Индуктотерапия. Физиологическое и лечебное действие индуктотермии. Физические основы и механизм действия индуктотермии
ИНДУКТОТЕРМИЯ (лат. inductio наведение, введение + греч, therme теплота) - метод электролечения, при к-ром на организм больного действует переменное высокочастотное магнитное поле. И. применяется как самостоятельный метод лечения или (чаще) как составная часть комплексной терапии.
Встречающееся иногда в литературе старое название метода «коротковолновая диатермия» неправомочно: хотя тепловой эффект при И. близок к такому же эффекту при диатермии (см.), длина волны при И. значительно короче, и на больного влияет наведенное магнитное поле, а не контактный переменный ток, как при диатермии.
Поскольку ткани организма человека обладают электропроводностью, при воздействии высокочастотным переменным магнитным полем в них возникают индукционные (наведенные) токи, имеющие характер круговых замкнутых линий,- вихревые токи, или токи Фуко. Вихревые токи представляют собой направленные колебания заряженных частиц тканей, преимущественно внеклеточных и внутриклеточных ионов, около их среднего положения. Появление вихревых токов сопровождается образованием тепла, к-рое возникает вследствие столкновения колеблющихся ионов с окружающими их частицами среды.
Действие высокочастотного магнитного поля при одной и той же его напряженности приводит к неодинаковому теплообразованию в различных тканях в зависимости от их физ. характеристики. Наибольшее образование тепла отмечается в тканях, имеющих более высокую электропроводность,- жидких средах организма (кровь, лимфа), паренхиматозных органах (почках, легких, печени, селезенке), в органах малого таза, мышцах.
Помимо теплового действия, переменное магнитное поле оказывает и специфическое влияние на биол, объекты, обусловленное частотой колебаний магнитного поля, а следовательно, частотой колебаний внутритканевых ионов и называемое в физиотерапии нетепловым осцилляторным эффектом, который объясняется ионной теорией возбуждения П. П. Лазарева. Осцилляции (колебания) внутриклеточных ионов вызывают периодическое изменение концентрации их у клеточных оболочек. Это обусловливает возбужденное состояние клеток, в первую очередь нервных, как наиболее чувствительных ко всякого рода раздражениям, что и определяет степень той или иной ответной реакции на процедуру.
Под влиянием И. в организме возникают сложные физ.-хим. изменения. В зоне воздействия И. повышается температура тканей, снимается спазм капилляров, расширяются артериолы и более крупные сосуды, что подтверждается улучшением показателей плетизмограмм, реограмм.
При проведении И. в щадящих дозах (малые и средние тепловые воздействия) улучшается кровоснабжение, показатели гемодинамики (в т. ч. микроциркуляции), у больных гипертонической болезнью может снижаться или нормализоваться повышенное АД, повышаться сократительная способность миокарда. В адекватных дозировках И. способствует рассасыванию воспалительных очагов, повышению активности и интенсивности фагоцитоза, снижению повышенного тонуса поперечнополосатых и гладких мышц; стимулируются окислительно-восстановительные реакции, усиливаются обменно-трофические процессы в тканях. Процедуры И. влияют на нейрогуморальную систему, в частности на функцию надпочечников, что проявляется повышением синтеза глюкокортикоидов и высвобождением их из белково-связанных структур; воздействие на область печени, желчного пузыря сопровождается усилением желчеотделения, улучшением гликогенообразовательной функции печени. И. оказывает общее седативное и аналгезирующее действие, т. к. понижается возбудимость центральной и периферической нервной системы.
Показания и Противопоказания
Показания: бронхит, пневмония, гепатит, холецистит (некалькулезный), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, спастический колит (все перечисленные заболевания в подострых стадиях), бронхиальная астма (в стадии обострения и неполной ремиссии), заболевания опорно-двигательного аппарата травматического, воспалительного, обменно-дистрофического генеза (переломы костей после репозиции, ревматоидный артрит при минимальной и средней степени активности процесса, травматический и деформирующий артроз, радикулярный синдром межпозвонкового остеохондроза), последствия травматического повреждения периферических нервов, диабетический полиневрит (при болевом синдроме и для стимуляции процессов регенерации), хрон, аднексит, периметрит (в фазе инфильтративно-спаечных изменений), цистит, простатит (в подостром периоде), начальные стадии болезни Рейно, эндартериита, гипертоническая болезнь I и IIA стадий.
Противопоказания: острые гнойные заболевания, новообразования, острые нарушения мозгового и коронарного кровообращения, преходящие нарушения мозгового кровообращения, хрон, ишемическая болезнь сердца, сердечно-сосудистая недостаточность II и III стадии, гипертоническая болезнь выше IIА стадии, наклонность к кровотечениям, болезни органов кроветворения, активный туберкулез легких, беременность всех сроков.
Аппараты для индуктотермии
Применяют отечественные аппараты ДКВ-1, ДКВ-2, ДКВ-2М и ИКВ-4. Аппарат ДКВ-2М, генерирующий частоту 13, 56 Мгц, представляет собой двухкаскадный высокочастотный генератор, сообщающий энергию колебаний выходному (терапевтическому) контуру. К выходным гнездам последнего подключают один из трех входящих в комплект индукторов: кабельный, малый или большой дисковый. Аппарат ИКВ-4 (рис. 1) работает на той же, что и ДКВ-2М, частоте. К выходным гнездам аппарата могут подключаться непосредственно сменные рабочие элементы: резонансный индуктор большой или малый, индуктор кабельный и гинекол, аппликаторы. Последние подключаются к аппарату через специальное устройство. Резонансные индукторы и гинекол. аппликаторы не требуют настройки в процессе эксплуатации, кабельный индуктор настраивается с помощью ручки настройки.
Методика
Процедуру И. больные принимают лежа на деревянной кушетке или сидя на специальном деревянном стуле (при урол, или гинекол, заболеваниях). Во время процедуры не раздеваются, все металлические предметы из одежды удаляют. В зависимости от заболевания воздействие проводится на зону проекции патол, очага (напр., при артрите, радикулите - на соответствующий участок конечности или позвоночника, при приступе бронхиальной астмы - на межлопаточную область) или на рефлексогенную зону (напр., при болезни Рейно или деформирующем остеоартрозе - на зону сегментарной иннервации в поясничном отделе позвоночника; на область проекции надпочечников с целью стимуляции их функции - при ревматоидном артрите, бронхиальной астме в межприступном периоде).
В зависимости от зоны воздействия используют индуктор-кабель или индуктор-диск (рис. 2). Из индуктора-кабеля можно сделать непосредственно перед процедурой несколько форм катушек, удобных для проведения И. на область грудной клетки, живота, на сустав (рис. 3), на область проекции различных органов (рис. 4). При изготовлении различных форм катушек необходимо соблюдать ряд правил: витки катушки должны отстоять друг от друга на 1 см, что обеспечивается разделительными гребенками, число витков катушки в зависимости от зоны воздействия от 1 до 3; свободные концы кабеля должны быть одинаковыми по длине и не менее 1 ж, между поверхностью тела и индуктором создается воздушный зазор 1 - 2 см.
Процедуры дозируют по тепловому ощущению больного, а в аппаратах типа ДКВ и по величине анодного тока генераторных ламп, что отражается показаниями миллиамперметра на панели управления. Применяют слабые (до 180 ма), средние (180-220 ма) и сильные (220-240 ма) тепловые дозы. Выбор дозы, продолжительность процедуры и периодичность ее проведения зависят от зоны воздействия, выраженности патол, процесса и возраста больного. Так, у детей и лиц пожилого возраста используют слабые и средние тепловые дозы. Средние и сильные тепловые дозы применяют в лечении хрон, воспалительных процессов органов малого таза, заболеваний суставов нижних конечностей. Процедуры продолжительностью 10-15-30 мин. назначают через день или ежедневно, на курс 10-15 процедур. И. совместима с леч. теплыми ваннами и душами, импульсными токами низкой частоты, массажем, ЛФК и несовместима с УВЧ- и СВЧ-терапией, светолечением, озокерито-, парафинолечением и грязелечением (если грязевые аппликации накладывают на большие участки тела).
Сочетанные методики
В ряде случаев для усиления действия И. применяют в сочетании с другими методами физиотерапии - гальваноиндуктотермия (одновременное действие гальванического постоянного тока и П.), индуктоэлектрофорез (сочетанное действие И., постоянного тока и вводимого лекарственного вещества), грязеиндуктотермия (сочетанное действие грязи и И.), грязеиндуктофорез (сочетанное действие грязи, постоянного тока и индуктотермии).
Сочетанные методики применяют преимущественно при лечении хрон, аднексита, пери- и параметрита, простатита, деформирующего спондилеза, радикулита, плексита и др. для оказания более выраженного воздействия. При гальваноиндуктотермии на область воздействия накладывают гальванический электрод (гидрофильная прокладка и свинцовая пластинка), затем над активным электродом устанавливают индуктор-диск (напр., в области живота, поясницы). При воздействии на суставы гальванические электроды покрывают клеенкой, затем полотенцем, а поверх располагают индуктор-кабель. Если используется методика индуктофореза, то иод гидрофильную прокладку помещают фильтровальную бумагу, смоченную лекарственным р-ром. При грязеиндуктотермии на кожу накладывают грязевую массу, поверх нее помещают клеенку и полотенце, а затем устанавливают индуктор-диск (на туловище) или индуктор-кабель (на конечности). В методике грязеиндуктофореза на грязевую лепешку помещают гальванический электрод, поверх клеенку, полотенце и затем индуктор. Для проведения процедур необходимы аппарат гальванического тока и аппарат И. Сначала включают аппарат П., затем аппарат гальванического тока. Выключение проводится в обратном порядке.
Библиография: Вопросы высоко-, ультравы-соко- и сверхвысокочастотной электротерапии, под ред. Ю. Е. Данилова, с. 5, 25, М., 1971; Ливенцев H. М. иЛ flee неон А. Р. Электромедицинская аппаратура, М., 1974; Справочник по физиотерапии, под ред. А. Н. Оброеова, с. 67 и др., М., 1976; Шейна А. Н. Индуктотермия как лечебный метод, М., 1970.
А. Н. Шейна; В. А. Гаврилин (мед. техн.).
Индуктотермия - лечение теплом
Индуктотермия происходит от лат. inductio - наведение, введение и греч. therme - тепло. Это метод электролечения, который использует тепло. Определённые участки тела пациента нагреваются при помощи переменного, обычно высокочастотного электромагнитного поля.
Для осуществления лечебной процедуры, этот ток пропускается по изолированному кабелю, расположенному у определенного участка тела пациента. Вокруг этого кабеля происходит образование магнитного поля.
Данное поле в тканях человеческого организма создает вихревые электрические токи. Их сила пропорциональна электропроводимости среды. По этой причине наибольшую интенсивность токи имеют в жидких средах организмов. Именно лимфа и кровь обладают самой сильной проводимостью тока.
Те области тела человека, которые подвергаются воздействию вихревых токов, вырабатывают некоторое количество теплоты. Термический эффект активизирует синтетическую функцию фибробластов, усиливает выработку коллагеновых и эластиновых волокон, уменьшает глубину морщин и значительно укрепляет тонус кожи. Также повышается обмен веществ, усиливается кровообращение. Это приводит к лучшему поступлению полезных веществ и выведению продуктов жизнедеятельности тканей. Кроме того, происходит понижение тонуса мышечных волокон и возбудимости нервов, что способствует избавлению от болевых ощущений. Таким образом, происходит быстрое рассасывание очагов воспаления, даже тех, которые расположены глубоко.
Во время процедуры температура глубоко расположенных тканей повышается на 2-3°, температура кожного покрова человека возрастает обычно на 1-6°. Это зависит от интенсивности и продолжительности процедуры. За время одного сеанса воздействовать можно не более чем на 2-3 области тела пациента.
Индуктотермия приводит к расширению сосудов, тормозит процессы возбуждения в центральной нервной системе, нормализует нарушенный обмен веществ. В кровь человека при этом выбрасывается большее количество кортикостероидов.
Под влиянием индуктотермии наблюдается усиление окислительно-восстановительных процессов, увеличение желчеотделения и диуреза.
Показания к применению индуктотермии
Индуктотермия назначается при подострых и хронических заболеваниях различной локализации, носящих воспалительный или обменно-дистрофический характер. Лечат данным методом также спаечные процессы, гипертоническую болезнь I-IIБ стадии, болезнь Рейно, плевриты и нефриты. Помогает он пациентам, страдающим атеросклеротической облитерацией сосудов I и II степени, инфильтратами в стадии начинающегося разрешения. Облегчает состояние при бронхитах, пневмониях, рефлекторной анурии и переломах костей.
Индуктотермию часто применяют с целью стимуляции функции надпочечников при таких заболеваниях, как: бронхиальная астма, ревматизм, ревматоидный артрит, склеродермии.
Достаточно эффективен этот метод лечения при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов, простатитах. Помогает больным, страдающим невритами, спастическими состояниями гладких и поперечнополосатых мышц, а также хроническими гнойно-воспалительными процессами, сопровождающимися свободным оттоком гноя.
Противопоказания к применению индуктотермии
Нельзя применять метод индуктотермии при наличии злокачественных и гормонально зависимых опухолей. Противопоказана она больным с эндометриозом, заболеваниями крови, туберкулезом легких, диффузным токсическим зобом.
Не следует использовать этот вид лечения при токсикозах, повышении температуры, сердечно-легочной недостаточности и частых приступах стенокардии.
Беременным проводить данную процедуру можно, но только необходимо воздерживаться воздействия в зонах, которые близки к матке: передняя брюшная стенка и пояснично-крестцовая область.
Противопоказана процедура людям, имеющим дефекты кожи и носящим сухие гипсовые и гигиенические повязки.
Как проводится процедура индуктотермии?
Индуктотермическая процедура продолжается от 15 до 30 минут. Для достижения наилучшего результата лечения, их нужно проводить ежедневно или через день. Обычно курс лечения состоит из 8 - 15 процедур. Лечение индуктотермией может назначать только врач. Больной во время процедуры испытывает ощущение приятного тепла.
Одежда пациента во время проведения индуктотермии не должна содержать металлических элементов. Нужно знать, что металлические предметы не должны находиться в области проекции индуктора или на расстоянии 8-12 см. от него. Иначе они приведут к тому, что больной получит ожог, особенно это касается кольцеобразных предметов.
Пациент во время процедуры лежит на деревянной кушетке или сидит в кресле. Процедуре не мешает наличие легкой одежды и волосяного покрова в месте воздействия.
Если требуется провести индуктотермию руки или ноги пациента, то на них навевается в виде соленоида кабель-индуктор. При этом очень важно, чтобы оставалось расстояние не менее 1-1,5 см между кожной поверхностью и кабелем. Для создания зазора используют прокладку из полотенца или другой ткани.
Приборы для индуктотермии
Индуктотермия должна проводиться только в физиотерапевтических кабинетах поликлиник и стационаров и только специально обученным средним медперсоналом.
Для проведения лечения применяются специальные аппараты ДКВ-1, ДКВ-2 и ИКВ-4. С этой же целью могут использоваться и аппараты для УВЧ-терапии на частоте 27, 12 МГц.
Имеется и гинекологический комплект, который включает в себя вагинальный аппликатор, а также аппликаторы для воздействия на область шеи и поясницы.
Совмещение индуктотермии с другими методами
Индуктотермию медики успешно сочетают с другими видами лечения. Так, сочетание индуктотермии и гальванизации называется гальваноиндуктотермией. Совместное применение с лекарственным электрофорезом носит название индуктотермоэлектрофореза, а с грязелечением – грязеиндуктотермии.
Сразу же после окончания процедуры индуктотермии можно применять лекарственный электрофорез, гальванизацию, воздействие импульсными токами, среднечастотную магнитотерапию и ультразвуковую терапию.
Индуктотермия (от лат. inductio - наведение, введение и греч. thérme - тепло), метод электролечения, при котором определённые участки тела больного нагреваются под воздействием переменного, преимущественно электромагнитного поля. Это поле индуцирует в тканях организма вихревые электрические токи. Сила вихревых токов пропорциональна электропроводимости среды, поэтому токи наиболее интенсивны в жидких средах организмов, обладающих значительной электропроводимостью (кровь, лимфа и др.). В подвергаемых воздействию вихревых токов областях тела образуется большее или меньшее количество теплоты, повышается обмен веществ, усиливается кровообращение, а следовательно - и поступление питательных веществ и удаление продуктов жизнедеятельности тканей, понижаются тонус мышечных волокон и возбудимость нервов - уменьшаются боли. Всё это создаёт условия для быстрого рассасывания воспалительного очага и для лечения заболеваний периферических нервов.
Показаниями к назначению индуктотермии являются подострые и хронические воспалительные заболевания внутренних органов, органов малого таза, ЛОР-органов, заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата, периферической и центральной нервной системы.
Частные противопоказания : нарушения болевой и температурной чувствительности кожи, наличие металлических предметов в тканях в зоне воздействия и острые гнойные процессы.
При проведении процедур индуктотермии пациента размещают на деревянной кушетке рядом с аппаратом индуктотермии в положении лежа или сидя, при этом все посторонние металлические предметы удаляют во избежание нежелательных помех вроде концентрации вокруг силовых линий магнитного поля. При проведении процедур для воздействия магнитным полем на патологический очаг пациента используют или диск-индуктор, или кабель-индуктор. Диск помещают прямо на одежду пациента, а из кабеля готовят электроды в четырех видах, в зависимости от локализации патологического очага:
Первый вид электрода-индуктора из кабеля - делается один виток плоской продольной петли для воздействия вдоль конечностей или позвоночника;
Второй вид электрода-индуктора - делаются два витка плоской продольной петли для продольного воздействия на патологические очаги в области грудной клетки, печени, почек, поясницы, живота и др.;
Третий вид электрода-индуктора - выполняется в виде трех витков плоской круглой петли для воздействия на те же участки, что указаны в предыдущем варианте, а кроме того - на плечевой и тазобедренный суставы и органы малого таза;
Четвертый вид электрода-индуктора - выполняются три витка цилиндрической петли для воздействия на патологические очаги в области верхних и нижних конечностей.
При выполнении электродов-индукторов в виде витков используются специальные гребенки-разделители, которые фиксируют витки на расстоянии 1 см друг от друга. При размещении электрода-индуктора, выполненного из кабеля, обязательно создается зазор между ним и телом пациента в пределах 1-2 см с применением прокладки из фланелевой ткани, сложенной в несколько слоев, или при помощи указанной выше пластмассовой гребенки, в этом случае она помещается основанием на тело пациента.
Перед началом процедуры к аппарату подключают индуктор-электрод, а его рабочую часть закрепляют эластичным бинтом на теле пациента над патологическим очагом. Аппарат включают и настраивают на рабочий режим согласно инструкции Минздрава России.
Процедуры индуктотермии дозируют по силе тока и по интенсивности теплового ощущения, испытываемого пациентом. При проведении процедур индуктотермии применяют в зависимости от назначений слабые (в основном при лечении детей), средние и сильные тепловые дозы. При слабой тепловой дозе сила тока составляет 140-180 мА, при средней - от 180 до 240 мА, а при сильной тепловой дозе - от 240 до 300 мА (эти параметры характерны для аппарата ДКВ-2). На других аппаратах, применяемых в настоящее время в медицинской практике, показания приборов будут иными, что отражено в специальных инструкциях и памятках.
Продолжительность процедуры 10-15 мин, через день или ежедневно. Курс 10--15 процедур.
С целью оптимизации воздействия индуктотермию сочетают с гальванизацией, электрофорезом.
Индуктотермия (лат. inductio — возбуждение, наведение + греч. therme — жар, теплота), или высокочастотная магнитотерапия, — метод электролечения, в основе которого лежит воздействие на организм магнитным полем (точнее, преимущественно магнитной составляющей электромагнитного поля) высокой частоты (3-30 МГц). Суть метода заключается в том, что по расположенному на теле больного кабелю или специальной спирали, называемыми индуктором, протекает высокочастотный ток, в результате чего вокруг них образуется действующее на организм переменное магнитное поле высокой частоты. Индуктотермия проводится чаще в непрерывном режиме, но некоторые аппараты позволяют осуществлять ее и в импульсном режиме. В странах СНГ при индуктотермии на организм воздействуют переменным магнитным полем частотой 13,56 МГц, что соответствует длине волны 22,12 м.
Как известно, магнитные поля, пересекая проводники, наводят (индуктируют) в них электрический ток. В теле человека при действии высокочастотных магнитных полей возникают хаотические вихревые токи (токи Фуко). Одним из наиболее характерных свойств их является высокое теплообразование. Количество тепла, образующегося под действием высокочастотного магнитного поля, согласно закону Джоуля — Ленца, прямо пропорционально квадрату частоты колебаний, квадрату напряженности магнитного поля и удельной проводимости ткани. В связи с этим при индуктотермии больше тепла образуется в тканях с хорошей электропроводностью, т.е. в жидких средах (кровь, лимфа) и хорошо кровоснабжающихся тканях (мышцы, печень и др.). Под влиянием индуктотермии в зависимости от параметров и условий воздействия температура тканей повышается на 2-5 °С на глубину до 8-12 см, а температура тела пациента — на 0,3-0,9 °С. Для обеспечения более равномерного нагрева тканей при индуктотермии процедуры проводятся с воздушным зазором в 1-2 см. Неотъемлемым от теплового является осцилляторный компонент действия индуктотермии, который проявляется физико-химическими изменениями в клетках и тканях, субклеточных структурах. Максимальные магнитоиндуцированные механические эффекты возникают в жидкокристаллических фосфолипидных структурах мембран, надмолекулярных белковых комплексах, форменных элементах крови. Чем выше интенсивность воздействия, тем осцилляторный эффект проявляется слабее.
Повышение температуры тканей и физико-химические сдвиги в них, происходящие при индуктотермии, сопровождаются прежде всего раздражением нервной системы. При интенсивных воздействиях повышается возбудимость нервов, скорость проведения по ним возбуждения. При более продолжительных воздействиях отмечается усиление тормозных процессов в ЦНС, вследствие чего при индуктотермии наблюдается седативное и болеутоляющее действие, она вызывает сонливость и вялость.
В результате образования внутритканевого тепла и повышения температуры тканей происходит расширение кровеносных сосудов, усиление кровообращения и лимфооттока, увеличение числа функционирующих капилляров, небольшое снижение артериального давления и улучшение кровоснабжения внутренних органов в зоне воздействия, ускоряется формирование артериальных коллатералеи и анастомозов в микроциркуляторном русле.
Под влиянием индуктотермии повышается проницаемость гистогематических барьеров и клеточных мембран, увеличивается скорость метаболизма, что благоприятно сказывается на течении обменно-трофических процессов, приводит к обратному развитию дегенеративно-дистрофических изменений, определяет ее рассасывающее и противовоспалительное действие. При индуктотермии повышается синтез антител, увеличивается содержание в крови компонентов гуморального иммунитета, усиливается фагоцитарная способность лейкоцитов, активность фибробластов и макрофагов, подавляется активность местных иммунных реакций.
Индуктотермия нормализует деятельность внутренних органов, включая и их секреторную активность. Особенно благоприятно она влияет на вентиляционно-дренажную функцию бронхов, улучшает отделение мокроты, снижает ее вязкость, снимает бронхоспазм и ликвидирует воспалительные изменения в бронхолегочной системе. Индуктотермия стимулирует фильтрационную функцию почек, способствует выведению продуктов азотистого распада и увеличению диуреза. Она повышает желчеобразование и желчевыделение.
Применение индуктотермии на область надпочечников сопровождается усилением синтеза глюкокортикоидов, уменьшением уровня катехоламинов в плазме крови и моче. Одновременно увеличивается в крови уровень свободных кортикостероидов, а также использование их тканями. Она также стимулирует гормонсинтетические процессы в поджелудочной и щитовидной железах.
Индуктотермия может вызывать некоторое повышение активности свертывающей системы крови, особенно при сегментарнорефлекторных воздействиях. Высокочастотное магнитное поле стимулирует регенерацию костной ткани и ускоряет эпителизацию ран. Оно способствует расслаблению мышц, снятию их спазма, повышает функциональную активность суставов.
Таким образом, для лечебного применения индуктотермии наибольшее значение имеет ее противовоспалительное, сосудорасширяющее, болеутоляющее, антиспастическое, трофическое и миорелаксирующее действие.
В настоящее время в лечебной практике используют аппарат для индуктотермии ИКВ-4 со ступенчатой регулировкой мощности. Максимальная выходная мощность 200 Вт, рабочая частота 13,56 МГц ± 0,05 %. Аппарат снабжен 2 резонансными индукторамидисками (диаметром 22 и 12 см), 2 кабельными индукторами и может комплектоваться специальными гинекологическими индукторами, подключаемыми через согласующее устройство. За рубежом для индуктотермии используют аппараты Curapuls 670 (Нидерланды), KSF (Япония), Autoterm (США), Oncocare, Thermatur (Германия) и др. Процедуры проводят на деревянной кушетке (или стуле) в удобном для больного положении. Воздействовать можно через легкую одежду, сухие марлевые или гипсовые повязки. В области индуктотермии и на рядом расположенных участках тела не должно быть металлических предметов. На ткани, содержащие металл, индуктотермию не применяют.
Индуктор выбирают и зависимости от локализации и площади воздействия. Индуктор-диск обычно используют для проведения процедур на ровные участки тела. Устанавливают его с зазором в 1-2 см от кожной поверхности. При использовании индукторакабеля зазор в 1-2 см создают с помощью тонкого одеяла или махрового полотенца. Как правило, из кабеля формируют спираль (плоскую, цилиндрическую, коническую) из 2-3 витков, что повышает эффективность индукции. При приготовлении спирали витки не должны непосредственно пересекаться, а расстояние между ними желательно иметь в 1-2 см. Для воздействия по ходу нервов и сосудов индуктор-кабель применяют в виде петли. Во время процедуры пациент испытывает чувство приятного тепла в тканях. Ощущение тепла должно быть равномерным по всей площади воздействия. В соответствии с тепловыми ощущениями различают слаботепловую (малую), тепловую (среднюю) и сильнотепловую (большую) дозировки. На аппарате ИКВ-4 слабые ощущения тепла пациенты испытывают при положении переключателя мощности на 1-3-м делениях, средние — на 4-5-м и сильные — 6-8-м делениях. Продолжительность воздействий, проводимых ежедневно или через день, составляет от 15 до 30 мин. На курс лечения назначают 10-15 процедур. Повторный курс при необходимости может быть проведен через 8-12 недель.
Детям применяют слабые и средние дозировки, процедуры проводят продолжительностью 10-20 мин ежедневно или через день, на курс — 8-10 процедур. Индуктотермия детям назначается с 5 лет.
В лечебной практике широко применяют и особые методы индуктотермии — гальваноиндуктотермию, индуктотермоэлектрофорез (см.), грязьиндуктотермию (см.) и ультравысокочастотную индуктотермию (см. Индуктотермия ультравысокочастотная).
Основными показаниями для индуктотермии являются: подострые и хронические воспалительные процессы в различных органах и тканях, посттравматические состояния и заболевания опорно-двигательного аппарата, заболевания сердечно-сосудистой системы, травмы и воспалительные заболевания периферической нервной системы, спастические состояния, хронический бронхит, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперкинетические дискинезии, мочекаменная болезнь, зудящие дерматозы, склеродермия, хроническая экзема и др.
Противопоказания для индуктотермии: лихорадочные состояния, острые гнойно-воспалительные заболевания, кровотечение или наклонность к нему, активный туберкулез, выраженная гипотензия, декомпенсация сердечно-сосудистой деятельности, нарушения температурной чувствительности, злокачественные и доброкачественные опухоли, беременность, наличие металлических предметов (осколки, штифты) и кардиостимуляторов в зоне воздействия, тяжелые органические заболевания нервной системы.
Индуктотермия (лат. Inductio- возбуждение, наведение + греч. therme жар, теплота), или высокочастотная магнитотерапия,- метод электролечения, в основе которого лежит воздействие на организм магнитным полем (преимущественно магнитной составляющей электромагнитного поля) высокой частоты (3-30 МГц). По частоте она занимает промежуточное место между диатермией и УВЧ терапией.
Физические основы и механизм действия индуктотермии
Осуществляют индуктотермию путем пропускания переменного высокочастотного тока по изолированному кабелю или специальной спирали, которые располагают у определенного участка тела больного. Образующееся вокруг кабеля переменное магнитное поле высокой частоты (13,56 МГц, что соответствует длине волны 22,12 м), проходя сквозь ткани организма, наводит в них хаотические вихревые токи (токи Фуко), представляющие собой спиралеобразные колебательные движения электрически заряженных частиц жидких сред организма. Индуктотермия проводится чаще в непрерывном режиме, реже – в импульсном. В результате этих колебаний выделяют одно из наиболее важных свойств индуктотермии – высокое теплообразование. Наибольшее количество его создается в тканях с хорошей электропроводностью, т.е. в жидких средах (кровь, лимфа) и хорошо кровоснабжающихся тканях (мышцах, паренхиматозных органах).
Под влиянием индуктотермии в зависимости от интенсивности и продолжительности воздействия температура глубоко расположенных тканей может повышаться на 2-5° С глубиной до 8-12 см, а температура тела - на 0,3-0,9 С°. При этом кожа кожная клетчатка нагреваются меньше по сравнению с мышечными тканями, лежащими глубже. Тепло, образующееся при индуктотермии, оказывает на организм значительно большее терапевтическое воздействие, чем тепло, подводимое к организму извне, т.к. быстро включающиеся механизмы защиты организма от перегревания не позволяют значительным тепловым раздражениям достичь глубоко расположенных тканей. Для обеспечения более равномерного агрева тканей при индуктотермии процедуры проводятся с воздушным зазором в 1-2 см.
Тепло, образующееся при индуктотермии внутри тканей на глубине нескольких сантиметров, является чрезвычайно сильным раздражителем, вызывающим ответ со стороны многих систем организма, прежде всего нервной и сосудистой. При кратковременных неинтенсивных тепловых воздействиях повышаются возбудимость нервов и скорость проведения по ним нервного импульса. При более продолжительных воздействиях происходит повышение порогов раздражения, усиливаются тормозные процессы в ЦНС, вследствие чего при индуктотермии наблюдается седативное и спазмолитическое, болеутоляющее действие, она вызывает сонливость и вялость, понижается тонус мышц тканей, расширяются кровеносные сосуды, раскрываются недействующие капилляры, увеличивается кровоток. При этом тепло контактно передается на соседние участки и с током крови распределяется по всему организму. Внутритканевое тепло ведет к снижению повышенного артериального давления и улучшению кровоснабжения внутренних органов в зоне действия, ускоряется формирование артериальных коллатералей и анастомозов в микроциркуляторном русле. В зоне поглощения тепловой энергии вместе с усилением кровообращения повышаются активность антител, увеличивается содержание в крови компонентов гуморального иммунитета, усиливается фагоцитарная способность лейкоцитов, активность фибробластов и макрофагов, подавляется активность местных иммунных реакций, улучшаются показатели функции симпатоадреналовой системы. Под влиянием индуктотермии повышается проницаемость гистогематических барьеров и клеточных мембран, увеличивается скорость метаболизма, что благоприятно сказывается на течении обменно-дистрофических процессов, приводит к обратному развитию дегенеративно-дистрофических изменений, определяет ее рассасывающее и противовоспалительное действие.
Неотъемлемым от теплового является осцилляторный компонент действия индуктотермии, который проявляется физико-химическими изменениями в клетках и тканях, субклеточных структурах. Максимальные магнитоиндуцированные механические эффекты возникают в жидкокристаллических фосфолипидных структурах мембран, надмолекулярных белковых комплексах, форменных элементах крови. Чем выше интенсивность действия, тем осцилляторный эффект проявляется слабее.
Индуктотермия нормализует деятельность внутренних органов, включая и их секреторную активность. Особенно благоприятно влияет на вентиляционно-дренажную функцию бронхов, улучшает отделение мокроты, снижает ее вязкость, снимает бронхоспазм и ликвидирует воспалительные изменения в бронхолегочной системе. Индуктотермия стимулирует фильтрационную функцию почек, способствует выведению продуктов азотистого распада и увеличению диуреза. Она повышает желчеобразование и желчевыведение. Применение индуктотермии на область надпочечников сопровождается усилением синтеза глюкокортикоидов, уменьшением уровня катехоламинов в плазме крови и моче. Одновременно увеличивается в крови уровень свободных кортикостероидов. Она так же стимулирует гормонсинтетические процессы в поджелудочной и щитовидной железах. Индуктотермия может способствовать повышению активности свертывающей системы крови, стимулировать регенерацию костной ткани, ускоряет эпителизацию ран, способствует расслаблению мышечной ткани, снятию ее спазма, повышает функциональную активность суставов.
Так, для лечебного применения индуктотермии наибольшее значение имеет ее противовоспалительное, сосудорасширяющее, болеутоляющее, антиспастическое, трофическое и миорелаксирующее действие.
Методу индуктотермии, наряду с приведенными выше крупными достоинствами, присущи и некоторые недостатки, основным из которых является невозможность строго ограниченного по объему воздействия, как это, например, бывает необходимо при лечении воспалительных заболеваний, придаточных полостей носа, или же - в детской практике.
Методика. Дисковый аппликатор при воздействии на туловище или лицо устанавливается на расстоянии в 1 см, по возможности параллельно поверхности тела. Больной не раздевается, а металлические предметы должны быть удалены. При кабельной методике (на конечностях) участок тела обертывается сухим мохнатым полотенцем с толщиной слоя в 1 см; поверх этого слоя оборачивается кабель 3 витками; для фиксации расстояния между витками применяются разделители, «гребенки», прилагаемые к аппарату.
После включения питающего напряжения и установки режима питания по вольтметру нужно выждать время прогрева ламп в аппарате (3 мин.), после чего в аппарате срабатывает автомат и включается высокое напряжение; при этом загорается сигнальная лампа. После этого необходимо вращать ручку настройки, добиваясь максимального отклонения стрелки миллиамперметра, и, наконец, регулировать мощность, опрашивая больного о его ощущениях. В нормальных условиях больной должен испытывать чувство глубокого тепла. Показания миллиамперметра около 200 ма соответствуют малой дозе, в 250-300 ма - средней, а в 300-350 ма - большой. Аппарат для индуктотермии может обеспечить проведение общего воздействия при методике индуктопирексии (искусственная индукционная лихорадка). Для указанной цели кабель располагается в виде продолговатой петли под наматрасником, на котором располагается больной. Устанавливается большая мощность (400 ма); она регулируется в зависимости от скорости повышения температуры тела больного. За норму принимается 0,3°С за каждые 15 мин., с пределом в 39°С. Продолжительность процедуры около 2 часов, под непрерывным врачебным наблюдением.
Техника проведения процедур
Процедуры проводят на деревянной кушетке (стуле) в удобном для больного положении. Воздействовать можно через легкую одежду, сухие марлевые или гипсовые повязки. В области воздействия и на рядом расположенных участках тела не должно быть металлических предметов. Индуктор выбирают в зависимости от локализации и площади воздействия. Устанавливают его с зазором в 1-2 см от кожной поверхности. При использовании индуктора-кабеля зазор в 1-2 см создают с помощью тонкого одеяла или махрового полотенца. Резонансные цилиндрические индукторы должны быть расположены на области воздействия без зазоров (рис. 1 ).
Рис. 1. Индуктотермия на область легких с применением резонансного цилиндрического индуктора.
При необходимости индуктотермического воздействия на руку или на ногу кабель-индуктор навивают на них в виде соленоида (рис. 2 ) При этом следует следить за тем, чтобы между кабелем и поверхностью тела, а также между витками кабеля было расстояние 1-1,5 см , которое необходимо для ослабления электрического поля, возникающего между кабелем и телом, а также между витками кабеля. При зазоре между кабелем и телом меньше 1 см может произойти перегрев поверхностных тканей.
Рис. 2. Индуктотермия на область локтевого сустава с применением кабеля-индуктора, который «навит» на руку в виде соленоида.
Во время проведения процедуры пациент испытывает чувство приятного тепла в тканях. В соответствии с тепловыми ощущениями различают слаботепловую (малую), тепловую (среднюю) и сильнотепловую (большую) дозировки. Продолжительность воздействий, проводимых ежедневно или через день, составляет от 15 до 30 мин. На курс лечения назначают от 10-15 процедур Повторный курс при необходимости может быть проведен через 8-12 недель. Детям применяют слабые и средние дозировки, продолжительность процедур 10-20 мин ежедневно или через день, на курс 8-10 процедур. Индуктотермия назначается детям с 5 лет.
Для усиления воздействия на область патологического очага индуктотермию иногда сочетают с лекарственным электрофорезом (электрофорез-индуктотермия), в т.ч. электрофоретическим введением в область патологического очага жидких компонентов лечебной грязи, с другими воздействиями токами низкого напряжения и частоты или с грязевыми аппликациями (грязеиндуктотермия). При грязеиндуктотермии на участок тела, подлежащий воздействию, накладывают лечебную грязь, имеющую температуру 37-39° С, накрывают ее клеенкой и полотенцем или простыней. Поверх полотенца помещают настроенный контур или кабель-индуктор, свернутый в спираль по форме, соответствующей области воздействия. Если лечение проводится по поводу гинекологических заболеваний или простатита, то одновременно можно ввести грязевой тампон во влагалище или в прямую кишку. Преимущество грязеиндуктотермии перед грязелечением состоит в том, что во время процедуры грязевая аппликация не остывает, а дополнительно нагревается еще на 2-3° С, что хорошо переносится больными. При этом применяют ток силой 160-220 мА , продолжительность процедуры 10-30 мин, курс лечения 10-20 процедур. При одновременном воздействии гальваническим или другим током низкого напряжения и частоты используют гидрофильные прокладки с металлическим электродом. Дисковый аппликатор устанавливают над электродом на расстоянии 1-2 см . При использовании кабеля-индуктора электроды покрывают клеенкой. Вначале включают аппарат индуктотермии, а через 2-3 мин после появления у больного ощущения приятного тепла включают ток низкого напряжения. Выключение производят в обратном порядке. Электрофорез-индуктотермия назначается с целью увеличения прохождения в организм ионов лекарственного вещества и взаимного усиления активности каждого из участвующих при этом факторов - тока низкого напряжения, ионов лекарственного вещества и внутритканевого тепла. Процедура проводится так же, как и при гальваноиндуктотермии, с той лишь разницей, что одну или обе гидрофильные прокладки, как и при обычном электрофозе, пропитывают 1-2% раствором лекарственного вещества. При грязе-индуктофорезе суммируется терапевтическое действие аппликационного и внутритканевого тепла, гальванического или выпрямленного синусоидального модулированного тока и некоторых жидких компонентов грязи. Процедура проводится так же, как и при гальваноиндуктотермии, однако вместо гидрофильных прокладок используются завернутые в марлю грязевые аппликации, имеющие температуру 36-38° С. Под один из электродов можно поместить грязевую аппликацию, а под другой - гидрофильную прокладку. По показаниям во влагалище или в прямую кишку можно ввести
Различают несколько видов электродов:
1) электрод-диски для воздействия на живот, грудную клетку, поясницу
2) электрод-кабель в виде плоской спирали для воздействия на тазобедренный и плечевой сустав, молочную железу, промежность.
3) электрод- кабель в виде цилиндрической спирали из 3-4 витков для воздействия на конечности.
4) электрод-кабель в виде петли из одного или полутора витков для воздействия преимущественно на область позвоночника, периферических нервов и сосудов.
Местные и общие реакции организма на индуктотермию являются основой для показаний и противопоказаний к ее применению.
Показаниями служат хронические и подострые воспалительные процессы различной локализации, посттравматические состояния, обменно-дистрофические нарушения, в частности при ревматоидном артрите, периартритах, артрозах и периартрозах, неспецифические воспалительные заболевания органов дыхания - бронхиты, пневмонии и др., хронические воспалительные заболевания женских половых органов, простатиты, хронические неврологические проявления остеохондроза позвоночника, невриты, спастические состояния гладких и поперечнополосатых мышц, хронические гнойно-воспалительные процессы (при свободном оттоке гноя), заболевания сердечно-сосудистой системы. Индуктотермию используют также для стимуляции функции надпочечников при ряде заболеваний (например, бронхиальной астме, ревматизме, ревматоидном артрите, склеродермии). Так же применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперкинетических дискинезиях, мочекаменной болезни, зудящих дерматозах, склеродермии, хронической экземе и др.
Противопоказаниями являются лихорадочные состояния, острые гнойно-воспалительные процессы, активный туберкулез, склонность к кровотечениям, выраженная гипотензия, декомпенсация сердечно-сосудистой системы, нарушение температурной чувствительности, злокачественные и доброкачественные новообразования, беременность, наличие металлических предметов и кардиостимуляторов в зоне действия, тяжелые органические заболевания нервной системы.
Нельзя проводить индуктотермии больным с дефектами кожи, влажными гипсовыми и гигиеническими повязками. Одежда (без металлических предметов) и волосяной покров не мешают проведению индуктотермии; необходимо помнить, что металлические, особенно кольцеобразные, предметы в области проекции индуктора и на расстоянии 8-12 см от него вызывают у больного ожог кожи.
Частные методики индуктотермии.
Индуктотермия на область лица. Малый электрод-диск на больную половину лица, зазор -1 см. Сила тока- до 200 ма. Продолжительность сеанса 15-20 мин. Ежедневно.
Индуктотермия на область шейных симпатических узлов. Положение больного лежа на спине. Электрод кабель 2- мя витками располагают вокруг шеи. Сила тока до 150 ма. Продолжительность сеанса – 15-20 мин. Через день.
Индуктотермия при переломах костей конечностей. Для воздействия на предплечье используют индуктор-кабель в виде цилиндрической спирали с тремя витками, накладывая его непосредственно на гипсовую повязку. Дозировка слаботепловая (140-160мА), время процедуры 15 мин, ежедневно. Курс лечения 10-12 процедур.
Индуктотермия на область грудной клетки. Большой электрод-диск- на область лопаток, зазор -1 см. Сила тока- до 200 ма. Продолжительность сеанса-20-30 мин. Ежедневно. В течение одной процедуры можно воздействовать не более чем на 2-3 области тела больного. Общая продолжительность процедуры 10-15-30 мин. На курс лечения назначают от 10 до 15 процедур.
Индуктотермия на область почек. Малый электрод-диск- на область почек (на уровне XII ребер), зазор 1 см. Сила тока- 250 ма. Продолжительность сеанса- 30- 60 мин. Ежедневно.
Индуктотермия на область промежности. Больной садится на электрод кабель в виде плоской спирали, покрытый полотенцем. Сила тока- до 180 ма. Продолжительность сеанса- 20-30 мин. Ежедневно.
Индуктотермия на область плечевого сустава. Электрод кабель в виде конической спирали накладывают на сустав. Сила тока- до 200 ма. Продолжительность сеанса- 20-30 мин. Ежедневно.
Индуктотермия на область локтевого сустава. Электрод – кабель в виде спирали 3- мя витками накладывают вокруг сустава. Сила тока – до 200 ма. Продолжительность сеанса- 20-30 мин. Ежедневно.
Индуктотермия на область руки. Электрод- кабель в виде петли фиксируют вдоль руки по наружной поверхности. Сила тока – до 150 ма. Продолжительность санса- 20-30 мин. Ежедневно.
Индуктотермия на область кисти. Малый электрод-диск- на область кисти или большой электрод- диск на обе кисти, зазор – 1 см. Сила тока – до 200 ма. Продолжительность сеанса- 20-30 мин. Ежедневно.
Индуктотермия на область тазобедренного сустава. Электрод кабель в виде плоской спмрали накладывают на сустав. Сила тока – до 200 ма. Продолжительность сеанса- 20-30 мин. Ежедневно.
Библиогр.: В. С. Улащик, Физиотерапия, 2012; Ясногородский В.Г. Электротерапия, 198; Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия.
