• Создание новой номинации (собственно неологизмы) Неологизмы XXI века
• Первый выпуск царскосельского лицея
• Минфин рф от 01.07 65н. аналитическая группа подвида доходов бюджетов
• Балабол - это: определение и происхождение слова
• Парфюмер произведение
• Два удачных рецепта печенья из овсяных хлопьев
• Как гадать на кофейной гуще
• Гадание на кофейной гуще — толкование символов
• Что значит если снится папа
• К чему снится фарш мясной женщине

Наименование:

Метотрексат (Methotrexatum)

Фармакологическое
действие:

Противоопухолевое средство из группы антиметаболитов - антагонистов фолиевой кислоты.
Действует в S-фазу митоза.
Механизм действия связан с ингибированием синтеза пуриновых нуклеотидов и тимидилата в результате необратимого связывания с дигидрофолатредуктазой, что препятствует восстановлению дигидрофолата в активный тетрагидрофолат.
Более активен в отношении быстро растущих клеток. Оказывает некоторое иммунодепрессивное действие.

Фармакокинетика
В незначительной степени проникает через ГЭБ (в зависимости от применяемой дозы).
При интратекальном введении в значительном количестве поступает в системный кровоток. Связывание с белками (преимущественно с альбумином) плазмы около 50%. Биотрансформируется в печени.
Выводится почками (в неизмененном виде) и с желчью (менее 10%). T1/2 зависит от применяемой дозы и имеет существенные индивидуальные различия.
При повторном введении накапливается в тканях в виде метаболитов.

Показания к
применению:

Острый лимфолейкоз;
- трофобластическая болезнь;
- рак кожи;
- рак шейки матки и вульвы;
- рак пищевода;
- плоскоклеточный рак головы и шеи;
- рак почечной лоханки и мочеточников;
- остеогенная и мягкоклеточная саркома;
- саркома Юинга;
- рак легкого;
- рак молочной железы;
- герминогенные опухоли яичка и яичников;
- рак печени;
- рак почки;
- ретинобластома;
- медуллобластома;
- рак полового члена;
- лимфогранулематоз;
- тяжелые формы псориаза (в случае неэффективности адекватной терапии);
- тяжелая форма ревматоидного артрита (в случае неэффективности адекватной терапии).

Способ применения:

Принимают внутрь, вводят в/в, в/м, интралюмбально . Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, состояния системы кроветворения, схемы противоопухолевой терапии.

Метотрексат для инъекций может вводиться внутримышечно, внутривенно, внутриaртериaльно или интрaтекaльно.

Применение Метотрексaтa в высоких дозaх может быть очень опaсным, поэтому высокодознaя терaпия должнa проводиться только опытными химиотерaпевтaми, которые могут контролировaть концентрaцию метотрексaтa в плaзме крови в стaционaрных условиях под прикрытием кaльция фолинaтa.

В период лечения рaз в неделю необходимо исследовaть кaртину крови.

Трофоблaстические опухоли : 15-30 мг внутримышечно, ежедневно в течение 5 дней с интервaлом в одну или более недель (в зaвисимости от признaков токсичности). Курсы лечения обычно повторяют от 3 до 5 рaз.

Солидные опухоли : 30-40 мг/м2 внутривенно 1 рaз в неделю.

Лейкозы и лимфомы : 200-500 мг/м2 путем внутривенной инфузии 1 рaз в 2-4 недели.

Нейролейкемия : 12 мг/ м2 интрaтекaльно в течение 15-30 секунд 1 или 2 рaзa в неделю.
При лечении детей дозу подбирaют в зaвисимости от возрaстa ребенкa: детям в возрaсте до 1 годa нaзнaчaют 6 мг, детям в возрaсте 1 годa - 8 мг, детям в возрaсте 2 лет - 10 мг, детям в возрaсте 3 лет и стaрше - 12 мг.
Перед введением следует произвести удaление спинномозговой жидкости в объеме, приблизительно рaвном объему лекaрственного средствa, которое предполaгaется ввести.

Высокодознaя терaпия : от 2 до 15-г/м2 в виде 4-6 чaсовой внутривенной инфузии с интервaлом в 1-5 недель с обязaтельным последующим введением кaльция фолинaтa, которое обычно нaчинaют через 24 чaсa после нaчaлa инфузии метотрексaтa и вводят кaждые 6 чaсов в дозе 3-40 мг/м2 (обычно 15 мг/м2) и выше в зaвисимости от концентрaции метотрексaтa в сыворотке крови в течение 48-72 чaсов (см. Инструкцию по применению кaльция фолинaтa).

Ревмaтоидный aртрит : нaчaльнaя дозa обычно состaвляет 7,5 мг один рaз в неделю, которaя вводится одномоментно или рaзделяется нa три приемa с интервaлом в 12 чaсов.
Для достижения оптимaльного эффектa недельнaя дозa может быть повышенa, при этом онa не должнa превышaть 20 мг.
Когдa достигaется оптимaльный клинический эффект, следует нaчинaть снижение дозы до достижения нaиболее низкой эффективной дозы.
Оптимaльнaя длительность терaпии неизвестнa.

Псориaз : терaпия метотрексaтом проводится в дозaх от 10 до 25 мг в неделю. Дозу обычно нaрaщивaют постепенно, при достижении оптимaльного клинического эффектa нaчинaют снижение дозы до достижения нaиболее низкой эффективной дозы.

Грибовидный микоз : внутримышечно по 50 мг 1 рaз в неделю или по 25 мг 2 рaзa в неделю. Снижение дозы или отменa введения препaрaтa определяется реaкцией больного и гемaтологическими покaзaтелями.

Побочные действия:

Системa кроветворения : лейкопения, нейтропения, лимфопения (особенно Т-лимфоциты), тромбоцитопения, aнемия.
Желудочно-кишечный трaкт и печень : анорексия, тошнотa, рвотa, стомaтит, гингивит, глоссит, энтерит, диaрея, эрозивно-язвенные порaжения желудочно-кишечного трaктa, нaрушения функции печени, фиброз и цирроз печени (их вероятность повышенa у больных, получaющих длительную непрерывную или ежедневную терaпию метотрексaтом).

Нервнaя системa : энцефaлопaтия, особенно при введении многокрaтных доз интрaтекaльно, a тaкже у больных, которые получaли лучевую терaпию нa облaсть черепa. Тaкже имеются сообщения об утомлении, слaбости, спутaнности сознaнию, aтaксии, треморе, рaздрaженности, судорогaх и коме.
Острые побочные явления, вызвaнные интрaтекaльным введением метотрексaтa, могут включaть головокружение, неясность зрения, головную боль, боли в облaсти спины, ригидность зaдней чaсти шеи, судороги, пaрaлич, гемипaрез.
Мочевыводительнaя системa : нaрушение функции почек зaвисит от дозы. Риск нaрушения повышен у больных с пониженной почечной функцией или с обезвоживaнием, a тaкже у больных, принимaющих другие нефротоксические препaрaты. Почечнaя недостaточность проявляется повышенным уровнем креaтининa и гемaтурией. Возможно появление циститa.

Репродуктивнaя системa : нaрушение процессa оогенезa, спермaтогенезa, изменение фертильности, терaтогенные эффекты.
Дермaтологические явления : кожнaя эритемa и/или сыпь, крaпивницa, aлопеция (редко), фоточувствительность, фурункулез, депигментaция или гиперпигментaция, угри, шелушение кожи, обрaзовaние волдырей, фолликулит.
Aллергические реaкции : лихорaдкa, озноб, сыпь, крaпивницa, aнaфилaксия.
Оргaны зрения : конъюктивит, избыточное слезотечение, кaтaрaктa, светобоязнь, корковaя слепотa (при высоких дозaх).
Иммунный стaтус : иммуносупрессия, снижение устойчивости к инъекционным зaболевaниям.
Прочие: Недомогaние, остеопороз, гиперурикемия, вaскулит. Редко - пневмонит, фиброз легких.

Противопоказания:

Выраженные нарушения функции печени и/или почек;
- лейкопения;
- тромбоцитопения;
- беременность;
- не следует применять при иммунодефицитных состояниях.

Не следует применять метотрексат при асците, плевральном выпоте, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, подагре или нефропатии (в т.ч. в анамнезе).
Не рекомендуют применять у пациентов с ветряной оспой (в т.ч. недавно перенесенной или после контакта с заболевшими), опоясывающим герпесом и другими острыми инфекционными заболеваниями.
Перед началом терапии и на фоне проводимого лечения следует контролировать картину периферической крови , функцию печени и почек, рентгенографию грудной клетки.
При лечении ревматоидного артрита или псориаза развернутый общий анализ крови следует делать не реже 1 раза в месяц, а лабораторные исследования функции печени или почек не реже 1 раза в 1-2 месяца.

При применении по поводу псориаза не следует прерывать местное лечение заболевания. При передозировке рекомендуется применение кальция фолината (но не позднее чем через 4 ч).
При проведении комбинированной противоопухолевой терапии следует соблюдать особую осторожность при одновременном применении метотрексата в высоких дозах с препаратами, оказывающими нефротоксическое действие (например, с цисплатином).
Не рекомендуют проводить вакцинацию пациентов и членов их семей.
С осторожностью следует сочетат ь метотрексат (даже в низких дозах) с ацетилсалициловой кислотой.
В экспериментальных исследованиях установлено канцерогенное и мутагенное действие метотрексата.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

При одновременном применении с витаминными препаратами , содержащими фолиевую кислоту или ее производные, возможно снижение эффективности метотрексата.
Одновременное применение НПВС в высоких дозах может привести к увеличению концентрации метотрексата в плазме и к удлинению периода его выведения, а также к увеличению концентрации метотрексата, не связанного с альбуминами плазмы, что в свою очередь усиливает токсические эффекты метотрексата (прежде всего на ЖКТ и систему кроветворения).
При одновременном применении с пенициллинами метотрексата (даже в низких дозах) возможно усиление его токсических эффектов.
При одновременном применении с сульфаниламидами, особенно с ко-тримоксазолом, существует риск усиления миелодепрессивного действия.

При применении азота закиси у пациентов, получающих метотрексат, возможно развитие тяжелой непредсказуемой миелодепрессии, стоматита.
При одновременном применении с метотрексатом вальпроевой кислоты возможно уменьшение ее концентрации в плазме крови.
Колестирамин связывает метотрексат, уменьшает его энтерогепатическую рециркуляцию, что приводит к снижению его концентрации в плазме крови.
При одновременном применении с меркаптопурином возможно повышение его биодоступности вследствие нарушения метаболизма при "первом прохождении" через печень.
Неомицин и паромомицин уменьшают абсорбцию метотрексата из ЖКТ.

У пациентов, получающих омепразол, возможно повышение концентрации метотрексата в плазме крови.
При одновременном применении с пробенецидом возможно 3-4 кратное увеличение концентрации метотрексата в плазме крови вследствие уменьшения его почечной экскреции.
При одновременном применении метотрексата с ретиноидами возможно повышение риска гепатотоксического действия.
Салицилаты потенцируют действие метотрексата вследствие уменьшения его почечной экскреции.

После курса лечения тетрациклином метотрексат, применяемый даже в низких дозах, может оказывать токсическое действие.
При последовательном введении метотрексата и фторурацила возможен синергизм действия; фторурацил, введенный перед метотрексатом, может уменьшать его токсичность.
Цисплатин оказывает нефротоксическое действие и поэтому может уменьшать почечную экскрецию метотрексата, что приводит к усилению его токсичности.
Возможно повышение токсичности при применении циклоспорина у пациентов, получавших метотрексат.

Беременность:

Метотрексат противопоказан к применению при беременности .
При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Женщины детородного возраста должны использовать надежные методы контрацепции во время применения метотрексата.
В экспериментальных исследованиях установлено эмбриотоксическое и тератогенное действие метотрексата.

Передозировка:

Симптомы : специфические симптомы отсутствуют.
Лечение : немедленное введение кальция фолината для нейтрализации миелотоксического действия метотрексата (внутрь, в/м или в/в).
Доза кальция фолината должна быть по меньшей мере равна дозе метотрексата, ее необходимо ввести в течение первого часа; последующие дозы вводят по мере надобности. Увеличивают гидратацию организма, проводят ощелачивание мочи во избежание выпадения в осадок препарата и его метаболитов в мочевых путях.

Форма выпуска:

Таблетки Метотрексат , покрытые оболочкой, по 0,0025 г (2,5 мг) в упаковке от 10-500 штук; в ампулах (для инъекций) по 0,005; 0,05 и 0,1 г.
Раствор для инъекций Веро-Метотрексат по 5 мг/1 мл, 10 мг/2 мл, 50 мг/5 мл во факонах от 1-5 штук.
Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций Веро-Метотрексат по 5 мг, 10 мг, 50 мг, 100 мг, 500 мг и 1 г во флаконах от 1-5 штук.

• 1 мл - флаконы (1) - пачки картонные. 1 наполненный шприц 1 мл с автоматической защитой иглы 1 одноразовый, стерильный, предварительно заполненный шприц в комплекте с I или 2 стерильными иглами с автоматической системой защиты иглы (для предупреждения травматмзации вследствие укола иглой по неосторожности) или без таковой в блистере из ПВХ. 1наполненный шприц объемом 2 мл 2 мл - флаконы стеклянные (1) - пачки картонные 20 мл - флаконы стеклянные (1) - пачки картонные. 5 мл - флаконы (1) - пачки картонные. 50 - банки полимерные (1) - пачки картонные. 50 - банки полимерные (1) - пачки картонные. 10 - упаковки контурные ячейковые (1) - пачки картонные. 10 - упаковки контурные ячейковые (2) - пачки картонные. 10 - упаковки контурные ячейковые (3) 50 - флаконы полипропиленовые (1) - коробки картонные. 50 - флаконы полипропиленовые (1) - коробки картонные. 50 таб в уп Концентрат для приготовления раствора для инфузий 500 мг/5 мл по 5 мл во флаконы из бесцветного стекла, по 1 флакону вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. Раствор для инъекций 10 мг/мл по 1,5мл в одноразовый стерильный шприц из бесцветного стекла, в комплекте с 1 или 2 стерильными иглами Раствор для инъекций 10 мг/мл по 1,5мл в одноразовый стерильный шприц из бесцветного стекла, в комплекте с 1 или 2 стерильными иглами с автоматической системой защиты иглы (для предупреждения травматмзации вследствие укола иглой по неосторожности) Раствор для инъекций 10 мг/мл по 5 мл во флаконы из бесцветного стекла. По одному флакону вместе с инструкцией по применению в картонной пачке. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой по 2,5 мг - 50 шт в уп. упак 50 таблеток

Описание лекарственной формы

• прозрачный раствор желтого цвета свободный от механических включений. Прозрачный раствор желтого цвета, свободный от посторонних частиц. Прозрачный раствор желтого цвета. Прозрачный, от желтого или оранжевого до коричневого цвета раствор. Раствор для инъекций Раствор для инъекций желтого цвета, прозрачный, свободный от механических включений Раствор для инъекций желтого цвета, прозрачный, свободный от посторонних частиц. Раствор для инъекций прозрачный от желтого и оранжевого до коричневого Таблетки круглые, светло-желтого цвета (допускаются вкрапления от желтого до оранжевого или беловатого цвета). Таблетки круглые, светло-желтого цвета (допускаются вкрапления от желтого до оранжевого или беловатого цвета). Таблетки, покрытые оболочкой Таблетки, покрытые оболочкой от розового до темно-розового цвета Таблетки, покрытые пленочной оболочкой Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от розового до темно-розового цвета, круглые двояковыпуклые. На изломе таблетки желтого цвета с возможными вкраплениями оранжевого или белого цвета.

Фармакологическое действие

Противоопухолевое, цитостатическое средство группы антиметаболитов - аналогов фолиевой кислоты, обладающее иммуносупрессивным и противовоспалительным действием. Ингибирует дигидрофолатредуктазу, участвующую в восстановлении дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту (переносчик углеродных фрагментов, необходимых для синтеза пуриновых нуклеотидов и их производных). Тормозит синтез, репарацию ДНК и клеточный митоз (в фазу синтеза). Особо чувствительны к действию метотрексата ткани с высокой пролиферацией клеток: опухолевая ткань, костный мозг, клетки эпителия слизистых оболочек, эмбриональные клетки. Когда клеточная пролиферация злокачественных тканей больше, чем в большинстве нормальных тканей, метотрексат может привести к нарушению роста злокачественных образований без необратимого ущерба для нормальной ткани. Механизм действия при ревматоидном артрите связан с иммуномодулирующим и противовоспалительным действием препарата и обусловлен индукцией апоптоза быстропролифелирующих клеток (активированных Т-лимфоцитов, фибробластов, синовиоцитов), ингибицией синтеза противовоспалительных цитокинов (интерлейкин (ИЛ)-1, фактор некроза опухоли альфа), усилением синтеза противовоспалительных цитокинов ИЛ-4, ИЛ-10 и подавлением активности металлопротеиназ. У пациентов с ревматоидным артритом применение метотрексата снижает симптомы воспаления (боль, припухлость, скованность), однако имеется ограниченное количество исследований при длительном применении метотрексата (в отношении способности поддерживать ремиссию при ревматоидном артрите). При псориазе увеличивается темп роста кератиноцитов в псориатических бляшках по сравнению с нормальной пролифирацией кожных клеток. Это различие в пролиферации клеток является основой для использования метотрексата для лечения псориаза.

Фармакокинетика

При внутримышечном введении максимальная концентрация метотрексата в плазме крови достигается в течение 30-60 мин. Для лейкемических больных характерна широкая межиндивидуальная вариабельность в пределах от 1 до 3 часов. Относительная биодоступность у пациентов с ревматоидным артритом сопоставима после внутримышечной или подкожной инъекции при применении одинаковых доз препарата. Системная абсорбция метотрексата после введения под кожу живота и бедра одинакова. После внутривенного введения первичное распределение составляет 0,18 л/кг (18 % от массы тела). Распределение дозы насыщения - около 0,4-0,8 л/кг (40 % - 80 % от массы тела). Около 50% метотрексата связывается с белками плазмы крови, преимущественно с альбуминами. Возможно конкурентное вытеснение при одновременном применении с сульфаниламидами, салицилатами, тетрациклинами, хлорамфениколами, фенитоином. Метотрексат не проникает через гематоэнцефалический барьер при применении в терапевтических дозах. Высокая концентрация метотрексата в центральной нервной системе может быть достигнута при интратекальном введении. Метотрексат подвергается печеночному и внутриклеточному метаболизму с образованием фармакологически активной полиглутаминовой формы, также ингибирующей дигидрофолатредуктазу и синтез тимидина. Небольшое количество полиглютамат метотрексата может оставаться в тканях в течение длительного периода времени. Сохранение и пролонгирование действия активных метаболитов препарата различаются в зависимости от типа клеток, тканей и опухолей. Средние значения периода полувыведения при применении метотрексата в дозе менее 30 мг/м2 составляют 6-7 ч. У пациентов, получающих высокие дозы метотрексата, период полувыведения составляет от 8 до 17 ч. При хронической почечной недостаточности обе фазы выведения метотрексата могут быть значительно удлинены. От 80 до 90 % принятой дозы выводится в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции в течение 24 ч. С желчью выводится не более 10 % или менее от введенной дозы с последующей реабсорбцией в кишечнике. Нарушение функции почек, выраженный асцит или транссудат, а также одновременное применение препаратов, таких как слабые органические кислоты, которые также подвергаются канальцевой секреции, могут значительно увеличить концентрацию метотрексата в сыворотке крови. В соответствии с распределением метотрексат кумулирует в печени, почках и селезенке в виде полиглутаматов и может задерживаться в указанных органах в течение нескольких недель или месяцев. У детей метотрексат обычно полностью всасывается после парентерального введения. После внутримышечного введения максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30-60 минут. У детей, получавших метотрексат для лечения острого лимфолейкоза (от 6,3 до 30 мг/м2) или ювенильного идиопатического артрита (от 3,75 до 26,2 мг/м2), конечный период полувыведения составлял от 0,7 до 5,8 часа и 0,9 до 2,3 часа, соответственно.

Особые условия

Препарат Метотрексат-Эбеве является цитотоксическим препаратом, поэтому в обращении с ним необходимо соблюдать осторожность. Препарат должен назначаться врачом, имеющим опыт применения метотрексата и знакомым с его свойствами и особенностями действия. Перед назначением метотрексата следует убедиться в наличии возможности определения плазменной концентрации препарата. Принимая во внимание возможность развития тяжелых токсических реакций, в том числе с летальным исходом, врач обязан подробно проинформировать пациента о возможном риске и необходимых мерах предосторожности. Метотрексат, особенно в средних и высоких дозах, должен применяться только у пациентов с потенциально жизнеугрожающими злокачественными новообразованиями. Описаны случаи фатальных проявлений токсичности на фоне терапии препаратом. Отмена метотрексата не всегда приводит к полному разрешению нежелательных явлений. Безопасность и потенциальные преимущества применения высоких доз метотрексата вне рамок одобренных показаний не установлена. В процессе лечения препаратом Метотрексат-Эбеве пациенты должны находиться под тщательным наблюдением с целью своевременного выявления признаков возможного токсического действия и неблагоприятных эффектов. При применении препарата по неонкологическим показаниям, следует обратить особое внимание пациента на то, что препарат принимается не ежедневно, а одни раз в неделю. Перед началом лечения препаратом Метотрексат-Эбеве или при возобновлении терапии после перерыва необходимо проводить клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов, оценивать активность "печеночных" трансаминаз, концентрацию билирубина, альбумина плазмы крови, концентрацию мочевой кислоты в плазме крови, функцию почек (азот мочевины, клиренс креатинина и/или креатинин плазмы крови), а также рентгенографическое исследование органов грудной клетки. При наличии клинических показаний назначают исследования с целью исключения туберкулеза и вирусных гепатитов. Назначение высоких доз метотрексата возможно только в случае нормальной концентрации креатинина в плазме крови. Если отмечается повышение концентрации креатинина, доза препарата должна быть снижена, при повышении концентрации креатинина более чем на 2 мг/дл применять препарат не следует. Лейкопения и тромбоцитопения, как правило, развиваются в срок от 4 до 14 дней с момента введения метотрексата. Иногда отмечается развитие второй лейкопенической фазы, развивающейся в срок от 12 до 21 дня. У пожилых пациентов описано развитие мегалобластной анемии на фоне продолжительной терапии метотрексатом. В процессе лечения препаратом Метотрексат-Эбеве (ежемесячно в первые 6 месяцев и не реже, чем каждые 3 месяца в дальнейшем, при повышении доз целесообразно увеличивать частоту обследований) проводят следующие исследования: 1. Обследование ротовой полости и глотки для выявления изменений слизистых оболочек. 2. Анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов. Даже при применении в обычных терапевтических дозах метотрексат может внезапно вызвать угнетение кроветворения. В случае значительного снижения количества лейкоцитов или тромбоцитов лечение препаратом Метотрексат-Эбеве немедленно прекращают и назначают симптоматическую поддерживающую терапию. Пациенты должны быть проинструктированы о необходимости немедленно сообщать врачу о любых признаках и симптомах, свидетельствующих о развитии инфекции. При сопутствующей или ранее проводившейся терапии гематотоксичными препаратами (например, лефлуномидом), лучевой терапии необходимо внимательно следить за количеством лейкоцитов и тромбоцитов в крови. При необходимости целесообразно выполнение биопсии костного мозга. 3. Функциональные печеночные пробы. На фоне продолжительного применения метотрексата возможно развитие острого гепатита и явлений хронической гепатотоксичности (фиброз и цирроз печени). Особое внимание необходимо уделять выявлению признаков повреждения печени. Лечение препаратом Метотрсксат-Эбеве не следует начинать или необходимо приостанавливать в случае выявления отклонений результатов функциональных печеночных тестов или биопсии печени. На фоне терапии препаратом возможно 2-3-кратное транзиторное повышение активности "печеночных" трансаминаз, как правило, бессимптомное. Как правило, это не является поводом для изменения схемы лечения, обычно показатели нормализуются в течение двух недель, после чего лечение по решению врача может быть возобновлено. Однако, в случае выявления стойкого повышения активности "печеночных" трансаминаз необходимо снижение дозы или отмена лечения препаратом Метотрексат-Эбеве. Поскольку препарат Метотрексат-Эбеве оказывает токсическое действие на печень, в период лечения препаратом не следует без явной необходимости применять другие гепатотоксичные препараты. Также следует избегать или сильно снизить потребление этанола. Особенно внимательно контролировать активность "печеночных" ферментов следует у пациентов, получающих сопутствующую терапию другими гепатотоксичными и гематотоксичиыми препаратами (в частности, лефлуномидом). В случае продолжительного лечения, особенно тяжелых форм псориаза, включая псориатический артрит, вследствие возможного гепатотоксического действия метотрексата, учитывая, что фиброзные и/или цирротические изменения могут развиваться на фоне нормальных печеночных проб, биопсия печени необходима в следующих случаях: 1. У пациентов без факторов риска до достижения суммарной кумулятивной дозы 1,0-1,5 г биопсия печени не показана. 2. На фоне присутствия таких факторов риска, как злоупотребление алкоголем, персистирующее повышение активности "печеночных" трансамимаз, хронический вирусный гепатит, семейный анамнез заболевания печени, а также для пациентов с менее значимыми факторами риска, такими как сахарный диабет, ожирение, анамнестические данные о воздействии гепатотоксических лекарственных средсгв/химических веществ, биопсия печени должна быть выполнена через 2-4 месяца после начала лечения. После достижения суммарной кумулятивной дозы в 1,0-1,5 г рекомендуется повторная биопсия печени. Биопсия печени не показана у пожилых пациентов; у пациентов с активными острыми заболеваниями (например, дыхательной системы); у пациентов с наличием противопоказаний к биопсии печени (например, нестабильная гемодинамика, изменение параметров коагулограммы); у пациентов с неблагоприятным прогнозом в отношении продолжительности жизни. Если при биопсии печени выявляются только изменения небольшой выраженности (степень I, II или IIIа по шкале Roenigk), возможно продолжение терапии метотрексатом при условии тщательного наблюдения за состоянием пациента. Препарат должен быть отменен в случае выявления умеренных или выраженных изменений (IIIb и IV степень по шкале Roenigk), или в случае отказа от биопсии печени пациента, у которого наблюдается персистирующее повышение активности "печеночных" трансаминаз. В случае выявления умерен кого фиброза или цирроза печени метотрексат должен быть отменен, в случае фиброза минимальной выраженности рекомендуется повторная биопсия печени через 6 месяцев. Такие изменения, как жировая дистрофия печени или слабо выраженное воспаление портальных вен являются достаточно частой находкой при биопсии печени у пациентов, получающих метотрексат. Хотя выявление таких изменений, как правило, не является поводом для принятия решения о нецелесообразности или отмены терапии метотрексатом, следует соблюдать осторожность при лечении таких пациентов. 4. Функциональные почечные пробы и исследование мочи. Поскольку препарат Метотрексат-Эбеве экскретируется преимущественно почками, у пациентов с нарушениями функции почек может наблюдаться повышение концентрации метотрексата в плазме крови, следствием чего могут быть тяжелые побочные реакции. Необходимо тщательно контролировать состояние пациентов, у которых возможны нарушения функции почек (например, пожилых пациентов). Это особенно важно в случае сопутствующей терапии препаратами, снижающими экскрецию метотрексата, оказывающими неблагоприятное действие на почки (в частности, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП)) или на систему кроветворения. Описаны случаи развития тяжелых побочных эффектов у пациентов, принимавших НПВП на фоне терапии метотрексатом (особенно, в высоких дозах), включая случаи развития тяжелого угнетения костномозгового кроветворения, апластической анемии, поражения ЖКТ и летального исхода. 5. Обследование дыхательной системы. Необходимо внимательно следить за симптомами возможного развития нарушений функции легких и, при необходимости, назначать соответствующие исследования для контроля функции легких. Появление в период лечения препаратом Метотрексат-Эбеве соответствующей симптоматики (особенно сухого, непродуктивного кашля) или развитие неспецифического пневмонита могут свидетельствовать о потенциальной опасности поражения легких. В таких случаях препарат Метотрексат-Эбеве следует отменить и провести тщательное обследование пациента. Хотя клиническая картина может варьировать, в типичных случаях, когда симптомы со стороны дыхательной системы вызваны применением препарата Метотрексат-Эбеве, наблюдается повышение температуры тела, кашель с одышкой, гипоксемия, а также легочные инфильтраты на рентгеновских снимках. Поражение легких, вызванное применением метотрексата, может возникать вне зависимости от давности применения препарата, используемых доз (описаны случаи развития поражения легких при применении метотрексата в низких дозах, в том числе 7,5 мг/неделю). При дифференциальной диагностике следует исключить инфекционную природу заболевания. На фоне терапии метотрексатом возможно развитие потенциально опасных (вплоть до летального исхода) оппортунистических инфекций, включая пиевмоцистную пневмонию. В случае развития симптомов со стороны дыхательной системы у пациента, получающего метотрексат, следует исключить пневмонию, вызванную Pneumocystis carinii. В случае увеличения дозы препарата частота обследований должна быть увеличена. Вследствие иммунодепрессивного действия метотрексата, необходим отказ от иммунизации (если она не одобрена врачом) во время лечения препаратом и в интервале от 3 до 12 месяцев после завершения приема препарата; членам семьи больного, проживающим с ним, следует отказаться от иммунизации пероральной вакциной против полиомиелита (пациенту следует избегать контактов с людьми, получившими вакцину против полиомиелита, или носить защитную маску, закрывающую нос и рот). Если на фоне терапии метотрексатом отмечаются явления стоматита или диареи, кровохарканья, мелены или появления примесей крови в стуле, необходимо немедленно отменить препарат вследствие высокого риска развития потенциально фатальных осложнений, таких как геморрагический энтерит и прободение стенки кишечника. Такие симптомы, как лихорадка, боль в горле, гриппоподобные симптомы, изъязвление слизистой оболочки полости рта, выраженная общая слабость, кровохарканье, геморрагическая сыпь могут быть предвестниками развития жизнеугрожающих осложнений. При выявлении у пациента состояний, приводящих к накоплению значимого количества жидкости в полостях тела (гидроторакс, асцит), учитывая удлинение периода полувыведения препарата у таких пациентов, терапию препаратом Метотрсксат-Эбеве следует проводить с осторожностью, перед началом терапии препаратом жидкость следует эвакуировать путем дренирования, либо отказаться от применения препарата. Особую осторожность следует соблюдать при лечении пациентов с инсулин-зависимым сахарным диабетом, так как описаны случаи развития цирроза печени без предшествующего повышения активности "печеночных" трансаминаз. Как и другие цитотоксические препараты, метотрексат может вызывать развитие синдрома лизиса опухоли у пациентов с интенсивно растущими злокачественными новообразованиями. Для предотвращения развития данного осложнения необходимо предпринимать соответствующие меры поддерживающей терапии. Применение метотрексата в сочетании с лучевой терапией может приводить к повышению риска развития некроза мягких тканей или остеонекроза. Следует особенно тщательно контролировать состояние пациентов с предшествующей лучевой терапией, а также нарушенным общим состоянием. Дегидратация также может потенцировать токсическое действие препарата Метотрексат-Эбеве, поэтому при развитии состояний, которые могут привести к развитию дегидратации (выраженная рвота, диарея), терапию метотрексатом следует прервать до разрешения этих состояний. Описаны случаи развития лейкоэнцефалопатии у пациентов, получающих терапию высокими дозами метотрексата, в том числе перорально, в сочетании с кальция фолинатом (без предшествующей лучевой терапии на область головы). При применении метотрексата по поводу острого лимфолейкоза может отмечаться появление боли в левой эпигастральной области, вследствие развития воспалительного процесса в капсуле селезенке на фоне распада опухолевых клеток. Рекомендуется прервать лечение препаратом Метотрексат-Эбеве за одну педелю до хирургического вмешательства и возобновить через одну или две недели после операции. Следует соблюдать особую осторожность при применении метотрексата у пациентов с активными инфекциями. Применение метотрексата у пациентов с синдромом иммунодефицита противопоказано. При повышении температуры тела (более 38°С) элиминация метотрексата значительно замедляется. Препарат Метотрексат-Эбеве может повышать риск развития новообразований (главным образом лимфом). Злокачественные лимфомы могут развиваться и у пациентов, получающих препарат Метотрексат-Эбеве в низких дозах. В таких случаях препарат следует отменить. Если спонтанной регрессии лимфомы не наблюдается, назначают терапию другими цитотоксическими препаратами. До начала лечения препаратом Метотрексат-Эбеве необходимо исключить беременность. Препарат Метотрексат-Эбеве обладает эмбриотоксическим действием, способствует прерыванию беременности и формированию аномалий развития плода. Терапия препаратом Метотрексат-Эбеве сопровождается угнетением сперматогенеза и овогенеза, что может приводить к снижению фертильности. После отмены терапии препаратом названные эффекты спонтанно регрессируют. В период терапии препаратом Метотрексат-Эбеве и на протяжении шести месяцев после ее завершения пациентам рекомендуется использовать меры контрацепции. Следует проинформировать пациентов репродуктивного возраста, а также их партнеров о возможном влиянии препарата Метотрексат-Эбеве на репродуктивность и развитие плода. Мужчины репродуктивного возраста должны быть предупреждены об имеющихся рисках, не рекомендуется отцовство во время лечения и в течение 6 месяцев после отмены препарата. Поскольку в процессе лечения возможно развитие необратимого бесплодия, мужчинам следует рассмотреть возможность криосохранения спермы в банке перед началом лечения. На фоне применения метотрексата повышается вероятность развития дерматита и ожогов кожных покровов под действием солнечного и ультрафиолетового облучения (УФ). Не следует подвергать незащищенную кожу слишком длительному солнечному облучению или злоупотреблять лампой УФ-облучения (возможна реакция фотосенсибилизации). У пациентов с псориазом возможно обострение заболевания на фоне УФ-облучения во время лечения метотрексатом. При терапии высокими дозами возможно выпадение осадка метотрексата или его метаболитов в почечных канальцах. В таких случаях в качестве профилактики данного осложнения рекомендуется проведение инфузионной терапии и защелачивания мочи до достижения pH 6,5-7,0 посредством перорального (5 таблеток по 625 мг каждые 3 часа) или внутривенного введения натрия бикарбоната или ацетазоламида (500 мг перорально четыре раза в сутки). На фоне терапии метотрексатом возможно обострение хронического вирусного гепатита (реактивация вируса гепатита В или С). Также описаны случаи реактивации вируса гепатита В после отмены метотрексата. В случае необходимости назначения препарата пациенту с анамнезом вирусного гепатита, следует провести тщательное клиническое и лабораторное обследования. Наличие плеврального выпота, асцита, нарушения проходимости ЖКТ, сопутствующей терапии цисплатином, дегидратации, нарушение функции печени или снижение pH мочи замедляет выведение метотрексата, вследствие чего возможно повышение концентрации препарата в плазме крови. Крайне важно выявление кумуляции препарата в организме в течение первых 48 часов, так как возможно развитие необратимых последствий токсичности препарата. Особую осторожность следует проявлять при применении препарата у пожилых пациентов, их состояние следует контролировать чаще, чем у пациентов более молодого возраста, на предмет выявления ранних признаков токсичности терапии. При лечении пациентов детского возраста следует руководствоваться педиатрическими лечебными протоколами. У педиатрических пациентов с острым лимфобластным лейкозом возможно развитие выраженной нейротоксичности на фоне применения средних (1 г/м2) доз метотрексата, что наиболее часто проявляется клинически как генерализованный или парциальный эпилептический припадок. Описано развитие лейкоэнцефалопатии и/или микроангиопатических кальцинатов при проведении инструментальных исследований у таких пациентов. При применении высоких доз метотрексата описано развитие преходящей острой неврологической симптоматики, которая может проявляться, в том числе изменениями поведения, локальными нарушениями со стороны органов чувств (включая кратковременную слепоту) и двигательной системы, нарушение рефлексов. Точные причины развития данных нежелательных реакций неизвестны. При применении метотрексата в дозе выше 100 мг/м2 обязательно применение "терапии спасения" кальция фолинатом через 42-48 ч после введения метотрексата. Доза кальция фолината определяется в зависимости от величины примененной дозы метотрексата, продолжительности его инфузии. Концентрацию метотрексата необходимо определять через 24, 48 и 72 ч и, при необходимости, в течение длительного времени, для определения оптимальной продолжительности терапии кальция фолинатом. Применение метотрексата совместно с инфузией эритроцитарной массы (в течение 24 ч) требует тщательного контроля за состоянием пациента, так как возможно повышение плазменной концентрации препарата. Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованных лекарственных препаратов Остатки препарата, все инструменты и материалы, которые использовались для приготовления растворов для инфузии препарата Метотрексат-Эбеве, должны уничтожаться в соответствии со стандартной больничной процедурой утилизации отходов цитотоксических веществ, с учетом действующих нормативных актов уничтожения опасных отходов. Влияние на способность управлять транспортными средствами и работу с механизмами: Из-за вероятности проявления побочных эффектов, таких как сонливость, головная боль и спутанность сознания, следует соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. При появлении описанных нежелательных явлений следует воздержаться от выполнения указанных видов деятельности.

Состав

• 1 мл раствора для инъекций содержит: активное вещество метотрексат 2,50 мг/25,0 мг; вспомогательные вещества: натрия хлорид 8,5 мг/6,0 мг, натрия гидроксид около 0,44 мг/около 4,4 мг, вода для инъекций до 1 мл/до 1 мл. 1 таб. метотрексат 10 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат. 1 таб. метотрексат 2.5 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат. 1 таб. метотрексат 2.5 мг Вспомогательные вещества: сахар (сахароза) - 43.97 мг, крахмал картофельный - 21.82 мг, тальк - 680 мкг, кальция стеарат - 340 мкг, кросповидон - 340 мкг, повидон - 350 мкг. 1 таб. метотрексат 5 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат. 1 шприц для инъекций содержит: Активное вещество: метотрексат 15 мг 1 шприц для инъекций содержит: Активное вещество: метотрексат 7,5 мг 5 мл метотрексат 50 мг Вспомогательные вещества: натрия гидроксид - 8.915 мг, натрия хлорид - 34.5 мг, вода д/и - 4941.585 мг. в 1 мл метотрексат 25 мг в 1 фл метотрексат 50 мг метотрексат 10 мг Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия гидроксид, вода д/и. метотрексат 2.5 мг; Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Метотрексат показания к применению

• - трофобластические опухоли; - острые лейкозы (особенно лимфобластный и миелобластный варианты); - нейролейкемия; - неходжкинские лимфомы, включая лимфосаркому; - рак молочной железы, плоскоклеточный рак головы и шеи, рак легкого, рак кожи, рак шейки матки, рак вульвы, рак пищевода, рак почки, рак мочевого пузыря, рак яичка, рак яичников, рак полового члена, ретинобластома, медуллобластома; - остеогенная саркома и саркома мягких тканей; - грибовидный микоз (далеко зашедшие стадии); - тяжелые формы псориаза, псориатический артрит, ревматоидный артрит, ювенильный хронический артрит, дерматомиозит, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилоартрит (при неэффективности стандартной терапии).

Метотрексат противопоказания

• - выраженные анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения. - почечная недостаточность; - печеночная недостаточность; - беременность; - период грудного вскармливания; - повышенная чувствительность к метотрексату и/или любому другому компоненту препарата. С осторожностью следует применять препарат при асците, выпотах в плевральную полость, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, обезвоживании, подагре или нефролитиазе в анамнезе, ранее проводившейся лучевой терапии или химиотерапии, инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы.

Метотрексат дозировка

• 10 мг 10 мг/мл 2,5 мг 2,5мг 5 мг 500 мг/5 мл

Метотрексат побочные действия

• По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные явления классифицированы в соответствии с частотой их развития следующим образом: очень часто (меньше 1/10), часто (от меньше 1/100 до

Лекарственное взаимодействие

Вероятность гепатотоксичного действия метотрексата возрастает в случае регулярного употребления этанола и сопутствующего применения других гепатотоксичных препаратов (например, азатиоприн, лефлуномид, сульфасалазин, ретиноиды). При комбинированной терапии метотрексатом и лефлуномидом возрастает частота развития панцитопении и гепатотоксичных эффектов. Пенициллииы, ципрофлоксацин, цефалотин, гликопептиды могут снижать почечный клиренс метотрексата, вследствие чего может повышаться его концентрация в плазме крови и усиливаться токсическое действие на систему кроветворения и ЖКТ. Пробенецпд, слабые органические кислоты (например, петлевые диуретики) и пиразолы (фенилбутазон) могут замедлять элиминацию метотрексата, вследствие чего может повышаться его концентрация в плазме крови и усиливаться гематологическая токсичность. Риск токсических эффектов метотрексата повышается в случае комбинированного применения с нестероидными противовоспалительными препаратами или салицилатами, особенно у пациентов с нарушением функции почек. При необходимости одновременного применения следует контролировать периферическую картину крови (подсчет форменных элементов крови) и функцию почек. При сопутствующей терапии препаратами, которые могут оказывать неблагоприятное действие на костный мозг (например, сульфаниламидами, триметопримом/сульфаметоксазолом, хлорамфениколом, пириметамином), следует принимать во внимание возможность развития более выраженных гематологических нарушений. Описано развитие панцитопении при использовании метотрексата в сочетании с котримоксазолом или пириметамином. При сопутствующей терапии препаратами, вызывающими дефицит фолатов (например, триметопримом/сульфаметоксазолом), токсическое действие метотрексата может усиливаться. Одновременное применение непрямых антикоагулянтов и гиполипидемических препаратов (колестирамин) усиливает токсичность метотрексата. Повышает концентрацию мочевой кислоты в крови, поэтому при лечении пациентов с сопутствующей гиперурикемией и подагрой может потребоваться коррекция дозы противоподагрических средств (аллопуринол, колхицин, сульфинпиразон); применение урикозурических противоподагрических лекарственных средств может увеличивать риск развития нефропатии, связанной с повышенным образованием мочевой кислоты на фоне лечения метотрексатом (при необходимости одновременного применения предпочтительно применять аллопуринол). При комбинированном применении противоревматических препаратов (например, соли золота, пеницилламины, гидроксихлорохины, азатиоприн, циклоспорин) и метотрексата токсическое действие последнего не усиливается. В случае одновременного применения сульфасалазина и метотрексата действие последнего может потенцироваться вследствие ингибирования синтеза фолиевой кислоты. При сочетанном применении метотрексата и ингибиторов протонной помпы (например, омепразола или пантопразола) почечная элиминация метотрексата может задерживаться, а пантопразол может ингибировать почечную элиминацию метаболита 7-гидроксиметогрексата, что в одном случае сопровождалось развитием миалгии и тремора. В период лечения метотрексатом следует избегать чрезмерного употребления напитков, содержащих кофеин и теофиллин (кофе, сладкие напитки, содержащих кофеин, черный чай). Метотрексат снижает клиренс теофиллина. Необходимо принимать во внимание фармакокинетическое взаимодействие между метотрексатом и флуклоксациллином и противоэпилептическими препаратами (снижается концентрация метотрексата в крови), фторурацилом (увеличивается период полувыведения фторурацила). В случае сочетанного применения с другими цитостатиками клиренс метотрексата может снижаться. Лекарственные препараты и другие продукты, содержащие фолиевую или фолиниевую кислоты (в том числе поливитамины) могут снижать эффективность терапии препаратом (одновременно уменьшая токсическое действие метотрексата). Вследствие конкурентного связывания с белками плазмы крови при одновременном применении метотрексата токсичность метотрексата может быть увеличена на фоне применения дериватов амидопирина, парааминобеизойной кислоты, барбитуратов, доксорубицииа, пероральных контрацептивов, фенилбутазона, фенитоииа, пробенецида, салицилатов, сульфаниламидов, тетрациклинов и транквилизаторов. У нескольких пациентов с псориазом или грибовидным микозом, получавших лечение метотрексатом в комбинации с ПУВА-терапией (метоксален и ультрафиолетовое облучение) был выявлен рак кожи. Сочетание с лучевой терапией может увеличивать риск некроза мягких тканей. Метотрексат может снижать иммунологический ответ на вакцинацию. При одновременном применении с живой вакциной могут развиться тяжелые антигенные реакции. Аспарагиназа снижает выраженность противоопухолевого действия метотрексата за счет ингибирования репликации клеток. Проведение анестезии с использованием дииитрогена оксида может привести к развитию непредсказуемой тяжелой миелосупрессии и стоматита. Амиодарон может способствовать изъязвлению кожи. Одновременное применение меркаптонурина и метотрексата увеличивает плазменную концентрацию, и биодоступность первого, вероятно, вследствие ингибирования его метаболизма. При совместной терапии может потребоваться коррекция дозы меркаптопурина. Неомицин для приема внутрь может снижать абсорбцию метотрексата для приема внутрь. Применение колестирамина может нарушать печеночно-кишечную рециркуляцию метотрексата, увеличивая элиминацию препарата. Препараты, способные вызывать дефицит фолатов (сульфаниламиды, триметоприм/сульфаметоксазол) в организме или снижать тубулярную секрецию (ципрофлоксации, параминобензойная кислота, нестероидные противовоспалительные препараты, пробенецид, салицилаты, сульфаниламиды, слабые органические кислоты) могут усиливать миелосупрессивное действие метотрексата. Совместное применение метотрексата и глюкокортикостероидов может провоцировать развитию диссеминированной герпетической инфекции, развитие постгерпетической невралгии. На фоне совместной терапии цитарабином возрастает риск нежелательных явлений со стороны нервной системы, включая головную боль, паралич, кому, инсультоподобные эпизоды. Назначение прокарбазина на фоне применения высоких доз метотрексата повышает риск нарушения функции почек.

Передозировка

Симптомы: главным образом наблюдаются симптомы, связанные с угнетением системы кроветворения. Лечение: специфическим антидотом метотрексата является кальция фолинат. Он нейтрализует неблагоприятные токсические эффекты. При случайной передозировке не позже чем через час после введения метотрексата вводят кальция фолинат (в/в или в/м) в дозе, равной или превышающей дозу метотрексата. Введение кальция фолината продолжают до снижения концентрации метотрексата в сыворотке крови ниже уровня 10-7 ммоль/л. При значительной передозировке может потребоваться гидратация организма и ощелачивание мочи (рH более 7) для предотвращения выпадения осадка метотрексата и/или его метаболитов в почечных канальцах. Гемодиализ и перитонеальный диализ не улучшают элиминации метотрексата. Обеспечить эффективный клиренс метотрексата позволяет интенсивный интермиттирующий гемодиализ с использованием высокопроницаемых ("high-flux") диализаторов. При передозировке при интратекальном введении, сразу следует произвести повторные люмбаль

Условия хранения

• хранить в сухом месте
• хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
• беречь от детей
• хранить в защищенном от света месте

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств .

Синонимы

• Метотрексат, Метотрексат-Тева, Метотрексат-Эбеве, Трексан.

Для своевременной помощи малышу нужно выяснить, почему тромбоциты могут быть выше нормы и что делать при повышенном показателе.

Какое число тромбоцитов считают повышенным

Тромбоцитами называют небольшие кровяные клетки без ядер, вторым названием которых является «кровяные пластинки». Они важны для свертывания крови, в частности, для образования тромбов, чтобы закрыть повреждение сосуда и остановить кровотечение. Такие клетки образуются в красном костном мозге, живут до десяти дней, после чего разрушаются в селезенке.

Верхней границей нормы для новорожденного считают 490 х 10 9 /л тромбоцитов, но уже к пятому дню жизни их число начинает снижаться, составляя в возрасте от 5 суток до месяца не больше 400 х 10 9 /л, а у годовалого ребенка и старше – максимум 390 х 10 9 /л.

Небольшое превышение не считается врачами опасным, но если число тромбоцитов превысило норму нах 10 9 /л и более, такое состояние называют тромбоцитозом либо тромбоцитемией.

Причины тромбоцитоза

В зависимости от провоцирующего фактора тромбоцитоз разделяют на:

1. Первичный. Его появление обусловлено нарушением образования кровяных пластинок в костном мозге, например, вследствие опухолевого процесса.
2. Вторичный. Такое повышение тромбоцитов развивается из-за болезни, не затрагивающей костный мозг. При этом оно является лишь одним из симптомов заболевания.

К причинам вторичного тромбоцитоза относят:

• Операцию по удалению селезенки. Повышение кровяных пластинок после такого вмешательства связано с замедлением их распада. Кроме того, в норме в селезенке происходит выработка соединений, которые тормозят синтез тромбоцитов, и после удаления они перестают сдерживать их выработку.
• Острое воспаление, например, при бактериальных либо вирусных инфекциях, ревматизме, туберкулезе, остеомиелите и других патологиях. Вследствие воспалительного процесса начинается производство гормона тромбопоэтина, который стимулирует созревание тромбоцитов.
• Раковые опухоли, например, лимфогранулематоз или саркома легких. Из-за роста злокачественного новообразования активизируется костный мозг, в результате чего кровяные пластинки продуцируются в повышенном количестве.
• Потерю крови, вызванную травмами, циррозом печени, анемией (как железодефицитной, так и гемолитической), язвенным поражением ЖКТ и другими факторами. В таких ситуациях тромбоцитемия выступает ответной компенсаторной реакцией.

Незначительное повышение количества тромбоцитов может наблюдаться при психической или физической перегрузке. Иногда тромбоциты повышаются в результате побочных эффектов некоторых лекарств.

Симптомы повышения тромбоцитов

Если у ребенка развился тромбоцитоз, это может проявиться:

• Отечностью и чувством тяжести в конечностях.
• Болезненностью в кончиках пальцев.
• Кожным зудом.
• Слабостью.
• Синюшностью кожи конечностей, а также губ.
• Прохладными на ощупь руками и ногами.
• Головокружениями.
• Частыми кровотечениями из носа.

Чем опасен тромбоцитоз у детей

Из-за слишком большого числа кровяных пластинок процесс свертывания крови ускоряется. Тромбоциты начинают склеиваться друг с другом и закупоривать сосуды, результатом чего является образование тромбов. Их появление нарушает функции внутренних органов, что особенно опасно, если блокируются сосуды сердца или головного мозга.

Диагностика

Изменение числа тромбоцитов определяют во время клинического анализа крови. При обнаружении тромбоцитоза ребенка следует тщательно обследовать, поскольку причина болезни является основополагающим фактором в назначении лечения. Если показатель значительно завышен, ребенку следует:

• Определить количество железа в крови, а также уровень ферритина, чтобы исключить анемию.
• Определить в крови серомукоиды и С-реактивный белок для подтверждения присутствия воспалительного процесса.
• Сделать анализ свертываемости крови.
• Провести УЗ исследование внутренних органов.
• Сделать анализ мочи.

При показаниях ребенка направляют к гематологу, а после его консультации может быть назначено исследование костного мозга.

Лечение

В лечении первичного тромбоцитоза применяются цитостатические средства, лекарства для улучшения циркуляции крови, а также препараты, которые не дают кровяным пластинкам склеиваться. В некоторых случаях назначаются антикоагулярные и другие средства.

При тяжелой тромбоцитемии ребенка направляют на процедуру тромбоцитофереза, когда кровяные пластинки удаляются из крови специальным аппаратом. Если тромбоцитоз вторичный, уделяют внимание терапии основной болезни, а также защищают ребенка от повышенного тромбообразования.

Что делать при незначительном повышении

Если тромбоциты повышены лишь немного, лекарственные средства не назначаются. В таких ситуациях врач посоветует уделить внимание сбалансированному питанию ребенка. В детский рацион следует включить:

• Продукты, в которых много йода. К ним относят рыбу и морепродукты.
• Продукты, богатые кальцием. В первую очередь это молочные продукты.
• Продукты, из которых ребенок получит железо. Это может быть мясо, печень, крупы, фрукты и прочее.
• Продукты, помогающие разжижать кровь. Таким действием обладает лимон, имбирь, клюква, калина, брусника, чеснок, свекла, томатный сок, рыбий жир и некоторые другие продукты.

Желательно избегать пищи, которая усиливает свертываемость, например, бананов, чечевицы, грецких орехов, шиповника, граната. Кроме того, ребенку следует давать достаточное количество жидкости, а любые народные средства у детей с тромбоцитозом использовать можно только после согласования с врачом.

Узнать больше о тромбоцитах, их роли и и норме в крови можно узнать, посмотрев следующий видеоролик.

Повышены тромбоциты в крови у ребенка: что это значит?

Тромбоциты – это самые маленькие клетки крови, которые имеют вид кровяных пластинок и отвечают за процесс свертываемости крови. По сути, именно тромбоциты обеспечивают жидкое состояние крови и участвуют в образовании сгустков (тромбов).

Тромбоциты вырабатываются специальными клетками красного костного мозга, отличаются недолговечностью – срок их «жизни» составляет всего 10 суток, а затем тромбоциты разрушаются в селезенке и печени. Вместо уже разрушенных кровяных пластинок образуются новые, и этот процесс является беспрерывным. В некоторых случаях показатели тромбоцитов в крови могут быть повышены в детском возрасте, и родители должны знать не только почему это происходит, но и как можно решить возникшую проблему.

Нормы количества тромбоцитов у детей

Число тромбоцитов можно выяснить при проведении общего клинического анализа крови – они пересчитываются на 1 кубический миллилитр. Этот показатель считается одним из важных, так как именно он характеризует возможности организма ребенка справиться с кровотечением и оценить уровень свертываемости крови. Норма количества тромбоцитов в крови у детей зависит от их возраста:

• у новорожденных детей нормой считается количество тромбоцитовтысяч на 1 кубический миллилитр крови;
• у детей в возрасте от 10 дней до 12 месяцев –тысяч;
• в возрасте старше 12 месяцев –тысяч.

Обратите внимание: у девочек в подростковом возрасте первые дни менструальных кровотечений могут характеризоваться снижением количества тромбоцитов, поэтому нормой будет показательтысяч.

Высокое количество тромбоцитов в периферической крови классифицируют как тромбоцитоз или тромбоцитемия, а вот снижение их количества – тромбоцитопения. Повышение нормы может свидетельствовать о возможности повышенного тромбообразования, а вот пониженное количество тромбоцитов – о кровоточивости.

Кровь для определения количества тромбоцитов берут из пальца или вены, у новорожденных детей забор осуществляют из пальчика на ноге или из пяточки. Какой-либо специфической подготовки исследование требует – пациент должен сдавать кровь натощак, но ребенка можно напоить. Если речь идет о заборе крови у грудничка, то манипуляцию проводят спустя 2 часа после кормления.

Врачи предупреждают, что перед сдачей анализа нежелательны эмоциональные или физические нагрузки, ведь даже обычное переохлаждение покажет искаженные результаты анализа. Кроме этого, на результаты исследования может повлиять употребление некоторых лекарственных препаратов – антибактериальных, кортикостероидов. Если у врача появляются сомнения по поводу верности полученных результатов, то сдавать кровь на количество тромбоцитов можно 3-5 раз. Результаты исследования будут готовы в день сдачи крови.

Подсчет тромбоцитов в анализе крови делают достаточно часто в детском возрасте. К этому могут «подтолкнуть» частые носовые кровотечения, либо родители заметили, что у малыша нередко появляются гематомы на теле, присутствует кровоточивость десен. Поводом к сдаче анализов крови на количество тромбоцитов могут стать головокружения ребенка вкупе с усталостью и периодическим затеканием верхних/нижних конечностей.

Безусловным показанием для проведения рассматриваемого типа исследования является и присутствие некоторых заболеваний в анамнезе:

Причины тромбоцитоза у детей

• эритремия – повышенное образование кровяных пластинок красным костным мозгом;
• слишком медленная «утилизация» тромбоцитов – это обычно происходит при удалении селезенки;
• нарушенное распределение тромбоцитов в кровяном русле – чаще всего наблюдается на фоне психического или физического переутомления.

При выявлении высокого уровня тромбоцитов в анализах крови врач должен будет установить истинную причину развития такого патологического состояния, для чего будут назначены дополнительные обследования пациента. У детей тромбоцитоз может развиваться в любом возрасте, но родители должны знать, что подобный диагноз ставится врачами даже при минимальном повышении количества тромбоцитов в крови.

Тромбоцитоз в медицине делят на три основных вида:

1. Клональная тромбоцитемия. В этом случае имеется дефект стволовых клеток в костном мозгу, что может быть обусловлено и поражением их опухолевым процессом. Стволовые клетки не реагируют на происходящие эндокринные процессы, в связи с чем образование рассматриваемого компонента крови становится неконтролируемым.
2. Первичная тромбоцитемия . Такое состояние всегда связано с разрастанием нескольких участков красного костного мозга, а результатом становится невероятное количество вновь образованных тромбоцитов. Привести к подобной патологии могут некоторые наследственные/врожденные заболевания, а также эритремия или миелолейкоз. Первичная тромбоцитемия характеризуется не только повышением количества тромбоцитов, эти компоненты крови имеют огромные размеры и измененную форму.
3. Вторичный тромбоцитоз . Механизм его развития достаточно вариативен:

• на фоне удаления селезенки, когда старые тромбоциты еще не разрушены, а новые уже активно образовываются;
• при воспалительном процессе – организм усиленно вырабатывает гормон, который способствует созреванию кровяных пластинок;
• при злокачественных новообразованиях – они вырабатывают биологически активные вещества, которые оказывают стимулирующее действие на мегакариоциты костного мозга, что увеличивает количество вновь образованных тромбоцитов.

Вторичная тромбоцитемия может развиться и при наличии ряда патологий у человека:

• любые злокачественные новообразования;
• туберкулез;
• амилоидоз;
• анемия железодефицитного или гемолитического типа;
• цирроз печени;
• ревматизм, протекающий в активной стадии;
• переломы трубчатых костей;
• язвенный колит;
• острая кровопотеря;
• остеомиелит;
• удаление селезенки;
• острые и/или хронические инфекционные заболевания;
• любые обширные хирургические вмешательства.

При вторичном тромбоцитозе будет характерным менее выраженное увеличение количества тромбоцитов в крови, при этом их морфология и функции абсолютно не нарушены.

Если рассматриваемая патология была диагностирована впервые, то врач обязательно направит пациента на прохождение следующих исследований:

• определение С-реактивного белка;
• определение сывороточного ферритина и железа;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза;
• исследование костного мозга.

Симптомы тромбоцитоза у детей

Первичный тромбоцитоз будет характеризоваться следующими симптомами:

• увеличение селезенки;
• образование тромбов разной локализации;
• возможные кровотечения в пищеварительных органах;
• боли в кончиках пальцев;
• нестерпимый зуд кожных покровов;
• появляются нарушения со стороны центральной нервной системы;
• нарушается процесс мочеиспускания, могут отмечаться боли в области анатомического расположения почек.

Конкретно в детском возрасте рассматриваемое патологическое состояние может сопровождаться частыми носовыми кровотечениями, десневыми кровотечениями, появлением синяков на теле даже при легком прикосновении. Кроме этого, у ребенка отмечаются холодные конечности, периодически возникающие головные боли, вариативность артериального давления, учащение пульса.

Общие принципы лечения

При диагностировании тромбоцитоза первичного типа врачи применяют цитостатики Миелобромол и Миелосан. Лечение будет продолжительным, вплоть до получения результата, а именно – нормализации количества тромбоцитов в крови.

Если рассматриваемая патология протекает тяжело, то кроме медикаментозных назначений в качестве лечения применяется тромбоцитоферез, когда с помощью специальной аппаратуры из кровяного русла удаляются тромбоциты.

Неотъемлемой частью терапии при тромбоцитозе является назначение лекарственных препаратов, которые улучшают микроциркуляцию и препятствуют склеиванию кровяных пластинок – например, Аспирин, Трентал. Но стоит знать, что Аспирин применяется только в том случае, если на фоне рассматриваемой патологии не присутствуют эрозивные изменения в пищеварительном тракте.

При диагностировании клонального тромбоцитоза пациентам назначаются Тиклопидин или Клобидогрель в индивидуальной дозировке – это антитромбоцитарные средства.

Нередко на фоне рассматриваемой патологии возникают тромбозы и ишемические проявления – при таком развитии событий применяются антикоагулянты Гепарин, Ливарудин, Арготобан. Подобное лечение должно проводиться под строгим лабораторным контролем количества тромбоцитов.

Вторичный тромбоцитоз – это повод проведения не только общей терапии, но и профилактических мер, предупреждающих развитие тромбозов. Волноваться в любом случае не стоит, потому что врачи даже при вторичном тромбоцитозе дают вполне благоприятные прогнозы.

Питание ребенка при тромбоцитозе

Медикаментозное лечение рассматриваемой патологии – это важно, но врачи утверждают, что для получения ожидаемого результата необходимо следить и за рационом питания пациента. Грудничкам, естественно, оптимальным вариантом станет грудное вскармливание, а вот детям старшего возраста крайне важно включить в меню следующие продукты:

• морепродукты и орехи;
• молоко и молочные продукты;
• красное мясо и субпродукты (печень, сердце);
• свежие соки (гранатовый, лимонный, апельсиновый, брусничный), разбавленные чистой водой в пропорции 1:1.

Отличное разжижающее действие на кровь оказывают имбирь, оливковое масло, свекла, томатный сок, рыбий жир, клюква, лимоны, калина и облепиха. Важно, чтобы ребенок употреблял нужное количество жидкости в сутки – не менее 30 мл на килограмм веса, в обязательном порядке нужно давать малышу чай, компоты и овощные отвары.

В период лечения тромбоцитоза категорически запрещено употреблять грецкие орехи, шиповник, бананы и манго – эти продукты активно сгущают кровь, что может привести к развитию осложнений.

Повышенное количество тромбоцитов в крови у ребенка – это патология, которую нужно исследовать. Сделать грамотные обследования, выявить истинную причину патологии и назначить эффективное лечение может только врач – самостоятельные решения приводят к ухудшению состояния ребенка.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

тромбоциты у грудничка

тромбокрит 0,54 (0,1-0,5)

Если "квиток" наду, напишу что за пределы норм вышло

Вот, наши показатели были в 4 месяца - гемоглобин 114, сказали низкий и мы пили мальтофер. Эритроциты-4.07, гематокрит-32.2%, тромбоциты-316, лейкоциты-6,7, нейтрофилы сегментоядерные -11% занижены, тоже пили лекарства. Лимфоциты 75-завышены, не обращали внимания.

через месяц гемоглобин -115 сказали поднялся до нижней планки, больше не пьем, тромбоциты -296, нейтрофилы-15-занижены ничего не пили. Лимфоциты-73-завышены, не обращали внимания. К сожалению других скринов у меня в телефоне нет. Чтобы показать как изменялась кровь на 1 году жизни. Когда я так же в панике увидела в анализе завышенные тромбоциты, мне педиатр сказала, что по формуле соотношений показателей ее возраста - всё в норме.

Потом следите. Перед прививкой обязательно сдайте.

У моего не понижаются тромбоциты-а ему 2 уже (((. В принципе это норма для малышей-типа иммунитет устанавливается. Но повышенные тромбоциты могут говорить о тромбоцитозе. Кровь густая. Как пить начнет с прикормами, так должны начаться изменения.

Повышены тромбоциты у ребенка. Причины, лечение

Достаточно часто деткам назначают общий (клинический) анализ крови. Педиатры предлагают этот вид анализа из-за того, что организм малыша пока что впервые знакомится с разнообразными инфекциями, поэтому кроха может много болеть.

После того как клинические анализы крови проведены, иногда выявляется, что повышены тромбоциты у ребенка. Для волнующихся мама и пап, естественно, очень важно знать и понимать, чем чревата такая ситуация.

ОАК и ОАМ малышам

Врачи уверены: обращения к ним по причине заболевания деток примернораз за один год - это нормально. Обычно во время каждого посещения педиатра крохе могут назначить ОАМ (общий анализ мочи) и ОАК (общий анализ крови).

Во время проведения ОАК может выясниться, что повышены тромбоциты у ребенка. Эти кровяные клетки способны осуществлять свертывание крови и транспортировать иммунные комплексы в организме.

Почти все тромбоциты можно отнести к созревшим (примерно 95 процентов). Эти клетки, составляющие основу тромбоцитарной системы, живут около 10 дней.

Уровень тромбоцитов можно определить благодаря проведению лабораторного исследования крови, которую взяли из вены или пальца. Если ребеночек совсем малюсенький, кровь берут из пяточки или из пальца ноги.

Тромбоциты у малышей

Норма тромбоцитов у детей (их содержание в крови) находится в прямой зависимости от возраста:

• у новорожденных до 10 дня с момента рождения –×10 9 /л крови;
• у малышей в возрасте до 1 года –×10 9 /л;
• у детей после 1 года, как и у взрослых людей –×10 9 /л.

Если отклонение от нормы небольшое, оно не должно заставлять родителей «бить в колокола». Если же норма тромбоцитов у детей превышена на сотни тысяч единиц, необходимо провести срочное и как можно более тщательное обследование здоровья крошки.

Если уровень тромбоцитов увеличился в два раза, врачи считают это критическим состоянием.

Повышение уровня тромбоцитов у детей может служить свидетельством присутствия таких серьезных заболеваний, как лейкоз.

Проявление высоких тромбоцитов

Существуют определенные признаки, обнаружив которые родители могут предположить, что повышены тромбоциты у ребенка достаточно сильно. К ним относятся:

• малыш жалуется на усталость, которая проявляется очень часто;
• у ребенка отекают конечности;
• болят ручки или ножки;
• без всяких причин начинаются кровотечения из носа.

Любой из этих признаков нельзя оставлять без внимания.

Причины высокого уровня кровяных клеток

Когда повышены тромбоциты у ребенка, даже у грудного, это может привести к образованию тромбов.

Очень редки случаи, когда перед сдачей анализа малыш сильно переживал либо проявлял лишнюю двигательную активность - бегал или прыгал. Еще одной возможностью появления избытка тромбоцитов могут быть следующие ситуации: ребенок недавно подвергался хирургическому вмешательству (операция); ребенок переболел ангиной или простудой; ребенку удалили зубик. Даже если малыш принимал лекарственные препараты, это оказало определенное воздействие на уровень тромбоцитов. К сожалению, в большинстве случаев тромбоцитоз (увеличение количества тромбов) громко «кричит» о том, что это начало серьезного заболевания.

Тромбоцитоз

Высокие тромбоциты у деток указывают на то, что кровь у них слишком густая, причем намного больше, чем это должно быть. Если это произошло, мамам и папам следует принимать немедленные меры по разжижению крови.

Памятка родителям. Сам по себе тромбоцитоз не есть заболевание. Если разжижать кровь малыша без устранения причины увеличения тромбоцитов, это ничего не даст.

Разжижать кровь ребенку возможно несколькими способами. Первый вариант - использование медикаментозных средств. Второй вариант - отдать предпочтение диете, составив определенный рацион питания, включив в него все необходимые продукты (лучше всего - чеснок, имбирь, лимон, гранат).

Снижаем тромбоциты

Как снизить тромбоциты у малыша, чтобы его организму не был нанесен ненужный вред?

Если все дело в каком-либо заболевании, терапию следует проводить, прислушиваясь к мнению и рекомендациям доктора. Болезнь необходимо устранить, ведь без этого нет никакого смысла рассуждать о снижении уровня тромбоцитов. Если в результате обследования врачи не находят серьезной болезни, а уровню тромбоцитов до критического еще далеко, чтобы их понизить, можно отрегулировать питание малыша. Здесь есть много вариантов:

• давать ребенку употреблять побольше жидкости (газированные напитки под запретом);
• убрать из рациона ребенка все жаренное, острое, жирное и копченое;
• ежедневно предлагать малышу скушать побольше ягод, фруктов и овощей (в приоритете плоды красного и синего цвета);
• добавить в рацион сельдерей и инжир;
• какой-то промежуток времени не предлагать ребенку пищу животного происхождения (за исключением молочных продуктов).

Если повышенные тромбоциты являются итогом аномалии образования крови, процесса кроветворения, то в этом случае на помощь придут препараты, которые разжижают кровь и снижают уровень клеток. Таким образом, опасность появления тромбов будет предотвращена, а кровь будет поддерживаться в разжиженном состоянии.

Клинический анализ крови

Первый раз в жизни малыша у него берут анализ крови еще в роддоме, потом по достижению им возраста 3 и 12 месяцев. Но если кроха недоношенный или существует резус-конфликт у него с мамой, при наличии внутриутробных инфекций и других патологиях, анализ могут провести даже в 1 месяц. Доктор предлагает клинический анализ крови, если малыш заболел, по показаниям. Такой анализ используют достаточно часто, ведь благодаря ему можно получить как можно больше данных.

Согласно существующим правилам, клинический анализ крови надо брать утром натощак. Если дело касается грудничков, которым тяжело быть голодными, то анализ можно проводить через пару часов после окончания последнего приема пищи крошкой. Клинический анализ сможет показать увеличение либо уменьшение уровня клеток крови.

Если тромбоциты повышены у ребенка, 3 месяца которому (а нормальные показатели в этом возрасте составляют*10 9 /л), то сразу подозревать какие-нибудь отклонения не стоит, ведь уровень этих клеток может колебаться в зависимости от разных причин. Надо просто посоветоваться с педиатром.

Если уровень тромбоцитов все-таки повышен, причины могут быть следующие:

Чтобы исключить или подтвердить у малыша новообразование, необходимо обязательно сдать кровь на все показатели.

Повышенные тромбоциты у ребенка

Тромбоциты – крохотные кровяные тельца, не имеющие ядра. Они вырабатываются мегакариоцитами – клетками костного мозга. Основная функция тромбоцитов заключается в обеспечении свертываемости крови, то есть это останавливающие ее истечение элементы.

Отклонение их количества от допустимой нормы в большую или меньшую сторону чревато серьезными негативными последствиями.

Например, низкая свертываемость может привести к смерти даже в случае небольшого повреждения тканей. Но и высокий уровень кровяных пластинок также опасен для здоровья.

Что же делать, когда повышены тромбоциты у ребенка? Ответ на этот важный вопрос можно получить, ознакомившись со свойствами данного компонента крови и его влиянием на состояние здоровья.

Механизм действия

Может показаться странным, что такие крохотные кровяные тельца обладают столь значимой ролью для жизнедеятельности организма. Как же это происходит?

Суть заключается в следующем: тромбоциты скапливаются в большом количестве там, где имеется повреждение тканей, сопровождающееся кровопотерей. Здесь они соединяются и разрушаются, формируя защитную сферу в виде тромба, который и останавливает кровотечение.

Кроме выполнения этой функции, кровяные пластинки обеспечивают питание защитного слоя кровеносных сосудов – эндотелия.

Норма тромбоцитов

Выявление высоких тромбоцитов в крови у ребенка не дает возможности постановки точного диагноза, но определяет направление дальнейших действий в обследовании.

Превышение допустимых показателей указывает на присутствие патологии. Именно поэтому так важно знать уровень этих элементов.

В лабораторных анализах числовой показатель тромбоцитов обозначается аббревиатурой PLT (от Platelets – пластинка).

Количество кровяных клеток с возрастом изменяется, о чем наглядно свидетельствует таблица, в которой указаны допустимые значения нормы:

Цифровые показатели (в микролитрах – мкл)

У новорожденного ребенка

Первая неделя – месяц

От 1 до 6 месяцев

У ребенка до года

Физиологической особенностью являются значительные отклонения от нормы у девочек в начале менструального цикла. Значения эти могут составлять отдомкл.

Показатели у детей до года

Высокие значения тромбоцитов в первые годы жизни объясняются интенсивным развитием всех органов и систем малыша. Соответственно, стремительно возрастает количество кровяных пластинок, обеспечивающих нормальную свертываемость крови.

У грудного ребенка максимальные значения считаются нормой. Содержание тромбоцитов стабилизируется с 3 до 8 лет. Средний объем тромбоцитов в количестве0000 мкл остается до совершеннолетия.

Необходимость своевременного обследования

С целью регулярного контроля над состоянием здоровья ребенка по рекомендации педиатра необходимо систематически проводить общий анализ крови. Это даст возможность отследить все процессы, происходящие в организме.

Определение уровня тромбоцитов – важная составная часть такого анализа.

Ход проведения процедуры

Кровь для исследования берут из вены или пальца. У грудничков – из венки на ноге, иногда из пяточки.

Несмотря на то что перед анализом не требуется подготовки, следует все же соблюдать простые правила:

1. До процедуры не кушать, пить можно.
2. У грудничков кровь для анализа берут до кормления или через 2-3 часа после него.
3. Исключить эмоциональное и физическое напряжение.
4. Не допускать переохлаждения.
5. Предупредить врача о приеме любых лекарственных средств.

Все эти факторы могут повлиять на результаты. Для получения наиболее достоверных показателей исследование крови рекомендуется проводить 3 раза с промежутками в 2-3 дня.

Забор крови на определение содержания тромбоцитов проводится в районной поликлинике или специализированном диагностическом центре. Результаты анализов можно получить в течение нескольких часов.

Тревожные сигналы

Особую настороженность должны вызывать:

• появление у ребенка синяков;
• кровь из носа;
• кровоточивость десен.

Нельзя оставлять без внимания жалобы малыша на головную боль, отсутствие аппетита, сонливость.

Первичный тромбоз сопровождается увеличением селезенки, образованием тромбов в сосудах, кровотечением в органах пищеварения.

При этом наблюдается:

• сильный зуд;
• болезненные ощущения в пальцах рук и ног;
• высокий пульс;
• скачки АД;
• холод в конечностях.

Такие симптомы не должны оставаться без внимания и требуют обязательного обращения к врачу с целью выявления причины подобного состояния.

Показания к обследованию

Необходимость регулярного обследования крови возникает, если наблюдаются следующие патологии:

• анемия, вызванная недостатком железа в организме ребенка;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• аутоиммунные болезни;
• онкологические патологии крови;
• заболевания селезенки.

Обследование при наличии таких патологий следует проводить строго по рекомендации врача. В остальных случаях с профилактической целью – один раз в год. Своевременное выявление отклонений от нормы станет предпосылкой для предупреждения серьезных последствий.

Причины нарушений

В большинстве случаев в детском возрасте (в том числе и младенческом) в качестве основной причины выступают следующие патологические состояния:

1. Значительное превышение выработки плоских кровяных клеток костным мозгом. Это эритремия.
2. Нарушение процесса утилизации кровяных пластинок, наблюдаемое вследствие удаления селезенки.
3. Перераспределение тромбоцитов в русле крови. Проявляется в результате эмоционального напряжения, депрессивного состояния.

Диагноз “тромбоцитоз” выставляется при существенных отклонениях от нормы: нижеи вышемкл. Временные изменения в показателях после ОРВИ и других простудных заболеваний корректируются в процессе адекватного курса лечения.

Разновидности тромбоцитоза

Выявление первопричины высоких показателей тромбоцитов возможно только по результатам тщательного изучения крови с последующим обследованием пациента с помощью инструментальных аппаратов.

Сложное заболевание, которое сопровождается повышением содержания тромбоцитов в крови, имеет две этиологические формы. Они развиваются вследствие проявления целого ряда факторов:

1. Первичный тромбоцитоз. Это наследственное заболевание. Реже оно развивается на фоне миелолейкоза и эритремии.
2. Вторичный тромбоцитоз. Провокатор данного вида патологии – вирусные и бактериальные инфекции: гепатит, воспаление легких, токсоплазмоз и даже ОРВИ. Любое воспаление, вызванное инфекцией, сопровождается значительным ростом тромбоцитов.
3. В анализе крови, помимо описанных случаев, обнаруживается высокий показатель кровяных телец после оперативного вмешательства. Чаще всего после удаления селезенки.

Перенесенный ребенком стресс или физическое переутомление становится предпосылкой для повышения тромбоцитов.

Лечение

Основным направлением терапевтического лечения становятся мероприятия, разжижающие кровь. Это объясняется тем, что когда тромбоциты у детей завышены в значительной мере, это сопровождается сгущением этой биологической жидкости.

Используются такие методы, как прием лекарственных препаратов и соблюдение диеты, предусматривающей употребление продуктов, способствующих нормализации уровня плоских кровяных клеток.

При этом учитывается тот факт, что разжижение крови само по себе не может устранить первопричину, способствующую повышению показателей.

Медикаментозная терапия

В зависимости от типа патологии подбирается индивидуальный курс маленьким пациентам:

1. При лечении первичного тромбоцитоза назначают Миелосан и Миелобромол из группы цитостатиков.
2. Сложные формы заболевания требуют устранения тромбоцитов при помощи специальной процедуры – тромбоцитофереза.
3. С целью предупреждения вероятности склеивания кровяных клеток используются препараты для улучшения микроциркуляции крови – Аспирин, Трентал. Назначение Аспирина допускается только при отсутствии заболеваний желудочно-кишечного тракта.
4. Обнаружение тромбов или симптомов ишемии предполагает назначение Бивалирудина, Арготобана и Гепарина. При этом число тромбоцитов исследуется ежедневно.
5. Лечение вторичного тромбоцитоза обязательно предполагает устранение патологии, явившейся первопричиной превышения нормальных показателей. Это предупреждает образование тромбов.

Увеличенные значения кровяных клеток нормализуются после устранения основного заболевания.

При наличии дефектов кроветворения без применения специальных препаратов, способствующих разжижению крови и понижению количества тромбоцитов, не обойтись. Но принимать их следует строго по назначению врача – педиатра или гематолога, соблюдая рекомендуемую дозировку.

Роль питания

Кроме лечения медикаментозными препаратами, рекомендуется обратить особое внимание на использование в меню ребенка продуктов, способствующих снижению высоких показателей тромбоцитов.

Ребенку до года желательно обеспечить кормление грудным молоком, но при этом матери необходимо пересмотреть свой рацион, обогатить его витаминами и необходимыми микроэлементами.

Детям старшего возраста для закрепления эффекта от применения лекарственных средств необходимо вводить в меню продукты, обладающие свойством разжижать кровь.

Наиболее благотворное влияние на уровень тромбоцитов в крови оказывает употребление следующих продуктов питания:

• красной свеклы;
• лимонного сока с мякотью и измельченной цедрой;
• клюквенного и облепихового фреша;
• морепродуктов;
• гранатов;
• чеснока;
• молочных продуктов – сметаны, творога, кефира.

Также понижению тромбоцитов способствует употребление виноградного сока, красного мяса. Обязательным компонентом сбалансированного питания должны стать рыбий жир и льняное масло.

Употребление жидкости в достаточном объеме тоже благотворно сказывается на уровне тромбоцитов, предупреждает сгущение крови. Кроме простой кипяченой воды, ребенку предлагается компот, отвар из овощей, зеленый чай.

Возможные последствия

Наибольшую опасность представляет вероятность образования тромбов. Они могут закупорить просвет сосуда. Вследствие этого появляются отеки, стеноз сосудов, ишемическая болезнь, тромбоэмболия, инфаркт. Это чревато угрозой не только здоровью, но и жизни ребенка.

Профилактика тромбоцитоза, кроме правильного питания, предусматривает своевременное обращение к специалистам при появлении тревожных симптомов.

Важно также тщательное обследование не только в случае обнаружения повышенных показателей, но и с профилактической целью дважды в год.

Внимательное отношение к самочувствию, выполнение указаний врача, соблюдение рекомендаций о правильном питании являются залогом крепкого здоровья ребенка.

Повышенные тромбоциты в крови у ребенка

Анализ крови показал, что повышены тромбоциты у ребенка. Что делать? О каких патологиях может свидетельствовать такое отклонение? Какие варианты лечения предлагает современная медицина? Количество тромбоцитов в крови у ребенка – это один из важнейших показателей здоровья и общего благополучия. Эти элементы крови выполняют важную роль: участвуют в восстановлении стенок сосудов, помогают быстро сворачиваться крови, позволяют останавливать кровотечения, дают организму полноценно развиваться и функционировать.

Показатели нормы для ребенка

Так как ребенок стремительно растет и развивается, его тело и сосуды увеличиваются в размерах, то и количество тромбоцитов в каждом возрасте будет разное:

1. Тромбоциты у грудника в пределах нормы варьируются от 100 до 420 тысяч.
2. У детей от 10 дней до года эти показатели будут в пределахтысяч.
3. Начиная со второго года жизни у детей количество тромбоцитов в норме будет от 180 до 320 тысяч.

Педиатры выделяют особое место тестам на кровь и акцентируют внимание родителей на том, что норма в любом возрасте не должна быть менее чемтысяч. В таком случае у ребенка может возникнуть внезапное кровотечение.

Изучая анализ крови тромбоцитов у ребенка, врач особое внимание уделяет не только красным кровяным тельцам, но и моноцитам. Именно эти показатели позволяют ему заподозрить развитие инфекционного, воспалительного, острого или хронического заболеваний.

Факторы увеличения тромбоцитов

Педиатры утверждают, что высокие тромбоциты могут быть по таким причинам:

• наследственные или приобретенные гематологические болезни;
• развитие в организме менингита, пневмонии, гепатита;
• развитие онкологии;
• полученные травмы позвоночника;

• перенесенные хирургические вмешательства;
• сильные стрессовые ситуации, нервные напряжения.

Количество тромбоцитов в крови у ребенка впервые определяют в трехмесячном возрасте. Родители могут попросить у врача о сдаче анализа раньше, если у ребенка наблюдаются серьезные отклонения в здоровье.

Определив тромбоциты у грудничка, можно всегда контролировать правильное физиологическое развитие ребенка, избежать появления серьезных заболеваний и перехода их в хроническую форму.

Во многих случаях именно этот анализ позволяет диагностировать на ранних стадиях колиты, которые беспокоят новорожденных, вызывают у них постоянный плач и беспокойство.

Проявления тромбоцита и виды тромбоза

Повышенное количество кровяных телец можно заподозрить по симптомам, которые проявляются у детей:

• систематические кровотечения из носа;
• присутствие кровяных прожилок в кале;
• покалывания или боль в кончиках пальцев;
• появление синяков без видимых на то причин;
• снижение остроты зрения;
• вялость, слабость, апатия.

Если у детей присутствует хотя бы один из перечисленных симптомов, или он повторяется с определенной периодичностью, то необходимо срочно обращаться к педиатру для проведения дополнительной диагностики. О чем свидетельствует увеличенный анализ PLT? Он указывает на серьезные отклонения в работе организма.

На сегодняшний день врачи выделяют 3 вида тромбоцитоза:

1. Клональная тромбоцитемия. Много тромбоцитов свидетельствует о поражении стволовых клеток костного мозга или онкологических образованиях. У малыша сильно отклонены показатели от нормы, и процесс образования красных телец становится неконтролируемым.
2. Первичная тромбоцитемия. В этом случае высокий уровень тромбоцитов происходит из-за неконтролируемого разрастания участков красного костного мозга. При диагностике ребенка врачи сталкиваются не только с увеличенным количеством кровяных телец, но и измененными формами, размерами. Первичная тромбоцитемия чаще всего врожденная.
3. Вторичная. Причиной ее возникновения становятся различные заболевания. Отклонения в показателях в таком случае будут незначительные. Диагностировав вторичную тромбоцитемию, врач должен обследовать ребенка на возможные воспалительные процессы, начальные стадии онкологии, туберкулез, хронические инфекции или цирроз печени.

Почему важна правильная диагностика? Точная причина патологии определяется только после исследования костного мозга у врача гематолога.

Варианты лечения

Если уровень тромбоцитов в крови повышенный, то врач в первую очередь устанавливает причину такого состояния. Любое лечение будет направлено на устранение причины, и только потом последует разжижение крови.

Как показывает практика, повышенный уровень тромбоцитов легче вернуть в норму, чем пониженный. Также для определения схемы лечения врачу крайне важно выяснить, какой тромбоцитоз у малыша – первичный или вторичный.

Если диагностирован первичный тромбоцитоз, то применяются такие лекарства:

• Миелосан;
• Миелобромол;
• медикаменты цитостатического воздействия.

Они помогают нормализовать показатель тромбоцитов, улучшая микроциркуляцию кровяной жидкости.

При вторичном тромбоцитозе предлагаются препараты на основе ацетилсалициловой кислоты. Они разжижают кровь, способствуют уменьшению тромбоцитов в крови у ребенка. Если тромбоциты повышены у ребенка до критических показателей, то может применяться тромбоцитаферез. В таком случае используется специальный аппарат, который удаляет тромбоциты из кровяного русла.

Превышение показателей нормы можно откорректировать, если соблюдать такие правила:

1. Ребенок должен выпивать максимальное количество жидкости за день. Категорически запрещено давать малышу газированные напитки. Прекрасно разжижают кровь морсы и соки из таких ягод: облепиха, клюква, калина. Если в напитки добавлять сок лимона, рыбий жир, льняное или оливковое масло, то можно также получить прекрасный терапевтический эффект.
2. Убрать из рациона жареное, жирное, острое и копченое.
3. Вводить в питание больше фруктов, ягод, овощей. Стоит отдавать предпочтение плодам красного цвета и равномерно распределять их на весь день.
4. Вводить в блюда сельдерей и инжир.
5. Если у ребенка повышение тромбоцитов незначительное, то можно вернуть их число в норму, исключив пищу растительного происхождения.

Если страдает такой проблемой новорожденный ребенок, находящийся на грудном вскармливании, то соблюдать диету придется матери. Из перечисленного списка ей нельзя употреблять красные фрукты, они могут стать причиной диатеза у малыша. Грудной ребенок также может страдать от молока. В случае незначительного превышения нормы, мать должна отказаться от молока в свежем виде, особенно коровьего.

Профилактические мероприятия

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Правильная работа всего организма ребенка напрямую зависит от того режима дня и питания, которое обеспечивает для него родитель.

Чтобы избежать внезапного повышения тромбоцитов в крови, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Употреблять каждый день овощи и фрукты. Они должны быть натуральными, экологически безопасными.
2. Ограничить употребление бананов, орехов и гранатов. Они увеличивают вязкость крови в разы.
3. Обеспечивать малыша достаточным количеством жидкости. Кроме соков, компотов, у малыша в течение суток должна быть чистая, фильтрованная вода.
4. Следить за соблюдением режима дня. Ребенок должен полноценно отдыхать, спать не менее 8-10 часов ночью и 1-2 часа днем.
5. Каждый день нужно прогуливаться на свежем воздухе.
6. Проветривать помещение в любое время года и при любой погоде.
7. Заниматься активным спортом.

Повышены тромбоциты в крови у ребенка – почему и что делать?

Тромбоцитами называют самые маленькие, не содержащие ядер клетки крови в виде кровяных пластинок, отвечающие за процесс свертываемости крови, т. е. за остановку возникшего кровотечения. Эти пластинки по сути обеспечивают жидкое состояние крови, участвуют в образовании сгустков, называемых тромбами.

Тромбоциты вырабатываются специальными клетками красного костного мозга (мегакариоцитами). Тромбоциты – недолговечные клетки: они живут лишь до 10 суток, а затем разрушаются в селезенке и печени. Взамен «старых» разрушенных кровяных пластинок (так еще называют тромбоциты) образуются новые. Этот процесс беспрерывный. Почему показатели тромбоцитов в крови у ребенка могут быть повышены и что делать в этом случае, разберем в этой статье.

Нормальные показатели количества тромбоцитов у детей

Число тромбоцитов определяют в общем клиническом анализе крови в пересчете на 1 кубический миллиметр. Количество кровяных пластинок является важным показателем здоровья, т. к. он характеризует возможность организма ребенка справиться с кровотечением, оценить свертываемость крови.

В зависимости от возраста ребенка число тромбоцитов разное:

• для новорожденного нормальным является их содержание от 100 тысяч до 420 тысяч;
• в возрасте от 10 дней до года нормой уже является 150–350 тысяч;
• у детей после года тромбоцитов в норме 180–320 тысяч;
• в подростковом возрасте у девочек в первые дни менструальных кровотечений число тромбоцитов равно 75–220 тысячам.

Повышенное число тромбоцитов в периферической крови называется тромбоцитозом или тромбоцитемией, а снижение их числа – тромбоцитопенией. В первом случае отклонение от нормы может свидетельствовать о возможности повышенного тромбообразования, а во втором – о кровоточивости. В обоих случаях нарушается соотношение между образованием новых тромбоцитов и их разрушением.

Число тромбоцитов определяется при исследовании крови из пальца или из вены. У новорожденных кровь обычно берут из пальчика на ноге или из пятки. Особой подготовки это исследование не требует. Сдавать кровь следует натощак (поить ребенка можно). У маленьких детей производят забор перед очередным кормлением или спустя 2 часа после предыдущего кормления.

Перед сдачей анализа для ребенка нежелательны физические и эмоциональные нагрузки. Даже переохлаждение может показать искаженные результаты анализа. Применение некоторых лекарств (кортикостероидные препараты, антибиотики) также может изменять число кровяных пластинок. Чтобы убедиться в достоверности выявленного повышения числа тромбоцитов, рекомендуется сдать анализ крови трижды с перерывами в 3–5 дней.

Результат исследования крови готов в тот же день (в некоторых случаях анализ выполняется в срочном порядке за более короткий срок). Подсчет тромбоцитов в анализе крови детям делают достаточно часто, особенно тем, у кого часто бывают носовые кровотечения, часто появляются гематомы (синяки) на теле, отмечается кровоточивость десен. Насторожить родителей могут жалобы ребенка на слабость и головокружение, часто возникающее затекание конечностей.

Показанием для подсчета тромбоцитов являются такие заболевания:

Причины тромбоцитоза

Причиной тромбоцитоза может стать:

• повышенное продуцирование кровяных пластинок мегакариоцитами красного костного мозга (при эритремии);
• замедленная утилизация тромбоцитов (при удалении селезенки);
• нарушение распределения тромбоцитов в кровяном русле (при физическом или психическом перенапряжении).

При обнаружении повышенного числа тромбоцитов очень важно установить причину этого состояния. Выявить эту причину может только врач-педиатр или гематолог (специалист по болезням крови).

Тромбоцитоз как болезнь может развиваться у детей в любом возрасте. Но такой диагноз ставят при значительном повышении числа тромбоцитов – более 800 тысяч/л. Чаще же встречается нерезкое повышение числа кровяных пластинок вследствие целого ряда причин или при ряде заболеваний.

При клональной тромбоцитемии имеется дефект самих стволовых клеток в костном мозгу (поражение их опухолевым процессом). Они не реагируют на стимуляцию процесса эндокринной системой, и процесс образования тромбоцитов становится неконтролируемым.

Сходный механизм отмечается и при первичной тромбоцитемии. Она связана с разрастанием нескольких участков красного костного мозга и, как следствие, с повышением количества вновь образованных кровяных пластинок. Причинами такого состояния могут быть наследственные (врожденные) заболевания или приобретенные (миелолейкоз, эритремия).

При первичном тромбоцитозе количество кровяных пластинок может быть разным: от небольшого повышения до нескольких миллионов в 1 мкл, но более характерными являются высокие показатели. Кроме того, меняется и их морфология: в мазке крови обнаруживаются тромбоциты огромных размеров, измененной формы.

Механизм развития вторичного тромбоцитоза может быть различным:

• при удалении селезенки не успевают разрушиться старые или отжившие тромбоциты, а новые продолжают образовываться; кроме того, в селезенке вырабатываются антитромбоцитарные антитела и гуморальный фактор, который тормозит выработку тромбоцитов;
• при воспалительном процессе в организме усиленно вырабатывается гормон (тромбопоэтин), способствующий созреванию кровяных пластинок, которые помогают справиться с воспалением; биологически активные вещества (например, интерлейкин-6) являются противовоспалительными цитокинами, которые стимулируют синтез тромбоцитов;
• при злокачественных заболеваниях опухоль вырабатывает биологически активные вещества, оказывающие стимулирующее действие на мегакариоциты костного мозга и продукцию кровяных пластинок; это чаще наблюдается при саркоме легкого, гипернефроме почки, лимфогранулематозе;
• тромбоцитоз развивается и как ответная реакция организма на повторяющиеся кровопотери (при язвенном поражении кишечника, при циррозе печени),

Вторичная тромбоцитемия (симптоматическая или реактивная) может развиваться при ряде заболеваний:

Для вторичного тромбоцитоза характерно менее выраженное повышение числа тромбоцитов: в очень редких случаях их число превышает миллион в 1 мкл. Морфология и функция кровяных пластинок при этом не нарушены.

В любом случае выявленный тромбоцитоз требует полного обследования и выяснения причины его возникновения.

Кроме заболеваний причиной его может стать и побочное действие лекарств (Винкристина, эпинефрина, адреналина, кортикостероидов и др.). Специфических симптомов тромбоцитоза при этом нет.

При первичном выявлении повышенного числа тромбоцитов необходимо провести такие исследования:

• определение сывороточного железа и сывороточного ферритина;
• определение С-реактивного белка и серомукоидов;
• анализ свертывающей системы крови;
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
• при необходимости – консультация гематолога;
• исследование костного мозга (только по назначению гематолога).

Симптомы тромбоцитоза

При первичном тромбоцитозе увеличены размеры селезенки, могут образовываться тромбы разной локализации, но могут возникать и кровотечения в пищеварительных органах. Тромбы могут образовываться и в крупных сосудах (венах и артериях). Эти изменения способствуют развитию длительной гипоксии или ишемии, что проявляется выраженным зудом и болями в кончиках пальцев и может даже развиться гангрена пальцев. Гипоксия тканей и органов приводит к нарушению их функции: могут отмечаться нарушения со стороны ЦНС, почек.

Клинические проявления обусловлены основным заболеванием, симптомом которого является тромбоцитоз.

У детей, как было отмечено выше, могут отмечаться частые носовые и десневые кровотечения, появление синяков на теле при малейших травмах или даже без видимой причины. Может развиться вегетососудистая дистония (колебания кровяного давления, головные боли, холодные конечности, учащение пульса), железодефицитная анемия.

Реактивный тромбоцитоз клинически мало выражен и может протекать бессимптомно.

Лечение

Для лечения первичного тромбоцитоза применяются цитостатики Миелобромол, Миелосан и другие в течение длительного времени до получения результата.

В тяжелых случаях кроме цитостатиков применяется тромбоцитоферез (удаление тромбоциты из кровяного русла с помощью специальной аппаратуры).

Применяются также препараты, улучшающие микроциркуляцию, препятствующие склеиванию кровяных пластинок (Трентал, аспирин и др.). Аспирин может применяться только в случае исключения эрозивных изменений в пищеварительном тракте.

При клональном тромбоцитозе применяются антитромбоцитарные средства (Тиклопидин или Клобидогрель) в индивидуальной дозировке.

В случае возникновения тромбозов или ишемических проявлений применяются антикоагулянты (Гепарин, Арготобан, Ливарудин, Бивалирудин) под ежедневным лабораторным контролем числа тромбоцитов.

При вторичном тромбоцитозе в лечение входит терапия основного заболевания и профилактика тромбозов, связанных с повышенным содержанием тромбоцитов. Как правило, реактивные тромбоцитозы не приводят к тромбогеморрагическим осложнениям, поэтому специальной терапии не требуют. Прогноз обычно благоприятный.

Помимо медикаментозного лечения при тромбоцитозе важно обеспечить ребенку сбалансированное, рациональное питание, богатое витаминами (особенно группы В). Грудничкам наиболее благоприятным является грудное вскармливание.

• богатые йодом (морепродукты, орехи);
• богатые кальцием (молочные продукты);
• богатые железом (субпродукты и красное мясо);
• свежеотжатые соки (гранатовый, лимонный, брусничный, апельсиновый), разбавленные водой 1:1.

Разжижающее действие на кровь оказывают: ягоды (клюква, облепиха, калина), лимоны, имбирь, свекла, рыбий жир, льняное и оливковое масло, томатный сок и ряд других продуктов.

Очень важно употребление достаточного количества жидкости (из расчета 30 мл/кг). Помимо воды следует употреблять зеленый чай, компоты и овощные отвары.

Сгущению крови способствуют бананы, манго, шиповник, грецкие орехи.

Без согласования с врачом-гематологом не следует использовать фитотерапию – ведь лекарственные травы являются достаточно серьезными лекарственными средствами и при неправильном их выборе могут значительно усугубить состояние ребенка.

Резюме для родителей

Внимательное наблюдение за состоянием здоровья ребенка, его своевременное обследование помогут диагностировать любое заболевание на ранних сроках, в том числе и тромбоцитоз. При повышении числа тромбоцитов в крови малыша важно установить причину его появления. Уточненный диагноз поможет врачу решить вопрос о необходимости лечения и назначить нужные лекарственные средства.

К какому врачу обратиться

Если у ребенка повышено содержание тромбоцитов в крови - необходимо обратиться к педиатру, а после первичного обследования - к гематологу. При вторичном характере тромбоцитоза необходимо лечить заболевание, вызвавшее этот синдром, с помощью соответствующего профильного специалиста - онколога, инфекциониста, гастроэнтеролога, травматолога, нефролога. Полезна будет и консультация диетолога для подбора правильного питания при тромбоцитозе.

Отклонение их количества от допустимой нормы в большую или меньшую сторону чревато серьезными негативными последствиями.

Например, низкая свертываемость может привести к смерти даже в случае небольшого повреждения тканей. Но и высокий уровень кровяных пластинок также опасен для здоровья.

Что же делать, когда повышены тромбоциты у ребенка? Ответ на этот важный вопрос можно получить, ознакомившись со свойствами данного компонента крови и его влиянием на состояние здоровья.

Механизм действия

Может показаться странным, что такие крохотные кровяные тельца обладают столь значимой ролью для жизнедеятельности организма. Как же это происходит?

Суть заключается в следующем: тромбоциты скапливаются в большом количестве там, где имеется повреждение тканей, сопровождающееся кровопотерей. Здесь они соединяются и разрушаются, формируя защитную сферу в виде тромба, который и останавливает кровотечение.

Кроме выполнения этой функции, кровяные пластинки обеспечивают питание защитного слоя кровеносных сосудов – эндотелия.

Норма тромбоцитов

Выявление высоких тромбоцитов в крови у ребенка не дает возможности постановки точного диагноза, но определяет направление дальнейших действий в обследовании.

Превышение допустимых показателей указывает на присутствие патологии. Именно поэтому так важно знать уровень этих элементов.

В лабораторных анализах числовой показатель тромбоцитов обозначается аббревиатурой PLT (от Platelets – пластинка).

Количество кровяных клеток с возрастом изменяется, о чем наглядно свидетельствует таблица, в которой указаны допустимые значения нормы:

Цифровые показатели (в микролитрах – мкл)

У новорожденного ребенка

Первая неделя – месяц

От 1 до 6 месяцев

У ребенка до года

Физиологической особенностью являются значительные отклонения от нормы у девочек в начале менструального цикла. Значения эти могут составлять отдомкл.

Показатели у детей до года

Высокие значения тромбоцитов в первые годы жизни объясняются интенсивным развитием всех органов и систем малыша. Соответственно, стремительно возрастает количество кровяных пластинок, обеспечивающих нормальную свертываемость крови.

У грудного ребенка максимальные значения считаются нормой. Содержание тромбоцитов стабилизируется с 3 до 8 лет. Средний объем тромбоцитов в количестве0000 мкл остается до совершеннолетия.

Необходимость своевременного обследования

С целью регулярного контроля над состоянием здоровья ребенка по рекомендации педиатра необходимо систематически проводить общий анализ крови. Это даст возможность отследить все процессы, происходящие в организме.

Определение уровня тромбоцитов – важная составная часть такого анализа.

Ход проведения процедуры

Кровь для исследования берут из вены или пальца. У грудничков – из венки на ноге, иногда из пяточки.

Несмотря на то что перед анализом не требуется подготовки, следует все же соблюдать простые правила:

1. До процедуры не кушать, пить можно.
2. У грудничков кровь для анализа берут до кормления или через 2-3 часа после него.
3. Исключить эмоциональное и физическое напряжение.
4. Не допускать переохлаждения.
5. Предупредить врача о приеме любых лекарственных средств.

Все эти факторы могут повлиять на результаты. Для получения наиболее достоверных показателей исследование крови рекомендуется проводить 3 раза с промежутками в 2-3 дня.

Забор крови на определение содержания тромбоцитов проводится в районной поликлинике или специализированном диагностическом центре. Результаты анализов можно получить в течение нескольких часов.

Тревожные сигналы

Особую настороженность должны вызывать:

• появление у ребенка синяков;
• кровь из носа;
• кровоточивость десен.

Нельзя оставлять без внимания жалобы малыша на головную боль, отсутствие аппетита, сонливость.

Первичный тромбоз сопровождается увеличением селезенки, образованием тромбов в сосудах, кровотечением в органах пищеварения.

При этом наблюдается:

• сильный зуд;
• болезненные ощущения в пальцах рук и ног;
• высокий пульс;
• скачки АД;
• холод в конечностях.

Такие симптомы не должны оставаться без внимания и требуют обязательного обращения к врачу с целью выявления причины подобного состояния.

Показания к обследованию

Необходимость регулярного обследования крови возникает, если наблюдаются следующие патологии:

• анемия, вызванная недостатком железа в организме ребенка;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• аутоиммунные болезни;
• онкологические патологии крови;
• заболевания селезенки.

Обследование при наличии таких патологий следует проводить строго по рекомендации врача. В остальных случаях с профилактической целью – один раз в год. Своевременное выявление отклонений от нормы станет предпосылкой для предупреждения серьезных последствий.

Причины нарушений

В большинстве случаев в детском возрасте (в том числе и младенческом) в качестве основной причины выступают следующие патологические состояния:

1. Значительное превышение выработки плоских кровяных клеток костным мозгом. Это эритремия.
2. Нарушение процесса утилизации кровяных пластинок, наблюдаемое вследствие удаления селезенки.
3. Перераспределение тромбоцитов в русле крови. Проявляется в результате эмоционального напряжения, депрессивного состояния.

Диагноз “тромбоцитоз” выставляется при существенных отклонениях от нормы: нижеи вышемкл. Временные изменения в показателях после ОРВИ и других простудных заболеваний корректируются в процессе адекватного курса лечения.

Разновидности тромбоцитоза

Выявление первопричины высоких показателей тромбоцитов возможно только по результатам тщательного изучения крови с последующим обследованием пациента с помощью инструментальных аппаратов.

Сложное заболевание, которое сопровождается повышением содержания тромбоцитов в крови, имеет две этиологические формы. Они развиваются вследствие проявления целого ряда факторов:

1. Первичный тромбоцитоз. Это наследственное заболевание. Реже оно развивается на фоне миелолейкоза и эритремии.
2. Вторичный тромбоцитоз. Провокатор данного вида патологии – вирусные и бактериальные инфекции: гепатит, воспаление легких, токсоплазмоз и даже ОРВИ. Любое воспаление, вызванное инфекцией, сопровождается значительным ростом тромбоцитов.
3. В анализе крови, помимо описанных случаев, обнаруживается высокий показатель кровяных телец после оперативного вмешательства. Чаще всего после удаления селезенки.

Перенесенный ребенком стресс или физическое переутомление становится предпосылкой для повышения тромбоцитов.

Лечение

Основным направлением терапевтического лечения становятся мероприятия, разжижающие кровь. Это объясняется тем, что когда тромбоциты у детей завышены в значительной мере, это сопровождается сгущением этой биологической жидкости.

Используются такие методы, как прием лекарственных препаратов и соблюдение диеты, предусматривающей употребление продуктов, способствующих нормализации уровня плоских кровяных клеток.

При этом учитывается тот факт, что разжижение крови само по себе не может устранить первопричину, способствующую повышению показателей.

Медикаментозная терапия

В зависимости от типа патологии подбирается индивидуальный курс маленьким пациентам:

1. При лечении первичного тромбоцитоза назначают Миелосан и Миелобромол из группы цитостатиков.
2. Сложные формы заболевания требуют устранения тромбоцитов при помощи специальной процедуры – тромбоцитофереза.
3. С целью предупреждения вероятности склеивания кровяных клеток используются препараты для улучшения микроциркуляции крови – Аспирин, Трентал. Назначение Аспирина допускается только при отсутствии заболеваний желудочно-кишечного тракта.
4. Обнаружение тромбов или симптомов ишемии предполагает назначение Бивалирудина, Арготобана и Гепарина. При этом число тромбоцитов исследуется ежедневно.
5. Лечение вторичного тромбоцитоза обязательно предполагает устранение патологии, явившейся первопричиной превышения нормальных показателей. Это предупреждает образование тромбов.

Увеличенные значения кровяных клеток нормализуются после устранения основного заболевания.

При наличии дефектов кроветворения без применения специальных препаратов, способствующих разжижению крови и понижению количества тромбоцитов, не обойтись. Но принимать их следует строго по назначению врача – педиатра или гематолога, соблюдая рекомендуемую дозировку.

Роль питания

Кроме лечения медикаментозными препаратами, рекомендуется обратить особое внимание на использование в меню ребенка продуктов, способствующих снижению высоких показателей тромбоцитов.

Ребенку до года желательно обеспечить кормление грудным молоком, но при этом матери необходимо пересмотреть свой рацион, обогатить его витаминами и необходимыми микроэлементами.

Детям старшего возраста для закрепления эффекта от применения лекарственных средств необходимо вводить в меню продукты, обладающие свойством разжижать кровь.

Наиболее благотворное влияние на уровень тромбоцитов в крови оказывает употребление следующих продуктов питания:

• красной свеклы;
• лимонного сока с мякотью и измельченной цедрой;
• клюквенного и облепихового фреша;
• морепродуктов;
• гранатов;
• чеснока;
• молочных продуктов – сметаны, творога, кефира.

Также понижению тромбоцитов способствует употребление виноградного сока, красного мяса. Обязательным компонентом сбалансированного питания должны стать рыбий жир и льняное масло.

Употребление жидкости в достаточном объеме тоже благотворно сказывается на уровне тромбоцитов, предупреждает сгущение крови. Кроме простой кипяченой воды, ребенку предлагается компот, отвар из овощей, зеленый чай.

Возможные последствия

Наибольшую опасность представляет вероятность образования тромбов. Они могут закупорить просвет сосуда. Вследствие этого появляются отеки, стеноз сосудов, ишемическая болезнь, тромбоэмболия, инфаркт. Это чревато угрозой не только здоровью, но и жизни ребенка.

Профилактика тромбоцитоза, кроме правильного питания, предусматривает своевременное обращение к специалистам при появлении тревожных симптомов.

Важно также тщательное обследование не только в случае обнаружения повышенных показателей, но и с профилактической целью дважды в год.

Внимательное отношение к самочувствию, выполнение указаний врача, соблюдение рекомендаций о правильном питании являются залогом крепкого здоровья ребенка.

• Заболевания
• Части тела

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

© Prososud.ru Контакты:

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

Повышены тромбоциты у ребенка. Причины, лечение

Достаточно часто деткам назначают общий (клинический) анализ крови. Педиатры предлагают этот вид анализа из-за того, что организм малыша пока что впервые знакомится с разнообразными инфекциями, поэтому кроха может много болеть.

После того как клинические анализы крови проведены, иногда выявляется, что повышены тромбоциты у ребенка. Для волнующихся мама и пап, естественно, очень важно знать и понимать, чем чревата такая ситуация.

ОАК и ОАМ малышам

Врачи уверены: обращения к ним по причине заболевания деток примернораз за один год - это нормально. Обычно во время каждого посещения педиатра крохе могут назначить ОАМ (общий анализ мочи) и ОАК (общий анализ крови).

Во время проведения ОАК может выясниться, что повышены тромбоциты у ребенка. Эти кровяные клетки способны осуществлять свертывание крови и транспортировать иммунные комплексы в организме.

Почти все тромбоциты можно отнести к созревшим (примерно 95 процентов). Эти клетки, составляющие основу тромбоцитарной системы, живут около 10 дней.

Уровень тромбоцитов можно определить благодаря проведению лабораторного исследования крови, которую взяли из вены или пальца. Если ребеночек совсем малюсенький, кровь берут из пяточки или из пальца ноги.

Тромбоциты у малышей

Норма тромбоцитов у детей (их содержание в крови) находится в прямой зависимости от возраста:

• у новорожденных до 10 дня с момента рождения –×10 9 /л крови;
• у малышей в возрасте до 1 года –×10 9 /л;
• у детей после 1 года, как и у взрослых людей –×10 9 /л.

Если отклонение от нормы небольшое, оно не должно заставлять родителей «бить в колокола». Если же норма тромбоцитов у детей превышена на сотни тысяч единиц, необходимо провести срочное и как можно более тщательное обследование здоровья крошки.

Если уровень тромбоцитов увеличился в два раза, врачи считают это критическим состоянием.

Повышение уровня тромбоцитов у детей может служить свидетельством присутствия таких серьезных заболеваний, как лейкоз.

Проявление высоких тромбоцитов

Существуют определенные признаки, обнаружив которые родители могут предположить, что повышены тромбоциты у ребенка достаточно сильно. К ним относятся:

• малыш жалуется на усталость, которая проявляется очень часто;
• у ребенка отекают конечности;
• болят ручки или ножки;
• без всяких причин начинаются кровотечения из носа.

Любой из этих признаков нельзя оставлять без внимания.

Причины высокого уровня кровяных клеток

Когда повышены тромбоциты у ребенка, даже у грудного, это может привести к образованию тромбов.

Очень редки случаи, когда перед сдачей анализа малыш сильно переживал либо проявлял лишнюю двигательную активность - бегал или прыгал. Еще одной возможностью появления избытка тромбоцитов могут быть следующие ситуации: ребенок недавно подвергался хирургическому вмешательству (операция); ребенок переболел ангиной или простудой; ребенку удалили зубик. Даже если малыш принимал лекарственные препараты, это оказало определенное воздействие на уровень тромбоцитов. К сожалению, в большинстве случаев тромбоцитоз (увеличение количества тромбов) громко «кричит» о том, что это начало серьезного заболевания.

Тромбоцитоз

Высокие тромбоциты у деток указывают на то, что кровь у них слишком густая, причем намного больше, чем это должно быть. Если это произошло, мамам и папам следует принимать немедленные меры по разжижению крови.

Памятка родителям. Сам по себе тромбоцитоз не есть заболевание. Если разжижать кровь малыша без устранения причины увеличения тромбоцитов, это ничего не даст.

Разжижать кровь ребенку возможно несколькими способами. Первый вариант - использование медикаментозных средств. Второй вариант - отдать предпочтение диете, составив определенный рацион питания, включив в него все необходимые продукты (лучше всего - чеснок, имбирь, лимон, гранат).

Снижаем тромбоциты

Как снизить тромбоциты у малыша, чтобы его организму не был нанесен ненужный вред?

Если все дело в каком-либо заболевании, терапию следует проводить, прислушиваясь к мнению и рекомендациям доктора. Болезнь необходимо устранить, ведь без этого нет никакого смысла рассуждать о снижении уровня тромбоцитов. Если в результате обследования врачи не находят серьезной болезни, а уровню тромбоцитов до критического еще далеко, чтобы их понизить, можно отрегулировать питание малыша. Здесь есть много вариантов:

• давать ребенку употреблять побольше жидкости (газированные напитки под запретом);
• убрать из рациона ребенка все жаренное, острое, жирное и копченое;
• ежедневно предлагать малышу скушать побольше ягод, фруктов и овощей (в приоритете плоды красного и синего цвета);
• добавить в рацион сельдерей и инжир;
• какой-то промежуток времени не предлагать ребенку пищу животного происхождения (за исключением молочных продуктов).

Если повышенные тромбоциты являются итогом аномалии образования крови, процесса кроветворения, то в этом случае на помощь придут препараты, которые разжижают кровь и снижают уровень клеток. Таким образом, опасность появления тромбов будет предотвращена, а кровь будет поддерживаться в разжиженном состоянии.

Клинический анализ крови

Первый раз в жизни малыша у него берут анализ крови еще в роддоме, потом по достижению им возраста 3 и 12 месяцев. Но если кроха недоношенный или существует резус-конфликт у него с мамой, при наличии внутриутробных инфекций и других патологиях, анализ могут провести даже в 1 месяц. Доктор предлагает клинический анализ крови, если малыш заболел, по показаниям. Такой анализ используют достаточно часто, ведь благодаря ему можно получить как можно больше данных.

Согласно существующим правилам, клинический анализ крови надо брать утром натощак. Если дело касается грудничков, которым тяжело быть голодными, то анализ можно проводить через пару часов после окончания последнего приема пищи крошкой. Клинический анализ сможет показать увеличение либо уменьшение уровня клеток крови.

Если тромбоциты повышены у ребенка, 3 месяца которому (а нормальные показатели в этом возрасте составляют*10 9 /л), то сразу подозревать какие-нибудь отклонения не стоит, ведь уровень этих клеток может колебаться в зависимости от разных причин. Надо просто посоветоваться с педиатром.

Чтобы исключить или подтвердить у малыша новообразование, необходимо обязательно сдать кровь на все показатели.

Повышены тромбоциты в крови у ребенка: что это значит?

Тромбоциты – это самые маленькие клетки крови, которые имеют вид кровяных пластинок и отвечают за процесс свертываемости крови. По сути, именно тромбоциты обеспечивают жидкое состояние крови и участвуют в образовании сгустков (тромбов).

Тромбоциты вырабатываются специальными клетками красного костного мозга, отличаются недолговечностью – срок их «жизни» составляет всего 10 суток, а затем тромбоциты разрушаются в селезенке и печени. Вместо уже разрушенных кровяных пластинок образуются новые, и этот процесс является беспрерывным. В некоторых случаях показатели тромбоцитов в крови могут быть повышены в детском возрасте, и родители должны знать не только почему это происходит, но и как можно решить возникшую проблему.

Нормы количества тромбоцитов у детей

Число тромбоцитов можно выяснить при проведении общего клинического анализа крови – они пересчитываются на 1 кубический миллилитр. Этот показатель считается одним из важных, так как именно он характеризует возможности организма ребенка справиться с кровотечением и оценить уровень свертываемости крови. Норма количества тромбоцитов в крови у детей зависит от их возраста:

• у новорожденных детей нормой считается количество тромбоцитовтысяч на 1 кубический миллилитр крови;
• у детей в возрасте от 10 дней до 12 месяцев –тысяч;
• в возрасте старше 12 месяцев –тысяч.

Обратите внимание: у девочек в подростковом возрасте первые дни менструальных кровотечений могут характеризоваться снижением количества тромбоцитов, поэтому нормой будет показательтысяч.

Высокое количество тромбоцитов в периферической крови классифицируют как тромбоцитоз или тромбоцитемия, а вот снижение их количества – тромбоцитопения. Повышение нормы может свидетельствовать о возможности повышенного тромбообразования, а вот пониженное количество тромбоцитов – о кровоточивости.

Кровь для определения количества тромбоцитов берут из пальца или вены, у новорожденных детей забор осуществляют из пальчика на ноге или из пяточки. Какой-либо специфической подготовки исследование требует – пациент должен сдавать кровь натощак, но ребенка можно напоить. Если речь идет о заборе крови у грудничка, то манипуляцию проводят спустя 2 часа после кормления.

Врачи предупреждают, что перед сдачей анализа нежелательны эмоциональные или физические нагрузки, ведь даже обычное переохлаждение покажет искаженные результаты анализа. Кроме этого, на результаты исследования может повлиять употребление некоторых лекарственных препаратов – антибактериальных, кортикостероидов. Если у врача появляются сомнения по поводу верности полученных результатов, то сдавать кровь на количество тромбоцитов можно 3-5 раз. Результаты исследования будут готовы в день сдачи крови.

Подсчет тромбоцитов в анализе крови делают достаточно часто в детском возрасте. К этому могут «подтолкнуть» частые носовые кровотечения, либо родители заметили, что у малыша нередко появляются гематомы на теле, присутствует кровоточивость десен. Поводом к сдаче анализов крови на количество тромбоцитов могут стать головокружения ребенка вкупе с усталостью и периодическим затеканием верхних/нижних конечностей.

Безусловным показанием для проведения рассматриваемого типа исследования является и присутствие некоторых заболеваний в анамнезе:

Причины тромбоцитоза у детей

• эритремия – повышенное образование кровяных пластинок красным костным мозгом;
• слишком медленная «утилизация» тромбоцитов – это обычно происходит при удалении селезенки;
• нарушенное распределение тромбоцитов в кровяном русле – чаще всего наблюдается на фоне психического или физического переутомления.

При выявлении высокого уровня тромбоцитов в анализах крови врач должен будет установить истинную причину развития такого патологического состояния, для чего будут назначены дополнительные обследования пациента. У детей тромбоцитоз может развиваться в любом возрасте, но родители должны знать, что подобный диагноз ставится врачами даже при минимальном повышении количества тромбоцитов в крови.

Тромбоцитоз в медицине делят на три основных вида:

1. Клональная тромбоцитемия. В этом случае имеется дефект стволовых клеток в костном мозгу, что может быть обусловлено и поражением их опухолевым процессом. Стволовые клетки не реагируют на происходящие эндокринные процессы, в связи с чем образование рассматриваемого компонента крови становится неконтролируемым.
2. Первичная тромбоцитемия . Такое состояние всегда связано с разрастанием нескольких участков красного костного мозга, а результатом становится невероятное количество вновь образованных тромбоцитов. Привести к подобной патологии могут некоторые наследственные/врожденные заболевания, а также эритремия или миелолейкоз. Первичная тромбоцитемия характеризуется не только повышением количества тромбоцитов, эти компоненты крови имеют огромные размеры и измененную форму.
3. Вторичный тромбоцитоз . Механизм его развития достаточно вариативен:

• на фоне удаления селезенки, когда старые тромбоциты еще не разрушены, а новые уже активно образовываются;
• при воспалительном процессе – организм усиленно вырабатывает гормон, который способствует созреванию кровяных пластинок;
• при злокачественных новообразованиях – они вырабатывают биологически активные вещества, которые оказывают стимулирующее действие на мегакариоциты костного мозга, что увеличивает количество вновь образованных тромбоцитов.

Вторичная тромбоцитемия может развиться и при наличии ряда патологий у человека:

• любые злокачественные новообразования;
• туберкулез;
• амилоидоз;
• анемия железодефицитного или гемолитического типа;
• цирроз печени;
• ревматизм, протекающий в активной стадии;
• переломы трубчатых костей;
• язвенный колит;
• острая кровопотеря;
• остеомиелит;
• удаление селезенки;
• острые и/или хронические инфекционные заболевания;
• любые обширные хирургические вмешательства.

При вторичном тромбоцитозе будет характерным менее выраженное увеличение количества тромбоцитов в крови, при этом их морфология и функции абсолютно не нарушены.

Если рассматриваемая патология была диагностирована впервые, то врач обязательно направит пациента на прохождение следующих исследований:

• определение С-реактивного белка;
• определение сывороточного ферритина и железа;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза;
• анализ свертывающей системы крови;
• исследование костного мозга.

Симптомы тромбоцитоза у детей

Первичный тромбоцитоз будет характеризоваться следующими симптомами:

• увеличение селезенки;
• образование тромбов разной локализации;
• возможные кровотечения в пищеварительных органах;
• боли в кончиках пальцев;
• нестерпимый зуд кожных покровов;
• появляются нарушения со стороны центральной нервной системы;
• нарушается процесс мочеиспускания, могут отмечаться боли в области анатомического расположения почек.

Конкретно в детском возрасте рассматриваемое патологическое состояние может сопровождаться частыми носовыми кровотечениями, десневыми кровотечениями, появлением синяков на теле даже при легком прикосновении. Кроме этого, у ребенка отмечаются холодные конечности, периодически возникающие головные боли, вариативность артериального давления, учащение пульса.

Общие принципы лечения

При диагностировании тромбоцитоза первичного типа врачи применяют цитостатики Миелобромол и Миелосан. Лечение будет продолжительным, вплоть до получения результата, а именно – нормализации количества тромбоцитов в крови.

Если рассматриваемая патология протекает тяжело, то кроме медикаментозных назначений в качестве лечения применяется тромбоцитоферез, когда с помощью специальной аппаратуры из кровяного русла удаляются тромбоциты.

Неотъемлемой частью терапии при тромбоцитозе является назначение лекарственных препаратов, которые улучшают микроциркуляцию и препятствуют склеиванию кровяных пластинок – например, Аспирин, Трентал. Но стоит знать, что Аспирин применяется только в том случае, если на фоне рассматриваемой патологии не присутствуют эрозивные изменения в пищеварительном тракте.

При диагностировании клонального тромбоцитоза пациентам назначаются Тиклопидин или Клобидогрель в индивидуальной дозировке – это антитромбоцитарные средства.

Нередко на фоне рассматриваемой патологии возникают тромбозы и ишемические проявления – при таком развитии событий применяются антикоагулянты Гепарин, Ливарудин, Арготобан. Подобное лечение должно проводиться под строгим лабораторным контролем количества тромбоцитов.

Вторичный тромбоцитоз – это повод проведения не только общей терапии, но и профилактических мер, предупреждающих развитие тромбозов. Волноваться в любом случае не стоит, потому что врачи даже при вторичном тромбоцитозе дают вполне благоприятные прогнозы.

Питание ребенка при тромбоцитозе

Медикаментозное лечение рассматриваемой патологии – это важно, но врачи утверждают, что для получения ожидаемого результата необходимо следить и за рационом питания пациента. Грудничкам, естественно, оптимальным вариантом станет грудное вскармливание, а вот детям старшего возраста крайне важно включить в меню следующие продукты:

• морепродукты и орехи;
• молоко и молочные продукты;
• красное мясо и субпродукты (печень, сердце);
• свежие соки (гранатовый, лимонный, апельсиновый, брусничный), разбавленные чистой водой в пропорции 1:1.

Отличное разжижающее действие на кровь оказывают имбирь, оливковое масло, свекла, томатный сок, рыбий жир, клюква, лимоны, калина и облепиха. Важно, чтобы ребенок употреблял нужное количество жидкости в сутки – не менее 30 мл на килограмм веса, в обязательном порядке нужно давать малышу чай, компоты и овощные отвары.

В период лечения тромбоцитоза категорически запрещено употреблять грецкие орехи, шиповник, бананы и манго – эти продукты активно сгущают кровь, что может привести к развитию осложнений.

Повышенное количество тромбоцитов в крови у ребенка – это патология, которую нужно исследовать. Сделать грамотные обследования, выявить истинную причину патологии и назначить эффективное лечение может только врач – самостоятельные решения приводят к ухудшению состояния ребенка.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

• Обрядовый фольклор Краткое объяснение что такое обрядовый фольклор
• Конспект НОД «Жизнь дана на добрые дела
• По гречески архон означает правитель
• Что такое постоянные морфологические и непостоянные признаки глагола
• Помидорчик, помидор, очень важный ты сеньор: толкование снов с красными помидорами
• Это новая политика церкви?
• Курица, запеченная целиком в духовке Как запечь курицу в духовке целиком
• Сергей есенин как умеет любить хулиган стих Сергей есенин первый раз я запел
• летие русского православия на венгерской земле
• Условия получения ипотеки для учителей Ипотека учителям в сбербанке возврат половины

• Создание новой номинации (собственно неологизмы) Неологизмы XXI века
• Первый выпуск царскосельского лицея
• Минфин рф от 01.07 65н. аналитическая группа подвида доходов бюджетов
• Балабол - это: определение и происхождение слова
• Парфюмер произведение
• Два удачных рецепта печенья из овсяных хлопьев
• Как гадать на кофейной гуще
• Гадание на кофейной гуще — толкование символов
• Что значит если снится папа
• К чему снится фарш мясной женщине