Главная > Серотонин > Доброкачественные опухоли мочевого пузыря. Доброкачественные опухоли мочевого пузыря - прогноз и профилактика. Образование в мочевом пузыре - как выявить


Доброкачественные опухоли мочевого пузыря. Доброкачественные опухоли мочевого пузыря - прогноз и профилактика. Образование в мочевом пузыре - как выявить




Мочевой пузырь - орган, аккумулирующий жидкие отходы (мочу) и выводящий их из организма благодаря сократительной функции мышц. Под воздействием разных факторов в органе могут происходить количественные и качественные изменения слизистой, клеток эпителия. Формируются новообразования разного генеза.

Опухоль мочевого пузыря - патологическое состояние, которое встречается в 50-60% всех случаев новообразований мочеполовой системы, составляет 3-4 % онкологических процессов всего организма. У мужчин опухоли пузыря обнаруживаются в 3-4 раза чаще, чем у женщин. Около 70% заболевших - лица старше 55 лет.

Виды и вероятные причины возникновения

Новообразования в мочевом пузыре бывают разных видов, обладают разной активностью в плане метастазирования.

Выделяют следующие виды опухолей:

  • Доброкачественные (аденома, феохромоцитома, гемангиома) - высокодифференцированные образования, размещающиеся на поверхности слизистой. Опухоль растет в направлении полости органа.
  • Злокачественные (саркома, рак) - низкодифференцированные опухоли, поражающие мышечные ткани, прорастающие в окружающие мочевой пузырь органы в виде метастазов.

Точную причину развития опухолей в мочевом пузыре специалисты назвать пока не могут. Но чаще их диагностируют у мужчин, занятых на производствах, связанных с воздействием химических веществ. Канцерогены, которые попадают в организм в процессе метаболизма частично выводятся почками. Именно их считают провокаторами образования опухолей. Канцерогены нарушают функцию генетического аппарата клеток. В процессе этого воспроизводство свойственных для органа клеток приостанавливается, начинается рост атипичных клеток.

Дополнительно для диагностики проводят:

  • и крови;
  • экскреторную .

Общие правила и методы лечения

Тактика терапевтических мероприятий определяется характером опухоли, ее расположением, а также стадией патологического процесса. Подход к лечению должен быть комплексным. Как правило, опухолевые образования в мочевом пузыре (особенно злокачественные) убирают хирургическим путем. Для предотвращения рецидивов, а также для борьбы с сопутствующими симптомами применяют медикаментозные средства разных групп.

Консервативная терапия

В полость мочевого пузыря вводят препараты, которые восстанавливают местный иммунитет тканей, способствуют торможению роста опухоли. Это местные химиопрепараты, а также вакцина БЦЖ, введение которой позволяет в 70% случаев достигнуть безрецидивного лечения опухолей. Такую иммунотерапию нельзя проводить при любых формах туберкулеза и .

Для восстановления уродинамики и снятия воспалительных процессов в схему лечения включают прием растительных или химических .

Растительные:

Химические:

  • Фурацилин;
  • и другие.

Сколько живут на и в чём преимущества лечебной методики? У нас есть ответ!

Правила подготовки к рентгену почек и особенности проведения исследования описаны странице.

Перейдите по адресу и узнайте о том, что такое правосторонний нефроптоз и как лечить заболевание.

Оперативное вмешательство

Подразумевает иссечение опухоли в пределах здоровых тканей.

Существует несколько видов хирургических операций, проводимых на мочевом пузыре:

  • ТУР (трансуретальная резекция) - ее проводят при доброкачественных опухолях. Их удаляют с окружающими тканями до визуально здоровых границ не глубже подслизистого слоя. Недостаток метода - вероятность рецидивов в 45% случаев.
  • Электро- и лазерная коагуляция (при неинвазивных образованиях, папилломах);
  • Открытая операция - опухоль удаляется посредством рассечения брюшной стенки, и иссечения образования из мочевого пузыря.
  • Цистэктомия - полное удаление органа при обширном разрастании опухоли. Из фрагмента прямой кишки создается емкость для аккумуляции мочи.

В случае прорастания опухоли в соседние ткани их тоже необходимо удалять. У мужчин часто приходится удалять предстательную железу. После операции и перед ней рекомендуется пройти курс химио- и лучевой терапии.

Снизить риск развития новообразований в мочевом пузыре можно, если бороться с провоцирующими факторами:

  • не курить;
  • не употреблять алкоголь;
  • защищать организм от воздействия химических веществ, канцерогенов;
  • своевременно опорожнять мочевой пузырь;
  • при подозрении на воспаление органов мочеполовой системы сразу обращаться к врачу и начинать лечение;
  • пить много воды.

Опухоли мочевого пузыря у мужчин могут быть разного генеза. К сожалению, статистика показывает, что злокачественные образования встречаются гораздо чаще, а доброкачественные опухоли в ряде случаев могут перерождаться в раковые. В зоне риска находятся мужчины старше 50 лет. Необходимо регулярно контролировать состояние своей мочеполовой системы и дважды в год посещать уролога в целях профилактики.

В следующем видео специалист клиники «Московский доктор» об особенностях удаления опухоли мочевого пузыря при помощи трансуретальной резекции:

В случае патологических изменений клеток эпителия слизистой, врачи диагностируют опухоль мочевого пузыря. При недуге наблюдается увеличение количества клеток, патологических процесс характеризуется изменением их состава. Новообразования в мочевом пузыре носят доброкачественную или злокачественную природу. Если возникла злокачественная опухоль мочевого пузыря, то клетки, в которых произошли изменения, проникают в подслизистый слой. Постепенно болезнь прогрессирует и наносит вред всей стенке мочевого пузыря. Врачами замечено, что опухоль мочевого пузыря у мужчин диагностируется чаще, чем у женщин.

Доброкачественные образования и их классификация

Опухоли мочевого пузыря доброкачественного характера возникают на стенках внутреннего органа и шейке. В медицине есть классификация опухолей мочевого пузыря на эпителиальные и неэпителиальные. Доброкачественные образования приводят к полипам, аденомам, феохрмоцитомам, и папилломам. Выше перечисленные образования характеризуются эпителиальной природой. Такая опухоль в мочевом пузыре наделена свойством перерождаться в злокачественную.

Имеются и неэпителиальные новообразования мочевого пузыря. Нередко наблюдаются новообразования мочевого пузыря под названием саркомы, которые провоцируют лимфогенные и гематогенные метастазы на начальных стадиях. Все остальные образования незлокачественного характера, как правило, не приводят к метастазам и не травмируют рядом располагающиеся ткани. После того как больному удалили образование, метастазирования не происходит.

Эпителиальные

Полипы мочевого пузыря


Если не лечить полипы, они могут переродиться в злокачественную опухоль.

При формировании клетки соединительной ткани разрастаются с дефектами. Они прикрепляются на слизистую оболочку органа с помощью небольшой ножки. Полипы схожи на гриб. Ножкой формация направлена в полость мочевика. Нередко заболевание не дает о себе знать, и нет явных признаков образования полипа.

Патологию обнаруживают в большинстве случаев при проведении ультразвукового исследования. Лишь в случае образования в области мочеточника или при наличии опухоли уретры патология дает о себе знать. Первым признаком полипа в данной зоне считается нарушение выведения урины - происходят задержки оттока. Во время мочеиспускания меняется направление струи и происходит ее разбрызгивание. Изменяется цвет урины, она становится розоватой, а порой красной. Это связано с разрушением задней стенки мочевой полости и с кровотечением. Пациент жалуется на боль во время выделения урины.

Папилломы

Папиллома - доброкачественная опухоль, поверхность которой шероховата. Данное образование имеет розовый цвет и по структуре мягкое. В медицине различают множественную и одиночную папиллому. Отличаются они склонностью к возникновению рецидива. Когда происходит повторное прорастание в мочевой пузырь, то замечено их видоизменение. При возникновении атипичных папиллом врачи говорят о ранней стадии злокачественного образования.


Папиллома относится к доброкачественной опухоли.

На начальной стадии данная патология никак не проявляется. Так же, как и полипы, дает о себе знать на поздних стадиях. На фоне папилломы нередко развивается цистит, особенно у женщин. Пациент со временем жалуется на проблемное мочеиспускание, замечается задержка оттока. При сдаче урины на лабораторное исследование в анализах обнаружится кровь.

Аденома предстательной железы у мужчин

Аденома мочевого пузыря или гиперплазия предстательной железы встречается у представителей сильного пола. Заболевание характеризуется разрастанием тканей простаты и образованием в них опухолей и узловатых новообразований. В связи с тем, что простата частично состоит из уретры, то в случае увеличения образования оно давит на мочевой пузырь и затрудняет мочевыведение. Нередко аденома возникает по причине гормонального сбоя, который наблюдается у мужчин в возрасте. После 50-ти лет возрастает вероятность заболеть. Патология у молодых парней практически не наблюдается.

Феохромоцитома представляет собой опухолевое поражение надпочечников.

Крайне редко феохромоцитома поражает стенки мочевого пузыря. Как правило, патология наблюдается в надпочечниках или в других органах. Образование состоит из клеток, которые входят в состав хромаффинной ткани. При появлении образования данного вида наблюдается чрезмерное выделение катехоламинов. Патология во внутреннем органе приводит к приступам в процессе мочеиспускания. Во время выделения урины боли отсутствуют, но наблюдается кровь.

Эндометриозные опухоли

Эндометриозное новообразование ставит под удар стенки мочевого пузыря. В состав данной опухоли входят небольшие кисты, которые выпячиваются в просветную область внутреннего органа. Эндометриоз связан с дисгормональной метаплазией, в том случае, когда в организме в большом количестве эстроген и нехватка прогестерона.

Врачи выявляют разрастание эндметриозной опухоли по одиночному и множественному типу.

Опухоль мочевого пузыря у женщин данного типа встречается чаще, чем у мужчин. Наиболее часто проявляется при менструальном цикле. Этому новообразованию свойственно разрастаться и травмировать соседние ткани и органы. Нередко эндометриозная опухоль перерастает в злокачественное образование в мочевом пузыре. Поэтому крайне важно вовремя выявить патологию и удалить образование.

Неэпителиальные

Фиброма мочевого пузыря


Фиброма долгое время не дает никаких симптомов.

Фиброма имеет небольшие размеры и обладает шаровидной формой. Нередко образование схоже на эллипс розоватого цвета. По мере того как новообразование разрастается, меняется его цвет. Причина возникновения фибромы заключается в бесконтрольном размножении клеток. Образование данного вида не дает о себе знать и не доставляет человеку беспокойства. При необходимости его можно легко удалять хирургическим путем.

Лейомиома

Лейомиома мочевого пузыря наблюдается крайне редко и характеризуется образованием незлокачественного характера в структуре гладких мышц. В результате патологического процесса ослабевает иммунная система, происходят нарушения в работе мочевого пузыря и соседних органов. В большинстве случаев у больного наблюдаются боли при мочеиспускании. Лечить лейомиому рекомендуется с помощью оперативной терапии.

Гемангиома

Гемангиома внутреннего органа представляет собой новообразование, располагающееся в сосудах красновато-синего оттенка. Как правило, данная патология носит врожденный характер и способна очень быстро прогрессировать, если гемангиому своевременно не устранить. На наличие данного образования указывает кровь из мочеиспускательного канала.

Другие образования

Провоцировать образование опухолей может длительный застой мочи.

К неэпителиальным новообразования относится миома внутреннего органа. В состав миомы входят клетки разных тканей. В основном содержатся фиброзная и соединительная ткани. Нередко данное образование дорастает до значительных размеров. Фибромиксома наблюдается редко и имеет форму шара. Структура образования мягкая и присутствует ножка. Еще одним неэпителиальной опухолью является невринома, которая напоминает собой шар. Объемное образование мочевого пузыря имеет бугристую поверхность и в его состав входят вспомогательные клетки нервной ткани.

Виды злокачественных опухолей мочевого пузыря

Злокачественные опухоли отличаются тем, что образовавшиеся клетки могут проникать в другие слои органа, а не располагаться лишь на поверхности. При охвате всего органа возникают метастазы, которые сложно поддаются лечению. Опухоли злокачественного характера чаще диагностируются у мужчин. В зависимости от вида патологии назначают специальную терапию.

Разновидности

Учитывая морфологические составляющие, рак подразделяют на патологию переходноклеточного, плоскоклеточного типа и аденокарциному. Первый вид встречается наиболее часто. При патологии происходит видоизменение клеток органа и их дальнейшее разрастание. При плоскоклеточном раке происходит поражение эпителиальными клетками. Причина патологии заключается в затяжных воспалительных процессах. В случае аденокарциноме наблюдаются мутационные процессы клеток в результате постоянного застоя секрета желез.


Существует разнообразные виды патологии.

Подразделяют раковое образование внутреннего органа исходя из вида проявления заболевания. Существует солидная и папиллярная патология. Солидный рак имеет экзофитную и эндофитную форму. При экзофитной опухоли возникают холмистые образования, а в случае эндофитной патологии структура образования плоская. Папиллярный рак наблюдается часто и характеризуется разрастанием папиллом, которые приобрели злокачественный характер. Преимущественно локализуется около шейки мочевого пузыря или в районе дна.

В медицине различают рак мочевого пузыря высокодифференцированного и низкодифференцированного вида, все зависит от деформирования образования.

Учитывая глубину травмирования слизистой внутреннего органа, классифицируют рак на инвазивный и неинвазивный. Первый вид травмирует внутреннюю структуру мочевика и распространяется на соседствующие с ним органы. При поверхностном или неинвазивном раке патология не переходит на другие органы, а травмирует слизистую и подслизистую оболочки.

Основные причины

Медицине еще не удалось окончательно исследовать все возможные причины опухолей в данном органе. Нередко патология возникает из-за длительного застоя урины во внутреннем органе. Из-за большого количества в ней разных веществ, уротелий преобразовывается в злокачественный. Важно своевременно устранить причины, по которым происходят застойные процессы, это может быть из-за цистита, воспаления, стриктуры мочеиспускательного канала и других патологий. Возникновению опухолей предшествуют и другие причины:

Нередко причина опухоли мочевого пузыря заключается в употреблении некачественной воды для питья. Жидкость, в которой содержится большое количество хлора, увеличивает шанс на возникновение патологии. Медики склоняются к такому мнению, что заболеванию предшествует папилломавирусное инфекционное отклонение.

Опухоль мочевого пузыря занимает лидирующую позицию в онкологии органов малого таза. Статистика показывает, что наиболее часто болеют люди после 40 лет, чему способствуют объективные и субъективные причины. Любой злокачественный процесс относится к крайне опасным патологиям, которые реально можно излечить только на ранней стадии.

Опухоль в мочевом пузыре – это новообразования с измененной клеточной структурой различной этиологии, которые способны развиваться на разных участках органа. У мужчин патология встречается почти в 4 раза чаще, чем у женщин. В зависимости от строения и основных свойств опухоли, прежде всего, классифицируются на 2 категории: доброкачественная и злокачественная.

Наличие доброкачественной опухоли мочевого пузыря характерно отсутствием роста, прорастания в соседние ткани и метастазирования в другие органы. Однако некоторые разновидности признаются предраковым состояниям, т. к. имеют способность к малигнизации. Выделяются 2 основных типа этой категории:

  1. Эпителиального происхождения – папилломы, аденомы, эндометриоз, полипы, феохромоцитома (типичная и атипичная).
  2. Неэпитериального происхождения – миомы (лейомиома, фибромиома), фибромы, фибромиксомы, гемангиомы, пиломы, невриномы, лимфангиомы, зернистоклеточные образования (опухоль Абрикосова).

Злокачественная опухоль или рак мочевого пузыря может иметь несколько разновидностей – аденокарцинома, карцинома, рак веретеноклеточного типа, папиллярная и солидная форма, хорионэпителиома и т. п.

Для полной индентификации такие опухоли имеют несколько видов квалификации:

  1. По гистологии выделяется такие наиболее распространенные варианты - переходно-клеточная, плоскоклеточная форма и аденокарцинома. Переходно-клеточный рак составляет более 85% всех выявленных случаев.
  2. Международная система в виде TNM, где Т – размер образования (от То при отсутствии опухоли до Т4 при поражении всей поверхности органа), N – прорастание в лимфатические узлы (от N0 при отсутствии поражения до N3 – при размере очага в лимфаузле свыше 50 мм), М – появление метастаз (М0 – отсутствие, М1 – наличие).
  3. По агрессивности выделяется инвазивный и неинвазивный рак. В первом случае отмечается тяжелая форма с прорастанием в ускоренном режиме в соседние ткани. При неинвазивном варианте опухоль развивается крайне медленно и не выходит за пределы органа. При наличии прогрессирующего течения неинвазивные образования имеют тенденцию трансформации в инвазивную разновидность.
  4. По локализации очага поражения выделяется рак шейки, тела и дна мочевого пузыря.


По клинической картине патология подразделяется на стадии:

  • 0 – небольшое образование без прорастания в мембрану;
  • 1 – небольшая опухоль с прорастанием в стенку органа;
  • 2 – прорастание в стенки и очаги в лимфоузлах;
  • 3 – значительное новообразование с метастазами в ближайших органах;
  • 4 – запущенная стадия с многочисленными метастазами.

Основные причины

Этиологический механизм развития опухолей до конца не выявлен, но выделяются следующие бесспорные провоцирующие факторы:


Симптоматика заболевания

Опухоль проявляется в зависимости от ее вида и стадии развития. На начальном этапе симптомы могут вообще быть незаметными, что сильно осложняет раннее диагностирование патологии.

Внимание. На стадии 0 можно заподозрить неладное, только внимательно прислушиваясь к появлению частого дискомфорта при мочеиспускании.

С прогрессированием болезни начинают все более явственно проявляться местные и общие симптомы. Среди местной симптоматики выделяются такие признаки:

  1. Болевой синдром. На ранних стадиях он проявляется в мочевом пузцре при мочеиспускании, а затем, и без привязки к этому процессу. Уже на 2 стадии болезни боли ощущается по всему низу живота. Запущенная патология характеризуется из распространением на поясницу, крестец, промежности, паховую зону.
  2. Появление кровяных примесей в моче (гематурия) – один из первых серьезных симптомов, требующих обращения к врачу. Микрогематурия появляется уже на ранней стадии, но ее заметить трудно, макрогематурия определяется по появлению красного оттенка в моче. При наличии макрогематурии дальнейшая задержка с лечением ведет к тяжелым последствиям.
  3. Проблемы с мочеиспусканием – ощущение незавершенности процесса мочеиспускания, хотя урина уже не выделяется; значительное учащение позывов к опорожнению мочевого пузыря; болезненное начало мочевыделения и неприятные ощущения по окончанию процесса; недержание мочи.
  4. Вторичный цистит и пиелонефрит в результате разложения образования.


Симптомы общего характера:

  • ничем не мотивированная слабость и быстрая утомляемость;
  • резкое похудение при нормальном аппетите;
  • увеличение размеров лимфатических узлов.

Диагностика

Врач при проведении диагностических исследований должен установить, является ли опухоль злокачественным новообразованием, провести ее полную классификацию и установить стадию развития. По результатам обследований выбирается схема лечения.

Полную и достоверную информацию можно получить только после проведения комплексных исследований, включающих такие методики:

  1. Пальпация. Она позволяет выявить уже распространившуюся опухоль.
  2. Общий и биохимический анализ крови.
  3. УЗИ мочевого пузыря и близлежащих органов дает возможность получения первичной информации о размерах и локализации очага поражения.
  4. Рентгенография (экскреторная урография) осуществляется с использованием контрастного состава, вводимого в полость мочевого пузыря.
  5. Цистоскопия проводится с использованием эндоскопических приборов, позволяющих оценить клиническую картину внутри органа.
  6. Цитологические исследования мочи выявляют наличие измененных клеток.
  7. Гистологические исследования биоптата. Проведение пункционной биопсии дает возможность точной дифференциации патологии.
  8. Компьютерная томография и МРТ дает оценку развития опухоли, прорастания ее в стенки и наличия метастазов.


Лечение

Схема лечения новообразования в мочевом пузыре зависит от его типа и стадии развития. Используются несколько методов лечения.

Доброкачественные опухоли удаляются хирургическим способом – трансуретральная резекция, эндоскопическая операция, коагуляция электрическим или лазерным методом. При распространении ее на весь орган и риске озлокачествления удаляется весь мочевой пузырь. Терапия проводится с целью общего укрепления организма и повышения иммунитета, а также устранения риска присоединения инфекции в очаге поражения.


Злокачественные опухоли лечатся с учетом стадии развития болезни:

  1. Нулевая стадия – удаление опухоли микрохирургическими методами.
  2. Первая стадия – оперативное удаление очага поражения с близлежащими тканями органа. После операции проводится химиотерапия цитостатиками, причем препарат вводится непосредственно в полость мочевого пузыря.
  3. Вторая стадия – удаление части органа с очагом поражения и близлежащих пораженных лимфоузлов. Химиотерапия проводится по вышеуказанной методике, но при более длительном курсе.
  4. Третья стадия – мочевой пузырь удаляется полностью. Кроме того, резекции подвергаются соседние ткани и лимфоузлы, где обнаруживаются метастазы. После операции осуществляется общая химиотерапия в полном объеме.
  5. Четвертая стадия – оперативное лечение уже не помогает, т. к. метастазы распространяются по всему организму. Принимаются лечебные меры по максимальному поддержанию организма, а также симптоматическая терапия, особенно для купирования сильных болей. Возможно хирургическое вмешательство паллиативного типа для обеспечения выведения мочи.

Прогноз на выживание

Выживаемость человека при развитии рака мочевого пузыря зависит от своевременности и качестве оперативного речения, а также принятия мер исключающих рецидивы. На начальной стадии вероятность излечения превышает 85%, но уже на первой стадии болезни она не превышает 55–60%. На третьей стадии борьба идет, в основном, за продолжительность жизни. Полное излечение возможно при благоприятных обстоятельствах с вероятностью до 35%, но продлить жизнь на 8–10 лет можно путем интенсивной послеоперационной терапии. В запущенной стадии излечение, к сожалению, невозможно. Выживаемость на срок до 5 лет обеспечивается с вероятностью не более 6–8%.

Рак мочевого пузыря у мужчин носит патологический характер слизистой, эпителии клеток которого меняются по своему количественному и качественному составу. Сегодня вы узнаете причины возникновения онкологии, симптомы, лечение и профилактику.

Опухоль зачастую выявляют у сильного пола. Мужчинам после 50 лет необходимо проходить обследование каждые шесть месяцев.

При одном виде эпителии клеток разрастаются и достигают больших размеров, а метастазы распространяются на различные органы. При другом — находятся в пределах мочевого.

Разновидности рака

Опухоли разделяются на доброкачественные и злокачественные. Не раковые представляют собой:

  • Полипы и папилломы – эпителиальные формирования.
  • Фиброма, рабдомиома, гемангиома, невринома, лейомиома.

Заболевание диагностируют у мужчин после 50 лет. Занимаются этой проблемой урологи и хирурги.
Причины доброкачественных опухолей:

  1. Загрязнённая экология.
  2. Вредное место работы (химическая промышленность, литейное и лакокрасочное производство).
  3. Застой мочи.
  4. Анатомическое строение пузыря и уретры.
  5. Хронический цистит.

Доброкачественная опухоли развивается зачастую незаметно и бессимптомно. За исключением некоторых признаков:

  1. Учащённые позывы, подобные циститу.
  2. Гематурия (кровь в моче), на ранних сроках это может быть не замечено мужчиной и появится один-два раза.
  3. Тянущие боли внизу живота, промежности и над лобком;
  4. Перекрытие просвета уретры, что служит неполному опорожнению мочевого.

Такие симптомы повод для посещения уролога, они могут стать причиной злокачественной опухоли. Полипы провоцируют постоянные воспалительные процессы в мочеточнике, а соответственно возникновение таких заболеваний как пиелонефрит, почечная недостаточность, уремия.

Стадии рака

Различают 4 стадии злокачественной опухоли.

1 – образование разрастается в соединительную ткань.
2 — распространится на глубокую поперечную мышцу.
3 — макро и микроскопическое увеличение опухоли около мочевого, на рядом находящиеся органы.
4 — распространение метастаз, попадание в лимфатические узлы. Выживаемость редкая, практически неизлечима.

Причины развития:

  1. Воздействие вредных веществ, радиация, облучение.
  2. Никотиновая зависимость.
  3. Цистит в хронической форме.
  4. Врождённые аномалии стенки пузыря.

Симптомы заболевания:

  • Рези в области лобковой кости и промежности.
  • Кровь в моче (гематурия).
  • Проблемы с полным опорожнением.
  • Частые позывы «по-маленькому».

Заметив у себя один из признаков, перечисленных выше, незамедлительно идите к врачу на консультацию.

Диагностика

Опухоль мочевого пузыря диагностируется после ряда анализов и методов исследования.

  • Личный осмотр пациента с помощью пальпации прямой кишки, сбор анамнеза.
  • Цистоскопия.
  • Урография, рентген органов малого таза.
  • Анализы мочи и крови.
  • УЗИ, МРТ и КТ.
  • КТ-Ангиография.

С помощью этих исследований врачом будет установлена стадия опухоли и её размеры.

Лечение

Терапию проводит квалифицированный врач онколог. Злокачественные образования мочеточника удаляются разными способами.

  1. Трансуретральная операция. Резекция рака в области здоровых тканей и исследованием края и дна раны.
  2. БЦЖ — вводится в пузырь слабые микобактерии туберкулёза, предотвращая тем самым рецидивы рака. БЦЖ начинают через 2,5 недели после трансуретральной резекции.
  3. Внутрипузырное БЦЖ. Используют при неблагоприятном прогнозе и риске перехода доброкачественной опухоли в злокачественную.
  4. Химиотерапия. Применяют для предотвращения и профилактики появления повторного разрастания рака мочевого при неоперабельной стадии, а также параллельно с лучевой. Препараты для химиотерапии – Доксорубицин, Митомицин.
  5. Хирургия. К нему относится: трансуретральная резекция, полосовая операция, крайний метод — радикальная цистэктомия, когда полностью удаляется мочевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки;
  6. Лучевая терапия.

Профилактика опухоли

Предупреждение заболевания бывает первичным и вторичным.

  • Отказ от вредных привычек.
  • Увеличение физических нагрузок, больше движений.
  • Правильное питание, где преобладают овощи и фрукты.
  • Не перегреваться на солнце, применять защитные средства, прятаться под зонтиком, никакого солнечного облучения (опухоль может расти).
  • Своевременно обращайтесь к врачу.
  • Сдавайте анализы.

Мужчинам, которым уже за 50 лет необходимо каждые шесть месяцев проходить полное обследование на выявление хронических заболеваний, патологических процессов в мочеполовой сфере, чтобы избежать злокачественных опухолей.

Подписывайтесь на наш сайт. Узнавайте много новой информации. Будьте здоровы!

Новообразования в мочевом пузыре у женщин встречаются значительно реже, чем у мужчин, но это не свидетельствует о несерьезности патологии. Около 90% всех опухолей мочевого пузыря – это рак. Кроме рака, есть и другие разновидности новообразований, как злокачественные, так и доброкачественные. Даже если опухоль доброкачественная, она требует внимания, так как вполне может переродиться. Кроме того, большинство новообразований проявляет себя неприятными симптомами и периодически ведет к осложнениям.

Причины образования опухолей

Опухоль – это разрастание клеток органа или ткани. Некоторые ткани организма в процессе жизнедеятельности постоянно обновляются. Обычно размножение клеток организма происходит под контролем регулирующих механизмов. Оно начинается, когда это требуется, и прекращается, когда в этом пропадает необходимость.

Иногда, в силу различных причин, клетки делятся тогда, когда не нужно, образуя скопления. Если эти скопления явно отличаются от структуры органа, то это они формируют опухоли, или новообразования. Бывает еще гиперплазия – это тоже разрастание отдельных элементов ткани, но без нарушения структуры.

В основе развития новообразования лежит бесконтрольное деление клеток

Бесконтрольное деление и перерождение клеток происходит под воздействием различных канцерогенных факторов. Основной механизм их действия заключается в том, что они влияют на генетический материал клетки, вызывая его поломку (мутацию). Потомки мутировавшей клетки иногда приобретают различные новые свойства, в том числе и способность к бесконтрольному размножению.


Раковая опухоль может вырасти из единственной клетки

Обычно лейкоциты обнаруживают эти измененные клетки и уничтожают их, но иногда происходит сбой и вырастает новообразование. Канцерогенным действием обладает ионизирующее излучение, а также некоторые химические вещества. Особенно для мочевого пузыря опасны следующие канцерогенные факторы:

  • реактивы, используемые при производстве пластмасс и красок;
  • экология (тяжелые металлы);
  • курение;
  • некоторые токсины – продукты нормальной жизнедеятельности организма (скатол, индол).

Вредные вещества, попадая в организм извне или образуясь в результате метаболизма, выводятся органами выделения, в том числе с мочой. А так как пузырь служит резервуаром для мочи, токсины получают возможность контактировать со стенками органа длительное время. Это увеличивает риск развития новообразования.

Факторы, увеличивающие риск развития опухоли мочевого пузыря

Канцерогены, оседающие на внутренней поверхности мочевого пузыря, становятся причиной появления опухоли в большинстве случаев. Но статистика свидетельствует, что частота рака неодинакова в различных группах пациентов. Имеются некоторые предрасполагающие факторы, увеличивающие риск:

  • ситуации, ведущие к застою мочи, – привычка терпеть, сдерживая позывы;
  • различные патологические процессы, нарушающие отток мочи – аденома простаты, сужение уретры, – поэтому развитию рака мочевого пузыря больше подвержен мужской пол;
  • иммунодефицит любой природы (теряется способность иммунитета распознавать и уничтожать перерожденные клетки);
  • возраст (так как со временем происходит накопление генетических поломок);
  • хроническое воспаление (потому что в очагах воспалительной реакции вырабатывается большое количество биологически активных веществ);
  • постоянное травмирование слизистой оболочки (камни мочевого пузыря);
  • наследственная предрасположенность и другие факторы.

Как правило, к развитию опухоли приводит несколько совместно действующих провоцирующих и предрасполагающих факторов. Некоторую роль исследователи отводят присутствию в организме вируса папилломы человека, вызывающего развитие доброкачественного образования (папилломы), которое может переродиться.

Разновидности и особенности опухолей

Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Это деление несколько условно, так как некоторые злокачественные процессы протекают относительно благоприятно, а иные доброкачественные новообразования легко перерождаются в очень «злой» рак. Основным отличием злокачественных и доброкачественных опухолей является структура клеток.


Схема перерождения доброкачественного полипа в рак

Если клетки сохраняют структуру, характерную для исходной ткани, то, скорее всего, они еще находятся под контролем организма. Если же клетки переродились, то они могут выйти из-под контролирующего влияния и приобрести способность беспрерывно размножаться. Чем меньше похожи клетки опухоли на своих предшественников, тем они злокачественнее.

Злокачественные новообразования имеют ряд свойств:

  • они быстро растут, конечный размер опухоли теоретически не имеет предела;
  • не имеют собственной оболочки, легко прорастают в окружающие структуры;
  • в процессе роста разрушают соседние ткани;
  • метастазируют;
  • после лечения очень часто рецидивируют;
  • без лечения довольно быстро приводят к летальному исходу.

Доброкачественные новообразования, напротив, растут медленно, ограничены капсулой, окружающие ткани не разрушают, а раздвигают, не метастазируют, очень редко рецидивируют. Если доброкачественная опухоль не нарушает функцию органа, ее присутствие в организме не требует агрессивного лечения. Существует множество разновидностей опухолей мочевого пузыря, образованных из разных клеток, – миома, фиброма, аденома, гемангиома, невринома, лейомиосаркома, аденокарцинома и другие.

Наиболее часто из новообразований мочевого пузыря встречается рак – злокачественная опухоль из клеток слизистой оболочки

Если опухоль растет внутрь, в виде гриба, она называется полип. Он тоже может происходить из злокачественных или доброкачественных клеток. Другие варианты роста новообразования – снаружи мочевого пузыря, а также распространяется в толще его стенки. Кроме того, процесс бывает вторичным – распространиться с других органов (например, с шейки матки у женщин) или метастатическим (например, меланома).

Симптомы заболевания

Если опухоль развилась без какого-либо фонового заболевания (например, цистита или простатита), то она долгое время может оставаться незамеченной. По мере роста новообразования появляются симптомы, связанные с тем, что она раздражающе действует на стенки мочевого пузыря, затрудняет его опорожнение или же мешает накоплению мочи. Эти симптомы в целом имеют название дизурических (приставка диз- означает нарушение). Это следующие проявления:

  • частые позывы на мочеиспускание;
  • отхождение мочи малыми порциями;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • боли, спазмы внизу живота.

Если новообразование растет внутри стенки, занимая большую площадь, то нарушается сократительная функция пузыря. Это проявляется тем, что моча вытекает вялой струей. Если опухоль перекрывает выходное отверстие уретры, развивается острая задержка мочи. При нарушении функции соседних органов за счет прорастания или сдавления опухолью, появляются соответствующие симптомы (например, запоры, выделения из половых путей у женщин).


Примесь крови к моче может быть первым признаком новообразования мочевого пузыря

При росте опухоли в области устьев мочеточников, при перекрытии их просвета развивается гидронефроз (состояние, при котором почечные лоханки как бы раздуты скопившейся мочой). При поражении шейки мочевого пузыря (особенно при одновременном поражении простаты) стенки уретры становятся плотными, мочеиспускательный канал плохо перекрывается кольцевыми мышцами, зияет. Это приводит к подтеканию мочи.

Одним из характерных симптомов заболевания является примесь крови в моче.

Гематурия при опухоли не всегда сопровождается болью и спазмами, в отличие от гематурии, осложняющей геморрагический цистит. Кровь при этом обычно окрашивает всю мочу, но может определяться и в начальной или конечной порции.

У женщин могут появиться специфические симптомы:

  • нарушение менструального цикла, проявляющееся кровотечениями в межменструальный период;
  • выделения из половых путей (бели) со специфическим гнилостным запахом;
  • болезненные менструации;
  • развитие внематочной беременности (при росте опухоли в полость таза со смещением органов);
  • часто рецидивирующий (во время месячных) цистит.

Если опухоль растет на ножке, может происходить ее перекручивание с развитием некроза. Это сопровождается резкими болями, появлением крови в моче, симптомами интоксикации. Иногда появляется клиника «острого живота», требующая экстренной операции.

Методы диагностики

Заподозрить новообразование в мочевом пузыре можно на основании характерных жалоб пациента. Немаловажную роль играет история заболевания – указание на то, что симптомы со временем прогрессирует, и лечение, назначенное, например, от цистита, не приносит облегчения.


Опухоль может развиться и через несколько лет после увольнения с вредного производства, это надо помнить, расспрашивая пациента

Также важно уточнить у больного, не связана ли его работа с производственными вредностями, не курит ли он. Новообразования мочевого пузыря у близких родственников, наличие сопутствующей патологии (аденомы простаты) также свидетельствуют в пользу этой болезни. Но основным в диагностике являются лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий анализ мочи – позволяет выявить примесь крови в моче, даже если она не видна невооруженным глазом;
  • общий анализ крови – в нем может определяться повышенная СОЭ, иногда это единственный показатель крови, который реагирует, при регулярных кровопотерях снижается гемоглобин;
  • определение онкомаркеров (UBC, NMP22 и другие, менее специфичные);
  • ультразвуковое исследование органов малого таза, оно позволяет оценить толщину и структуру стенки мочевого пузыря, состояние других органов малого таза, выявить наличие объемного образования;
  • цистография (рентгенологическое исследование с введением контрастного препарата в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал);
  • внутривенная урография, применяется реже, в комплексном обследовании;
  • КТ, МРТ – используется для поиска метастазов, определения границ опухоли;
  • цистоскопия с забором материала на биопсию.

Цистоскопия – пожалуй, самый информативный метод. Он заключается в осмотре слизистой оболочки мочевого пузыря через цистоскоп, введенный в уретру. Сейчас используются гибкие оптоволоконные цистоскопы. При этом обследовании визуально оценивается внешний вид образования. Также может быть взята биопсия для проведения гистологического исследования.


При УЗИ можно выявить объемное образование, но природа его не всегда ясна без гистологического исследования

Все методы диагностики новообразования являются предварительными. Подтверждение диагноза является окончательным только после уточнения морфологической структуры опухоли. Для этого используется исследование биоптата, полученного при цистоскопии. Поиск опухолевых клеток может производиться и в моче при анализе на атипичные клетки.

Окончательное заключение о том, какое новообразование выросло в мочевом пузыре, делается только после гистологического заключения

Оценка препарата под микроскопом, цитохимический анализ позволяют сделать вывод о том, из каких тканей произошло новообразование, определить степень злокачественности. Это важно для определения дальнейшей тактики ведения больного и прогноза заболевания.

Лечение опухоли мочевого пузыря

Лечение новообразования мочевого пузыря зависит от того, какого происхождения опухоль – злокачественная она или доброкачественная. А также от размера опухоли и от того, насколько нарушена функция органа.

Злокачественные новообразования подлежат удалению (если это возможно) с широким иссечением окружающих тканей, поскольку эти опухоли обычно не имеют четкой границы.

Операция производится с применением общей анестезии, доступом через переднюю брюшную стенку, и практически всегда комбинируется с лучевой и химиотерапией. Прогноз при злокачественных новообразованиях не очень благоприятный и зависит от степени агрессивности опухоли и от того, на какой стадии она выявлена.

При доброкачественных новообразованиях обычно используется менее агрессивное лечение. Небольшие доброкачественные опухоли с ростом в просвет мочевого пузыря – а именно такими они чаще всего и бывают – можно удалять трансуретральным доступом (через мочеиспускательный канал). Эта операция менее болезненна и травматична, восстановительный период короче и протекает гораздо легче.


При удалении доброкачественных полипов нет необходимости широко иссекать окружающие ткани, поэтому вмешательство может проводиться с использованием эндоскопической техники

Материал, иссеченный во время операции, подлежит обязательному гистологическому исследованию. При выявлении признаков злокачественности к больному уже применяется расширенный подход, выполняется весь комплекс лечения, как при раке.

Иногда допускается некоторая отсрочка операции с периодическим контролем. Но такая тактика нежелательна, так как абсолютное большинство опухолей мочевого пузыря – это рак. И если даже при биопсии не выявлены злокачественные клетки, это не гарантирует того, что их там нет, или того, что малигнизация (озлокачествление) не случится в ближайшее время. К новообразованию, выявленному в просвете мочевого пузыря, всегда следует относиться как к потенциальному раку, это позволит дольше сохранить здоровье.