Сердечная астма клиника. Методы лечения бронхиальной астмы. Лечение синдрома сердечной астмы и отека легких

Любые нарушения функционирования сердца должны тщательно изучаться, поскольку от функционирования этого мышечного органа зависит циркуляция крови. Отдельные нарушения работоспособности сердца вызывают у больного одышку, которая позже перерастает в удушливые приступы. При таких симптомах врачи однозначно ставят диагноз – сердечная астма.

Изучаемый недуг относится к тяжелым заболеваниям с характерными приступами удушья, которые являются последствиями развития левожелудочковой недостаточности. Нарушения ритма дыхания можно определить как внезапные, но бывают случаи постепенного проявления.

Сердечная астма, в основном, является последствием таких заболеваний:

гипертония (особенно если болезнь сопровождается кризами) и хроническая стенокардия;
атеросклеротический кардиосклероз;
аневризм сердца;
митральный либо аортальный порок сердца;
инфаркт миокарда.

Проявится эта болезнь может также при поражении сердечно-сосудистой системы сифилисом, а также при остром или хроническом нефрите и миокардите. Кроме того, недуг способен дать осложнение течения всех выше перечисленных болезней.

Бронхиальная и сердечная астма: основные различия

Молодые специалисты, в силу нехватки медицинской практики, часто ставят диагноз бронхиальная астма из-за сродности симптоматики недугов. Ведь бронхиальный вариант заболевания тоже характеризуется одышкой и приступами удушья. Однако при бронхиальной астме одышка возникает из-за бронхоспазмов и отека слизистой . Во втором варианте она является следствием нерезультативной перекачки крови сердцем.

Бронхиальная астма возникает после непосредственного контакта с аллергенами-провокаторами или после перенесенных болезней дыхательной системы. Этот недуг относят к самостоятельным болезням, а сердечная астма – это признак нарушения функционирования сердечной деятельности.

Характерные проявления приступов

Длительный и шумообразный вдох.
Приступ удушья.
Приступообразный, сухой и глубокий кашель, при котором мокрота выделяется не сразу.
Учащенное дыхание: почти 60 дыхательных движений.
Состояние беспокойства и паники. Эти состояния зачастую приводят к неадекватному восприятию и поведению больного, что затрудняет процесс оказания помощи.

Такие симптомы, как удушье и ощущение нехватки кислорода связаны с сильным кашлем, когда человеку очень трудно говорить. Кроме того, длительные приступы сопровождаются сильным потоотделением, упадком сил, синюшностью кожи в области носогубного треугольника, набуханием вен на шее, а также выделением розоватой и пенной мокроты изо рта и носа при кашле. Подобные проявления свидетельствуют о возможном отеке легких. Исходя из этого, данное заболевание стараются незамедлительно лечить комплексными методами.

Сердечная астма и дифференциальная диагностика

Приступ сердечной астмы можно охарактеризовать как галопирующий. Кроме того, этому заболеванию характерны тахикардия и давление (высокое или низкое). Проверяя результаты ЭКГ, опытный врач увидит сердечную или коронарную недостаточность.

Хрипы при бронхиальной и сердечной астме прослушиваются тоже не одинаково. Для второго случая характерны влажные мелкопузырчатые хрипы, очаг которых располагается в нижних отделах легких. При бронхиальной же астме хрипы более слышны на выходе, а продолжительность вдоха увеличивается.

Диагностируя астму, важно не забывать о недугах-первопричинах приступов. В карточке больного при бронхиальной астме будут отражены заболевания легких, а при сердечной – вышеописанные недуги.

ВАЖНО! Врачей часто сбивает с толку бронхоспазм. Поэтому пациентам при беседе с врачом следует более детально описывать свои болезни (особенно хронические) и упомянуть о присутствии аллергии, при наличии таковых.

Симптоматика и лечение сердечной астмы

Симптомы сердечной астмы, как и бронхиальной, проявляются в любое время, но сами приступы в большей мере присущи ночному времени. Особую роль здесь играет дневная физическая активность больного (как и при бронхиальной ). При этом одышка провоцируется как эмоциональной нагрузкой, так и физической.

Степень физической активности, которая способна определить приступ астмы, для пациентов абсолютно разная. Связано это со сложностью сердечной недостаточности пациента. Одному больному достаточно просто резко наклониться, а у другого приступ может начаться после поднятия на несколько пролетов или этажей. Спровоцировать приступ астмы могут нервозность, различные стрессовые ситуации и даже переедание.

ВАЖНО! Пациенты с сердечной астмой намного лучше чувствуют себя в вертикальном положении. Ведь лежа они ощущают одышку, затрудненное дыхание и давление в области грудной клетки, что связано с застоем крови в легких.

Относительно лечения можно сказать, что вылечить этот недуг можно только находясь в стационаре под присмотром врачей и выполняя все рекомендации. Ведь сильная одышка очень быстро переходит в удушье и больной нуждается в срочной госпитализации. Кроме того, только в больнице можно точно установить первопричину возникновения приступа.

В силу того, что болезнь является вторичным заболеванием, то и лечить в первую очередь необходимо основную болезнь. Врач расписывает режим дня пациента, возможные физические нагрузки и .

Определив причину возникновения удушливого состояния, врач назначит необходимые медикаменты, большинство которых вводятся инъекциями. Здесь абсолютно не уместны препараты, применяющиеся при бронхиальном варианте болезни. При сильной одышке и подозрении на отек легких чаще всего используют наркотические анальгетики (1% доза морфина).

Отличную результативность показывают кислородные и инъекции этилового спирта. Всем пациентам врачи назначают внутривенные инъекции мочегонных препаратов, к примеру, Фуросемид (до 8 мл). Большинство врачей при лечении тахикардии склоняется к назначению сердечных гликозидов.

ВАЖНО! Назначать медикаменты должен исключительно врач. Ведь только специалист подберет дозировки и учтет личную непереносимость больным отдельных лекарственных препаратов.

Неотложная помощь при сердечной астме

Первое что необходимо сделать – вызвать бригаду скорой, предварительно детально описав по телефону симптоматику. До приезда бригады нужно провести ряд поэтапных действий, которые улучшат работоспособность сердечной мышцы, и не допустят застой крови. С этой цель проводят такие мероприятия:

При острой нехватке кислорода нужно посадить больного с опущенными вниз ногами. Это положение тела уменьшит сердечную нагрузку.
Необходимо обеспечить комнату дополнительным кислородом, открыв окна и двери.
Срочно снимите все вещи, которые способны нарушить кровообращение.
Необходимо проверить в норме ли артериальное давление. Если оно в норме или повышено, то нужно дать больному нитроглицерин и валидол. При пониженном давлении дается только валидол.
Через 15 минут после выполнения пункта №1, ноги больного можно опустить в емкость с водой комнатной температуры или немного теплей.
Необходимо учитывать факт, что приступ сердечной астмы может осложниться отеком легких. Избежать это осложнение можно с помощью вдыхания паров этилового спирта (в крайнем случае, водки). Смочите спиртом марлю и приложите к лицу больного.

Если медицинское учреждение находится вдали от места нахождения больного, то данные меры нужно проводить и при транспортировке, но делать это уже будет бригада медиков.

Синдром кардиальной астмы относится к неотложным состояниям, так как при его появлении возрастает риск молниеносного отека легочной ткани со смертельным исходом. Характеризуется внезапным приступом удушья из-за падения сократительной функции сердечной мышцы и застойных явлений в сосудах легких. Это приводит к тяжелой легочной недостаточности. Сердечная астма осложняет течение кардиальных патологий, а также серьезных заболеваний почечной и дыхательной систем.

Читайте в этой статье

Причины развития

Состоянием, которое непосредственно приводит к кардиальной астме, является недостаточное сокращение левого желудочка сердца при острой (обострении хронической) недостаточности кровообращения. Провоцирующими заболеваниями являются:

ишемия миокарда при ,
кардиосклероз (атеросклеротический, ),
(в том числе после родов),
при тяжелой или длительной гипертензии,
, тахикардия или , особенно при приступообразном течении (пароксизмальная форма),
или отверстий в левой половине сердца (митральный или аортальный),
большой предсердный тромб,
опухолевое внутриполостное образование ().

Сердечная астма

К частым внесердечным причинам относятся: воспаление легких, нефротический синдром, инсульт.

При всех перечисленных заболеваниях пусковым механизмом острой декомпенсации может послужить:

стресс,

быстрое введение большого количества инфузионных растворов,

нарушение выделения мочи,

беременность,

высокая температура тела

переедание или перегрузка жидкостью, особенно перед сном,

длительное вынужденное горизонтальное положение.

Клиника сердечной астмы и отека легких

Если понижается выброс крови из левого желудочка, то возникает препятствие для ее оттока из легких. Венозная и капиллярная сети переполняются. Высокое давление в этих сосудах приводит к усилению проницаемости их стенок, выходу жидкой части крови в ткань легких. Легочной отек препятствует вентиляции и газообмену.

Кроме этого, клинические проявления кардиальной астмы связаны с нарушением кровоснабжения головного мозга и расположенного в нем дыхательного центра. Это рефлекторно приводит к частому дыханию, сердцебиению, упорному кашлю.

Симптомы развития заболевания

Обычно формированию приступа удушья предшествуют:

появление затрудненного дыхания,
чувство сжатия в грудной клетке,
покашливание при вставании с постели или небольшой физической активности.

Эти симптомы нарастают на протяжении 3 — 4 дней, а ночью, из-за повышенного притока крови в легкие и высокой активности парасимпатического отдела нервной системы, развивается сердечная астма. Больной внезапно просыпается от резкой нехватки воздуха и тяжелой одышки. Появляется упорный кашель, вначале сухой и надсадный, а затем с выделением небольшого количества мокроты.

При приступе можно обнаружить такие признаки:

пациент находится в вынужденном положении – сидя, с опущенными ногами (симптом ортопноэ),
дыхание осуществляется через рот,
поведение беспокойное, есть страх смерти,
кожа серого цвета, цианоз вокруг губ, кончиков пальцев,
давление повышено, пульс частый,
в легких мелкие хрипы, их больше в нижних отделах.

Длительность таких приступов может быть от 5 — 10 минут до 3 — 4 часов, клиническая картина может измениться в зависимости от причины их развития. Если состояние не стабилизируется, то после сердечной астмы развивается отек легких. Его проявлениями являются:

распространенный цианоз
обильное потоотделение,
холодная кожа,
шейные вены набухшие,
пульс слабого наполнения,
давление крови низкое,
внезапная слабость или полное бессилие,
мокрота пенистая с прожилками крови,
хрипы среднего калибра над всеми легкими.

Смотрите на видео о сердечной недостаточности:

Диагностика состояния

Учитывают анамнез болезни, данные осмотра и прослушивания: тоны сердца глухие, 2 тон усилен, ритм галопа, шумы при клапанных пороках. В легких сухие распространенные или единичные хрипы. Пульс слабый и частый, артериальное давление вначале высокое, при отеке легких оно падает.

Так как приступы удушья могут быть при бронхиальной астме, истерии, сужении просвета гортани, опухоли в грудной клетке, почечной недостаточности, то назначают дополнительные методы исследования для постановки диагноза. Они помогают обнаружить такие отклонения от нормы:

рентгенография грудной клетки – застой крови в легких, прозрачность полей понижена, корни расширены, их контуры нечеткие, имеются тонкие линейные затемнения (линии Керли);
ЭКГ низковольтажная, ST понижен, бывает аритмия или признаки ишемии миокарда.

В отличие от бронхиальной астмы, при кардиальной пациенты чаще пожилого возраста, у них нет склонности к аллергии по данным анамнеза, болезней легких или бронхов, а приступам предшествовали нарушения работы сердца.

Неотложная помощь больному

Пациенту нужно придать сидячее положение с ногами, опущенными вниз. Можно их опустить в горячую воду не выше половины голени. Должен быть обеспечен полный физический и эмоциональный покой. Под язык дают таблетку или Коринфара. При этом рекомендуется постоянный контроль артериального давления и частоты пульса. Если состояние не облегчается, то через 10 минут прием таблеток можно повторить и вызывать скорую помощь.

Лечение синдрома сердечной астмы и отека легких

Если на фоне приступа имеется тяжелая одышка и боль в груди, то используют анальгетики центрального действия, при спазме бронхов, угнетенном дыхании и нарушении мозгового кровообращения применяют вместо них Дроперидол.

Для снижения нагрузки на легочные сосуды используют такие методы:

кровопускание от 300 до 550 мл крови;
бинтование или наложение жгута на конечности (не более 30 минут) с контролем пульса на артериях;
кислородные ингаляции через этанол, ИВЛ при отеке;
гипотензивные и мочегонные препараты, сердечные гликозиды.

Если имеется комбинированный бронхокардиальный приступ удушья, то показан Эуфиллин. При нарушении ритма сокращений назначают антиаритмические препараты или используют дефибрилляцию электрическими импульсами.

Прогноз при подтверждении диагноза

Появление приступов сердечной астмы является признаком тяжелого течения болезней сердца и слабости миокарда левого желудочка, поэтому расценивается как неблагоприятный признак для пациента. Поэтому таким больным показано обязательное стационарное лечение и постоянное наблюдение кардиолога после выписки.

Профилактика сердечной астмы с отеком

Для того чтобы не допустить появления кардиальной астмы и легочного отека, нужно проводить комплексное лечение основного заболевания, исключить полностью курение и прием алкоголя, в питании резко ограничить соль и жиры животного происхождения. Питьевой режим регулируется в зависимости от проявлений недостаточности кровообращения.

Нельзя переедать или превышать допустимый прием жидкости, особенно в вечернее время. Последний прием пищи должен быть легким и не позже, чем за 4 — 5 часов до сна.

Не рекомендуется интенсивная физическая нагрузка и малоподвижный образ жизни, так как они в равной степени ухудшают гемодинамические показатели. После стационарного лечения используют дыхательные упражнения, ходьбу с медленным повышением длительности и темпа, лечебную гимнастику.

Сердечная астма возникает как результат левожелудочковой недостаточности при тяжелом течении кардиальных болезней, а также почечной и легочной патологии. Ее проявлениями являются приступы удушья с сухим кашлем. Опасность представляет трансформация в отек легких.

Для неотложной помощи нужно снизить приток крови в малый круг кровообращения, затем лечить основное заболевание. Присоединение приступов астмы к заболеваниям сердца расценивается как признак их декомпенсации.

Клиническая картина сердечной астмы

Больной, который днем может выполнять свою обычную, даже физическую нетяжелую работу и во всяком случае передвигается сравнительно свободно, ложится в хорошем состоянии спать, засыпает и вдруг пробуждается в 1-2 часа ночи от острого недостатка воздуха, садится в постели и тяжело и упорно дышит, стараясь получить достаточно воздуха. В груди могут быть свистящие хрипы, слышные и самому больному. Спустя час-два удушье ослабевает- выделяется немного мокроты, и больной засыпает до утра. В следующую или в одну из ближайших ночей приступ повторяется.
Приступы одышки могут приковывать больного к креслу в течение ряда ночей, усиливаясь при попытке лечь в постель. Очень часто у таких больных имеется тяжелый атеросклеротический кардиосклероз и свежий или рецидивирующий инфаркт миокарда.
В самых тяжелых случаях приступ может закончиться смертельным отеком легкого, когда появляются клокочущие трахейные хрипы и вспененная, богатая белком и окрашенная кровью мокрота, иногда весьма обильная.
Больной, кроме удушья, жалуется на чувство растяжения грудной клетки, у него появляется упорный кашель, резкий цианоз. Повышается диастолическое и падает систолическое артериальное давление, пульс становится крайне частым, выступает холодный пот.
Особенно характерно быстрое продвижение влажных хрипов от нижнего края легких до уровня лопаток и выше.

Диференциальный диагноз сердечной астмы

Сердечную астму иногда принимают за бронхиальную. Хотя при сердечной астме может быть такой же коробочный звук при перкуссии и такое же обилие разнообразных сухих хрипов при аускультации, как и во время приступа бронхиальной астмы, однако правильный диагноз сердечной астмы легко поставить на основании появления приступов удушья впервые в пожилом возрасте, наличия гипертонии, ритма галопа и других признаков поражения самого сердца и т. д. При бронхиальной астме обычно имеются налицо другие аллергические проявления: риниты, крапивница, эозинофилия, а также отмечаются резкие колебания частоты приступов, благоприятное действие адреналина или эфедрина и пр.

Лечение сердечной астмы

{module директ4}

Лечение сердечной астмы должно исходить из сложного характера этого заболевания и иметь целью как воздействие на неврогенные патогенетические факторы (урегулирование высшей нервной деятельности подавление патологической импульсации со стороны рецепторов внутри-грудных сосудов, а также со стороны других очагов раздражения), так и улучшение сократительной функции сердца и другие меры разгрузки кровообращения.
Профилактика заболевания и повторений приступов сердечной астмы должна также быть комплексной соответственно изложенным принципам и в то же время направленной к устранению причины заболевания. При тяжелом, угрожающем жизни приступе сердечной астмы необходимо быстро принять ряд срочных мероприятий.

Введение морфина или пантопона под кожу в полной дозе (0,02) оказывает, несомненно, пользу, но механизм его действия не вполне выяснен. Морфин не только успокаивает больного и облегчает тягостные субъективные явления; повидимому, он понижает потребность тканей в кислороде и тем облегчает нагрузку на сердце, может быть, регулирует приток крови к сердцу. Если дыхание больного носит характер чейн-стоксова, морфин противопоказан из-за подавления им дыхательного центра или его назначают осторожно только вместе со средствами, возбуждающими дыхание и улучшающими кровоснабжение мозга (лобелии, эйфиллин, кофеин). Обеспечивают и другие меры успокоения больного (соответствующее поведение врача и окружающих, спокойная обстановка и т. д.).
Методы нервнорефлекторной терапии, как-то: круговые банки на грудную клетку, горчичники к икрам, ножные горячие ванны, даже опускание кистей рук в горячую воду, облегчают приступ, улучшая рефлекторно венечное кровообращение и как отвлекающие средства также снижая чрезмерную импульсацию с рецепторных полей внутренних органов. Этих простых методов бывает достаточно в более легких случаях сердечной астмы.
Внутривенное введение строфантина в дозе 0,25 мг усиливает сокращения сердца; эту дозу в случае необходимости повторяют через час или позже (или вводят медленно T-rae Strophanthi 2 капли на 5-10 мл физиологического раствора).
Нитроглицерин оказывает пользу, расширяя венечные сосуды. Ксантиновые препараты-диуретин, эйфиллин, кофеин, повидимому, также способствуют расширению венечных сосудов и тем улучшают питание миокарда, а также оказывают и более сложные фармакологические воздействия, способствуя (особенно кофеин) урегулированию корковой деятельности.
Кровопускание уменьшает приток крови к легким и противодействует застою в малом кругу; хорошо действует быстрое удаление толстой иглой около двух стаканов (400-500 мл) крови. Той же цели достигает наложение жгута на конечности с искусственным образованием венозного застоя на периферии. На обе ноги или также на руки накладывают у их основания резиновые жгуты или манжетки сфигмоманометра со средней силы давлением, препятствующим венозному оттоку, но не притоку артериальной крови; конечности синеют и набухают, в них задерживается венозная кровь, и таким образом уменьшается приток венозной крови к сердцу. Аналогично действует длительное сидячее положение, когда кровь несколько застаивается в ногах,-положение, которое больные охотно принимают. Развитие при кардиосклерозе правожелудочковой недостаточности с застоем крови в полых венах и печени, несколько разгружая легкие, также сопровождается облегчением припадков.

Обычно применяют с пользой инъекции камфорного масла, действующего, однако, медленно. Адреналин, эфедрин, полезные при бронхиальной астме, при сердечной астме противопоказаны, так как, повышая сопротивление току крови, отягощают и без того перегруженный левый желудочек.
Во избежание повторения приступов сердечной астмы сокращают потребление поваренной соли до 3-4 г в сутки, ограничивают количество жидкости, запрещают есть перед сном. Быстрое действие оказывает меркузал, освобождающий организм от избытка соли и воды, а также солевые мочегонные.

Сердечная астма - это состояние, которое возникает при левожелудочковой недостаточности. Часто оно сопровождается сильной паникой и даже страхом смерти, поэтому необходимо знать, как проводится лечение сердечной астмы народными средствами.

Каковы причины сердечной астмы?

В основе развития этого состояния лежит снижение функции левого желудочка. Причины такого нарушения могут быть следующие:

инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы);
острое нарушение сердечного ритма;
гипертонический криз (резкое повышение артериального давления);
миокардиопатии (структурные изменения сердечной мышцы);
порок митрального или аортального клапана;
аневризма сердца;
острый гломерулонефрит.

При любом из этих состояний нагрузка на миокард значительно возрастает, левая камера сердца не справляется со своей задачей, что приводит к задержке крови в легочном круге кровообращения и развитию легочного отека. К развитию сердечной астмы предрасположены люди с ИБС, перенесшие инфаркт миокарда, имеющие артериальную гипертонию или пороки клапанов сердца.

Симптомы сердечной астмы

Как правило, симптомы сердечной астмы появляются резко, в ночные часы, когда человек лежит, поскольку в такой позе приток крови к сердцу увеличивается. Для этого состояния характерны следующие симптомы:

приступы одышки («не надышаться»);

клокочущее дыхание;

кровохарканье, обильная пенистая мокрота, которая может иметь розовый цвет (является признаком ухудшения состояния);
учащенное сердцебиение;
акроцианоз («синюшность» пальцев рук и ног, кончика носа, губ, ушных раковин);
холодный пот;
набухание вен шеи;
повышение артериального давления.

Стоит отметить, что у некоторых людей сердечная астма протекает в стертой форме или заявляет о себе незадолго до обострения особыми предвестниками. В таких случаях наблюдаются следующие симптомы:

ощущение удушья;
покашливание;
саднение за грудиной, усиливающееся при физической активности или при переходе в лежачее положение;
отеки конечностей.

Ухудшение течения сердечной астмы провоцирует физическое напряжение, нервный стресс, задержка жидкости (например, из-за погрешностей в диете).

Народные средства лечения

Устранение сердечной астмы в домашних условиях возможно лишь при легком течении патологического процесса. Когда появляются явные симптомы (обильная мокрота, сильная одышка), следует экстренно обращаться за медицинской помощью, поскольку пенистая мокрота может перекрыть дыхательные пути, что приведет к гибели от асфиксии. Кроме того, следует установить причину развития сердечной астмы, а сделать это можно только в клинике.

Чтобы предотвратить задержку жидкости в организме и снизить нагрузку на миокард в домашних условиях, рекомендуется пить настой брусники (особенно при наличии периферических отеков). Для его приготовления потребуется 1 ст. л. измельченных листьев брусники заварить 250 мл кипящей воды, оставить на полчаса и процедить. Готовый настой принимать по 80 мл трижды в сутки перед едой.
Мочегонным эффектом также обладает настой шиповника. Кроме того, плоды шиповника богаты витамином Р и аскорбиновой кислотой. В комплексе они укрепляют сосудистую стенку и снижают ее проницаемость. Чтобы приготовить настой в домашних условиях, нужно положить в термос 1 ст. л. плодов (желательно измельченных) и заварить их стаканом кипящей воды. Настаивать шиповник нужно 6 – 8 часов, после чего тщательно процедить через марлю. Пить готовый настой следует по ½ стакана 3 раза в сутки перед приемом пищи.

Помимо этого практически всем известно положительное влияние боярышника на сердечную мышцу. Настой его плодов помогает нормализовать артериальное давление, сердечный ритм, а также снизить уровень холестерина. Для приготовления настоя боярышника возьмите 1 ст. л. высушенных молотых плодов и залейте 250 мл кипящей воды. Оставьте на 60 минут, затем процедите и принимайте по 2 ст. л. 4 раза в сутки перед едой.
Если сердечная астма возникает на фоне гипертонической болезни, полезным окажется пустырник, понижающий артериальное давление и оказывающий легкий седативный эффект. Чтобы приготовить отвар, требуется 1 ст. л. измельченной травы пустырника залить стаканом кипятка, поставить на водяную баню и варить 15 – 20 минут. Снять отвар с огня и оставить на 60 минут, после чего процедить и пить по 1/3 стакана трижды в день перед едой.

При сердечной астме, развивающейся при атеросклеротическом поражении сосудов, может помочь лекарство из чеснока и лимона. Чтобы его сделать пропустите 2 головки чеснока и 2 лимона через мясорубку. Полученную смесь залейте 1,5 л теплой кипяченой воды и оставьте на 2 – 3 дня при комнатной температуре. Готовый настой процедите и принимайте по 100 мл натощак.

Алгоритм первой помощи

Если развился тяжелый приступ сердечной астмы, помочь человеку в домашних условиях, дожидаясь приезда скорой помощи можно следующим образом.

Придать положение ортопное - сидя, с опущенными вниз ногами.
Обеспечить приток кислорода - расстегнуть воротник и ремень развязать галстук, открыть окно.
Дать для рассасывания таблетку нитроглицерина (только при повышенном артериальном давлении)
Чтобы «погасить» пенистую мокроту в медицине используются пары этилового спирта. Для их получения в домашних условиях, можно смочить тонкую марлю в этиловом спирте, положить на рот и нос человека (она не должна затруднять дыхание).

Астма сердечного происхождения: признаки и особенности, факторы возникновения, диагностика, терапия

При любых нарушениях сердце человека требует тщательного изучения его функционирования, поскольку именно оно является тем мышечным органом, который обеспечивает «перекачку» крови в организме. При определенных нарушениях в работе сердца больные могут испытывать , которая впоследствии приводит к внезапным приступам удушья. В подобных случаях врачи зачастую диагностируют сердечную астму.

Определение

Сердечная астма – заболевание, сопровождающееся приступами удушья и относящееся к тяжелым состояниям человека. Именно острая человека вызывает такие приступы. Нарушенный ритм дыхания чаще всего является внезапным, но может возникать и постепенно.

Сердце человека состоит из 4 камер: предсердий (правого и левого) и желудочков (правого и левого). Легочные вены подводят кровь к левому предсердию. Как раз в малом круге кровообращения (правый желудочек и левое предсердие – его составляющие) является причиной появления нарушений дыхания и циркуляции кровяного потока, которые характерны для астмы. В левом предсердии повышается давление, отток крови к левому желудочку затрудняется. Поскольку кровь скапливается в капиллярах легких, сердечная астма может вызвать отек легких, а это чрезвычайно опасно для жизни человека. При сердечной недостаточности данного вида срочно требуется экстренная помощь медиков.

Как « выглядит» болезнь?

Являясь следствием левожелудочковой недостаточности, сердечная астма преследует людей, имеющих эту патологию. Симптомы ее могут проявиться как в дневное, так и ночное время, однако приступы удушья все-таки чаще случаются по ночам , особенно, если днем человек в чем-нибудь переусердствовал. Одышка может быть вызвана нагрузками двух видов:

Эмоциональной,
Физической.

Интенсивность физической нагрузки, необходимой для провокации приступа сердечной астмы, различна и зависит от степени сердечной недостаточности конкретного больного. Так у одних приступ возникает при поднятии по лестнице на несколько этажей, другие же начинают испытывать нехватку воздуха и нарушение дыхания от простого резкого наклона.

Обильное еда или питье, проще говоря, переедание, в результате которого возникает переполненность желудка, также может стать причиной возникновения сердечного астматического приступа, которому предшествует ощущение дискомфорта и сдавливания в груди, изменение ритма сердца.

Поводом для приступа могут послужить и стрессовое состояние, нервное напряжение, волнение человека из-за каких-либо событий или ситуаций.

Когда человек, больной сердечной астмой, принимает горизонтальное положение, происходит перераспределение крови в сосудах, застой ее в легких. При этом больной внезапно испытывает чувство сдавливания груди («ощущение сжатия ребер обручем»), одышку, затруднение вдоха. Немного легче становится в том случае, когда человек приподнимается на кровати, свешивает ноги либо же вовсе встает.

Для приступа сердечной астмы характерно наличие следующих проявлений:

Удлиненный и тяжелый (шумный) вдох;
Сухой и глубокий приступообразной формы, который позднее сопровождается выделением мокроты. Появляется кашель обычно в том случае, если приступ длится дольше 10-15 минут;
Учащенное дыхание. Если нормальное количество дыхательных движений составляет около 20 в минуту, то во время приступа сердечной астмы оно возрастает до 50-60;
Возбуждение, беспокойство, паника, чувство страха смерти. Подобные явления приводят иногда к неадекватному поведению человека, а это, в свою очередь, может затруднить оказание ему первой медицинской помощи.

Такие признаки астмы, как ощущение удушья и нехватки воздуха, могут усиливаться именно из-за наличия кашля. Говорить в подобный момент больному становится трудно.

Тяжелая и длительная форма приступа астмы сопровождается обильным выделением холодного пота, упадком сил, набуханием шейных вен во время приступа, появлением цианотичного оттенка кожи и посинения зоны носогубного треугольника, выделением во время кашля розовой мокроты с пеной. Впоследствии присоединяются клокочущие хрипы, которые слышны на расстоянии. Подобные приступы свидетельствуют о появления такого грозного осложнения, как отек легких. А это состояние угрожает жизни человека. Именно поэтому сердечная астма требует немедленного и комплексного лечения.

Причины сердечной астмы

Возникает она при тех же болезнях, что и отек легких:

Различных , среди которых необходимо выделить , когда отверстие между левым предсердием и желудочком сужается, из-за чего затруднено поступление крови. Чаще появляется заболевание у пожилых людей, страдающих многие годы ревматизмом;
(часто в острой форме);
, особенно при наличии ;

Повышают риск возникновения сердечной астмы неправильное питание, употребление алкоголя, табакокурение, нарушение режима труда и отдыха.

Астма бронхиальная и сердечная: отличия

Многие в силу отсутствия знаний могут приравнивать бронхиальную астму к сердечной. Ошибки чаще всего возникают из-за схожести некоторых симптомов. В обоих случаях человек испытывает и одышку, и удушающие приступы. Но отличие бронхиальной астмы от сердечной астмы состоит в том, что если в первом случае причина одышки – спазм бронхов и отек их слизистых оболочек, то во втором случае одышка является следствием неэффективной работы насосной функции сердца. Для бронхиальной астмы характерны предварительный контакт с раздражающими веществами, болезни легких, различные аллергические заболевания.

Бронхиальная астма всегда является самостоятельным заболеванием, а сердечная астма – это один из признаков сердечной недостаточности.

Несмотря на схожесть названий, причины бронхиальной и сердечной астмы кардинально разные

Дифференциальная диагностика бронхиальной и сердечной астмы очень важна для правильного лечения. Важную роль в установке правильного диагноза играют тщательно собранные жалобы, изучение истории возникновения заболевания, данные электрокардиограммы.

Как помочь больному при приступе сердечной астмы?

Самое первое – немедленно позвонить на станцию скорой помощи и грамотно описать диспетчеру симптомы заболевания. До прибытия бригады медиков попытаться оказать человеку неотложную помощь, ведь в такой ситуации помочь больному могут только окружающие его люди. Все действия должны выполняться быстро и последовательно. Их цель – облегчить работу сердечной мышцы и предотвратить застой крови . Для этого выполняются следующие мероприятия:

Следует уделить внимание подавлению эмоционального напряжения больного (с этой целью используются седативные препараты и психотерапия).

Оказанная правильно и вовремя первая помощь, направленная на поддержку работы сердца и легких, может даже стать залогом обеспечения жизни. Доврачебная помощь больному не должна причинить вред его здоровью.

Если клиника находится далеко от места проживания или пребывания больного, то меры по оказанию первой помощи необходимо продолжать и во время его перевозки, но это уже входит в функции бригады скорой помощи, которой сопровождающее лицо не должно мешать советами.

Как лечить сердечную астму?

Вылечить сердечную астму возможно лишь в условиях стационара при строгом соблюдении рекомендаций врачей. Наличие приступов одышки, переходящих в удушье, требует немедленной госпитализации.

Даже если при обострении СА удалось облегчить или устранить приступ до приезда скорой, больной должен быть немедленно госпитализирован в стационар в обязательном порядке. Именно в больнице устанавливается причина возникновения приступа удушья, назначается адекватное лечение.

Диагностируют сердечную астму на основании данных:

Информации, полученной при опросе и осмотре больного;
Оценки клинических симптомов;
Рентгеновского снимка грудной клетки.

Поскольку сердечная астма – это вторичное заболевание, то курс лечения должен направляться на устранение основного недуга . Врач определяет должный режим активности пациента. Назначаются диета и уровень допустимых физических нагрузок.

В зависимости от причин возникновения приступа кашля и удушья используются различные препараты, вводимые в виде инъекций. При сильной одышке, болевых ощущениях, признаках отека легких применяют наркотические анальгетики, среди которых и морфин (1%). Также хороший эффект оказывают кислородные ингаляции и внутривенные инъекции этилового спирта. Обязательно назначаются внутривенно (фуросемид 2-8 мл.). Целесообразно использовать препараты . Особенно эффективны они при наличии .

Во время оказания медицинской помощи как дома, так и в стационаре ведется постоянный контроль артериального давления пациента. Крайне осмотрительным необходимо быть с больными пожилого возраста. Также нужно брать во внимание, что организм многих может не воспринимать те или иные лекарственные препараты.

Только квалифицированные специалисты должны лечить болезнь, правильно подбирая препараты и рассчитывая дозы для устранения ее признаков и последствий.

Как питаться?

После выписки больного из стационара, ему необходимо строго придерживаться назначений врачей с целью недопущения повторных приступов болезни. Основное внимание уделяется устранение факторов, которые опять могут вызвать одышку и кашель. Необходимо бросить пить, курить, придерживаться диеты и режима питания, нормализовать режим сна и бодрствования, избегать психоэмоциональных нагрузок.

Правильное питание, назначаемое врачом, основывается на таких принципах:

Медикаментозное лечение и диета назначаются врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

Лечение народными средствами допускает употребление некоторых отваров: чаев на основе мать-и-мачехи, настоев из шиповника коричневого, листьев земляники, смесей лекарственных трав. Но необходимо помнить, что народные средства используются только в неактивном периоде болезни. В остром же периоде любое самолечение недопустимо.

Категории

Выбор редакции