• Создание новой номинации (собственно неологизмы) Неологизмы XXI века
• Первый выпуск царскосельского лицея
• Минфин рф от 01.07 65н. аналитическая группа подвида доходов бюджетов
• Балабол - это: определение и происхождение слова
• Парфюмер произведение
• Два удачных рецепта печенья из овсяных хлопьев
• Как гадать на кофейной гуще
• Гадание на кофейной гуще — толкование символов
• Что значит если снится папа
• К чему снится фарш мясной женщине

Любому человеку хоть раз, но приходилось сталкиваться с носовым кровотечением. Но не каждый знает, почему идет кровь из носа. Причины такого явления у взрослого человека могут быть самыми различными: переутомление и усталость, травмы носа, а также иные более тяжелые заболевания.

В тех случаях, когда кровотечения из носа идет довольно часто, нужно неотлагательно пройти медицинское обследование для выявления истинной причины или заболевания.

Подобные симптомы могут сигнализировать о заболевании различных внутренних органов – печени, почек, а также крови. К тому же носовые кровотечения могут быть вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями, ревматизмом и разнообразными инфекционными заболеваниями.

Классификация

Объем вытекшей из носа крови может составлять от нескольких миллилитров до полулитра.

1. Незначительной считается кровопотеря в несколько миллилитров. Такое кровотечение неопасно для здоровья и не приводит ни к каким последствиям. Единственным отрицательным моментом может быть испуг, истерика или обморок у маленьких детей.
2. Как умеренную оценивают потерю крови, если ее объем не превышает 200 мл. Такая кровопотеря вызывает легкую слабость, головокружение, учащенный пульс и мелькание мушек перед глазами. Возможно побледнение видимых слизистых оболочек и кожи.
3. О массивной кровопотере идет речь в тех случаях, когда суммарно или одномоментно вытекает до 300 мл крови. Она сопровождается более выраженной симптоматикой в сравнении с легкой степенью: слабостью, шумом в ушах, головокружением, головной болью, жаждой, одышкой.
4. Профузное кровотечение характеризуется большим объемом – 500 мл и выше. Массивная кровопотеря приводит к геморрагическому шоку, выражающемуся в резком падении артериального давления, заторможенности, различных нарушениях сознания вплоть до его потери, недостаточному кровообращению во внутренних органах.

Также носовые кровотечения можно условно поделить на местные и общие. Местные это те, что вызывают кровь при локальном повреждении носа, а общие – которые вызывают кровотечение в общем.

Почему у взрослого идет кровь из носа: причины

Капли или струйка крови, появляющиеся из носовых проходов, являются следствием повреждения сосудов. Это случается в результате либо механического воздействия (травма носа), либо внутренних процессов в организме.

Рассмотрим подробнее основные причины, почему у взрослого человека может идти кровь из носа, и что делать в таком случае:

1. Травма – наиболее часто к травмированию носа приводят различные удары в области лица, которые могут сопровождаться переломом его перегородки с развитием выраженного кровотечения. В детском возрасте к травмам слизистой носа приводит привычка ковыряться в носу пальцем или какими-либо предметами (карандаш, ручка).
2. Воздействие внешних условий . Долгое пребывание на солнце, переутомление, физические нагрузки – факторы, способные вызвать спонтанное носовое кровотечение. Это одиночное явление, оно не является поводом для похода к врачу, кровь быстро останавливается, и инцидент забывается.
3. Солнечный удар и перегрев – один из основных факторов кровотечений из носа, особенно в летнее время. Из-за высоких температур полость носа становится сухой, и сосуды становятся хрупкими. Они легко лопаются и из-за этого идет кровь из носа. Чтобы уберечь себя от теплового удара, нужно носить панаму или шляпу, побольше находиться в тенистом месте.
4. Вызвать кровотечение из носа может и пересыхание слизистых, так как капилляры становятся хрупкими . Пересыхание слизистой носа может быть результатом длительного нахождения в помещении с сухим воздухом или на морозе.

Вторая группа кровотечений из носа вызвана, как правило, куда более серьезными причинами, заключающимися в системных нарушениях. В данном случае носовое кровотечение представляет собой не отдельное патологическое состояние, а проявление симптоматики заболеваний каких-либо органов и физиологических систем, чаще всего – дыхательной и кровеносной. В данную группу входят такие заболевания, как:

1. . Повышенное артериальное или также может стать причиной носового кровотечения. Но это скорее благо, чем беда, ибо лучше потерять немного крови и снизить давление, чем заработать инсульт. Кстати, чаще всего перепады давления случаются с 4 до 6 часов утра. Этот факт объясняет, почему у некоторых людей кровь идёт из носа утром.
2. Воспалительный процесс слизистой полости носа () или его пазух ( , ) – воспаление ослабляет стенки сосудов, делает их более ломкими. К развитию воспалительного процесса могут приводить острая респираторная вирусная инфекция, аллергический ринит, бактерии (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка).
3. Папилломы в носу - разрастания на слизистой оболочке. Являются результатом вирусной инфекции, опасны мутациями в злокачественные образования. Полипы давят на сосуды, затрудняют дыхание, вызывают частые кровотечения по утрам.
4. - сопровождается слабыми ломкими сосудами, часто вызывает кровь из носа у взрослого или ребёнка с диагнозом ВСД. Дополнительные симптомы - водянистость выделений крови, боль в голове, шум в ушах.
5. - изменение сосудов, потеря их эластичности, частые повреждения с возникновением различных кровотечений (внутренних и наружных).
6. Феохромоцитома - опухоль надпочечников, из-за которой повышается уровень гормонов стресса. Из-за этого давление резко повышается и идет постоянно кровь из носа. Признаками данной опухоли являются частые носовые кровотечение и сухость в носу. При таких симптомах следует обратиться в клинику.
7. Прием медикаментов . Как правило, кровотечения вызывают препараты, направленные на предотвращение свертывания крови. К ним относится гепарин, аспирин и другие. Кровь из носа может течь при длительном и бесконтрольном применении назальных спреев, высушивающих слизистую.
8. Онкологические болезни . Эпистаксис случается при злокачественных и доброкачественных новообразованиях в носу. Кроме кровотечения, может наблюдаться язвочка на слизистой носа, припухлость носа, изменение его формы.
9. Болезни, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови , такие как гемофилия.
10. Дефицит витамина C . Как известно, витамин C укрепляет стенки сосудов. Если его не хватает, сосудистые стенки становятся рыхлыми и ломкими. Данный факт и может стать ответом на вопрос, почему часто идёт носом кровь.

У взрослых самой частой причиной появления крови из носа является повреждение сосудов переднего отдела носовой перегородки (места Киссельбаха), густо пронизанного сетью мелких артериол и капилляров. Такое кровотечение, как правило, не представляет угрозы для здоровья человека. Кровь из носа вытекает каплями или тонкой струйкой и, при нормальном свертывании, быстро останавливается самостоятельно.

Хуже обстоит дело, когда повреждаются сосуды верхнего и заднего отделов носовой полости. Артерии здесь заметно больше, чем в переднем отделе, и поэтому кровотечение бывает сильнее, может нанести значительный вред здоровью и даже привести к летальному исходу вследствие очень сильной кровопотери. В этом случае кровь течет ярко-красной не пенистой струей, может показываться изо рта, и практически не останавливается сама по себе.

Что делать, когда течет кровь из носа?

В лечении исключительно симптомов нет никакого смысла, поскольку устранять надо основное заболевание. Причины частых носовых кровотечений устанавливает врач. Необходимо посетить терапевта или педиатра и отоларинголога. Для диагностики потребуется сдать общий анализ крови и проверить показатели ее свертываемости.

Кровотечения из носа могут быть не такими безобидными. Многие не уделяют этому достаточного внимания. Если кровь из носа беспокоит в редких случаях и то вследствие механического воздействия, то беспокоиться не нужно.

Если же кровь из носа беспокоит часто, бьет струей или же кровотечение обильное и продолжительное – все это является сигналом для скорейшего обращения за помощью к специалисту.

Как остановить кровь из носа?

Если кровь вытекает из носа в результате механического повреждения и ее немного, а также кроме небольшой головной боли, никаких признаков серьезного нездоровья нет, можно справиться с проблемой самостоятельно. Очередность задач такая: сначала останавливаем кровотечение, затем с помощью анальгетиков можно снизить интенсивность болевых ощущений.

Примите сидячее положение и слегка отклоните голову назад. Ослабьте узел галстука, расстегните воротник. Не наклоняйте голову вперед – это вызовет прилив крови к области носа и усиление кровотечения. Назад запрокидывать голову тоже нельзя – кровь проникнет в носоглотку и приведет к рвоте.

На переносицу можно положить кусочек льда или полотенце, смоченное холодной водой, — ненадолго, минут на десять. Увлажненную холодной водой салфетку можно также приложить к задней стороне шеи. Ноздрю, из которой идет кровь, желательно прижать на 5-10 минут, пока не прекратится кровотечение. Если кровотечение интенсивное или не прекращается, то используйте тампоны. Для этого подойдут ватные тампоны, смоченные перекисью водорода, их нужно вставить в нос, но не слишком глубоко, и посидеть минут 10-15.

Если же нет тампона и перекиси водорода, то введите в ту ноздрю, из которой идёт кровь, бинт, оставив не менее 10-ти сантиметров снаружи, чтобы его можно было свободно извлечь из ноздри. Это делается для того, чтобы воспрепятствовать выходу крови из носа. Также если у вас есть сосудосуживающие препараты, для закапывания носа, то нанесите несколько капель на тампон и вставьте его в нос. Эти капли помогут затянуться повреждённому сосуду, который и стал причиной кровотечения. После разместите человека в прохладной, тихой и темной комнате. Бывает, что уже этих мер оказывается достаточно.

Если же кровотечение обильное и его не удается достаточно быстро остановить в домашних условиях, голова болит сильно, нарушены речь, зрение или сознание в целом — срочно вызывайте скорую помощь.

Кровотечение из носа является общим симптомом ряда заболеваний или травмы. Они могут быть опасными и часто свидетельствуют о серьезной медицинской проблеме, решить которую под силу только специалистам.

В носу находится много кровеносных сосудов. Они расположены в передней и задней части носовых пазух, близко к поверхности, очень хрупкие и легко кровоточат при малешем повреждении. Кровотечения из носа возникают как у взрослых, так и у детей в возрасте от 3 до 10 лет.

Чаще всего человек не может понять причину кровотечения из носа, оно возникает как будто бы из ниоткуда, на пустом месте. Никаких симтомов и болей при этом не наблюдается, человека ничего не беспокоит. Но если оно повторятся, нужно выяснить его причины и попытаться их избежать.

Причинами носовых кровотечений могут быть следующие.

1. (повышенное давление) - одна из самых распространенных причин. Повышенный напор крови на стенки хрупких носовых капилляров ведет к тому, что они разрываются, и как следствие, идет кровь из носа. Повышенное давление чаще всего наблюдается у пациентов старшей возрастной категории.

2. Травмы. Если человек неосторожно поковырял в носу, слишком сильно высморкался, повредил воспаленную и отечную слизистую платком или каким-либо предметом, может возникнуть из-за повреждения сосудов. Эта причина находится на втором месте по встречаемости.

3. Пересыхание. На морозе или в жару при слишком при сухом воздухе слизистая может пересохнуть, что также приводит к кровотечению.

4. Нарушение свертываемости крови. Если нарушен состав крови, в ней понижен уровень тромбоцитов или человек принимает препараты (ацетилсалициловую кислоту), носовые кровотечения возникают чаще обычного, и их труднее остановить.

5. Недостаток витамина К. При недостатке витамина К кровь также плохо сворачивается, возможны частые кровотечения из носа. Источники витамина К: все виды капусты, шпинат, авокадо, салат латук, пшеничные отруби, бананы, яйца, молоко, мясо, соя, оливковое масло.

6. Дефицит витамина С. Недостаток в крови витамина С повышает ломкость сосудов. Часто после перенесенных инфекционных заболеваний, в зимний и весенний периоды, у детей можно наблюдать носовые кровотечения. В эти периоды рекомендуется проводить витаминотерапию.

7. Полипы. Эпителиальные разрастания на слизистой носа не позволяют ей нормально функционировать. Полипы давят на сосуды, мешают нормально дышать. При полипозе характерны утренние кровотечения, а также кровотечения, вызванные сковыриванием наростов.

8. . При этой патологии кровотечению из носа предшествует ряд характерных симптомов: головная боль, головокружение, шум в ушах.

9. Метеозависимость. Люди, которые имеют повышенную чувствительность к перепадам атмосферного давления, смене погоды, фаз Луны, нередко страдают от кровотечений из носа.

10. Гормональный дисбаланс. Часто наблюдается кровотечение у подростков в период полового созревания, а также у беременных.

11. Тепловой удар. В жару, при длительном пребывании на солнце часто случаются носовые кровотечения. Во время гриппа, простуды и респираторных инфекций кровотечение возникает из-за повышенной температуры.

12. Резкие перепады барометрического давления. При авиаперелетах, подъеме в горы или погружениях на большую глубину сосуды в носу могут лопаться и возникает кровотечение.

13. Переутомление. Сильное переутомление, физические перегрузки. усиленная умственная работа, недостаток кислорода в помещении, недосыпания и стресс отрицательно сказываются на сосудах в носу, делая их хрупкими.

В детском возрасте в 90 % случаев спонтанных носовых кровотечений разрыв сосудов происходит в зоне сплетения Киссельбаха, которая находится у нижнего переднего края перегородки носа. Именно здесь находится густая сеть разветвленных мелких кровеносных сосудов. Поэтому, любые повреждения слизистой в этой зоне могут спровоцировать кровотечение.

Другие распространенные причины кровотечения из носа включают в себя:

• химические раздражители;
• аллергическая реакция:
• интенсивное чихание;

Большинство носовых кровотечений не вызывают беспокойства и не требуют медицинского вмешательства. Тем не менее, следует обратиться к врачу, если кровотечение из носа длится дольше, чем 20 минут, или возникает после травмы. Это может быть признаком глубокого кровотечения из задней стенки носовых пазух.

Травмы, которые могут вызвать кровотечение из носа включают: падение, автомобильную аварию, или удар в лицо. Кровотечения из носа, которые происходят после травмы, может указывать на сломанный нос, перелом черепа, или внутреннее кровотечение.

Диагностика кровотечения из носа

Если вы обратитесь к врачу с проблемой кровотечение из носа, он проведет медицинский осмотр, чтобы определить причину. Осмотрят ваш нос на наличие постороннего предмета. Ваш врач может также задавать вопросы о вашей медицинской истории и текущих лекарствах, которые вы принимаете.

Сообщите к врачу о других симптомах, которые у вас имеются, а также о каких-либо травмах в последнее время. Нет ни одного теста, чтобы определить причину кровотечение из носа. Тем не менее, ваш врач может использовать диагностические исследования:

• общий анализ крови;
• носовая эндоскопия;
• исследование крови на свертываемость;
• КТ носа;
• рентген лица и носа.

Лечение

Внезапное истечение крови из носа чаще всего очень пугает человека. Он пребывает в растерянности и нередко совершает неправильные действия — запрокидывает голову, пытается смыть кровь водой. Но окружающие должны знать правила оказания первой помощи в таких случаях и грамотно их применить.

1. Остановить кровь

Пациент находится в положении сидя, голова опущена, подбородок прижат к груди. Пальцами сжимаются крылья носа, дыхание через рот. Удерживать ноздри в зажатом состоянии в течение 10 минут.

2. Сузить сосуды

Поможет сузить сосуды холодный компресс на переносицу и сосудосуживающие капли от насморка. если капель для носа нет, можно закапать 2–3 капли свежевыжатого сока лимона.

3. Рефлексотерапия

Су-джок терапия советует перетянуть резинкой или любой бечевкой на уровне середины ногтя большой палец руки. Это действие рефлекторно сузит сосуды области носа.

4. Перекись водорода 3%

если кровотечение сильное, остановить его помогут ватные турунды, смоченные 3% перекисью водорода и вставленные на 25-30 минут в ноздри. При отсутствии перекиси, можно применить облепиховое масло. сок алоэ или прото воду.

Если вы использовали все способы, а кровотечение не останавливается, вызывайте «скорую помощь».

Профилактика

1. Увлажняйте воздух в помещении, не находитесь долго на солнце и на морозе. не ковыряйтесь в носу, следите за артериальным давлением, в случаях смены погоды принимайте адаптогенные препараты.
2. Если у вас в носу часто засыхают корки, убрать их можно при помощи закапывания облепихового масла.
3. Аскорбиновая кислота, рутин назначаются при повышенной ломкости сосудов.
4. Для лучшей свертывемости принимают травяные чаи из крапивы, листьев и плодов облепихи, тысячелистника, горца птичьего.
5. Укрепит сосуды 5–10% раствор хлористого кальция: 1–2 чайных ложки 2–3 раза в день после еды.

Часто повторяющиеся обильные кровотечения – повод для беспокойства и обращения к отоларингологу. Если обнаружится дефект сосудистой стенки, проведут прижигание жидким азотом, лазеротерапию или радиоволновую хирургию.

Кровотечения, вызванные гипертонией, — тревожный сигнал возможного инсульта. Пытаясь остановить кровь, многие стараются лечь, чего делать категорически нельзя. Положение лежа приводит к заглатыванию крови и может спровоцировать гастрит.

Будьте бдительны в любом случае кровотечения из носа. И если его не удалось остановить в течение получаса, обращайтесь за квалифицированной помощью.

По статистике, около 60% людей хотя бы один раз в жизни страдали от носового кровотечения. Слизистая оболочка носовых ходов очень богато снабжена кровеносными капиллярами из системы наружной и внутренней сонных артерий. Даже безобидное кровотечение из носа сопровождается яркими симптомами и нередко вызывает панику.

Кровотечение из носа может быть единичной случайностью - реакцией на пересушенный воздух в квартире или результатом неаккуратных гигиенических манипуляций в носу. Иногда же кровь из носа - сигнал серьезных проблем со здоровьем, признак различных заболеваний, требующих скорейшего вмешательства.

Причинами кровотечения из носа могут быть заболевания полости носа и придаточных пазух, травмы, болезни крови и нарушения работы свертывающей системы, патология внутренних органов и всего организма в целом (атеросклероз, гипертоническая болезнь, системная склеродермия и другие).

Кровь из носа - признак высокого давления

Артериальная гипертензия, гипертонический криз являются причинами носовых кровотечений у взрослых более чем в половине случаев. На фоне высоких цифр артериального давления тонкие стенки капилляров в носу не выдерживают нагрузки и рвутся, что приводит к истечению крови. Обычно именно этот механизм лежит в основе носовых кровотечений при волнении, стрессе, излишней физической нагрузке, переутомлении.

Кровь из носа при гипертоническом кризе - защитная реакция организма,
спасающая от кровоизлияния в головной мозг. Подобное «кровопускание»
позволяет несколько снизить зашкаливающие цифры давления и сохранить
целостность мозговых сосудов. К сожалению, подобный
«предохранитель» срабатывает далеко не у всех.

Как правило, медикаментозное снижение давления быстро приводит к прекращению кровотечения. Для профилактики носовых кровотечений крайне важно ежедневно следить за уровнем давления и поддерживать его на оптимальном уровне с помощью нелекарственных и медикаментозных методик.

Травмы и оперативные вмешательства в носу

Второй по частоте причиной кровотечения из носа являются травмы. Наибольший вес эта причина имеет среди детей, которые часто повреждают нежную рыхлую слизистую пальцами и инородными предметами в попытке удалить из носа корки. Иногда кровотечения из носа развиваются после различных операций в носу.

Травматические кровотечения чаще всего развиваются из передней части носовых ходов. Для прекращения кровотечения необходимо оказать первую помощь по обычным правилам.

В случае тяжелых травм нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, предварительно положив пузырь со льдом на переносицу пострадавшего. Если кровь из носа истекает непрерывной или пульсирующей струей без сгустков, необходима экстренная медицинская помощь.

Кровотечение из носа - следствие приема лекарств

Третья причина повреждения носовых капилляров - длительный (более 10 дней) прием некоторых лекарственных препаратов. Среди них средства, снижающие свертываемость крови (препараты ацетилсалициловой кислоты, антиагреганты), антагонисты витамина К, гормоны.

Время остановки кровотечения в подобных случаях значительно удлиняется, и справиться с проблемой без медицинской помощи удается не всегда. Как правило, для профилактики кровотечений в подобных случаях отменяют или снижают дозу лекарственного средства, виновного в развитии патологии.

Болезни печени и алкоголизм

Четвертая по частоте причина носовых кровотечений - патология печени. При некоторых заболеваниях гепатобилиарной системы способность крови к тромбообразованию снижается, стенки кровеносных капилляров истончаются, сосуды расширяются и испытывают действие повышенного давления. Наиболее часто причиной подобных кровотечений в нашей стране является алкогольная болезнь печени.

По преданию, именно от носового кровотечения умер величайший воин
Аттила - предводитель гуннов. Вероятно, к смерти привело его неумеренное
пьянство, которое послужило причиной обильного кровоизлияния из сосудов
носовой полости. По описанию византийского историка Приска Панийского,
Аттила умер ночью, захлебнувшись собственной кровью. Накануне он
праздновал собственную свадьбу и был сильно пьян.

Как остановить кровь из носа: первая помощь

• В случае носового кровотечения необходимо придать пострадавшему полусидячее или полулежачее положение. Запрокидывание головы назад позволяет несколько уменьшить кровенаполнение слизистой носа. Однако желательно избегать проглатывания крови, которая может стекать по задней стенки глотки. В случае обильного кровотечения это может привести к рвоте.
• К переносице прикладывается холод (холодное мокрое полотенце, пузынь со льдом, холодной водой и прочее).
• Ватный тампон пропитывают 3%-ным раствором перикиси водорода и аккуратно вводят в переднюю часть носового хода. После чего пальцем прижимают крыло носа к переносице на 10-15 минут. Подобные меры ускоряют тромбообразование в лопнувших капиллярах.
• В качестве вспомогательной меры можно использовать сосудосуживающие капли или спрей.
• Если проделанные манипуляции не привели к остановке кровотечения, нужно вызвать скорую помощь.

Эксперт: Наталья Долгополова, врач-терапевт
Татьяна Узонина

Носовое кровотечение, которое носит научное название эпистаксис — достаточно распространенная патология , с которой хоть раз в жизни сталкивался каждый взрослый человек. Для нее характерно выделение крови из носа, которое происходит из-за разрыва кровеносных сосудов. Случается, что кровопотеря настолько большая, что несет угрозу не только здоровью, но и жизни пациента. Слизистая носа очень тонкая и отличается наличием очень большого количества кровеносных сосудов. Как правило, при их повреждении кровь вытекает из ноздрей (или одной ноздри), но случается, что содержимое сосудов попадает в гортань.

На появление кровотечения у взрослых могут повлиять местные или системные факторы .

К местным факторам специалисты относят :

• наружную или внутреннюю травму носа;
• присутствие чужеродного предмета в полости носа;
• воспалительные заболевания, такие, как например, ОРВИ, синусит, ринит, гайморит;
• аномальное развитие сосудистой системы носовой полости;
• употребление наркотических средств методом вдыхания;
• онкологические заболевания носа;
• низкую влажность воздуха, который длительно вдыхает пациент;
• использование носового кислородного катетера, который пересушивает слизистую;
• частые использования некоторых лекарственных препаратов в форме спрея назального;
• оперативные вмешательства.

К системным факторам можно отнести :

• аллергические реакции;
• гипертонию;
• повышенную физическую нагрузку;
• солнечный или тепловой удар;
• простудные состояния;
• побочные воздействия некоторых медицинских препаратов;
• частое употребление алкоголя и алкогольсодержащих напитков, которые вызывают расширение сосудов носовой полости;
• болезни кровеносной системы;
• печеночные патологи;
• сердечную недостаточность;
• тяжелые инфекционные патологии, при которых происходит повышение проницаемости сосудов;
• некоторые наследственные болезни;
• профессиональная деятельность, которая связана с резкими скачками давления (водолазы, альпинисты, моряки-подводники);
• нарушения гормонального фона, например, при беременности.

Видео про причины носового кровотечения

Причины у пожилых людей

• Обрядовый фольклор Краткое объяснение что такое обрядовый фольклор
• Конспект НОД «Жизнь дана на добрые дела
• По гречески архон означает правитель
• Что такое постоянные морфологические и непостоянные признаки глагола
• Помидорчик, помидор, очень важный ты сеньор: толкование снов с красными помидорами
• Это новая политика церкви?
• Курица, запеченная целиком в духовке Как запечь курицу в духовке целиком
• Сергей есенин как умеет любить хулиган стих Сергей есенин первый раз я запел
• летие русского православия на венгерской земле
• Условия получения ипотеки для учителей Ипотека учителям в сбербанке возврат половины

• Создание новой номинации (собственно неологизмы) Неологизмы XXI века
• Первый выпуск царскосельского лицея
• Минфин рф от 01.07 65н. аналитическая группа подвида доходов бюджетов
• Балабол - это: определение и происхождение слова
• Парфюмер произведение
• Два удачных рецепта печенья из овсяных хлопьев
• Как гадать на кофейной гуще
• Гадание на кофейной гуще — толкование символов
• Что значит если снится папа
• К чему снится фарш мясной женщине