у каждого больного количество, выделяемой урины нормализуется.

Если прогресса не произошло, тогда, чтобы лечение было успешным, врач назначает дополнительное диагностирование для выявления дисфункции мочевой системы. Также доктор дополнительно изучает историю недуга, чтобы найти причину, из-за которой появилась полиурия, и назначить оптимальное лечение.

Когда причина недуга установлена, первым делом осуществляется лечение ведущего заболевания. При допустимой потере электролитов их запас восполняют с помощью специального питания.

Но тяжелобольным пациентам назначается особенное лечение, при котором учитывается утеря электролитов. Полиурия такой сложной формы требует экстренного введения жидкости, при котором учитывается состояние сосудов и сердца и объем циркулирующей крови.

Чтобы полиурия отступила назначается лечение с применением тиазидных диуретиков, оказывающих влияние на почечные канальцы и предупреждающее разведение урины.

Диуретики могут уменьшить выделение мочи на 50%. Они отличаются хорошей переносимостью и не имеют сильных побочных действий (исключением является гипогликемия).

Важно! Чтобы полиурия не беспокоила частыми мочеиспусканиями, необходимо следить за объемом употребляемой жидкости.

Также из рациона нужно убрать продукты, которые раздражают мочевую систему:

  • напитки с искусственными красителями;
  • спиртное;
  • шоколадные продукты;
  • пряности.

Народные медицина

Для избавления от проблем с почками и мочевым пузырем рекомендуется использование аниса. Для приготовления раствора 1 ч. л аниса заливается 200 мл кипятка, а после настаивается 20 минут и фильтруется. Средство пьется за 20 минут до употребления пищи в течение месяца по 50 мл.

Подорожник также применяется для восстановления работы выделительной системы. Настой из подорожника делается так: 25 г семени заливается стаканом кипятка потом раствор взбалтывают и фильтруют. Средство принимают трижды в день до начала трапезы по 1 ст. ложке.

Особенности полиурии у детей

Дети подвергаются этой болезни нечасто. Но если такое случается, то причинами возникновения полиурии могут быть:

  1. бесконтрольное потребление жидкости;
  2. заболевания почек;
  3. пагубная привычка в регулярном посещении туалета;
  4. сердечные болезни;
  5. психические нарушения;
  6. болезнь Фанкони;
  7. диабет;
  8. синдром Конна.

К тому же полиурия у ребенка может быть вызвана простой привычкой постоянно посещать туалет и пить чрезмерное количество жидкости.

Важно! Если у ребенка обнаружен нейрогенный мочевой пузырь необходимо сразу же обращаться к врачу, который назначит комплексную терапию.

Чтобы лечение нарушения было эффективным, следует выяснить причину его возникновения. Действие назначенных лекарственных средств направлено на устранение причины недуга. А дополнительная терапия поддержит иммунитет и нормализует баланс соли и воды в организме.

Патологическое состояние, при котором значительно повышается объем мочи, выделенный мочевой системой за сутки, принято назвать полиурией. Полиурия не относится к обособленному заболеванию, но входит в совокупность признаков неблагополучия в мочевыводящей системе либо нейроэндокринном аппарате. Заболевание доставляет много дискомфорта из-за частых позывов к мочеиспусканию с выделением обильного количества урины. У женщин полиурия развивается чаще, особенно в период беременности.

У здоровых людей оптимальный объем выделенной за сутки мочи составляет 1500 мл. Это средний показатель нормы, свидетельствующий о том, что мочевыводящая система работает оптимально, без сбоев, а почки справляются с нагрузкой. При полиурии диурез (суточный объем выделенной урины) достигает 2000-3000 мл, при некоторых формах почечной недостаточности или сахарного диабета - до 10 литров.

Механизм возникновения патологии связан с нарушением процесса обратного всасывания воды при прохождении первичной мочи через систему почечных канальцев. В норме из первичной мочи отфильтровываются лишь токсины и вредные вещества, которые в дальнейшем поступают в мочевой пузырь, а нужные компоненты и вода остаются в организме. При полиурии этот процесс нарушается - организм теряет жидкость в повышенных объемах.

Классификация

В урологии синдром полиурии классифицируют по особенностям протекания и провоцирующим факторам. По степеням протекания полиурия бывает:

  • временной - возникшей как ответ организма на воспалительные или бактериальные процессы, либо период гестации у женщин;
  • постоянной - развившейся вследствие патологической дисфункции почек.

Виды полиурии, исходя из патогенетических факторов:

  • патологическая - развивается в виде осложнения на перенесенные заболевания; патологическую полиурию часто сопровождает полидипсия - чрезмерная жажда, проходящая после приема больших порций жидкости; сочетание симптомов полиэтиологично, и носит название синдрома полиурии-полидипсии;
  • физиологическая - возникает у здоровых людей при приеме препаратов, усиливающих диурез.


Заслуживает внимания классификация патологии по видам увеличенного диуреза и его специфике:

  • повышенный водный диурез с выведением урины в пониженной концентрации может возникать у здоровых людей при употреблении больших объемов жидкости либо при переходе с режима повышенной физической активности на режим с низкой двигательной активностью; полиурия с гипоосмоляемой мочой типична для лиц с гипертонией, различными формами диабета, алкоголизмом в хронической форме, почечной недостаточностью;
  • повышенный осмотический диурез связан с выделением больших объемов мочи с одновременной потерей эндо- и экзогенных активных веществ (глюкоза, сахара, соли); полиурия с осмотическим диурезом сопровождает течение болезней, связанных с нарушением обменных процессов - саркоидоз, новообразования в коре надпочечников, синдром Иценко-Кушинга;
  • ренальный (почечный) повышенный диурез обусловлен расстройством адекватного функционирования почек из-за врожденных и приобретенных изменений, острой и хронической форм почечной недостаточности;
  • экстраренальный (внепочечный) - возникает в результате замедления общего кровотока, сбоев в нейроэндокринной регуляции и проблем с мочеполовыми органами.

Особое место в классификации полиурии занимает никтурия - учащенное и обильное мочевыделение в ночное время суток. Никтурией чаще страдают лица с почечной или сердечной недостаточностью. Это обусловлено тем, что ночью общий объем плазмы, циркулирующей в организме, повышается и основная часть жидкости активно фильтруется почками. У беременных периодическая никтурия входит в понятие нормы и лечения не требует. Однако при наличии сопутствующих эндокринных патологий необходим контроль за дневным и ночным объемом выделенной почками урины.

Причины

Причины полиурии носят физиологический и патологический характер. Физиологические не связаны с наличием болезней в организме - прием повышенного количества воды и прочих жидкостей, медикаментов с мочегонным эффектом, продуктов с повышенным содержанием глюкозы естественным образом повышает объем выделенной урины. Легкое переохлаждение входит в число физиологических причин полиурии - на холоде уменьшается потоотделение, соответственно лишняя жидкость выводится из организма с мочой. Причиной полиурии у мужчин может стать тяжелая работа с интенсивными физическими нагрузками в условиях жары.

К патологическим причинам полиурии относят:

  • конкременты в почках;
  • болезни воспалительного характера - цистит, пиелонефрит;
  • воспаление простаты у мужчин;
  • дивертикулы в мочевом пузыре;
  • злокачественные новообразования в почках и мочевом пузыре;
  • множественные кисты в почках;
  • гидронефроз;
  • синдром Бартера;
  • расстройства нервной системы.


Клинические проявления

Для полиурии характерны клинические симптомы:

  • частое мочеиспускание, урина выводится в обильном количестве;
  • падение артериального давления;
  • чувство сухости в ротовой полости, ощущение жажды;
  • общее ослабленное состояние с головокружением и потемнением в глазах;
  • нарушение сердечной ритмики.


Длительно текущая полиурия в сочетании с патологией почек вызывает обезвоживание организма, даже если человек потребляет много воды. Вместе с мочой выводятся электролиты, как следствие - появляются признаки дегидратации: кожные покровы становятся сухими, бледными, глаза западают. На коже и слизистых могут появляться глубокие трещины.

Если полиурия сопровождает течение болезней мочевыводящей системы, одновременно с повышенным диурезом развиваются характерные признаки:

  • болевой синдром с разнообразной интенсивностью (от ноющих болей до острых в виде приступов) и локализацией в поясничной зоне, боках, внизу живота;
  • дискомфорт в процессе мочеиспускания - от легкого жжения до интенсивных резей;
  • повышение температуры в случае присоединения инфекции;
  • недержание урины;
  • утренние отеки под глазами и на ногах;
  • общее недомогание - сонливость, утомляемость, мышечные боли;
  • диарея;
  • приступы тошноты, рвота.


При наличии патологий эндокринной системы наряду с полиурией развиваются специфические симптомы:

  • полифагия - постоянное ощущение голода, не проходящее после приема пищи, прожорливость;
  • ожирение;
  • дисбаланс пропорций тела;
  • избыточный рост волос у женщин в несвойственных местах - лицо, грудь, спина.

Течение патологии у детей

Полиурия у детей подтверждается изредка. Почки ребенка изначально не способны фильтровать большие объемы жидкости. Поэтому дети обладают гиперчувствительностью к обезвоживанию и поступлению избыточного количества воды. Для каждого возрастного этапа характерен оптимальный показатель суточного диуреза. Так, для грудных детей нормой считают диурез в объеме от 600 до 700 мл, для младших дошкольников (4-6 лет) - 900 мл, для подростков - 1400 мл. К 18 годам суточный диурез достигает стабильных показателей - 1500 мл, в зависимости от адекватности питьевого режима и образа жизни.

Симптомы полиурии у детей важно дифференцировать с привычкой обращать на себя внимание взрослых частным посещением туалета и бесконтрольным употреблением жидкости (вода, соки, молоко). При полиурии постоянного характера ребенка необходимо обследовать в нефрологическом центре.


К частым причинам развития детской полиурии относят:

  • скрытые (в том числе врожденные) болезни почек;
  • скрытая декомпенсация при пороках сердца;
  • синдром Конна (опухоль в надпочечниках);
  • расстройства психики;
  • сахарный диабет;
  • болезнь Фанкони - тяжелая наследственная патология, связанная с аномалиями строения канальцевого эпителия почек.

Диагностика

Самостоятельная постановка диагноза «полиурия» без комплексного обследования невозможна. Человеку без медицинского образования сложно отличить истинную полиурию от банального частого мочеиспускания. При подозрении на повышенный диурез патологического характера следует обратиться к нефрологу или урологу.

Ведущий метод выявления полиурии - проба Зимницкого - сбор мочи, выделенной за сутки, с определением объема каждой порции и последующим изучением в лабораторных условиях. Исследованию подлежит литраж выведенной урины и ее удельный вес. Если суточный объем незначительно превышает норму, значит у больного банальное частое мочеиспускание.


Специальная проба с лишением жидкости позволяет достоверно выявить основное заболевание, ставшее причиной полиурии. Суть метода - в сознательном введении организма в состояние обезвоживания на период от 4 до 18 часов. В течение этого времени у пациента контролируют осмоляльность - особый показатель, характеризующий концентрационную способность почек. Одновременно оценивают баланс жидкости в плазме крови.

Менее информативными, но полезными при подтверждении диагноза и его дифференциации являются процедуры:

  • анализ урины с микроскопическим исследованием осадка;
  • биохимия крови на выявление концентрации свободного протеина С, щелочной фосфотазы, азотистых компонентов, ионов;
  • коагулограмма - исследование на свертываемость;
  • цитоскопия;
  • сонография почек и органов брюшины;
  • экскреторная урография почек;
  • КТ и МРТ.


При подозрении на заболевания эндокринного характера назначают:

  • исследование крови на сахар и гормоны;
  • сонографию щитовидной железы;
  • рентген костей;
  • глюкозотолерантный тест;
  • пневморенальное исследование надпочечников путем серии рентгеновских снимков;
  • рентгенограмму турецкого седла для исключения увеличения гипофиза.

Способы лечения

Лечение полиурии направлено на ликвидацию основной патологии. Для ускорения процесса выздоровления и налаживания полноценной деятельности почек больной должен придерживаться диеты с ограничением поваренной соли и пряностей, жирной пищи и продуктов с добавками, консервации с содержанием уксуса, кофе, кондитерских изделий. При наличии сахарного диабета исключению из рациона подлежит животный жир и сахар во всех видах. Уменьшают прием углеводистой пищи - макаронных и хлебобулочных изделий, картофеля.

Основные группы медикаментов, применяемых в лечении полиурии:

  • электролитные инфузионные растворы (кальция хлорид, магния сульфат) - для профилактики и устранения дегидратации, последствий интоксикации, создания равновесия в кислотно-щелочном балансе крови;
  • сердечные гликозиды (Дигоксин, Верапамил) и тиазидные диуретики (Хлортизид, Индапамед) - для восстановления нормальной работы сердечно-сосудистой системы и лечения болезней сердца, отягощенных избыточным диурезом;
  • гормональная терапия показана при эндокринных патологиях.

К оперативному вмешательству прибегают при обнаружении злокачественных новообразований и крупных множественных кист в почках. Как альтернативный вариант в комплексном лечении полиурии применяют лечебную гимнастику, цель которой - укрепить тазовые мышцы и мышцы мочевого пузыря. Хорошо зарекомендовали себя упражнения Кегеля, особенно при полиурии у женщин.

Народная медицина

В народной медицине есть рецепты, способные улучшить состояние больного с полиурией. Но лечить патологию с помощью фитотерапии следует аккуратно, с учетом индивидуальных особенностей организма, а перед применением народных методов необходима консультация нефролога. Большой популярностью в лечении повышенного диуреза и прочих проблем с почками пользуются два рецепта:

  1. анисовый настой - при регулярном употреблении помогает снять воспаление и наладить процесс мочеиспускания; для приготовления берут 5 г плодов аниса, запаривают 200 мл кипятка, дают настояться полчаса; пьют по 50 мл 4 раза за день ежедневно, курс - не меньше месяца или до стойкого улучшения состояния;
  2. настой из листьев подорожника - способствует излечению от воспалительных болезней почек и нормализует работу мочеполовой системы; для приготовления 10 г измельченных листьев заливают 200 мл кипятка, настаивают 2-3 часа, процеживают; принимают по 100 мл дважды в сутки в течение 2-х недель.


Превентивные меры

Превентивные меры против полиурии просты, но при регулярном соблюдении способны минимизировать риск возникновения проблем со здоровьем, включая мочевыводящую систему:

  • оптимизация питания с исключением полуфабрикатов, пищи с красителями и консервантами;
  • употребление в ограниченных объемах пищи, способной повышать выработку урины - крепкий чай и кофе, шоколад, пряности, соль;
  • контроль за ежедневным потреблением жидкости, оптимальный объем для взрослого человека - не более 2-х литров воды за сутки;
  • отказ от употребления спиртного;
  • своевременная диагностика при появлении тревожных признаков (учащенное мочеиспускание, не характерное ранее; дискомфорт и боль в животе и пояснице, изменение цвета и прозрачности урины) и своевременное лечение болезней, способных спровоцировать полиурию;
  • прохождение профилактических врачебных осмотров не реже раза за год.