Ожог у кошки лечение в домашних условиях. Лечение пациентов с термическими ожогами. Хирургический подход. Что делать, если кошка обожглась горячим
Мальцева Анна Николаевна,
анестезиолог,
врач интенсивной терапии клиники Белый клык
Каким образом животное может получить ожог?
Помимо трагичных ситуаций, когда животные становятся жертвами пожаров, есть множество бытовых «способов» получить ожог. Животные проливают на себя горячую воду, обжигаются о нагревательные приборы, устройства для гриля и барбекю, грызут электрические провода. Важно помнить, что животные зачастую очень любопытны, поэтому не стоит оставлять их без присмотра, если в помещении есть возможный источник ожога. Вы же не оставите рядом с маленьким ребенком включенный утюг?
Какие бывают ожоги?
Различают несколько степеней ожогов в зависимости от тяжести повреждения.
Ожоги первой степени – это когда поврежден самый верхний слой кожи. На месте ожога кожа красная, прикосновение вызывает боль. Такие ожоги легко проходят за несколько дней и не требуют какого-либо лечения.
При ожогах второй степени повреждаются более глубокие слои кожи. При этом образуются пузырьки, заполненные серозной жидкостью. Такой ожог требует лечения, поэтому нужно показаться питомца ветеринарному врачу.
Ожоги третьей и четвертой степени – тяжелые ожоги, иногда с полным повреждением кожи, подкожной жировой клетчатки и даже мышц и костей. Такие ожоги требуют немедленного визита к врачу.
Чем опасны ожоги?
Здоровая кожа является барьером между организмом и окружающей средой. Она защищает от проникновения инфекции, от излишней потери жидкости. Обожженная кожа теряет свои защитные свойства, поэтому есть риск развития тяжелых инфекционных осложнений, сепсиса. Помимо прочего, ожоги – это боль, дискомфорт, ограничение в движении.
Если повреждено менее 15% поверхности тела, то прогноз на выздоровление хороший, пациенты с ожогами более 50% поверхности тела имеют плохой прогноз и высокую смертность.
Помимо ожогов кожи у животных могут быть ожоги ротовой полости – например, при погрызании электропроводов и ударе током, и ожоги верхних дыхательных путей (например, при вдыхании дыма при пожаре). Ожоги ротовой полости могут приносить сильный дискомфорт и сделать временно невозможным принятие пищи. Ожоги дыхательных путей могут быть смертельно опасными, так как приводят к отеку дыхательных путей, из-за чего животное не может сделать полноценный вдох и выдох.
Как помочь животному до визита к врачу?
Если тепловое воздействие продолжается (например, животное пролило на себя горячее масло) – нужно подставить поврежденные участки под прохладную воду.
Ожоги первой степени никакого лечения не требуют, в том числе применения мазей и обработок. При необходимости, нужно защищать место ожога от разлизывания с помощью повязок, попон, специальных воротников.
Ожоги второй степени и выше требуют визита к врачу. Если ожоги обширные, до визита к врачу их можно накрыть влажной салфеткой, не давать животному разлизывать их. Дополнительных действий самостоятельно лучше не предпринимать, так как можно усугубить повреждение.
Что будет делать врач?
Врач предпримет меры для первичной обработки ожогов (удалит шерсть, омертвевшие ткани). В зависимости от тяжести состояния животного, лечение ожогов может потребовать как лишь местных обработок, так и госпитализации, интенсивной терапии, а в некоторых случаях и хирургического лечения (удаления мертвых тканей, пластики кожи).
Обширные ожоги ротовой полости, приводящие к тому, что животное не может принимать из-за них пищу, могут потребовать альтернативных способов питания. Иначе пациент погибнет от голода, пока ожоги заживают. Например, питание через назогастральный зонд, эзофагостому или парэнтеральное (внутривенное) питание.
Ожоги дыхательных путей, приводящие к отеку, могут потребовать экстренного хирургического вмешательства – трахеостомии. Это операция, при которой отверстие для дыхания делается в трахее (на шее), ниже места отека, чтобы животное могло вдохнуть. Если из-за ожогов пострадали нижние дыхательные пути, может развиться дыхательная недостаточность, требующая кислородотерапии, а в некоторых случаях – искусственной вентиляции легких.
Мальцева Анна Николаевна
Ожоги у кошек и котов — явление не редкое. Наши маленькие, милые и энергичные кошки порой страдают из-за своего любопытства. Поэтому, не удивительно, что они могут обжечься, сунув свой любопытный носик (или лапку) куда не следует.
Кроме ситуаций трагического характера, таких как пожар, кот может пострадать от ожога по простым, банальным причинам. Заигравшийся питомец может потерять контроль и ошпариться о нагревательный прибор, также легко кот может опрокинуть на себя кастрюлю с супом, сковороду с маслом и т. п. Молодым котам надо точить зубы, иногда в роди им под лапу попадаются провода под напряжением, как итог – удар током и электрический ожог. Кошки – любопытные создания. Поэтому постарайтесь прятать от них возможные источники ожога.
Конечно, любящие хозяева предпринимают все меры по предотвращению несчастных случаев, но, к сожалению, мы не в состоянии предвидеть все опасности. Что делать, если кошка получила ожог?
В этой статье мы будем говорить не о лечении ожогов, а о первой, или доврачебной помощи. Потому что во всех случаях ожога, кроме самых легких, кошка нуждается в осмотре врача, который может и оказать нужную помощь, и рекомендовать последующее лечение.
Степени ожогов у котов
Первая степень. У кота обожжен небольшой участок тела. Место ожога припухло, покраснело, болит. У питомца может подняться температура.
Вторая степень по симптоматике схожа с первой, только более выраженная. Плюс к этому на пораженной коже могут появиться водянистые волдыри, которые затем лопнут, а на их месте появятся корочки. Если ожог у кота слишком большой, животное будет испытывать слабость, станет отказываться от еды. Естественно, животному будет больно и повысится температура тела.
Третья степень – это раны, покрытые обугленными корками. Спустя несколько часов в районе ожога начинается некроз. Кроме сильных болей животное получит внутреннюю интоксикацию. Неизбежно повышение температуры и общее плохое самочувствие.
Чем опасны ожоги для кота
Здоровая кожа – это барьер, защищающий организм животного от воздействия окружающей среды. Обожженный участок утрачивает защитную функцию – возрастает риск проникновения через ожог инфекции. Кроме того, это:
- боль;
- дискомфорт;
- инвалидность.
Если ожог захватит большой участок тела – больше 15%, то говорить о хорошем прогнозе на выздоровление не приходится, за питомца придется побороться. Если ожог у кошки превысил 50% от общей площади тела, то вероятнее всего животное умрет.
Кроме кожи, питомец может обжечь ротовую полость (удар током при прогрызании проводки) и верхние дыхательные пути (вдыхание кислотного пара, горячего дыма). Такие виды ожогов не только приносят питомцам ощутимый дискомфорт, на деле они опасны для жизни. К примеру, у животного из-за ожога может развиться отек дыхательных путей. В результате этого питомец перестанет получать достаточное количество кислорода и в результате умрет.
Термические ожоги
Безусловно не все наши домашние любимцы правильно воспитаны, поэтому нередко могут возникать неприятные ситуации из-за их чрезмерного любопытства. Такие ожоги у кошки возникают при воздействии горячего пара, кипящей воды, раскаленного масла или непосредственно открытого пламени. Особо опасным местом является кухня, потому что кошки именно здесь чаще всего получают ожоги, стремясь, не смотря ни на что стянуть понравившееся лакомство.
Некоторые коты практически бесстрашны, и сколько бы их не гоняли, все равно тянутся то в кастрюлю с кипящей водой, то к огню. Как результат – серьезнейший ожог у кошки из-за того, что она подпалила шерсть или же опрокинула на себя емкость с горячей жидкостью.
Что делать?
Как лечить термический ожог у кошки? Обожженный участок тела помещаем под струю холодной воды и держим 10-15 минут. Обрабатываем ожог раствором марганцовки, затем накладываем компресс (смоченную в холодной воде тряпочку), который меняем по мере высыхания до осмотра врача.
Ожоги при поражении электрическим током
Такие ожоги чаще всего происходят, когда кошка, играя, перегрызает электрический провод. Последствия при поражении током у кошки, это тяжелые ожоги, отек гортани и легких. При оказании первой помощи необходимо отключить электричество и убрать кошку от источника поражения током. Если вы не знаете, как отключить электричество, либо не имеете возможности это сделать, то оттащите кошку деревянной палкой, или метелкой (не металлической).
При возможности, немедленно вызывайте скорую ветеринарную помощь и следуйте их рекомендациям. Если такой возможности нет, то обработайте ожоги у кошки слабым раствором фурацилина, или марганцовки. Затем, укутайте пострадавшую во что-нибудь теплое и немедленно везите к врачу. Только он может предотвратить или снять отек и обработать ожоги у кошки.
Химические ожоги
Химические ожоги у кошек, как правило, происходят при попадании на слизистые и кожу кислоты, концентрированных чистящих веществ, щелочей.
Это редкие, но наиболее тяжелые виды ожогов. При химическом ожоге у кошки, промываем пораженное место водой. Затем необходимо установить, каким именно веществом обожглась кошка. Это необходимо для нейтрализации химического вещества. Если установлено, что вещество кислотное, то нейтрализовать его можно щелочным раствором (например, промыть ожог у кошки водой с содой). В случае поражения щелочами нейтрализовать их можно уксусным раствором. Следующий шаг-обработка антисептиком (марганцовка, фурацилин, хлоргексидин). Химические ожоги очень болезненные и необходимо будет обезболивание. Поэтому, как можно быстрее покажите котишку врачу.
Этот вид ожогов больше всего затрагивает бесшерстных кошек или животных с редкой, короткой шерстью. Если вы заметили воспаление кожи на концах ушей, залысины и, возможно, небольшие язвы, скорее всего у кошки радиационный или солнечный ожог.
Для обработки пораженных участков себя хорошо проявили такие средства, как «Эплан» и «Сафродерм». Обычно их хватает для лечения, и обращаться к ветеринару не приходится. Но даже столь легкое решение проблемы не говорит о том, что за бесшерстной кошкой можно не следить. Немного больше солнечного света и больших неприятностей не избежать.
Ожоги глаз у кошек
Обжечь глаза кошка может где угодно. Это может быть горячий пар, либо химическое вещество, входящее в состав глазных капель. Вне зависимости от ситуации питомцу надо прийти на помощь – промыть глаза холодной водой. Если кот отказывается открыть веки, ему надо помочь пальцами, только без чрезмерного усилия.
Ожоги у кошки обычно не так заметны, как у людей, поэтому хозяева не всегда могут объективно оценить степень поражения и оказать соответствующую травме помощь. Это одна из главных причин, почему пострадавшую кошку нужно осмотреть врачу, даже если кажется, что она не очень пострадала. Этим можно спасти не только здоровье, но и жизнь кошки.
Что будет делать врач?
Ветеринар разбирается во многом. Он знает не только чем намазать лапу кошки при ожоге, но и какое средство лучше использовать в каждой конкретной ситуации. Вообще, область его возможностей куда шире. К примеру, ветеринар – это профессионал по оказанию первой помощи. Ему привычно удалять шерсть, омертвевшую ткань, мало кто из любителей котов способен на это с таким хладнокровием, обусловленном навыками.
Помимо прочего ветеринар сразу может определить степень повреждения, что дает возможность незамедлительно приступить к лечению животного.
Если у кошки ожог рта, то она может потерять возможность питаться. В этом случае врач будет кормить животное с помощью инъекций или через назогастральный зонд.
Еще при сложных ожогах дыхательных путей из-за отека может понадобиться трахеостомия – операция, при которой врач сделает в трахее отверстие для дыхания.
Остались вопросы? Вы можете задать их штатному ветеринару нашего сайта в поле для комментариев ниже, который в кратчайшие сроки ответит на них.
Из-за своего любопытства кошки часто получают ожоги
Кошки – любопытные создания, с этим согласится едва ли не каждый владелец представителя семейства кошачьих. Поэтому нередко, даже в домашних условиях, из-за их любопытства, с ними может случиться беда (к примеру, кошка может упасть с высоты - подробнее об этом читайте ). Кошка может прыгнуть на горячую плиту, перевернуть на себя ваш чай. Нередко котята подростки, в процессе игры получают и электроожоги, их бьёт током.
Знать, как вести себя в ситуации, когда ваша кошка получила ожог – одна из обязанностей ответственного хозяина. И в нашей публикации сегодня мы расскажем о том, какие ожоги бывают у кошек, чем они отличаются от ожогов на теле человека (в этом и кроется их опасность), и, конечно же, рассмотрим первые действия, направленные на то, чтобы помочь кошке с ожогом…
Особенности ожогов у кошек
В виду наличия шерстяного покрова у кошек, их внешний вид, а также особенности поражения в результате термического, химического или электрического воздействия, отличаются от привычной картины, которую можно наблюдать, если обжегся человек.
Один из характерных признаков ожога – волдыри и пузыри с жидкостью на поверхности тела, у кошек могут и не возникать. Тем не менее, воздействие горячих температур, химических веществ или даже электрического тока может быть очень сильным. Шерсть также не обязательно должна выпадать. Но, если вы легонько потянете за неё в области ожога, и она без усилий отделится – знайте, поражение достаточно глубокое и серьёзное. И если не предпринять необходимые меры – у кошки могут возникнуть серьёзные проблемы со здоровьем.
Как лечить ожог у кошки
В зависимости от вида ожога, ваши действия должны быть следующими…
Что делать, если кошка обожглась горячим
Термические поражения – весьма частое явление. Если вы стали невольным свидетелем этой беды или подозреваете, что кошка получила термический ожог, наложите на место поражения минут на 20-ть водный холодный или если есть возможность – ледяной, компресс.
В человеческой аптечке можно поискать смягчающего действия бактерицидные препараты. Ими можно аккуратно смазать поверхность ожога. Даже, если вам покажется, что этого достаточно и кошка ведёт себя относительно спокойно – не поленитесь показать её в течение суток ветеринару, чтобы избежать возможных осложнений. Специалист сможет назначить соответствующие препараты, и оценит степень тяжести ожога.
Что делать, если кошка получила химический ожог
При химическом ожоге обязательно нужно промыть пораженную поверхность водой, стараясь смыть остатки химического вещества. После самым правильным будет опять же показать питомца ветеринару.
Что делать, если кошку ударила током и она получила ожог
Воздействие электрического тока на организм животного, весьма губительное. Помимо внешнего поражения кожи, могут возникнуть и внутренние повреждения и даже развиться отек легких. Таких усатых-полосатых пациентов сразу же доставляют к ветеринару. Хотя в первые несколько часов после ожога никаких изменений в поведении питомца вы можете и не замечать. Немного позже кошка может начать кашлять (узнайте, ) и хрипеть – это симптомы начинающегося отека легких. У неё могут посинеть десна и язык.
В случае, если удар током был настолько сильным, что животное находится в бессознательном состоянии, и у него слабое дыхание – необходимо проводить меры экстренной реанимации, вплоть до искусственного дыхания.
Нередко, через несколько дней после удара током, на месте обожженного участка начинается процесс омертвения тканей. Игнорировать эти изменения кожи не нужно. Лучше сразу же обратиться к специалисту, который подскажет, какие лекарства и мази нужно будет подавать питомцу.
Ожог — При ожогах у кошки применяются следующие народные средства:
♦ Если кошка получила ожог без ран, с волдырями, смешайте растительное масло - столовую ложку, сметану - две столовые ложки, свежее яйцо (желток). Полученной смесью густо смазать ожог и перебинтовать. Повязку менять раз в сутки.
♦ Очистить свежий картофель, натереть на терке, наложить на кусок ткани и привязать на больное место. Менять компресс по мере его нагревания и высыхания.
♦ Смочить ожог мочой (человека). Перебинтовать ожог и все время смачивать бинты мочой, не давая высохнуть. Если кошка получила сильный ожог, то проводить такую процедуру в течение нескольких дней.
♦ Цветки зверобоя – 1 часть, масло (персиковое, оливковое, льняное или подсолнечное) – 2 части. Цветки залить маслом, настоять 3 недели в закрытом шкафу. Процедить, отжать. Полученную мазь на основе масла с успехом применяют для лечения ожогов, даже если поражено 2/3 поверхности тела. На пораженные места накладывают масляные компрессы. Это масло применяют также при лечении простуды, высыпаний на губах, язвах и ранах.
♦ Несоленой коровье масло – 100 г, свежие диетические яйца – 2 штуки. Тщательно смешать. Полученную смесь положить на обожженное место и перевязать. Когда мазь засохнет, заменить свежей. Такая мазь лечит даже большие ожоги.
♦ Заварить зеленый или черный чай, остудить заварку до 13-15°С. Поливать заваркой обожженные места. Постоянно смачивать бинты заваркой, не давая им высыхать. Проводить процедуру непрерывно в течение 10-18 дней.
♦ Кора дуба (отвар) используют для примочек и обмываний пораженных участков кожи.
♦ Капуста (свежие листья) используют в виде повязок.
♦ Клевер луговой (цветки) – 2-3 столовые ложки сухих цветков обварить кипятком, завернуть в марлю, приложить к больному месту.
♦ Сок алоэ. Свежим соком орошать раны и пропитать марлевую повязку.
♦ Настойка календулы –1 часть, вазелин – 2 части. Тщательно перемешать и смазывать мазью пораженное место.
♦ Применяют свежую траву горца птичьего: в виде сока или кашицы для примочек.
♦ Лопух большой. Кашицу из свежих листьев прикладывают к ожогам.
♦ Морковь (тертая). Прикладывают к больному месту.
♦ Тыква (сок) используют для компрессов при ожогах.
♦ Подорожник (листья). Свежие истолченные листья прикладывают к ожогу.
Здоровья Вам и Вашим питомцам.
Ожог - повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ, таких как щелочи, кислоты, соли тяжёлых металлов и ряд других веществ.
Овчарка Зет, 5 лет, термические ожоги 3,4 степени, 10 дней после пожара
Мальтийская болонка, 9 месяцев, электротравма
Классификация.
Ожоги классифицируются в зависимости от глубины поражения ткани и делятся на ожоги первой, второй и третьей и четвёртой степени. В большинстве случаев у одного пациента ветеринарный врач может столкнуться с сочетанием нескольких степеней термических ожогов. Оценив площадь и степень ожога ветеринарный врач может точно составить прогноз для конкретного обожжённого пациента.
Тяжесть ожога прямо зависит зависит от степени ожога, т.е. глубины повреждения. Глубокие ожоги (на всю толщину кожи) обычно имеют три концентрические зоны тканевых повреждений: центральная зона коагулятивного некроза, средняя зона сосудистого стаза с нарушенным тканевым кровообращением и наружная зона гиперемии. В результате прогрессирующего нарушения циркуляции некроз может распространиться на среднюю зону и далее.
Поверхностные ожоги (ожоги первой степени ) это ожоги, повреждающие поверхностный слой эпидермиса. На коже появляется эритема и гиперестезия при прикосновении. При правильном лечении через неделю наступает быстрое и полное выздоровление.
Ожоги второй степени повреждают дерму на частичную глубину. Ожоги с повреждением поверхностных слоёв кожи при правильном лечении имеют благоприятный прогноз, заживление занимает около трёх недель. Лечить глубокие ожоги кожи более проблематично, особенно если повреждена большая площадь поверхности тела. При таких повреждениях возникают системные изменения в организме, большинство волосяных фолликулов, расположенных в дерме, разрушаются. Лечение может быть весьма продолжительным.
Овчарка Зет, 5 лет, ожоги 1,2 степени на левой тазовой конечности
Ожоги, повреждающие кожу на всю глубину, вызывают полное разрушение кожи (эпидермиса, дермы), а также могут быть задействованы подлежащие под кожей ткани (третья степень ).
Классификация ожогов в зависимости от глубины повреждения
- Поверхностные (ожоги первой степени) Повреждается только эпидермис.
- Ожоги с частичным повреждением глубины кожи (вторая степень). Повреждается эпидермис и различные слои дермы.
- Ожоги с повреждением кожи на всю глубину (третья степень). Полное повреждение всей толщи кожи.
- К ожогам четвёртой степени относятся те, при которых повреждаются подлежащие ткани, включая мышцы и кости
Эту классификацию в целом можно принять за основу, а вот учет площади пораженной поверхности, что является важным фактором, остается весьма субъективным.
Много информации было неправильно экстраполированно из медицинского опыта, при том, что между человеком и животным с ожогами есть несколько очень важных отличий. В частности становится очевидным, что мелкие домашние животные могут выживать при ожогах относительно больших поверхностей (>
Овчарка Зет, через 2 дня после пожара
Если площадь ожоговой поверхности составляет около 40 % всей поверхности тела, то животное при этом не испытывает серьезных системных нарушений.
Тем не менее, такие осложнения как обезвоживание, гипер- или гипонатриемия, кипер- или гипокалиемия, ацидоз, азотемия и анемия, а так же отек легких в результате вдыхания дыма могут наблюдаться и у мелких домашних животных.
При повреждении больших площадей поверхности тела могут наблюдаться системные изменения. При больших ожоговых ранах может потребоваться закрытие раны с помощью пластической хирургии. Глубокие ожоги с повреждением более 20% от общей поверхности тела могут вызывать целый ряд патофизиологических изменений и требуют соответствующего медикаментозного лечения помимо хирургических манипуляций и закрытия ран.
Степень повреждения зависит от температуры повреждающего агента и времени контакта. Возможно, что некоторые пациенты более восприимчивы к ожогам.
Факторы, предрасполагающие к термическим повреждениям.
- Неспособность животного отойти, убежать от источника тепла, жара
- Неспособность животного чувствовать источник тепла, например при неврологическом дефиците
- Обезвоживание животного
- Плохая периферическая перфузия
- Плохая периферическая перфузия (кровоснабжение) тканей у животного
- Меньший волосяной покров, чем обычно
- Сопутствующие заболевания, например синдром Кушинга
Не редко термические ожоги наносят своим пациентам сами ветеринарные врачи, например электрические грелки, могут очень сильно нагреваться: продолжительный контакт локальных участков кожи с таким источником тепла может привести к возникновению глубоких и распространённых ожогов. Менее часто можно наблюдать контактные ожоги, полученные от неправильно заземлённых пластин электрокаутеров.
Кот с ожогом после электрогрелки
Ожог после неправильного заземления электрокаутера
Правильный подсчёт площади ожоговой поверхности.
Подсчёт площади ожоговой поверхности у животных является весьма субъективным, так как тело животных покрыто значительно большим количеством свободной эластичной кожи по сравнению с людьми. Основные подсчёты площади ожога могут быть сделаны с помощью «правила девяток», т.е. формулы, которая обычно используется в человеческой медицине. А вот точная оценка глубины ожога может быть весьма проблематичной в первые несколько дней после получения термической травмы.
Ветеринарные специалисты часто берут информацию из медицинского опыта, при том, что между человеком и животным с ожогами есть несколько очень важных отличий. Например, мелкие домашние животные могут выживать при ожогах относительно больших поверхностей (> 50%) не испытывая при этом серьезных системных и метаболических осложнений, которые встречаются у людей.
Правило девяток:
Подсчёт площади поверхности, основанный на том, какие участки тела поражены
- Каждая передняя конечность – 9%
- Каждая задняя конечность – 18%
- Голова и шея – 9%
- Дорзальная половина туловища – 18%
- Вентральная половина туловища – 18%
Врачебный подход к пациентам с ожогами.
Лечение пациента с ожогами должно быть в первую очередь направлено на поддержание жизненных функций организма и улучшение общего состояния во время курса терапии. Правильный подсчёт площади поверхности может служить отправной точкой при проведении инфузионной терапии у пациентов с тяжёлыми глубокими ожогами, захватывающими более 20% поверхности их тела.
Патофизиология ожогов
Патофизиология основных термических повреждений обусловлена серьёзными метаболическими нарушениями в тканях ожоговой раны. При обширных ожогах второй и третьей степени (более 20% от площади поверхности) могут возникнуть серьезные нарушения, требующие интенсивной терапии.
Оценка термической травмы
После первоначальной стабилизации пациента, основной целью является максимально быстрое закрытие полученных дефектов. Поэтому оценка степени ожога и площади поврежденной поверхности является важной информацией для составления правильного плана лечения.
Слабо развитая капилярная сеть поверхностного сплетения объясняет отсутствие образование пузырей у пациентов (собак и кошек) с термическими ожогами.
Массивные ожоги могут привести и травме тканей, находящихся под кожей (мышцы, кости). Тщательный осмотр требуется для оценки других регионарных структур., в том числе глаз, ушей, полости рта, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов, ануса и подушечек лап. Помимо этого, пациенты могут подвергаться различным формам травмы одновременно: повреждения нервной системы, переломы и другие повреждения внутренних органов, которые не следует упускать из виду.
Овчарка Зет, 5 лет, ожог подушечки лапы после пожара.
Как определить глубину поражения?
При наличии струпа, который образуется в результате термической травмы, невозможно немедленно определить глубину повреждения. Во время консервативного лечения, некротизированные поверхности могут расслаиваться в течение нескольких дней, что позволяет оценить жизнеспособность подлежащих тканей. Во время первичной хирургической обработки ожоговой раны можно скальпелем немного углубиться в толщу струпа, что позволит понять, какие слои кожи повреждены. В случае частичного поражения кожи мы будем наблюдать жизнеспособные ткани в нижнем кожном сегменте. Толстая кожа в области спины и шеи дает большую возможность для ранней визуализации глубины поражения.
Раневая инфекция
Сепсис представляет наибольшую угрозу для пациентов с тяжелыми ожогами. Для предотвращения развития сепсиса следует сдерживать развитие бактериального роста на ожоговой поверхности, предотвращать скопление гнойных выделений на ожоговой ране, предотвращать вторичное обсеменение поверхности микроорганизмами, избегать дополнительного травмирования тканей, обеспечить благоприятные условия для заживления тканей и как можно раньше удалять все нежизнеспособные ткани. В тех случаях, если есть большие участки некротизированной кожи, рекомендуется на ранних стадиях хирургическим путём отделять некротический струп. Раннее удаление струпа позволяет легче предотвращать инфицирование ожоговой раны и лучше подготовить рану к закрытию, за счёт улучшения кровоснабжения подлежащих тканей, чем другие способы терапии. Такой метод подходит только в том случае, если некроз обширный и затрагивает всю толщу кожи. Поверхностные ожоги и ожоги с частичным повреждением толщи кожи не требуют такого хирургического вмешательства: уход за такими ранами заключается в предотвращении их инфицирования, удалении нежизнеспособных тканей и стимулировании эпителизации повреждённых участков.
Лечение обширных ожогов предполагает большие материальные затраты, которые складываются из стоимости материалов, ухода, медикаментов, работы хирургов и стоимости стационарного лечения и легко могут достичь внушительной суммы. Владельцы должны быть готовы к тому, что если их животные получили обширные ожоги, им придется столкнуться с большими материальными затратами и эмоциональными проблемами.
Овчарка Зет, некроэктомия.
Первичная обработка раны
Шерсть тщательно удаляется с области повреждения для возможности оценки глубины и площади поражения. Кожа имеет низкую теплопроводность, поэтому может долго сохранять тепло, что в свою очередь может приводить к повреждению низлежащих тканей даже после прекращения действия повышенных температур. Поврежденную поверхность необходимо охлаждать с помощью компрессов или погружением, если после повреждения прошло не более двух часов. Эти процедуры могут уменьшить глубину поражения. Оптимальная температура охлаждающей жидкости составляет от 3 до 17 ° С, время охлаждения не менее 30 минут. (К сожалению, большинство пациентов не привозят в клинику в такие ранние сроки).
Если на продолжительное время к месту ожога приложить лёд, то повреждения тканей усугубятся. Следует осторожно применять охлаждающие жидкости при обширных ожогах, чтобы не вызвать гипотермию у пациентов в состоянии шока. Распыление очень холодной воды через пульверизатор также будет весьма полезным, так как позволяет смыть едкие вещества с поверхности кожи.
Местнодействующие средства
Для местного применения может быть использован целый ряд нераздражающих антимикробных средств, которые имеются в продаже. Не имеет значения, какие вещества вы выберите для лечения незначительных термических повреждений. При обширных ожоговых ранах желательно применять мази с широким спектром антимикробного действия, которые легко наносятся и смываются. Более того, мази должны не вызывать болезненности, раздражения, должны в минимальных количествах всасываться в кровь и быть нетоксичными. Из всех препаратов, которые обычно применяются в таких случаях, только сульфадиазин серебра (дермазин) наиболее полно отвечает всем требованиям. Эта водорастворимая мазь продаётся в аэрозольных баллонах или небольших тюбиках.
Овчарка Зет, обработка поврежденной поверхности сульфадиазином серебра.
Хирургическая обработка
Хирургическая обработка, заключающаяся в удалении отмирающих тканей, является основным компонентом лечения ожогов второй и третьей степени. Для удаления некротизированных тканей используются консервативные методы, т.е. влажно-высыхающие повязки, радикальная хирургическая обработка и применение ферментных препаратов. Удаление мёртвых тканей необходимо для того, чтобы избежать сепсиса и подготовить дно раны к дальнейшему хирургическому вмешательству.
Консервативная обработка
Консервативные методы обработки в ветеринарной медицине включают в себя применение ферментных препаратов, увлажнение повреждённой поверхности с помощью погружения в воду или изотонические растворы и применение влажных повязок. Все три метода направлены на то, чтобы размягчить и отделить некротические ткани от окружающих и подлежащих живых тканей.
Для гидротерапии кошек и мелких собак можно использовать простерилизованные хирургические вёдра из нержавеющей стали. Небольшие контейнеры можно также выстилать стерильной плёнкой. Пациента погружают в стерильный солевой раствор 1-2 раза в день. Вслед за этим, отмоченные некротические ткани удаляют с помощью хирургического пинцета и ножниц. Погружение повреждённой области в раствор облегчает визуализацию некротических тяжей, которые следует удалить. Проводить гидротерапию сложнее, а временами и вообще невозможно, если собака большого размера. После гидротерапии пациента следует высушить, нанести на повреждённые поверхности сульфодиазин серебра и посадить его в бокс с подогревом. Бокс следует периодически очищать с применением антисептиков, чтобы рана не загрязнялась мочой и фекалиями.
Влажные повязки являются альтернативой погружной гидротерапии. Их удобно использовать, если поражены конечности или ограниченные участки туловища. Чтобы повязка не высыхала, её периодически смачивают из шприца стерильным физиологическим раствором или раствором Рингера с лактозой.
Радикальная хирургическая обработка
Радикальная хирургическая обработка или «иссечение раны» подразумевает удаление всего ожога целиком. Большие площади некроза кожи с поражением всех слоёв препятствуют формированию грануляций и значительно увеличивают риск инфицирования. При консервативной терапии могут пройти несколько дней или даже недель, прежде чем произойдёт спонтанное отделение некротических тканей. В связи с этим, предпочтительнее дать животному наркоз и удалить некротические ткани одномоментно. Трансплантационные ножи облегчают тангенциальное отсечение нежизнеспособных тканей на уровне гиподермы. В течение 5-7 дней формируется здоровая грануляционная подложка, пригодная для закрытия с помощью лоскутов или трансплантатов. Гемостаз достигается с помощью прижигания, наложения скобок или лигатур на сосуды.
Шрамы и контрактуры
Формирование рубца можно увидеть только в ожогах с глубокими поражениями дермы. Ожоги на всю толщину дермы, которые могут быть легко удалены с возможностью последующей реконструкции раны, позволяют избежать большинства осложнений. Однако ожоги, требующие длительного медикаментозного лечения могут приводить к формированию струпа и/или формированию контрактуры. Это, как правило, влечет за собой резкое ухудшение нормальной функции. В большинстве случаев такие повреждения все равно будут требовать хирургического вмешательства, для возвращения нормальной функции. В некоторых случаях образовавшийся струп может приводить к нарушению дыхания, если он охватывает полностью грудную клетку. Либо он может приводить к значительному нарушению кровотока, если он окаймляет дистальные отделы конечностей или хвост. В таких случаях требуется экстренная некротомия или некроэктомия.
