Мышечный неврит. Механизм развития неврита лицевого нерва. Неврит: симптомы заболевания
Неврит – воспалительные заболевания периферических нервов.
Причины заболевания
Наиболее частыми причинами невритов являются:
- травмы
- интоксикации
- инфекционные заболевания
- нарушения обмена веществ (диабет)
- недостаточность кровоснабжения нерва за счет нарушений микроциркуляции
Симптомы
Невриты проявляются сильными болями по ходу соответствующего нерва, слабостью и атрофией (уменьшением в размерах) мышц, которые иннервируются воспаленным нервом, часто наблюдаются изменения чувствительности кожи к холоду, теплу, боли, касанию, могут отмечаться нарушения движений.
Общие проявления неврита тесно связаны с местом поражения:
- Неврит лицевого нерва чаще возникает при воспалении среднего уха, при переохлаждении и проявляется асимметрией лица: на пораженной половине лица глаз не закрывается, угол рта опущен, больной не может оскалить зубы, наморщить лоб, нахмурить брови, надуть щеки. На пораженной стороне жидкая пища вытекает изо рта.
- Неврит слухового нерва (вследствие диабета , атеросклероза , применения антибиотиков) приводит к появлению шума в ухе и прогрессирующей тугоухости. Бывает как односторонним, так и двухсторонним.
- Неврит локтевого или лучевого нервов может возникнуть при травме локтевого сустава. При этом могут отмечаться нарушения движениями пальцев, кистей, атрофироваться мышцы предплечья. Выпадает чувствительность пальцев рук.
Лечение невритов зависит от причины заболевания и направлено, главным образом, на уменьшение боли и восстановление функции воспаленного нерва.
Лечение неврита
Лечение неврита осуществляется с учетом причины его происхождения. Основные группы лекарственных препаратов, которые используют в комплексном лечении неврита:
- Лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (Нимесил, Ибупрофен) – способствуют устранению боли и уменьшению воспаления. Могут быть использован в виде таблеток для внутреннего приема, а также в виде препаратов для наружного использования: кремы, гели, мази.
- Кортикостероиды – оказывают выраженное противовоспалительное действие, устраняют отек: Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон.
- Противосудорожные препараты – Карбамазепин.
- Анестетики для местного использования: раствор новокаина или лидокаина.
- Препараты из группы транквилизаторов для устранения тревоги, страха, бессонницы: Феназепам, Диазепам.
- Витамины группы B в виде инъекций с последующим переходом на внутренний прием (таблетки).
- Местное лечение: разогревающие мази и кремы на основе пчелиного или змеиного яда, настойки стручкового перца: Меновазин, Випросал, Финалгон.
- В том случае, если неврит спровоцирован герпетической вирусной инфекцией, назначают Ацикловир или Валацикловир.
- При лечении аллергического неврита используют антигистаминные препараты: Супрастин, Дезлоратадин.
- При терапии неврита лицевого нерва дополнительно назначают диуретики: Фуросемид, Лазикс.
Народные средства
Общие рецепты
- Банки . Еще одним методом лечения является постановка банок на сухожилия, к которым тянутся поврежденные мышцы. Наилучшие места для банок – это затылок, спина по обеим сторонам от позвонков, мышцы груди. Не следует ставить одновременно много банок.
- Боярышник . Размять 1 стакан плодов боярышника, залить 1 л кипятка, добавить мед, настоять в течение получаса. Принимать можно в неограниченном количестве.
- Бузина . 1 ст. ложку цветков бузины залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение 20 мин. Принимать по 1/4 стакана 3-4 раза в день за 15 мин до еды.
- Валериана . 1 ст. ложку корня валерианы залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение 6-8 часов. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день.
- Ванны . Спазмы можно лечить теплыми ваннами с водой 37-38°C, в которой кипятили листья ивы, кувшинку, огурец или тыкву. Можно использовать для ванны и различные соки, например сок арбуза, тыквы, ивы. Клизмы из всех вышеупомянутых веществ тоже будут полезны в данном случае.
- Глина с уксусом . Замесить гончарную глину с небольшим количеством уксуса. Два вечера подряд прикладывать к больному месту.
- Девясил . 1 ч. ложку измельченного корня девясила залить 1 стаканом воды, настоять в течение 10 часов. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день за полчаса до еды.
- Душица . 1 ст. ложку травы душицы заварить 0,5 л кипятка, настоять, укутав, полчаса, затем процедить. Принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в день. Душица противопоказана при беременности.
- Жир, масло . Больному невритом Ванга советовала принимать солнечные ванны, а перед этим смазывать руки и ноги жиром или маслом и каждый день есть салат из сельдерея.
- Заманиха . Приготовить настойку корневища с корнями заманихи высокой на водке или 40% спирте (в соотношении 1:10), настаивать не менее недели. Принимать по 30-40 капель 2-3 раза в день.
- Зверобой . 1 ст. ложку травы зверобоя залить 1 стаканом кипятка, прокипятить в течение 15 мин. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день.
- Картофельный сок . Свежевыжатый картофельный сок принимать по 1/4 стакана.
- Кипрей . 15 г листьев кипрея залить 200 мл кипятка. Настоять. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день.
- Клевер . 1 ст. ложку цветков клевера лугового залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение получаса. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.
- Копытень европейский . 2 г корня копытня европейского залить 200 мл кипятка. Настоять в течение 2 часов. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день.
- Масла . Суставы и места, где мышцы берут свое начало, нужно постоянно смазывать маслами, которые вызывают на коже испарину.
- Мать-и-мачеха . 1 ст. ложку листьев мать-и-мачехи залить 1 ст. кипятка, настаивать в течение получаса. Принимать по 1 ст. ложке 4-6 раз в день за час до еды.
- Мелисса . 15 г травы мелиссы залить 1 стаканом кипятка; укутать и настоять в течение 30 мин. Процедить. Принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в день.
- Молоко и другое питье . Ванга поила больного большим количеством парного молока. Можно давать ему сок арбуза, тыквы, ячменную воду. Такое лечение продолжают длительно. На ночь хорошо давать больному подорожник блошный и розовое масло.
- Повязки . Для лекарственной повязки можно использовать сок молочая. Сюда же относится и смазывание больного органа гущей кунжутного масла и маслом льняного семени, а также слизью пажитника.
- Поливания . Помогают расслабляющие мышцы поливания, которые готовят из ячменной каши, ромашки, алтея, муки пажитника.
- Полынь . 1 ч. ложку листьев полыни залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение 3-4 часов. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.
- Сбор . Смешать равные части мяты, душицы, кипрея. 1 ст. ложку смеси залить 0,5 л кипятка; настаивать, укутав, в течение получаса. Принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в день.
- Соль . Хорошей припаркой для больных служит нагретая соль, которую нужно прикладывать к местам выхода нервов.
- Тимьян . 1 ст. ложку листьев и цветков тимьяна залить 250 мл кипятка. Настоять. Принимать в горячем виде.
- Чай с мятой . Сделать хорошую заварку зеленого или черного чая, добавить в него щепотку мяты и выпить 1 стакан.
Неврит слухового нерва
- Смешать равные части травы донника, цветков календулы, листьев подорожника, травы хвоща полевого, побегов черники.
- Смешать равные части листьев брусники, корня дягиля, травы крапивы, травы мяты, цветков ромашки, шишек хмеля.
- Смешать равные части побегов багульника, листьев березы, травы вероники, коры калины, цветков лабазника, травы пустырника, травы тысячелистника, травы фиалки трехцветной.
- Смешать равные части травы лаванды, листьев подорожника, травы тысячелистника, корня одуванчика, травы чистотела, листьев эвкалипта.
- Смешать равные части корня алтея, травы горца перечного, цветков календулы, травы мяты, корня пиона уклоняющегося, корневища пырея, побегов черники.
- Смешать равные части цветков бессмертника, корня горца змеиного, травы донника, травы крапивы, цветков лабазника, побегов омелы, почек сосны.
- Смешать равные части плодов кориандра, листьев березы, листьев брусники, травы зверобоя, коры калины, травы мяты.
- Побеги багульника, трава спорыша, трава донника, трава крапивы, корень лопуха, трава мяты, трава хвоща полевого, трава чистотела, лист эвкалипта – поровну
- Смешать равные части листьев березы, корня горца змеиного, травы горца перечного, корня дягиля, цветков календулы, травы лаванды, травы мяты, листьев подорожника, травы пустырника, травы фиалки трехцветной, корня одуванчика.
- Смешать равные части (по 20 г) плодов кориандра, листьев мелиссы, листьев мяты. Указанное количество смеси настаивать в течение суток на смеси из 100 мл 96% спирта и 20 мл воды; затем настойку процедить и отжать сырье. Смоченный этой настойкой платок прикладывать к вискам и затылку.
Все сборы готовятся одинаково: травы перед приготовлением сбора измельчить. 2-3 ст. ложки измельченной смеси залить 1 л кипятка, довести до кипения, прокипятить на медленном огне в течение 5 минут, слить вместе с гущей в термос, настаивать ночь. Принимать по 100-200 мл за полчаса до еды в течение дня. Можно добавить мед, сахар, варенье по вкусу.
Неврит лицевого нерва
- Ванны . Для поливания и ванн хорошо использовать следующий состав: 340 г хны, 170 г уксуса, 45 г кардамона, 30 г иссопа. Можно также макать в этот состав шерсть и прикладывать к больному месту.
- Зеркало . Иногда с лечебной целью больным рекомендуется смотреть в зеркало, чтобы они постоянно стремились придать лицу правильное положение.
- Ингаляции . Ванга рекомендовала также сидеть, наклонившись над кипящим отваром полыни, тысячелистника сантолинового, могильника, лавра.
- Пажитник . Взять 100 г пажитника, бросить его в сосуд из обожженной глины, налить туда 200 г разбавленного уксуса и варить на углях, пока состав не разварится. Потом в эту смесь положить 50 г меда и опять кипятить. Затем дать составу отстояться и, добавив немного меда, кипятить в третий раз. Используют как повязку на ночь.
- При лечении паралича лицевого нерва полезно жевать аир, мускатный орех, слюногон. Лекарство для жевания держат на больной стороне. В нос больному можно вводить выжатый сок индийской конопли, майорана, свеклы или настой сагапена с маслом касатика. Если вводить в нос 6 г настоя незабудки с 0,5 г сагапена, то болезнь может скоро пройти.
- При параличе лицевого нерва Ванга лечила только с четвертого или с седьмого дня болезни. До этого времени его нельзя двигать, нужно давать ему отвар нута и оливковое масло, а также легкие слабительные. На шейные позвонки и нижнюю челюсть нужно прикладывать вещества, которые вызывают покраснение. Можно также применить сухую припарку на шейные позвонки и челюсть, провести растирание позвонков и головы, особенно на голодный желудок
- Раскаленная игла . Раскалить на углях металлическую иглу. Легким прикосновением к коже (укалыванием) обработать все лицо, сначала здоровую половину, потом – больную. Легкие ожоги быстро проходят, не оставляя следов.
- Сбор . Кроме того, Ванга рекомендует следующее замечательное лекарство: взять дубровника и гречавки примерно по 270 г, круглой аристохолии – 60 г, сухих семян руты – 340 г. Эту смесь растолочь и затем просеять через редкое сито. На один прием взять одну столовую ложку отвара.
- Уксус . Полезно постоянно обмывать лицо уксусом и смазывать им голову, шею, шейные позвонки. Можно к уксусу добавить горчицу.
называют воспалительное заболевание периферического нерва (межреберного, затылочного, лицевого или нервов конечностей), проявляющееся болью по ходу нерва, нарушением чувствительности и мышечной слабостью в иннервируемой им области. Поражение нескольких нервов носит название полиневрит.Диагностика неврита осуществляется неврологом в ходе осмотра и проведения специфических функциональных проб. Дополнительно проводится электромиография, электронейрография и исследование ВП. Лечение неврита включает этиотропную терапию (антибиотики, противовирусные, сосудистые препараты), применение противовоспалительных и противоотечных средств, терапию неостигмином, физиопроцедуры, массаж и ЛФК.
Симптомы неврита
Клиническая картина неврита определяется функциями нерва, степенью его поражения и областью иннервации. Большинство периферических нервов состоит из нервных волокон разного типа: чувствительных, двигательных и вегетативных. Поражение волокон каждого типа дает следующие симптомы, характерные для любого неврита:
- расстройства чувствительности - онемение, парестезии (ощущение покалывания, «ползанья мурашек»), снижение или выпадение чувствительности в зоне иннервации;
- нарушение активных движений - полное (паралич) или частичное (парез) снижение силы в иннервируемых мышцах, развитие их атрофии, снижение или выпадение сухожильных рефлексов;
- вегетативные и трофические нарушения - отечность, синюшность кожных покровов, местное выпадение волос и депигментация, потливость, истончение и сухость кожи , ломкость ногтей, появление трофических язв и др.
Как правило, первыми проявлениями поражения нерва являются боль и онемение. В клинической картине некоторых невритов могут отмечаться специфические проявления, связанные с иннервируемой данным нервом областью.
Неврит подкрыльцового нерва проявляется невозможностью поднять в сторону руку, снижением чувствительности в верхней 1/3 плеча, атрофией дельтовидной мышцы плеча и повышенной подвижностью плечевого сустава.
Лечение неврита
Терапия неврита в первую очередь направлена на причину, его вызвавшую. При инфекционных невритах назначают антибактериальную терапию (сульфаниламиды, антибиотики), противовирусные препараты (производные интерферона, гамма-глобулин). При невритах, возникших в результате ишемии, применяют сосудорасширяющие препараты (папаверин, эуфиллин, ксантинола никотинат), при травматических невритах производят иммобилизацию конечности. Применяют противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен, диклофенак), анальгетики, витамины группы В и проводят противоотечную терапию (фуросемид, ацетазоламид). В конце второй недели к лечению подключают антихолинэстеразные препараты (неостигмин) и биогенные стимуляторы (алоэ, гиалуронидаза).
Декомпрессии . При отсутствии признаков восстановления нерва или появлении признаков его перерождения также показано оперативное лечение, которое заключается в сшивании нерва , в некоторых случаях может потребоваться пластика нерва .
Прогноз и профилактика
Невриты у лиц молодого возраста с высокой способностью тканей к регенерации хорошо поддаются терапии. У пожилых, пациентов с сопутствующими заболеваниями (например, сахарный диабет), при отсутствии адекватного лечения неврита возможно развитие паралича пораженных мышц и образование контрактур.
Предупредить невриты можно избегая травмы, инфекции и переохлаждения.
Человек – существо слабое и подверженное различным заболеваниям, в том числе недугам нервной системы, которая является крайне сложной, очень запутанной и управляет всем организмом, любые негативные влияния моментально отражаются на её функциях, а как следствие вызывают отклонения в работе различных органов.
Нервная система организма состоит из двух отделов: центральной нервной системы и . Органы центральной нервной системы, расположенные в спинном и головном мозге, являются командными центрами, посылающими сигналы о выполнении произвольных движениях, регулирующие автоматическую работу внутренних органов или побуждающие выполнение рефлексов.
Периферическая нервная система, располагаясь по всему телу организма, состоит из огромного количества , передающих сигналы от центральной нервной системы ко всем частям организма и обратно, также обеспечивающих чувствительность каждого уголка тела.
Все заболевания нервной системы можно разделить на две группы: невралгии и невриты, которые имеют общие симптомы и причины, но разные последствия.
Невралгия – это воспаление нервных волокон, вызванное различными негативными воздействиями на с их перевозбуждением, которое вызывает нарушение работы нерва с болевыми симптомы, но при этом без изменения его строения или необратимых последствий.
Неврит же, или невропатия – воспаление нервного волокна периферических нервов, вызванное теми же негативными влияниями, после которых ткани нерва начинают деградировать и разрушаться.
Периферический неврит – заболевание нервов, расположенных по всему телу человека.
Симптоматика
Понять что с нервом что-то не так довольно просто: в месте поражения развиваются сильные боли или онемение, развивается искажение чувствительности, когда появляются дискомфортные ощущения типа мурашек, покалываний, жжения и т.п. ощущений в области иннервации кожи страдающим нервом. При остром неврите, когда поражение нервной начинает сильно влиять на его проводимость, наблюдается искажение или прекращение его деятельности, что тут же сказывается на работе органов и мышц, за которые он отвечал, а также вызывает отклонения в их функционировании или вовсе приводит к отказу.
Учитывая, что нервы контролирует не только мышцы, органы и чувствительность, но также железы, сосуды и мелкие органы, поддерживающие метаболизм в области иннервации, могут наблюдаться кожные проявления в виде бледности или покраснения, потливости либо, наоборот, повышенной сухости кожи, а также изменение температуры участка иннервации.
Классификация невритов
Невриты подразделяются по нескольким типам:
По масштабам поражения:
- Мононеврит – поражение только одного нерва.
- Двусторонний неврит – одновременное поражение парных нервов.
- Полиневрит – невропатия сразу нескольких нервов.
По причине возникновения: токсический неврит – невропатия в результате отравления, травматический – неврит, вызванный травмой и т.д.
По морфологическим изменениям в структуре нерва:
- Аксиальный – воспаление внутренних нервных волокон нерва.
- Адвентичиальный – воспаление его оболочки.
- Восходящий – воспаление перекидывается на окружающие ткани.
- Интерстициальный – погибшие нейроны заменяются соединительными клетками.
- Гипертрофический – когда уже заживший нерв снова травмируется образовавшимися рубцами на нём или на прилегающих сосудах после масштабного воспаления.
- Паранхематоный – некроз нервной и окружающей ткани из-за гнойного воспаления.
- Гомбо-сегментарный – неполное разрушение нерва с сохранением его сердцевины, после которого он может восстановиться.
- Сегментарный – неврит отдельных микроучастков нерва.
По расположению. Эта классификация является самой длинной, так как основана на разновидностях нервов, которых в организме человека больше, чем миллионы, но чаще возникают невралгии и невропатии крупных нервов, расположенных в зонах риска, которые чаще травмируются: троичного нерва, глазного, улиткового, бедренного, седалищного, лучевого, межрёберного, клыконёбного узла и некоторых других. Иногда допускают более общее описание, например при полиневрите: невриты нижних конечностей, верхних и т.п.
Причины периферического неврита
Причины разнообразны, так как ими могут выступать любые негативные воздействия на сам нерв или окружающие его ткани. Часто невропатия является следствием невралгий, вызванными этими причинами, но также может развиться напрямую из-за сильного воспаления или травмы.
Все виды негативных воздействий, вызывающие данное заболевание можно разделить на следующие группы:
- Инфекционные: инфекционное воспаление нервного волокна или окружающих тканей.
- Травматические: травмы нерва или тканей области иннервации. Которые могут сильно раздражать нерв, вызывая воспаление, а также различные сдавливания либо защемления.
- Опухолевые: сдавливание нерва из-за опухоли, гематомы или отёка тканей.
- Наследственные: наследственные особенности строения, из-за которых нерв чаще всего сдавливается излишне большими мышцами или связками либо неправильно расположен. Из-за наследственных причин чаще всего страдает запястный нерв, который пережимают близкорасположенные связки запястья.
- Токсические – токсическое повреждение нейронов.
- Термические: переохлаждение или крайне редко – перегревание нерва.
- Сосудистые – травма из-за нарушения кровообращения.
- Иные – деградация нервных волокон из-за недостатка определённых веществ, например, витаминов.
Последствия
Невропатия более опасна, чем невралгия, так как при ней после устранения причин воспаления проходит, нерв продолжает спокойно выполнять свои функции. После неврита же остаются повреждения на его тканях, которые влекут за собой нарушения его проводимости вплоть до полной потери работоспособности.
Нейроны человека почти перестают делиться после окончания перинатального периода и полностью прекращают после трёхлетнего возраста, а потому, полученное количество нейронов у человека остаётся на всю жизнь. Иногда потери компенсируются за счёт стволовых клеток, однако, масштаб процесса замещения слишком малозначителен по сравнению с размерами всей нервной системы.
Основное восстановление функций нервной ткани, неважно центральной или периферической нервной системы, происходит за счёт образования новых нейронных отростков, следовательно новых связей, уцелевшими нервными клетками с разделением обязанностей погибших товарищей между собой. Пострадавшие клетки заменяются клетками соединительной ткани, которую организм использует как универсальную заплатку для всего, что он не может или не успевает регенерировать. Именно заплатки из соединительных клеток называются рубцами на любых органах.
После неврита существует высокий риск полной потери или нарушений функций нерва, которые бывает весьма сложно или невозможно восстановить, что ведёт к парализации мышц, за которые он отвечал либо потере чувствительности и функций органов, которые он контролировал.
После восстановления утраченных нервных волокон, наблюдаются некоторые отклонения. Например, когда один нервный отросток начинает управлять разными мышцами, при этом во время сокращения одной автоматически сокращается вторая, что часто наблюдается после острых невритов троичного нерва, отвечающего за мимику.
Методы лечения
Лечением невропатии, как любых заболеваний нервной системы, занимается невролог. Методы лечения неврита и невралгии весьма схожи, имеют несколько направлений: медикаментозное лечение, физиотерапия, хирургия, а также народные средства. Врач решает, как лечить, исходя из его конкретной причины. Устранить заболевание можно только полностью убрав негативное воздействие, а затем, проведя восстановительные процедуры, потому, любое лечение начинается с диагностики:
- Диагностика начинается с проверки рефлексов, дабы точно установить какой именно нерв пострадал, а также действительно ли отклонения вызваны сбоями нервной системы.
- Затем сдаются общие анализы для выявления воспалительных процессов или их возбудителей.
- Для выяснения масштабов и конкретной области поражения проводится электромиография нервов патологического участка.
- Причины неврита определяются при помощи УЗИ, рентгена, томографии, а также других методов.
Медикаментозное лечение имеет два направления: симптоматическое (обезболивание, регуляцию температуры, успокаивающий эффект и т.д.) и противовоспалительное.
Многообразные физиотерапевтические методы аппаратного лечения, гимнастики, лечебного массажа направлены на ускорение регенерации, снятия воспаления, отёков, восстановления функций нерва, улучшение кровообращения, усиление медикаментозной терапии и др.
Нейрохирургия при невритах применяется в крайнем случае, когда надо при помощи операции устранить сдавливающую опухоль, гематому, связку и т.п., а также при полной потере функций нерва. Иногда после острых запущенных невритов, когда нерв утрачивает проводящую способность, можно отсечь повреждённый участок, а после чего сшить нерв с последующим восстановлением.
Методы народной медицины предпочитаются неврологами при лечении невралгий, неврит же – довольно опасное заболевание, которое требует срочных и жёстких мер, но при некоторых несерьёзных невритах или в помощь медикаментозному лечению, они все-таки применяются. Лечащий врач сам рекомендует те или иные средства, в случае их необходимости, но иногда больной сам решает, что необходимо дополнить лечение.
При таком решении важно помнить, что перед тем, как что-либо сделать со своим организмом, необходимо посоветоваться со своим врачом, или хотя бы любым медиком, так как народная медицина хоть и полна мудрости, иногда за неё выдаются просто бредовые или опасные средства. Даже проверенные методы могут нести потенциальную опасность при сопутствующих заболеваниях или индивидуальных особенностей болезни, а также вероятность взаимодействия с прописанными лекарствами или влияния на их действие.
Неврит лицевого нерва или паралич Белла – это воспаление 7 пары черепно-мозговых нервов, вернее одного из них. Болезнь лишает человека возможности владеть своим лицом и проявлять эмоции: хмуриться, улыбаться, удивленно поднимать брови и даже нормально пережевывать еду. Лицо при этом выглядит несимметричным и перекошенным.
Лицевой нерв поражается чаще других. Это связано с тем, что на своем пути он проходит сквозь узкие каналы лицевых костей. Поэтому даже незначительное воспаление приводит к его пережатию и кислородному голоданию, что и вызывает симптомы болезни. У большинства людей отказывает мимическая мускулатура с одной стороны лица. Но у 2% людей воспаление происходит с двух сторон.
Неврит лицевого нерва довольно распространенное заболевание. Ежегодно 25 человек на 100 тысяч населения переносят эту болезнь. Ей одинаково подвержены и мужчины и женщины. Всплеск заболевания наблюдается в холодную пору года. Особенно много больных в северных регионах.
Неврит лицевого нерва отличается затяжным течением. В стационаре придется провести в среднем 20-30 дней. На полное восстановление потребуется 3-6 месяцев. Но, к сожалению, у 5% людей работа лицевых мышц не восстанавливаются. Такое случается, если неврит лицевого нерва вызван опухолью мозга или черепно-мозговой травмой. А в 10% случаев после выздоровления наступает рецидив.
Тяжесть проявления болезни и сроки выздоровления зависят от того какой отдел нерва поврежден, на какую глубину и как быстро было начато лечение.
Анатомия лицевого нерва
Лицевой нерв в основном является двигательным и регулирует работу мимических мышц лица. Но в его состав входят волокна промежуточного нерва. Они отвечают за выработку железами слез и слюны, а также за чувствительность кожи и языка.Сам нервный ствол – это длинные отростки нервных клеток-нейронов. Эти отростки покрыты сверху оболочкой (периневрий), состоящей из особых клеток, которые называются нейроглия. Если воспалилась оболочка нерва, то симптомы болезни выражены слабо и они не такие многочисленные, как при повреждении нейронов.
Из чего состоит лицевой нерв:
- участок коры головного мозга, который отвечает за мимику;
- ядра лицевого нерва – находятся на границе мозгового моста и продолговатого мозга.
- ядро лицевого нерва – отвечает за мимику;
- ядро одиночного пути – отвечает за вкусовые рецепторы языка;
- верхнее слюноотделительное ядро – отвечает за слезную и слюнные железы.
- двигательные отростки (волокна) нервных клеток – это ствол нерва.
- сеть кровеносных и лимфатических сосудов – капилляры пронизывают оболочку нерва и располагаются между отростков нервных клеток, обеспечивая их питание.
Как видите лицевой нерв, делает извилистый путь и проходит через узкие каналы и отверстия. Если он воспаляется и отекает, то нервные волокна увеличиваются в объеме. В узких участках это может привести к сдавливанию и разрушению нервных клеток.
Причины неврита лицевого нерва
Ученым не удалось однозначно установить причину болезни. С воспалением лицевого нерва связывают ряд факторов.- Вирус герпеса. Этот вирус живет в организме большинства людей и ничем не выдает своего присутствия. Но когда иммунитет падает, вирус активно размножается. Его излюбленное место – нервные волокна. Вирус герпеса вызывает воспаление и отек нерва. Считается, что болезнь могут также вызвать вирусы эпидемического паротита , полиомиелита , энтеровирусы и аденовирусы.
- Переохлаждение . Переохлаждение организма приводит к снижению иммунитета . В случае с невритом лицевого нерва особенно опасно местное переохлаждение. Например, вы долго находились на сквозняке. В этом случае происходит спазм сосудов и мышц, что способствует нарушению питания нерва и воспалению.
- Прием больших доз алкоголя . Этиловый спирт – яд для нервной системы. Он поражает не только головной мозг, но и вызывает воспаление нервов.
- Повышенное артериальное давление. Гипертония может привести к повышению внутричерепного давления. В этом случае страдают ядра лицевого нерва. Кроме того повышенное давление может стать причиной инсульта . Если кровоизлияние произошло около лицевого нерва, то он также пострадает.
- Беременность . В этом плане особенно опасен первый триместр. В этот период в организме женщины происходят серьезные гормональные изменения, которые оказывают влияние на нервную систему.
- Опухоли мозга. Это довольно редкая причина неврита, но исключать ее не стоит. Опухоль пережимает нерв и нарушает проведение нервных импульсов.
- Открытые или закрытые черепно-мозговые травмы, травмы уха . Удар вызывает повреждение или разрыв нервных волокон. На этом участке накапливается жидкость, отек и воспаление распространяется по всему нерву.
- Неудачное лечение у стоматолога . Перенесенный стресс, инфекция из кариозной полости или механическая травма нервных окончаний могут вызвать воспаление.
- Перенесенные отиты и гаймориты . Заболевания ЛОР органов, вызванные вирусами или бактериями , могут распространиться на окружающие ткани или стать причиной сдавливания нерва в канале височной кости.
- Сахарный диабет . Это заболевание сопровождается нарушением обмена веществ, что приводит к появлению очагов воспаления.
- Атеросклероз . Капилляры, которые снабжают кровью нерв, закупориваются жировыми бляшками. В результате нерв голодает и его клетки гибнут.
- Стрессы и депрессии . Такие состояния подрывают здоровье нервной системы и защитные силы организма в целом.
- Рассеянный склероз . Эта болезнь связана с разрушением миелиновой оболочки нервных волокон и образованием на их месте бляшек. Такие процессы часто вызывают воспаление глазного и лицевого нервов.
Механизм развития неврита лицевого нерва.
Перечисленные факторы приводят к спазму (сужению) артерий. При этом кровь застаивается в капиллярах, и они расширяются. Жидкая составляющая крови проникает через стенку капилляров и скапливается в межклеточных промежутках. Возникает отек ткани, в результате которого сдавливаются вены и лимфатические сосуды – нарушается отток лимфы.Это приводит к нарушению кровообращения нерва и его питания. Нервные клетки очень чувствительны к недостатку кислорода. Нервный ствол набухает, в нем появляются кровоизлияния. Это приводит к тому, что нервные импульсы плохо передаются от мозга к мышцам. Команда, которую подает мозг, не проходит по волокнам, мышцы ее не слышат и бездействуют. С этим связаны все признаки болезни.
Симптомы и признаки неврита лицевого нерва
Неврит лицевого нерва всегда имеет острое начало. Если симптомы появляются медленно, то это говорит о другой патологии нервной системы.| Симптом | Его проявления | Причина | Фото |
| За 1-2 дня до нарушения мимики появляется боль за ухом. | Боль может отдавать в затылок и в лицо. Через несколько дней начинает болеть глазное яблоко. | Неприятные ощущения вызваны отеком нерва. Он сдавливается на выходе из слухового отверстия височной кости. |  |
| Лицо несимметрично и с пораженной стороны напоминает маску. | Глаз широко открыт, опущен уголок рта, разглажена носогубная складка и складки на лбу. Асимметрия становится более заметной при разговоре, смехе, плаче. | Мозг теряет возможность управлять мимическими мышцами одной стороны лица. |  |
| Глаз с пораженной стороны не закрывается. | При попытке зажмуриться глаз с пораженной стороны не закрывается, а глазное яблоко поворачивается вверх. Остается щель, через которую видна белковая оболочка глаза «заячий глаз». | Плохо иннервируется круговая мышца глаза. Мышцы века на пораженной стороне не слушаются. |  |
| Опускается уголок рта. Рот становится похож на теннисную ракетку повернутую ручкой к пораженной стороне. | Во время еды жидкая пища выливается с одной стороны рта. Но при этом человек сохраняет возможность двигать челюстью и жевать. | Щечные ветви лицевого нерва перестают управлять круговой мышцей рта. |  |
| Не слушаются мышцы щеки. | Во время еды человек прикусывает щеку, за нее постоянно западает еда. | Лицевой нерв не передает сигналы мозга на мышцы щеки. |  |
| Сухость во рту. | Постоянная жажда, ощущение сухости во рту, во время еды пища недостаточно смачивается слюной. Но в некоторых случаях возникает обильное слюнотечение. Слюна сбегает струйкой с опущенного уголка рта. | Слюнная железа получает искаженные команды из головного мозга. |  |
| Речь становится невнятной. | Половина рта не участвует в артикуляции звуков. Заметные проблемы возникают при произношении согласных звуков (б, в, ф). | Лицевой нерв обеспечивает работу губ и щек, которые отвечают за произношение звуков. |  |
| Сухость глазного яблока. | Выделяется недостаточное количество слез, а глаз широко открыт и редко моргает. Это приводит к его высыханию. | Нарушена работа слезной железы, она вырабатывает недостаточное количество слезной жидкости. |  |
| Слезотечение. | У некоторых людей ситуация противоположная. Слез вырабатывается в избытке. И они, вместо того чтобы уходить в слезный канал, стекают по щеке. | Активная работа слезной железы, нарушение оттока слез. |  |
| Нарушено восприятие вкуса на одной половине языка. | Передние 2/3 языка с пораженной стороны лица не чувствуют вкус пищи. | Это вызвано воспалением волокон промежуточного нерва, передающего в мозг сигналы от вкусовых рецепторов на языке. |  |
| Повышение чувствитель-ности слуха. | Звуки с одной стороны кажутся более громкими, чем на самом деле. Особенно это касается низких тонов. | Лицевой нерв воспален в височной кости возле слуховых рецепторов, что влияет на их работу. Ядро лицевого нерва расположено рядом с ядром слухового. Поэтому воспаление влияет на работу слухового анализатора. |  |
По симптомам болезни опытный врач может точно установить, в каком месте лицевого нерва возникло поражение.
- Повреждение в участке коры головного мозга, которая отвечает за лицевой нерв – паралич мимических мышц нижней половины лица, нервный тик, непроизвольные движения мышц лица. При смехе и плаче асимметрии не заметно.
- Повреждение ядер лицевого нерва – непроизвольные быстрые движения глазных яблок (нистагм), человек не может наморщить лоб, пониженная чувствительность кожи на половине лица (онемение), возникают частые подергивания неба и глотки. Может возникнуть нарушение координаций движений во всей половине тела.
- Повреждение лицевого нерва в полости черепа и в пирамиде височной кости – паралич мимических мышц, слюнные железы выделяют недостаточно слюны, сухость во рту, передняя часть языка не чувствует вкус, обостренный слух или нервная глухота, сухость глаза.
- нахмурить брови;
- наморщить лоб;
- сморщить нос;
- свистнуть;
- задуть свечу;
- надуть щеки;
- набрать в рот воды;
- по очереди моргнуть обоими глазами;
- закрыть глаза (с пораженной стороны остается щель, через которую виден белок глаза).
Диагностика причин неврита лицевого нерва
Если у вас возникли признаки неврита лицевого нерва, то в тот же день обратитесь к неврологу. Опытный врач может поставить диагноз и без дополнительных исследований. Но в ряде случаев проводят инструментальные обследования. Это необходимо для выявления причины воспаления нерва. Неврит могут вызывать, опухоли, воспаления оболочек мозга, схожие симптомы возникают и при инсульте.Анализ крови
Для общего анализа кровь берут из пальца. Признаками бактериального воспаления, которое могло стать причиной неврита, считаются:
- значительное повышение скорости оседания эритроцитов ;
- повышение количества лейкоцитов ;
- снижение процентного содержания лимфоцитов .
Такие результаты, вместе с другими симптомами (головная боль, выделения из уха, очаги гнойного воспаления), могут говорить о затяжном отите, менингите или других болезнях, которые привели к невриту.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Исследование основано на взаимодействии магнитного поля и атомов водорода. После облучения атомы отдают энергию, которая регистрируется чувствительными датчиками и позволяет получить послойное изображение.
Процедура длится около 40 минут, ее стоимость доходит до 4-5 тыс. рублей. Такой метод считается самым точным, так как кости черепа не являются преградой для магнитного поля. Кроме того в этом случае нет риска облучения рентгеновскими лучами. Поэтому эту процедуру можно проводить даже беременным женщинам.
МРТ позволяет выявить такие признаки болезни:
- опухоли головного мозга;
- признаки инфаркта мозга;
- аномальное развитие сосудов;
- воспаление оболочек мозга.
Компьютерная томография головного мозга КТ
Исследование основано на свойствах тканей, частично поглощать рентгеновские лучи. Для получения точной информации проводят облучение с нескольких точек.
Во время процедуры вы ложитесь на кушетку, которая двигается вдоль сканера, размещенного в стенках трубы.
Длительность процедуры около 10 минут. Это исследование стоит от 3 тыс. рублей и шире распространено.
В результате процедуры могут быть обнаружены патологии, которые вызвали неврит:
- опухоли;
- признаки перенесенного инсульта;
- участки плохого кровообращения вблизи ядер лицевого нерва;
- последствия травм головы – гематомы мозга.
Электронейрография
Изучение скорости распространения электрического сигнала по нерву. Нерв стимулируют слабым электрическим импульсом в одном месте, а потом измеряют активность в двух других точках на его ветках. Полученные данные автоматически заносятся в компьютер.
Во время процедуры по ходу лицевого нерва накладывают 2 электрода. На первый подаются слабые электрические разряды, в этом месте вы можете почувствовать покалывание. Другой электрод только улавливает сигналы. Процедура продолжается 15-40 минут. Стоимость от 1500 р.
Признаки болезни:
- снижение скорости проведения импульсов – говорит о воспалении нерва;
- электрический сигнал не передается на одну из веток нерва – возник разрыв нервного волокна
- уменьшение числа возбужденных электричеством мышечных волокон – есть опасность развития атрофии мышц;
- мышцы лица слабо отвечают на электрические разряды – нарушено проведение нервных импульсов по стволу.
Этот метод изучает электрические импульсы, которые самостоятельно возникают в мышцах (без стимуляции электрическим током). Часто исследование проводится вместе с электронейрографией.
Во время процедуры в разные участки мышцы вводят тонкие одноразовые иглы. В этот момент вы испытываете кратковременную боль. Такие игольчатые электроды позволяют определить распространение импульса в отдельных мышечных волокнах. Для этого техник сначала проведет исследование расслабленных мышц, а потом попросит вас нахмурить брови, надуть щеки, наморщить нос. В этот момент в мышцах возникают электрические импульсы, которые и улавливают электроды. Процедура длится 40-60 минут. Стоимость от 2000 р.
При неврите выявляются такие отклонения:
- импульсу требуется больше времени, чтобы пройти по мышце;
- уменьшается число волокон, которые отвечают на сигнал.
Лечение неврита лицевого нерва
Лечение медикаментами
| Группа препаратов | Представители | Механизм лечебного действия | Как применять |
| Мочегонные препараты | Фуросемид Фурон | Ускоряют выведение мочи из организма. Благодаря этому ткани освобождаются от отечной жидкости. Это помогает избежать передавливания сосудов и отека нерва. | Применяют по 1 таблетке 1 раз в день. Желательно делать это утром, так как на протяжении 6 часов мочеиспускание будет частым. |
| Нестероидные противовоспалительные препараты | Найз Нурофен | Снимают воспаление по ходу нервного волокна, помогают облегчить боль в лице и в ухе. | Принимают по 1 таблетке 2 раза в день. При необходимости врач может увеличить дозу. Курс 10-14 дней. |
| Стеродные противовоспалительные средства – глюкокортикоиды | Дексаметазон Преднизолон | Снимают воспаление в нервных волокнах, отек и боль. Активизируют выделение особого вещества (нейромедиатора) которое улучшает проведение импульсов по нервным волокнам. У людей, которые принимают глюкокортикоиды, не возникает стягивания мышц (контрактур). | Принимают Дексаметазон во время или после еды. Первые дни назначают по 2-3 мг, после того, как воспаление спадет, дозу уменьшают в 3 раза. Курс лечения до 10 дней. |
| Противовирусные средства | Зовиракс Ацикловир | Останавливают деление вируса герпеса, который часто становится причиной воспаления лицевого нерва. | Принимают по 1 таблетке 5 раз в день через равные промежутки времени. Лучше делать это во время еды, запивая стаканом воды. Курс лечения 5 дней. |
| Спазмолитические средства | Но-шпа Спазмол | Снимают спазм гладкой мускулатуры в сосудах, расширяет артерии, улучшает кровообращение в воспаленном участке, уменьшает болезненность. | Принимают по 2 таблетки 3 раза в день. Курс лечения до 2 недель. |
| Нейротропные средства | Карбамазепин Левомепромазин Фенитоин | Улучшают работу нервных клеток, приводя в норму их минеральный обмен. Оказывают анальгезирующее (обезболивающее) действие. Уменьшают нервный тик и непроизвольные сокращения мышц. Улучшают работу нервной системы в целом. | Принимают по половине или по целой таблетке 2 раза в день, запивая небольшим количеством воды. Курс лечения от 10 дней. В этот период воздержитесь от употребления алкоголя иначе могут возникнуть серьезные побочные реакции. |
| Витамины группы В | В1, В6, В12 Тиамин, Пиридоксин, Рибофлавин | Витамины группы В входят в состав нервных клеток и их отростков. Играют важную роль в работе нервной системы и защищают ее от отравления токсинами. | Принимают по 1-2 таблетки после еды 1 раз в день. Курс лечения 1-2 месяца. |
| Антихолинэстеразные средства | Прозерин Галантамин | Улучшают проведение сигнала по нервам в мышцы, повышают их тонус. Нормализуют работу слезных и слюнных желез. | Назначают со второй недели заболевания по 1 таблетке 1-2 раза в день за полчаса до еды. Длительность лечения 4-6 недель. Если появились контрактуры мышц, то эти препараты отменяют. |
Помните, что лечение неврита лицевого нерва должно производиться только в больнице или, c разрешения врача, в дневном стационаре. Самостоятельный прием медикаментов может вызвать серьезные побочные действия. Кроме того, самолечение неврита приводит к тому, что мимические мышцы лица могут никогда не восстановиться.
Физиопроцедуры при неврите
Физиотерапевтическое лечение можно применять только с 7-10 дня от начала заболевания!| Вид физиопроцедур | Показания | Механизм лечебного действия | Как применять |
| Ультравысокочастотная терапия (УВЧ) слаботепловой интенсивности | Воспалительный процесс в лицевом нерве; Нарушение кровообращения и оттока лимфы в воспаленном участке. | Электрическое поле ультравысокой частоты частично поглощается тканями. В клетки проникают заряженные частицы, и это приводит к изменению обменных процессов. Ткани нагреваются, улучшается их питание, уходит отек. Увеличивается количество лейкоцитов (клеток которые борются с воспалением). | Конденсаторные пластины размещают на расстоянии 2 см над сосцевидным отростком и над местом разветвления лицевого нерва. Длительность 8-15 минут, курс 5-15 сеансов ежедневно или через день. |
| Ультрафиолетовое (УФ) облучение половины или всего лица (1-2 биодозы) | Острый и подострый (с 5-7 дня от начала болезни) периоды воспаления периферических нервов. Заболевания нервной системы, которые сопровождаются сильными болями. | Ультрафиолетовые лучи стимулируют выработку гормонов, различных иммунных клеток и иммуноглобулинов. Таким образом достигается противовоспалительный и обезболивающий эффект. | Сначала определяют биодозу. Это время облучения необходимое для того чтобы на коже возникло покраснение с четкими границами (1-5 мин). В дальнейшем время сеанса равно 1-2 биодозам. Курс лечения 5-20 процедур. |
| Дециметровая терапия ДМВ на пораженную сторону лица | Острые (не гнойные) и подострые воспалительные процессы нервной системы. | Электромагнитные сверхвысокочастотные дециметровые волны вызывают повышение температуры в тканях на 3-4 градуса и активируют обмен веществ. В результате расширяются сосуды, улучшается кровоснабжение, и восстанавливаются нарушенные функции нерва. | Вы размещаетесь на деревянной кушетке. Излучатель устанавливают таким образом, чтобы он чуть касался кожи. Если насадка будет плотно прижата, то через 1-2 дня может проявиться ожег. Длительность сеанса 5-15 минут. На курс лечения назначают 3-15 процедур. |
| Электрофорез лекарственных веществ - дибазола (0,02%), прозерина (0,1%), нивалина, калия, витамина В 1 | Воспалительные процессы в нервных волокнах, Нарушение обменных процессов Ослабление (атрофия) мышц | Действие постоянного непрерывного электрического тока небольшой силы и напряжения оказывает противовоспалительный, противоотечный, обезболивающий, успокаивающий эффект. С помощью тока можно ввести лекарство под кожу и добиться высокой его концентрации в очаге воспаления. | На участки по ходу нерва накладываются смоченные лекарственным раствором теплые фланелевые прокладки, а сверху – электроды. Их фиксируют резиновой лентой или лейкопластырем. После этого постепенно добавляют силу тока до тех пор, пока вы не ощутите слабое покалывание. Курс лечения 10-20 процедур, продолжительность одной 10-30 минут. |
| Диадинамотерапия | Паралич мышц Контрактуры Боли в пораженной половине лица Повреждение нервного волокна | Импульсные постоянные токи проникают через кожу в мышечные волокна, вызывая их сокращение. Это очень важно, учитывая, что мышцы длительное время не работают и слабнут. Они изгоняют жидкость, активизируют ферменты, борющиеся с воспалением, ускоряют процессы восстановления в нервных волокнах | На кожу в области прохождения нервов фиксируют смоченные теплой водой, тканевые прокладки с электродами. Через них воздействуют электрическими импульсами. В зависимости от вида тока вы будете ощущать давление, сжатие мышц, покалывание. Длительность процедуры 10-20 минут. Необходимо пройти 10-30 сеансов ежедневно или через день. |
| Парафиновые или озокеритовые аппликации | Подострый период воспаления нерва Паралич лицевых мышц | Такие аппликации имеют три механизма действия: тепловой, механический (давление) и химический (впитывание природных смол). Благодаря этому удается ускорить процесс восстановления поврежденных нервных волокон и избавиться от последствий воспаления. | На поврежденную и на здоровую сторону лица широкой кистью равномерным слоем наносят разогретый озокерит или парафин. Когда один слой остывает, его покрывают новым. Несколько слоев накрывают клеенкой и шерстяной тканью. Длительность процедуры до 40 минут. Курс 10-20 процедур ежедневно или через день. |
Во время лечения неврита лицевого нерва, а особенно сразу после проведения физиотерапевтических процедур, остерегайтесь переохлаждения. Это может вызвать ухудшение состояния. После процедур желательно не выходить из помещения 15-20 минут. А в холодную ветреную погоду на улице надевайте шапку и прикрывайте пораженную сторону лица шарфом.
Массаж при неврите лицевого нерва
Начинать делать массаж при неврите лицевого нерва можно через 5-7 дней после появления первых симптомов болезни. Лучше доверить это опытному специалисту, потому что массаж имеет некоторые особенности.- Перед массажем необходимо размять мышцы шеи. Для этого делают наклоны головы вперед-назад, повороты и вращение головой. Все упражнения выполняют по 10 раз в очень медленном темпе. Следите, чтобы не закружилась голова.
- Начинают массаж с области затылка и шеи. Таким образом готовят лимфатические сосуды, ведь они должны принять дополнительную порцию лимфы из лицевой части головы.
- Массируют больную и здоровую сторону головы.
- Особое внимание уделяют лицу, сосцевидному отростку и шее. Также разминают воротниковую зону.
- Массаж лица должен быть поверхностным, особенно в первые дни. Иначе могут возникнуть болезненные сокращения мышц.
- Массажируют поглаживающими движениями, хороший эффект дает легкая вибрация.
- Движения выполняются по линиям оттока лимфы.
- Проводят пальцами от середины подбородка, носа и лба к околоушным железам. Многократно повторяют это движение.
- Нельзя массировать участки, где расположены лимфатические узлы. Это может стать причиной их воспаления.
- Самостоятельно проделывают такое упражнение. Большой палец одной руки засовывают за щеку и легко растягивают мышцы. Большим и указательным пальцами другой руки массируют мышцы щеки снаружи.
- После массажа лица повторно массируют мышцы затылка и шеи, чтобы улучшить отток лимфы к магистральным протокам.
- Заканчивается сеанс массажа упражнениями для мышц шеи.
Народное лечение неврита лицевого нерва
Народные средства для лечения неврита лицевого нерва успешно дополняют терапию, назначенную врачом, и ускоряют выздоровление. Предлагаем несколько самых эффективных рецептов.
Неврит лицевого нерва требует длительного лечения, поэтому первые результаты вы заметите примерно через 10 дней. Но не отчаивайтесь, при соблюдении всех рекомендаций врача болезнь отступит через 3-4 недели.
Последствия неврита лицевого нерва
Нервные клетки после неврита восстанавливаются очень медленно и чрезвычайно чувствительны к стрессам, переохлаждению и токсинам. Это осложняет процесс лечения. К тому же у некоторых людей через несколько дней опускаются руки, ведь они не видят заметного улучшения. Это приводит к тому, что они не точно выполняют предписания врача, пропускают массаж, отказываются от приема некоторых медикаментов. Это может привести к появлению серьезных осложнений.
- Атрофия мышц – мышцы уменьшаются в объеме и слабеют. Такое происходит потому, что мышцы долгое время бездействовали, и было нарушено их питание. Атрофия необратимый процесс. Она развивается примерно через год после начала болезни. Чтобы не допустить атрофию мышц ежедневно выполняйте упражнения, делайте массаж и растирайте лицо детским кремом с добавлением пихтового масла (10 капель масла на 1 ч.л. крема).
- Контрактура мимических мышц – стягивание мышц лица пораженной стороны, потеря их эластичности. Мышцы становятся болезненными на ощупь и слабо пульсируют. Такое состояние развивается, если улучшение не наступило в течение 4 недель. В этом случае развивается спазм мышц, они укорачиваются и перетягивают больную сторону лица: глаз выглядит прищуренным, хорошо заметна носогубная складка. Предотвратить такое осложнение помогают прогревания (соль, озокерит), лейкопластырные наклейки и массаж.
- Непроизвольные подергивания мышц лица : лицевой гемиспазм, блефароспазм . Ритмичные сокращения круговой мышцы глаза или других мимических мышц, которые не управляются человеком. Причиной считается сдавливание лицевого нерва в основании головного мозга пульсирующими кровеносными сосудами. В результате нарушается проводимость биотоков по нерву, и возникают неконтролируемые сокращения мышц. Не допустить развития гемиспазма поможет правильно подобранное медикаментозное лечение.
- Синкинезии лица. Это осложнение связано с тем, что нарушается изоляция электрических импульсов в ветке нерва. В результате возникает «короткое замыкание», и возбуждение из одного участка распространяется на другие по неправильно разросшимся нервным волокнам. Например, при жевании возбуждается слезная железа, и появляются «крокодиловы слезы» или при закрывании глаза поднимается уголок рта. Для профилактики этого осложнения необходимо ежедневно делать самомассаж и гимнастику.
- Конъюнктивит или кератит . Внутренняя оболочка век и роговица воспаляются из-за того, что человек не может закрыть глаз. При этом глазное яблоко не смачивается слезой, пересыхает, на нем остаются частички пыли, которые вызывают воспаление. Во избежание этого во время болезни пользуются каплями Систейн, Оксиал. На ночь глаз закрывают повязкой с увлажняющей мазью Парин.
Часто задаваемые вопросы
Что делать для профилактики неврита лицевого нерва?
Случается, что неврит лицевого нерва возникает повторно на той же стороне лица, тогда говорят о рецидиве болезни. В этом случае требуется более длительное лечение и шансы на выздоровление ниже. Но если вы будете соблюдать меры профилактики, то рецидива удастся избежать.Избегайте переохлаждения. Учеными доказано, что это главный фактор риска. Опасны даже небольшие сквозняки. Поэтому избегайте находиться под кондиционером, сидеть в транспорте у открытого окна, не выходите на улицу с мокрой головой, а в холодную пору года носите шапку или надевайте капюшон.
Своевременно лечите вирусные заболевания. Если вы чувствуете, что заболеваете, то сразу принимайте противовирусные препараты: Гропринозин, Афлубин, Арбидол. Можно закапывать в нос капли с иммуноглобулином Виферон. Это поможет не допустить повторное размножение вируса в нервных клетках.
Избегайте стрессов . Сильные стрессы ослабляют иммунную защиту и нарушают работу нервной системы. Поэтому желательно научиться снимать нервное напряжение с помощью аутотренинга, медитаций. Можно принимать Глицисед, настойку пустырника или боярышника.
Ездите на курорт. Чтобы закрепить результат лечения желательно съездить на курорт. Идеально подойдет сухой жаркий климат курортов: Кисловодск, Ессентуки, Пятигорск, Железноводск.
Правильно питайтесь. Ваше питание должно быть полноценным. Основная цель – укрепить иммунитет. Для этого необходимо употреблять достаточное количество белковых продуктов (мясо, рыба, творог, яйца), а также свежих овощей и фруктов.
Принимайте витамины. Очень важно употреблять достаточное количество витаминов, особенно группы В. Они принимают участие в передаче импульсов по нервным клеткам и входят в состав их мембран.
Закаляйтесь. Постепенное закаливание укрепляет иммунитет, и вы становитесь нечувствительны к переохлаждению. Начните с принятия солнечно-воздушных ванн или попросту, загорайте. Принимайте контрастный душ: первую неделю разница температур между холодной и горячей водой должна составлять всего 3 градуса. Каждую неделю делайте воду немного холоднее.
Самомассаж. На протяжении года массируйте лицо по массажным линиям по 10 минут 2 раза в день. Положите одну ладонь на здоровую сторону, а вторую на больную. Мышцы здоровой стороны опускайте книзу, а больной подтягивайте кверху. Это поможет избавиться от остаточных явлений перенесенного неврита и избежать рецидива.
Делают ли операцию при неврите лицевого нерва?
Если не удалось добиться улучшения с помощью лекарств в течение 8-10 месяцев, то назначают операцию. Хирургическое лечение неврита лицевого нерва эффективно только на протяжении первого года болезни. Потом начинаются необратимые изменения в мышцах.Чаще всего операция необходима при ишемическом неврите, когда лицевой нерв сдавливается в узком фаллопиевом канале. Такое случается в результате длительного воспаления среднего уха или при переломе костей черепа. Также требуется хирургическое лечение при травматическом неврите лицевого нерва, когда нерв разорван в результате травмы.
Показания к проведению операции
- разрыв нерва при травматическом неврите;
- отсутствие эффекта консервативного лечения в течение 8-12 месяцев;
- инструментальные исследования свидетельствуют о перерождении нерва.
Позади ушной раковины делают полукруглый разрез. Находят место, где нерв выходит из шило-сосцеводного отверстия. Наружную стенку канала лицевого нерва удаляют специальным хирургическим инструментом. Это делают очень осторожно, чтобы не повредить ствол нерва. В результате нерв проходит уже не в «туннеле», а в открытом желобе и височная кость перестает его сдавливать. После этого накладывают швы. Операция проходит под общим наркозом.
Методика проведения операции по сшиванию разорванного лицевого нерва
Возле ушной раковины делают надрез. Хирург находит под кожей и мышцами разорванные концы нерва и «зачищает» место разрыва, чтобы нерв лучше сросся. Дальше хирург действует по обстоятельствам:
- В том случае, если расстояние между концами нерва не больше 3 мм, то их сшивают. Это оптимальный вариант, но его не всегда удается осуществить;
- Если не хватает до 12 мм нервного волокна, тогда приходится освобождать нерв от окружающих тканей и прокладывать ему новое более короткое русло. Эта операция дает возможность соединить концы нерва одним швом, но при этом нарушается его кровоснабжение;
- Соединение нерва с помощью аутотрансплантата. Участок нерва необходимой длины берут из бедра, и вставляют на месте обрыва. Таким образом можно восстановить участок длиной несколько сантиметров. Но при этом приходится сшивать нерв в 2 местах, а это нарушает проведение сигналов.
Какую гимнастику выполнять при неврите лицевого нерва?
Перед гимнастикой сделайте несколько упражнений, чтобы размять мышцы шеи и плечевого пояса. Потом сядьте перед зеркалом и расслабьте мышцы обеих сторон лица. Каждое упражнение выполняйте по 5-6 раз.- Удивленно поднимите брови.
- Гневно нахмурьте брови.
- Посмотрите вниз и закройте глаза. Если не получается, то опустите веко пальцем.
- Сощурьте глаза.
- Сделайте круговые движения глазами.
- Улыбнитесь, не показывая зубов.
- Поднимите верхнюю губу и покажите зубы.
- Опустите нижнюю губу и покажите зубы.
- Улыбнитесь с открытым ртом.
- Опустите голову вниз и фыркните.
- Раздуйте ноздри.
- Надуйте щеки.
- Перемещайте воздух из одной щеки за другую.
- Задуйте воображаемую свечу.
- Попробуйте свистнуть.
- Втяните щеки.
- Выпятите губы трубочкой.
- Опустите углы рта книзу, губы сомкнуты.
- Опустите верхнюю губу на нижнюю.
- Водите языком из стороны в сторону при открытом и закрытом рте.
После гимнастики возьмите платок, сложите его по диагонали и зафиксируйте лицо, завязав концы платка на темени. После этого подтяните мышцы лица с больной стороны кверху, а со здоровой, опустите книзу.
Как выглядит больной с невритом лицевого нерва, фото?
Внешний вид у человека с невритом лицевого нерва очень характерный. Лицо напоминает перекошенную маску.С больной стороны:
- глаз широко открыт;
- нижнее веко провисает;
- может появиться слезотечение;
- опускается внешний край брови;
- угол рта опущен, часто из него сочится слюна;
- рот перетянут на здоровую сторону;
- мышцы щеки опущены;
- лобные и носогубные складки сглажены.
Эффективно ли иглоукалывание при неврите лицевого нерва?
Иглоукалывание или рефлексотерапия считаются одним из самых эффективных методов лечения неврита лицевого нерва. Воздействие на акупунктурные точки помогает:- снять воспаление в нерве и ускорить его восстановление;
- снять боль;
- быстрее избавиться от паралича мимических мышц;
- устранить непроизвольные подергивания глаза и губ.
Иглоукалывание помогает восстановить тонус мышц на пораженной стороне лица и расслабить на здоровой. Таким образом лицо с первых дней становится более симметричным.Но помните, залог успешного лечения – опытный специалист. Он должен подобрать необходимые методики и найти чувствительные точки. Для процедуры используются одноразовые иглы, это исключает возможность заражения.
Для эффективного лечения важен ваш внутренний настрой. Обратите внимание на свои ощущения. Во время прокола кожи вы почувствуете легкую боль. Потом вокруг игл будут концентрироваться тепло или прохлада, чувство давления, покалывания. Это свидетельствует, что иглы установлены в нужных местах.
С первых дней заболевания воздействуют только на здоровую сторону. С 5-7 дня можно делать иглоукалывание на пораженной стороне. Множество людей убедилось, что иглоукалывание позволяет сократить сроки лечения в 2 раза (до 2 недель).
Процесс лечения неврита лицевого нерва довольно длительный. Вам потребуется набраться терпения и точно соблюдать рекомендации врача. Но помните, существует множество эффективных средств лечения, которые помогут вам победить болезнь.
Среди поражений нервов выделяются патологии двенадцати пар черепно-мозговых нервных стволов и их ветвей, а также заболевания спинномозговых нервов.
Черепно-мозговые нервы могут страдать при поражении своих ядер, расположенных в головном мозге. При этом основной причиной становятся нарушения мозгового кровообращения (ишемические или геморрагические инсульты) и опухоли головного мозга. Периферические поражения протекают по типу невритов (воспалений), невралгий (болевого синдрома) и нейропатий (болевого синдрома в сочетании с двигательными расстройствами). Воспаления провоцируются бактериальной или вирусной инфекцией. По типу невралгий поражаются нервы, имеющие чувствительные волокна, например, тройничный нерв. Среди причин таких повреждений – травмы костных образований, в которых проходят нервы, инфекции, а также постепенное разрушение миелиновой оболочки нерва в результате пульсового биения прилегающего к нему сосуда. Нейропатии по типу двигательных нарушений характерны для тех нервов, в составе которых превалируют двигательные и секреторные ветви (лицевой нерв). В подобных ситуациях на первое место выступают парезы или параличи иннервируемых мышц, а также снижение секреции желез (слезных, слюнных).
Изменения спинномозговых нервов протекают как радикуло-невриты (к болевому синдрому добавляются двигательные расстройства в результате защемления корешка нерва). Основные причинные факторы при этом – остеохондроз позвоночника, грыжи межпозвоночных дисков, травмы и опухоли позвоночного столба и спинного мозга. Периферические невриты часто становятся проявлениями опоясывающего герпеса. Изолированный болевой синдром (например, межреберная невралгия) встречается при переохлаждениях, травмах.
Лечением заболеваний нервных стволов должен заниматься невропатолог. Зачастую болевой синдром заставляет пациентов прибегать к самостоятельному приему обезболивающих, однако, подобная тактика способна лишь затянуть сроки постановки верного диагноза и начала лечения, влияющего на причину, а не на следствие. При любых болях или нарушениях функций мышц целесообразно обратиться к врачу незамедлительно.
Лекарственные средства, применяемые для лечения невритов
I. Нестероидные противовоспалительные.
Эта группа препаратов сочетает в себе свойства обезболивающих и противовоспалительных средств. Через систему арахидоновой кислоты и цитокинов подавляет выброс медиаторов воспаления и подавляет все его проявления (боль, жар, отечность). Препараты в виде таблеток, свечей, кремов и гелей.
1. Неселективные ингибиторы циклооксигеназ-1, 2 (индометацин, напроксен, диклофенак, вольтарен, ибупрофен, кетопрофен, лорноксикам).
2. Селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (нимесулид, мелоксикам, этодолак, набуметон).
3. Специфические ингибиторы циклооксигеназы-2 (целебрекс, виокс).
4. Комбинированные препараты (диклофенак с мизопростолом – артротек).
II. Глюкокортикостероиды.
Обладают противовоспалительным, противоотечным эффектом. Преимущественно применяются при тяжелых поражениях черепно-мозговых нервов.
1. Естественные (гидрокортизон, кортизола ацетат).
2. Полусинтетические.
А. Коротко действующие до 36 часов (преднизолон, преднизон, метилпреднизолон (метипред).
Б. Средне длительные, до 48 часов (триамцинолон).
В. Длительные, свыше двух суток (дексаметазон, беметазон).
III. Местные анестетики.
Применяются в виде блокад для уменьшения болей при радикуло-невритах. Растворы новокаина, лидокаина, тримекаина.
IV. Противосудорожные.
Карбамазепин (финлепсин) – лидер в лечении невралгии тройничного нерва. Производное карбаксамида. Купирует чувствительные и двигательные расстройства.
V. Транквилизаторы.
Препараты этой группы устраняют все виды тревоги при неврозах, применяются при бессоннице, синдроме навязчивых состояний, в комплексной противоболевой терапии.
1. Производные бензодиазепина. Бромазепам (пексотан), диазепам (седуксен, реланиум, валиум), хлордиазепаксид (элениум), нитразепам, клоназепам, мезапам, фризиум (клобазам), феназепам.
2. Гетероциклические. Буспирон сочетает свойства транквилизатора и антидепрессанта. Обладает противотревожным, успокаивающим эффектами. Не вызывает разбитости, вялости, не нарушает памяти.
VI. Витамины группы В.
Цианкоболамин (В12), тиамин(В1), рибофлавин(В2), пиридоксин(В6), никотиновая кислота(В3), холин(В4). Лекарственные формы в виде растовров для инъекций, в составе витаминов. Комбинированный препарат для инъекций, в составе которого цианкобламин, гидрохлориды тиамина, пиридоксина и лидокаин – мильгамма.
Участвуют в восстановлении миелиновой оболочки нервов, улучшают нервно-мышечную передачу. Применяются при лечении спинномозговых и черепно-мозговых нервов.
VII. Противогерпетические противовирусные препараты.
Применяются при невритах и нейропатиях, вызванных вирусом опоясывающего герпеса. Тормозят синтез дезоксирибонуклеиновой кислоты вируса за счет блока ДНК_полимеразы. Большинство препаратов этой группы сначала превращается в активный метаболит. Ацикловир(виролекс, зовиракс), валацикловир(валтрекс), пенцикловир(вектавир), фамцикловир(фамвир).
VIII. Местнораздражающие средства.
Мази и кремы финалгон, випросал, меновазин, а также средства с пчелиным и змеиным ядом. Разогревают участок кожи над воспаленным нервом. За счет усиления кровотока и раздражения рецепторов кожи несколько притупляются болевые ощущения. Препараты выбора во всех случаях, когда противопоказаны нестероидные противовоспалительные средства. Однако, по эффективности проигрывают НПВС.
Из средств, ранее широко применявшихся, но утративших на сегодня свою актуальность, - скипидарная мазь, вьетнамский бальзам.
Самолечение при невритах, нейропатиях и невралгиях нежелательно. Оно может привести к поздней диагностике таких серьезных заболеваний, как кровоизлияния в мозг, опухоли и их метастазы, что ухудшит прогноз для пациента. Неадекватное самолечение может привести к стойким параличам или парезам нервов, а также к хроническому болевому синдрому, существенно снижающему качество жизни и делающее последующее лечение более длительным и дорогим.
