Тревожно депрессивное расстройство истерики. Тревожная депрессия. Лечение. Причины тревожного расстройства

Если в двадцатом столетии «болезнью века» являлась ишемическая болезнь сердца, то болезнью 21 века, вероятнее всего, станет смешанное тревожно-депрессивное расстройство.

Причинами возникновения тревожно-депрессивного состояния являются хронический стресс, или так называемая выученная беспомощность - ощущение неспособности радикально влиять на течение собственной жизни.

Особенно подвержены данному заболеванию женщины - помимо большей лабильности нервной системы, женский пол сейчас влачит груз ответственности, вполне сопоставимый с мужским, а иногда даже превышающий его.

ТДР может возникать у людей разного возраста и разных социальных слоев, одно неизменно - ухудшение качества жизни, проблемы в семье и на работе, недовольство ситуацией и отсутствие сил что-то изменить. Хотя данное расстройство относится к группе неврозов, то есть при нем не нарушается самосознание, многие пациенты не считают себя больными, ссылаясь на усталость и проблемы.

Тревожно-депрессивное расстройство является заболеванием, и лечить его должен специалист.

Тревожно-депрессивное расстройство: симптомы заболевания

Для смешанного тревожного и депрессивного расстройства характерны симптомы тревожного невроза и депрессии, а именно:

необъяснимая тревога, беспокойство, иррациональный страх;

стойкое понижение эмоционального фона, плохое настроение;

эмоциональная лабильность (колебания от раздражения до апатии);

плохая концентрация внимания, снижение работоспособности и запоминания.

Также для тревожной депрессии характерны так называемые вегетативные проявления, связанные с нарушением обмена гормонов, регулирующих настроение (особенно адреналина):

повышенное сердцебиение,
учащенное дыхание,
потливость,
дрожь,
тошнота,
головокружения,
нарушение сна и аппетита.

Если у вас или вашего близкого имеются вышеперечисленные симптомы, необходима консультация специалиста. Наши специалисты не только могут диагностировать тревожно-депрессивный невроз, но и назначат эффективное лечение.

Смешанное тревожное и депрессивное расстройство: лечение

Можно ли вылечить тревожно-депрессивное расстройство? Безусловно, да, но важно понимать, что это заболевание и его должен лечить врач. Если у вас тревожно-депрессивное расстройство, лечение будет комплексным. Основной лечения является комплексная мультимодальная психотерапия, по необходимости подбирается фармакотерапия. При соблюдении всех рекомендаций врача с болезнью можно успешно справиться.

Еесли вы раздумываете, как вылечить тревожно-депрессивное расстройство, не занимайтесь самолечением, обратитесь к нам за помощью и наши психотерапевты помогут начать вам новую жизнь без депрессии и тревог!

Наши специалисты владеют современными и действенными методиками лечения тревожно-депрессивного расстройства . Индивидуальный подход в лечении, контроль результата, работа с первопричиной болезни - залог новой, полноценной жизни наших пациентов.

Цены на услуги

Статьи о депрессии

Депрессивный невроз возникает тогда, когда длительно существует сложная жизненная ситуация, которая со временем начинает казаться безвыходной и неразрешимой. Действительно, бывают обстоятельства, которые невозможно изменить. Но даже тогда можно вновь стать здоровым и существенно улучшить качество жизни. Это возможно благодаря психотерапевтическим методикам, которые помогут выйти из-под влияния травмирующей ситуации, научиться жить таким образом, чтобы она не провоцировала развитие болезни.

В чем же причины тревожной депрессии, паники, фобий? Иногда причина одна, иногда — несколько. Выявить причины болезни может только врач. И это важно сделать потому, что эффективное лечение возможно только тогда, когда оно направлено на устранение причин, а не на купирование симптомов.

Не нужно терпеть, искать в интернете «можно ли вылечить тревожную депрессию», пить подряд все виды успокоительных. Интернет не видит и не понимает лично вас, и знания в его «голову» вложены самые разные. А успокоительные снимают симптомы (если вообще снимают), но не лечат причину.

Как справиться с бедой? Травмирующую ситуацию каждый переживает по-разному. Кто-то изливает все эмоции и быстро приходит в форму. Кто-то долгое время не может успокоиться, переживает, плачет, но постепенно все возвращается на круги своя. А есть люди, которые держат эмоции в себе, не выпускают их наружу. Появляется необъяснимая тревога, тягостное беспокойство без причины, по-прежнему нарушен сон и аппетит, настроение подавленное, все видится в серых красках. Что же делать?

Мы отказываемся от сигареты, алкоголя или наркотиков, аккуратно обращаемся с режущими предметами, надеваем ботинки на тракторной подошве в гололед... Но часто ли мы отказываемся от изматывающего и унижающего разговора с родителями, начальником или второй половинкой? Мы говорим — «Я не буду это делать, есть, пить». А почему не говорим «Я не буду это слушать, не буду этому следовать, не буду это терпеть»? Напряжение копится и выливается в различные расстройства, состояния и неврозы.

Тревожное депрессивное расстройство — это смешанное расстройство в котором присутствует как повышенная тревога, так и депрессия. Такое сочетание довольно распространенное явление, потому что при сильном стрессе или при социальной нереализации и тревога и депрессия — абсолютно нормальная эмоциональная реакция на сложившуюся ситуацию. Такое сочетание часто происходит если человек не видит приемлемого для себя выхода из положения, и тогда одновременно и страшно, что «я не смогу решить проблему» и в то же время грустно, тоскливо, что «я оказался в такой ситуации и не могу из нее выйти».

Симптомы тревожно депрессивного расстройства

Тревожно депрессивное расстройство дает симптомы как тревожного спектра, так и симптомы депрессивного спектра. Про на нашем сайте есть подробная статья, не будем здесь на них останавливаться. Симптомы тревожного расстройства очень разнообразны и также довольно подробно описаны на нашем сайте. Но есть общая симптоматика характерная как при депрессии, наглядно это показано на следующем рисунке:

Каждый человек индивидуален, поэтому картина симптомов будет у каждого своя. Для диагностики лучше отталкиваться от своих психологических переживаний ситуации, обязательно должна быть повышенная тревожность и ощущение безвыходности. Чаще всего при этом будут какие то телесные соматические проявления этих переживаний, различные боли, болезненное состояние, усталость.

Можно выделить три варианта сочетания депрессивного и тревожного расстройств:

преобладание тревожного расстройства в сочетании с депрессивной симптоматикой;
преобладание депрессии в сочетании с тревожной симптоматикой;
смешанное тревожно-депрессивное состояние, в котором не получается выявить что преобладает (диагноз F41.2 по МКБ-10)

Депрессия — как следствие тревожного расстройства

Наиболее распространенный вариант, это когда депрессия появляется уже в добавок к уже имеющемуся тревожного расстройству. Так происходит когда человек довольно долго находился в тревожном расстройстве и не смог решить эту проблему. При этом начинают появляться мысли о безнадежности ситуации, что придется всю жизнь прожить в этом напряжении, с повышенной тревогой, с различными избеганиями и некой социальной нереализованностью. Немудрено, что на этом фоне легко может возникнуть депрессия. По статистике около половины всех депрессий возникает именно на фоне тревожного расстройства. Поэтому очень важно при появлении тревожного расстройство как можно раньше начать работу со специалистом и решить проблему, пока проблема не утяжелится депрессией.

Тревога и депрессия как единая реакция на стресс

Иногда тревога и депрессия представляют собой единую психологическую реакцию на какой то сильный стресс. Так происходит потому что и к тревоге и депрессии приводят общие характеристики невротической личности, такие как чувство неполноценности и отверженности, повышенная чувствительность к критике, застенчивость, уязвимость к социальному и бытовому стрессу и др. Таким образом для определенных типов личности характерна общая тревожно-депрессивная реакция на какой то стресс в своей жизни.

При определенном уровне стресса, (а для тревожных людей это может быть очень незначительный стресс) происходит ощущение, что «ситуация выходит из под контроля». И это начинает очень пугать. Человек переходит в режим мобилизации, чтобы сохранить контроль за ситуацией. В работу включается гормональная система. Гипофиз выделяет адренокортикотропный гормон, который, в свою очередь, стимулирует надпочечники к секреции кортизола. Кортизол вызывает у человека повышенную возбудимость, что отрицательно влияет на сон. Если это происходит часто или постоянно, человек в конечном счете просто изматывается, сил бороться со стрессом не остается и происходит провал в депрессию. В данном случае депрессия будет сопровождаться и физическим и психологическим опустошением. При всем при этом страх потери контроля ситуации значительно усилиться, что может приводить к серьезным тревожным расстройствам, таким как ипохондрическое расстройство, ОКР и .

Тревожная депрессия

В качестве примера тревожно-депрессивного расстройство можно привести тревожную депрессию – это разновидность депрессии с ярко выраженным чувством тревоги. Фундаментом тревожной депрессии выступают патологические реакции ожидания. У человека присутствует ощущение какой то надвигающейся катастрофы, неясного беспокойства, опасений по поводу каких то событий, людей, действий, поступков, которые приобретают навязчивый характер. Очень часто такие переживания связаны с предвкушением ухудшения социального статуса или материального положения. В случае если имели место противоправные действия, тревожная депрессия может развиться, как реакция ожидания следственных или судебных действий. Данное расстройство может возникнуть у тех людей, которые испытывают угрызения совести от того, что они кого-то обидели, предали либо кому-то изменили. Они размышляют о надвигающейся катастрофе в случае, если их обман будет раскрыт, или их измена станет известна партнеру. В отличие от классической депрессии с апатией и заторможенностью, в поведении доминирует суетливость или психомоторная ажитация. Иногда такой человек не может долго сидеть на одном месте, постоянно что то делает в телефоне, кусает ногти, взгляд беспокойный. Тревожный синдром сопровождается характерными вегетативными проявлениями, такими как тахикардия, повышение артериального давления, увеличение мышечного тонуса, тремор, одышка, мышечные спазмы, запоры, чувство нехватки воздуха, разнообразные неприятные ощущения, особенно в области сердца и др. Можно сказать что в данном случае на ряду с депрессией имеется обсессивно компульсивное расстройство.

Лечение тревожно депрессивного расстройства

Наиболее эффективное комплексное лечение, сочетающее фармакологию и психотерапию — , направленную на устранение причин расстройства. В качестве фармакологии наиболее эффективное и современное средство — .

Очень важно при появлении у себя симптоматики как можно раньше обратиться за помощью к специалисту. Чем раньше это происходит, тем проще решается проблема. Если проблеме меньше полугода, то как правило на ее решение достаточно только работы с психологом без применения антидепрессантов.

В качестве дополнительных факторов можно порекомендовать хороший сон, хороший отдых, хорошее питание и прогулки на свежем воздухе. Можно пройти курс витаминов или других препаратов, нацеленных на улучшение общего самочувствия.

Одно дело, когда тревога возникает под влиянием внешних раздражителей или вследствие характерологических особенностей. И совсем другая складывается картина, когда тревожность становится патологической, мешает человеку нормально жить, дезорганизует поведение. В этом случае речь идет о клиническом диагнозе, тревожной депрессии.

Симптомы тревожной депрессии

В современном мире число больных депрессией все увеличивается. И очень часто встречается именно тревожная депрессия. Ее симптомы:

постоянные и чрезмерные опасения;
ощущение собственной малозначительности, низкая самооценка;
пессимистический взгляд на будущее;
беспричинное беспокойство и озабоченность по поводу и без;
чувство усталости, отсутствия внутренней энергии; слабость;
настороженное отношение к окружающим вещам, людям, событиям;
раздражительность и чрезмерная плаксивость;
невозможность сосредоточиться даже на повседневных делах, ощущение пустоты внутри;
любые нарушения сна (бессонница, тревожный сон, не дающий отдыха; повышенная сонливость).

Больные тревожной депрессией все время ждут опасности, предчувствуют беду. Они опасаются вымышленного или реального несчастья, но сильно преувеличенного. Все эмоции, чувства и мысли судорожно анализируют физические ощущения. Малейший дискомфорт расценивается как симптом смертельного заболевания.
Тревожность проявляется и в отношении будущего. Больной все время сомневается в правильности своих действий, справедливости своих слов. Когда нужно принять решение или начать работу, подавленность только усиливается.

Мысли о надвигающихся бедах приводят к нарастанию тревожности. Тревога преобразуется в «муки ужаса». Человек может заламывать руки, суетиться, ходить взад-вперед, закусывать губы. Психологический дискомфорт провоцирует реальное физическое недомогание:

боль в сердце;

повышенное потоотделение;

головную боль;

нарушения в работе пищеварительного тракта;

сухость во рту и др.

На фоне бессонницы состояние больного только ухудшается. Негативное отношение к себе и к миру достигает предельной остроты на рассвете. Все это может вылиться в исступленное состояние с суицидальными последствиями.

Пути формирования тревожных состояний

1. Генерализация и усиление признаков тревоги.

Эти признаки занимают в клинической картине ведущее положение. Врач, беседуя с пациентом, отмечает

В особую группу выделяют тревожные депрессии у пожилых людей. Именно в этой возрастной категории тревога может достичь степени ажитации:

мучительное предчувствие беды;

стоны, оханья, многократные повторения коротких реплик (типа «умираю», «беда», «это ужасно», «мне этого не перенести» и т.п.);

выраженное двигательное беспокойство или тревожное оцепенение.

При наличии вышеперечисленных признаков в клинической картине суицидальный риск возрастает.

2. Присоединение к депрессии других психопатологических тревожных расстройств.

В зависимости от типа расстройства различают депрессию с навязчивостями, соматизированную и ипохондрическую депрессию.

В клинической картине депрессии с навязчивостями преобладают следующие признаки:

Для соматизированной депрессии характерна соматическая тревога:

сосредоточенность на малейшем физическом недомогании, собственном теле;

ощущение угрозы по отношению к собственному здоровью;

ожидание неминуемой серьезной болезни.

Соматизированная депрессия имитирует заболевания внутренних органов и систем. Больные идут к специалистам, чтобы подтвердить опасения относительно своего здоровья. Часто у таких пациентов диагностируются различные вегетативные и эндокринные расстройства:

вегетососудистая дистония;

нейродермит;

анорексия;

дисфункция яичников, сбой менструального цикла;

эректильные нарушения;

булимия;

синдром раздраженной кишки и другие органные неврозы.

Для ипохондрической депрессии характерно сочетание подавленности с паническими атаками. Содержание клинической картины:

представление о преувеличенной опасности;

гипертрофированная оценка реального или воображаемого соматического патологического процесса (лечение не принесет результата, болезнь приведет к негативным социальным последствиям и т.д.).

Лечение тревожной депрессии

1. Общебиологическое воздействие.

Цель – активизировать естественные силы организма. Для этого могут быть назначены иммуномодуляторы, лечебная физкультура.

2. Медикаментозная терапия.

При тревожной депрессии пациенту чаще всего назначают не только антидепрессанты, но и транквилизаторы. Чаще всего это производные бензодиазепина. Они позволяют достаточно быстро снять тревожный и дисфорический аффект. При повышенной двигательной активности транквилизаторы вводятся парентерально.

В ряде случаев имеет смысл прием антипсихотиков (наряду с антидепрессантами). Лекарственные средства данной группы уменьшают психомоторную активность, снимают возбуждение.

3. Физиотерапия.

Физиотерапевтические методы назначаются в активной фазе заболевания для стабилизации и регрессирования процесса. В неактивном периоде – для купирования синдрома. При тяжелой тревожной депрессии и резистентности к психотропным препаратам назначается электросудорожная терапия в условиях психиатрического стационара.

4. Фитотерапия.

Как правило, это успокаивающие сборы, нормализующие сон травы.

5. Психотерапия и психокоррекция.

Комплекс психотерапевтических мероприятий направлен на коррекцию искаженного мышления, нейтрализацию ощущения беспомощности и обреченности. Психотерапевтические приемы помогают больному отвлечься от ипохондрических опасений, придают лечебному процессу личностный смысл.

Что такое тревожно-депрессивное расстройство? Это смешанное расстройство настроения, в котором классические признаки «перекрываются» тревогой. В депрессивной триаде (снижение настроения, замедление темпа мышления и падение соматического тонуса) общая заторможенность сменяется возбуждением, что отдаляет время обращения пациента к врачу и затрудняет диагностику.

В международной классификации данное расстройство «укладывается» в 3 разные рубрики: фобическое тревожное расстройство (тревога со страхами), (расстройство настроения, при котором есть депрессия и противоположная ей ) и депрессивный эпизод. Симптомы как тревоги, так и депрессии причудливо переплетаются, отделить их друг от друга невозможно.

Психиатры и психотерапевты называют это расстройство болезнью современного общества, так часто оно встречается.

Тревожно-депрессивный синдром развивается в том случае, если структура личности и травмирующая человека ситуация в один далеко не прекрасный момент подходит «как ключ к замку».

Людей, у которых впоследствии развивается это расстройство, ранее называли психастениками. Это люди, которые без внешней причины мучаются от постоянной напряженности и полны тяжелых предчувствий. Они считают, что их позиция по отношению к другим людям «ниже плинтуса». Любую критику в свой адрес они принимают за чистую монету. Им в голову не приходит, что окружающие несовершенны.

Они никогда не взаимодействуют с людьми, если не могут им понравиться. Физическая безопасность для них так же важна, как психологическая. Риск и адреналин не для них.

Если для достижения своей цели нужно работать в недружественном коллективе, то они скорее откажутся от цели, чем станут преодолевать себя. Такие люди не станут делать ничего, что мешает их внутреннему комфорту.

В иностранной литературе такие личности обозначены как «избегающие», и это самое верное определение.

Однако живая жизнь не может подстраиваться под кого бы то ни было, она течет своим чередом. Развитию тревожно-депрессивного расстройства способствуют такие факторы:

При внимательном расспросе оказывается, что первые проявления тревожно-депрессивного расстройства были еще в детстве или в подростковом периоде, но никто не обратил на них внимания.

Подростковая «ершистость» может быть не признаком переходного возраста, а глубокого недовольства самим собой, отрицанием своего места в социуме. Своевременная консультация психиатра в этом случае может предотвратить огромное количество проблем.

Симптомы

Существуют международные критерии для определения смешанного тревожно-депрессивного расстройства. Измененное настроение должно длиться не менее 1-го месяца, оно может быть непрерывным или постоянно повторяющимся, с обязательным злобно-тоскливым (дисфоричным) компонентом. Чтобы установить диагноз, должно быть обнаружено не менее 4-х из 10-и следующих симптомов:

Симптом	Расшифровка
затруднение концентрации внимания	человек не может сосредоточиться на одном вопросе, он рассеян, мысли его блуждают
нарушения сна	трудности засыпания, прерывистый сон, отсутствие чувства отдыха и бодрости утром
ощущение утраты энергии, слабости	ни на что «нет сил», хочется, чтобы окружающие «оставили в покое»
раздражительность	чрезмерная реакция на обычные раздражители, крик или слезы в ответ на обычный вопрос (врачи прошлого называли это состояние неврастенией)
беспокойство	смесь страха и тревоги, отсутствие уверенности
плаксивость	слезами сопровождается встреча родственников, сериал, трогательные события или их описание
склонность к чрезмерным опасениям	обыденные события кажутся опасными, несущими какой-то подвох
ожидание худшего	человек внутренне уверен в том, что впереди только плохое, завтра будет еще хуже, чем сегодня
безнадежность	внутренняя убежденность в том, что все усилия напрасны, ничего изменить нельзя, «суждено» проигрывать во всем, никакого просвета будущее не сулит
чувство собственной малоценности	низкая самооценка, все остальные люди лучше во всем

Клинические формы

Психиатры и психотерапевты выделяют две основные формы тревожно-депрессивных расстройств:

Закончить «хождение по врачам» без участия психиатра невозможно.

Маски соматизированнной депрессии

Врачам всех специальностей приходится сталкиваться с пациентами, страдающими от тревожно-депрессивных расстройств. Пациенты проходят полное обследование соответственно международным протоколам оказания медицинской помощи. К психиатру они направляются только тогда, когда объективные исследования никаких отклонений не обнаруживают. Натолкнуть на мысль о том, что душа страдает больше тела, может необычность проявлений.

У женщин нарушения менструального цикла провоцируются естественным изменением уровня половых гормонов. Цикл может сдвигаться на несколько дней, изменяться его общая длительность вплоть до аменореи или отсутствия месячных в течение полугода.

Медикаментозное лечение

Используется до угасания тревожности и ажитации. Назначают антидепрессанты вместе с транквилизаторами, выбор препарата и дозировка – дело исключительно врачебное.

При расстройствах тревожно-депрессивного спектра самостоятельное – без врача – использование психотропных средств может привести к суициду.

Часто врачи назначают феназепам, который эффективен только при правильном подборе дозировки и длительном применении. Это лекарство быстро убирает бессонницу и тревогу, способствует уменьшению беспокойства. Однако изменять дозы и тем более отменять нужно очень осторожно.

Препараты последнего поколения позволяют справиться с расстройствами настроения на небольших дозировках в амбулаторных условиях.

Питание

Обязательная часть лечения, пациент должен получать все необходимые вещества. Рекомендуется употребление таких продуктов:

для получения витаминов группы В или «хлеба нервной системы» — говядина, сыр, томаты, отруби, печень, яйца;
получение фолиевой кислоты – фасоль, петрушка, лук, тыква, семечки;
железа – красное мясо, гречка, яблоки, морковь;
витамина С – шиповник, цитрусовые, смородина, квашеная капуста.

Если пациент каких-то продуктов не переносит, назначаются аптечные витаминные комплексы.

Физиотерапия

Применяется для стабилизации вегетативной нервной системы. Используется массаж – общеукрепляющий и лечебный, релаксирующий или тонизирующий. Тепло рук массажиста и умелые движения способны гармонизировать любого человека. Пациенты с тревогой часто ограничены в контактах, массаж для них невероятно эффективен.

Применяется электросон, способствующий оптимизации процессов возбуждения и торможения в коре большого мозга. Физиотерапевтический сон способствует глубокому отдыху, что само по себе может восстановить силы измученного страхами и опасениями человека.

Дарсонвализация волосистой части головы улучшает кровоток в скальпе, это благотворно, способствует уменьшению болей.

Оксигенотерапия или помещение в барокамеру улучшает снабжение тканей кислородом, поддерживает ослабевший организм.

Акупунктура используется в щадящем режиме в виде прогревания биологически активных точек полынными сигаретами, точечного массажа, воздействия импульсного тока.

Психотерапевтические методы

Основной метод, позволяющий избавиться от тревожно-депрессивных расстройств – когнитивно — поведенческая терапия или обнаружение ошибок в мышлении, их исправление и обучение адекватным реакциям.

Прежде всего, человека учат тому, как действовать в ситуациях, которые его травмируют. Неотъемлемая часть – получения удовольствия в обыденной жизни. Тому, чему здоровый человек радуется просто так – утру, солнечному дню, летнему дождю – пациента нужно обучить. Требуется также вернуть человеку самоуважение, объяснить ему его заслуги, ценность которых он принижал – наличие образования, профессии, взрослых детей, друзей, профессиональных навыков.

В процессе психотерапевтического лечения используются ролевые игры и различные способы приятного отвлечения. Для того, чтобы вернуть человеку здравый взгляд на жизнь, требуется не менее полугода упорной работы.

С расстройствами настроения можно справиться, если действовать последовательно.

Они возникают вследствие высокого напряжения, в течение достаточно длительного периода времени воздействовавшего на человеческий организм.

Вегетативная нервная система человека устроена таким образом, что может выдерживать нагрузки определенной силы и амплитуды. Перегрузка дает о себе знать срывами и расстройствами невротического спектра.

Необходимо рассмотреть основные виды тревожных расстройств, способных стать причинами панических атак.

Виды тревожных расстройств

1. Генерализованное тревожное расстройство.

В основе этого подвида невроза лежит устойчивая тревога, ставшая доминантой в жизни пациента. Обычно хронической тревоге сопутствует ряд соматических симптомов: головные боли с тошнотой и головокружением, суетливость и нервозность, смутное ожидание какого-то несчастья и неспособность расслабиться, забыть о тревожащих факторах хоть ненадолго. Клинические проявления - тревога, напряженность и патологическая активность. Расстройство получает развитие в виде панического невроза либо невроза навязчивых состояний.

2. Тревожно-депрессивное расстройство.

В психиатрии его также называют астено-депрессивным синдромом. В основе лежат сразу два краеугольных камня: тревога и депрессия. Беспокойные мысли, расплывчатые образы, угрожающие благополучию пациента, терзают его на фоне общего сниженного эмоционального тонуса. Панические атаки являются закономерным сценарием развития при отсутствии лечения. В начале работы с пациентом клиническое интервью помогает врачу увидеть полную картину и определить глубину и силу болезненного состояния.

3. Обсессивно-компульсивное тревожное расстройство.

При данном виде невроза пациенты страдают от навязчивых идей и мыслей - так называемых обсессий. Содержание обсессий - мрачное, гнетущее. Это мысли о смерти, катастрофе или конце света, об уходе из семьи или измене супруга, о выкидыше (у беременных женщин). Пытаясь самостоятельно избавиться от негативных мыслей, пациенты-невротики изобретают произвольные действия, не имеющие бытового смысла, носящие ритуальный характер, назначение которых - предотвратить материализацию обсессий. Эти действия получили названия компульсий.

Виды панических атак

На фоне тревожных расстройств у пациентов то и дело проявляются приступы паники. Наиболее распространенные виды панических атак - спонтанные, конкретные и ситуационные.

Спонтанные панические атаки

Спонтанные панические атаки характеризуются тем, что возникают, казалось бы, на ровном месте. Психотерапевту трудно установить причину, отследить пусковой механизм, который привел панику в действие. Человек не знает, почему с ним случился приступ.

При генерализованном тревожном расстройстве спонтанные панические атаки нередки. Они случаются часто, внезапно и без причины. Вернее, причина есть: это застарелое, ставшее базовым чувство тревоги, пустившее длинные корни во внутреннюю жизнь человека. Все, что угодно, любой увиденный образ может всколыхнуть слой тревоги, и он, как болото, тут же засасывает человека в омут ужаса и паники.

Также спонтанные панические атаки могут встречаться и при обсессивно-компульсивном, и при тревожно-депрессивных расстройствах.

Ситуационные панические атаки

Проще всего выявить причину ситуационной панической атаки, поскольку она, как правило, лежит на поверхности.

Ситуационной атаке всегда предшествует некое пусковое событие. Например: прогремел взрыв в метро, когда молодая женщина Ю. ехала с работы домой. Она спускалась на эскалаторе, когда на станцию пришел покореженный поезд… Женщина почувствовала страх, панику, удушье и быстро поднялась наверх. На следующий день она попросила у начальника отгул. Еще через день Ю. отправилась в метро на работу. Вдруг в ее вагон вошел бородатый мужчина с рюкзаком. Когда поезд оказался в тоннеле, у Ю. начался приступ. Впоследствии панические атаки повторялись. Ю. потребовались сеансы психотерапии, прежде чем она снова смогла пользоваться услугами метрополитена.

Ситуационные панические атаки нередки при тревожно-депрессивных расстройствах, особенно в тех случаях, когда депрессия носит экзогенный, а не эндогенный характер (обусловлена внешними событиями, а не внутренними, физиологическими или гормональными изменениями). Однако и в случаях генерализованного и обсессивно-компульсивного тревожных расстройств этот вид панических атак нередко встречается.

Конкретные панические атаки

Наконец, конкретные, или условно-ситуационные панические атаки всегда спровоцированы химическим или биологическим фактором. Это может быть: алкоголь, наркотик, отравление, менструация у женщин. Данный вид панических атак возникает независимо от наличия или отсутствия тревожного расстройства. Однако если речь идет не о химическом воздействии, а о физиологических изменениях, особенно у женщины, вызванных менструацией, беременностью или климаксом, то не исключено, что конкретные атаки данного вида являются сигналом начала того или иного невротического расстройства тревожно-фобического спектра.

Панические атаки как спутники тревожных расстройств

Панические атаки - невеселые спутники тревожных расстройств, отягощающие и без того незавидное положение пациента. Они протекают на фоне невроза интенсивнее и болезненнее, чем панические атаки у человека, которого условно можно назвать здоровым. Все симптомы обострены, очень выражена тахикардия и аритмия, отмечается обильное потоотделение, сильная дрожь, рвота, диарея и долгий период слабости с обессиленным лежанием в постели после приступа.

Первые панические атаки при тревожном расстройстве служат для невротика сигналом: он серьезно болен! Панические атаки вызывают страх, депрессию, тревожное ожидание последующих приступов. Жизнь пациента отныне подчинена приступам паники. Если пациент осознает, что страдает невротическим расстройством, то паническая атака сообщает ему о том, что у него - не невроз, а гораздо более тяжелое психическое заболевание! Возможно, маниакально-депрессивный психоз.

Лечение тревожных расстройств на сегодняшний день проводится медикаментозными (лекарственными) либо немедикаментозными (психотерапевтическими) средствами.

В ортодоксальной отечественной медицине еще сравнительно недавно отдавалось предпочтение терапии лекарственными препаратами. Сегодня к психотропным средствам при лечении панических атак относятся с гораздо большей осторожностью.

Врач-психиатр при лечении тревожных расстройств назначает препараты взвешенно, чтобы избежать привыкания к ним пациента. И отменяют их поэтапно, по схеме, путем уменьшения дозировки.

При панических атаках в отечественной традиционной медицине обычно назначают транквилизаторы (в первую очередь, феназипам), а также барбитураты (корвалол, запрещенный почти во всем мире валокардин). Хорошо, если врач догадается прописать пациенту травяной сбор, содержащий противодействующие панике ингредиенты: зверобой, валериану, мяту, лаванду, дягиль в различных сочетаниях. Однако любые травяные сборы обладают отсроченным действием, и поэтому большинство врачей считают их малоэффективными в подобной ситуации.

При тревожно-депрессивном расстройстве обычно назначают антидепрессанты. Большинство пациентов приобретают сильнейшую зависимость от них. Да и действие этих лекарств - «накопительное»: сначала в организме должна скопиться определенная доза, то есть должно пройти несколько дней приема, а потом уже начинает проявляться результат. В случае с паническими атаками, когда пациенту, уповающему на лекарства, хочется быстрого результата, антидепрессанты малоэффективны. К тому же, эффективные при депрессии, паническое состояние они могут только усилить.

Самый мягкий из антидепрессантов - «Негрустин», но и его рекомендуется применять в случаях, когда невротическое расстройство вызвано внешними причинами (произошла авария, кто-то умер).

Дозировка препаратов при тревожных расстройствах зависит от тяжести состояния пациента, от интенсивности панических атак и от общего тонуса больного. Следует отметить, что есть пациенты, которые даже при самых неприятных невротических симптомах отказываются принимать лекарства, боясь привыкания и зависимости от препаратов на всю жизнь. С этими пациентами приходится выбирать другие методы лечения.

Есть также и доктора, которые больше верят в силу психотерапии, во врачевание словом и психотехниками, нежели в «чудодейственные пилюли». К слову сказать, наиболее прогрессивные психотерапевты заявляют о том, что в лекарствах нет необходимости.

Психотерапия предлагает богатый, выработанный десятилетиями арсенал средств помощи при панических атаках. Это и когнитивно-поведенческая, и позитивная, и гештальт терапия , и экзистенциальный анализ, и психоанализ, и арт-терапия.

Стоит остановиться подробнее на таком методе, как логотерапия Виктора Франкла (что в переводе означает «врачевание словом»). Франкл уверяет: слово несет целительную силу. Слова проникают в подсознание и оказывают воздействие на самом глубинном уровне, затрагивая никому не видимые и никем не познанные подструктуры личности.

На этом принципе основано врачевание с использованием аутогенной тренировки.

Мантры для лечение приступов паники

В последние годы все больше выходит на первый план лечение панических атак с помощью мантр. Существует много мантр, в их числе есть несколько популяризированных до такой степени, что их с легкостью можно найти в интернете. Особой известностью пользуется мантра под названием «Со-хам». (Вдох - «Со», выдох - «Хам»). Выполняется она достаточно просто. Главная задача - услышать вибрацию воздуха в своем звуке, слить вдох и выдох, и оба звука воедино.

Помимо глубинного воздействия на организм человека в целом, которое приписывается мантре как уникальному ритуалу, она нормализует дыхание и отвлекает человека от симптомов паники. А техники отвлечения - самый эффективный метод преодоления панической атаки.

Лечению мантрами хорошо поддаются не только сами панические атаки, но и тревожные расстройства как таковые. В дальнейшем, освоив несколько мантр, можно будет перейти к техникам медитации и йоги , что наверняка поможет изменить сознание, очистить разум от тревожных мыслей и навсегда выйти из-под власти невроза.

Категории

Выбор редакции