Вальпроевая кислота и алкоголь. Вальпроевая кислота. Вальпроевая кислота: инструкция по применению для взрослых
Лекарства и беременность. Индивидуальный подход при их назначении является обязательным. Ведь очень часто препараты, которые женщина хорошо переносила и часто принимала до интересного положения, в новой ипостаси уже ей не подходят. Причиной этого обычно является изменение гормонального фона. Давайте подробней поговорим о препарате Нео-Пенотран, его особенностях и применении для лечения беременных женщин.
Нео-Пенотран выпускают в форме вагинальных суппозиториев (свеч). Основными производителями препарата являются Германия и Турция. Главное действующее вещество препарата — метронидазол.
Показаниями к применению этого препарата являются следующие инфекционные болезни: вагинит бактериальный, вагинальный (молочница), вагинит трихомонадный и смешанных форм, вульвовагинит.
После введения свечей Нео-Пенотран действующее вещество в крови не определяется. Метронидазол выводится в основном с мочой, а период полувыведения составляет около 10 часов.
Особенности назначения
Нео-Пенотран не рекомендуется принимать одновременно с употреблением алкоголя, он продаётся в аптеках по рецептам врача, не вызывает привыкания. Противопоказаниями к его применению являются нарушения функции печени, заболевания ЦНС и нервной системы, эпилепсия, несовершеннолетие, повышенная чувствительность к препарату.
Иногда препарат может вызвать и побочные действия. Это зуд, сыпь, тошнота, вагинальный дискомфорт, .
Нео-Пенотран от молочницы
Применение этого препарата при беременности для лечения молочницы противопоказано в I триместре беременности. Дальше, во II и III триместрах, Нео-Пенотран может назначаться. Но только тогда, когда ожидаемая польза от препарата для беременной женщины превышает возможный риск для плода.
В таком случае Нео-Пенотран назначается 2 раза в сутки по одному суппозиторию внутривагинально перед сном и утром на протяжении недели. В случае неполного исчезновения симптомов необходимо продлить курс лечения до двух недель.
Следует учесть, что при назначении Нео-Пенотрана в послеродовый период грудное вскармливание на это время должно быть прекращено. Причиной этого является способность метронидазола выделятся в грудное молоко и таким образом попадать в организм ребёнка. Кормление грудью может быть возобновлено только через двое суток.
Препарат также снижает надёжность презервативов, значительно ослабляя латекс. Поэтому женщинам, пользующимся такой формой контрацепции в послеродовый период, следует заменить её на другую или воздержаться от интимных отношений в период лечения препаратом.
Альтернатива и решения
На многих женских форумах ведутся дискуссии о применении препарата и его влиянии на организм. Большинство женщин отмечает, что Нео-Пенотран назначался врачами для лечения молочницы в послеродовой период. Как следствие — молочница исчезает, а с ней и регулярность цикла. То есть, препарат способен вызывать задержки месячных и влиять на стабильность менструального цикла.
В случае назначения Нео-Пенотрана вашим лечащим врачом вы обязательно должны сообщить ему о склонности к аллергии, о невосприятии определенных лекарств. Возможно, в вашем случае доктор назначит другой препарат или комплексное лечение. Сегодня возможности фармакологии позволяют подобрать альтернативные методы борьбы с любой проблемой. Но следует помнить, что молочница в период беременности чревата угрозой и для ребёнка. Ведь, частички гриба Кандида могу с кровью доноситься и до его хрупкого, формирующегося организма.
Специально для Елена ТОЛОЧИК
От Гость
Препарат мне не подошёл. На третий день начались выделения розового цвета. Так как я нахожусь на 29 неделе беременности, очень испугалась, помчалась в консультацию. Там успокоили, что это просто непереносимость препарата, и назначили Тержинан.
Избавиться от зуда, жжение и дискомфорта в области половых органов помогают свечи Нео-Пенотран Форте Л – противогрибковое средство, обладающее широким спектром воздействия. Грамотное сочетание действующих веществ позволяет в короткие сроки побороть инфекционный процесс, избавляет от негативных клинических проявлений. Суппозитории бывают нескольких разновидностей, это обусловлено объемом биологически активных веществ.
Состав и механизм действия свечей от грибка
Вагинальные заболевания достаточно распространены, причин развития патологического процесса много. Их не всегда связывают с беспорядочными половыми связями, во многих случаях этиология развития грибковой инфекции обусловлена снижением иммунного статуса, длительной антибактериальной терапией и др. провоцирующими факторами.
Нео-Пенотран – современное лекарственное средство, повсеместно используемое в гинекологической практике. Суппозитории унимают зуд и жжение, избавляют от дискомфорта, уничтожают грибок, восстанавливают полноценную микрофлору влагалища.
Виды свечей в зависимости от содержания действующих компонентов:
- Нео-Пенотран . Активное биологическое вещество – метронидазол в объеме 500 мг + нитрат миконазола в количестве 100 мг + дополнительные составляющие – витепсол – 1900 мг;
- Нео-Пенотран Форте . Действующий компонент такой же, только содержится в дозировке 750 мг + нитрат миконазола – 200 мг + дополнительные ингредиенты – витепсол – 1500 мг;
- Нео-Пенотран Форте Л метронидазол (750 мг) + нитрат миконазола (200 мг) + витепсол 1440 мг + лидокаин.
К сведению, медикамент Нео-Пенотран Форте Л содержит такие же вещества, что и Нео-Пенотран Форте. Отличие заключается в том, что состав дополнен лидокаином.
Метронидазол является синтетическим компонентом, который характеризуется антибактериальным и противомикробным действием. Негативно воздействует на гарднереллы, трихомонады. Нитрат миконазола дает противовоспалительный эффект, имеет фунгицидные свойства.
Витепсол – комбинация ненасыщенной жирной кислоты, которая взаимодействует с любыми лекарственными компонентами. Лидокаин снимает болевой синдром, избавляет от тревожной симптоматики.
Миконазол помогает разрушить грибок на клеточном уровне, метронидазол препятствует размножению патогенных микроорганизмов в крови. Это позволяет использовать лекарство в терапии грибковых инфекций, так как данная комбинация уничтожает очаги скопления патогенов.
Аннотация лекарства Нео-Пенотран
Аннотация озвучивает показания и противопоказания к применению. В идеале лекарственное средство всегда назначает лечащий доктор, исходя из конкретной клинической картины, выраженности тревожной симптоматики и др. аспектов.
Нео-Пенотран Форте Л имеет следующие показания к использованию:
- Молочница (кандидоз вульвы либо вагины);
- Бактериальный либо трихомонадный вагиноз;
- Местная терапия вагинальных инфекций смешанного типа. Например, когда одновременно диагностируется грибковая инфекция и другие заболевания.
Не рекомендуется вводить свечи, если у женщины повышенная чувствительность к лекарственным веществам либо препарату в целом. Противопоказанием выступает нарушение функциональности печени и почек, тяжелые системные патологии, эпилептические припадки в анамнезе, детский возраст до 14 лет.
Важно: лекарственное средство в виде свечей никогда не назначается девственницам.
Можно ли применять свечи Нео-Пенотран Форте при беременности? В соответствии с инструкцией по применению, суппозитории для беременных не рекомендуются в первом триместре.
В целом свечи не приводят к отрицательным явлениям. Однако некоторые жалуются на такую симптоматику:
- Зуд и жжение в области гениталий;
- Болезненные ощущения в животе.
При непереносимости лекарства развивается атаксия, возникают судорожные состояния, появляется сильная тошнота, многократная рвота, присутствует ощущение привкуса металла в ротовой полости, крапивница.
Инструкция по применению противогрибковых суппозиториев
Если врач не просветил пациентку о правилах использования свечей, то инструкция по применению свечей Нео-Пенотран Форте Л ответит на все вопросы. Стандартная схема лечения подразумевает введение одной свечи в сутки непосредственно перед сном. Продолжительность лечения составляет одну неделю. Если присутствует сильное грибковое поражение, имеются воспалительные процессы, то курс терапии может достигать двух недель.
Перед процедурой нужно вымыть руки с мылом. Вводят свечу пальцем, на который надевают одноразовый напальчник. Использование непосредственно перед сном позволяет усилить эффективность курсового лечения, так как активные компоненты успеют полностью впитаться и проникнуть внутрь слизистой оболочки влагалища.
В стандартных ситуациях курс лечения никогда не превышает неделю. Если диагностируется рецидивирующее течение грибкового заболевания, то врач может увеличить дозировку до двух свечей в сутки, продлить курс до двух недель.
Беременность и свечи
Нео-Пенотран Форте при беременности не рекомендуется использовать на ранних сроках, то есть в первом триместре. Так как не проводились исследования о влияния на внутриутробное развитие ребенка. Что же касается 2 и 3 триместра, то применение во время беременности допустимо только в исключительных случаях, когда польза для мамы перевешивает вред для малыша.
Если пациентка кормит грудью, то на время введения суппозиториев от грудного вскармливания нужно отказаться. Действующие вещества лекарственного средства попадают в грудное молоко, соответственно, в организм ребенка.
Использование во время менструации
Нередко женщины интересуются, можно ли использовать свечи во время месячных? Некоторые врачи советуют вторгаться в половую систему на фоне менструального цикла, пока не закончатся выделения.
Стоит знать: инструкция по применению не рекомендует применять Нео-Пенотран во время месячных, но и не запрещает этого.
Бывает, что менструация начинается уже во время курсового лечения. В этом случае терапевтический курс прерывать нельзя, Нео-Пенотран при месячных вводят в обычном режиме, который рекомендовал доктор. Нужно пользоваться прокладками, тампонами запрещено, так как они снижают эффективность лечения.
Аналоги противогрибкового препарата
Если у пациентки имеются медицинские противопоказания, то целесообразно подобрать аналогичное средство, которое обладает аналогичным лечебным результатом. К наиболее результативным аналогам относят лекарственные препараты:
- Гинофорт – недорогое противогрибковое средство. Форма выпуска – свечи и вагинальный крем. Нельзя использовать во время вынашивания ребенка, при кормлении грудью, если в анамнезе склонность к аллергическим реакциям.
- Кандид-В6 – медикаментозный препарат, помогающий устранить симптомы грибка, способствующий уничтожению патогенных микроорганизмов. Он эффективен в отношении различных видов патогенов. Не используют в первом триместре, органической непереносимости веществ.
- Ливарол – свечи вагинальные. Механизм действия обусловлен комбинацией веществ противогрибкового эффекта. Помогает избавиться от микозов в независимости от их патогенеза. Противопоказания стандартные.
- Ломексин – дешевое средство, имеющее выраженное противогрибковое и противомикробное действие. Курс лечения определяется индивидуально, стандартная дозировка составляет один суппозиторий в сутки.
- Метромикон выпускается в нескольких формах – свечи, кремы, вагинальные капсулы, таблетки. Помогает вылечить грибковое и бактериальное поражение.
Нельзя самостоятельно заменять свечи Нео-Пенотран аналогичными препаратами. Замена осуществляется исключительно врачом по медицинским показаниям.
Представлены аналоги лекарства вальпроевая кислота, в соответствии с медицинской терминологией, называемые "синонимами" - взаимозаменяемыми по воздействию на организм препаратами, содержащими одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.
Описание препарата
Вальпроевая кислота - Противоэпилептическое средство. Полагают, что механизм действия связан с повышением содержания GABA в ЦНС, что обусловлено ингибированием GABA-трансаминазы, а также уменьшением обратного захвата GABA в тканях головного мозга. Это, по-видимому, приводит к уменьшению возбудимости и судорожной готовности моторных зон головного мозга. Способствует улучшению психического состояния и настроения больных.Список аналогов
Обратите внимание! Список содержит синонимы Вальпроевая кислота, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.
| Форма выпуска (по популярности) | Цена, руб. |
| Апилепсин | |
| Ацедипрол | |
| Ацедипрола сироп 5% | |
| Ацедипрола таблетки 0,3 г | |
| Валопиксим | |
| Вальпарин | |
| Вальпарин ХР | |
| 500мг №30 таб (Торрент Фармасьютикалс Лтд (Индия) | 474 |
| Таб 300мг №100 (Торрент Фармасьютикалс Лтд (Индия) | 762.40 |
| Таб пролонгированного действия 500мг №100 (Торрент Фармасьютикалс Лтд (Индия) | 1437.90 |
| Вальпроат кальция (Valproate calcium) | |
| Вальпроат натрия | |
| Вальпроат натрия (Valproate sodium) | |
| Вальпроевая кислота | |
| Вальпроевая кислота Сандоз | |
| Вальпроевая кислота* (Valproic acid*) | |
| Вальпрой | |
| Депакин | |
| 57,64мг / мл 150мл сироп+ложка (Юнитер Ликвид Мануфэкчуринг (Франция) | 280.10 |
| 57,64мг / мл 150мл сироп+шприц (Юнитер Ликвид Мануфэкчуринг (Франция) | 284.40 |
| Энтерик таб 300мг N100 (Санофи - Авентис Франс (Франция) | 1096.60 |
| Депакин хроно | |
| Таб пролонгированного действия 500мг N30 (Санофи - Авентис Франс (Франция) | 600 |
| Депакин Хроносфера | |
| 100мг гранулы пролонгированного действия пакеты N30 (Санофи - Авентис Франс (Франция) | 675.30 |
| 250мг гранулы пролонгированного действия пакеты N30 (Санофи - Авентис Франс (Франция) | 739.10 |
| 500мг гранулы пролонгированного действия пакеты N30 (Санофи - Авентис Франс (Франция) | 767.40 |
| 750мг гран пролонг.д - я пак №30 (Санофи - Авентис Франс (Франция) | 1014.80 |
| 1000мг гранулы пролонгированного действия пакеты N30 (Санофи - Авентис Франс (Франция) | 1244.60 |
| Депакин энтерик 300 | |
| Дипромал | |
| Конвулекс | |
| Сироп для детей 50мг / мл 100мл (Герот Фармацойтика ГмбХ (Австрия) | 141.80 |
| Таб 500мг N50 (GEROT / Шерер (Германия) | 609.50 |
| Р - р д / в / в 100мг / мл амп №5 (Г.Л.Фарма ГмбХ (Австрия) | 1619.70 |
| Конвульсофин | |
| Таб 300мг N100 (Клоке Фарма - Сервис ГмбХ (Германия) | 575.80 |
| Конвульсофин-ретард | |
| 300мг №100 таб пролонг.п / по (Меркле ГмбХ (Германия) | 726.80 |
| Энкорат | |
| 300мг №100 таб п / кр.о (Сан Фармасьютикал Индастриз (Индия) | 353.60 |
| Энкорат хроно | |
| Таб 0,3 N30 (Сан Фармасьютикал Индастриз (Индия) | 211.10 |
| 500мг №30 таб с контр. высв п / пл.о (Сан Фармасьютикал Индастриз (Индия) | 358.70 |
Отзывы
Ниже предоставлены результаты опросов посетителей сайта о лекарстве вальпроевая кислота. Они отражают личные ощущения опрошенных и не могут быть использованы, как официальная рекомендация при лечении этим препаратом. Мы настоятельно рекомендуем обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для подбора персонального курса лечения.Результаты опросов посетителей
Два посетителя сообщили об эффективности
Один посетитель сообщил об оценке стоимости
| Участники | % | ||
|---|---|---|---|
| Дорогое | 1 | 100.0% | |
Пятнадцать посетителей сообщили о частоте приема в день
Как часто нужно принимать Вальпроевая кислота?Большинство опрошенных чаще всего принимают этот препарат 2 раза в день. Отчет показывает, с какой периодичностью принимают этот препарат другие участники опроса.
| Участники | % | ||
|---|---|---|---|
| 2 раза в день | 10 | 66.7% | |
| 1 раз в день | 3 | 20.0% | |
| 3 раза в день | 2 | 13.3% | |
27 посетителей сообщили о дозировке
| Участники | % | ||
|---|---|---|---|
| 201-500мг | 15 | 55.6% | |
| 501мг-1г | 7 | 25.9% | |
| 1-5мг | 1 | 3.7% | |
| 11-50мг | 1 | 3.7% | |
| 6-10мг | 1 | 3.7% | |
| 51-100мг | 1 | 3.7% | |
| 101-200мг | 1 | 3.7% | |
Один посетитель сообщил о сроке начала действия
Сколько времени нужно принимать Вальпроевая кислота, чтобы почувствовать улучшение состояния пациента?Участники опроса в большинстве случаев через 2 дня почувствовали улучшение состояния. Но это может не соответствовать периоду, через которое наступит улучшение у Вас. Проконсультруйтесь с врачом, в течение какого времени Вам нужно принимать это лекарство. В таблице ниже приведены результыты опроса о начале эффективного действия.
| Участники | % | ||
|---|---|---|---|
| 2 дня | 1 | 100.0% | |
Пять посетителей сообщили о времени приема
В какое время лучше принимать Вальпроевая кислота: на пустой желудок, до, после или во время еды?Пользователи сайта чаще всего сообщают, что принимают это лекарство после еды. Однако, врач может порекомендовать Вам другое время. Отчет показывает, когда принимают лекарство остальные опрошенные пациенты.
56 посетителей сообщили о возрасте пациента
Отзывы посетителей
Пока нет ни одного отзыва |
Официальная инструкция по применению
Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкциейДЕПАКИН ЭНТЕРИК 300
Регистрационный номер : П N 013995/01-2002Торговое название препарата : ДЕПАКИН ЭНТЕРИК 300
Международное незапатентованное название : Вальпроат натрия
Лекарственная форма : таблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой
Состав :
| Вальпроат натрия (DСI) | 300 мг |
| Вспомогательные вещества: | |
| Ядро:
Повидон К 90 Кальция силикат, гидратированный Тальк Магния стеарат Масса ядра | 8,00 мг 15,00 мг 9,00 мг 3,00 мг 335,0 мг |
| Пленочная оболочка №1:
Сополимер метакриловой кислоты- метилметакрилата (1:1) Тальк Opaspray белый К1-7000 Диэтилфталат | прибл. 19,63 мг прибл. 19,63 мг прибл. 16,82 мг прибл. 3,92 мг |
| Пленочная оболочка №2:
Ацетофталат целлюлозы Диэтилфталат | прибл. 20,00 мг прибл. 5,00 мг |
| Пленочная оболочка №3:
Ацетофталат целлюлозы Диэтилфталат Opaspray белый К1-7000 | прибл. 3,22 мг прибл. 0,81 мг прибл. 0,97 мг |
| Maсса таблетки, покрытой оболочкой | 425,00 mg |
Фармакотерапевтическая группа :
Противосудорожное средство.
Код ATC : N03A G01
Фармакологические свойства
Фармакодинамические свойстваПротивоэпилептический препарат широкого спектра действия, обладает центральным миорелаксирующим и седативным свойствами. Улучшает психическое состояние и настроение больных.
Депакин действует преимущественно на центральную нервную систему, оказывая противоэпилептическую активность при различных типах эпилепсий (генерализованных и фокальных формах).
Основной механизм его действия, по-видимому, связан с повышением содержания ГАМК в ЦНС, в результате чего снижается возбудимость и судорожная готовность моторных зон головного мозга.
Фармакокинетические свойства
Показания к применению
При лечении генерализованной или фокальной эпилепсии, особенно при следующих типах припадков:А также при фокальной эпилепсии:
Препарат можно применять только по предписанию врача.
Дозировка и способ применения
Дневную дозу следует устанавливать в соответствии с возрастом и весом тела пациента;
Применение Депакина внутрь: практические рекомендации
Начальная дневная доза для взрослых и детей с массой тела более 25 кг. обычно составляет 10-15 мг/кг, затем дозы постепенно повышают на 5-10мг./кг. в неделю. Максимальная доза составляет 30 мг/кг/сут (доза может быть увеличена под контролем за концентрацией в плазме крови до 60мг/кг/сут). Взрослым - в начальной дозе 300мг 2 раза в день с постепенным увеличением на 200 мг/сут с 3-х дневным интервалом до достижения клинического эффекта (обычно до 1000-1600мг/сут, иногда до 2600мг/сут). Детям при массе тела менее 25 кг средняя суточная доза 20-30мг/кг, максимальная суточная доза-50 мг/кг. Пожилым пациентам дозы следует определять по клиническим
Препарат Депакин Энтерик, может назначаться дважды в сутки.
Противопоказания
Побочные действия
Описаны очень редкие случаи деменции.
Имеются отдельные сообщения об обратимом синдроме Фанкони, связанном с лечением вальпроатом.
Беременность и период лактации
БеременностьОбщий риск возникновения пороков развития при приеме вальпроата в первом триместре беременности не выше, чем при приеме других противоэпилептических препаратов. Описаны случаи лицевой дисморфии. Наблюдались редкие случаи множественных дефектов развития, особенно конечностей. Частота подобных эффектов до сих пор точно не установлена. Наряду с этим, вальпроат натрия преимущественно вызывает нарушение развития эмбриональной нервной трубки: миеломенингоцеле, расщелина позвоночника... Частота подобных осложнений 1-2%.
В свете этих данных:
Если женщина планирует беременность, следует пересмотреть показания противоэпилептического лечения; рекомендуется рассмотреть вопрос о дополнительном введении фолатов.
Назначение препарата во время беременности возможно в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает риск для плода.
В период беременности не следует прерывать эффективное противоэпилептическое лечение вальпроатом, если оно эффективно. В таких случаях рекомендуется монотерапия.
Риск для новорожденного
Описаны исключительно редкие случаи геморрагического синдрома у новорожденных, матери которых во время беременности принимали вальпроат натрия. Этот геморрагический синдром связан с гипофибриногенемией; была также описана афибриногенемия, которая может быть фатальной. Эта гипофибриногенемия, возможно, связана с понижением коагуляционных факторов. Однако, этот синдром следует отличать от уменьшения витамин К-зависимых факторов, вызванного фенобарбиталом и другими индукторами микросомальных ферментов.
Поэтому, у новорожденых следует исследовать коагулограмму, оценивать количество тромбоцитов, уровня фибриногена в плазме, время кровотечения и время свертывания крови.
Лактация
Экскреция вальпроата в молоко низка и составляет от 1 до 10% от уровня в сыворотке крови матери. До настоящего момента под наблюдением находились дети, находящиеся на грудном вскармливании, у которых не развилось каких-либо выраженных клинических неблагоприятных симптомов. Тем не менее, грудное вскармливание не рекомендуется.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Действия вальпроата на другие лекарства Нейролептики, ингибиторы МАО, антидепрессанты и бензодиазепины Депакин может потенцировать действие других психотропных препаратов, таких как нейролептиков, ингибиторов МАО, антидепрессантов и бензодиазепинов, поэтому предлагается клинический мониторинг и в случае необходимости корректировка дозы. Фенобарбитал Депакин увеличивает концентрацию фенобарбитала в плазме крови. Примидон Депакин увеличивает концентрацию примидона в плазме крови. Фенитоин Депакин увеличивает концентрацию фенитоина в плазме. Более того, Депакин увеличивает количество свободной формы фенитоина с возможным появлением признаков передозировки (вольпроевая кислота замещает фенитоин в его связывании с белками плазмы и уменьшает его катаболизм в печени). Карбамазепин вальпроат может потенцировать токсическое действие карбамазепина. Ламотриджин Вальпроат может замедлять метаболизм ламотриджина и увеличивать период его полувыведения Зидовудин Вальпроат может увеличивать концентрации зидовудина в плазме, что ведет к повышению токсичности последнего.Действие других препаратов на Вальпроат
Противоэпилептические препараты, обладающие фермент-индуцирующим действием (фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин) уменьшают концентрацию вальпроата в сыворотке.
С другой стороны, комбинация фелбамата и вальпроата может увеличивать концентрацию вальпроата в сыворотке. Следует контролировать дозу вальпроата.
Мефлохин усиливает метаболизм вальпроевой кислоты и может вызывать судороги. Поэтому при комбинированной терапии могут иметь место эпилептические припадки.
В случае одновременного использования вальпроата и препаратов, прочно связывающихся с белками (ацетилсалициловая кислота), концентрация свободного вальпроата в сыворотке может увеличится.
В случае совместного применения с витамин-К-зависимыми антикоагулянтами должен проводиться строгий контроль протромбинового индекса.
Уровень вальпроата в сыворотке может увеличиться (как результат уменьшения метаболизма в печени) в случае одновременного использования с циметидином или эритромицином.
Панипенем /меропенем: снижение уровня вальпроевой кислоты в крови наблюдали при комбинации препарата с панипенемом или меропенемом.
Другие взаимодействия
Вальпроат обычно не обладает фермент-индуцирующим действием; как следствие, вальпроат не уменьшает эффективность эстропрогестагенных препаратов для женщин, пользующихся пероральными гормональными контрацептивами.
Особые предупреждения и предосторожности
Особые предупреждения
При не установленной корреляции между дневной дозой, концентрацией вальпроата в сыворотке и терапевтическим эффектом, оптимальную дозу следует определять в зависимости от клинических результатов. Определение концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови можно рассматривать как дополнительный критерий, когда только клинические критерии не позволяют достичь адекватного контроля, или когда проявляются побочные эффекты. Эффективный уровень Депакина по литературным данным, обычно составляет 40-100 мг/литр (300-700 мк.моль/литр).
Начало лечения Депакином (приём внутрь)
Дисфункция печени : Условия возникновения: Группу риска составляют пациенты, получающих комплексную противосудорожную терапию, группу повышенного риска составляют младенцы и дети до 3-х лет. В возрасте старше 3 лет частота таких осложнений значительно уменьшается и постепенно снижается с возрастом.
В подавляющем большинстве случаев выраженные реакции со стороны печени наблюдали в течение первых 6 месяцев лечения. Возможные признаки: Ранняя диагностика базируется преимущественно на клиническом обследовании. В особенности должны быть приняты во внимание следующие симптомы, которые могут предшествовать желтухе, особенно у пациентов, составляющих группу риска (см. "Условия возникновения"):
Рекомендуется поставить в известность пациента, а если это ребенок, то его семью, что развитие таких клинических симптомов должно явиться причиной немедленной консультации, которая, кроме клинического исследования, должна включать безотлагательное измерение функции печени. Обнаружение: Вначале и в течение первых 6 месяцев лечения необходимо периодически проверять функцию печени. Среди классических тестов наиболее важны анализы, отражающие белково-синтетическую функцию печени и особенно протромбиновый индекс. В случае подтверждения аномально низкого уровня протромбина, особенно сопровождающегося другими измененными лабораторными данными (значительное понижение уровня фибриногена и фактора свертываемости крови, повышение уровня билирубина и трансаминаз) лечение Депакином должно быть приостановлено. В качестве меры предосторожности прервать лечение салицилатами, если они были включены в схему лечения, поскольку они используют те же пути метаболизма.
Предосторожности
При лечении Депакином, как и другими противоэпилептическими препаратами, может наблюдаться изолированное и временное повышение уровня ферментов печени в сыворотке крови, особенно в начале лечения.
Если есть подозрение на дефицит энзимов карбамидного цикла, до начала лечения следует провести метаболические анализы, из-за опасности возникновение гипераммониемии при лечении вальпроатом.
Влияние на способность управлять транспортом и выполнять работы, требующие повышенного внимания
Больного следует поставить в известность об опасности возникновения сонливости, особенно в случае множественной антиконвульсивной терапии (см. “Взаимодействия с другими лекарствами”)
Следует соблюдать осторожность при выполнении работы, требующей быстроты психомоторной реакции.
Передозировка
Клинические проявления острой массивной передозировки обычно протекают в виде комы с гипотонией мышц, гипорефлексией, миозом и угнетением дыхания.Однако, могут быть различные симптомы, и при очень высоких концентрациях препарата в крови описаны припадки. Описаны также случаи повышения внутричерепного давления, связанного с отеком мозга.
Неотложная помощь в стационаре должна включать промывание желудка, которое эффективно в течение 10-12 часов после приема таблеток, прием активированного угля, постоянное наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Имеется несколько отдельных сообщений об успешном применении налоксона.
В случае очень массивной передозировки может быть летальный исход, однако обычно прогноз передозировки благоприятен.
Форма выпуска
Блистерные упаковки из ПВХ/ПЭ/ПВДХ-алюминия, помещенные в картонные коробки (по 100 таблеток в коробке).Условия хранения
Препарат должен храниться в собственной защитной фольге, в сухом месте, при комнатной температуре (ниже 25 С).Хранить в недоступном для детей месте.
Срок хранения
3 года
Не использовать препарат по истечении срока хранения, указанного на упаковке.
Условия отпуска
Отпускается по рецепту врача.Название и адрес фирмы-производителя
«Санофи Винтроп Индустрия» - 82 авеню Распай, 94250, Жантийи, Франция
Адрес представительства в России :
Москва, 107045, Последний переулок, д. 23, стр. 3,
Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.
N03AG01 (Valproic acid)
Перед использованием препарата ВАЛЬПРОЕВАЯ КИСЛОТА вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.
Клинико-фармакологическая группа
02.011 (Противосудорожный препарат)
Фармакологическое действие
Противоэпилептическое средство. Полагают, что механизм действия связан с повышением содержания GABA в ЦНС, что обусловлено ингибированием GABA-трансаминазы, а также уменьшением обратного захвата GABA в тканях головного мозга. Это, по-видимому, приводит к уменьшению возбудимости и судорожной готовности моторных зон головного мозга. Способствует улучшению психического состояния и настроения больных.
Фармакокинетика
Вальпроевая кислота быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ, биодоступность при приеме внутрь составляет около 93%. Прием пищи не влияет на степень всасывания. Cmax в плазме крови достигается через 1-3 ч. Терапевтическая концентрация вальпроевой кислоты в плазме крови составляет 50-100 мг/л.
Css достигается на 2-4 день лечения в зависимости от интервалов между приемами. Связывание с белками плазмы составляет 80-95%. Уровни концентрации в спинномозговой жидкости коррелируют с величиной несвязанной с белками фракции. Вальпроевая кислота проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
Метаболизируется путем глюкуронизации и окисления в печени.
Вальпроевая кислота (1-3%) и ее метаболиты выводятся почками. T1/2 при монотерапии и у здоровых добровольцев составляет 8-20 ч.
При сочетании с другими лекарственными средствами T1/2 может составлять 6-8 ч вследствие индукции метаболических ферментов.
ВАЛЬПРОЕВАЯ КИСЛОТА: ДОЗИРОВКА
Индивидуальный. Для приема внутрь у взрослых и детей с массой тела более 25 кг начальная доза составляет 10-15 мг/кг/сут. Затем дозу постепенно увеличивают на 200 мг/сут с интервалом 3-4 дня до достижения клинического эффекта. Средняя суточная доза составляет 20-30 мг/кг. Для детей с массой тела менее 25 кг и новорожденных средняя суточная доза составляет 20-30 мг/кг.
Частота приема - 2-3 раза/сут во время еды.
В/в (в форме вальпроата натрия) вводят в дозе 400-800 мг или капельно из расчета 25 мг/кг в течение 24, 36 и 48 ч. При необходимости одновременного применения внутрь и в/в первое введение проводят путем в/в вливания в дозе 0.5-1 мг/кг/ч через 4-6 ч после последнего приема внутрь.
Максимальные дозы: при приеме внутрь для взрослых и детей с массой тела более 25 кг - 50 мг/кг/сут. Применение в дозе более 50 мг/кг/сут возможно при условии контроля концентрации вальпроата в плазме крови. При концентрации в плазме крови более 200 мг/л дозу вальпроевой кислоты следует уменьшить.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении нейролептиков, антидепрессантов, ингибиторов МАО, производных бензодиазепина, этанола усиливается угнетающее влияние на ЦНС.
При одновременном применении средств, обладающих гепатотоксическим действием, возможно усиление гепатотоксического действия.
При одновременном применении усиливаются эффекты антиагрегантов (в т.ч. ацетилсалициловой кислоты)и антикоагулянтов.
При одновременном применении повышается концентрация зидовудина в плазме крови, что приводит к усилению его токсичности.
При одновременном применении с карбамазепином уменьшается концентрация вальпроевой кислоты в плазме крови вследствие повышения скорости ее метаболизма, обусловленного индукцией микросомальных ферментов печени под влиянием карбамазепина. Вальпроевая кислота потенцирует токсическое действие карбамазепина.
При одновременном применении замедляется метаболизм ламотригина и увеличивается его T1/2.
При одновременном применении с мефлохином повышается метаболизм вальпроевой кислоты в плазме крови и повышается риск развития судорог.
При одновременном применении с меропенемом возможно снижение концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови; с примидоном - повышение концентрации примидона в плазме крови; с салицилатами - возможно усиление эффектов вальпроевой кислоты вследствие ее вытеснения салицилатами из связи с белками плазмы крови.
При одновременном применении с фелбаматом повышается концентрация вальпроевой кислоты в плазме крови, что сопровождается проявлениями токсического действия (тошнота, сонливость, головная боль, уменьшение количества тромбоцитов, когнитивные нарушения).
При одновременном применении с фенитоином в течение нескольких первых недель общая концентрация фенитоина в плазме крови может уменьшаться за счет его вытеснения из мест связывания с белками плазмы вальпроатом натрия, индукции микросомальных ферментов печени и ускорения метаболизма фенитоина. Далее происходит ингибирование метаболизма фенитоина вальпроатом и, вследствие этого, повышение концентрации фенитоина в плазме крови. Фенитоин уменьшает концентрацию вальпроата в плазме крови, вероятно, за счет повышения его метаболизма в печени. Полагают, что фенитоин как индуктор печеночных ферментов, возможно, также повышает образование второстепенного, но обладающего гепатотоксичностью, метаболита вальпроевой кислоты.
При одновременном применении вальпроевая кислота вытесняет фенобарбитал из связи с белками плазмы, в результате увеличивается его концентрация в плазме крови. Фенобарбитал повышает скорость метаболизма вальпроевой кислоты, что приводит к уменьшению ее концентрации в плазме крови.
Имеются сообщения об усилении эффектов флувоксамина и флуоксетина при их одновременном применении с вальпроевой кислотой. При одновременном применении с флуоксетином у некоторых пациентов наблюдалось увеличение или уменьшение концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови.
При одновременном применении циметидина, эритромицина возможно повышение концентрации вальпроевой кислоты в плазме за счет снижения ее метаболизма в печени.
Беременность и лактация
Вальпроевая кислота выделяется с грудным молоком. Имеются сообщения, что концентрации вальпроата в грудном молоке составляли 1-10% концентрации в плазме крови матери. В период лактации применение возможно в случаях крайней необходимости.
Женщинам детородного возраста в период лечения рекомендуется использовать надежные методы контрацепции.
ВАЛЬПРОЕВАЯ КИСЛОТА: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
Со стороны ЦНС: возможно дрожание кистей или рук; редко - изменения поведения, настроения или психического состояния, диплопия, нистагм, пятна перед глазами, нарушения координации движений, головокружение, сонливость, головная боль, необычное возбуждение, двигательное беспокойство или раздражительность.
Со стороны пищеварительной системы: возможны слабые спазмы в животе или в области желудка, потеря аппетита, диарея, нарушения пищеварения, тошнота, рвота; редко - запоры, панкреатит.
Со стороны системы свертывания крови: тромбоцитопения, удлинение времени кровотечения.
Со стороны обмена веществ: необычное уменьшение или увеличение массы тела.
Со стороны гинекологического статуса: нарушения менструального цикла.
Дерматологические реакции: алопеция.
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Показания
Эпилептические припадки: генерализованные, очаговые (фокальные, парциальные) с простой и сложной симптоматикой, малые. Судорожный синдром при органических заболеваниях мозга. Расстройства поведения, связанные с эпилепсией. Маниакально-депрессивный психоз с биполярным течением, не поддающийся лечению препаратами лития или другими лекарственными средствами. Фебрильные судороги у детей, детский тик.
Противопоказания
Нарушения функции печени и поджелудочной железы, геморрагический диатез, острый и хронический гепатит, порфирия; повышенная чувствительность к вальпроевой кислоте.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов с патологическими изменениями крови, при органических заболеваниях мозга, заболеваниях печени в анамнезе, гипопротеинемии, нарушениях функции почек.
Пациентам, которые получают другие противосудорожные средства, лечение вальпроевой кислотой следует начинать постепенно, достигая клинически эффективной дозы через 2 недели. Затем проводят постепенную отмену других противосудорожных средств. У пациентов, не получавших лечения другими противосудорожными средствами, клинически эффективная доза должна быть достигнута через 1 неделю.
Следует иметь в виду, что риск развития побочных эффектов со стороны печени повышен при проведении комбинированной противосудорожной терапии.
В период лечения необходимо регулярно контролировать функцию печени, картину периферической крови, состояние свертывающей системы крови (особенно в течение первых 6 месяцев лечения).
У детей повышен риск развития тяжелого или угрожающего жизни гепатотоксического действия. У пациентов в возрасте до 2 лет и у детей, получающих комбинированную терапию, риск еще более высок, но с увеличением возраста он снижается.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения следует соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и других видах деятельности, требующих высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.
Вальпроевая кислота МНН (гранулы пролонгированного действия для приема внутрь)
МННВальпроевая кислота
Лекарственная форма
гранулы пролонгированного действия для приема внутрь
Химическое название
2 - пропилвалериановая кислота (в виде кальциевой, магниевой или натриевой соли) Описание
Белый мелкокристаллический порошок, легко растворим в воде и этаноле.
Фармакологическое действие
Противоэпилептическое средство, оказывает центральное миорелаксирующее и седативное действие. Механизм действия связан с повышением содержания ГАМК в ЦНС (за счет ингибирования ГАМК-трансферазы, а также с уменьшением обратного захвата ГАМК в головном мозге), в результате чего снижается возбудимость и судорожная готовность моторных зон головного мозга. По др. гипотезе, действует на участки постсинаптических рецепторов, имитируя или усиливая тормозящий эффект ГАМК. Возможное прямое влияние на активность мембран связано с изменениями проводимости для K+. Улучшает психическое состояние и настроение больных, обладает антиаритмической активностью.
Фармакокинетика
Абсорбция - высокая, пища незначительно снижает скорость абсорбции; биодоступность - 100%. TCmax капсул и сиропа - 1-4 ч, таблеток - 3-4 ч, таблеток с контролируемым высвобождением - 2-8 ч, при в/в введении - к концу 1 ч инфузии. Css достигается на 2-4 сут приема (зависит от интервалов между приемами). Терапевтические концентрации в плазме колеблются в пределах 50-150 мг/л. Фармакологические и терапевтические эффекты при применении форм с контролируемым высвобождением не всегда зависят от концентрации в плазме. Объем распределения - 0.2 л/кг. Связь с белками плазмы - 90-95% (при концентрации в плазме до 50 мг/л), при концентрации 50-100 мг/л снижается до 80-85%; при уремии, гипопротеинемии и циррозе печени связывание с белками плазмы также снижено.
Проникает через плацентарный барьер и ГЭБ; выделяется с грудным молоком (концентрация в грудном молоке составляет 1-10% концентрации в плазме матери). Содержание в СМЖ коррелирует с величиной несвязанной с белками фракции. Метаболизируется путем глюкуронирования и окисления в печени, T1/2 - 8-22 ч.
Вальпроевая кислота (1-3%) и ее метаболиты (в виде конъюгатов, продуктов окисления, в т.ч. кетометаболитов) выводятся почками; небольшие количества выводятся с фекалиями и с выдыхаемым воздухом.
При сочетании с др. лекарственными ЛС T1/2 может составлять 6-8 ч вследствие индукции метаболических ферментов, у больных с нарушением функции печени, пожилых больных и детей до 18 мес может быть значительно длительнее.
Пролонгированная форма характеризуется отсутствием латентного времени абсорбции, медленной абсорбцией, более низкой (на 25%), но относительно более стабильной концентрацией в плазме между 4 и 14 ч.
Показания к применению
Эпилепсия различного генеза.
Эпилептические припадки (в т.ч. генерализованные и парциальные припадки, а также на фоне органических заболеваний мозга).
Изменения характера и поведения (обусловленные эпилепсией).
Фебрильные судороги (у детей), детский тик.
Маниакально-депрессивный психоз с биполярным течением, не поддающийся лечению препаратами Li+ или др. ЛС.
Специфические синдромы (Веста, Леннокса-Гасто).
Противопоказания
Гиперчувствительность, печеночная недостаточность, острый и хронический гепатит, нарушения функции поджелудочной железы, порфирия, геморрагический диатез, выраженная тромбоцитопения, период лактации.
С осторожностью
Угнетение костномозгового кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, анемия), органические заболевания головного мозга, заболевания печени и поджелудочной железы в анамнезе; гипопротеинемия, умственная отсталость у детей, врожденные ферментопатии, почечная недостаточность, беременность, детский возраст до 3 лет.
Режим дозирования
Внутрь, во время еды или сразу после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, 2-3 раза в день. Сироп можно смешивать с любой жидкостью или добавлять к небольшому количеству пищи.
Начальная доза при монотерапии для взрослых и детей с массой тела более 25 кг - 5-15 мг/кг/сут, затем эту дозу постепенно повышают на 5-10 мг/кг/нед. Максимальная доза - 30 мг/кг/сут (может быть увеличена при возможности организации контроля за концентрацией в плазме до 60 мг/кг/сут).
При комбинированной терапии у взрослых - 10-30 мг/кг/сут с последующим повышением дозы на 5-10 мг/кг/нед.
Детям при массе тела менее 25 кг средняя суточная доза при монотерапии - 15-45 мг/кг, максимальная - 50 мг/кг. В зависимости от возраста: новорожденным - 30 мг/кг, от 3 до 10 лет - 30-40 мг/кг/сут, до 1 года - в 2 приема, у более старших - в 3 приема. При комбинированной терапии - 30-100 мг/кг/сут.
Детям при массе тела менее 20 кг не следует применять таблетки с контролируемым высвобождением.
В/в струйно, по 400-800 мг или в/в капельно, из расчета 25 мг/кг в течение 24, 36, 48 ч. При решении перейти на в/в введение после перорального применения первое введение проводят в дозе 0.5-1 мг/кг/ч через 4-6 ч после последнего приема внутрь.
Побочное действие
Со стороны ЦНС: тремор; редко - изменения поведения, настроения или психического состояния (депрессия, чувство усталости, галлюцинации, агрессивность, гиперактивное состояние, психозы, необычное возбуждение, двигательное беспокойство или раздражительность), атаксия, головокружение, сонливость, головная боль, энцефалопатия, дизартрия, энурез, ступор, нарушение сознания, кома.
Со стороны органов чувств: диплопия, нистагм, мелькание "мушек" перед глазами.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, снижение аппетита или повышение аппетита, диарея, гепатит; редко - запоры, панкреатит, вплоть до тяжелых поражений с летальным исходом (в первые 6 мес лечения, чаще на 2-12 нед).
Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: угнетение костномозгового кроветворения (анемия, лейкопения); тромбоцитопения, снижение содержания фибриногена и агрегации тромбоцитов, приводящие к развитию гипокоагуляции (сопровождается удлинением времени кровотечения, петехиальными кровоизлияниями, кровоподтеками, гематомами, кровоточивостью и др.).
Со стороны обмена веществ: снижение или увеличение массы тела.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, фотосенсибилизация, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).
Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, гипераммониемия, гиперглицинемия, гипербилирубинемия, незначительное повышение активности "печеночных" трансаминаз, ЛДГ (дозозависимое).
Со стороны эндокринной системы: дисменорея, вторичная аменорея, увеличение молочных желез, галакторея.
Прочие: периферические отеки, алопеция.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, диарея, нарушение функции дыхания, мышечная гипотония, гипорефлексия, миоз, кома.
Лечение: промывание желудка (не позже 10-12 ч), прием активированного угля, форсированный диурез, поддержание жизненно важных функций, гемодиализ.
Взаимодействие
Вальпроевая кислота усиливает эффекты, в т.ч. побочные, др. противоэпилептических ЛС (фенитоин, ламотриджин), антидепрессантов, антипсихотических ЛС (нейролептиков), анксиолитиков, барбитуратов, ингибиторов МАО, тимолептиков, этанола. Добавление вальпроевой кислоты к клоназепаму в единичных случаях может приводить к усилению выраженности абсансного статуса.
При одновременном применении вальпроевой кислоты с барбитуратами или примидоном отмечается повышение концентрации последних в плазме.
Увеличивает T1/2 ламотриджина (подавляет ферменты печени, вызывает замедление метаболизма ламотриджина, вследствие чего T1/2 его удлиняется до 70 ч у взрослых и до 45-55 ч - у детей).
Снижает клиренс зидовудина на 38%, при этом его T1/2 не изменяется.
Трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, антипсихотические ЛС (нейролептики) и др. ЛС, снижающие порог судорожной готовности, уменьшают эффективность вальпроевой кислоты.
При сочетании с салицилатами наблюдается усиление эффектов вальпроевой кислоты (вытеснение из связи с белками плазмы), усиливает эффект антиагрегантов (АСК) и непрямых антикоагулянтов.
При сочетании с фенобарбиталом, фенитоином, карбамазепином, мефлохином снижается содержание вальпроевой кислоты в сыворотке крови (ускорение метаболизма).
Фелбамат повышает концентрацию вальпроевой кислоты в плазме на 35-50% (необходима коррекция дозы).
При одновременном применении вальпроевой кислоты с этанолом и др. ЛС, угнетающими ЦНС (трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО и антипсихотические ЛС), возможно усиление угнетения ЦНС.
Этанол и др. гепатотоксические ЛС увеличивают вероятность развития поражений печени.
Вальпроевая кислота не вызывает индукции микросомальных ферментов печени и не снижает эффективности пероральных контрацептивов.
Миелотоксичные ЛС - повышение риска угнетения костномозгового кроветворения.
Особые указания
Во время лечения целесообразен контроль активности "печеночных" трансаминаз, концентрации билирубина, картины периферической крови, тромбоцитов крови, состояния системы свертывания крови, активности амилазы (каждые 3 мес, особенно при комбинации с др. противоэпилептическими ЛС).
Пациентам, которые получают др. противоэпилептические ЛС, перевод на прием вальпроевой кислотой следует проводить постепенно, достигая клинически эффективной дозы через 2 нед, после чего возможна постепенная отмена др. противоэпилептических ЛС. У пациентов, не получавших лечения др. противоэпилептическими ЛС, клинически эффективная доза должна быть достигнута через 1 нед.
Риск развития побочных эффектов со стороны печени повышен при проведении комбинированной противосудорожной терапии, а также у детей.
Не допускается прием напитков, содержащих этанол.
Перед хирургическим вмешательством необходим общий анализ крови (в т.ч. числа тромбоцитов), определение времени кровотечения, показателей коагулограммы.
При возникновении на фоне лечения симптоматики "острого" живота до начала оперативного вмешательства рекомендуется определить активность амилазы в крови для исключения острого панкреатита.
Во время лечения следует учитывать возможное искажение результатов анализов мочи при сахарном диабете (вследствие повышения содержания кетоновых тел), показателей функции щитовидной железы.
При развитии любых острых серьезных побочных эффектов необходимо немедленно обсудить с врачом целесообразность продолжения или прекращения лечения.
Для снижения риска развития диспепсических расстройств возможен прием спазмолитиков и обволакивающих ЛС.
Резкое прекращение приема вальпроевой кислоты может привести к учащению эпилептических припадков.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Цена Вальпроевая кислота и наличие в аптеках города
Внимание! Выше приведена справочная таблица, информация могла измениться. Данные о ценах и наличии меняются в реальном времени, чтобы их посмотреть - вы можете воспользоваться поиском (в поиске всегда актуальная информация), а также если вам необходимо оставить заказ на лекарство, выбрать районы города для поиска или осуществить поиск только по открытым в данный момент аптекам.
Приведённый выше список обновляется не реже, чем раз в 6 часов (был обновлён 28.02.2019 в 20:21 - время московское). Цены и наличие препаратов уточняйте через поиск (строка поиска расположена сверху), а также по телефонам аптек перед посещением аптеки. Информация, содержащаяся на сайте, не может быть использована в качестве рекомендаций по самолечению. Перед применением лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь у врача.
