Симптомы и лечение женских гинекологических заболеваний. Воспалительные заболевания женских половых органов Воспалительный процесс по гинекологии

Воспаление – явление, известное человечеству с давних времен, признаки воспаления описал еще римский врач Авл Корнелий Цельс (ок. 25 до н. э. - ок. 50 н. э.): rubor - краснота, tumor - опухоль (отёк), calor - жар (повышение температуры), dolor - боль, Гален (129 - ок. 200 гг. н. э.), добавил functio laesa - нарушение функции. Это описание осталось актуальным до наших дней – все признаки характерны для воспаления в любой части (органе) нашего тела.

Воспалительные заболевания женских половых органов встречаются достаточно часто: более половины женщин, обращающихся на прием к гинекологу, страдают именно воспалительными заболеваниями. Как такое возможно?

Давайте постараемся разобраться.

Воспаление – защитная реакция организма, в ответ на воздействие болезнетворных микроорганизмов. Эта реакция, направленная на полное уничтожение и удаление из организма микроба-возбудителя. Выраженность воспалительных реакций в тканях женских половых органов определяется свойствами микроба-возбудителя, состоянием собственной микрофлоры, а также иммунологической реактивностью организма.

Лапароскопическая миомэктомия

Золотой стандарт в лечении миомы матки

Микроорганизмы, которые могут быть причиной воспалительных заболеваний женских половых органов могут быть как условно-патогенными – то есть живущие в норме в небольшом количестве в нижних отделах половой системы и в кишечнике; и патогенными – те, которые в норме не должны находиться в организме человека, это гонококки, трихомонады, хламидии – возбудители заболеваний, передающихся половым путём. Когда возникает воспалительный процесс, появляются и все вышеназванные его признаки.

Женщины нередко пренебрегают возможностью обратиться к врачу и лечатся сами, по совету подруг, без осмотра и точного диагноза. Ощутив улучшение самочувствия, женщина прекращает прием лекарственного средства. Но излечилась ли она? Нередко оказывается, что нет. Воспалительный процесс перестал быть острым, а его проявления стали менее выраженными.

К врачу женщина обращается потом, когда возникнут последствия недолеченного воспалительного процесса половой системы. Таким последствиями могут быть нарушения менструальной функции, например, длительные и болезненные менструации. А может быть бесплодие – отсутствие желанной беременности при регулярной половой жизни в репродуктивном возрасте. А могут возникнуть проблемы с вынашиванием беременности, она будет прерываться на ранних сроках или заканчиваться поздним выкидышем на фоне внутриматочной инфекции. Почему? Какая связь может быть между перенесенным воспалением и этими нарушениями специфических женских функций?

А вот тут мы и возвращаемся к признакам воспаления, названным в начале статьи, помните? – functio laesa - нарушение функции. Если воспаление не было излечено, а лишь уменьшена выраженность проявлений, если происходит переход в хроническую форму, будут страдать все функции половой системы.

Надо учитывать и еще одну неприятную особенность, характерную для воспалительного процесса (причем, в любом органе): исход воспаления может быть разным. Может произойти излечение – при правильно подобранной терапии процесс завершится полным восстановлением тканей, подвергшихся воспалению. А может часть нормальной ткани замениться рубцовой тканью, тогда орган не может работать нормально. Самый яркий пример – непроходимость маточных труб после перенесенного воспалительного процесса.

Существует и еще одна проблема. Широкое, подчас бесконтрольное, применение антибиотиков произвольными курсами приводит к генетическим изменениям микроорганизмов. Появляются микробы, устойчивые к действию антибиотиков, что, разумеется, осложняет лечение пациента с такой инфекцией.

Каким же должен быть правильный подход к лечению воспалительных заболеваний женских половых органов? В первую очередь, при возникновении признаков воспаления надо получить консультацию врача, должен быть установлен клинический диагноз и назначена адекватная терапия с достаточной курсовой дозой лекарственных средств. Помимо антибактериальных средств, могут быть назначены и дополнительные методы лечения, потенцирующие их действие, снижающие риск образования спаек и возобновления рецидива заболевания.

С этой точки зрения интересным представляется метод системной энзимотерапии (препарат ), позволяющий улучшить проникновение антибактериальных препаратов в ткани, путём разрушения биопленок, которые микроорганизмы выстраивают для защиты от них и путём улучшения функций иммунной системы. Да-да, не удивляйтесь! В борьбе за выживание микроорганизмы разных видов научились вырабатывать – «строить» биопленку, которая не только прикрывает сообщество микробов от воздействия любых внешних факторов, в том числе антибиотиков, но и предоставляет уникальную возможность неродственным микроорганизмам обмениваться генетической информацией и приобретать новые свойства!

Согласно многочисленным научным исследованиям, способен подавлять процессы образования спаек, на его фоне воспалительный процесс чаще заканчивается благоприятным исходом.

После проведения курса лечения необходимо опять показаться врачу, провести рекомендованные анализы и убедиться в излеченности. Не следует забывать о роли собственной влагалищной микрофлоры в профилактике воспалительных заболеваний половых органов. Восстановление флоры после курса антибактериальной терапии – важный этап профилактики повторного заболевания, спросите совета Вашего доктора о выборе препарата. Весьма перспективным является вариант поддержание жизнедеятельности собственной микрофлоры – лактобактерий, путем применения молочной кислоты, а не только внесение лактобактерий извне в различных вариантах лекарственных форм.

60% пациенток. Цифра эта наверняка была бы больше, если бы данные заболевания не имели скрытый характер. Этиология воспалительных процессов может быть специфической и неспецифической. Воспаления первой группы могут быть вызваны трихомонадами, кандидами, гонококками, хламидиями, вирусами и микоплазмами. Воспаления второй группы провоцируются кишечной палочкой, стафилококками, синегнойной палочкой, стрептококками, и могут протекать, как в нижних, так и верхних половых органах.

Квалифицированные специалисты и современное диагностическое и лабораторное оборудование в нашей клинике позволяет быстро и правильно поставить диагноз для назначения эффективного и правильного лечения.

Заболевания нижних отделов половых органов воспалительного характера

К данным заболеваниям относят следующие недуги:

вульвит, во время которого происходит воспаление женских половых органов, бывает первичным (последствие травм с последующим инфицированием) и вторичным (воспалительный процесс во внутренних органах);
бартолинит приводит к воспалению большой железы в преддверии влагалища;
кольпит представляет собой процесс воспаления слизистой оболочки влагалища, и может быть очагового или диффузного типа, а также может распространиться на вульву и влагалищную часть матки;
эндоцервицит заключается в воспалении слизистой оболочки канала шейки матка, а провоцируют его разрывы шейки матки, которые случаются в результате родов или аборта.

Неспецифические воспаления в верхних отделах половых органов

К данной группе заболеваний относятся:

Эндометрит является причиной воспаления слизистой оболочки матки и бывает двух видов:
- острый эндометрит возникает после родов, абортов или диагностического выскабливания;
- хронический эндометрит является последствием того, что не долечили острую форму и провоцируют его повторное внутриматочное вмешательство для устранения маточного кровотечения.
Сальпингоофорит является наиболее встречающимся заболеванием и приводит к воспалению придатков матки. Оно случается из-за распространения инфекции из влагалища или полости матки в результате сложных родов или аборта. В качестве осложнений может быть абсцесс яичников, пиосальпинкс, губоовариальные образования.
Пельвиоперитонитом называется воспаление брюшины малого таза. Он является осложнением воспаления матки с придатками. Различают две его формы:
Серозно-фибриозная форма проявляется развитием спаечного процесса;
гнойная форма приводит к скоплению гноя в позадиматочном углублении.
Параметритом называется процесс воспаления околоматочной клетчатки. Возникает в результате расширения канала шейки матки, диагностического выскабливания, операции на шейке матки, удаления опухоли, интралигаментарно расположенной, или патологических родов.

Общие симптомы

Общая клиническая картина у данных заболеваний отсутствует, они, как правило, протекают хронически в сопровождении хронических обострений.

Симптомы могут быть как местными, так и общими. Чаще всего можно наблюдать отечность, покраснение и зуд слизистых оболочек влагалища и вульвы, ощущать боль во время интимной близости, боли внизу спины периодического характера, а также изменение характера выделений из влагалища. Менструальный цикл может отреагировать на воспаление сбоем, мочеиспускание может затрудниться.

Если воспалительные процессы протекают в острой форме, то может увеличиться температура тела и появиться озноб, меняется картина крови, боль внизу живота не прекращается, интенсивно выделяются бели .

Лечение воспалительных процессов

Лечение любого воспалительного процесса в женских половых органах должно проходит только комплексно. В нашей клинике вам будет оказан полный перечень услуг:

Медикаментозное лечение, которое направлено на ликвидацию возбудителя.
Повышение иммунитета.
Повышение резистентности организма.
Физиотерапия.
Хирургическое вмешательство (в крайних случаях)

Тубоовариальный абсцесс, пельвиоперитонит, параметрит

Воспалительные заболевания органов малого таза, как правило, рассматриваются в гинекологии как совокупность воспалительных процессов верхнего отдела репродуктивного тракта у женщин. Эти воспалительные процессы могут быть представлены как одной формой (эндометрит, сальпингит, оофорит, тубоовариальный абсцесс, пельвиоперитонит), так и любым их сочетанием.

Воспалительные заболевания органов малого таза – самая частая причина обращения к врачу гинекологу: 60-65% от всех случаев обращения. Наиболее подвержены заболеваемости девушки в возрасте от 15 до 24 лет; после 30 лет появляются защитные антитела в канале шейки матки и частота этих заболеваний снижается. Существуют острая и хроническая стадии заболеваний органов малого таза. Острая стадия встречается редко, чаще болезнь прогрессирует постепенно, без ярко выраженных клинических проявлений, и приводит к хронической стадии.

Воспалительный процесс чаще всего вызван половыми инфекциями (гонорея, хламидии, трихомонады, уреаплазмы, микоплазмы, герпесвирусной инфекцией, ВПЧ и др.), бактериями (Bacteroides, Prevotella, Fusobacterium, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Streptococcus, Staphylo-coccus, Enterococcus) и микроорганизмы родов Peptostreptococcus, Clostridium.

Симптомы воспалительных заболеваний малого таза:

боли внизу живота, иррадиирущие в область промежности и поясницы, усиливающиеся перед началом или концом менструального цикла;
зуд и жжение в области промежности и малого таза;
нарушение менструального цикла (маточные кровотечения, болезненные менструации, мажущие выделения до и после менструации);
частая дефекация;
снижение сексуальной активности;
слизисто-гнойные, реже слизистые выделения (бели) с неприятным запахом;
жжение при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание.
общая слабость, повышение температуры.

На возникновение воспалительных заболеваний органов малого таза могут повлиять следующие факторы:

аборты и роды;
гистеросальпингография;
выпадение стенок матки;
выскабливание матки;
снижение иммунитета;
длительное применение антибиотиков и гормональных препаратов;
использование ВМК (например, спирали);
стрессы и плохая экология.

Заболевания органов малого таза могут быть следующих видов и локализаций:

Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия).Помимо инфекций, причинами заболевания эндометритом могут стать остаточные части плаценты после родов, остатки плодного яйца после неудачных абортов, а также накопление гноя в матке (в пожилом возрасте). Лечение эндометрита необходимо проводить, ориентируясь на точную диагностику причин заболевания.

Эндомиометрит – воспаление эндометрия, затрагивающее более глубокие слои – миометрий.

Сальпингит - воспаление маточных (фаллопиевых) труб.

Оофорит – воспаление яичника.

- воспаление придатков матки (маточных труб и яичников).

Параметрит - воспаление тазовой клетчатки, расположенной около матки.

Перитонит - воспаление париетального и висцерального листков брюшины.
Тазовый перитонит (пельвиоперитонит) - воспаление любого участка тазовой брюшины.

Диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза

В диагностике ВЗОМТ используются данные комплексного обследования: гинекологического осмотра, результаты бактериологических и ПЦР анализов (для определения возбудителей и их количества), УЗИ органов малого таза, а также гистероскопия и лапароскопия.

При гинекологическом осмотре и по результатам анализов можно определить наличие воспаления в области малого таза. Поскольку симптомы большинства из этих заболеваний сходны, для более точной локализации воспалений используются дополнительные исследования: биопсия эндометрия и исследование биопсийного материала для подтверждения эндометрита; УЗИ малого таза и брюшной полости для выявления утолщения маточных труб, наличия в брюшной полости свободной жидкости или тубоовариального образования и другие исследования.

Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза

При лечении воспалительного заболевания первой задачей является устранения причины этого заболевания – инфекции, патогенных микроорганизмов и т.д. Затем необходимо провести восстановительных курс лечения, направленный на регенерацию поврежденных в процессе заболевания тканей. До полного излечения следует воздержаться от половой жизни. При выявлении половых инфекций в качестве возбудителей воспаления, необходимо обследовать и лечить полового партнера.

Воспалительные процессы составляют 60--65% гинекологических заболеваний. Различают воспалительные процессы неспецифической и специфической этиологии. К первой группе относят воспалительные процессы, вызванные стафилококками, кишечной палочкой, стрептококками, синегнойной палочкой, ко 2-й -- обусловленные трихомонадами, гонококками, кандидами, вирусами, микоплазмами, хламидиями.

По локализации воспалительные процессы неспецифической этиологии могут быть в нижних отделах половых органов и в верхних отделах.

I. Воспалительные процессы в нижних отделах половых органов.

Вульвит -- воспаление наружных женских половых органов.
Первичный вульвит возникает в результате травмы с последующим инфицированием (зуд, расчесы, ссадины и др.)
Вторичный вульвит у женщин возникает при наличии воспалительного процесса во внутренних половых органах.

Бартолинит -- воспаление большой железы преддверия влагалища.

Кольпит -- воспаление слизистой оболочки влагалища.
Воспалительная реакция может быть как очаговой, так и диффузной, распространяясь на влагалищную часть шейки матки и вульву.

Эндоцервицит -- воспаление слизистой оболочки канала шейки матки. Возникновению эндоцервицита способствуют разрывы шейки матки (во время родов, абортов), заболевания других отделов половой системы.

II. Воспалительные процессы неспецифической этиологии верхних отделов половых органов.

Эндометрит -- воспаление слизистой оболочки матки. Острый эндометрит -- чаще возникает после абортов, родов или диагностического выскабливания матки. Хронический эндометрит, как правило, возникает вследствие невылеченного до конца острого послеродового или послеабортного эндометрита, часто его развитию способствуют повторные внутриматочные вмешательства в связи с маточными кровотечениями.

Сальпингоофорит -- воспаление придатков матки -- относится к наиболее часто встречающимся заболеваниям половой системы. Возникает обычно восходящим путем при распространении инфекции из влагалища, полости матки, чаще всего в связи с осложненными родами и абортами, а также нисходящим -- из смежных органов (червеобразный отросток, прямая и сигмовидная кишка) или гематогенным путем. Течение сальпингоофорита может быть острым, подострым и хроническим. Выраженность воспалительного процесса маточных труб и яичников зависит от вирулентности возбудителя, от обширности распространения процесса по брюшине и от реактивности организма. Как осложнения воспалительных процессов можно рассматривать мешотчатые образования придатков матки--пиосальпинкс, абсцесс яичника, губоовариальные образования.

Пельвиоперитонит -- воспаление брюшины малого таза.

Пальвиоперитонит -- это вторичный воспалительный процесс, развивающийся как осложнение воспаления матки и придатков, пиосальпинкса или пиовара. В зависимости от характера экссудата различают серозно-фибринозный и гнойный пельвиоперитонит. Для серозно-фиброзной формы характерно развитие спаечного процесса, сравнительно быстрое отграничение воспаления. При гнойном пельвиоперитоните происходит скопление гноя в позадиматочном углублении.

Особую форму пельвиоперионита представляет абсцесс прямокишечного-маточного кармана брюшины, который может возникнуть при разрыве пиосальпинкса, пиовара, перфорации матки при внебольничном аборте, нагноении гематомы при нарушенной трубной беременности.

Параметрит -- воспаление околоматочной клетчатки. Предрасполагающими факторами к возникновению параметрита (вне беременности) могут быть расширение канала шейки матки, диагностическое выскабливание, операция на шейке матки, введение ВМС с травматизацией стенок матки, удаление интралигаментарно расположенной опухоли. А также возникает после патологических родов.

III. Воспалительные заболевания женских половых органов специфической этиологии.

Трихомониаз -- инфекционное заболевание, вызываемое влагалищной трихомонадой. Трихомониаз передается половым путем. Наиболее часто трихомонады поражают влагалище, реже -- мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, выводные протоки больших желез преддверия влагалища, само преддверие, слизистую оболочку канала шейки матки, придатки. Для трихомониаза характерна многоочаговость поражения.

Гонорея -- венерическая болезнь, вызываемая гонококками. Основной путь заражения гонореей -- половой. Гонорея характеризуется преимущественным поражением слизистых оболочек мочеполовых органов. Существует два пути распространения гонореи: восходящий -- уретра, шейка матки, эндометрий, трубы, брюшина и гематогенный -- проникновение гонококков в кровяное русло. Топографически различают гонорею восходящую, гонорею мочевыделительной системы, гонорею ректальную, гонорею метастатическую. По клиническому течению различают свежую и хроническую гонорею. Свежая гонорея в свою очередь делится на острую, подострую и торпидную. Существуют следующие воспалительные процессы гонорейной этиологии: гонорейный уретрит, гонорейный бартолинит, эндоцервицит, гонорейный проктит, гонорейный эндометрит, сальпингоофорит, оофорит, гонорейный пельвиоперитонит, восходящая гонорея. Гонорейная инфекция наблюдается у 5--25% больных, занимая второе место после трихомониаза.

Кандидоз -- заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами. Грибы рода candida входят в состав нормальной микрофлоры здорового человека, но при определенных условиях могут вызывать заболевание -- кандидоз. Различают кандидамикоз вульвы, влагалища, матки и придатков матки.

Вирусные заболевания половых органов вызываются двумя группами вирусов. Поражение матки, маточных труб и мочевого пузыря вызывает вирус герпеса, поражение шейки матки и уретры -- урогенитальный вирус. Возбудителем остроконечных кондилом является фильтрующийся вирус.

Микоплазмоз (уреаплазмоз) -- заболевание, вызываемое группой микроорганизмов семейства микоплазм и уреаплазм, которые входят в состав нормальной микрофлоры, но в определенных условиях проявляюте патогенные свойства.

Хламидиоз -- заболевание, вызываемое хламидиями. Хламидиозной этиологии могут быть кольпиты, цервициты, эрозии, уретриты, сальпингиты, проктиты и т.д.

Туберкулез женских половых органов.
Туберкулез -- общее инфекционное заболевание, одним из местных проявлений которого служит поражение половых органов. Туберкулез половых органов является вторичным процессом, первичным источником которого является туберкулезный очаг. По локализации процесса различают туберкулез придатков, матки, шейки матки, влагалища, вульвы. По течению может быть острым, подострым и хроническим. Туберкулез половых органов может протекать в сочетании с туберкулезом легких (до 90%).

Лечение воспалительных процессов женских половых органов

Лечение воспалительных заболеваний должно быть комплексным и включать в себя:

1). Этиотропное лечение, направленное на ликвидацию возбудителя. С этой целью применяются антибактериальные препараты, сульфаниламиды и при выявлении специфической этиологии заболевания используются соответствующие препараты;
2). Повышение иммунной защиты;
3). Повышение общей резистентности организма к инфекциям (применяют препараты группы биостимуляторов);
4). Физиотерапия;
5). В определенных случаях, при отсутствии эффекта от консервативной терапии, применяют хирургическое лечение.

Фармакотерапия.

В стадии обострения воспалительного процесса комплексное лечение начинают с антибактериальной терапии. Чаще применяют антибиотики. Группы пенициллинов, цефалоспоринов, тиенамицинов, макролидов, монобактамов, хлорамфеникола, аминогликозидов, полимиксинов, рифамицинов и других групп. Препараты этой группы эффективны при инфекциях, вызванных грамположительными бактериями (стрептококками, стафилакокками, пневмококками и др.), спирохетами и другими патогенными микроорганизмами. Они оказывают бактерицидное действие на микроорганизмы, находящиеся в фазе роста. Антибактериальный эффект связан со специфической способностью пенициллинов ингибировать биосинтез клеточной стенки микроорганизмов. К этой группе относятся такие препараты, как: бензилпенициллина натриевая соль, феноксиметилпенициллин, оксациллина натриевая соль, метициллин-натрий, ампициллин, ампиокс-натрий, сультамициллин (уназин), амоксициллин, тикарциллин-клавулановая кислота (тиментин), азлоциллин (секуропен), карбенициллин (геопен), карфециллин, мезлоциллин (байбен), клоксациллин (клобекс), флуклоксациллин, клонаком-Р, питерациллин (псипен, пипракс), бакампициллин (пенбак), пенамециллин (марипен).

К группе цефалоспоринов относятся такие препараты как: цефалексин, цефадроксил, цефазолин, цефапирин, цефуроксин, цефрадин и другие. Также для лечения воспалительных процессов применяются препараты группы тетрациклинов: тетрациклина гидрохлорид, доксициклин, моноциклин и другие. Из группы макролидов применяются олеандомицин, эритромицин, мидекамицин (макропен), кларитромицин (клацид). Применяются комплексные препараты, содержащие макролиды и тетрациклины: олететрин, тетраолеан, эрициклин.

Из группы аминогликозидов применяют гентамицин, мономицин, канамицин, амикацин, дибекацин и т. д. Группу полимексинов представляют препараты полимексин В и полимексин М. Из группы рифамицинов применяется рифампицин.

Для купирования воспалительного процесса применяются также сульфаниламидные препараты.

Сульфаниламиды обладают химиотерапевтической активностью при инфекциях, вызванных грамположительными и грамотрицательными бактериями, некоторыми простейшими хламидиями. Их действие связано главным образом с нарушением образования микроорганизмами необходимых для их развития ростовых факторов -- фолиевой и дигидрофолиевой кислот и других веществ, в молекулу которых входит пара-аминобензойная кислота. Сульфаниламиды захватываются микробной клеткой вместо пара-аминобензойной кислоты и тем самым нарушают течение в ней обменных процессов. Из группы сульфаниламидных препаратов чаще применяются сульфадиметоксин, сульфален, бисептол, бактрим, сульфатон, гросептол и т. д.

К биогенным стимуляторам относятся препараты животного и растительного происхождения, способные при введении в организм оказывать стимулирующее влияние и ускорять процессы регенерации. К биостимуляторам, применяемым в медицинской практике, относятся препараты из растений (экстракт алоэ), ткани животных и человека (взвесь плаценты), а также из лиманных грязей (ФиБС) и торфа (торфот).

Экстракт алоэ жидкий для инъекций -- препарат из консервированных, свежих или высушенных листьев алоэ. Вводят под кожу ежедневно по 1 мл (максимальная суточная доза 3--4 мл), на курс 30--50 инъекций.

ФиБС для инъекций -- биогенный стимулятор из отгона лиманной грязи. Вводят под кожу по 1 мл один раз в день, на курс 30--35 инъекций.

Пелоидодистиллят -- биогенный стимулятор -- продукт отгона лиманной грязи. Вводят под кожу по 1 мл один раз в день, на курс 30--35 инъекций.

Гумизоль -- раствор фракций морской лечебной грязи 0,01%. Применяют внутримышечно и путем электрофореза. Внутримышечно вводят, начиная с 1 мл ежедневно в первые 2--3 дня, при хорошей переносимости продолжают введение по 2 мл 1 раз в день в течение 20--30 дней.

Экстракт плаценты для инъекций -- водный экстракт из консервированной на холоду плаценты человека. Вводят под кожу по 1 мл ежедневно или через день.

Ферменты -- препараты, оказывающие направленное влияние на ферментативные процессы организма. В лечении гинекологических заболеваний применяют ферментные препараты протеолитического действия (трипсин, химотрипсин). Трипсин -- эндогенный фермент, разрывающий пептидные связи в молекуле белка. Применение трипсина основано на его способности расщеплять при местном воздействии некротизированные ткани и фибринозные образования, разжижать вязкие секреты, экссудаты, сгустки крови. Трипсин кристаллический вводят внутримышечно по 5--10 мг 1--2 раза в день на курс 6--15 инъекций. Также трипсин применяют при помощи электрофореза. Действие другого ферментативного препарата аналогично действию трипсина.

В целях повышения специфической иммунной защиты применяют препараты, корригирующие процессы иммунитета. Для этого используются препараты: пирогенал, продигиозан, левомизол, глицерам.

Пирогенал -- это липополисахарид, образующийся в процессе жизнедеятельности микроорганизмов Pseudomonas aeruginosa и др.; обладает пирогенным действием.

Вульвит . Лечение комплексное, включает применение местных и общеукрепляющих средств. Показано лечение сопутствующих заболеваний (диабет, гнойничковые поражения, гельминтозы, цервицит и т. д.), на фазе которых нередко развивается вульвит. При остром вульвите два-три раза в день проводят туалет наружных половых органов теплым раствором перманганата калия (1:10000), теплым настоем ромашки, 2--3% раствором борной кислоты, применяют примочки с раствором фурацилина (1:5000) 3--4 раза в день, смазывание вульвы 5% анестезиновой мазью. При вульвите, вызванном условно-патогенными микробами, назначают местно фуразолидон с полимиксина М сульфатом в порошке. При подостром течении рекомендуются сидячие ванночки с перманганатом калия или настоем ромашки 2--3 раза в день по 10 минут.

Бартолинит . В острой стадии консервативная фармакотерапия: антибактериальные средства (антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны, бисептол); анальгетики (свечи с красавкой, антипирином, цефекоп); аутогемотерапия регионарная по 5--7 мл в/м через день. Местная терапия: криолечение (по 30--40 минут; примочки с жидкостью Бурова, свинцовой водой, фурацилином 1:5000). При улучшении состояния показана физиотерапия (КУФ-лучи, УВЧ, микроволны сантиметрового диапазона); при отсутствии улучшения (через 2--4 дня) -- показаны тепловые процедуры (грелки, соллюкс, лампа Минина) в сочетании с мазевыми аппликациями (ихтиол, мазь Вишневского).

Хирургическое лечение проводится при наличии абсцесса железы. При хронической стадии заболевания проводят немедикаментозное лечение в виде тепловых процедур (грязи, озокерит, парафин); лазеротерапию.

Кольпит. Фармакотерапия. Этиотропное лечение проводят антибиотиками и антибактериальными средствами после определения чувствительности возбудителя к ним. Основной способ применения -- местный. Антибиотики применяют в виде орошения смеси пенициллина 300000 ЕД и 5 мл 0,25% раствора лизоцима в течение 8 дней; также антибиотики применяют в виде влагалищных свечей (пенициллин или неомицин до 100000 ЕД, фуразолидон 0,05 г). В виде вагинальных палочек применяют фуразолидон в сочетании с полимиксином М.

При кольпитах показано применение местно эстрогенсодержащих препаратов: мазь (фолликулин -- 500 ЕД, лаполин -- 30 г); вагинальные свечи (фолликулин -- 500 ЕД, борная кислота -- 0,1 г, масло какао -- 1,5 г), или во влагалище закапывают по 3--5 капель раствора фолликулина (1000 ЕД), курс лечения 10--15 дней. Из местных процедур применяют влагалищные орошения растворами перманганата калия 1:6000, риванола 0,5--0,1% не более 3--4 дней. При выраженном процессе необходимо местное лечение дополнить общим: возможно применение бисептола-480 внутрь по 2 таблетки 2 раза в день (утром и вчером после еды), тетрациклина по 0,2 г 5 раз в сутки, эритромицина 0,5 г 4 раза в сутки. Также назначают биостимуляторы (алоэ, фибс, стекловидное тело и т.д.). С целью иммунной стимулции -- левомизол (декарис) внутрь из расчета 0,0025 г/кг в течение 3-х дней.

Немедикаментозное лечение. Используют физиотерапию в виде общего ультрафиолетового облучения, электрофореза с 1% раствором новокаина или 10% раствором хлорида кальция на область наружных половых органов.

Эндоцервицит. В острой стадии заболевания проводится этиотропное лечение (антибактериальное с учетом чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, сульфаниламиды). При хронической форме проводится терапия иммуномодуляторами (декарис, Т-активин по 1 мл 0,01% раствор подкожно). Местное лечение проводят после стихания острых воспалительных явлений: спринцевания или ванночки с 1--3% расвором протаргола, 1--2% раствора аргентума, 3% раствором перекиси водорода, ваготилом, риванолом, фурацилином 1:5000; влагалищные мазевые тампоны (с антибиотиками, нитрофуранами, глюкокортикоидами, антимикотическими препаратами); инстиляции эмульсий в эндоцервикс левосина, курс лечения 7 дней.

Лечение воспалительных процессов неспецифической этиологии верхнего отдела половых органов

Эндометрит острый . Фармакотерапия включает общее и местное лечение. Общее лечение включает в себя антибактериальную терапию, иммуностимулирующую и дезинтоксикационную терапию.

1).В антибактериальной терапии применяют антибиотики широкого спектра действия; целесообразно одновременное назначение комбинации не менее чем из 2--х антибиотиков в максимальных дозах с учетом чувствительности микрофлоры. В комбинации входят полусинтетические пенициллины (6,0 г в сутки), цепорин, кефзол, цефамизин (6,0 г в сутки), канамицин (2 г в сутки), гентамицин (160 мг в сутки), при этом наиболее эффективны комбинации цепорин и оксациллин, ампициллин и гентамицин, левомицетин и лимкомицин. Антибиотики дополняют сульфаниламидами (этазол в/в в виде 10% раствора по 10,0 мл через 12 часов), нитрофуранами (внутрь -- по 0,8 г в сутки, в/в -- 0,1% раствор фурагина капельно по 400--800 мл), метронидазолом (клион) в/в по 100 мл каждые 8 часов со скоростью 5 мл в минуту в течение 7 дней. Также назначаются препараты группы тетрациклинов в дозе 0,75 г в сутки в/в через 8 часов. Для профилактики кандидоза назначают нистатин 2 млн. ЕД в сутки, леворин 1 млн. ЕД в сутки. При лечении эндометрита используют введение антибиотиков в суточной дозе в мышцу матки через задний свод или под эндометрий.

2). В качестве иммуностимуляторов применяют: тимолин -- по 10 мг в/м 1 раз в сутки 7 дней; Т-активин -- 1 мл 0,01% раствора в/м 1 раз в сутки 5 дней; тимоген -- по 100 мкг в/м 5--7 дней; иммуноглобулин -- по 5 мл в/м или в/в через день 5 доз.

3). Противовоспалительная терапия включает производные салициловой кислоты (аспирин) пиразолона (анальгин, бутадион), парааминофенола (парацетамол), индолуксусной (индометацин, метиндол), протеоновой (ибуп рофен) кислот. Назначаются в терапевтических дозах по 1 таблетке 3 раза в день.

4). Дезинтоксикационная терапия. Общий объем инфузии --1250 мл в сутки: реополиглюкин 400 мл, плазма крови, 10% раствор глюкозы 400 мл, раствор Рингера 250 мл. В терапию включают также витамины и антигистаминные препараты. Местное лечение включает в себя вакуум-аспирацию полости матки, бережный кюретаж матки и длительный внутриматочный диализ. Орошение полости матки проводится растворами антисептиков и антибиотиков (растворами фурацилина, перекиси водорода, димексида, хлорофиллипта). Физиотерапия -- ультразвук в импульсном режиме, электрофорез меди, цинка, лазеротерапия, вибрационный массаж.

Хронический эндометрит. Основными лечебными факторами является физиобальнеотерапия. Наиболее часто применяют магнитное поле УВЧ, микроволны сантиметрового диапазона, ультразвук в импульсном режиме, электрофорез меди и цинка. Эффективны лечебные грязи, озокерит, парафин, сульфидные, радоновые воды (ванны, орошения). Также назначают десенсебилизирующую терапию -- димедрол, супрастин, пипольфен. Во время менструаций показаны антибиотики широкого спектра действия.

Сальпингоофорит

Острый сальпингоофорит предусматривает комплексную терапию:
1) антибактериальную;
2) дезинтоксикационную;
3) десенсибилизирующую;
4) иммунотерапию;
5) ферментотерапию;
6) немедикаментозное лечение.

1. При антибактериальной терапии лечение проводят одновременно двумя и более антибиотиками: сочетание полусинтетических пенициллинов (ампициллин, оксациллин, метициллин, ампиокс) -- по 3,5 г/сут., пробеницида -- 1 г внутрь, тетрациклина -- по 0,5 г 4 раза в день в течение 7 дней. Возможно сочетание цефалоспоринов -- 2,0 г/сут., в/м, далее тетрациклин внутрь -- по 0,5 г 4 раза в день в течение 7 дней.

Наиболее эффективными считают следующие терапевтические комбинации:
а) доксициклин -- по 0,1--0,2 г/сут внутрь в течение 7 дней и цефалоспорины (цефалоридин) по 4,0 г/сут. в/м; цефалиуин -- по 2,0--3,0 г/сут. в/м, в/в; клаферан -- 2,0 г/сут. в/м.;
б) далацин Ц -- по 300--600 мг в/в, в/м через 8--12 часов, затем по 900--1200 мг в/в через 12 часов и гентамицин -- суточная доза 2,4--3,2 мг/кг массы тела через 6--8 часов в течение 6--8 дней; бруламицин -- суточная доза 2--3 мг/кг массы тела в/м, в/в через 6--8 часов; канамицин -- по 1,5--2 г/сут. через 8--12 часов.

Основные антибиотики, применяемые при лечении острого сальпингоофорита, относятся к группе пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов, левомицетина и антибиотики разных групп. В комплексном лечении используют также нитрофураны -- 0,3 г/сут., метронидазол -- 0,5--1,5 г/сут.; бисептол -- 1,92 г/сут., димексид 20% раствор в/в с 100,0 мл 5% раствора глюкозы, хлорофиллипт -- 0,25% раствор -- по 2--4 мл в/в струйно 2--4 раза в сутки -- в течение 5--10 дней.

2. Дезинтоксикационная терапия включает инфузионную терапию: гемодез в/в капельно по 100 мл 1 раз в 3--4 дня, глюкозо-витаминные растворы -- по1000--1500 мл с комплексом витаминов в/в капельно. Общий расчет инфузии составляет 40 мл на 1 кг массы тела.

3. Десенсибилизирующая терапия. Применяют антигистаминные препараты -- димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил; препараты кальция--хлорид, глюконат -- 3% р--р в/в капельно по 200 мл; аутогемотерапия по 5--7 мл в/м по схеме; гистаглобулин вводят п/к по 2 мл через 3--4 дня.

Глюкокортикоиды показаны в острой, подострой стадии -- преднизолон -- по 5 мг/сут в течение 5 дней, затем по схеме возрастания доз в течение 25 дней, затем доза адекватно снижается до исходной.

4. Иммунотерапия. Применяют тималин в/м по 10--20 мг в течение 5--10 дней, тактивин -- п/к по 1 мл в течение 5--10 дней, тимозин -- п/к по 1 мкг/кг массы тела в течение 20--30 дней, тимоген -- в/м по 100 мкг 5--7 дней, гамма-глобулин по 12--15 мл 10% р--ра в/м 1 раз в 20 дней 3--4 инъекции; пирогенал и продигиозан назначают после стиханий острого процесса.

5. Ферментотерапия. Лизоцим используют местно 0,5% эмульсия, а также в/м; трасилол -- в/в капельно до 50000. ЕД в сутки в течение 3--х дней.

6. Немедикаментозное лечение. Криотерапия -- влагалищная и наружная абдоминальная гипотерампия -- до 2--3,5 ч в сутки. Гипербарическая оксигенация -- давление 1,5--3 атм. -- в течение 1--1,5 ч в день, курс лечения 6--7 процедур. Также применяются -- обменный плазмафорез, ультрафиолетовое облучение крови, экстракорпоральная гемосорбция, лазеротерапия, рефлексотерапия.

При возникновении осложнений острого сальпингоофорита, формировании мешотчатых образований придатков матки (пиосальпинкса, абсцесса яичника, трубоовариальных образований) больным показано оперативное лечение.

Хронический сальпингоофорит

Лечение антибиотиками показано в случаях обострения процесса. Широко назначают болеутоляющие средства (парацетамол, индометацин и др.); седативные и нейротропные средства (нозепам, феназепам); десенсибилизирующие средства (димедрол, пипольфен); тонизирующие средства (элеутерококк, пантокрин, левзея); гормональную коррекцию вторичной гипофункции яичников в соответствии с тестами функциональной диагностики; ферменты (ронидаза, лидаза, трипсин, химотрипсин, карипазим).

Из физиотерапии применяют ультразвук, фонофорез, лекарственный электрофорез, УВЧ, СВЧ, магнитные поля; лазеротерапию, лечебную гимнастику, лечебный массаж и психотерапию.

Пельвиоперитонит

Принято выделять общую и местную терапию перитонита. Оперативное вмешательство является главным в лечение перитонита. Лечение перитонита этапное и включает предоперационную подготовку, оперативное вмешательство, интенсивную в послеоперационном периоде.

Фармакотерапия пельвиоперитонита соответствует схеме лечения острого сальпингоофорита. При своевременно начатом и правильно проводимом лечении часто удается избежать оперативного вмешательства.

Параметрит

Лечение параметрита, как и пельвиоперитонита предусматривает комплексную терапию, включающую в себя антибактериальную терапию, десенсибилизирующую, дезинтоксикационную терапию, симптоматическое лечение, физиотерапевтическое лечение. При отсутствии эффекта от консервативной терапии проводят хирургическое лечение.

Лечение воспалительных процессов половых органов специфической этиологии

Трихомониаз

Лечение трихомониаза должно быть комплексным и включать в себя специфическую терапию (противотрихомонозные средства) в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия, иммуностимуляторы, биостимуляторы, витамины. Лечение должно проводится как общее, так и местное.

Из специфической терапии применяют препараты группы имидазолов (метронидазол, флагил, трихопол) по схеме.

Схема N 1
1-й день -- 1,5 г/сутки в 3 приема через 8 часов; 2-й день -- 1,25 г/сутки в 3 приема через 8 часов; 3-й день 1,0 г/сутки; 4-й день -- 0,75 г/сутки.; 5-й день -- 0,5 г/сутки в 2 приема.

Схема N 2
1-й день по 0,5 г 2 раза в день; 2-й день по 0,25 г 3 раза в день; далее 4 дня подряд по 0,25 г 2 раза в день

Схема N 3
По 0,25 г 2 раза в день (0,5 г/сутки); б) нитазол (алиенитразол, трихолавал) -- по 0,1 г 3 раза в день; в) тинидазол (фасижин, триконидазол) -- 2,0 г/сутки однократно (4 таблетки во время еды), или 0,5 г (1 таблетке) каждые 15 минут в течение часа (2 г/сутки.) -- в течение 1 дня.

В схему лечения входят также нитрофураны (фурагин 0,1--0,15 г 3 раза в день, фурадонин 0,1--0,15 г 4 раза в день -- 7 дней), антибиотики (тетрациклин 0,3 г 5 раз в сутки, далее 0,2 г 5 раз в сутки -- до курсовой дозы 10,0 г, литациклин 0,3 г 2--3 раза в день, доксициклин -- 0,3 г первый прием, затем по 0,1 г 4 раза в день).

Местно назначают: трихопол 0,5 г/сутки (в таблетках, свечах), клотримазол (по 1 вагинальной свече в день -- 6 дней), клион-Д (вагинальные таблетки: 500 мг метранидазола и 150 мг миконазола -- по 1 таблетке во влагалище -- 10 дней), нитазол (в свечах, суспензиях -- 15 дней), орошение растворами антибиотиков (грамицидин); пимафуцин (1 таблетке во влагалище -- 20 дней), присыпки из препаратов группы нитрофуранов.

Иммунотерапия включает в себя препараты -- пирогенал, аутогемотерапию, Т-активин, тималин. Биостимуляторы и витаминотерапия проводится по общепринятой схеме.

Гонорея

Лечение гонореи начинают с антибактериальной терапии -- применяют антибиотики широкого спектра действия: бензилпенициллин -- в/м по 60000 -- 400000 ЕД через 3 часа (на курс -- 4,2--6,8 млн.ЕД), бициллин 1, 3, 5 -- в/м 600000 ЕД через 24 часа (на курс -- 3,6 млн ЕД), ампициллин 0,5 г в/м через 4 часа (на курс -- 8,0 г), ампиокс -- в/м -- 2,0 г/сут (курс 15,0--21,0 г), оксациллин -- внутрь по 0,5 г 5 раз в сутки (курс -- 10,0 -- 14,0), коффециллин -- внутрь по 0,5 г 3 раза в сутки (курс 5,0--8,0 г), левомицетин -- внутрь по 0,5 г 4 раза в сутки (курс 6,0--10,0 г), тетрациклин -- внутрь по 0,3 г 5 раз в сутки (курс 5,0--10,0 г), доксициклин -- внутрь по 0,1 г 2 раза в сутки (курс 1,0--1,5 г), рифампицин -- внутрь по 0,3--0,6 г 1--2 раза в сутки (курс 1,5 г--6,0 г). Сульфаниламиды -- бисептол 2 таблетки 2 раза (курс 16--20 таблеток), сульфатон -- по 2 таблетки 2 раза в сутки (курс -- 4,2 г -- 7,0 г).

Иммунотерапия
Выделяют специфическую и неспецифическую иммунотерапию гонореи. Специфическая иммунотерапия предполагает использование гоновакцины. Начальная доза в/м 200--400 млн. микробных тел через 1--2 дня, затем дозу увеличивают на 150--300 млн. и доводят до 2 млрд. микробных тел (6--8 инъекций). Неспецифическая иммунотерапия -- пирогенал (начальная доза 25--50 МПД в/м, увеличивают на 25--50--100 МПД до максимальной дозы (не выше 1000 МПД) в зависимости от реакции организма, курс -- 10--15 инъекций; продигиозан, аутогемотерапия, левамизол, метилурацил.

Для ускорения регрессии воспалительных инфильтратов в пораженных органах назначают биостимуляторы, курс лечения от 15 до 25--30 дней.

Кандидоз

Лечение больных кандидозом гениталий осуществляют противогрибковыми антибиотиками и синтетическими препаратами:

амфотерицин В -- в/в капельно 50000 ЕД в 500,0 мл 5% раствора глюкозы -- ежедневно, курс -- 4--8 недель (с перерывами), общая доза -- 1,5 -- 2 млн. ЕД; амфоглюкамин (в таблетках) -- по 200000 ЕД 2 раза в сутки в течение 10--14 дней; микогептин -- внутрь по 200000--250000 ЕД 2 раза в сутки, в течение 10--14 дней; нистатин -- внутрь по 500000 ЕД до 1000000 ЕД, в сутки до 6000000--8000000 ЕД, курс -- 14 дней; леворин -- внутрь по 400000 ЕД 2--3 раза в день в течение 10--12 дней.

Местно применяют вагинальные свечи клотримазола, полижинакса, пимафуцина, вагинальные таблетки тержинана, клион-Д, крем вагинальный батрафена. С профилактической целью используют низорал в дозе 200 мг/сутки длительно (2--5 месяцев).

Из немедикаментозной терапии необходимо проводить физиолечение (ультразвук, диатермия, СВЧ, УВЧ, микроволны), бальнеотерапию, ЛФК, санаторно-курортное лечение.

Микоплазмоз (уреаплазмоз)

Лечение начинают с антибиотиков, активных в отношении микоплазм: доксициклин (вибрамицин) -- по 100 мг 2 раза в день в течение 10 дней; курс -- 20 г; эритромицин -- по 500 мг 4 раза в день 14 дней; тетрациклин -- по 0,5 г 4 раза в день 1--2 недели, курс -- до 27,0 г. Гентамицин вводят в/м по 40 мг каждые 8 часов 5--7 дней, курс 600--840 мг.

В условиях стационара можно использовать морфоциклин в/в с 5% раствором глюкозы. Местно показаны мазевые тампоны с 1--3%-й мазью тетрациклина, 1%-й мазью эритромицина, вагинальные таблетки, крем, свечи клотримазола, клион-Д.

Из немедикаментозного лечения наиболее показаны физиопроцедуры -- индуктотерапия, УВЧ, электрофорез, ультразвук, фонофорез через тетрациклиновую, эритромициновую мазь, импульсные токи низкой частоты, озокерит, парафин.

Туберкулез женских половых органов

Лечение включает в себя специфическую и неспецифическую терапию.

Специфическое лечение предусматривает применение этиотропной химиотерапии, оказывающей бактериостатическое действие на микобактерии. Это препараты первого ряда -- производные ГИНК: тубазид (разовая доза 0,3--0,6 г, суточная 0,6--0,9 г), фтивазид (разовая доза 0,5--1,0 г, суточная 1,0--2,0 г), салюзид (разовая доза 0,5--1,5 г, суточная --2,0 г), ПАКС -- (разовая доза 4,0--5,0 г, суточная 9,0--15,0);

Препараты второго ряда: этионамид (разовая доза 0,25--0,5 г, суточная -- 0,75--1,0 г); тибон, тиоацетазон (разовая доза 0,03--0,005 г, суточная -- 0,06--0,1 г).

Наиболее эффективны комбинации химиопрепаратов: ГИНК+канамицин+ПАСК (тибон -- при непереносимости); ГИНК+ПАСК; ГИНК+рифампицин+этамбутол; ГИНК+рифампицин+ПАСК; этамбутол+рифампицин и др. При значительных изменениях в придатках лечение проводят тройной комбинацией препаратов (изониазид, бенемецин, этамбутол). Продолжительность лечения 12--18 месяцев.

Неспецифическая терапия включает в себя ферментотерапию (лидаза по 64 ЕД в/м 30--40 дней, или используют свечи с ронидазой). Из антиоксидантов используют 30%-й раствор альфа-токоферола ацетата -- по 1 мл в/м ежедневно, курс 50--60 инъекций; 30% раствор тиосульфата натрия -- по 10 мл в/в через 1--2 дня (курс 40--50 инъекций). Проводят гидротубаций с раствором, содержащим 30% раствор тиосульфата натрия -- 10 мл, лидазу -- 64 ЕД, пенициллин 1 млн. ЕД, новокаин 0,25% раствор.

Из немедикаментозного лечения применяют физиотерапию. СМТ-электрофорез, фонофорез с гидрокортизоном, грязелечение, бальнеолечение.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии и наличии показаний проводится хирургическое лечение.

Нетрадиционные методы лечения воспалительных процессов

Метод иглоукалывания

"Чжень-цзю"-терапия -- один из древнейших и простейших способов лечения и профилактики болезней, применяемых народами Востока. Метод "чжень" (иглоукалывание) состоит в колющем раздражении иглами определенных точек кожи, лежащих на линии так называемых каналов (меридианов) или вне их. При лечении методом "цзю" раздражение точек вызывается прижиганием.

Основные теоретические концепции древневосточной медицины. В подходе к вопросу о внутренних органах и их функциях восточная медицина имеет свои особенности:
а) она уделяет функциональной деятельности органов больше внимания, чем их морфологии;
б) она исходит из того, что кроме материальных реальностей, таких как внутренние органы -- "кровь", существует реальность невидимая -- "духовное начало", имеющая материальную основу.

Восточная медицина предлагает классификацию внутренних органов и рассматривает их как плотные, полые и необычные органы. Выделяют:
1. Пять плотных (паренхиматозных) органов: сердце, печень, селезенка, поджелудочная железа, легкие, почки, дополнительно перикард. Назначение плотных органов -- накопление и сохранение питательной энергии.
2. Шесть полых органов: желчный пузырь, желудок толстая кишка, тонкая кишка, три части туловища, мочевой пузырь. Назначение полых органов -- выработка и транспортировка питательных веществ.
3. Необычные полые органы: головной, спинной и костный мозг, сосуды, матка.

Каждый внутренний орган находится с другими органами в сложном взаимодействии, которое осуществляется в определенной последовательности и по определенным каналам.

В основу восточной медицины положено понятие концепции "инь"--"ян". "Инь" и "ян" -- это два противоположных, но взаимосвязанных начала, существующих во всех процессах и явлениях природы. Они противоположны по действию и в то же время каждое из них не может существовать без другого. В каждом "инь" заложено "ян" и наоборот (идея единства и борьбы противоположностей). Внутренняя борьба этих сил служит формой проявления жизненной энергии.

Учение о меридианах (каналах) является основной составной частью теории традиционной восточной медицины. Оно оказывает определяющее влияние на диагностику, лечение и профилактику как в иглоукалывании, так и в лекарственной терапии. Система меридианов включает в себя продольные меридианы. К их числу относят 12 главных меридианов, среди 12 главных -- 6 ян-меридианов на верхних и нижних конечностях, и 6 инь-меридианов:

1) ручной иньский меридиан легких (Р);
2) ручной янский меридиан толстой кишки (G 1);
3) ножной янский меридиан желудка (Е);
4) ножной иньский меридиан селезенки (RP);
5) ручной иньский меридиан сердца (С);
6) ручной янский меридиан тонкой кишки (1 G);
7) ножной иньский меридиан почек (R);
9) ручной иньский меридиан перикарда (МС);
10) ручной янский меридиан трех частей туловища (ТR);
11) ножной янский меридиан желчного пузыря (VB);
12) ножной иньский меридиан печени (F).

Существует также 12 ответвленных каналов и 8 необычных ("чудесных") меридианов.

Основываясь на учении о меридианах, точки акупунктуры можно разделить на три основных класса: меридианные, внемеридианные и болевые.

Сущность метода иглоукалывания заключается в воздействии на акупунктурную точку с помощью иглы с целью вызвать ответную реакцию организма, регулирующую циркуляцию энергии, а тем самым и функции всего организма. Конечной целью иглоукалывания является профилактический или лечебный эффект. Применяются следующие иглы: из золота, серебра и нержавеющей стали. В настоящее время иглотерапевты пользуются 5 видами игл: тонкие короткие иглы, тонкие длинные иглы, иглы с трехгранным остриём, иглы-кнопки (в аурикулотерапии) и многоигольчатый молоточек.

При лечении эндометритов иглорефлексотерапию проводят по схеме: кнопочные иглы вводят в АТ51, АТ58, АТ29.

При хроническом эндометрите проводится следующая схема:
1-й день -- БI 11, T29, T30;
2-й день -- RP2, RP4, RP12;
3-й день -- RP9, VC3, F8;
4-й день -- VC7, V58, V27;
5-й день -- R7, R3, R12;
6-й день -- RP6, VC2,
до 10--12 сеансов.

При выраженном болевом синдроме производят разовое иглоукалывание в АТ58, АТ56, АТ23, с воздействием на ТА по схеме:
1-й день -- VC5, TR5;
2-й день -- F9, F12;
3-й день -- F2, E28;
4-й день -- P7, VC4, R6;
5-й день -- VC4, V23, V32;
6-й день -- V31, V33, V60;
7-й день -- G14, E36, RP6;
8-й день -- VG14, V11;
9-й день -- R11, R21;
10-й день -- VC6, VC7, RP4.

Иглорефлексотерапия при лечении острого сальпингоофорита проводится по схеме. Гемостаз осуществляют постановкой конечных игл на 5--7 суток в АТ58, АТ23, АТ22. Одновременно воздействуют на точки по схеме:
1-й день -- GI 11, Е 29, Е 30;
2-й день -- RP2, RP4, RP12;
3-й день -- RP9, VC3, F8;
4-й день -- VC7, V58, V27;
5-й день -- R7, R3, R12;
6-й день -- RP6, VC2.

По показаниям в дальнейшем возможно использование точек меридианов R, F, VB, RP, Е -- до 10--12 сеансов.

При лечении хронического сальпингоофорита рефлексотерапию по схеме:
1-й день кнопочные постоянные иглы в аурикуляторные точки
на 7--8 суток в АТ13, АТ34, АТ22, воздействие на точки: G14, Е36, RP6, RP4;
2-й день -- RP2, RP9, V60;
3-й день -- VG14, V11;
4-й день -- V20, V22, V53;
5-й день -- V23, V53;
6-й день -- R6, R7;
7-й день -- RP6, R13;

К другим методам воздействия на акупунктурные точки относятся: метод прижигания, пальцевой массаж, электростимуляция акупунктурных точек, точечная инъекция лекарств (фармакопунктура), иглоукалывание методом "цветения", иглоанальгезия.

Техника прижигания

Суть метода состоит в воздействии теплом на точку, чтобы вызвать ответную реакцию организма. Прижигание проводится с помощью полынных конусов, полынными сигаретами. Прижигание с помощью полынных конусов может быть прямым (до степени ожога и согревающее прижигание) и опосредованным (через пластины имбиря, чеснока). Прижигание полынными сигаретами может быть при неподвижной сигарете (согревающее прижигание), прижигание с круговыми движениями сигаретой, "клюющее" прижигание (с приближением и удалением сигареты от кожи).

Пальцевой массаж

Метод массажа заключается в воздействии пальцем на акупунктурные точки с лечебной целью. В технике пальцевого массажа различают: однопальцевое "вонзание", пальцевое разминание, ногтевой укол, пальцевое надавливание.

Электростимуляция акупунктурных точек. Суть метода -- в воздействии на акупунктурные точки электрическим током. Применяются постоянные токи, импульсный ток низкой частоты и низкого напряжения, интерференционный ток, переменный ток частотой 5000--20000 Гц.

При лечении хронических воспалительных процессов придатков матки лучше всего применять постоянный (гальванический) ток, так как он воздействует главным образом на биотоки тканевых клеток, активизирует трофико-метаболическую деятельность, регулирует нервный тонус.

При лечении острой стадии заболевания можно применять импульсной ток всех видов -- импульсы острые, прямоугольные, плугообразные, синусоидальные, так как ткани еще не подверглись серьёзному поражению и способны реагировать на большую крутизну подъёма импульсной кривой. При острых болях необходим ток с частотой 80--100 Гц в секунду. Метод выбора акупунктурных точек аналогичен таковому в иглоукалывании.

Точечная инъекция лекарств. Это введение жидких лекарственных препаратов в акупунктурные точки с терапевтической целью. При введении в акупунктурные точки лекарственных препаратов достигается как бы двойное воздействие на организм: и стимуляция точек, и фармакотерапия. Точечная инъекция лекарств как один из способов стимуляции акупунктурных точек также регулирует циркуляцию энергии, функциональную деятельность всего организма, нормализует его физиологические функции, избавляя тем самым больных от недугов. В этом, собственно, и состоит особый терапевтический эффект акупунктурных точек, который проявляется при любом воздействии на них. Лекарства, введенные в точки, проявляют свои обычные терапевтические свойства, но, поскольку действие их сказывается сильнее, дозы при точечной инъекции ниже, что особенно важно для препаратов высокой токсичности, а также для тех из них, которые характеризуются быстрой привыкаемостью больных. Объем лекарственного препарата, вводимого в одну точку, должен быть не большим, но и не слишком малым. Для определения требуемого объема лекарства необходимо руководствоваться следующим:
1) массой и толщиной мягких тканей в месте укола;
2) плотностью распределения точек на участке укола.

Чем толще слой мягких тканей, чем реже распределены точки на участке укола, тем больший объем лекарства вводится в точку, и наоборот. Бывает достаточно для стимуляции всего лишь 1 капли лекарства, в другом же случае потребуется до 1 мл.

Воздействие на точки многоигольчатым молоточком (иглоукалывание методом "цветения"). Метод "цветения" состоит в легком поколачивании многоигольчатым молоточком (5--7 небольших игл, закрепленных на деревянной рукояте) по коже с целью вызвать терапевтический либо профилактический эффект. Существует три способа поколачивания игольчатым молоточком:
1) легкое поколачивание (воздействие слабой интенсивности);
2) поколачивание средней силы (воздействие средней интенсивности);
3) сильное поколачивание (воздействие высокой интенсивности).

Зонами обязательного воздействия при женских заболеваниях является: основная зона -- нижняя часть спины, дополнительная зона -- нижняя часть живота, внутренняя сторона голени, область паховых складок.

Лечение воспалительных процессов продуктами пчеловодства

К продуктам пчеловодства, применяемым в народной медицине, относятся: мед, маточное молочко, прополис, пчелиный яд и цветочная пыльца. В литературе имеются указания на зависимость противомикробного и противовоспалительного свойств меда от его сорта и качества.

Установлено, что противомикробные свойства меда зависят от тех растений, с которых пчелы собирают нектар. Так, например Н.П. Йойриш (1976), С. Младенов (1971) и другие считают, что при заболеваниях, вызванных стрептококками, стафилакокками и другими грамположительными бактериями, наиболее активными являются мед, собранный с липового цвета, люцерновый мед, лопуховый мед, клеверный мед и акациевый мед. При гинекологических заболеваниях наиболее активным является мед лесных цветков, липовый и мелиссовый мед. Многие предпочитают покупать только жидкий мед, считая твердый, закристаллизовавшийся мед чуть ли не порченым, а иногда и суррогатом.

Необходимо отметить, что кристаллизация меда -- это естественный процесс засахаривания перенасыщенного раствора глюкозы, когда ее кристаллы выпадают в осадок.

Кристаллизация меда происходит при испарении из него воды. Чем больше в меде глюкозы, тем быстрее он кристаллизуется. Однако кристаллизованный мед сохраняет все свои свойства, только лишь при нагревании свыше 40оС все его основные компоненты частично или полностью разрушаются. При кольпитах мед вводят глубоко во влагалище по 20--25 г и вкладывают тампон. Курс лечения 10--15 дней. После 2--3 процедур жжение и зуд прекращаются.

Маточное молочко пчел в народной медицине применяется как средство, повышающее сопротивляемость организма инфекциям, стимулирующее и регулирующее функции органов и систем стареющего организма. Аптечный препарат маточного молочка выпускается в виде таблеток апилака, который употребляют под язык.

Часто применяют в народной медицине продукт пчеловодства -- прополис. Он является природным антибиотиком с широким спектром действия. Его применяют как лечебное средство при нарушениях менструального цикла, острых и хронических воспалительных процессах придатков матки. Обычно для лечения используют спиртовые настойки.
100 г измельченного прополиса заливают 100 мл дистиллированной воды и нагревают до 70 о --80 о С в течение часа, затем полученный экстракт фильтруют через бумажный фильтр и сливают в узкий высокий сосуд. Через 2--3 дня жидкость отделяют от выпавшего осадка.
Полученную таким путем жидкость, следует разбавить дистиллированной водой в требуемой пропорции перед употреблением.

Пчелиный яд апитоксин вводится в организм путем ужаления пчелами или в очищенном виде. Пчелиный яд вырабатывается специальной железой пчелы. Многочисленные компоненты пчелиного яда благодаря широкому спектру активности применяются практически при всех заболеваниях организма. В гинекологии -- при лечении хронического воспалительного процесса гениталий. Процедура проводится следующим образом: в первый день женщину жалят одной пчелой, во 2-й -- двумя и так далее до 10-го дня. Жало пчелы извлекается через одну минуту. После первого курса лечения, получения больной яда 55 пчел, следует сделать перерыв на 3--4 дня, а затем продолжить лечение, прикладывая ежедневно по 3 пчелы сразу. За 2-й курс лечения (1,5 месяца) больная получает яд примерно 140--150 пчел. Если наступает заметное улучшение состояния, то срок лечения сокращается. Желательно во время лечения пчелиным ядом употреблять мед в количестве 25--100 г в сутки, применять физиотерапевтические процедуры (ванны, массаж), лечебную гимнастику -- всё это усиливает действие пчелиного яда.

Для лечения хронических воспалительных заболеваний гениталий в стационарных условиях проводилось введение под кожу инъекций апизартрона с повышением дозы препарата на 0,1 мл через 1--2 дня. Наряду с инъекциями апизартрона применяли и другие препараты пчелиного яда -- вирапин. В процессе лечения быстро нормализовалась картина крови. В течение первых 3-х суток исчезали боли. Полное выздоровление наступало обычно после 2--3 курсов лечения.

Другие методы народной медицины

В народной медицине при лечении воспалительных процессов женской половой сферы применяется также парафинолечение и озокеритолечение. Озокерит -- минерал из группы нефтяных битумов. Действие озокерита на организм складывается из температурного, механического и химического факторов. В озокерите содержатся вещества, обладающие антибиотическими свойствами, а также противовоспалительными, рассасывающими, болеутоляющими, антиспастическими и стимулирующими процессы регенерации. При лечении применяют салфетно-аппликационный способ озокеритолечения. Марлю, сложенную в 8--10 слоёв, опускают в расплавленный озокерит Т50о--55оС, отжимают и накладывают на низ живота и на крестцовую область. Процедуры проводят ежедневно или через день, длительностью от 15 до 40 минут. Курс лечения составляет 10--20 процедур. Повторять курсы лечения можно не менее чем через 3--4 месяца. Озокерит применяют и для полостного лечения воспалительных процессов гениталий в виде ректальных и вагинальных тампонов при температуре 55--60 о С. Методика проведения процедур такая же, как и при салфетно-аппликационном способе озокеритолечения.

Парафинолечение применяется при лечении 3-мя основными способами.

1. Расплавленный парафин Т 60--65 о С наносят плоской кистью или ватным тампоном на требуемый участок тела повторными слоями до получения слоя толщиной в 1 см и более. Затем этот участок покрывают кусочком полиэтиленовой пленки и закрывают шерстяным или ватным одеялом.

2. Одевают медицинские или хозяйственные резиновые перчатки и приготавливают салфетки, простёгивая 8--10 слоев ткани. Салфетки погружают в расплавленный парафин с Т 60--65 о С, отжимают между двух дощечек и накладывают на требуемый участок тела после предварительного нанесения на него тонкого слоя парафина. Затем также участок тела покрывают пленкой и укутывают одеялом.

3. Наиболее удобный способ для лечения дома. Расплавленный парафин выливают в тарелку, фотокювету или форму для разливки холодца -- в зависимости от требуемого размера парафиновой лепешки-аппликации -- слоем толщиной 1--2 см. Застывшую, но ещё мягкую лепешку (обычно это соответствует температуре парафина 50--54 о С) вынимают из формы, предварительно подрезав ножом края, и накладывают на требуемый участок тела. Затем, так же, как и в предыдущих способах, теплоизолируют его. Длительность процедуры парафинолечения обычно составляет 30--60 минут, проводить их следует через день. Отдых после процедуры -- не менее 1 часа. Курс лечения от 10 до 30 процедур.

С.А. Алексеев в своих книгах о домашнем лечении упоминает об эффективности средства при лечении гинекологических заболеваний -- серебряную воду. Бактерицидное свойство серебра было известно издавна. В настоящее время легко приготовить серебряную воду в домашних условиях. Для этого достаточно иметь батарейку или аккумулятор, дающий постоянный ток напряжением 3--12В и кусочек чистого серебра. Обычно в качестве серебра используются дореволюционные монеты или советские полтинники 20-х годов. Для лечения различных воспалительных процессов гинекологической сферы серебряная вода применяется в виде орошений, марлевых тампонов или промываний с концентрацией серебра 20--25 мг/л.

В народной медицине применяются также для лечения гинекологических заболеваний квасцы. Квасцы встречаются в природе в виде минералов, однако обычно их получают синтетическим путём. Алюмокалиевые квасцы -- бесцветные, прозрачные, выветривающиеся на воздухе кристаллы, легко растворяющиеся в воде. Раствором квасцов проводят спринцевания и орошения влагалища -- 2 ч. л. на 1 л воды.

Одним из популярных средств народной медицины является мумие.

Мумие -- это смесь веществ природного происхождения. Природа происхождения мумиё до конца не изучена. Существует мнение, что мумиё образуется в результате разложения микроорганизмами нефтяных пород. Есть данные, указывающие на растительные происхождения (сок тутовника и арчи). По мнению ряда исследователей, мумиё -- продукт животного происхождения, образовавшийся из пчелиного меда и воска. Мумие обладает способностью угнетать рост и развитие возбудителей заболеваний, является мощным биостимулятором, а также коррегирует иммунную систему. Мумие применяют как внутрь, так и местно.

При сальпингоофоритах и эндометритах мумие применяют по 0,2 г на ночь под язык, на курс 6--24 г. После каждых 10 дней приема, рекомендуется сделать 3-дневный перерыв. Местно мумиё применяют в виде тампонов, смоченных 4% раствором мумиё. Лечение проводится до и после менструального цикла. Курс лечения 2--3 недели, после чего через 10 дней курс, при необходимости повторить.

В знахарских рецептах доктора П.М. Куренкова можно найти средства для лечения воспалительных процессов гениталий -- лечение горячими ваннами из сосновых игл, спринцевания чаем из дубовой коры. Экстракт из сосновых игл готовят так: берут иглы, веточки и шишки, заливают холодной водой и кипятят 1/2 часа, после чего закрывают и оставляют на 12 часов настаиваться. Хороший экстракт имеет коричневый цвет. Аптечный экстракт бывает зеленый, это от искусственных примесей. Требуется этого экстракта для полной ванны 1,5 кг, для половинной -- 3/4 кг, для сидячей и ножной -- по 1/4 кг.

Уринотерапия

В последнее время широкое применение в лечении различных заболеваний (в том числе и гинекологических) получила уринотерапия. Урина обладает могучим противовоспалительным, противоопухолевым, биоиммуностимулирующим действием. В книге Г.П. Малахова "Целительные силы" рекомендуется употребление урины как внутрь, так и наружно.
Пить раз в день по 50--100 г залпом собственную урину; ею же спринцеваться, вводить тампоны. Полезно применять горячие полуванночки с добавлением в воду 500-1000 г мочи. Дополнительно на ночь можно применять тампоны из различных видов урины.

Во многих сборниках по народной медицине часто встречаются упоминания об облепиховом масле. В качестве местного лечения при кольпитах, вульвовагинитах и эндоцервицитах. Существует несколько способов приготовления облепихового масла в домашних условиях. Собранные свежие плоды высушивают при температуре не более 60 о С в темном месте, измельчают в кофемолке и помещают в стакан. Заливают растительным маслом, нагретым до Т 50 о С, так, чтобы оно покрывало смесь. Стакан ставят в темное место на 5--7 дней, периодически помешивают. Затем масло отжимают, фильтруют, дают отстояться. Прозрачное масло хранят в полностью заполненном сосуде с пробкой. Полученное масло можно обогатить: его подогревают до 40--50 о С и заливают им свежую порцию измельченной мезги облепихи. Получается концентрированное масло. Хранить в холодильнике, но не более 1 года. Ватный тампон, смоченный облепиховым маслом (5--10 мл), вкладывают во влагалище на 12--14 часов после предварительного спринцевания. Курс лечения 2--3 недели.

Траволечение

К народным методам лечения воспалительных заболеваний женской половой сферы относится также траволечение. Особенно большую роль применение лекарственных трав играет в местном лечении воспалительных процессов.

При лечении вульвитов и кольпитов применяют отвары листа эвкалипта (6,0 г на 1 л воды), настой шалфея (14,0 г на 1 л воды) -- для орошения влагалища. Для сидячих теплых ванночек используют отвары ромашки, ноготков, крапивы, чистотела -- по 10,0 г на 1 л воды, продолжительность процедуры 15 минут.

Е. Шмерко и И. Мазан предлагают следующие сборы лекарственных растений, настой которых применяется для спринцеваний и фитотампонов:

Сбор N 1

листья, цветы арники горной -- 2 части;
листья подорожника большого -- 1,5 части;
трава сушеницы топяной -- 2 части;
цветки ромашки аптечной -- 2 части;
цветки календулы лекарственной -- 2 части;
трава мяты перечной -- 1,5 части.
Измельченное сырье перемешать, 5--6 ст. л. смеси настоять на 500 мл крутого кипятка в течение 2 часов. Спринцевать влагалище теплым настоем перед сном. На ночь заложить марлевый тампон, смоченный в настое. В качестве фитотампонов можно использовать само сырье, при этом распаривать его необходимо в течение 30 минут. Распаренную смесь сырья, завернутую в марлю, заложить во влагалище на ночь.

Сбор N 2

цветки календулы лекарственной -- 1 часть;
цветки пижмы обыкновенной -- 1 часть;
цветки ромашки аптечной -- 1 часть;
трава чистотела большого -- 1,5 части;
листья подорожника большого -- 1 часть;
трава лапчатки прямостоячей -- 1 часть;
трава сушеницы топяной -- 1,5 части.

Сбор N 3

листья смородины черной -- 1 часть;
трава череды трехраздельной -- 1,5 части;

цветки черемухи обыкновенной -- 1 часть;
цветки календулы лекарственной -- 1,5 части;
цветки ромашки аптечной -- 1,5 части;
листья ольхи клейкой -- 1 часть;
листья, цветки арники горной -- 1 часть.
Приготовление и применение идентично сбору N 1.

1) цветы ромашки аптечной, лапчатка гусиная (трава) -- по 50,0 г;
2) кора дуба, ромашка аптечная (цветы) -- по 10,0 г; крапива двудомная (трава) -- 30,0 г; горец птичий (трава) -- 50,0;
3) розмарин (листья), шалфей (листья), тысячелистник (трава) -- по 20,0 г; дуб (кора) -- 40,0 г.

Отвары готовят из расчета 10,0 г смеси на 200,0 мл кипяченой воды. Смесь кипятят 30 минут на водяной бане. Для спринцевания берут 1--2 ст. л. отвара на 1 литр теплой кипяченой воды. Применять 2 раза в день.

При лечении сальпингоофоритов, эндометритов фитотерапия входит в состав комплексного лечения. Компоненты сборов должны оказывать противовоспалительное, дезинфицирующее, кровоостанавливающее действия, а также способствовать улучшению гемодинамики в малом тазу.

Сбор N 1

почки, листья березы -- 2,5 части;
листья мяты перечной -- 1,5 части;
листья арники горной -- 1,5 части;
трава грушанки круглолистной -- 1 часть;
трава сушеницы топяной -- 1 часть;
листья барбариса обыкновенного -- 2 части;
трава тысячелистника обыкновенного -- 2 части;

цветы ландыша майского -- 1 часть;
листья, плоды смородины черной -- 5 частей;
трава хвоща полевого -- 2 части.
Сбор перемешать. 2 ст. л. сырья залить 500,0 мл крутого кипятка. Настаивать 1 час. Процедить, добавить мед, лимон по вкусу, пить по 0,5 стакана 6--8 раз в день в тепло-горячем виде.

Сбор N 2

трава сушеницы топяной -- 2 части;
цветки календулы лекарственной -- 3 части;
листья арники горной -- 2 части;
трава горца птичьего -- 1,5 части;
цветки ромашки аптечной -- 2,5 части;
трава мелиссы лекарственной -- 2 части;
листья, плоды земляники лесной -- 6 частей;
трава грушанки кругололистной -- 4 части;
семена овса посевного -- 5 частей;
цветки василька синего -- 2,5 части;
плоды шиповника (толченые) -- 5 частей;
трава зверобоя продырявленного -- 2 части.
Приготовление и применение аналогично сбору N 1.

Эффективным лечебно-профилактическим средством при воспалительных заболеваниях женских половых органах являются фитокомпрессы.

Один из сборов, применяемых для фитокомпрессов:

листья черемухи обыкновенной -- 5 частей;
трава чистотела большого -- 4 части;
трава шалфея лекарственного -- 4 части;
листья березы повислой -- 4 чaсти;
листья лещины обыкновенной -- части;
трава сушеницы топяной -- 6 частей;
трава ромашки аптечной -- 6 частей;
листья смородины черной -- 5 частей;
трава язвенника многолистного -- 4 части;
трава хвоща полевого -- 5 частей.
Измельченное сырье перемешивают, берут нужное количество и заливают небольшим объемом горячей воды. Настаивают в течение 30 минут, затем воду сливают, а растения рассыпают по ткани или марле, заворачивают, слегка отжимают и кладут на область низа живота, температура фитоаппликации не должна превышать 40 о С. Сверху на компресс накладывается клеёнка и одеяло. Длительность процедуры -- 40--45 минут, на курс лечения -- 10--15 процедур через день.

В качестве противовоспалительного и кровоостанавливающего средства в гинекологии применяют жидкий экстракт из корневищ бадана толстолистного. Экстракт готовят следующим образом: 3 ст.л. измельченных корневищ заливают 1 стаканом кипятка и кипятят на медленном огне до выпаривания половины объема. Принимают по 30 капель 2--3 раза в день. Для спринцеваний используют 1 ст.л. экстракта, разведенную в 0,5--1 л воды.

С.И. Ильина рекомендует для лечения воспалительных процессов гениталий следующие растительные средства: аир, анис, белая акация, береза, василек, гиацинт, дуб, душица, ежевика, зверобой, калина, клевер, крапива, лен, лилия, липа, любисток, малина, можжевельник, орех, пастушья сумка, пижма, полевой хвощ, полынь, ромашка, сирень, тысячелистник.

Из аниса в домашних условиях готовят спиртовую настойку, содержащую 1 часть аниса и 5 частей 70о спирта. Настаивать в течение недели, процедить, поставить в холодильник.
Принимать по 10--50 капель до 8--10 раз в день.

Березу повислую используют в виде настоя березовых почек, который готовится так: 5 гр. березовых почек кипятят 15 минут в 1 стакане воды, затем настаивают в течение часа и процеживают. Принимают по 1/2 стакана 4 раза в день после еды.

Из василька готовят отвар: 10 цветков заварить на 1 стакан кипятка, настаивать до остывания, не процеживать. Пить по 1/8 стакана 3 раза в день между едой.

Отвар из дубовой коры используют для сидячих ванночек, тампонов: 500 г измельченной коры варить в 3--4 литрах воды в течение 30 минут на небольшом огне, отвар развести 1:1 с кипяченой водой -- для фитотампонов, для ванночек можно использовать весь отвар.

Из душицы чаще применяют чай -- 2--3 щепотки травы бросают в небольшой заваренный фарфоровый чайник. Пить 2--3 чашки в день, забеливая молоком и подслащивая медом.

В качестве противовоспалительного средства применяют чай из корня ежевики -- 1 ст. л. мелко нарубленного корня залить 1 стаканом кипятка и настаивать 2 часа, процедить. Пить по 1 ст.л. на протяжении дня, но не более 2-х стаканов.

Листья зверобоя в народной медицине часто используют для заварки чая, обладающего большой целебной силой: 2--3 ст. л. измельченной травы вместе с цветками или листочками залить 1 литром крутого кипятка. Настаивать 30--40 минут, процедить, пить как чай, добавляя по вкусу сахар или мед.

Калину в народной медицине применяют при лечении в виде экстракта коры, отвара коры и спиртовой настойки.
Экстракт коры. 10 частей 50%--ного спирта и 1 часть коры калины настаивать 7 дней в темной бутылке. Пить по 20--30 капель 2--3 раза в день за 30 минут до еды.
Отвар коры: 1). 1 часть коры и 20 частей воды настаивать 9 дней. Пить по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 минут до еды. 2). Кору варить на слабом огне 15 минут, отмерив 2 ч. л. на 1 стакан воды. Пить по 2 ст.л. 4 раза в день.
Спиртовая настойка. Четверть стакана измельченной коры настаивать на стакане водки. Принимать 1 ч. л. в 1/4 стакана теплой воды, пить 2--3 раза в день до еды.

Народные целители при лечении многих заболеваний женской половой сферы применяют клевер. Для внутреннего приема 3 ч. л. травы заварить 1 стаканом кипятка. Настаивать 1 час, пить по 1/4 стакана 3--5 раз в день за 20 минут до еды. Для местного применения: 2 ч. л. цветов на 1 стакан кипятка. Настаивать 5--6 часов в термосе, делать сидячие ванночки, припарки.

Настой корня любистока успешно лечит женские болезни. Заливают столовую ложку мелко наструганного корня любистока стаканом кипятка, настаивают 1 час. Пьют по 1/2 стакана 3 раза в день через 20--30 минут после приема пищи. Эффект от лечения заметно выше при сочетании со спринцеванием настоем корня любистока. Для лечения воспалительных процессов применяют отвар цветов пижмы: Половина 1 ч. л. на стакан кипятка, закутать в газеты и так держать до остывания. Процедить. Пить в 4--5 приемов. Полевой хвощ применяют для местного лечения. Заваривает 2 ст. л. травы 2 стаканами кипятка.
Спринцевание проводить утром и вечером маленькой клизмой по 2/3 стакана настоя. Предварительно не забыть процедить траву. Лечение продолжать до стойкого улучшения состояния.

Ромашка, в народе называемая "маточной травой", нашла широкое применение в лечении гинекологических заболеваний. Половину 1 ч. л. сухих цветов ромашки залить 1/2 стакана кипятка. Пить 3 раза в день в горячем виде.

Неудобства в интимной области – наименее приятная тема для разговора у женщин, но, тем не менее, одна из самых важных. Знать, какие существуют опасности, как их предотвратить и как бороться, лучше заранее.

Воспалительные заболевания в гинекологии выходят на первое место по численности среди остальных женских патологических состояний. В среднем процент воспалительных процессов женской половой системы составляет 65 – 70% от всех болезней.

Опасность осложнений после воспалений в гинекологической сфере высока.

Возможные последствия:

Бесплодие;
Сбои в течение менструального цикла;
Атипичные формы беременности;
Возникновение новообразований и т.д.

Этиология воспалительных процессов в гинекологии

Здоровье, а в частности, гинекологическое здоровье женщины — тонкий и гармоничный инструмент, нарушения в котором влекут за собой последовательную цепочку неприятных явлений. Возможные причины, появление которых, способствует развитию воспалительных процессов:

Нарушения физиологических барьеров

Немного выше было упомянуто об оказании медвежьей услуги антибиотиками. Но не только противомикробные препараты способствуют развитию воспалительных процессов.

В гинекологии выделяется ряд физиологических барьеров, нарушение которых и есть главная причина, по которой процесс воспаления возникает. Как, когда и по каким причинам нарушается баланс физиологической защиты от внешних агрессивных факторов:

Все описанные физиологические механизмы защиты внутренних женских половых органов помогают предотвратить проникновение инфекции внутрь, и ее распространение в восходящем направлении. Нарушение этого физиологического баланса может не ощущаться женщиной сразу, но микробные агенты могут уже активировать воспалительный процесс.

Классификации воспалительных процессов в гинекологии

В зависимости от этиологического агента различают:

Клинического различия между специфическими и неспецифическими воспалительными процессами вгинекологии нет. Их разница заключается в тактике диагностики и лечения. Лечение при специфических заболеваниях охватывает не только обратившуюся к врачу женщину, но и всех ее половых партнеров с подтвержденным диагнозом половой инфекции.

В зависимости от локализации процесса воспаления:

Поражение на уровне нижних половых органов;
Поражение на уровне верхних половых органов.

Характеристика воспалительных заболеваний нижних половых органов

Вульвит

Процесс воспаления наружных женских половых органов или вульвы. Выделяют первичный и вторичный вульвит. Основой для развития первичной формы служат: несоблюдение правил личной гигиены (особенно при избытке массы тела), сахарный диабет, термические, механические и химические воздействия на кожу этой области.

Клиника: зуд, жжение в пораженной области, общая слабость, недомогание. При пальпации ощущается увеличение локальных лимфатических узлов. В хронической форме симптомы проявляются слабее.

Осмотр: покраснение, отек вульвы; возможны прозрачные, иногда гнойные, выделения.

Диагностика: бактериологическое и бактериоскопическое исследование выделений для определения возбудителя.

Лечение: местное применение растительных настоев, растворов антисептиков и мази с антибактериальным компонентом, полимикробные антибиотики. В реабилитационном периоде назначаются мази и физиотерапия для ускорения заживления кожи;

Бартолинит

Воспалительный процесс, поражающий большую железу преддверия влагалища. Процесс воспаления в бартолиновой железе в быстром времени приводит к закупорке ее выводного протока, вследствие чего формируется абсцесс.

Клиника: локальная боль в месте воспаления; покраснение и отечность в области выводного протока; При надавливании возможно выделение гнойного содержимого. После образования абсцесса появляются симптомы лихорадки – озноб, головная боль, повышение температуры, слабость, пульсирующие боли на уровне бартолиновой железы; надавливание вызывает резкую боль.

Осмотр: отечность, покраснение на уровне нижних двух третях большой и малой половых губ; видимое образование, похожее на шишку, у входа во влагалище.

Лечение: для снижения боли и воспаления накладывают холодный компресс; назначают антибиотики с предварительной оценкой чувствительности возбудителя; симптоматические средства; при острой фазе показана физиотерапия. Запущенная стадия – абсцесс – лечится хирургическим путем.

Воспаление слизистого слоя цервикального канала (шейки матки). Пусковым механизмом для его появления может быть травма при родовой деятельности, неправильном проведении абортов, диагностические выскабливания и все инвазивные вмешательства в полость матки.

Клиника: при острой фазе активно выделяются гнойные, реже слизистые выделения; тупые тянущие боли в нижней части абдоминальной области.

Осмотр: отек слизистой, покраснение, нередко — эрозия. В случае присоединения цервицита мышечный слой гипертрофируется, уплотняется, и появляются незначительные по величине кисты.

Диагностика: классические лабораторные методы на выделение микробного агента; цитология мазков для исключения атипичных раковых клеток.

Лечение: противомикробные препараты в соответствии с чувствительностью микробов; местное лечение запрещено, так как стимулирует заражение вышерасположенных половых органов по восходящему типу инфицирования.

Характеристика воспалительных заболеваний верхних половых органов

Воспалительный процесс наружного слоя матки. Изменению подвергается как функциональный, так и базальный слой. Этиология – хирургические манипуляции внутри матки, в том числе рождение ребенка. Распространение быстрое, то есть при запущенности процесса не за горами, эндомиометрит и панметрит.

Клиника: резкое увеличение температуры тела; нижняя часть живота пульсирует от острой боли; озноб; из наружных путей половой системы постоянные гнойные выделения. Это состояние острой стадии длится до 10 дней.

Осмотр сопровождается гнойными выделениями из канала шейки матки в незначительном количестве; матка увеличена и смягчена, отмечается повышенная чувствительность при надавливании на боковую поверхность.

Диагностика: на УЗИ врач устанавливает увеличение матки; стертость линии между миометрием и эндометрием; эхогенность различная в разных участках органа. Гистероскопия дает разные результаты, в зависимости от этиологии;

Хронический эндометрит

Результат нецелесообразного лечения острого периода заболевания и наличие постоянных провоцирующих факторов, а именно частые инвазивные внутриматочные вмешательства, внутриматочные спирали и т.д.

Клиника протекает латентно. Главный симптом – нарушение менструального цикла, например, обильная длительная менструация из-за снижения регенерационной способности матки и ухудшения ее способности к сокращению. Часто в анамнезе указан диагноз «бесплодие».

Диагностика: УЗИ; признаки хронического эндометрита следующие: гиперэхогенные синехии в виде септ между стенками органа, внутри них могут быть образованы полости. Гистология эндометрия позволяет сделать заключительный клинический диагноз;

Аднексит или сальпингоофорит

Воспалительный процесс придатков матки (маточные трубы, яичники, связки). Появляется за счет восходящего или нисходящего (от зараженных органов брюшной полости) путей инфицирования, не исключено заражение путем кровоснабжения.

Клиника: боли разной интенсивности внизу живота — от тупых до острых и тянущих, боль во время секса, озноб, гнойные выделения из половых путей.

Осмотр: в нижней части живота боль при надавливании. Гинекологический осмотр оканчивается с подобным заключением – выделения гнойного типа из шейки; придатки матки увеличены в размерах, чувствительны к болевым стимулам, отечны.

Диагностика: бактериоскопия мазков; бактериология выделений; микробиология содержимого, выделенного путем лапароскопии из воспаленных придатков матки. УЗИ – увеличенные в диаметре фаллопиевые трубы, следы воспаления в полости малого таза. Наибольшую информативность представляет лапароскопия;

Если не довести лечение аднексита до конца, болезнь может перейти в хроническую форму. После острого процесса в 90 % случаев между придатками в малом тазу образуется спаечный процесс, являющийся одной из самых частых причин бесплодия.

Хронический аднексит

Следствие перенесенного ранее острого состояния придатков матки. Характеризуется формированием инфильтратов фиброзной ткани в стенках маточных труб, развитием гидросальпинкса. Половые гормоны перестают вырабатываться в требуемом количестве из-за дистрофических изменений в яичниках. Формируются спайки, сковывающие трубы и яичники.

Клиника: тупые периодические тянущие боли внизу живота, разной силы, с иррадиацией в поясничную область, анальное отверстие и т.д. Возможны нарушения менструального цикла вследствие ановуляции. Нередко развитие бесплодия из-за сбивания выработки стероидных гормонов яичниками и отсутствия проходимости труб.

Диагностика осложняется нечеткостью клинической картины, так как периодически усиливающие боли внизу живота с иррадиацией присутствуют и при других патологиях. Подозрение на хронический аднексит появится при гинекологическом осмотре, когда подвижность матки будет ограничена из-за спаек. Классика диагностики – УЗИ, гистеросальпингография, бимануальное обследование, лапароскопия при отсутствии эффекта от лечения;

Пельвиоперитонит

Процесс воспаления, включающий поражение брюшины малого таза. Это вторичное заболевание, после прохождения возбудителя через матку и ее придатки. В зависимости от экссудата классифицируют на серозно-фибринозный и гнойный процесс.

Клиника: острое начало, резкие боли в области малого таза, озноб с повышением температуры до 40 градусов, рвота, неоформленный стул.

Осмотр: влажный язык с белесоватым налетом; абдоминальная область вздута, участвует в дыхании, болезненна при пальпации; ощущается напряжение передней брюшной стенки. Задний свод влагалища сглажен вследствие скопления экссудата.

Диагностика: клинически важно проведение трансвагинального ультразвукового сканирования и лапароскопии;

Параметрит

Воспалительный процесс околоматочной клетчатки. Занос инфекции в параметральную клетчатку от органов малого таза происходит лимфогенным путем.

Клиника: интоксикационный синдром; сухость во рту; боль в нижней части живота с иррадиацией в нижнюю конечность. Может быть сдавление инфильтратом мочеточника, следовательно, затрудняется отток мочи и начало гидронефроза.

Диагностика : ректовагинальное и бимануальное исследование – определяют сглаженность бокового свода, неподвижный безболезненный инфильтрат. Инструментальные методы – УЗИ, КТ, МРТ;

Перитонит гинекологический совместно с сепсисом считается проявлением массивного эндогенного воспаления и полиорганной недостаточности.

Инфекционно-воспалительные заболевания в гинекологии

Неспецифический вагинит или кольпит

Воспалительный процесс поражает слизистую оболочку влагалища после влияния патогенных микроорганизмов и действия термических, механических и химических факторов. Главным виновником кольпита по праву считается условнопатогенная флора: кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и т.д. Они активно действуют после изменения их вирулентности и ухудшении иммунной защиты человека.

Клиника: зуд и жжение во влагалище; выделение серозного и гнойного характера; дискомфорт вплоть до боли при половом акте.

Осмотр: отек и гиперемия всей поверхности слизистой влагалища, которая истекает кровью при надавливании. Присутствуют гнойные участки на поверхностном слое и мелкоточечные кровоизлияния. Более тяжелое состояние проявляется отделением слизистой, формированием язв, эрозий. При хронизации острые симптомы исчезают, кроме гнойных выделений, формируются инфильтраты на месте эрозий и язв.

Обследование: кольпоскопия; бактериологическое и бактериоскопическое исследование.

Лечение имеет два направления – устранение общей причины, влияющей на иммунитет, и борьба с местной инфекцией. По этиотропному принципу назначаются антибиотики, далее спринцевание растворами хлоргексидина, бетадина и т.д. После курса антибиотиков обязательно принимать пробиотики для возвращения физиологически нормальной микрофлоры.

Трихомонадный вагинит

Патологический процесс, возбудитель которого передается половым путем. Диагностируется у 70 % женщин, ведущих половую жизнь. Подразделяют по длительности заболевания: свежий трихомониаз (не более двух месяцев) и хронический (без явной клинической симптоматики, длящийся более двух месяцев), носительство (самого воспаления нет, но человек активно заражает своих половых партнеров).

Клиника зависит от патогенности возбудителя и активности защитных факторов макроорганизма. Инкубационный период от нескольких дней до месяца. Классические симптомы воспаления в гинекологии – зуд, жжение в области промежности и влагалища; пенистые выделения желтоватого цвета в большом количестве.

Если вовлекается уретра, появляется боль при посещении туалета, ложные позывы к мочеиспусканию.

Диагностика: детальный анамнез с выявлением половых контактов с больными трихомониазом; кольпоскопия обнаруживает мельчайшие кровоизлияния и эрозии; бактериоскопический и бактериологический анализы с целью выявления этиологического агента. Более редким и дорогим диагностическим методом является люминесцентная микроскопия и полимеразно–цепная реакция (ПЦР).

Осмотр: отечность, гиперемия слизистого слоя влагалища, и влагалищной части цервикального отдела матки, скопление гнойных выделений, напоминающих пену.

Лечение: проводится у всех половых партнеров, независимо от результата бактериоскопического анализа. На период терапии все половые контакты запрещаются или требуется использование барьерных контрацептивов. Главный компонент терапии — антибиотики, например, метронидазол, тинидазол и т.д. При хронизации процесса помогает вакцина, стимулирующая выработку антител.

Категории

Выбор редакции

Симптомы и лечение женских гинекологических заболеваний. Воспалительные заболевания женских половых органов Воспалительный процесс по гинекологии

Заболевания нижних отделов половых органов воспалительного характера

Неспецифические воспаления в верхних отделах половых органов

Общие симптомы

Лечение воспалительных процессов

Симптомы воспалительных заболеваний малого таза:

На возникновение воспалительных заболеваний органов малого таза могут повлиять следующие факторы:

Заболевания органов малого таза могут быть следующих видов и локализаций:

Диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза

Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза

Этиология воспалительных процессов в гинекологии

Нарушения физиологических барьеров

Классификации воспалительных процессов в гинекологии

В зависимости от этиологического агента различают:

В зависимости от локализации процесса воспаления:

Характеристика воспалительных заболеваний нижних половых органов

Вульвит

Бартолинит

Характеристика воспалительных заболеваний верхних половых органов

Хронический эндометрит

Аднексит или сальпингоофорит

Хронический аднексит

Пельвиоперитонит

Параметрит

Инфекционно-воспалительные заболевания в гинекологии

Неспецифический вагинит или кольпит

Трихомонадный вагинит

Поиск

Подписка

Популярные записи

Последние записи