Органическое тревожно депрессивное расстройство. Тревожно-депрессивные расстройства у женщин. Для приостановления возрастных или старческих изменений как причины депрессии

Почти 90% людей при депрессивном расстройстве ощущают тревогу и беспокойство, причем развиваются эти ощущения абсолютно беспочвенно, на ровном месте. Именно поэтому иногда выделяется особая форма заболевания – тревожная депрессия, диагностика и лечение которой являются одним из приоритетных направлений работы для врачей и психологов. Благодаря большой распространенности явления нередко понимается именно эта форма заболевания, сочетающая не только депрессивное состояние, но и необоснованное ощущение тревоги .

Какие особенности у этого расстройства?

В МКБ-10 отдельно выделяется смешанное тревожное и депрессивное расстройство, которому характерны как проявления тревожности, так и депрессивные симптомы, причем по отдельности каждый из этих диагнозов поставить нельзя. Исследователи считают, что причинами тоски, апатии, депрессии обычно являются биологические факторы, а причинами тревоги – личностные особенности человека. Сейчас существуют некоторые трудности в понимании границ определенных понятий, а соответственно и связи этих понятий с депрессивным расстройством. Так, тревожные расстройства могут рассматривать:

тревогу как психофизиологический механизм реагирования на различные стимулы,
тревожность как черту характера,
патологическую тревогу как болезнь, негативно влияющую на все поведение индивида.

Симптомы заболевания

В случае с тревожной депрессией выделяют вполне , касающиеся конкретно депрессивного состояния:

подавленное, грустное настроение,
апатия, тоска,
потеря былых интересов, потеря способности получать удовольствие от отдельных действий и от жизни в целом,
бессонница, неспокойный сон, которые провоцируют общую слабость, потерю энергии, быстрое утомление и снижение активности, иногда головокружение,
напряженность, обеспокоенность, раздражительность.

Также выделяют признаки непосредственно тревоги, включающие как физиологические, так и психические проявления: неясное, неопределенное, диффузное беспокойство, ожидание чего-то плохого, ощущение безнадежности будущего, заниженная самооценка, тремор, внутренняя дрожь, нервное состояние, суета в движениях и действиях, сложности сосредоточения внимания, отсутствие аппетита.

Беспокойства больного могут быть связаны со страхом грядущего неприятного события, с опасением развития серьезного заболевания, с дурными предчувствиями, с боязнью смерти. Опасения при этом непомерно раздуты, преувеличены. Люди с таким расстройством замечают любое изменение в своем организме, что кажется им симптомом надвигающейся беды.

Также подобное состояние необъяснимой тревоги сопровождается неуверенностью в завтрашнем дне, боязнью остаться без средств к существованию, страхом неожиданных и непредвиденных событий. Больного одолевают сомнения по поводу принятых решений и сказанных слов.

Иногда вместе с тревожной депрессией наблюдается развитие некоторых фобий, например, боязнь закрытого пространства или боязнь большого скопления людей. Симптомы тревожной депрессии еще больше усиливаются, когда перед человеком стоит задача принять определенное решение, начать новое дело. Чем больше становится мыслей о неотвратимой надвигающейся катастрофе, тем больше нарастает беспокойство.

Все это приводит к полной растерянности, неспособности найти выход из положения, чувству беспомощности. Внешние проявления подобного состояния следующие:

заламывание рук,
суетливость,
многословность,
закусывание губ и т.д.

Диагностика подобного расстройства довольно проста , поскольку человек не скрывает своих беспокойств и опасений, рассказывает о них врачу, да и депрессивные проявления сами по себе слишком явные.

Основные способы лечения

Для лечения тревожной депрессии, как и любого другого депрессивного расстройства, применяются , а также помощь психотерапевта и фитотерапия (использование растений как лекарственных средств). Выбор и дозировка конкретного препарата – в компетенции врача, самолечение в случае с психоэмоциональными расстройствами очень опасно.

Из психотерапевтических средств обычно прибегают к помощи когнитивно-поведенческого подхода , суть которого – в правильном осознании актуальной ситуации, а не в самой ситуации. В таком виде психотерапии больного буквально учат новой модели восприятия и поведения. Психотерапевтическая работа в этом случае включает в себя:

определение негативных мыслей и убеждений, которые вызывают тревогу,
попытку дать объективную оценку этим мыслям и убеждениям,
замену «неправильных» и мешающих жить мыслей и убеждений на более конструктивные,
внедрение новых мыслей в свою жизнь, адаптацию к новым условиям.

Таким образом, в ходе психотерапии достигается главная цель: улучшение качества жизни пациента посредством устранения факторов, вызывающих тревогу и депрессию. Так корректируется и мировосприятие, и мышление, и соответственно, поведение человека.

Что такое тревожно-депрессивное расстройство? Это смешанное расстройство настроения, в котором классические признаки «перекрываются» тревогой. В депрессивной триаде (снижение настроения, замедление темпа мышления и падение соматического тонуса) общая заторможенность сменяется возбуждением, что отдаляет время обращения пациента к врачу и затрудняет диагностику.

В международной классификации данное расстройство «укладывается» в 3 разные рубрики: фобическое тревожное расстройство (тревога со страхами), (расстройство настроения, при котором есть депрессия и противоположная ей ) и депрессивный эпизод. Симптомы как тревоги, так и депрессии причудливо переплетаются, отделить их друг от друга невозможно.

Психиатры и психотерапевты называют это расстройство болезнью современного общества, так часто оно встречается.

Тревожно-депрессивный синдром развивается в том случае, если структура личности и травмирующая человека ситуация в один далеко не прекрасный момент подходит «как ключ к замку».

Людей, у которых впоследствии развивается это расстройство, ранее называли психастениками. Это люди, которые без внешней причины мучаются от постоянной напряженности и полны тяжелых предчувствий. Они считают, что их позиция по отношению к другим людям «ниже плинтуса». Любую критику в свой адрес они принимают за чистую монету. Им в голову не приходит, что окружающие несовершенны.

Они никогда не взаимодействуют с людьми, если не могут им понравиться. Физическая безопасность для них так же важна, как психологическая. Риск и адреналин не для них.

Если для достижения своей цели нужно работать в недружественном коллективе, то они скорее откажутся от цели, чем станут преодолевать себя. Такие люди не станут делать ничего, что мешает их внутреннему комфорту.

В иностранной литературе такие личности обозначены как «избегающие», и это самое верное определение.

Однако живая жизнь не может подстраиваться под кого бы то ни было, она течет своим чередом. Развитию тревожно-депрессивного расстройства способствуют такие факторы:

При внимательном расспросе оказывается, что первые проявления тревожно-депрессивного расстройства были еще в детстве или в подростковом периоде, но никто не обратил на них внимания.

Подростковая «ершистость» может быть не признаком переходного возраста, а глубокого недовольства самим собой, отрицанием своего места в социуме. Своевременная консультация психиатра в этом случае может предотвратить огромное количество проблем.

Симптомы

Существуют международные критерии для определения смешанного тревожно-депрессивного расстройства. Измененное настроение должно длиться не менее 1-го месяца, оно может быть непрерывным или постоянно повторяющимся, с обязательным злобно-тоскливым (дисфоричным) компонентом. Чтобы установить диагноз, должно быть обнаружено не менее 4-х из 10-и следующих симптомов:

Симптом	Расшифровка
затруднение концентрации внимания	человек не может сосредоточиться на одном вопросе, он рассеян, мысли его блуждают
нарушения сна	трудности засыпания, прерывистый сон, отсутствие чувства отдыха и бодрости утром
ощущение утраты энергии, слабости	ни на что «нет сил», хочется, чтобы окружающие «оставили в покое»
раздражительность	чрезмерная реакция на обычные раздражители, крик или слезы в ответ на обычный вопрос (врачи прошлого называли это состояние неврастенией)
беспокойство	смесь страха и тревоги, отсутствие уверенности
плаксивость	слезами сопровождается встреча родственников, сериал, трогательные события или их описание
склонность к чрезмерным опасениям	обыденные события кажутся опасными, несущими какой-то подвох
ожидание худшего	человек внутренне уверен в том, что впереди только плохое, завтра будет еще хуже, чем сегодня
безнадежность	внутренняя убежденность в том, что все усилия напрасны, ничего изменить нельзя, «суждено» проигрывать во всем, никакого просвета будущее не сулит
чувство собственной малоценности	низкая самооценка, все остальные люди лучше во всем

Клинические формы

Психиатры и психотерапевты выделяют две основные формы тревожно-депрессивных расстройств:

Закончить «хождение по врачам» без участия психиатра невозможно.

Маски соматизированнной депрессии

Врачам всех специальностей приходится сталкиваться с пациентами, страдающими от тревожно-депрессивных расстройств. Пациенты проходят полное обследование соответственно международным протоколам оказания медицинской помощи. К психиатру они направляются только тогда, когда объективные исследования никаких отклонений не обнаруживают. Натолкнуть на мысль о том, что душа страдает больше тела, может необычность проявлений.

У женщин нарушения менструального цикла провоцируются естественным изменением уровня половых гормонов. Цикл может сдвигаться на несколько дней, изменяться его общая длительность вплоть до аменореи или отсутствия месячных в течение полугода.

Медикаментозное лечение

Используется до угасания тревожности и ажитации. Назначают антидепрессанты вместе с транквилизаторами, выбор препарата и дозировка – дело исключительно врачебное.

При расстройствах тревожно-депрессивного спектра самостоятельное – без врача – использование психотропных средств может привести к суициду.

Часто врачи назначают феназепам, который эффективен только при правильном подборе дозировки и длительном применении. Это лекарство быстро убирает бессонницу и тревогу, способствует уменьшению беспокойства. Однако изменять дозы и тем более отменять нужно очень осторожно.

Препараты последнего поколения позволяют справиться с расстройствами настроения на небольших дозировках в амбулаторных условиях.

Питание

Обязательная часть лечения, пациент должен получать все необходимые вещества. Рекомендуется употребление таких продуктов:

для получения витаминов группы В или «хлеба нервной системы» — говядина, сыр, томаты, отруби, печень, яйца;
получение фолиевой кислоты – фасоль, петрушка, лук, тыква, семечки;
железа – красное мясо, гречка, яблоки, морковь;
витамина С – шиповник, цитрусовые, смородина, квашеная капуста.

Если пациент каких-то продуктов не переносит, назначаются аптечные витаминные комплексы.

Физиотерапия

Применяется для стабилизации вегетативной нервной системы. Используется массаж – общеукрепляющий и лечебный, релаксирующий или тонизирующий. Тепло рук массажиста и умелые движения способны гармонизировать любого человека. Пациенты с тревогой часто ограничены в контактах, массаж для них невероятно эффективен.

Применяется электросон, способствующий оптимизации процессов возбуждения и торможения в коре большого мозга. Физиотерапевтический сон способствует глубокому отдыху, что само по себе может восстановить силы измученного страхами и опасениями человека.

Дарсонвализация волосистой части головы улучшает кровоток в скальпе, это благотворно, способствует уменьшению болей.

Оксигенотерапия или помещение в барокамеру улучшает снабжение тканей кислородом, поддерживает ослабевший организм.

Акупунктура используется в щадящем режиме в виде прогревания биологически активных точек полынными сигаретами, точечного массажа, воздействия импульсного тока.

Психотерапевтические методы

Основной метод, позволяющий избавиться от тревожно-депрессивных расстройств – когнитивно — поведенческая терапия или обнаружение ошибок в мышлении, их исправление и обучение адекватным реакциям.

Прежде всего, человека учат тому, как действовать в ситуациях, которые его травмируют. Неотъемлемая часть – получения удовольствия в обыденной жизни. Тому, чему здоровый человек радуется просто так – утру, солнечному дню, летнему дождю – пациента нужно обучить. Требуется также вернуть человеку самоуважение, объяснить ему его заслуги, ценность которых он принижал – наличие образования, профессии, взрослых детей, друзей, профессиональных навыков.

В процессе психотерапевтического лечения используются ролевые игры и различные способы приятного отвлечения. Для того, чтобы вернуть человеку здравый взгляд на жизнь, требуется не менее полугода упорной работы.

С расстройствами настроения можно справиться, если действовать последовательно.

Тревожно-депрессивное расстройство - болезнь современности, которая существенно снижает качество жизни человека. Если люди не научатся соблюдать психогигиену, не освоят техники расслабления и релаксации, к 2020 году ТДР будет на втором месте после ишемической болезни сердца по числу лет, потерянных из-за инвалидности.

В этой статье

Не случайно чувство тревожности и рассматривают, как проявления одного расстройства. Кроме того, что симптомы настолько схожи, что их сложно дифференцировать. Тревожно-депрессивное расстройство относится к группе неврозов (невротических расстройств). Неврозы - это психогенно обусловленные состояния, которые характеризуются большим разнообразием клинических проявлений, отсутствием изменений самосознания личности и самостоятельным осознанием болезни.

Риск развития тревожной депрессии в течение жизни - около 20%. Причем, только одна треть из заболевших считает нужным обратиться к врачу. А зря - этот невроз поддается лечению и коррекции. Теперь не нужно обращаться к психиатру, чтобы получить лечение - такого рода расстройства в компетенции кардиологов, невропатологов, терапевтов.

Самый основной симптом, которое определяет наличие тревожно-депрессивного синдрома - постоянное ощущение смутной тревоги без объективных на то причин. Тревога - это постоянное ощущение надвигающейся опасности, катастрофы, угрожающей близким и самому человеку. Важно - нет страха перед определенной угрозой, реально существующей в реальности, только смутные ощущения опасности. Опасность этого состояния в том, что получается замкнутый порочный круг: ощущение тревоги стимулирует выработку адреналина, который сам по себе нагнетает эмоциональное состояние.

Симптомы тревожно-депрессивного расстройства делятся на две большие группы: первая из них относится к клиническим проявлениям, вторая описывает вегето-сосудистые расстройства.

Клинические проявления

стойкое снижение настроения, резкие колебания эмоционального состояния
повышенное беспокойство, постоянное ощущение тревоги
стойкое нарушение сна
частые опасения (переживания за близких, ожидание неудач)
постоянная напряженность, беспокойство, мешающее сну
быстрая утомляемость, астения, слабость
снижение концентрации внимания, скорости мышления, работоспособности, усвоения нового материала

Вегетативные симптомы

учащенное или усиленное сердцебиение
дрожь или тремор
ощущение удушья, "ком в горле"
повышенная потливость, влажность ладоней
боль, похожая на сердечную, болевые ощущения в солнечном сплетении
приливы, ознобы
учащенное мочеиспускание
расстройства стула, боль в животе
мышечное напряжение, боли

Такие ощущения в ситуации стресса испытывают множество людей, но для постановки диагноза "тревожно-депрессивный синдром" у больного должны проявляться несколько симптомов вместе в течение нескольких недель или даже месяцев.

Если вам тяжело оценить свое состояние, обратитесь к врачу. В диагностике часто используются такие тесты:

субъективная оценка - шкала Zung, опросник депрессии Beck (BDA)
объективные шкалы - шкала Монтгомери-Асберг, шкалы Гамильтона для оценки депрессии и тревоги

Несмотря на то, что в группе риска - люди с неблагоприятными социальными условиями жизни, тревожно-депрессивное расстройства очень распространены в странах с очень высоким уровнем жизни. К примеру, в США, которая долгие годы считалась образцом благополучия, 10 миллионов человек страдают этим заболеванием. Еще 20 миллионов повержены расстройствам адаптации. В Великобритании эта цифра еще выше. А сколько людей не обратилось к врачу, считая свое состояние неизлечимым или боясь постановки на психиатрический учет! Существует даже специальный термин "феномен айсберга депрессии", согласно которому только 1/3 людей обращается к врачам, 2/3 же выпадают из поля зрения докторов.

Основные группы риска

В случае с общими депрессивными состояниями, женщины больше подвержены тревожно-депрессивным синдромам. Почему? Потому что в поле внимания хозяйки и семейной дамы не только собственная карьера и профессиональный рост (который сам по себе способен вымотать все нервы), но и забота о доме, переживания за детей и их самочувствие, беспокойство о новой одежде, ремонте, машине и прочих бытовых проблемах.

Женщина сама по себе более эмоциональна, чем мужчина, а если она не умеет расслабляться и сбрасывать напряжение, ей уготованы неврозы той или иной степени.

Сюда же относятся такие объективные гормональные перестройки, как беременность, менструальный цикл, послеродовое состояние, менопауза

Отсутствие работы

Ощущение выброшенности из рабочего мира, собственная финансовая несостоятельность, постоянный поиск работы и неудачи на собеседованиях приводят к ощущению безысходности. Повышенный уровень в крови гормонов стресса приводит к первым симптомам тревожно-депрессивного синдрома.

Наркотики и алкоголь

Наркотическая и алкогольная зависимость не только разрушает личность человека, но и приводит к психическим расстройствам. Постоянная депрессия вынуждает искать счастья в новой дозе, которая повергает в еще более глубокие слои депрессии. Еще один замкнутый круг, который трудно разорвать без помощи.

Неблагоприятная наследственность

Нельзя сказать о стопроцентной зависимости, но дети больных психическими расстройствами страдают этими же заболеваниями в два раза чаще.

Пожилой возраст

Это связано с утратой социальной значимости (выход на пенсию), выросшими детьми, которые обзавелись собственными семьями, смертью друзей и второй половины, депривацией в общении. Лучшей профилактикой тревожно-депрессивного расстройства пожилых людей станет участие в их жизни, привлечение их к выполнению посильных обязанностей (например, водить внуков в детский сад, школу, кружки по интересам).

Низкий уровень образования

Грибоедов постулировал "горе от ума", но в случае в с психическимирасстройствами он не всегда срабатывает.

Тяжелые соматические заболевания

Самая тяжелая группа больных депрессией, ведь многие из них страдают от неизлечимых болезней, часто испытывая при этом боли и телесный дискомфорт. И все же работа психиатров и психологов направлена на то, чтобы больные даже в такой сложной ситуации нашли в себе силы радоваться жизни.

Способы лечения депрессий, совмещенных с повышенной тревожностью

Стратегия медикаментозного лечения зависит от причин появления тревожно-депрессивного состояния. Чаще всего назначают комплекс препаратов - антидепрессантов и транквилизаторов. Одни из них регулируют вегетативные процессы в организме, нормализуя их, "встряхивают" организм и заставляют его работать, другие - успокаивают нервную систему, нормализуют сон, регулируют уровень гормонов стресса в крови. Такой всесторонний подход дает наилучшие результаты. Первый терапевтический эффект достигается на 5-6 день приема лекарств, максимальный эффект происходит на 3-4 неделю лечения.

Стоит помнить и о нежелательных эффектах некоторых препаратов:

седативный эффект (особенно при приеме трициклических антидепрессантов)
гипотония
при длительном приеме - возможное увеличение массы тела
необходимость длительного приема, при плохом контроле - снижение терапевтического эффекта и необходимость увеличивать дозы с каждым циклом приступов
у некоторых препаратов, необходимость постепенно снижать дозу в конце курса

В неосложненных случаях хороший терапевтический эффект дает препарат "Афобазол". Он не обладает седативным эффектом, не вызывает привыкание и нормализует состояние больного. Отпускается он без рецепта врача, принимается три раза в день по таблетке. Курс - 2-4 недели.

О других препаратах вы можете ознакомиться в статье врача.

Препараты растительного происхождения (например, "Персен") могут оказать услугу при стрессе, но для качественного его мощности не хватит.

Такие привычные нам препараты, как Валокордин, Корвалол, Валосердин - не самый хороший выбор. В их состав входит фенобарбитал, который изъят из использования в большинстве европейских стран. Его побочные эффекты и высокая токсичность перекрывают полезные свойства.

Кроме лечения препаратами, важное значение имеет психотерапия. Ситуация стресса травматична, но намного более важное значение имеет реакция человека на происходящие с ним события. Если человек

тяжело переживает стрессовую ситуацию, раз за разом прокручивая ее в голове
если он неудовлетворен текущим положением дел, но предпочитает переживать об этом, чем решать проблемы
если у него высокий уровень стрессированности и плохая стрессоустойчивость

Вероятность развития тревожно-депрессивного синдрома в этом случае намного выше. Поведенческая психотерапия в этом случае усилит эффект лечения во много раз. На сеансах психотерапии человек, страдающий депрессией, научится новым сценариям реагирования на стрессовую ситуацию. Под контролем психолога или психотерапевта больной получает стимулы, травмирующие его в обычной ситуации и учится нигилировать их значение.

Главное в лечении тревожно-депрессивного состояния - понимание человеком важности его участия в процессе выздоровления.

Пассивный прием лекарств снимет симптомы, но вероятность рецидива будет очень велика: новое травмирующее событие повлечет за собой новый цикл нервного расстройства. Научиться быть в гармонии и жить полнокровной жизнью с таким диагнозом можно. Просто сделайте первый шаг к себе новому. Просто сделайте шаг.

В настоящее время число больных, имеющих диагноз депрессия, постоянно увеличивается, и достигло десяти процентов от общего количества населения. Тревожной депрессии характерны особые симптомы, которые выражены внутренним беспокойством, особенной тревогой, больному кажется, что надвигается катастрофа, несчастье, и такое состояние определяется, как тревожная депрессия. Для депрессии данного вида являются типичными определенные признаки. В первую очередь, это выраженная склонность человека к чрезмерным опасениям, постоянное ожидание плохих событий и новостей. При этом самооценка является очень низкой, человек постоянно ощущает собственную малоценность. При этом наблюдается состояние глубокого пессимизма в отношении будущего, повышенная плаксивость.

Страдающий тревожной депрессией человек жалуется на трудности в сосредоточении, он плохо спит, а если и засыпает, то сон не приносит отдыха, является беспокойным. Переживания таких людей полны опасностями, которых в реальности не существует, или же они многократно преувеличены. Особенно часто пациенты с диагнозом тревожная депрессия бояться заболеть тяжелой болезнью, умереть. При этом страх внезапной смерти у них часто связан с внезапной остановкой сердца, онкологического заболевания, или другой тяжелой болезни, порой, неизвестного происхождения, которая современной медицине неизвестна. Больные постоянно тщательно наблюдают все свои телесные ощущения, и обращают пристальное внимание на малейший дискомфорт.

Любое недомогание ими расценивается, как приближение сердечного приступа, влекущего за собой летальный исход. К тому же, у таких пациентов нет уверенности в завтрашнем дне, они полны страха перед непредвиденными и неожиданными событиями, боятся остаться без денег, бесконечно сомневаются в том, правильно ли они поступили в определенной ситуации. Если они сосредотачиваются на том, что необходимо принять решение, то тревога и подавленность особенно усиливаются. Начать какое-то дело для больных тревожной депрессией крайне трудно. С момента усиления мыслей о надвигающейся катастрофе возрастает и растерянность больного, чувство безысходности становится более интенсивным. Человек суетится, заламывает руки, порой становится многоречивым.

Во время обострения тревожной депрессии любая ситуация кажется человеку неразрешимой, и он уверен, что выход найти невозможно. Среди физических признаков ощущаются такие явления, как сухость во рту, дискомфорт различной степени в области живота. Человек стонет, охает, часто произносит одни и те же реплики, выражающие его ощущения. Например, он повторяет, что не вынесет этого, что он не переживет такого стресса, и прочее. Нередко такое состояние развивается с учетом имеющейся бессонницы, и чаще посещает человека на рассвете. Именно в это время отрицательные переживания становятся предельно острыми, порой они выливаются в неожиданный приступ отчаяния, когда больному кажется, что лучшим выходом в ситуации является суицид.

Лечение тревожной депрессии всегда представляет собой определенную трудность. При этом используются не только широко распространенные и , но и психотерапевтические методы, а также фитотерапия. В данном случае, специалисты отдают предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, которая имеет направленность на изменение возникающего у пациента негативного мышления. Причем, важно начать именно с этого этапа, так как основой тревожных и негативных переживаний являются депрессивные состояния. Об особенностях течения тревожной депрессии должны быть информированы и родственники пациента.

Они должны знать, что тревога и стрессовые состояния имеют проявление в виде не только различных психических состояний, но и обладают соматической симптоматикой. Важно понимать, что проблема не связана с ленью или слабостью, ведь сам пациент стремится к тому, чтобы данное состояние преодолеть. Чтобы терапия оказалась эффективной, требуется регулярная консультация. Только в этом случае можно подобрать и провести адекватную терапию. Члены семьи должны побуждать больного применять различные методы релаксации, чтобы симптомы психического напряжения были менее выраженными. Для этого требуется составить план, включающий непродолжительные формы деятельности, позволяющие пациенту расслабиться, стать увереннее в себе, получить удовольствие.

Возможности лекарственной терапии довольно широки, но в любом случае, при тревожной депрессии они всегда являются вспомогательными мерами. Лишь в случае выраженной депрессии врач принимает решение о назначении . Предположительно, что терапия должна быть не сложной, поэтому одновременно несколько различных препаратов не назначаются. Если врач применяет для лечения , обладающий седативным действием, то пациент обязательно должен быть предупрежден о том, что может возникнуть утренняя заторможенность и сонливое состояние. От вождения автомобиля в период лечения также следует отказаться. Лечение тревожной депрессии подразумевает, что эффективными могут быть различные препараты, но начало терапии всегда отличается небольшими дозами.

Категории

Выбор редакции