Главная > Серотонин > Как называется костная болезнь. Сколиоз – заболевание детей и подростков. Виды заболеваний костей


Как называется костная болезнь. Сколиоз – заболевание детей и подростков. Виды заболеваний костей




Болезни костей и суставов могут быть связаны с возрастными изменениями, быть последствием травм или инфекций. Симптомы проявляются в виде отеков, движения становятся скованными, появляются болевые ощущения при погодных изменениях.

Возможные причины болезни костей и суставов:

  1. Воспаление суставов.

    Также эта болезнь называется артрит, ее проявления могут различаться в зависимости от тяжести, и выражаться как в одном, так и в нескольких местах одновременно. Артрит может быть острым или хроническим, чтобы выяснить какой именно - нужно обратиться к специалисту.

    Воспаление суставов в хронической форме проявляется в скованности движений, особенно при начале. Боль может появиться и при повышенной физической активности.

    Обостренная форма проявляется опухолью вокруг сустава, кожа становится горячей, а боль труднопереносимой.

    Подвидов артрита достаточно много, поэтому лечение следует проводить только в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

  2. Артроз.

    Болезнь суставов, деградация костной и хрящевой части сустава, чаще всего проявляется с возрастом, к артрозу склонны пенсионеры и спортсмены.

    Развитие заболевание способно привести инвалидности, однако его можно замедлить. По этой причине при появлении постоянного хруста, болевых ощущений и затрудненном движении необходимо немедленно обратиться к врачу.

    Современные методики лечения позволяют если не полностью остановить развитие артроза, то значительно его замедлить.

    3. Заболевание костей позвоночника, сопровождается дегенеративным и дистрофическим повреждением межпозвоночных дисков, болезнь также может поразить непосредственно костную ткань.

    Отростки дисков утолщаются, вдольпозвоночные связки становятся менее эластичными. В результате ткани хряща начинают быстро стареть, обезвоживание приводит к снижению устойчивости.

    Если раньше остеохондрозом страдали люди старше 35-ти лет, то сегодня он может появиться и у молодых людей.

    Возможные причины появления:

  • Неправильная осанка;
  • Нарушенный обмен веществ;
  • Травма спины;
  • Тренировки в спортивном зале по неподходящей методике;
  • Недостаточная активность, физподготовка.

Болезнь проявляется тупой ноющей болью в области спины, иногда болевые ощущения передаются на внутренние органы.

Если остеохондроз привел к сдавливанию нервных окончаний в области шеи, появится сильная головная боль, головокружения. У больного нарушается походка, зрение затуманивается, руки и плечи начинают болеть.

Если болезнь проявила себя в области груди, появляются болевые ощущения в области сердца и грудной клетки. Чтобы определить причину заболевания нужно обратиться к врачу. Прочие виды болезни способны вызвать боль в ногах, в области живота или поясницы.

  • Пороки развития костей

    Заболевания костей у детей связаны с врожденными пороками, разумеется, они сохраняются и после того как ребенок вырастет.

    Распространенные пороки - врожденное отсутствие костей (кости пальцев, голени, конечностей), недостаточное развитие костей (их форма анатомически неправильная, они слишком малы, также встречаются синостозы парных костей), а также гигантизм (избыточный размер отдельных частей скелета, или всей конечности).

    • Это заболевание также проявляется в раннем возрасте, оно является последствием неправильного формирования эмбриона, в таком случае болезнь будет врожденной, также она может появиться у ребенка и взрослого человека под воздействием определенных факторов.


    Название является общим, им обозначают аномальное расположение органов, тканей и частей скелета.

  • Опухоли

    Болезни костей человека могут быть связаны с опухолями, однако они занимают долю в 1% среди опухолей всех видов. Большая часть заболевших относится к людям молодого возраста.

    Ученые пока не дают точного ответа, по какой причине они появляются, удалось выяснить лишь то, что образование опухолей чаще имеет место после травмы. При их появлении появляется постоянная боль в локализованной области, это первое свидетельство о появлении подобного образования.

    Боль проявляется в глубине кости, она ноющая и постоянная, сопровождает больного как в спокойной положении, так и во время физических нагрузок.

    На первых порах она может быть непостоянной, появляться к вечеру и проходить к утру, появляться при нагрузках, однако со временем она становится непрекращающейся, возможно развитие хромоты, в случае если опухоль образовалась на нижней конечности.

    В месте возникновения болевых ощущений появляется припухлость, утомляемость больного повышается, вес тела уменьшается, появляется слабость.

    • Болезни костей ног

    Все болезни костей ног сопровождаются выраженными болевыми ощущениями. В зависимости от того, в какой части ноги появились болевые ощущения, определяют его причину.

    Боли в кости бедра могут быть вызваны двумя заболеваниями. Артроз тазобедренного сустава, связанный со слишком быстрым изнашиванием хрящевых тканей в тазобедренном суставе. Это сопровождается ноющей болью, как в суставе, так и в кости бедра. Другая возможная причина - асептический некроз головки кости бедра, та ее часть, что расположена ближе к телу, начинает рассасываться.

    В результате нарушается двигательная функция конечности, появляются сильные болевые ощущения.

    Заболевания костей ног могут быть связаны и с болезнями, передаваемыми половым путем. В частности, сифилис может сопровождаться болью в голени в ночное время. В данном случае нужно лечить именно сифилис под наблюдением дерматовенеролога.

    Заболевание Осгуд-Шлаттера приводит к появлению бугристого образования на верхней части большеберцовой кости. Именно здесь крепятся мышцы, поэтому при движении возникает сильная боль.

    Болезнь безопасна для двигательной функции, ничем не осложняется, однако до тех пор, пока бугристость не рассосется, больной будет испытывать заметную боль.

    Боли в стопе. В большинстве случаев они вызваны плоскостопием, нарушением нормального положения костей свода стопы. Чем сильнее оно выражено, тем сильнее натягиваются связки и перенапрягаются мышцы. Боли проявляются после продолжительных прогулок, тяжелой работы, и прочих подобных нагрузок. Стопа также может болеть из-за нарушения работы кровеносной или нервной системы, к этому склонны люди преклонного возраста.

    У людей старшего возраста возможно появление метатарзалгии, боли в головке плюсневой кости. Это связано с истончением подкожного слоя жира, который до этого не позволял головкам повреждаться во время физических нагрузок.

    Другая распространенная проблема - шпора на пятке, так называют патологию, при которой подошвенная фасция накапливает на себе избыточное количество солей, они образуют форму иглы, которая вызывает сильную боль при ходьбе.

    Боль в тазовых костях становится следствием избыточных физических нагрузок (в том числе и во время беременности), заболевания кровеносной системы, а также в случае недостатка кальция в организме.

    Кости являются неотъемлемой частью анатомии мышечной системы нашего организма. 206 костей различных форм и размеров составляют скелет взрослого человека.

    Некоторые из них твердые и компактные, некоторые – легкие и пористые.

    Мышцы, связки и сухожилия, поддерживающие их, играют жизненно важную роль, помогая нам в передвижении. Такие минералы как: фосфор, кальций, белок и коллаген имеют огромное значение для сохранения скелета в здоровом состоянии. Их дефицит может привести к болезни костей.

    Виды нарушения

    Болезнь костей может возникнуть по различным причинам. Возможны как врожденные - в результате дефектов генов, так и развивающиеся с возрастом дегенеративные изменения.

    Остеопороз

    Заболевание костей, характеризующееся постепенной потерей минеральной плотности костной ткани. Кальцинированные ткани способны к самовосстановлению, однако, в пожилом возрасте, минерализация может давать сбой. Это приводит к развитию полостей, и, как следствие, к ломкости и хрупкости. При остеопорозе даже легкая травма может спровоцировать образование трещин или переломов.

    Остеоартроз

    Не менее распространенное заболевание. Данная форма артрита характеризуется дегенерацией сустава вследствие разрушения хряща. Хрящи относятся к соединительным тканям, находящимися в местах костных соединений, и выполняют защитную функцию. С возрастом, трение приводит к воспалению и развитию выростов, называемых костные шпоры. Боль в суставах, скованность и уменьшение амплитуды движения в пораженном суставе – симптомы этого заболевания костей.

    Рахит

    Не только кальций и фосфор необходимы для здорового развития. Витамин D также фигурирует в списке необходимых питательных веществ. Дефицит витамина D в раннем возрасте может привести к нарушению развития, называемое рахитом.

    Размягчение костей – основной симптом данного заболевания, и, следовательно, пострадавшие становятся крайне уязвимыми перед переломами. Кости могут сгибаться и легко ломаются. Также характерны боль в мышцах. Данное нарушение возможно и в зрелом возрасте. В случае взрослых – это метаболическое заболевание костей называется остеомаляция.

    Остеопетроз

    Также известен как Мраморная болезнь костей и болезнь Альберс-Шенберга. Редкая форма, которая характеризуется упрочнением костей. Наследственное заболевание, и, как полагают, вызванное мутациями в генах, связанных с формированием, развитием и функционированием специализированных клеток – остеокластов. Эти многоядерные, гигантские клетки играют важную роль в разрушении и замене старой костной ткани на новую. Таким образом, при невозможности остеокластов выполнять свои функции, новая ткань образуется, а старая – не разрушается, что приводит к аномальному уплотнению.

    Болезнь Педжета

    Эта болезнь поражает в результате аномального ремоделирования костей. Заболевание поражает обычно взрослых людей. Дети болеют довольно редко. В результате происходит деформация и расширение костей, что вызывает болезненные ощущения. Как правило, страдают тазобедренные суставы, череп, позвоночник, ключицы, плечевые суставы. Считается, что существует генетическая предрасположенность к болезни Педжета, особенно если в семье уже были случаи заболевания. Катализатором может стать обычная вирусная инфекция.

    Рак костей

    Сопровождается неконтролируемым делением злокачественных клеток. Остеосаркома и хондросаркома являются видами рака, поражающими кости изнутри. Заболевание может начаться в любой части тела. Отек, увеличение массы и сильная боль в пораженных костях, усталость – вот некоторые из симптомов.

    Болезни костей могут быть врожденными или дегенаративными. Их возникновение может быть вызвано инфекцией, неправильным делением клеток и др. Здоровый рацион питания помогает в предотвращении некоторых заболеваний такого рода, особенно если они вызваны дефицитом питательных веществ. Долгое и кропотливое лечение требуется для генетических костных заболеваний.

    Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

    Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

    Размещено на http://www.allbest.ru/

    МИНОБРНАУКИ РОССИИ

    Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

    "Тульский государственный университет"

    Институт физической культуры, спорта и туризма

    Кафедра физкультурно-оздоровительных технологий

    КОНТРОЛЬНО-КУРСОВАЯ РАБОТА

    по дисциплине:

    Биодинамические основы адаптации человека к мышечной нагрузке

    Заболевания и травмы скелета человека. Заболев ания мышечной системы человека

    Выполнил: Колесников Д.Н.

    Проверил: доцент Хитров В.Д.

      • Введение
      • Глава 1. Костная система человека
      • 1.1 Строение и основные функции костей человека
      • 1.2 Травмы костной системы
      • 1.3 Болезни костной системы
      • Глава 2. Мышечная система человека
      • 2.1 Строение скелетных мышц
      • 2.2 Гладкие мышцы
      • 2.3 Основные группы мышц
      • 2.4 Работа мышц
      • 2.5 Воспалительные заболевания мышц
      • 2.6 Инфекционные воспалительные заболевания мышц
      • Список используемой литературы

    Введение

    Костно-мышечная система формируется в организме человека одной из первых. Именно она становится тем каркасом, на котором, словно на оси детской пирамидки, вырастает совершенная конструкция тела. Она позволяет нам перемещаться и познавать мир, защищает от физических воздействий, дает чувство свободы. О рычагах и блоках в механике знали еще исследователи Средневековья, но при всей видимой простоте устройство костно-мышечной системы продолжает удивлять даже современного ученого.

    Ткани костно-мышечной системы устроены таким образом, что наделяют человека максимальной безопасностью, ведь виртуальные миры появились недавно, а необходимость перемещения в пространстве существовала всегда. Дело в том, что природа совместила в ней вещи практически несовместимые: легкость и прочность, силу и быстроту, способность обновляться и стойкость ко времени, но особое восхищение вызывают суставы. С этим утверждением согласится любой, кто хоть раз сталкивался с необходимостью замены подшипников или иных частей машины, сочетающих в себе функции подвижности и фиксации. Прямые параллели условны, но суставы во многом схожи с подшипниками, с той лишь разницей, что до недавних времен ресурс их определялся продолжительностью жизни человека. В течение долгих лет суставы переносят испытания весом, временем, болезнями и безответственным отношением к ним "нерадивых хозяев", подвергаются необратимым изменениям и в какой-то момент дают сбой.

    Глава 1. Костная система человека

    1.1 Строение и основные функции костей человека

    Костная система (как человека, так и других позвоночных животных) выполняет "поддерживающую" функцию. Все внутренние органы человека прикрепляются к костям и держатся за счет них. Если же у человека не было бы костей, то он бы не смог ни передвигаться, ни дышать, ни говорить. Он бы вообще не смог жить.

    Кость - это сложное образование, которое представляет собой совокупность костной ткани, костного мозга, суставного хряща, нервов и сосудов. Снаружи кости покрыты специальной пленкой - надкостницей. Именно в этой надкостнице содержится множество сосудов и нервов. Несмотря на то что надкостница - это очень тонкая пленка, она является очень прочной.

    В анатомии человека в зависимости от некоторых факторов, различают 4 вида костей:

    1) трубчатые кости;

    2) губчатые кости;

    3) плоские кости (или, по-другому, широкие кости);

    4) смешанные кости.

    Трубчатые кости. Трубчатая кость состоит из:

    1) диафиза, т. е. "компактной" кости. Внутри нее располагается костный мозг;

    2) двух эпифизов. Проще говоря, эпифизы - это мелкие кости верхних и нижних конечностей. Эпифизы имеют суставную поверхность, которая покрыта хрящом.

    Губчатые кости. К губчатым костям относятся мелкие кости кистей рук и стопы. Они покрыты неким веществом и состоят преимущественно из губчатого материала. К ним относят также (кроме мелких костей кисти руки и стопы ноги) позвонки и ребра.

    Плоские, или широкие, кости. К плоским, или широким, костям относят кости таза и черепа. Данные кости служат "вместилищем" внутренних органов человека. Таз образован тазовыми костями, а также их мышцами и фасциями промежности (которые, в свою очередь, делятся на переднюю и заднюю часть). Также, помимо перечисленного, в строение таза входят крестец и копчик. Череп условно подразделяют на:

    1) мозговой отдел;

    2) лицевой отдел.

    Непосредственно вместилищем головного мозга является мозговой отдел черепа. Этот отдел образуют кости: лобная кость, две теменные кости, затылочная кость, две височные кости, клиновидная кость и решетчатая кость.

    Лицевой отдел черепа образуется парными верхнечелюстными костями, скуловой и нижней челюстью. Причем следует отметить, что нижняя челюсть является непарной, а также она является единственной подвижной костью черепа.

    Смешанные кости. К смешанным костям относят те кости, которые образуются из нескольких частей.

    Все кости человека соединены между собой с помощью:

    1) суставов;

    2) связок;

    3) перепонок;

    4) хрящей;

    Суставы - это подвижное соединение костей, которое позволяет им перемещаться относительно друг друга.

    Связки - это тяжи или пластины, которые помогают суставам укреплять кости. Связки могут регулировать перемещение костей, они связывают как кости, так и внутренние органы человека.

    Перепонка - это не только очень тонкая, но и очень прочная и упругая оболочка, которая есть у животных организмов.

    Хрящ - это одна из разновидностей соединительной ткани. Она присуща всем позвоночным и некоторым беспозвоночным животным. Хрящи в теле человека покрывают ушную раковину, гортань, трахеи, бронхи. Большую часть скелета зародышей составляют именно хрящи.

    Шов в медицине понимается как в анатомическом, так и в хирургическом смысле. В анатомии шов - это место соединения костей (например, многих костей черепа). В хирургическом смысле шов - способ соединения тканей организма, которые были разрезаны хирургическим путем.

    Кость состоит:

    1) на 95 % из белка коллагена;

    2) на 5 % из неколлагенновых белков, жиров, углеводов.

    Эластичность кости зависит от наличия в ней органических веществ, а твердость кости зависит от наличия в ней минеральных веществ. Идеальное соотношение минеральных и органических веществ в кости приводит к тому, что она становится довольно прочной и упругой.

    1.2 Травмы костной системы

    Костная система является очень прочной. Кость способна выдерживать большие нагрузки при ее сжатии и изломе. Основными составляющими кости являются соединения кальция и фосфора. Несмотря на свою достаточную прочность, кость все равно может не выдержать слишком сильного сжатия и излома.

    В течение жизни человека костная система претерпевает множество различных изменений. Так, у человеческих эмбрионов, т. е. во внутриутробном периоде жизни, кость состоит из хрящей. Примерно на седьмой-восьмой неделе внутриутробной жизни появляются первые точки окостенения. Затем, уже к рождению ребенка, окостеневают почти все диафазы. Достоверно известно то, что в костях детей содержится большее количество минералов. Это приводит к тому, что детские кости более гибкие и эластичные. В пожилом же возрасте количество минеральных веществ в костях резко сокращается. Следовательно, кости становятся более хрупкими. Поэтому наблюдается такое большое число переломов у пожилых людей.

    Большое влияние на костную систему оказывают физические упражнения. У людей, которые часто занимаются физическими упражнениями или спортом, кости значительно крупнее и массивнее, чем у тех, кто не занимается физическими упражнениями. Большое влияние на развитие костной системы человека оказывает питание, особенно в детский период. Если вместе с пищей в организм ребенка не будут поступать витамины, то он будет отставать в своем развитии и очень часто болеть. Известно, что недостаток витамина D ведет к рахитизму, а недостаток витамина А ведет к тому, что ребенок начинает отставать в росте от своих сверстников. От недостатка витамина D чаще всего страдают жители больших городов. Это вызвано тем, что окружающая среда в больших городах (в которых, естественно, имеются промышленные предприятия) очень загрязнена. Те выбросы, которые совершают промышленные предприятия в атмосферу, затрудняют проникновение солнечного света, который и способствует образованию витамина D.

    Также к нарушениям функции костной системы ведет недостаток кальция. Особенно большую потребность в кальции испытывают беременные женщины, а также кормящие матери, т. к. они вместе с грудным молоком отдают ребенку и кальций, который содержится в организме матери. В случае, если свободнодоступного количества кальция в организме матери недостаточно, то данное вещество начинает выделяться из костей матери. Вследствие этого в организме матери возникает отрицательный баланс кальция. Для возмещения отданного кальция врачи советуют беременным и кормящим матерям употреблять больше молока и молочных продуктов, т. к. в них содержится очень много кальция.

    Травмы костей и суставов возникают в результате воздействия различных факторов. Травмы могут быть закрытыми и открытыми. Наиболее частыми травматическими повреждениями считаются: внутрисуставные переломы, травмы кисти, травмы колена.

    Признаки травмы костей и суставов - бледность, хруст, неестественное положение ноги, руки или другой части тела, припухлость в поврежденной области, хромота или невозможность ходить из-за боли.

    Симптомы:

    Обычно такие травмы, как вывих, сломанная кость, растяжение связки или сухожилия, повреждение эпифиза или другой части скелета, сопровождаются следующими симптомами:

    · острая или тупая боль;

    · опухание;

    · невозможность функционирования поврежденной части тела;

    · растущий кровоподтек на пострадавшем участке.

    При множественных вывихах, растяжениях, переломах боль сначала небольшая, но, если своевременно не лечить травмы костей и суставов, боль может усиливаться.

    Открытые и закрытые повреждения:

    Как правило, травматические повреждения костей и суставов бывают закрытые и открытые. К открытым травмам относятся:

    · ранения области сустава;

    · открытые внутрисуставные переломы: проникающие (нарушается целостность слоев суставной капсулы); непроникающие (нарушается целостность слоев суставной капсулы, но при этом сохраняется синовиальная оболочка).

    К закрытым травматическим повреждениям относятся следующие повреждения.

    2. Растяжения,

    3. Перелом костей.

    4. Разрыв капсульно-связочного аппарата.

    5. Вывихи и подвывихи.

    6. Повреждения внутрисуставных образований.

    7. Внутрисуставные переломы.

    Травмирования костей и суставов закрытого типа обычно сопровождаются трещинами эпифизов, кровоизлиянием в капсулу и в суставную полость, разрывом менисков колена. В результате может развиться асептическое продуктивное воспаление, поэтому ко всем травмам костей и суставов нужно относиться более чем серьезно.

    Вывихи:

    Частые травмы при вывихах это: разрыв связок, капсул сустава, гемартроз околосуставных мышц. Акромиально-ключичный и коленный вывих, как правило, приводят к травме мениска, дисков и крестообразных связок колена. Тяжелыми повреждениями с неблагоприятным функциональным прогнозом являются внутрисуставные переломы.

    Ушибы:

    Во время ушиба могут произойти такие травмы костей и суставов, как: растрескивание, разрыв или отслойка хряща (трансхондральные переломы). Если в суставе со временем появляется его блокировка, сохраняются боли, ощущения хруста или при движениях происходит резкий щелчок, то следует незамедлительно обратиться к врачу, так как есть все основания считать, что поврежден суставный хрящ.

    Ранения:

    К травмам суставов и костей относятся и ранения, которые квалифицируются по характеру самой травмы (непроникающие и проникающие), степени травматического повреждения кости и мягких тканей, а также по сопровождающим повреждениям нервов и крупных сосудов.

    1.3 Болезни костной системы

    Болезни этой группы могут иметь дистрофический, воспалительный, диспластический и опухолевый характер. Дистрофические заболевания костей (остеодистрофии) делят на токсические (например, Уровская болезнь), алиментарные (например, рахит), эндокринные, нефрогенные. Среди болезней костей дистрофического характера наибольшее значение имеет паратиреоидная остеодистрофия. Воспалительные заболевания костей наиболее часто характеризуются развитием гнойного воспаления костного мозга (остеомиелит), нередко костная ткань поражается при туберкулезе и сифилисе (см. Инфекционные болезни). Диспластические заболевания костей наиболее часты у детей, но могут развиваться и у взрослых. Среди них чаще других встречаются фиброзная дисплазия костей, остеопетроз, болезнь Педжета. На фоне диспластических заболеваний костей часто возникают опухоли костной ткани.

    Паратиреоидная остеодистрофия

    Паратиреоидная остеодистрофия (болезнь Реклингхаузена, генерализованная остеодистрофия) - заболевание, обусловленное гиперфункцией околощитовидных желез и сопровождающееся генерализованным поражением скелета. Заболевание встречается преимущественно у женщин 40-50 лет, редко в детском возрасте.

    Паратиреоидная остеодистрофия связана с первичным гиперпаратиреоидизмом, который обусловлен аденомой околощитовидных желез или гиперплазией их клеток (очень редко встречается рак). Первичный гиперпаратиреоидизм следует отличать от вторичного, развивающегося при хронической почечной недостаточности, множественных метастазах рака в кости и т.д. Значение гиперфункции околощитовидных желез в развитии патологии костей было впервые обосновано А.В. Русаковым (1924), который предложил для лечения костной патологии оперативное удаление опухолей околощитовидных желез.

    Повышенный синтез паратгормона вызывает усиленную мобилизацию фосфора и кальция из костей, что ведет к гиперкальциемии и прогрессирующей деминерализации всего скелета. В костной ткани активизируются остеокласты, появляются очаги лакунарного рассасывания кости. Наряду с этим нарастает диффузная фиброостеоклазия - костная ткань замещается фиброзной соединительной тканью. Наиболее интенсивно эти процессы выражены в эндостальных отделах костей. В очагах интенсивной перестройки костные структуры не успевают созревать и обызвествляться; образуются остеоидная ткань, кисты, полости, заполненные кровью и гемосидерином. Прогрессируют деформация костей, остеопороз, часто возникают патологические переломы. В костях появляются образования, неотличимые от гигантоклеточных опухолей (остеобластокластомы, по А.В. Русакову). В отличие от истинных опухолей - это реактивные структуры, являющиеся гигантоклеточными гранулемами в очагах организации скоплений крови; они обычно исчезают после удаления опухоли околощитовидных желез.

    Гиперкальциемия, развивающаяся при паратиреоидной остеодистрофии, ведет к развитию известковых метастазов. Часто развивается нефрокальциноз, сочетающийся с нефролитиазом и осложняющийся хроническим пиелонефритом.

    В околощитовидных железах наиболее часто обнаруживают аденому, реже - гиперплазию клеток, еще реже - рак. Опухоль может иметь атипичную локализацию - в толще щитовидной железы, средостении, позади трахеи и пищевода.

    Изменения скелета при паратиреоидной остеодистрофии зависят от стадии и длительности заболевания. В начальной стадии болезни и при низкой активности паратгормона внешние изменения костей могут отсутствовать. В далеко зашедшей стадии обнаруживается деформация костей, особенно тех, которые подвергаются физической нагрузке, - конечностей, позвоночника, ребер. Они становятся мягкими, порозными, легко режутся ножом. Деформация кости может быть обусловлена множественными опухолевидными образованиями, которые на разрезе имеют пестрый вид: желтоватые участки ткани чередуются с темно-красными и бурыми, а также с кистами.

    Смерть больных чаще наступает от кахексии или уремии в связи со сморщиванием почек.

    Остеомиелит

    Под остеомиелитом (от греч. osteon - кость, myelos - мозг) понимают воспаление костного мозга, распространяющееся на компактное и губчатое вещество кости и надкостницу. Остеомиелит делят по характеру течения - на острый и хронический, по механизму инфицирования костного мозга - на первичный гематогенный и вторичный (осложнение травмы, в том числе огнестрельного ранения, при переходе воспалительного процесса с окружающих тканей). Наибольшее значение имеет первичный гематогенный остеомиелит.

    Первичный гематогенный остеомиелит может быть острым и хроническим. Острый гематогенный остеомиелит, как правило, развивается в молодом возрасте, в 2-3 раза чаще у мужчин. Хронический гематогенный остеомиелит обычно является исходом острого.

    В возникновении остеомиелита основную роль играют гноеродные микроорганизмы: гемолитический стафилококк (60-70%), стрептококки (15-20%), колиформные бациллы (10-15%), пневмококки, гонококки. Реже возбудителями остеомиелита могут быть грибы. Источником гематогенного распространения инфекции может явиться воспалительный очаг в любом органе, однако нередко первичный очаг не удается обнаружить. Полагают, что у таких больных имеет место транзиторная бактериемия при малой травме кишечника, заболеваниях зубов, инфекции верхних дыхательных путей.

    Особенности кровоснабжения костной ткани способствуют локализации инфекции в длинных трубчатых костях. Обычно гнойный процесс начинается с костномозговых пространств метафизов, где кровоток замедлен. В дальнейшем он имеет тенденцию к распространению, вызывает обширные некрозы и переходит на кортикальный слой кости, периост и окружающие ткани. Гнойное воспаление распространяется и по костномозговому каналу, поражая все новые участки костного мозга. У детей, особенно новорожденных, из-за слабого прикрепления периоста и особенностей кровоснабжения хрящей эпифизов гнойный процесс часто распространяется на суставы, вызывая гнойные артриты.

    При остром гематогенном остеомиелите воспаление имеет характер флегмонозного (иногда серозного) и захватывает костный мозг, гаверсовы каналы и периост; в костном мозге и компактной пластинке появляются очаги некроза. Резко выраженное рассасывание кости вблизи эпифизарного хряща может вызвать отделение метафиза от эпифиза (эпифизеолиз), появляются подвижность и деформация околосуставной зоны. Вокруг очагов некроза определяется инфильтрация ткани нейтрофилами, в сосудах компактной пластинки обнаруживают тромбы. Под периостом нередко находят абсцессы, а в прилежащих мягких тканях - флегмонозное воспаление.

    Хронический гематогенный остеомиелит связан с хронизацией нагноительного процесса, образованием костных секвестров. Вокруг секвестров формируется грануляционная ткань и капсула. Иногда секвестр плавает в полости, заполненной гноем, от которой идут свищевые ходы к поверхности или полостям тела, к полости суставов. Наряду с этим в периосте и костномозговом канале отмечается костеобразование. Кости становятся толстыми и деформируются. Эндостальные костные разрастания (остеофиты) могут приводить к облитерации костномозгового канала, компактная пластинка утолщается. Одновременно идет очаговое или диффузное раздражение кости в связи с ее резорбцией. Очаги нагноения в мягких тканях при хроническом течении гематогенного остеомиелита обычно рубцуются.

    Особой формой хронического остеомиелита является абсцесс Броди. Он представлен полостью, заполненной гноем, с гладкими стенками, которые выстланы изнутри грануляциями и окружены фиброзной капсулой. В грануляционной ткани определяется много плазматических клеток и эозинофилов. Свищи не образуются, деформация костей незначительна.

    При остеомиелите возможны осложнения такие как кровотечение из свищей, спонтанные переломы костей, образование ложных суставов, патологические вывихи, развитие сепсиса; при хроническом остеомиелите возможен вторичный амилоидоз.

    Фиброзная дисплазия

    Фиброзная дисплазия (фиброзная остеодисплазия, фиброзная дисплазия костей, болезнь Лихтенштейна-Брайцева) - заболевание, характеризующееся замещением костной ткани фиброзной тканью, что приводит к деформации костей. Причины развития фиброзной дисплазии недостаточно ясны, не исключается роль наследственности. Считают, что в основе заболевания лежит опухолеподобный процесс, связанный с неправильным развитием остеогенной мезенхимы. Болезнь часто начинается в детском возрасте, но может развиваться в молодом, зрелом и пожилом возрасте. Заболевание преобладает у лиц женского пола.

    В зависимости от распространения процесса различают две формы фиброзной дисплазии: монооссальную, при которой поражена лишь одна кость, и полиоссальную, при которой поражено несколько костей, преимущественно на одной стороне тела. Полиоссальная форма фиброзной дисплазии может сочетаться с меланозом кожи и различными эндокринопатиями (синдром Олбрайта). Монооссальная форма фиброзной дисплазии может развиваться в любом возрасте, полиоссальная - в детском возрасте, поэтому у больных этой формой фиброзной дисплазии выражена диффузная деформация скелета, отмечается предрасположенность к множественным переломам.

    При монооссальной форме фиброзной дисплазии наиболее часто поражены ребра, длинные трубчатые кости, лопатки, кости черепа при полиоссальной форме - свыше 50% костей скелета, обычно с одной стороны. Очаг поражения может захватывать небольшой участок или значительную часть кости. В трубчатых костях он локализуется преимущественно в диафизах, включая и метафиз. Пораженная кость в начале заболевания сохраняет свою форму и величину. В дальнейшем появляются очаги "вздутия", деформация кости, ее удлинение или нагрузки бедренные кости приобретают иногда форму пастушьего посоха. На распиле кости определяются четко ограниченные очаги белесоватого цвета с красноватыми вкраплениями. Они обычно округлой или удлиненной формы, иногда сливаются между собой; в местах "вздутий" кортикальный слой истончается. Костномозговой канал расширен или заполнен новообразованной тканью, в которой определяются очажки костной плотности, кисты.

    При микроскопическом исследовании очаги фиброзной дисплазии представлены волокнистой фиброзной тканью, среди которой определяются малообызвествленные костные балки примитивного строения и остеоидные балочки. Волокнистая ткань в одних участках состоит из хаотично расположенных пучков зрелых коллагеновых волокон и веретенообразных клеток, в других участках - из формирующихся (тонких) коллагеновых волокон и звездчатых клеток. Иногда встречаются миксоматозные очаги, кисты, скопления остеокластов или ксантомных клеток, островки хрящевой ткани. Отмечают некоторые особенности гистологической картины фиброзной дисплазии лицевых костей: плотный компонент в очагах дисплазии может быть представлен тканью типа цемента (цементиклеподобные образования).

    При Фиброзной дисплазии возможны осложнения следующего характера, наиболее часто отмечаются патологические переломы костей. У маленьких детей, нередко при первых попытках ходьбы, особенно часто ломается бедренная кость. Переломы верхних конечностей редки. Обычно переломы хорошо срастаются, но деформация костей при этом усиливается. В ряде наблюдений на фоне фиброзной дисплазии развивается саркома, чаще остеогенная.

    Остеопетроз

    Остеопетроз (мраморная болезнь, врожденный остеосклероз, болезнь Альберс-Шенберга) - редкое наследственное заболевание, при котором отмечается генерализованное избыточное костеобразование, ведущее к утолщению костей, сужению и даже полному исчезновению костномозговых пространств. Поэтому для остеопетроза характерна триада: повышенная плотность костей, их ломкость и анемия.

    Этиология и патогенез остеопетроза изучены недостаточно. Несомненно участие наследственных факторов, с которыми связано нарушение развития костной и кроветворной ткани. При этом происходит избыточное формирование функционально неполноценной костной ткани. Полагают, что процессы продукции кости преобладают над ее резорбцией, что связано с функциональной несостоятельностью остеокластов. С нарастающим вытеснением костью костного мозга связано развитие анемии, тромбоцитопении, появление очагов внекостномозгового кроветворения в печени, селезенке, лимфатических узлах, что ведет к их увеличению.

    Классификация. Различают две формы остеопетроза: раннюю (аутосомно-рецессивную) и позднюю (аутосомно-доминантную). Ранняя форма остеопетроза проявляется в раннем возрасте, имеет злокачественное течение, нередко заканчивается летально; поздняя форма протекает более доброкачественно.

    При остеопетрозе может быть поражен весь скелет, но особенно трубчатые кости, кости основания черепа, таза, позвоночник, ребра. При ранней форме остеопетроза лицо имеет характерный вид: оно широкое, с широко расставленными глазами, корень носа вдавлен, ноздри развернуты, губы толстые. При этой форме отмечают гидроцефалию, повышенное оволосение, геморрагический диатез, множественные поражения костей, тогда как при поздней форме остеопетроза поражение костей, как правило, ограниченное. Очертания костей могут оставаться нормальными, характерно лишь колбовидное расширение нижних отделов бедренных костей. Кости становятся тяжелыми, распиливаются с трудом. На распилах в длинных костях костномозговой канал заполнен костной тканью и часто не определяется. В плоских костях костномозговые пространства также едва определяются. На месте губчатого вещества находят плотную однородную костную ткань, напоминающую шлифованный мрамор (мраморная болезнь). Разрастание кости в области отверстий и каналов может приводить к сдавлению и атрофии нервов. Именно с этим связана наиболее часто встречающаяся атрофия зрительного нерва и слепота при остеопетрозе.

    Микроскопическая картина чрезвычайно своеобразна: патологическое костеобразование происходит на протяжении всей кости, масса костного вещества резко увеличена, само вещество кости беспорядочно нагромождено во внутренних отделах костей пространства заполнены беспорядочно расположенными слоистыми костными конгломератами или пластинчатой костью с дугообразными линиями склеивания; наряду с этим встречаются балки эмбриональной грубоволокнистой кости. Видны единичные участки продолжающегося костеобразования в виде скоплений остеобластов. Остеокласты единичны, признаки резорбции кости выражены незначительно. Архитектоника кости вследствие беспорядочного образования костных структур утрачивает свои функциональные характеристики, с чем, очевидно, связана ломкость костей при остеопетрозе. В зонах энхондрального окостенения резорбция хряща практически отсутствует. На основе хряща формируются своеобразные округлые островки из костных балок, которые постепенно превращаются в широкие балки.

    При остеопетрозе часто возникают переломы костей, особенно бедренных. В местах переломов нередко развивается гнойный остеомиелит, который иногда является источником сепсиса.

    Больные остеопетрозом чаще умирают в раннем детском возрасте от анемии, пневмонии, сепсиса.

    Болезнь Педжета

    Болезнь Педжета (деформирующий остоз, деформирующая остеодистрофия) - заболевание, характеризующееся усиленной патологической перестройкой костной ткани, беспрерывной сменой процессов резорбции и новообразования костного вещества; при этом костная ткань приобретает своеобразную мозаичную структуру. Заболевание описано в 1877 г. английским врачом Педжетом, который считал его воспалительным и назвал деформирующим оститом. Позднее воспалительная природа болезни была отвергнута, заболевание было отнесено к дистрофическим болезням. А.В. Русаков (1959) впервые доказал диспластическую природу болезни Педжета.

    Заболевание наблюдается чаще у мужчин старше 40 лет, прогрессирует медленно, становится заметным обычно только в старости. Считают, что бессимптомные формы болезни встречаются с частотой 0,1-3% в разных популяциях. Процесс локализуется в длинных трубчатых костях, костях черепа (особенно лицевых), тазовых костях, позвонках. Поражение может захватывать только одну кость (монооссальная форма) или несколько нередко парных или регионарных костей (полиоссальная форма), но никогда не бывает генерализованным, что отличает болезнь Педжета от паратиреоидной остеодистрофии.

    Причины развития заболевания не известны. Нарушение фосфорно-кальциевого обмена, вирусная инфекция как возможная причина болезни Педжета исключается, но отмечается семейный характер заболевания. О диспластическом характере поражения костей при болезни Педжета свидетельствуют афункциональный характер перестройки кости и частое развитие на этом фоне саркомы.

    Процессы перестройки костной ткани при болезни Педжета протекают беспрерывно, связь их с функциональной нагрузкой отсутствует. В зависимости от соотношения процесса остеолиза и остеогенеза различают 3 фазы заболевания: инициальную (остеолитическую), активную (сочетание остеолиза и остеогенеза) и неактивную (остеосклеротическую). В инициальной фазе преобладают процессы резорбции кости при участии остеокластов, в связи с чем в костной ткани образуются глубокие лакуны. В активной фазе деформирующего остоза наряду с остеолизом выражено и новообразование кости; появляются остеобласты, лакуны заполняются новообразованным костным веществом. В местах соединения старой и новой кости появляются широкие, четкие линии склеивания. Из-за постоянного повторения и смены процессов остеолиза и остеогенеза костные балки оказываются построенными из мелких фрагментов, образующих характерную мозаику. Для неактивной фазы характерно преобладание процесса остеосклероза.

    Изменения костей при болезни Педжета достаточно характерны. Длинные трубчатые кости, особенно бедренные и большеберцовые, искривлены, иногда спиралеобразны, что объясняется ростом (удлинением) кости при ее перестройке. В то же время длина здоровой парной кости не изменяется. Поверхность пораженной кости шероховатая, на распилах определяется узкий костномозговой канал, иногда он полностью облитерирован и заполнен беспорядочно перемежающимися балками. При снятии периоста на поверхности кортикального слоя обычно видны мелкие многочисленные отверстия сосудистых каналов (в норме они почти не видны). Это связано с тем, что перестройка кости сопровождается интенсивным рассасыванием костных стенок сосудистых каналов и резким расширением сосудов. На распиле кортикальный слой кости утрачивает компактное строение, становится как бы спонгиозным. Однако это только внешнее сходство со спонгиозной тканью, так как перестройка при болезни Педжета носит афункциональный характер.

    При поражении костей черепа в процесс обычно вовлекаются только кости мозгового черепа. В костях крыши черепа отсутствует деление на внутреннюю, наружную пластину и средний губчатый слой; вся костная масса имеет неравномерно-губчатое строение с очагами разрежения и уплотнения. Если изменены и кости лицевого черепа, то лицо становится резко обезображенным. Толщина костей на распиле может достигать 5 см, причем утолщение кости может быть как равномерным, так и неравномерным. Несмотря на увеличенный объем, кости очень легки, что связано с уменьшением в них извести и наличием большого числа пор.

    В позвоночнике процесс захватывает один или несколько позвонков в любых его отделах, но никогда не поражается весь позвоночный столб. Позвонки увеличиваются в объеме или, напротив, сплющиваются, что зависит от стадии заболевания. На распилах находят очаги остеопороза и остеосклероза. Тазовые кости также могут вовлекаться в патологический процесс, который захватывает одну или все кости.

    Микроскопическое исследование убеждает в том, что особенности строения костной ткани при болезни Педжета отражают патологическую ее перестройку. С беспрерывной сменой процессов рассасывания и построения костного вещества связана характерная для болезни Педжета мозаичность строения костных структур. Определяются мелкие фрагменты костных структур с неровными контурами, с широкими, четко очерченными базофильными линиями склеивания. Участки костных фрагментов мозаики обычно хорошо обызвествлены, строение их беспорядочное, тонковолокнистое или пластинчатое. Иногда обнаруживаются остеоидные структуры. В глубоких лакунах костных структур находят большое число остеокластов, полости пазушного рассасывания. Наряду с этим отмечаются признаки новообразования кости: расширенные костные пространства заполнены нежноволокнистой тканью. Процессы перестройки кости захватывают и сосудистое русло, обычно калибр питающих артерий резко увеличен, они приобретают резкую извилистость.

    При болезни Педжета могут возникнуть седующие осложнения: Гемодинамические расстройства, патологические переломы, развитие остеогенной саркомы. Гемодинамические расстройства, связанные с расширением сосудов в пораженной костной ткани, в коже над очагами поражения, могут явиться причиной сердечной недостаточности у больных с поражением костей более трети скелета. Патологические переломы развиваются обычно в активную фазу заболевания. Остеогенная саркома развивается у 1-10% больных деформирующим остозом. Саркома локализуется чаще в бедре, берцовых костях, костях таза, скуловой кости, лопатке, описаны первично-множественные саркомы.

    Глава 2. Мышечная система человека

    2.1 Строение скелетных мышц

    Каждая мышца состоит из параллельных пучков поперечнополосатых мышечных волокон. Каждый пучок одет оболочкой. И вся мышца снаружи покрыта тонкой соединительнотканной оболочкой, защищающей нежную мышечную ткань. Каждое мышечное волокно также имеет снаружи тонкую оболочку, а внутри него находятся многочисленные тонкие сократительные нити - миофибриллы и большое количество ядер. Миофибриллы, в свою очередь, состоят из тончайших нитей двух типов - толстых (белковые молекулы миозина) и тонких (белок актина). Так как они образованы различными видами белка, под микроскопом видны чередующиеся темные и светлые полосы. Отсюда и название скелетной мышечной ткани - поперечнополосатая. У человека скелетные мышцы состоят из волокон двух типов - красных и белых. Они различаются составом и количеством миофибрилл, а главное - особенностями сокращения. Так называемые белые мышечные волокна сокращаются быстро, но быстро и устают; красные волокна сокращаются медленнее, но могут оставаться в сокращенном состоянии долго. В зависимости от функции мышц в них преобладают те или иные типы волокон. Мышцы выполняют большую работу, поэтому они богаты кровеносными сосудами, по которым кровь снабжает их кислородом, питательными веществами, выносит продукты обмена веществ. Мышцы крепятся к костям с помощью нерастяжимых сухожилий, которые срастаются с надкостницей. Обычно мышцы одним концом крепятся выше, а другим ниже сустава. При таком креплении сокращение мышц приводит в движение кости в суставах.

    2.2 Гладкие мышцы

    Кроме скелетных мышц, в нашем организме в соединительной ткани находятся гладкие мышцы в виде одиночных клеток. В отдельных местах они собраны в пучки. Много гладких мышц в коже, они расположены у основания волосяной сумки. Сокращаясь, эти мышцы поднимают волосы и выдавливают жир из сальной железы. В глазу вокруг зрачка расположены гладкие кольцевые и радиальные мышцы. Они все время работают: при ярком освещении кольцевые мышцы сужают зрачок, а в темноте сокращаются радиальные мышцы и зрачок расширяется. В стенках всех трубчатых органов - дыхательных путей, сосудов, пищеварительного тракта, мочеиспускательного канала и др. - есть слой гладкой мускулатуры. Под влиянием нервных импульсов она сокращается. Благодаря сокращению и расслаблению гладких клеток стенок кровеносных сосудов их просвет то сужается, то расширяется, что способствует распределению крови в организме. Гладкие мышцы пищевода, сокращаясь, проталкивают комок пищи или глоток воды в желудок. Сложные сплетения гладких мышечных клеток образуются в органах с широкой полостью - в желудке, мочевом пузыре, матке. Сокращение этих клеток вызывает сдавливание и сужение просвета органа. Сила каждого сокращения клеток ничтожна, т.к. они очень малы. Однако сложение сил целых пучков может создать сокращение огромной силы. Мощные сокращения создают ощущение сильной боли. Возбуждение в гладкой мускулатуре распространяется относительно медленно, что обусловливает медленное длительное сокращение мышцы и столь же длительный период расслабления. Мышцы способны также к самопроизвольным ритмическим сокращениям. Растяжение гладкой мускулатуры полого органа при наполнении его содержимым сразу же ведет к ее сокращению - так обеспечивается проталкивание содержимого дальше.

    2.3 Основные группы мышц

    В зависимости от расположения мышцы можно разделить на следующие большие группы: мышцы головы и шеи, мышцы туловища и мышцы конечностей.

    К мышцам туловища относят мышцы спины, груди и живота. Различают поверхностные мышцы спины (трапециевидная, широчайшая и др.) и глубокие мышцы спины. Поверхностные мышцы спины обеспечивают движение конечностей и отчасти головы и шеи; глубокие мышцы располагаются между позвонками и ребрами и при своем сокращении вызывают разгибание и вращение позвоночника, поддерживают вертикальное положение тела.

    Мышцы груди подразделяют на прикрепляющиеся к костям верхних конечностей (большая и малая грудные мышцы, передняя зубчатая и др.), осуществляющие движение верхней конечности, и собственно мышцы груди (большая и малая грудные мышцы, передняя зубчатая и др.), изменяющие положение ребер и тем самым обеспечивающие акт дыхания. К этой группе мышц относят также диафрагму, располагающуюся на границе грудной и брюшной полости. Диафрагма - дыхательная мышца. При сокращении она опускается, ее купол уплощается (объем грудной клетки увеличивается - происходит вдох), при расслабленном состоянии она поднимается и принимает форму купола (объем грудной клетки уменьшается - происходит выдох). В диафрагме имеются три отверстия - для пищевода, аорты и нижней полой вены.

    Мышцы верхней конечности подразделяют на мышцы плечевого пояса и свободной верхней конечности. Мышцы плечевого пояса (дельтовидная и др.) обеспечивают движение руки в области плечевого сустава и движение лопатки. Мышцы свободной верхней конечности содержат мышцы плеча (передняя группа мышц-сгибателей в плечевом и локтевом суставе - двуглавая мышца плеча и др.); мышцы предплечья также делят на две группы (переднюю - сгибатели кисти и пальцев, заднюю - разгибатели); мышцы кисти обеспечивают разнообразные движения пальцев.

    Мышцы нижней конечности подразделяют на мышцы таза и мышцы свободной нижней конечности (мышцы бедра, голени, стопы). К мышцам таза относят подвздошно-поясничную, большую, среднюю и малую ягодичные и др. Они обеспечивают сгибание и разгибание в тазобедренном суставе, а также сохранение вертикального положения тела. На бедре различают три группы мышц: переднюю (четырехглавая мышца бедра и другие разгибают голень и сгибают бедро), заднюю (двуглавая мышца бедра и другие разгибают голень и сгибают бедро) и внутреннюю группу мышц, которые приводят бедро к средней линии тела и сгибают тазобедренный сустав. На голени также различают три группы мышц: переднюю (разгибают пальцы и стопу), заднюю (икроножную, камбаловидную и др., сгибают стопу и пальцы), наружные (сгибают и отводят стопу).

    Среди мышц шеи выделяют поверхностную, среднюю (мышцы подъязычной кости) и глубокую группы. Из поверхностных наиболее крупная грудино-ключично-сосцевидная мышца наклоняет назад и поворачивает голову в сторону. Мышцы, расположенные выше подъязычной кости, образуют нижнюю стенку ротовой полости и опускают нижнюю челюсть. Мышцы, расположенные ниже подъязычной кости, опускают подъязычную кость и обеспечивают подвижность гортанных хрящей. Глубокие мышцы шеи наклоняют или поворачивают голову и поднимают первое и второе ребра, действуя как дыхательные мышцы.

    Мышцы головы составляют три группы мышц: жевательные, мимические и произвольные мышцы внутренних органов головы (мягкого неба, языка, глаз, среднего уха). Жевательные мышцы приводят в движение нижнюю челюсть. Мимические мышцы прикрепляются одним концом к коже, другим - к кости (лобная, щечная, скуловая и др.) или только к коже (круговая мышца рта). Сокращаясь, они изменяют выражение лица, участвуют в замыкании и расширении отверстий лица (глазниц, рта, ноздрей), обеспечивают подвижность щек, губ, ноздрей.

    2.4 Работа мышц

    Мышцы, сокращаясь или напрягаясь, производят работу. Она может выражаться в перемещении тела или его частей. Такая работа совершается при поднятии тяжестей, ходьбе, беге. Это динамическая работа. При удерживании частей тела в определенном положении, удерживания груза, стоянии, сохранении позы совершается статическая работа. Одни и те же мышцы могут выполнять и динамическую, и статическую работу. Сокращаясь, мышцы приводят в движение кости, действуя на них, как на рычаги. Кости начинают двигаться вокруг точки опоры под влиянием приложенной к ним силы. Движение в любом суставе обеспечивается как минимум двумя мышцами, действующими в противоположных направлениях. Их называют мышцы-сгибатели и мышцы-разгибатели. Например, при сгибании руки двуглавая мышца плеча сокращается, а трехглавая мышца расслабляется. Это происходит потому, что возбуждение двуглавой мышцы через центральную нервную систему вызывает расслабление трехглавой мышцы. Скелетные мышцы прикрепляются с двух сторон от сустава и при своем сокращении производят в нем движение. Обычно мышцы, осуществляющие сгибание, - флексторы - находятся спереди, а производящие разгибание - экстензоры - сзади от сустава. Только в коленном и голеностопном суставах передние мышцы, наоборот, производят разгибание, а задние - сгибание. Мышцы, лежащие снаружи (латерально) от сустава, - абдукторы - выполняют функцию отведения, а лежащие внутри (медиально) от него - аддукторы - приведение. Вращение производят мышцы, расположенные косо или поперечно по отношению к вертикальной оси (пронаторы - вращающие внутрь, супинаторы - кнаружи). В осуществлении движения участвует обычно несколько групп мышц. Мышцы, производящие одновременно движение в одном направлении в данном суставе, называют синергистами (плечевая, двуглавая мышцы плеча); мышцы, выполняющие противоположную функцию (двуглавая, треглавая мышца плеча), - антагонистами . Работа различных групп мышц происходит согласованно: так, если мышцы-сгибатели сокращаются, то мышцы-разгибатели в это время расслабляются. "Пускают" мышцы в ход нервные импульсы. В одну мышцу в среднем поступает 20 импульсов в секунду. В каждом шаге, например, принимает участие до 300 мышц и множество импульсов согласует их работу. Количество нервных окончаний в различных мышцах неодинаково. В мышцах бедра их сравнительно мало, а глазодвигательные мышцы, целыми днями совершающие тонкие и точные движения, богаты окончаниями двигательных нервов. Кора полушарий неравномерно связана с отдельными группами мышц. Например, огромные участки коры занимают двигательные области, управляющие мышцами лица, кисти, губ, стопы, и относительно незначительные - мышцами плеча, бедра, голени. Величина отдельных зон двигательной области коры пропорциональна не массе мышечной ткани, а тонкости и сложности движений соответствующих органов. Каждая мышца имеет двойное нервное подчинение. По одним нервам подаются импульсы из головного и спинного мозга. Они вызывают сокращение мышц. Другие, отходя от узлов, которые лежат по бокам спинного мозга, регулируют их питание. Нервные сигналы, управляющие движением и питанием мышцы, согласуются с нервной регуляцией кровоснабжения мышцы. Получается единый тройной нервный контроль.

    2.5 Воспалительные заболевания мышц

    Воспалительные заболевания мышц (миозиты) - общее название патогенетически разнородных заболеваний мышц, характеризующихся нарушением сократительной способности мышечных волокон и проявляющихся мышечной слабостью, уменьшением объёма активных движений, снижением тонуса, атрофией.

    Острые миозиты возникают, как правило, во время острых инфекций (грипп, ревматизм и др.), после травм (ушиб мышцы), чрезмерных напряжений, при переходе инфекции в мышцы из соседних тканей (чаще всего из костей - гнойный миозит). Развиваются миозиты быстро, сопровождаются местными болями, напряжением мышцы и болезненностью ее при ощупывании и движениях. Хронические миозиты развиваются постепенно, являются следствием хронических инфекций (туберкулез, сифилис), либо возникают как профессиональное заболевание (переутомление отдельных мышц).

    Различают следующие типы воспалительных заболеваний мышц: идиопатические воспалительные заболевания мышц, инфекционные миопатии, лекарственные миопатии, очаговый миозит, гигантоклеточный миозит, эозинофильный миозит.

    К идиопатическим воспалительным заболеваниям мышц относят: полимиозит, дерматомиозит, полимиозит как перекрёстный синдром в клинической картине системных заболеваний соединительной ткани, паранеопластический полимиозит и дерматомиозит, полимиозит с внутриклеточными включениями.

    Полимиозит - воспалительный процесс в скелетных мышцах, при котором мышечная ткань поражается преимущественно за счет лимфоцитарной инфильтрации. Часто поражается миокард. В случаях, когда полимиозит сопровождается характерной кожной сыпью, может быть использован термин "дерматомиозит". Примерно в 2/3 случаев полимиозит связан с заболеваниями соединительной ткани, такими как ревматоидный артрит, системная красная волчанка или склеродермия; 10 % случаев связаны с малигнизацией (приобретение клетками свойств злокачественной опухоли).

    Дерматомиозит (синоним "болезнь Вагнера") - тяжелое прогрессирующее системное заболевание мышц, кожных покровов и сосудов микроциркулятоного русла с поражением внутренних органов, нередко осложняющееся кальцинозом и гнойной инфекцией.

    Причины неизвестны. В настоящее время дерматомиозит считается мультифакториальным забоелеванием. Так как дерматомиозит чаще встречается в южноевропейских странах, и забоелваемость увеличивается в весеннее и летнее время - не исключена роль инсоляции. Однако, наибольшее значение придается в настоящее время инфекционным агентам. Эпедимиологические исследования указывают на частое наличие инфекционных заболеваний в течение 3-х месяцев, предшествующих дебюту дерматомиозита. В качестве этиологически-значимых рассматривают вирусы гриппа, парагриппа, гепатита В, пикорнавирусы, парвовирус, а также простейшие (токсоплазма). Среди бактериальных возбудителей подчеркивают роль боррелиоза и в-гемолитического стрептококка группы А. К другим предполагаемым этиологическим факторам относят некоторые вакцины (против тифа, холеры, кори, краснухи, паротита) и лекарственные вещества (Д-пеницилламин, гормон роста).

    По происхождению: идиопатический (первичный); паранеопластический (вторичный, опухолевый); ювенильный дерматополимиозит (детский); дерматомиозит (полимиозит) в сочетании с другими диффузными болезнями соединительной ткани.

    Классическими кожными проявлениями являются симптом Готтрона и гелиотропная сыпь.

    Симптом Готтрона - появление красных и розовых, иногда шелушащихся узелков и бляшек на коже в области разгибательных поверхностей суставов (чаще межфаланговых, пястнофалагновых, локтевых и коленных). Иногда симптом Готтрона представлен только неярким покраснением, впоследствии полностью обратимым.

    Гелиотропная сыпь - представляет собой лиловые или красные кожные высыпания на верхних веках и пространстве между верхним веком и бровью (симптом "лиловых очков"), часто в сочетании с отеком вокруг глаз. Сыпь может располагаться также на лице, на груди и шее (V-образная), на верхней части спины и верхних отделах рук (симптом "шали"), животе, ягодицах, бедрах и голенях. Часто на коже у больных появляются изменения по типу ветки дерева (древовидное ливедо) бордово-синюшного цвета в области плечевого пояса и проксимальных отделов конечностей.

    Ранним признаком заболевания могут быть изменения ногтевого ложа, такие как покраснение околоногтевых валиков и разрастание кожи вокруг ногтевого ложа. Кожные проявления при дерматомиозите чаще предшествуют поражению мышц в среднем несколько месяцев или даже лет. Изолированное поражение кожи в дебюте встречается чаще, чем поражение мышц и кожи одновременно.

    Кардинальным симптомом является различной степени выраженности симметричная слабость мышц плечевого и тазового поясов, сгибателей шеи и мышц брюшного пресса. Обычно замечают затруднение в выполнении повседневных действий: подъем по лестнице, вставание с низкого стула и т.д. Прогрессирование заболевания приводит к тому, что больной плохо удерживает голову, особенно когда ложится или встает. Грозными симптомами является поражение дыхательной и глотательной мускулатуры. Вовлечение межреберных мышц и диафрагмы может привести к дыхательной недостаточности. При поражении мышц глотки изменяется тембр голоса, начинается гнусавость, поперхивание, возникают трудности при глотании пищи. Нередко пациенты жалуются на мышечную боль, хотя мышечная слабость может протекать и без болевого синдрома. Воспалительные изменения в мышцах сопровождаются нарушением их кровоснабжения, доставки питательных веществ, что приводит к уменьшению мышечной массы, разрастанию в мышцах соединительной ткани и развитию сухожильно-мышечных контрактур.

    Кальциноз мягких тканей (преимущественно мышц и подкожной жировой клетчатки) является особенностью ювенильного варианта заболевания, наблюдается в 5 раз чаще, чем при дерматомиозите у взрослых, и особенно часто в дошкольном возрасте. Кальциноз может быть ограниченный или диффузный, симметричный или асимметричный, представляет собой отложение депозитов солей кальция (гидроксиапатитов) в коже, подкожной клетчатке, мышцах или межмышечных пространствах в виде единичных узелков, крупных опухолевидных образований, поверхностных бляшек. При поверхностном расположении кальцинатов возможна воспалительная реакция окружающих тканей, нагнаивание и отторжение их в виде крошковатых масс. Глубоко расположенные кальцинаты мышц, особенно единичные, можно выявить только при рентгенологическом исследовании.

    Поражение суставов . Суставной синдром может проявляться болями и ограничением подвижности в суставах, утренней скованностью как в мелких, так и в крупных суставах. Припухлость встречается реже. Как правило, при лечении все изменения в суставах претерпевают обратное развитие.

    Подобные документы

      Масса скелетной мускулатуры у взрослого человека. Активная часть опорно-двигательного аппарата. Поперечно-полосатые мышечные волокна. Строение скелетных мышц, основные группы и гладкие мышцы и их работа. Возрастные особенности мышечной системы.

      контрольная работа , добавлен 19.02.2009

      Анатомическая характеристика строения опорно-двигательного аппарата. Позвоночник как опора всего организма. Элементы сустава, скелетная мускулатура человека. Функции опорно-двигательного аппарата, заболевания и их лечение. Нарушение осанки, радикулит.

      реферат , добавлен 24.10.2010

      Идиопатические воспалительные заболевания мышц. Симптом Готтрона и гелиотропная сыпь. Воспалительные заболевания суставов. Артроз, остеохондроз, нарушения осанки. Причины развития дорзального юношеского кифоза. Типы кифотической деформации позвоночника.

      реферат , добавлен 12.06.2011

      Классификация костей скелета. Рентген анатомия опорно-двигательной системы у детей. Методы визуализации скелета. Важность второй проекции. Основные рентгенологические симптомы. Изменение костной структуры. Рентгенологические стадии ревматоидного артрита.

      презентация , добавлен 22.12.2014

      Скелет как основа тела; количественное соотношение и распределение костей, их возрастное изменение. Мышцы и сухожилия как активная часть опорно-двигательного аппарата человека. Особенности состава и свойств мочи и крови у детей разного возраста.

      курсовая работа , добавлен 10.03.2014

      Осанка и её виды. Характеристика и классификация сколиоза, его опасность для человека. Формы искривления позвоночника. Выявление причин развития заболеваний опорно-двигательного аппарата, меры их профилактики. Анализ заболеваемости среди учащихся школ.

      курсовая работа , добавлен 29.10.2014

      Понятие и функциональное назначение опорно-двигательного аппарата в организме человека, его активная и пассивная части. Структура и назначение скелета, состав и свойства костей как самостоятельных органов, имеющих все характеристики, необходимые органу.

      презентация , добавлен 16.04.2012

      Строение дыхательной системы человека. Воспалительные заболевания дыхательной системы, их лечение. Профессиональные заболевания органов дыхания, особенности их профилактики. Предупреждение заболеваний дыхательной системы: упражнения, массаж, закаливание.

      реферат , добавлен 21.01.2011

      Возрастные особенности костей, скелета и мышечной системы, изменение их структуры с возрастом. Причины нарушения осанки у детей. Факторы, влияющие на развитие плоскостопия. Гигиена опорно-двигательного аппарата детей в дошкольном учреждении и в семье.

      реферат , добавлен 24.10.2011

      Строение скелета человека, схема соединения костей. Суставы как подвижные соединения костей, образованные суставными поверхностями. Гиалиновые, эластические и волокнистые ткани хрящей, их особенности и характеристика, роль и значение в организме.

    Тело человека содержит примерно 245 разных костей, на которые опираются мягкие ткани. К костям прикрепляется большая часть мышц. Суставы же служат для подвижного сочленения костей. Очень часто болезни костей и суставов появляются в результате травм или внутренних заболеваний организма. Что это за болезни и как их грамотно лечить?

    Классификация болезней костной системы

    Многочисленные болезни костной системы можно сгруппировать следующим образом:

    • болезни, имеющие травматическое происхождение
    • воспалительные заболевания
    • дистрофические
    • диспластические

    К заболеваниям травматической природы относятся, прежде всего, пере-ломы и трещины костей. Сама по себе кость отличается высокой прочностью. Однако она так же может сломаться, не выдержав оказываемого на нее давления. Трещина – это состояние, когда кость едва выдержала давление и не сломалась, но след перегрузки остался. Переломы различают открытый и закрытый. От переломов в организме человека происходят сложные и глубокие изменения. Это обусловлено распадом определенных веществ (углеводов, тканевых белков и др.), а также нарушением обмена в костной ткани.

    Яркий пример воспалительного костного заболевания – остеомиелит, являющийся воспалением костного мозга. Эта болезнь возникает от инфекции костей и суставов, которая проникает в кость через кровоток из отдаленного очага или из внешнего источника (ранения, операции).

    Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которые вы используете. Пугающая цифра – в 96% шампуней популярных марок находятся компоненты, отравляющие наш организм. Основные вещества, из-за которых все беды, на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate, PEG . Эти химические компоненты разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания. Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находится данная химия. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от компании Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации. Рекомендуем к посещению официальный интернет-магазин mulsan.ru Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

    Самым опасным дистрофическим заболеванием кости является рахит (детская болезнь). Эта группа костных болезней вызывается недостаточным питанием.

    Наконец, диспластические костные заболевания развиваются в результате нарушения формы костей, а это изменяет строение скелета в целом.

    Распространенные заболевания костей

    Взрослые страдают своим «рахитом». Это остеомаляция и остеопороз (во многом из-за недостатка витамина D). При остеомаляции кости очень гибкие, вследствие чего происходит их искривление. Это заболевание часто наблюдается у беременных женщин. При остеопорозе кости и костная ткань очень пористые. Недостаточность витамина D объясняется:

    • отсутствием его усвоения из-за нарушения работы почек и кишечника
    • плохими экологическими условиями
    • недостаточностью ультрафиолета

    Остеохондроз – очень распространенное заболевание костной системы. Оно проявляется как дистрофический процесс в костных и хрящевых тканях, особенно в межпозвоночных дисках.
    Очень распространенная болезнь костной системы — искривление позво-ночника, которое проявляется в виде: сколиоза, лордоза, кифоза.

    Классификация болезней суставов

    Боли в суставах рук, пальцев, ног, коленном и тазобедренном имеет очень большое распространение.

    Артрит является воспалительным заболеванием сустава. Он может быть самостоятельной болезнью или следствием другой болезни. Основное клиническое проявление артрита – боль в суставах, особенно под утро. После движения боль уменьшается.

    Артроз – это группа заболеваний, когда поражаются все компоненты сустава: хрящ, прилегающая к хрящу кость, синовиальная оболочка, связки, околосуставные мышцы. Боль чувствуется в глубине суставов, она уменьшается в покое и усиливается при нагрузках. Артроз возникает из-за изменения биологических свойств хрящей.

    Остеоартроз появляется в суставах, испытывающих максимальные нагрузки. Среди крупных суставов обычно страдают коленные суставы (гонартроз) либо тазобедренные (коксартроз). Гораздо реже — голеностопные, локтевые и плечевые суставы.
    Часто встречаются ревматические заболевания, среди которых самым распространенным является ревматоидный артрит.

    Причины костных болезней

    По каким причинам возникают болезни костей и суставов? Их достаточно много, но самыми распространенными являются следующие:

    • систематические переохлаждения
    • генетическая предрасположенность
    • чрезмерные физические перегрузки
    • недостаточность физических нагрузок
    • погрешности в питании
    • травмы
    • простудные и инфекционные заболевания
    • воспаления мышц
    • недостаток витаминов
    • нервные систематические перегрузки
    • избыточная масса тела и другие

    Причиной болей в костях и суставах могут быть другие болезни, например, эндокардит (инфекционное заболевание сердца). Одним из его основных симптомов являются боли в суставах и костях. Аналогичная болезненность возникает при хронических воспалительных процессах в печени, а также циррозе печени. Боли в суставах и костях проявляются и при болезнях крови (лейкоз, агранулоцитоз).

    С возрастом замедляется обмен веществ, что разрушает позвоночник и суставы.

    Комплекс методов лечение болезней суставов

    Суставные болезни лечатся комплексом мероприятий, в который входят различные методы лечения:

    1. Медикаментозный метод. Он включает препараты: обезболивающие, противовоспалительные, улучшающие кровоснабжение, а также мази и кремы. Эти средства способствуют поверхностному избавлению от основных симптомов заболеваний.
    2. Лечебная физкультура. При заболеваниях суставов хороший эффект дают упражнения на укрепление мышц и растяжку, а также плавание и дозированная ходьба. Очень важно избегать больших нагрузок на суставы, которыми отличаются бег, приседания, прыжки и др.
    3. Диетическое питание — полноценное, сбалансированное, но не чрезмерное. Алкоголь полностью исключается, соль и сахар ограничиваются. При наличии артроза необходимо потребление продуктов, содержащих кальций и желатин.
    4. Грязелечение улучшает обмен веществ и кровообращение.
    5. Массаж является обязательной частью лечения артроза и артрита. Он способствует повышению тонуса, укреплению мышечных и кожных тканей.
    6. Метод мануальной терапии способствует восстановлению положения сустава, улучшению кровоснабжения, снятию болевого синдрома.
    7. Физиотерапевтическое лечение активизирует обмен веществ в хрящевых и костных тканях. Это электрофорез с димексидом, лазеротерапия, магнитотерапия, КВЧ-терапия.
    8. Акупунктура (иглоукалывание) и акупрессура (давление на активные точки) дают благотворный эффект при болях в суставах.
    9. Применение старинных методов народной медицины в основном направ-лено на уменьшение болей и отеков, выведение токсинов и солей, восстанов-ление обмена веществ.
    10. Хирургических методов лечения существует много. Это и восстановление поврежденных участков, и замена суставов. Между тем это крайнее средство, когда остальные не дали положительных результатов.

    Каждый из приведенных методов отличается индивидуальными противопоказаниями. Вот почему предварительно необходимо осуществить точную диагностику болезни и проконсультироваться с квалифицированным специалистом.

    Более подробно о некоторых методах будет сказано дальше.

    Как снимаются боль и воспаления в суставах?

    При болезнях костей и суставов человек порой испытывает очень сильную боль. Когда она изматывает, хочется принять анальгетики. Однако они дают временный результат, да и то ненадолго. Вот почему, когда болят суставы, нужны специальные лекарства, которые, снимая боль, одновременно лечили бы. К ним относятся НПВС–нестероидные противовоспалительные средства. Правда, не все они полезны в равной степени. Об этих нюансах можно узнать только у врача.

    Известно, что больные суставы воспалены. Это воспаление возникает от инфекционного агента (при артритах), либо имеет неинфекционную, обменную природу (при артрозах). Однако в обоих случаях повреждению подвергается хрящевая ткань – «сердце» сустава. Так называемые хондропротекторы (в буквальном переводе – «защита хряща») приходят на помощь суставам. Благодаря этим веществам хрящевая ткань восстанавливается. Самые известные хондропротекторы – хондроитин и глюкозамин. Дополнительным эффектом хондропротекторов является усиление ими фармакологического действия НПВС, уменьшение их побочных действий (например, негативного воздействия на систему пищеварения).

    Диетотерапия при болезнях костей и суставов

    В лечении остеохондроза позвоночника чрезвычайно важно грамотно питаться. В течение дня необходимо распределить прием пищи на шесть раз небольшими порциями. Для здоровья позвоночника требуются кальций, марганец, магний, фосфор. Их можно найти в кисломолочных продуктах, орехах, кукурузе, капусте, сыре, печени.

    Для регулирования обмена веществ в костях нужен витамин А (содержится в желтых и оранжевых плодах). Витамин С нормализует жизнедеятельность соединительной ткани. Его много в шиповнике, ягодах, сладком перце. Сахар следует заменить сухофруктами или медом.

    Противопоказаны следующие продукты: виноград и все производные от него, бобовые, щавель, зеленый салат, концентрированные бульоны, заливные блюда из рыбы и мяса.

    Подагрический артрит характеризует отложение уратов (солей мочевой кислоты). Диета предусматривает исключение содержащих пурины и мочевую кислоту продуктов, ограничение соли и жира, отказ от алкоголя и бульонов, употребление цитрусовых, использование отварной рыбы и мяса.

    Страдающим болями в суставах полезно употреблять черную смородину, яблоки, чернику, сливы, пить чай с облепихой, рябиной.

    Природные лекарства от болезней суставов

    Природа заготовила много эффективных лекарств от разных болезней, в том числе и суставных.

    • Это средство помогает избавиться от болей в суставах: локтевых, коленных, голеностопных, тазобедренных. В банке (3 л) смешать сок свеклы (0,5 л) с черной редькой и морковью (по 0,5 кг) и соком алоэ (стакан). Банку доверху заполнить медом. Всё перемешать. С накрытой крышкой настоять семь дней. Процедить состав и выбросить осадок. Пить на ночь по 40 мл. Курс лечения до четырех недель или больше, что зависит от тяжести заболевания. Боли исчезают.
    • Следующее средство улучшает состояние не только суставов, но и всего организма. Три вымытые и высушенные редьки натереть на терке и залить кашицу в трехлитровой банке виноградным белым сухим вином доверху. Накрыв полиэтиленовой крышкой, оставить в столе на три недели. За это время вино должно приобрести медовый оттенок. Процедив и отжав, еще на три дня дать постоять – вино посветлеет. Пить на ночь по 50-60 мл.
    • От болей в суставах хорошо помогает следующий компресс. Один стакан кефира налить в пол-литровую банку и накрошить туда ржаного хлеба до заполнения емкости. Добавить питьевую соду (чайную ложку). Затем поставить в тепло на пять-шесть часов. Далее процедить содержимое и отжать. Примочки с этим составом днем прикладывать на больные суставы, а ночью ставить компрессы. Спустя три дня человек испытывает облегчение. Полностью боли проходят через неделю.
    • Если заболевания суставов обусловлены нарушениями эндокринной системы, необходимо приготовить следующий сбор:- по три части краевых цветков и корней подсолнечника, а также травы лабазника вязолистного;- по две части травы донника, травы и корней сабельника болотного.Всё в измельченном сухом виде. Перемешать. Сбор в количестве четырех столовых ложек залить холодной водой (1 л) в эмалированной посуде. Довести до кипения и две-три минуты варить на маленьком огне. Настаивать три часа в укутанном состоянии, затем процедить. Пропивать в течение дня до улучшения состояния.

    Образ жизни в процессе лечения суставов

    • Нельзя переутомляться. Если наступила усталость, меньше ходить. Рекомендуется днем двухчасовой отдых.
    • Тяжести носить до пяти килограмм.
    • Стараться меньше ездить в транспорте.
    • При болезнях суставов ног следить за мягкостью и плавностью поступи во время ходьбы. Не прыгать и не бегать. Спускаясь по лестнице, сначала опускаться на здоровую ногу, к которой потом приставлять больную. Аналогично при подъеме: сначала опираться на здоровую ногу, затем приставлять больную. Всегда помнить, что ударная нагрузка гораздо опаснее, чем статическая.
    • Обувь должна быть мягкая и удобная.
    • Спать на твердой постели, чтобы позвоночник не прогибался.
    • Необходимо строгое отношение к питанию. Ограничить белковую пищу. Полностью исключить грибы, что улучшит работу печени.

    Лечение суставов требует времени и усердия. «Свежий» артрит одолевается в течение нескольких недель. В то время как многолетний артроз лечится месяцами. Серьезную роль играет возраст больного. Чем он старше, тем дольше и труднее лечение. Однако всегда возможно добиться определенного улучшения и защиты от дальнейшего развития заболевания.

    Человек, как вид, достиг эволюционного успеха благодаря совершенствованию не только высшей нервной деятельности. Без хорошей подвижности, даже самый умный организм не смог бы выстоять в борьбе за выживание. Поэтому заболевания костей и суставов очень сильно сказываются на качестве жизни больного человека.

    Анатомо-физиологические изменения при патологии

    Человек способен к двигательной активности благодаря подвижным соединениям между костями скелета – суставам. Именно они позволяют ходить, бегать, прыгать, разговаривать, поднимать ложку и жевать. Кроме мимических, любые движения возможны только благодаря им.

    В норме все части сустава (покрытая гиалиновым хрящом поверхность кости, связки и внутрисуставные элементы), слаженно участвуют в акте движения.

    При заболевании, патологические изменения могут развиваться в любой структуре, однако, почти всегда приходится иметь дело с одновременным поражением нескольких элементов.

    Преобладающий механизм патологии – воспалительная реакция с характерными для неё симптомами:

    • боль;
    • покраснение кожи над очагом воспаления (гиперемия);
    • отёк;
    • местное, ограниченное повышение температуры в зоне воспаления.

    Суммируясь, эти проявления приводят к пятому признаку классической воспалительной реакции – нарушению функции.

    Разнообразие диагнозов

    Специалистами здравоохранения принята международная классификация болезней. Группе, название которой «Заболевания опорно-двигательной системы», присвоен индекс «М». В нынешнее время используется издание десятого пересмотра, следующий запланирован на 2017 год.

    Артропатии

    К этой группе относятся заболевания, в силу тех или иных причин, приводящие к нарушению двигательной функции сустава. Название в некоторой мере отражает сущность происходящих изменений:

    • деструкции компонентов сустава, связанные с инфекционным агентом (как напрямую, так и опосредованно);
    • снижение функциональности из-за воспалительных изменений (здесь – ревматические болезни, кристаллические артропатии и т. д.);
    • артрозы (подкатегории поделены по локализации поражения – колено, локоть, тазобедренный сустав);
    • сюда также отнесли разрушения суставных структур, не описанные в предыдущих рубриках.

    Системные поражения соединительной ткани

    Иногда встречается название – диффузные болезни мягких тканей. Речь ведётся об аутоиммунных ревматических болезнях, похожих по синдромальным проявлениям, имеющих сходный механизм развития и общие подходы к лечению.

    Названия этих болезней:

    • системная красная волчанка;
    • системная склеродермия;
    • дерматополимиозит;
    • болезнь Шегрена;
    • васкулиты.

    Нередко сопровождаются патологией со стороны связок, синовиальной капсулы, сухожилий.

    Дорсопатии

    В причинах лидируют воспалительные процессы. В других случаях, нарушения происходят на фоне механических факторов. Так, в последнее время отмечается тенденция к росту числа врождённых аномалий позвоночника.

    Болезни мягких тканей

    Включает заболевания, при которых патологическим изменениям подвергаются прилежащие к суставу мышцы, синовиальная оболочка и сухожилия.

    К болезням мышц отнесены миозиты, отложения солей кальция в ткани, и некоторые другие состояния (инфаркт, разрыв, паралич и т. д.).

    Заболевания синовиальной оболочки и сухожилий подразумевают воспалительные процессы, кальцификацию. Щёлкающий палец вынесен в отдельную подкатегорию.

    Остеопатии и хондропатии

    По названию, можно догадаться, что сюда внесены поражения кости и хрящевой ткани. Это остеопороз, остеомиелиты (снижение плотности и размягчение кости, соответственно), болезнь Педжета, остеохондрозы суставов (плеча, кисти и т. д.), случаи асептического некроза, остеолиза (полного рассасывания кости).

    Дифференциальная диагностика

    Симптомы и внешние проявления многих суставных болезней во многом сходны (воспалительная реакция, помните?). Но различия всё-таки есть. И если их знать, то можно не пропустить заболевание, чреватое серьёзными последствиями для суставов и костей.

    В таблице рассмотрим ведущие признаки самых распространённых заболеваний опорно-двигательного аппарата.

    Нозология

    Механизм поражения и причины развития

    Ведущие симптомы и прогноз

    Чрезмерная нагрузка, срыв компенсаторных механизмов. Нельзя рассматривать, как изолированное поражение суставного хряща – это .

    Чаще всего страдают крупные опорные суставы (коленный, тазобедренный).

    Чаще всего болеют пожилые люди.

    Боль при ходьбе или после неё, похрустывание при движениях, ограничение подвижности и деформация за счёт разрушения костных структур.

    Своевременное и полноценное лечение помогают долго сохранять физиологический объём движений.

    Стойкие изменения в суставах происходят на фоне рецидивирующих воспалительных процессов. В основе воспаления может лежать множество причин. Этой группе присуще поражение нескольких суставов и сочленений (мелких в том числе), название – «полиартрит».

    Болезни подвержены люди среднего возраста

    Отёк, скованность, боль не связаны с нагрузкой. Более часто обнаруживается скопление жидкости, вовлечение в процесс суставной капсулы и связок. Деформация развивается медленнее, обусловлена поражением мягкотканных структур и хряща.

    Прогноз в ряде случаев серьёзный.

    Остеохондропатии

    Объединяет целую группу заболеваний. Причина и пусковой фактор не изучены, однако, в развитии доказана роль наследственности.

    Чаще болеют дети и подростки.

    Боль, припухлость в очаге поражения. В большинстве своём, течение благоприятное.

    Системные поражения соединительной ткани

    Развиваются по аутоиммунному механизму. Начинается выработка антител к тканям собственного организма. Пусковой фактор не выявлен. Суставная патология часто служит первым проявлением.

    Ведущие симптомы – артралгия и скованность, боли в мышцах. Значительно повреждаются сухожилия (уплотняются, укорачиваются).

    Сопровождаются специфическими изменениями в показателях крови. Прогноз серьёзный.

    Дорсопатии

    Означают дегенеративные проблемы с суставами позвоночника. Причины разные. Чаще всего – остеохондроз. Но встречаются и вторичные, вследствие других заболеваний. Отдельно стоят инфекционные и онкологические дорсопатии.

    Воспалительные – чаще начинаются в возрасте до 40 лет.

    Медленное постепенное нарастание симптомов. Боль в спине разной степени выраженности. По мере прогрессирования нарастают признаки ущемления нервных корешков: потеря чувствительности либо, наоборот – «прострелы» в конечности. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Но с течением времени, нарушение подвижности позвоночного столба становится выраженным и существенным.

    По МКБ Х не включены в эту категорию болезни позвоночника (артриты и спондилиты), сопровождающие некоторые воспалительные болезни желудочно-кишечного тракта:

    • при болезни Крона;
    • бактериальных инфекциях ЖКТ;
    • гельминтозах;
    • глютенчувствительная энтеропатия и др.

    Естественно, что боль в костях и суставах при таких болезнях возникает, как проявление основного заболевания, источник которого несколько отстоит от опорного аппарата.

    Клиническая значимость

    Представленная информация, призвана показать, что совершенно различные по причине и лечению болезни, сходны в своих проявлениях. Костно-суставной аппарат даёт почти одинаковые симптомы, которые могут отличаться лишь по степени выраженности, хронологии появления.

    Разница – в нюансах: в отдельных случаях патлогии сильнее боль, больше отёк, болеть начинает только после нагрузки и т. п. Даже эффективность назначенного лечения может стать диагностическим критерием.

    Болезни суставов и костей, должен лечить не только врач-ортопед или травматолог. Разнообразие механизмов развития и патологических процессов, делает патологию мультидисциплинарной. Среди названий медицинских профессий, занимающихся лечением таких больных, встречаются и ревматологи, и терапевты, и физиотерапевты и мануальщики.

    Cамостоятельная диагностика, не говоря уж о самолечении, может быть опасна.