Пункция подкожной гематомы алгоритм. Лечение гематомпункция, вскрытие. Травмы ногтевых фаланг




Лечебно-диагностическая пункция гематомы, инфильтрата - 1000 руб.

Современные методы лечения позволяют врачам при заболеваниях различной степени тяжести облегчать больному состояние и обеспечивать кратчайшие сроки выздоровления. В нашем центре используются самые прогрессивные методики лечения различных заболеваний, которые характеризуются высокой эффективностью и результативностью. Вследствие различных травм на теле человека могут образовываться масштабные гематомы. В таких внутренних образованиях находится кровь, которая может быть как в жидком, так и запекшемся виде. Соответственно, без удаления крови невозможно обеспечить процесс выздоровления. Если вы полагаете, что пункция берется исключительно для исследовательской деятельности, то это вовсе не так. У данного вида медицинской манипуляции есть и лечебное применение. Именно при гематомах врачи используют пункцию с целью изъятия крови. После того, как манипуляция будет завершена, на место прокола накладывается повязка. В зависимости от характеристик и размеров гематомы для обеспечения скорейшего выздоровления после пункции могут быть назначены физиотерапевтические процедуры.

Инфильтратом называется скопление клеточных элементов, в котором могут присутствовать включения лимфы и крови в различных процентных соотношениях. Данная жидкость в человеческом организме появляется вследствие опухолевых или же воспалительных процессов. Если у вас диагностировали наличие инфильтрата, вы можете обратиться к нашим ведущим специалистам, которые в удобное для вас время безопасно произведут удаление его избытков. Основными преимуществами нашего центра являются:

  • высокий уровень профессионализма всего медицинского персонала,
  • наличие самого современного медицинского оборудование,
  • индивидуальное внимательное обслуживание,
  • приемлемый уровень цен.

Лечебно-диагностическая пункция современная медицинская методика

Пункция является достаточно сложной медицинской манипуляцией, поэтому ее производить должен врач с высоким уровнем квалификации. В результате травм, а также наличия различных заболеваний достаточно часто возникает необходимость в безопасном удалении крови или инфильтрата. В нашем центре используются самые прогрессивные методики забора пункции, которые обеспечивают для пациентов в процессе медицинской манипуляции безопасность, комфорт и отсутствие болевых ощущений.

Пункция в качестве медицинской манипуляции может быть востребована не только в лечебных целях. Для диагностик широкого спектра заболеваний данная манипуляция является обязательной и, по достоверности получаемой в ходе анализа материала информации, не имеет аналогов. Для примера можно привести подозрение на туберкулез. В такой ситуации подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз способен исключительно анализ материала (инфильтрата), полученного с помощью пункции.

Прием хирурга Цена
1500 руб.

При ушибах повреждаются клетки, сосуды разного размера. При значительных ушибах возникает отслаивание кожи с образованием кровоизлияний (гематом), что нарушает питание кожи и приводит к возникновению некрозов, нагноений.

Виды ушибов

В зависимости от размера, характера и времени действия травматического фактора выделяют:

  • незначительные;
  • легкие;
  • единичные;
  • множественные;
  • тяжелые ушибы.

Симптомы и клинические проявления

К клиническим проявлениям ушиба относятся:

  • Локальная боль , интенсивность зависит от локализации, силы и формы травмирующего предмета.
  • Припухлость или отек , которые наиболее выражены в местах рыхлой соединительной ткани.
  • Синяк или кровоизлияние может локализироваться в подкожной жировой клетчатке, подфасциально, межмышечно.

При локализации кровоизлияния близко от магистральной артерии пульсирующий симптом имитирует повреждения артерии, что приводит к диагностической ошибке.

Ушиб до крови

Гемартроз

При ушибах участка сустава кровоизлияние возникает в полости сустава (гемартроз).

При значительных кровоизлияниях и гемартрозах выявляется положительный симптом флюктуации .

Для гемартрозов характерна равномерная дефигурация суставов, кровоизлияние растягивает капсулу сустава, контуры его разглаживаются и он приобретает форму эллипса или шара.

Кровоизлияние обусловливает нарастания внутрисуставного давления и раздражения богатой на нервные окончания синовиальной оболочки. Пострадавший рефлекторно фиксирует ногу в вынужденном полусогнутом положении. В таком положении максимально расслабляется капсула, связки сустава и полость его приобретают максимальный размер, что приводит к снижению внутрисуставного давления, то есть к уменьшению боли.

При гемартрозах в отличие от подкожных и межмышечных кровоизлияний значительно больше нарушается функция.

Подкожное кровоизлияние

При ушибах околосуставных тканей деформация участка сустава возникает лишь в месте воздействия травмирующей силы, гемартроз, вынужденное положение конечности отсутствуют. Боль, кровоизлияние локализуются в зависимости от ушиба, функция сохранена.

Подфасционные кровоизлияния

Подфасционные кровоизлияния, особенно на предплечье, обусловливают сжатия магистральных сосудов, нервов, что становится причиной развития тяжелых ишемических контрактур. Клинически ишемические контрактуры проявляются нарастанием резкой боли, снижением пульса на периферических артериях, бледность кожи дистальных отделов и снижением их температуры, нарушением активной функции пальцев кисти, чувствительности и реактивным отеком.

Неврит посттравматический

Кроме поражений мягких тканей при ушибах часто повреждаются нервы с возникновением посттравматических невритов, парезов. Всем знакомо ощущение резкой боли, прострела в конечности с онемением V и IV пальцев при ушибе локтевого нерва.

Травмы ногтевых фаланг

При травмах ногтевых фаланг нередко возникают подногтевые кровоизлияния.

Клинические симптомы:

  • резкая боль;
  • отек ногтевых фаланг - под ногтем появляется темно - фиолетовое пятно, которое может занимать все ногтевое ложе.

Следует заметить, что своевременно не удалены гематомы является благоприятной средой для инфекции с возникновением таких осложнений, как абсцесс, флегмона или остеомиелит.

Дифференцировать ушиб следует с переломами костей без смещения. При переломах без смещения припухлость и боль при пальпации не однородны, а ощущаются вокруг кости по всему периметру. Кроме того, всегда положительный симптом нагрузки по оси кости на месте перелома, чего не бывает при ушибах. В сомнительных случаях необходимо провести рентгеновское исследование.

Лечение ушибов

Лечение незначительных ушибов в подавляющем большинстве случаев не проводят, потому что пострадавшие за помощью не обращаются. Только при значительных, множественных ушибах пострадавшие обращаются за медицинской помощью.

Первая доврачебная помощь

  1. обезболивание;
  2. иммобилизация травмированной конечности;
  3. транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение.

Наложение гипсовой лангеты (шины)

После тщательного обследования, убедившись в отсутствии , на травмированную конечность накладывают гипсовую шину (лангету), чтобы исключить активную функцию, при которой боль обостряется. На место ушиба накладывают пузырь со льдом. Холод вызывает спазм сосудов, а это уменьшает кровоток, реактивный отек тканей, боль.

Пункция и удаление гематомы

При наличии положительного симптома флюктуации показана пункция и удаление гематомы с последующим наложением давящей повязки. После удаления гематомы давление на прилегающие мягкие ткани уменьшается, что ведет к нормализации крово- и лимфообращения и предотвращает возникновение нагноений и болезненных рубцов.

Удалению кровоизлияния из полости сустава

При продолжительном пребывании крови в полости сустава происходит распад эритроцитов и выход гемоглобина, который превращается в гемосидерин. Последний оседает на синовиальной оболочке, суставном хряще, вызывает хроническое реактивное воспаление синовиальной оболочки с развитием посттравматического синовита.

Посттравматический синовит становится причиной развития дегенеративно-дистрофических процессов в суставном хряще.

При значительных подногтевых кровоизлияниях с помощью перфоратора в центре ногтя делают отверстие, через которое удаляют гематому. Благодаря удалению подногтевой гематомы уменьшается боль, достигается профилактика панариция, предотвращается отторжения ногтя.

Рассасывание кровоизлияния, нормализацию крово- и лимфообращения

На 2 -е сутки после ушиба назначают физические методы лечения (УВЧ, электрофорез новокаина или кальция, калий-йода, магнитолечение).

На ночь место ушиба смазывают в равных соотношениях гидрокортизоновой, преднизолоновой, гепариновой мазями, а сверху на мази кладут компресс из 30-50 % раствора димексида.

Гидрокортизон уменьшает проницаемость соединительно-тканных мембран, реактивное воспаление, а гепарин нормализует микроциркуляцию травмированной зоны.

Димексид действует как противовоспалительное, обезболивающее средство, а главное, он является проводником препаратов до глубоких слоев тканей.

Лечебная физкультура и реабилитация

Со 2-го дня после травмы назначают лечебную физкультуру. Сначала выполняют пассивные движения, а затем - активные. Лечебная физическая культура восстанавливает и нормализует крово-и лимфообращение и предотвращает образование фиброзных спаек.

Гематома или синяк, это скопление крови в результате повреждения сосудов.

Кровоизлияние ограничивается либо окружающей соединительной тканью, либо стенками естественной полости.

Причинами образования гематом служат не только механическое повреждение от ударов, но также из-за чрезмерного употребления лекарственных препаратов и заболеваний кровеносных сосудов.

Локализация лицевой гематомы бывает на лбу, под глазами, на щеках, подбородке.

Гемартроз - это кровоизлияние в полость сосуда, которое происходит при внутрисуставных повреждениях.

Например, при разрыве капсулы, вывихе сустава, переломе, и др. Также наблюдается у людей страдающих плохой свертываемостью крови.

Чаще всего происходит в коленном суставе. Количество крови может достигать значительных размеров, и если не оказать необходимую помощь, может развиться посттравматический артроз.

Скопившаяся кровь растягивает суставную капсулу, тем самым вызывая сильную боль. При пальпации сустава ощущается флуктуация.

Люди травмируют грудную клетку по ряду разнообразных причин и, к сожалению, это происходит довольно часто.

Чтобы избежать тяжелых и серьезных последствий, которые могут быть вызваны полученной травмой, необходимо обратиться за квалифицированной помощью к врачу травматологу, и пройти полное обследование.

После диагностики доктор назначит необходимое лечение. Если ушиб не имеет серьезных осложнений, лечиться вы будете дома.

К врачам-травматологам достаточно часто обращаются пациенты с ушибами различных частей тела, и грудная клетка не является исключением.

Данная травма характеризуется нарушением целостности мягких тканей, повреждением сосудов, кожи, мышц. Возникает при механическом воздействии на область грудины.

Если удар был слишком сильным (тяжелым предметом или при падении), ушиб может сопровождаться переломом ребер , острые края которых могут повредить легкие и плевру.

Но даже если ребра остались целыми, существует риск воспалительного процесса в легочных тканях, а за тем и возникновения внутренних гематом.

Своевременное обращение к квалифицированному специалисту позволит предотвратить тяжелые последствия, а также получить правильное лечение.

Опасность травмирования подстерегает нас практически везде. Для того чтобы повредить палец совсем не обязательно заниматься тяжелым и опасным физическим трудом.

Наиболее частым видом повреждений являются ушибы, которые нередко сопровождаются более тяжелыми травмами, а именно вывихами и переломами. Из-за отсутствия необходимых знаний и навыков, не рекомендуется проводить самостоятельное лечение.

Травмированное место должен осмотреть травматолог, который может подтвердить или исключить перелом, и назначить правильное лечение.

Гематома - это кровь, накопившаяся в ткани. Легкие гематомы способны рассасываться со временем самостоятельно. Их можно вылечить мазью, компрессами или сделать перевязку эластичным бинтом. Если болит пораженное место, можно принять обезболивающие препараты. Если гематома образовалась на поверхности кожи или внутри мышцы, ощущается боль, пораженное место становится немного отекшим, появляется синяк. Сильно ушибленное место принимает темно-синюю окраску, постепенно в процессе рассасывания гематома меняет цвет, становясь зеленой, а потом желтой. В некоторых случаях кожа вокруг гематомы становится горячей, потому что кровь начинает активно поступать в ушибленный участок мышцы.

Когда возникает гематома?

Гематома может возникать в следующих случаях:

. Сильный ушиб или удар;

Кровотечение;

Переломы;

Ранения;

Сильные удары;

Проколы артерий и вен;

Разрывы стенок сосудов;

Если неправильно была выполнена остановка кровотечения.

Внутричерепная гематома

Гематома, которая образовалась после сильного удара по голове, называется внутричерепной. При такой гематоме происходит следующее:

. Появляется резкая боль, которая постепенно становится все сильнее;

Начинает тошнить;

Начинается рвота;

Возможна потеря сознания. Человеку необходимо сразу оказать медицинскую помощь, отвезти его в больницу.

Виды гематом

В зависимости от расположения гематомы классифицируются:

. Внутриорганные;

Межмышечные;

Подкожные;

Внутричерепные;

Внутрибрюшинные. По степени кровоизлияния гематомы бывают диффузные и ограниченные.

Лечение

Если случай не очень тяжелый, то для скорейшего рассасывания синяка можно ограничиться консервативным лечением и физиотерапией. Но если гематома имеет большие размеры и не рассасывается сама, то близлежащие ткани не получают достаточного питания. В этом случае возможно вскрытие или проведение пункции гематомы , чтобы понять, насколько она серьезна, не угрожает ли организму и жизни пациента. Пункция - это прокол с целью диагностирования и лечения пораженного места или какого-либо заболевания. Проводят пункцию внутренних органов, стенок сосудов и гематом. В процессе процедуры забирается некоторое количество жидкости или ткани для проведения дальнейшего исследования.

Во время пункции гематомы в нее вводятся лекарственные препараты с целью излечения и скорейшего рассасывания. Перед процедурой гематому прощупывают, определяя ее размер и состояние крови внутри ее. Место, где проводится прокол, обезболивают и дезинфицируют. Вся скопившаяся внутри гематомы кровь высасывается при помощи шприца с длинной иглой. Для того чтобы кровь быстрее выходила, необходимо рукой давить на место вокруг гематомы. После процедуры может возникнуть необходимость сделать инъекцию антибиотиков. На место, где была гематома, накладывают стерильную сдавливающую повязку. Пациенту рекомендуется обрабатывать область мазью и делать тепловые процедуры. Если пункция гематомы была проведена правильно, уже через несколько дней от гематомы не остается следа, она полностью рассасывается.

Вскрытие гематомы проводится в том случае, если она слишком большая и в течение пяти дней не рассасывается, а начинает больше болеть и беспокоить человека. Все эти показатели говорят о том, что на месте гематомы образовались тромбы, именно они мешают нормальному рассасыванию крови. Тромбы необходимо срочно удалить. На месте гематомы делают разрез, его можно делать в середине или в нижней части гематомы. Удалять сгустки нужно очень осторожно, чтобы не навредить тканям и не повредить сосуды, так как это может привести к кровотечению. После извлечения всех тромбов разрез зашивается и фиксируется давящей повязкой. В нашей клинике высококвалифицированные врачи помогут вам избавиться от гематом любой сложности.

Несмотря на то что любые синяки и кровоподтеки являются неприятными последствиями травм или заболеваний, далеко не всегда требуется вскрытие гематомы. При удачном стечении обстоятельств и медицинских факторов можно обойтись консервативными методами терапии, а вскрытие гематомы используется уже как одна из крайних мер.

Виды синяков

Любая гематома представляет собой скопление крови внутри мягких тканей, мышц или органов вследствие разрыва сосудов – обычно это происходит в результате травмы. Они могут быть как незначительными по размеру и степени выраженности, так и серьезными, которые способны сдавливать органы, вызывая риск развития осложнений. При негативном развитии событий на месте разрыва сосуда образуется новая соединительная ткань, возникает нагноение или нарушение функции соседнего органа, и наиболее опасными в этом смысле являются гематомы внутри черепа.

Классифицировать гематомы можно по нескольким критериям: по состоянию крови, по отношению к сосуду с кровотечением и по клиническим признакам (диффузные, ограниченные либо осумкованные), но наиболее важным признаком отличия является локализация травмы. Согласно этой классификации, виды внутреннего кровоизлияния могут быть следующими:

  • подкожное;
  • подслизистое;
  • подфасциальное;
  • межмышечное.

Также врачи обращают внимание на тяжесть повреждения: легкий синяк образуется в течение суток, не нарушает функцию конечности или области тела, и пропадает самостоятельно - без какой-либо хирургической операции. В любом случае даже при простой подкожной гематоме образуется отечность и инфильтрация тканей, а последующий застой крови придает поврежденной области синюшный оттенок, который в последующие дни сменяет цвет на более желтоватый.

При тяжелых травмах состояние пациента таково, что врачебное вмешательство требуется в обязательном порядке, иначе возникшие осложнения могут привести к необратимым последствиям и, в случае с черепно-мозговой гематомой, даже к летальному исходу.

Лечебные мероприятия

Любые терапевтические мероприятия при внутренних кровоизлияниях начинаются с оказания . Если гематома расположена близко к поверхности кожи, в результате чего она легко визуально локализуется, эффективной экстренной мерой будет прикладывание к коже холодного объекта. Обращают внимание на то, что:

  1. Это может быть лед, завернутый в ткань, или бутылка с ледяной водой - в любом случае холод снимет болевой синдром и уменьшит приток крови через разорванный сосуд, благодаря чему и синяк впоследствии будет меньше.
  2. Второй необходимый шаг - обеспечение покоя травмированной области, особенно, если она расположена на подвижной части тела: руке, ноге или пальцах (стопах и кистях).
  3. Спустя несколько часов после повреждения есть смысл наложить давящую повязку, однако делать это надо умело, чтобы не затянуть ее слишком сильно. Если кровоподтек обширный и расположен подкожно, нельзя допустить нарушение его целостности, иначе с большой долей вероятности произойдет проникновение инфекции в кровоток.
  4. Дальнейшие действия зависят от тяжести гематомы и последствий, которые она вызвала: если этой обычный бытовой синяк, то достаточно будет использовать наружно мази и крема, однако при малейшем подозрении на сильные повреждения тканей лучше обратиться к специалисту.

Амбулаторные меры будут включать в себя, в первую очередь, диагностику - осмотр, пальпацию, рентгенограмму или сканирование МРТ. После чего будет принято решение о степени хирургического вмешательства и необходимости дальнейшей иммобилизации пострадавшей области (либо госпитализации пациента).

Консервативный метод

Существует целый перечень способов борьбы с гематомами без проведения операций, если состояние больного этому способствует. Комплекс доступных терапевтических мер выглядит следующим образом:

  • аппликации мазей и кремов, обладающих противовоспалительным, охлаждающим и рассасывающим эффектами: Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Пироксикам;
  • наложение на пострадавшую зону тела лечебной пленки, способствующей более скорой регенерации и восстановлению кровотока;
  • физиотерапия, включающая в себя самые разные процедуры: солевые ванночки, массаж, спиртовые компрессы, электрофорез, парафиновые аппликации и, конечно, ЛФК.

Не стоит пренебрегать этими мерами, потому что следование всем врачебным рекомендациям на дни и недели может ускорить процесс восстановления травмированных тканей. Конечно, если в диагнозе присутствует неврология - например, был поврежден лицевой нерв - о полном выздоровлении можно будет говорить нескоро.

Пункция

Пункция скопившейся крови - наименее сложная хирургическая операция, в том числе для самого пациента. Проводится она после предварительной диагностики, так как требуется выяснить, как глубоко распространяется гематома, не является ли она осумкованной и осталась ли кровь в жидком состоянии, пригодном для выкачивания. Перед проколом кожи место обрабатывается антисептиком. А пациенту - при необходимости - вводится обезболивающее, хотя процедура не является особенно болезненной.

Далее, в отекшую полость вводится игла с широким просветом, соединенная с трубкой или шприцем. И затем кровь удаляют, осторожно надавливая на края гематомы для стимуляции оттока. Следует учитывать, что:

  • после завершения процедуры в полость другим шприцем вводятся лекарственные средства (антибиотики), после чего накладывается антисептическая давящая повязка;
  • если повреждение сосудов было значительным, на их заживление может потребоваться больше времени, поэтому пункцию придется проводить несколько раз;
  • при нормальном развитии ситуации сосуды закроются тромбами уже через несколько суток, и для ускорения результата будет полезно обрабатывать травмированную область мазями и проводить тепловые процедуры.

Вскрытие

Чистка полости от крови проводится при невозможности осуществления пункции, либо при необходимости в кратчайшие сроки обработать и продезинфицировать рану. Операция осуществляется в несколько этапов:

  • организуется местная анестезия, область обрабатывается антисептиком;
  • в условном центре отека проводится надрез, полость вскрывают;
  • далее следует удаление сгустков крови, полость чистится и промывается антисептиком (чаще используют хлоргексидин или перекись водорода);
  • если инфицирования не наблюдается, рана ушивается с установкой дренажа и затем туго бинтуется. Если полость гноится, проводится дренирование без ушивания разреза.

В подобных ситуациях обязательной является последующая антибиотикотерапия. А также комплекс всех консервативных методов лечения: покой, физиотерапия, использование лекарственных средств наружного применения. При наличии воспалительных процессов могут понадобиться противовоспалительные препараты и лекарства для снижения повышенной температуры.

Заключение

Успешность восстановительного процесса во многом зависит от самого пациента и соблюдения им всех рекомендаций и предписаний. На практике, зачастую эти терапевтические меры не выполняются, особенно, если травмированной была подвижная часть тела. Например, рука или нога, и пациент раньше времени начал ее нагружать и беспокоить. Кроме того, далеко не все больные полностью проходят предложенный курс лекарственной терапии, бросая его при первых признаках выздоровления.

Осторожно, видео содержит элементы операции, рекомендовано для аудитории 18+.

В большинстве случаев организму хватает сил, чтобы справиться без помощи с последствиями гематомы. Но при повреждении мышц или нервных каналов пренебрежение выбранной тактикой лечения может привести к неполному выздоровлению с частичной (реже – полной) потерей чувствительности или подвижности. В будущем, даже после полного выздоровления, следует опасаться рецидива в результате аналогичной травмы, и беречь пострадавшую область с особым вниманием.