Наличие диастем между постоянными зубами обусловлено. Почему возникает щербинка между зубами? Субъективнее причины - факторы внешнего воздействия

Диастемой называется промежуток между центральными резцами. Встречается она чаще на верхней челюсти.

Причинами диастем являются следующие: вредные привычки, позднее удаление молочных зубов, аномалии формы и величины боковых резцов, частичная адентия и расщелины альвеолярного отростка, аномалийное положение уздечки верхней губы, которая достигает промежутка между центральными резцами и внедряется в чрезмерно развитый резцовый сосочек, особенности анатомического строения срединного шва межчелюстной кости (уплотнение костного шва), неправильное расположение резцового отверстия и наличие сверхкомплектных зубов, залегающих по срединной линии.

Диастемы могут быть симптомом деформации прикуса, например при дистальном прикусе и пародонтозе.

Диастема встречается также при несоответствии размеров зубов и челюстей - «большие челюсти и малые зубы».

Различают два вида диастем: ложную и истинную. Ложная возникает в период смены зубов и исчезает после прорезывания боковых резцов и клыков.

Диастемы нередко приводят к нарушению речи (речь с шепелявым оттенком), при громкой речи и произношении согласных звуков появляется свист (стриденс). Диастемы, нарушая беспрерывность зубного ряда, ослабляют его устойчивость и предрасполагают к развитию пародонтопатии вокруг зубов, примыкающих к диастеме.

Были предложены следующая классификация видов диастем и рекомендации по поводу их лечения (Ф. Я. Хорошилкина, 1972) (рис. 124).

Первый вид диастемы - латеральное отклонение коронок центральных резцов при правильном расположении верхушек их корней. Причина - сверхкомплектные зубы.

Второй вид диастемы - корпусное латеральное смещение резцов. Причина - адентия одного или двух боковых резцов, уплотнение костной ткани по срединному шву, низкое прикрепление уздечки верхней губы, потеря одного из резцов или клыка, наличие сверхкомплектных зубов.

Третий вид диастемы - медиальный наклон коронок центральных резцов и латеральное отклонение их корней. Встречается при наличии нескольких сверхкомплектных зубов между центральными резцами или одного сверхкомплектного зуба, расположенного поперечно, а также при наличии одонтомы или множественной адентии.

Начинать лечение диастемы целесообразно после рентгенологического обследования области расположения центральных резцов и альвеолярного отростка, затем уточняют место нахождения корней центральных резцов, расположение корней боковых резцов, толщину межлуночковой перегородки, определяют причину возникновения диастемы и др.

Диастемы лечат ортодонтаческим и комбинированным (хирургически-ортодонтическим, ортодонтически-протетическим) методами.

Ортодонтическое лечение необходимо начать рано, после прорезывания центральных резцов. Диастемы часто сопровождаются неправильным положением боковых резцов - поворотом их по оси, наклоном бокового резца в ту или иную сторону. Основной причиной смещения их дисталыю является неправильная закладка боковых резцов. В таких случаях лечение диастемы проводят до прорезывания клыков. Для сближения центральных резцов применяют съемные пластинки с пружинящими отростками с балочками и нитяную лигатуру с последующей фиксацией центральных резцов ретенционным аппаратом. Диастему можно лечить также аппаратом Коркгауза при помощи пружины Коффина, введенной в вертикальные трубки, припаянные на кольцах, фиксированных на центральных резцах, или модификацией этого аппарата, предложенной Ф. Я. Хорошилкиной, которая применила кольца на центральные резцы с припаянными к ним вертикальными желобками в сочетании со съемной пластинкой с вестибулярной дужкой и пружинящими петлями, входящими в желобки.

Для предотвращения поворота центральных резцов по оси применяют кольца, к вестибулярной поверхности которых поперечно припаяны трубки с крючками. В трубки вводят балочку, которая предохраняет резцы от поворота по оси, а на крючки надевают резиновое кольцо, обеспечивающее их сближение.

При наличии широкой диастемы предпочтительнее применять дугу Энгля с горизонтально расположенными трубками на коронках центральных резцов. Чтобы дуга плотно ложилась в трубки, их распиливают карборундовым диском снизу, а после наложения дуги сжимают щипцами для уменьшения их просвета и устранения люфта дуги. Резцы сближают резиновой тягой. Для устранения промежутка между центральными и боковыми зубами после снятия колец применяют съемные пластинки.

Модификация штангового аппарата, предложенная Я. М. Адигезановым, представляет собой кольца для центральных резцов с вертикальными штангами. К одной штанге припаяна горизонтальная перекладина, которая входит в скобу, имеющуюся на другой штанге. Резцы сближаются под давлением резиновых колец.

При лечении диастемы необходимо выяснить, оба ли центральных резца равномерно отклонились дистально от центральной линии или дистально сместился только один из резцов.

Метод сближения зубов зависит в основном от величины расстояния между ними. При незначительной диастеме сближение зубов проводят при помощи нитяной лигатуры. При большой щели на зубы, подлежащие перемещению, надевают кольца с вертикальными балочками, припаянными ближе к медиальному краю (аппарат Коркгауза).

Концы балочек изгибают таким образом, чтобы образовались крючки для укрепления резиновой тяги. Нижний конец изгибают на уровне режущего края, а верхний - выше шеек зубов для корпусного перемещения зубов. Между балочками натягивают резиновые кольца (рис. 125).

После сближения зубов и снятия аппарата между ними остается промежуток на толщину двух коронок; он исчезает при связывании центральных резцов между собой нитяной лигатурой на 2-3 дня.

При лечении диастемы нельзя сближать центральные резцы резиновыми кольцами, надетыми на зубы без коронок. Резиновые кольца эластичны, а зубы в области шеек уже, чем в области режущего края. В силу этого резиновое кольцо может продвинуться глубоко под десну и нанести травму циркулярной связке зуба.

У детей со сменным прикусом не рекомендуют пользоваться коронками с балочками и резиновой тягой, так как при незаконченном формировании корней центральных резцов эти аппараты приводят к резкой резорбции кости, а следовательно, и к осложнению со стороны периапикальных тканей. В период неполного формирования корней центральных резцов для медиального их смещения применяют пластинки с рукообразными пружинами (Д. А. Калвелис, 1964) (рис. 126) или аппарат Е. Райхенбаха, представляющий собой съемную пластинку с двумя вестибулярными дугами, одна из которых способствует сближению резцов, а другая предотвращает поворот их по оси.

Труднее лечить асимметричную диастему, когда перемещению подлежит только один зуб. Лечение проводят при помощи ортодонтической дуги, а также коронки с крючком на центральный резец, и каппы, фиксированной на нескольких зубах противоположной стороны. Между крючками натягивают резиновую тягу.

Для лечения диастемы третьего вида рекомендуется применять ортодонтическую дугу и кольца на центральные резцы с вертикальными штангами и разносторонней тягой. У места прилегания дуги к штанге на последних делают глубокую прорезь с тем, чтобы дуга плотнее прилегала к зубам и менее травмировала слизистую оболочку верхней губы.

Для лечения этой формы диастемы можно применить и аппарат Бегга (рис. 127). Этим аппаратом можно не только сблизить центральные резцы, но и устранить их неправильный наклон, так как в нем удачно сочетаются возможность свободного наклона зубов во всех направлениях и перемещение их корпусно. Аппарат представляет собой замковое приспособление, в котором тонкая ортодонтическая дуга диаметром 0,41 мм укрепляется в непосредственном контакте с зубами и свободно наклоняет их коронки. Для изменения расположения корней применяют вспомогательную тонкую дугу диаметром 0,36 мм.

При лечении диастем нередко производят хирургические вмешательства - удаление сверхкомплектных зубов, перемещение уздечки верхней губы, нарушение целости костной ткани между центральными резцами или компактоостеотомию при ретенции сверхкомплектных зубов. В норме уздечка верхней губы фиксируется на 4-6 мм выше от межзубного сосочка центральных резцов, скаты ее умеренно выражены, гребень не укорочен.

А. П. Ненашев (1967), изучая формы уздечки верхней губы, выделяет три вида аномалий уздечки.

Первый вид аномалии - место прикрепления -- 1-3 мм над уровнем межзубного сосочка, гребень укорочен, скаты не выражены, губа подтянута к альвеолярному отростку, подвижность ограничена, диастема 2-3 мм.

Второй вид аномалии-уздечка прикрепляется в зоне межзубного промежутка, гребень не укорочен, скаты выражены, диастема 3-4 мм. При улыбке видна уздечка верхней губы.

Третий вид аномалии - прикрепление уздечки в области межзубного промежутка или к резцовому сосочку. Уздечка массивная, имеет вид тяжа с основанием шириной более 2 мм у места прикрепления. Гребень не укорочен, вывернуть верхнюю губу трудно, диастема 4-6 мм.

При лечении диастем, связанных с аномалией уздечки, к хирургическим вмешательствам необходимо прибегать лишь при третьей форме аномалии (по Ненашеву), а именно, когда уздечка имеет вид плотного тяжа и прикрепляется к резцовому сосочку, а также в тех случаях, когда при сближении зубов ортодонтической аппаратурой наблюдается реакция слизистой оболочки, вследствие сдавления тканей десны, находящейся между аномально расположенными зубами. Оперировать можно после полного прорезывания центральных резцов и частично боковых, т. е. в периоде сменного прикуса (в возрасте 6-8 лет).

Ортодонтическую аппаратуру для сближения зубов при лечении диастемы следует приготовить заранее, а фиксировать ее и активировать - на 6-7-й день после заживления операционной раны.

При утолщении срединного костного шва между центральными резцами рекомендуется оперативное вмешательство в виде решетчатой компактостеотомии на высоту межзубной перегородки или иссечение мягких тканей, залегающих в области срединного небного шва.

При лечении диастем проводят также частичную клиновидную резекцию межзубной перегородки с губной и язычной сторон.

Для выбора метода лечения необходимо проводить тщательное клиническое обследование формы, плотности и места прикрепления уздечки верхней губы.

Если диастема вызвана адентией боковых резцов, после сближения Центральных зубов дефект зубного ряда возмещают съемными протезами, которые нередко впоследствии заменяют несъемными мостовидными с опорой на верхних клыках.

Диастема считается одной из самых неоднозначных стоматологических аномалий. Под этим термином принято понимать щели различной ширины, разделяющие верхние резцы. Одни полагают, что такая особенность придает пикантность образу, другие стремятся ее исправить. Диастема - это не приговор. Своевременное выявление проблемы и правильное лечение позволяют придать зубам максимально приближенную к идеальной форму.

Особенности стоматологической аномалии

Примерно у каждого шестого жителя планеты есть диастема. У одних она выражена сильнее, у других - слабее. Ширина межзубного промежутка может варьироваться в пределах 1-6 мм. Также не всегда щербинка образуется на верхней челюсти. Она может быть и в нижнем зубном ряду.

Одним из начальных симптомов развития диастемы считается дислалия - проблемы с произношением. Нарушение дикции обычно проявляется в виде шепелявости и присвистывания, которые не может исправить даже логопед. При появлении проблем с дикцией необходимо сразу обратиться за консультацией к ортодонту. С возрастом межзубная щель может увеличиться. Тогда для устранения проблемы потребуется немало времени и усилий.

Многие люди, имеющие диастему, часто воспринимают ее как изюминку. Они не спешат обращаться в центр эстетической стоматологии и избавляться от зубной щели, если ее ширина составляет всего 1-2 мм. Ортодонты настроены более решительно. Врачи рекомендуют убирать щербинку не только из-за вопросов эстетики. Подобный дефект увеличивает в несколько раз вероятность развития пародонтита и иных стоматологических заболеваний.

Основные причины возникновения

Нередки случаи, когда межзубная щербинка переходит из одного поколения в другое. Действительно, если у одного из родителей есть подобный дефект, вероятность его возникновения у ребенка достаточно высока. Однако появление диастемы не всегда обусловлено наследственностью. Помимо генетической предрасположенности, эстетическая стоматология выделяет ряд других причин возникновения характерной щербинки:

Низкорастущая уздечка. Это самая распространенная причина появления межзубной щели. Если уздечка расположена близко к краю десны, со временем она начинает препятствовать правильному формированию прикуса.
Пагубные привычки. Диастема часто возникает у людей, любящих семечки. Подобный дефект также может образоваться у детей вследствие длительного сосания пустышки.
Слишком ранняя или поздняя замена молочных резцов коренными.
Нарушение глотательной функции. Природой заложен такой при котором во время глотания язык упирается в верхнее небо. У 5-7% людей он срабатывает по-другому. Из-за особого строения челюсти язык начинает упираться в передние зубы, где со временем образуется щербинка.

Некоторые причины развития диастемы нельзя предупредить, а можно только вовремя исправить. Поэтому к состоянию ротовой полости следует относиться с особым вниманием с малых лет.

Какие бывают диастемы?

В зависимости от степени сформированности прикуса выделяют следующие типы межзубных щелей:

Ложная диастема. Это самая распространенная форма патологии, которая преимущественно возникает у детей. Щелка между зубами не является аномалией. Она самостоятельно закрывается после окончания процесса формирования прикуса.
Истинная диастема. Развитие дефекта наблюдается в возрасте 13-15 лет, когда молочные зубы заменяются коренными. Исправить его может только стоматолог.

Для того чтобы от лечения получить положительный результат, необходимо правильно классифицировать дефект.

Методы диагностики

Проблемой коррекции ширины межзубного промежутка занимается эстетическая стоматология. Она давно приобрела популярность в европейских странах, а сегодня становится все более востребованной у нас. Можно сказать, что данное направление стоматологии проводит пластические операции на зубах. В компетенцию врачей этой области входит решение следующих проблем: исправление прикуса, закрытие диастемы, реставрация и отбеливание эмали. В работе специалистов используются только новейшие достижения науки, основанные на современных разработках ученых.

Снятие слепков челюстей - это еще один способ обнаружения диастемы, определения ее вида и стадии развития. Данный метод диагностики также позволяет оценить положение зубов и уздечки в полости рта, наклон резцов. На основании полученных результатов обследования врач подбирает наиболее эффективный способ устранения патологии: терапевтический, ортодонтический, ортопедический или хирургический. О каждом варианте лечения более подробно рассказано ниже.

Эстетическая художественная реставрация

Диастема - это сложный стоматологический дефект, который проще устранить в подростковом возрасте. Одним из наиболее популярных методов коррекции считается терапевтический. За короткий срок с его помощью улыбке можно вернуть недостающую привлекательность. Реставрация выполняется только на коренных зубах, а по своей технологии напоминает стандартное пломбирование.

На начальном этапе врач проводит осмотр ротовой полости. В случае обнаружения кариозных зубов проводится их лечение. Затем стоматолог приступает непосредственно к коррекции дефекта. Он наращивает ткань на передних резцах, формируя между ними искусственную перегородку. После очередного слоя поверхность зубов обязательно шлифуется и сушится под специальной лампой. Процедура реставрации абсолютно безболезненна и не имеет противопоказаний. С ее помощью убрать диастему можно всего за один сеанс.

Установка виниров или коронок

Любой центр эстетической стоматологии сегодня предлагает исправление межзубной щели с помощью виниров или коронок. Чем отличаются эти системы?

Виниры представляют собой тончайшие пластинки, выполненные из керамики. Для маскировки диастемы они приклеиваются на специальный клей на переднюю часть зуба. Перед началом установки поверхность резцов тщательно полируется, фторируется и обрабатывается гелем. Цвет материалов подбирается индивидуально.

Керамические пластинки обладают рядом преимуществ. Они не вызывают аллергических реакций, характеризуются высокой прочностью, не окрашиваются от продуктов питания. Среди главных недостатков можно выделить только относительно высокую стоимость. Кроме того, виниры не устанавливают детям на молочные зубы.

Если финансовый вопрос стоит остро, а устранение диастемы просто необходимо, можно прибегнуть к помощи коронок. Это недорогой вариант маскировки межзубной щербинки. Коронка изготавливается из металлокерамики. Внешне она напоминает колпачок. Коронка покрывает зуб полностью с внешней и внутренней стороны. Перед ее установкой стоматолог тщательно обтачивает резцы, чтобы «колпачок» плотно прилегал к костной ткани.

Использование брекет-систем

Ортодонтическое воздействие на зубы - это еще один способ коррекции такой аномалии, как диастема. Брекеты рекомендуется носить детям, у которых молочные резцы недавно сменились на постоянные. Металлическая конструкция крепится к внешней и внутренней стороне челюсти. Срок лечения может варьироваться от 6 месяцев до 2 лет.

Взрослым избавиться от щербинки с помощью брекет-системы гораздо сложнее. Челюсть у них уже полностью сформирована, поэтому плохо поддается коррекции. Продолжительность лечения может составлять до 3 лет. После снятия металлической конструкции существует риск обратного расхождения зубов.

Хирургическое вмешательство

Низкорастущая уздечка является одной из распространенных причин того, почему появляется диастема. Лечение в этом случае подразумевает под собой проведение операции. Процедура осуществляется под местной анестезией с использованием лазера. Восстановление проходит очень быстро, а дополнительные манипуляции не требуются. Результат вмешательства проявляется не сразу, но со временем щербинка исчезает.

Меры профилактики

Диастема - это достаточно неприятный дефект в ротовой полости, который можно предупредить. Для профилактики появления межзубной щели необходимо регулярно ходить к стоматологу, избавиться от пагубных привычек. Особенно это касается маленьких детей, поскольку в юном возрасте намного проще исправить подобные нарушения.

Диастема - это промежуток между верхними передними зубами, который раньше (и сейчас) считался серьезным косметическим недостатком, который необходимо откорректировать ещё в детском возрасте. Мы попытались разобраться, нужно ли лечить диастему, когда это нужно делать, и какие способы коррекции диастемы сегодня считаются у стоматологов самыми эффективными и безболезненными для ребенка.

Нам согласилась помочь главный детский стоматолог Екатеринбурга, врач-ортодонт высшей категории Людмила Ивановна Ворожцова. И первое, на что обращает внимание Людмила Ивановна - это то, что сегодня отношение к диастемам как у врачей, так и в обществе кардинально изменилось. Например в США и Европе щель между передними зубами, которая так не нравится многим родителям, очень часто называют «зубами счастья». По мнению многих людей, именно такие зубы приносят человеку счастье, удачу, богатство и поэтому лечению, естественно, не подлежат. Мы сходу смогли вспомнить харизматичных обладателей «зубов счастья» среди представителей отечественного шоу-бизнеса и кинематографа - Аллу Пугачеву, Константина Райкина, Николая Караченцева, Николая Расторгуева…

И спросили Людмилу Ивановну - когда родителям стоит начинать беспокоиться о том, что с ростом зубов у их ребенка что-то не так и, если им не нравится диастема, бежать к ортодонту за лечением?

В детской ортодонтии есть понятие «гадкого утенка» - до 7-8 лет у ребенка формируется прикус, и аномалии здесь не только возможны, но и ожидаемы - рассказала Людмила Ивановна, - низкое прикрепление уздечки верхней губы, которое чаще всего является причиной диастемы, с возрастом - к 9-10 годам - может исчезнуть. Считается, что волокна низко расположенной уздечки как раз и разделяют передние зубы, образуя между ними щель. Но маленькие дети не похожи на взрослых - об этом всегда нужно помнить. У них во рту маленькие челюсти, при смене зубов и росте челюстей очень часто низкое прикрепление уздечки может исчезнуть само по себе. Уздечка «уйдет» выше, и диастема закроется сама. Ещё она может исчезнуть после прорезывания боковых резцов - когда они займут свое место в зубном ряду и сместят к центру челюсти центральные резцы, межу которым и образуется щель. Свою роль могут сыграть и клыки, которые окончательно прорезываются к 10-11 годам. Поэтому по современным понятиям, коррекцией диастемы нужно заниматься не раньше 9-10-летнего возраста ребенка.

Причины и коррекция диастемы

Раннее рассечение уздечки (хирургическим скальпелем, специальными ножницами или в более современном варианте - лазером), как считают ортодонты, может привести больше к негативным, чем к положительным косметическим последствиям для ребенка. После такой мини-операции, которую раньше рекомендовали проводить в 3-5 лет (и вообще - «чем раньше, тем лучше и тем лучше заживет») вместо мягкой эластичной уздечки может образоваться грубый плотный рубец, который нарушит работу верхней губы - она будет выворачиваться наружу при улыбке. Рубец на уздечке будет виден всегда, когда ребенок будет улыбаться - и этот косметический дефект останется с ним на всю жизнь. Сегодня врачи-ортодонты считают, что оперировать то, что ещё не выросло (то есть уздечку верхней губы) не нужно. А вырастает она и «встает на место» к 9-10 годам.

Но, начиная с 3-х лет, ребенка все же нужно каждые два года показывать врачу-ортодонту. Потому что причиной диастемы может быть не только низкое прикрепление уздечки, а другие причины - которые более опасны, чем сама диастема. Очень редко, но все же так бывает, когда большая широкая уздечка верхней губы крепится к краю десны и оттягивает её от зуба. В результате между десной и зубами образуется карман, в который может попадать инфекция. В таком случае уздечку действительно приходится рассекать. Лазер по сравнению с ножницами и скальпелем, действительно, дает меньшее кровотечение, но показания к такому вмешательству должны быть выставлены не родителями, не врачом стоматологом-терапевтом, а именно врачом-ортодонтом.

Существует ещё один метод коррекции диастемы - не путем устранения низкого прикрепления уздечки, а с помощью методов ортодонтии - брекетов и специальных пластинок. Но и здесь есть одно большое НО - использовать их можно и нужно только в том случае, когда причиной диастемы является аномалия расположение зубов в ряду - в первую очередь центральных и боковых резцов. Они могут быть повернуты вокруг своей оси, и их обратный разворот как раз и ликвидирует щель. Для чисто косметической коррекции диастемы грамотный ортодонт эту методику не предложит. Есть ещё один современный аппарат - трейнер. Он сделан из эластичного материала, повторяет форму нормальной челюсти, надевается на зубы в то время, когда человек не принимает пищу и в случае диастемы используется тогда, когда помимо явной щели между передними зубами они сами наклонены вперед.

Врачи-ортодонты, говоря о коррекции диастемы, имеют ещё один веский довод для родителей, которые начинают заниматься этим слишком рано, когда у ребенка ещё идет активное прорезывание зубов - если рано собрать зубы верхней челюсти в некий идеальный вариант, то прорезывающимся зубам нижней челюсти, которые смыкаются с «поставленными на место» верхними зубами расти будет некуда. Это может привести к серьезным проблемам с прикусом и расположением корневой системы зубов в будущем, что потребует и более серьезного лечения.

Какие основные выводы мы сделали после того, как «погрузились» в тему диастемы?

Ребенка нужно консультировать у врача-ортодонта как минимум раз в 2 года после наступления 3-х летнего возраста,

Щель между передними зубами может быть физиологической и патологической,

Диастема может исчерзнуть сама по себе к 9-10 годам,

Если кроме щели между зубами ничего не беспокоит, не нужно делать пластику уздечки раньше чем в 9-10 лет,

Брекеты помогают устранить щель между зубами если есть аномалия расположения зубов и их тоже не нужно ставить слишком рано,

Коррекцией диастемы должен заниматься врач-ортодонт.

Человеку приходится сталкиваться с разнообразными дефектами. Одних пугают родимые пятна, у других возникает паника из-за неправильного прикуса. Существует ещё одна проблема, известная как диастема. Нужно ли её лечить?

Что такое диастема

Диастема - зубная аномалия, представленная небольшой щелью между передними резцами. Ширина щели варьируется от 1 до 6 мм, но встречаются и большие патологии - около 1 см. Дефектом является щель, размеры которой превышают 1 мм. Меньшие образования к патологии не относятся

Режущие края резцов наклоняются друг к другу, в результате образуется щель в виде треугольника. Существует и другой вариант диастемы, при котором режущие края расходятся в разные стороны от начала к краю зуба.

Для некоторых людей дефект является косметической проблемой. Однако часто нарушается произношение - возникает шепелявость.

Если щель возникает не между передними зубами, то такое явление называют тремой.

Диастема - щель между передними зубами

Наличие патологического расстояния между зубами приводит не только к дефектам речи. Главная опасность диастемы - повреждение мягких тканей десны и формирование карманов. Это повышается вероятность развития опасных болезней полости рта - , и , так как кусочки пищи будут застревать в образовавшихся полостях. Вычищать остатки трудно, через некоторое время они начнут гнить. Это создаст благоприятные условия для развития болезнетворных бактерий.

Диастема возникает и у детей. Её появление связано с неправильным развитием молочных зубов. Через некоторое время ситуация изменится сама собой, так как выпавшие молочные зубы заменятся постоянными. Родители должны проконтролировать этот процесс, чтобы избежать образования дефектов. Если диастема не исчезла после выпадения молочных зубов, то нужно обратиться к врачу.

Виды диастем

Выделяют 2 вида диастемы:

ложную;
истинную.

Ложная диастема характерна для детей, имеющих молочные зубы. Не требуется вмешательства специалиста, так как замена зубов приведёт к устранению проблемы. Посещают врача только при сохранении щели между постоянными зубами - это и есть истинная форма дефекта.

Существует ещё одна классификация патологии:

Латеральное отклонение коронки: корни зуба располагаются правильно, но сами резцы отклоняются.
Медиальный наклон коронок. Корни зубов расходятся, а резцы направлены друг к другу.
Корпусное латеральное смещение (тортоаномалия). Зубы разворачиваются, степень дефекта может достигать 90°. Причина - скученность зубов или короткие уздечки.

Причины возникновения

Образование диастемы связано с двумя типами причин - объективными и субъективными. Объективные факторы характеризуются аномалиями строения и особенностями развития зубов:

наследственность - в 80% случаев подобная проблема есть у родителей;
отклонение формы боковых резцов и их величины;
анатомическое строение срединного шва;
аномальное расположение отверстия зуба - близко к другим резцам;
аномальное прикрепление уздечки губы;
маленькая нижняя челюсть и большая верхняя - аномалии прикуса;
недостаточное количество боковых резцов;
позднее выпадение молочных зубов;
несовпадение размеров челюсти и зубов;
ранее прорезывание коренных зубов, что приводит к смещению остальных на пустое место;
болезни пародонта.

Субъективнее причины - факторы внешнего воздействия:

привычка грызть твёрдые предметы;
сосание языка, губы, пальца.

Диагностика

Диагноз ставится во время осмотра у стоматолога. Врач выясняет причину, которая привела к нарушению, поэтому применяют следующие методики:

Слепок и модель челюсти. С помощью данного метода оценивают размеры диастемы.
Ортопантомография и рентген. Оценивают состояние костной ткани и системы корней.
Определение срединной линии и прикуса.

Обязательно учитывают характер аномалии прикуса, степень наклона резцов, состояние уздечки и величину щели. Для устранения проблемы привлекают разных врачей: ортодонта, хирурга, ортопеда и стоматолога.

Лечение

Диастема до лечения и после процедур

Состояние корректируют несколькими методиками. Выбор способа лечения связан с различными факторами:

возрастом пациента;
развитием сопутствующих болезней и патологий;
состоянием резцов и корневой системы.

Может ли диастема исчезнуть самостоятельно? Ответ утвердительный, но только для маленьких пациентов, чьи молочные зубы ещё не выпали, а постоянные не выросли. При естественной замене зубов щель может исчезнуть.

Устранение проблемы у детей

Лечение у детей - особая ситуация, при которой проводят тщательную диагностику, так как нужно выявить тип диастемы. При ложной форме вмешательство не всегда требуется. При развитии у детей истинной формы назначают рентген. На снимке врач видит, что между зубами имеется небольшой шов. При его заполнении соединительной и костной тканью используют оперативное вмешательство - кортикотомию. Во время операции нарушают плотность нёбного шва с помощью иссечения соединительной ткани.

В этом месте раны заживают долго, что доставляет массу неудобств ребёнку. Часто используют иной метод - установку приспособлений из каучука. Затем размещают фиксатор, который предотвращает возвращение зубов в предыдущее положение.

Если дефект не характеризуется аномалиями развития зубов, а желание устранить диастему вызвано косметической необходимостью, то применяют терапевтический и ортопедический метод лечения.

Для детей младше 12 лет прекрасно подойдёт ортодонтический способ, так как методика заключается в ликвидации диастемы с помощью смещения резцов, а в этом возрасте коррекция осуществляет легко.

Развитие аномалий уздечки, связанных с её прикреплением и формой, требует хирургического вмешательства с последующей коррекцией.

Способы исправления дефекта

Существуют следующие методы лечения диастемы:

Во время терапевтического лечения щель между зубами закрывают специальными накладками. Для этого применяют компониры - композитные виниры из фотополимера. Компониры не только устраняют щель, но и исправляют цвет, а также избавляют пациента от неровностей зубов. Мероприятие осуществляется следующим образом:

Оценивают состояние зубов.
Подбирают цвет материала для пломбирования.
Частично обтачивают поверхность передних зубов.
Наносят на обработанное место композитный винир.
Шлифуют результат работы.

Видеоролик об установке виниров на передние зубы

Ортопедическая методика заключается в устранении диастемы при помощи керамических виниров и искусственных коронок. На переднюю часть зуба наклеивают пластинку из керамики, оставляя внутреннюю поверхность неизмененной:

Обтачивают переднюю часть зубов.
Делают слепок для изготовления винира.
Устанавливают на зубе временную накладку, чтобы закрыть ткани от внешнего воздействия.
Примеряют и подгоняют готовый материал.
Фиксируют пластинку специальным составом.

Коронки также относятся к средствам, маскирующим дефект. Для изготовления применяют цельную керамику и металлокерамику. Отличие коронок от винира - покрытие обеих сторон зуба, а не только передней части. Изделие тоже подготавливают по размерам, полученным в результате замера. Во время монтажа стачивают зубы со всех сторон, что обеспечивает плотное прилегание изделия.

При ортодонтическом способе исправления диастемы применяют специальные приспособления - съёмные (вестибулярные пластинки) и несъемные (брекеты). Вестибулярные пластины больше подходят детям. Изделие исправляет неправильный прикус, а также избавляет ребёнка от вредных привычек, которые часто становятся причинами возникновения диастемы.

Система брекетов - цепь, состоящая из нескольких замков, соединённых дугой. Метод подходит для пациентов не старше 25 лет, так как в этот период организм формируется, поэтому осуществлять воздействие проще. Имеется один нюанс - для исправления проблемы брекеты носят длительное время (от 6 месяцев до 2 лет). Продолжительность ношения зависит и от типа диастемы, а также используемого материала. Какой тип брекетов и сколько носить, определяет врач.

Брекеты эффективны для устранения диастемы, но имеют недостатки - длительное ношение и ухудшение внешнего вида

Выделяют следующие виды брекет-систем:

керамические;
пластиковые;
металлические;
сапфировые;
лингвальные (устанавливаются на внутренню поверхность зубов);
безлигатурные (с системой скользящих фиксаторов).

Брекеты и особенности их ношения - видео

Если пациент стесняется носить брекеты, то можно использовать элайнеры – изделие представляет собой прозрачную капу, помогающую исправить аномальное расположение зубов. Элайнеры - съёмные приспособления, но носят их постоянно. Для приёма пищи и выполнения гигиенических процедур изделие извлекают.

Элайнеры - съемные приспособления для устранения дефектов зубов

Частой причиной образования диастемы является аномальная уздечка верхней губы. Её корректируют с помощью пластики. Для исправления патологии применяют следующие способы:

иссечение уздечки - френэктомию;
рассечение уздечки - френулотомию;
перемещение места прикрепления - френулопластику.

Мероприятие длится 15–20 минут. При вмешательстве используют местную анестезию. После операции у пациента остаются швы, но они рассасываются самостоятельно.

Прогноз лечения и меры профилактики

Хотя диастема не считается опасным образованием, специалисты рекомендуют избавиться от неё. Наличие полости, в которой скапливаются остатки пищи и размножаются болезнетворные бактерии, приведёт к возникновению кариеса или пародонтита.

Медлить с обращением к врачу тоже не следует - убрать щель между передними зубами легче в молодом возрасте. Что касается исправления патологии у взрослых, то благоприятный исход зависит от действий пациента. При соблюдении указаний врача осложнения отсутствуют.

Профилактические меры необходимы для предупреждения повторного образования диастемы. Однако их эффективность снижается, если причиной возникновения щели стал наследственный фактор.

избавляться от вредных привычек: покусывания или сосания ручек, карандашей и других предметов;
своевременно устранять аномалии развития (коррекция длины уздечки);
посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Одни люди смиряются со своим дефектом, для других щель между зубами становится катастрофой. Развитие болезней, неправильное произношение и изменение внешнего вида - лишь малый перечень неприятностей, с которыми сталкиваются обладатели диастемы. Следует посетить врача для принятия грамотного решения о закрытии щели - стоматолог укажет на возможные риски и даст рекомендации.

, или образование щели между зубами, выступает довольно распространенной проблемой. Для некоторых людей наличие такой щели кажется мелочью и привлекательной особенностью, но большинство все же считают необходимостью ее устранить.

Для поиска правильного ответа, как исправить щель между передними зубами, важно выявить настоящие причины образования диастемы. Они могут быть разнообразными:

диспропорция в размерах костей челюсти и размерах самих зубов - это может приводить как к образованию лишнего расстояния в межзубном пространстве, так и к эффекту их скученности. В случае, когда зубы оказываются слишком маленькими для челюсти, межзубное пространство будут более широким, в обратном же случае будет казаться, что челюсть заполнена слишком большим количеством зубов. Нередко встречаются и другие аномалии, аналогично вызванные неправильными размерами зубов и их формой;
неправильная расположенность зубных зачатков, в редких случаях - новообразования;
крупные размеры уздечки - в отдельных ситуациях уздечка растет слишком быстрыми темпами, что способствует к ее размещению в переднем верхнем ряду между зубами;
ряд вредных привычек с детского возраста, например, сосание пальца;
неправильный рефлекс глотания, когда в процессе глотания язык не прижимается к небу, а упирается в передний ряд зубов, что способствует их постепенному выдвижению с образованием между ними расщелин;
образование зазоров между зубами в результате осложнений при заболевании пародонтом;
появление диастемы как функционального отклонения у ребенка при наличии молочных зубов.

Симптомы проявления диастемы

Диастема, выступающая как следствие диспропорции между величиной челюсти и самих зубов, не имеет ярко выраженных симптомов. Однако рост уздечки, расширение зубного пространства, заболевание пародонтом и другие особенности могут спровоцировать дальнейшее развитие диастемы. Увеличивающиеся щели между верхними и нижними зубами будут провоцировать появление дискомфортных и болевых ощущений, особенно в момент употребления пищи.

Диагностика диастемы

Нередко диастема слишком заметна для невооруженного глаза - при улыбке она выглядит как черный треугольник между передними центральными зубами . Диагностика диастемы сопровождается выявлением причин аномалии . Развитие заболевания в состоянии заметить и сам пациент, выявив увеличение расщелины между зубами при их чистке щеткой либо зубной нитью. Дополнительно усиление диастемы обнаружит стоматолог при регулярном осмотре.

В ходе диагностики подбирается самый оптимальный способ лечения под каждый определенный случай, чтобы такое лечение сумело максимально удовлетворить нужды отдельных пациентов.

Как выполняется лечение диастемы

Закрытие диастемы нередко вовсе не является обязательной процедурой. Даже при образовании щели в зубах люди ощущают себя вполне комфортно, поэтому не видят необходимости осуществлять лечение и устранение диастемы. Даже многие представители сферы шоу-бизнеса обладают расщелинами между зубами - своеобразной «щербинкой» - и считают это даже проявлением сексуальности. К таким знаменитостям относятся Мадонна, Элтон Джон, Лара Стоун, а из отечественных звезд - например, Алла Пугачева .

Взрослые понимают, что наличие диастемы не может помешать обычной жизни. Поэтому более часто возникает вопрос, как убрать щель между зубов у ребенка. Это связано не только с тем, что наличие диастемы вызывает у маленьких детей моральный дискомфорт, но и с тем, что по мере взросления реставрация зубов все же станет обязательной, если расщелина будет увеличиваться в размерах.

Тем не менее, если у Вас между зубами образовалась щель, и Вы все-таки стремитесь исправить эту проблему, реставрация диастемы возможна несколькими способами. Выбор конкретного варианта лечения будет зависеть от ряда факторов, в числе которых - время исправления, сколько стоит процедура, а также отдельные требования и ожидания пациентов.

Существуют следующие основные способы, как убрать щель в зубах:

ортодонтическое исправление;
установленные коронки и виниры ;
френэктомия;
адгезивная стоматология;
осуществление протезирования , зубная реставрация.

Ортодонтическое лечение

Адгезивный способ лечения

Особенность адгезивной стоматологии кроется в установке люминиров , которые аналогично винирам постепенно уменьшают расщелины. Люминиры представляют собой пластинки из композитных смол минимальной толщины, изготавливаемые по форме расщелины в зубах конкретного человека. Любые люминиры изготавливаются только под заказ и наделяются оттенком, схожим с соседними зонами эмали пациента. Это позволяет придать улыбке конкретного человека наиболее природный вид.

Закрытие щелей адгезивным методом - самый быстрый способ устранения расщелин. Преимущество методики кроется в отсутствии потребности в удалении зубных тканей, что является неотъемлемой частью процедуры установки зубных коронок, а иногда и фарфоровых виниров. Что касается недостатков процедуры - люминиры обеспечивают только временный эффект. В будущем зубы вновь подвергаются шлифовке с размещением нового слоя композитных смол для освежения улыбки.

Ортопедическое лечение

В случае, если диастема возникает при недостатке количества или размера зубов в зубном ряду, представленные выше методы лечения дополняются хирургическим вмешательством. Ортопедическое лечение предполагает установку зубных имплантатов , а также частичных протезов или мостов.

Категории

Выбор редакции