Главная > Гормональное > Хронический бронхит у взрослых: симптомы, лечение, народные средства. Особенности лечения хронического бронхита


Хронический бронхит у взрослых: симптомы, лечение, народные средства. Особенности лечения хронического бронхита




Запущенное воспаление слизистой оболочки дыхательных путей с трудом поддается терапии. Процесс протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии, но в любой момент остается риск развития рецидива. Проблема, можно ли вылечить хронический бронхит навсегда, зависит от правильности подобранной терапии и соблюдения всех рекомендаций. Лечение комплексное - схема будет включать применение аптечных препаратов и народных средств, а также дополнительных методов. Избавиться от болезни можно, но обратиться за медицинской консультацией лучше на первых стадиях.

Основной симптом, который указывает на воспаление слизистой нижних дыхательных путей, - кашель. При острой форме и на начальных этапах он сухой, поскольку слизистый экссудат еще не успевает образоваться в большом количестве. Затяжное течение характеризуется выделением мокроты. Она может быть серозной, содержать примеси гноя либо крови. О ее накоплении свидетельствуют хрипы на вдохе, которые сопровождаются болью в грудной клетке.

Выделяют также . Эта разновидность считается самой опасной, поскольку протекает с сужением просвета дыхательных путей. Слизистая воспалена и выделяет значительные объемы секрета, которые затрудняют движение воздуха. Болезнь может иметь инфекционное либо аллергическое происхождение - во втором случае существует риск развития астмы.

Причины хронической формы

Бронхит - воспаление слизистой оболочки нижних дыхательных путей. Перед началом лечения важно определить его причину. Бактериальные заболевания поддаются терапии антибиотиками, вирусные - иммуностимуляторами и симптоматическими средствами, аллергические - антигистаминными препаратами.

Существуют факторы, при которых патология переходит в хроническую стадию:

  • постоянное наличие раздражителей (пыли, испарений тяжелых металлов) во вдыхаемом воздухе;
  • курение - дым становится причиной спазма бронхов и снижения эластичности легочной ткани;
  • иммунодефициты - уменьшают степень резистентности к патогенной микрофлоре;
  • системные болезни: туберкулез, красная волчанка, ревматоидный артрит;
  • некоторые виды гельминтов.

СПРАВКА! Основное условие, при котором наблюдаются хронизация процесса и обструкция дыхательных путей, - неправильная схема лечения. Инфекция остается на слизистой оболочке и периодически проявляется обострениями.

Можно ли вылечить хронический бронхит навсегда?

В большинстве случаев терапия оказывается эффективной. Если причиной воспаления становятся вирусы или бактерии, они поддаются действию лекарств. Сложность представляют формы, вызванные аллергическими реакциями, но их также можно побеждать. Для этого потребуется полностью исключить контакт с потенциальным раздражителем и принять курс поддерживающих препаратов. Однако если запустить болезнь до проявления астмы, приступы будут продолжать беспокоить пациента в течение всей жизни.

Мнение эксперта

Комаровский Евгений Олегович

Педиатр, врач высшей категории, телеведущий передачи «Школа доктора Комаровского».

Пара слов о лечении застарелого бронхита. Осложнения развиваются в том числе вследствие неграмотной работы медицинских сотрудников. Использовать антибиотики в тех случаях, когда они не нужны, не менее вредно для организма, чем обойтись без препаратов вообще. В некоторых случаях именно эти лекарства приводят к развитию хронической формы.

Традиционная медицина

Для терапии запущенного бронхита используют этиоторпные (те, которые влияют на причину) и симптоматические средства. Их принимают курсом либо только в период обострения - это зависит от формы течения болезни, а также общего состояния пациента. Препараты относятся к разным фармацевтическим группам и действуют в комплексе.

Антибиотики

Эти медикаменты пагубно воздействуют на бактериальную микрофлору разными способами. Некоторые из них уничтожают возбудителей воспаления, остальные - влияют на процессы жизнедеятельности и останавливают размножение.

В терапии хронического бронхита назначают следующие категории антибактериальных средств:

  • пенициллины (Амоксиклав, Аугментин);
  • макролиды (Сумамед, Кларитромицин);
  • фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин);
  • цефалоспорины (Офлоксацин, Цефаклор).

Курс лечения длится от 3-5 до 10-14 дней, при этом таблетки принимают несколько раз в сутки. Препараты имеют широкий спектр антимикробного действия, пагубно влияют на стрептококки, стафилококки, хламидии, спирохеты, гемофильную палочку и других возбудителей. Чтобы оценить, насколько они окажутся эффективными, для начала следует сделать анализ с определением типа бактерий. Его проводят в лабораторных условиях.

Отхаркивающие и бронхолитические препараты

Помимо основного курса назначают дополнительные средства. Эти лекарства снимают воспаление слизистой оболочки, разжижают мокроту и облегчают ее выведение во время кашля. Также они расширяют просвет органов дыхательной системы, восстанавливая движение воздуха. Благодаря регулярному приему у пациента исчезают болезненные ощущения в груди, нормализуется самочувствие.

Можно выделить несколько популярных медикаментов этой группы:

  • АЦЦ - порошок, растворимый в воде, может использоваться в том числе для удаления гнойного секрета;
  • Бромгексин - обладает сильным отхаркивающим действием;
  • Амброксол - выпускается в разных формах, при бронхите у ребенка удобно назначать сироп.

Эти лекарства следует принимать в комплексе с основной схемой терапии. Они облегчают симптомы дыхательной недостаточности, но на возбудителя болезни не влияют.

Бронхолитики

Такие средства особенно важно использовать при обструктивном синдроме. Они воздействуют на рецепторы слизистой оболочки, снимают спазм гладкой мускулатуры. Эти препараты часто выпускают в виде растворов для ингаляции, продают в комплекте с небулайзером. В том числе эффективны при запущенных формах болезни, развитии астмы. Существует широкий выбор аналогов со схожим механизмом работы: Эуфиллин, Сальбутамол и другие. Их принимают только по показаниям во время очередного приступа асфиксии. Для длительного курсового применения не предназначены.

Примеры бронхолитических средств

Галотерапия

Популярны процедуры по улучшению прохождения воздуха в просвете бронхов и устранению дыхательной недостаточности. Они проводятся в специальных помещениях, где воздух искусственно увлажняется и насыщается солями. При легких формах бронхита можно полностью избавиться от необходимости принимать препараты, а в запущенных случаях - облегчить самочувствие. Альтернативой этому способу является санаторно-курортное лечение на морском побережье. Такой климат особенно полезен для астматиков и людей с хроническими рецидивирующими патологиями органов дыхательной системы.

Искусственная соляная пещера

Народные средства

Традиционная медицина остается основным методом, но можно воспользоваться дополнительными рецептами. Их легко приготовить в домашних условиях из продуктов питания, травяных сборов и других доступных компонентов. Преимущества такого лечения - безопасность, низкая цена и отсутствие побочных эффектов.

Лимон с глицерином

Одно из наиболее щадящих народных лекарств подходит к применению в любом возрасте, а также при беременности. Спелый плод необходимо довести до кипения в кастрюле с водой, а затем остудить и отжать сок из половины фрукта. Лучше сразу использовать емкость объемом 0,25 л. Сюда же добавляют несколько ложек глицерина (для смягчения и увлажнения слизистых оболочек), а остальное пространство наполняют медом. Этот препарат предназначен для употребления внутрь, по ложке за полчаса до каждого приема пищи. Он не имеет противопоказаний, поэтому его можно пить до получения нужного результата.

Черная редька

Сок этого корнеплода считается целебным при кашле и других симптомах заболеваний дыхательной системы. Его нужно заготовить определенным образом. Для этого берут овощ средних размеров, делают сверху разрез в виде углубления. Туда помещают полную ложку меда, накрывают и оставляют настаиваться не менее чем на сутки. За это время из мякоти редьки выделяется жидкость. Ее можно доставать и употреблять внутрь по 100-150 мл перед едой. Курс приема средства длится не менее 1-2 недель, затем его можно повторить по необходимости. Редьку при этом держат в холодильнике, достают только перед процедурой. Когда мед заканчивается, его следует заменить новой порцией.

Репчатый лук

В составе этого растения находятся фитонциды. Именно они определяют выраженные антибактериальные свойства и эффективность пряного овоща при различных болезнях органов дыхания. Кроме того, продукт отлично укрепляет иммунную защиту организма. Самый простой способ использования - потребление внутрь в свежем виде в качестве приправы к любому блюду. Также его можно почистить, настоять в горячей воде, а когда она остынет - дышать испарениями. Такие ингаляции очищают бронхи от слизи и выводят ее с кашлем.

Есть и комбинированные рецепты на основе репчатого лука. Несколько небольших головок доводят до кипения в сахарной жидкости, а затем продолжают держать на медленном огне еще 15-20 минут. За это время они уменьшаются в два раза, а вода получает все полезные компоненты. Отвар принимают по несколько столовых ложек перед едой.

Не менее эффективный способ лечения бронхита - настой молока с луком. Ингредиенты нужно прокипятить, в ходе чего растение превращается в кашицу. Далее остается добавить немного меда, он также полезен для облегчения дыхания и укрепления иммунитета. Средство сладкое на вкус и разрешено к употреблению в любом возрасте без противопоказаний. Его пьют каждый час, в течение нескольких суток.

Растительные отвары

Многие травы доказали свою пользу при лечении бронхита и других воспалительных заболеваний дыхательной системы. Так, сосновая хвоя считается простым и безопасным способом снятия спазма гладкой мускулатуры и предотвращения эмфиземы легких. Ее применяют в составе целебных отваров и настоев, успокаивающих ванн и паровых ингаляций. Популярны также эфирные масла этого дерева. Их рекомендуется использовать в помещениях, где часто находятся больные астмой.

Хвойные - не единственный способ вылечить . Существуют рецепты на основе термопсиса, солодки, мать-и-мачехи, а также многих других ингредиентов. Сухое измельченное сырье достаточно довести до кипения либо залить горячей водой и подержать несколько часов в тепле. Также растения можно настоять на спирту или водке, а затем принимать внутрь или использовать для растираний грудной клетки.

Общие правила лечения хронического бронхита

Чтоб избежать опасных осложнений, важно обращать внимание на образ жизни пациента. Так, курильщики особенно подвержены риску развития астмы. От вредной привычки следует избавиться, и органы дыхания постепенно очистятся от мокроты, пройдет воспаление слизистых. Желательно чаще бывать на местности с влажным чистым воздухом, насыщенным полезными солями. Его можно найти в горных регионах или на морском побережье.

Хронический бронхит — диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов, захватывающее глубокие слои стенки бронха с развитием перибронхита. Протекает длительно со сменой периодов обострений и ремиссий.

Это одно из самых распространенных заболеваний органов дыхания, возникающее преимущественно в возрасте свыше 50 лет; у мужчин встречается в 2—3 раза чаще, чем у женщин.

Клиническое значение хронического бронхита очень велико, поскольку с ним может быть связано развитие ряда хронических заболеваний легких: эмфиземы, хронической пневмонии, бронхиальной астмы и рака легких.

Классификация

Пульмонологи предлагают разделять хронический бронхит, симптомы которого встречаются у 3-8% взрослого населения, на две формы – первичную и вторичную.

  • При первичной форме у пациента наблюдается диффузное поражение бронхиального древа, не связанное с другими воспалительными процессами, протекающими в теле человека.
  • Вторичная форма вызывается хроническими болезнями легких, носа, придаточных пазух, хронической почечной недостаточностью, тяжелыми болезнями сердца и некоторыми другими заболеваниями.

Отдельно выделяют обструктивный бронхит, который также имеет хроническое течение.

Причины возникновения

Если болезнетворные факторы действуют на организм в течение длительного промежутка времени, то у человека возникает хронический бронхит. Лечение которого направлено на устранение причин заболевания, в качестве которых чаще всего выступают:

  • табачный дым;
  • пыль и загрязнение воздуха на производстве;
  • какие-либо бактериальные инфекции.

Болезнь развивается медленно, но охватывает всю поверхность стенок бронхов, вызывая их сужение и прочие необратимые деформации. Провоцировать развитие хронического бронхита, а также возникновение его обострений могут различные микроорганизмы (бактерии, вирусы, микоплазмы). Иногда хроническая форма является следствием перенесенного ранее острого бронхита.

Симптомы хронического бронхита

Хронический бронхит у взрослых и его симптомы развиваются постепенно. На начальных стадиях состояние пациента обычно удовлетворительное. Но по мере развития болезни появляется слабость, утомляемость, дыхательная недостаточность.

Основной симптом этого заболевания – кашель. Сначала он возникает только по утрам, но позже он начинает беспокоить страдающего и днем, и вечером, и ночью. В холодную сырую погоду он усиливается. Кашель глухой, с мокротой, но в период обострения может быть «лающим». Мокрота обычно слизистая, прозрачная, без запаха.

В зависимости от состояния вентиляции легких различают следующие виды заболевания:

  • необструктивный бронхит , при котором отсутствуют вентиляционные нарушения;
  • обструктивный бронхит , который характеризуется постоянным стойким нарушением вентиляции.

В первом случае вентиляционная способность легких является нормальной и не зависит от фазы процесса, а при хроническом обструктивном бронхите имеет место нарушение бронхиальной проходимости и вентиляции.

Хронический бронхит в стадии обострения

Обострение хронического бронхита характеризуется учащением и усилением приступов кашля, увеличением количества откашливаемой мокроты и изменением её качества. Гнойный характер мокроты свидетельствует об активизации болезнетворных микробов и появлении бактериального компонента обострения.

При обострении хронического бронхита у пациента бывает повышение температуры тела. Толчок к активизации болезни обычно даёт эпизод .

Бронхит курильщика

Что такое бронхит курильщика, хорошо известно людям, у которых есть эта вредная привычка. Он возникает вследствие попадания в легкие продуктов горения и вредных веществ. Данная форма болезни характеризуется непрерывным кашлем с выделением мокроты.

Приступы утреннего затяжного кашля начинаются сразу после пробуждения, повторяются в течение дня. Бронхит курильщика начинается как односторонний, но со временем перетекает в двухсторонний. Если не проводится лечение, болезнь прогрессирует, приводя к развитию пневмонии и застарелого кашля.

Хронический обструктивный бронхит

Основными признаками хронического обструктивного бронхита являются:

Обструктивная форма заболевания сначала протекает малосимптомно. Затем она проявляется надсадным кашлем, свистящим и затрудненным дыханием по утрам, которое исчезает после отхождения мокроты.

Профилактика

Предупредить развитие заболевания помогает здоровый образ жизни. Но если уж хронический бронхит появился, тогда необходимо все усилия бросить на профилактику обострений.

В первую очередь, необходимо устранить воздействие провоцирующих факторов. Лечение хронических заболеваний полости носа и околоносовых пазух, отказ от курения и работы в условиях вредных пылевых, химических производств значительно улучшают самочувствие многих пациентов. Кроме того, при наличии этого недуга желательно проживать в условиях сухого и теплого климата, а не холодного и влажного.

Для профилактики обострений хронического бронхита рекомендуется регулярно проводить курсы санаторно-курортного лечения, особенно на курортах с горным и приморским климатом.

Лечение хронического бронхита

При наличии хронического бронхита лечение у взрослых должно быть индивидуальным, то есть врачу необходимо узнать о течении болезни больного, о его образе жизни и труда. Не всегда удается полностью избавиться от этой проблемы, но добиться стабилизации состояния и максимального замедления прогрессирования болезни вполне реально.

Для этого могут быть использованы:

  • антибактериальные средства;
  • бронхолитики;
  • ингаляционная терапия;
  • физиотерапевтические методы (галотерапия);
  • нормализация образа жизни.

При тяжелом хроническом бронхите могут проводиться лечебные (санационные) бронхоскопии, бронхоальвеолярный лаваж. Для восстановления дренажной функции бронхов используются методы вспомогательной терапии: щелочные и лекарственные ингаляции, постуральный дренаж, массаж грудной клетки (вибрационный, перкуторный), дыхательная гимнастика, физиотерапия (УВЧ и электрофорез на грудную клетку, диатермия), спелеотерапия. Вне обострения рекомендуется пребывание в санаториях Южного берега Крыма.

Как лечить хронический бронхит в домашних условиях

Лечение больных хроническим бронхитом должно быть комп­лексным, предусматривать воздействие на основные патогене­тические механизмы, учитывать индивидуальные особенности и тяжесть течения заболевания, наличие осложнений. Проводить эксперименты по лечению только народными средствами в домашних условиях не рекомендуется. Чтобы навсегда вылечить бронхит индивидуальную и эффективную терапию должен назначить специалист.

У взрослых примерная схема лечения выглядит следующим образом:

  1. Обязательное условие – устранение провоцирующего фактора : отказ от курения. Лечение хронических инфекций носоглотки – , – тоже замедлит прогрессирование болезни. К сожалению, контакты с токсичными веществами или пылью часто носит профессиональный характер. Сменить работу или переехать из мегаполиса в деревню может, конечно, не каждый.
  2. Антибиотики назначаются в случае обострения процесса, которое сопровождается признаками интоксикации, повышением температуры тела или отхаркиванием слизисто-гнойной мокроты в большом количестве. Лучше всего себя зарекомендовали: пенициллины (оспамокс, аугментин, амоксиклав, амоксил), препараты цефалоспоринового ряда (цефтриаксон, цефазолин, цефикс, цифадокс, супракс), торхилононовые препараты (доксициклин, моксифлоксацин). Чтобы восстановить микрофлору кишечника назначаются пробиотики (лактовит, бифиформ, линекс).
  3. Отхаркивающие препараты . Используют две группы средств: разрыхлители мокроты и экспекторанты. Первые, способствуют превращению вязкой мокроты в жидкую, вторые – улучшают мукоцилиарны клиренс. В сумме получают облегчение выведения мокроты с кашлем. Используются АЦЦ, лазолван, флавамед, бромгесин.
  4. Ингаляции . Противовоспалительное и отхаркивающее действие оказывает вдыхание эфирных масел пихты, эвкалипта, розмарина, камфары, фитонцидов лука и чеснока. Достаточно аромалампы, можно просто нанести эфирные масла на одежду. Паровые ингаляции при бронхите малоэффективны, поэтому устройства для их проведения не нужны, а вот компрессорный небулайзер – неплохое приобретение. С его помощью отхаркивающие средства (АЦЦ, щелочные минеральные воды или физраствор), противовоспалительные (Ротокан, Хлорофиллипт) и антибактериальные (Диоксидин, Фурациллин) вещества проникают до бронхов самого мелкого калибра.
  5. Если обострение хронического бронхита вызвано вирусами гриппа или ОРВИ, то целесообразно принимать (гропринозин, амизон, анаферон, афлубин).
  6. Глюкокортикоидные противовоспалительные препараты уменьшают количество выделяемой слизи и активность воспалительных клеток в слизистой оболочке. Существует несколько видов таких средств. Они отличаются воздействием на разные пути бронходилатации и устранения обструкции.
  7. Комплексное лечение хронического бронхита включает прием иммуномодулирующих препаратов, поливитаминных комплексов.

Во время ремиссии хронический бронхит у взрослых не требует практически никакого лечения, но вот во время рецидива заболевания нужно применять целый комплекс лечебных процедур.

– это диффузный прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах, приводящий к морфологической перестройке бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани. Обострения хронического бронхита возникают несколько раз в год и протекают с усилением кашля, выделением гнойной мокроты, одышкой, бронхиальной обструкцией, субфебрилитетом. Обследование при хроническом бронхите включает проведение рентгенографии легких, бронхоскопии, микроскопического и бактериологического анализа мокроты, ФВД и др. В лечении хронического бронхита сочетают медикаментозную терапию (антибиотики, муколитики, бронхолитики, иммуномодуляторы), санационные бронхоскопии, оксигенотерапию, физиотерапию (ингаляции, массаж, дыхательную гимнастику, лекарственный электрофорез и др.).

МКБ-10

J41 J42

Общие сведения

Заболеваемость хроническим бронхитом среди взрослого населения составляет 3-10%. Хронический бронхит в 2-3 раза чаще развивается у мужчин в возрасте 40 лет. О хроническом бронхите в современной пульмонологии говорят в том случае, если на протяжении двух лет отмечаются обострения заболевания продолжительностью не менее 3-х месяцев, которые сопровождаются продуктивным кашлем с выделением мокроты. При многолетнем течении хронического бронхита существенно повышается вероятность таких заболеваний, как ХОБЛ , пневмосклероз , эмфизема легких , легочное сердце , бронхиальная астма , бронхоэктатическая болезнь , рак легких . При хроническом бронхите воспалительное поражение бронхов носит диффузный характер и со временем приводит к структурным изменениям стенки бронха с развитием вокруг нее перибронхита.

Причины

В ряду причин, вызывающих развитие хронического бронхита, ведущая роль принадлежит длительному вдыханию полютантов – различных химических примесей, содержащихся в воздухе (табачного дыма, пыли, выхлопных газов, токсических паров и др.). Токсические агенты оказывают раздражающее воздействие на слизистую, вызывая перестройку секреторного аппарата бронхов, гиперсекрецию слизи, воспалительные и склеротические изменения бронхиальной стенки. Довольно часто в хронический бронхит трансформируется несвоевременно или не до конца излеченный острый бронхит .

В основе механизма развития хронического бронхита лежит повреждение различных звеньев системы местной бронхопульмональной защиты: мукоцилиарного клиренса, локального клеточного и гуморального иммунитета (нарушается дренажная функция бронхов; уменьшается активностьa1-антитрипсина; снижается продукция интерферона, лизоцима, IgA, легочного сурфактанта; угнетается фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов и нейтрофилов).

Это приводит к развитию классической патологической триады: гиперкринии (гиперфункции бронхиальных желез с образованием большого количества слизи), дискринии (повышению вязкости мокроты ввиду изменения ее реологических и физико-химических свойств), мукостазу (застою густой вязкой мокроты в бронхах). Данные нарушения способствуют колонизации слизистой бронхов инфекционными агентами и дальнейшему повреждению бронхиальной стенки.

Эндоскопическая картина хронического бронхита в фазу обострения характеризуется гиперемией слизистой бронхов, наличием слизисто-гнойного или гнойного секрета в просвете бронхиального дерева, на поздних стадиях - атрофией слизистой оболочки, склеротическими изменениями в глубоких слоях бронхиальной стенки.

На фоне воспалительного отека и инфильтрации, гипотонической дискинезии крупных и коллапса мелких бронхов, гиперпластических изменений бронхиальной стенки легко присоединяется бронхиальная обструкция, которая поддерживает респираторную гипоксию и способствует нарастанию дыхательной недостаточности при хроническом бронхите.

Классификация

Клинико-функциональная классификация хронического бронхита выделяет следующие формы заболевания:

  1. По характеру изменений: катаральный (простой), гнойный, геморрагический, фибринозный, атрофический .
  2. По уровню поражения: проксимальный (с преимущественным воспалением крупных бронхов) и дистальный (с преимущественным воспалением мелких бронхов).
  3. По наличию бронхоспастического компонента: необструктивный и обструктивный бронхит .
  4. По клиническому течению: хронический бронхит латентного течения; с частыми обострениями; с редкими обострениями; непрерывно рецидивирующий .
  5. По фазе процесса: ремиссия и обострение.
  6. По наличию осложнений: хронический бронхит, осложненный эмфиземой легких, кровохарканьем, дыхательной недостаточностью различной степени, хроническим легочным сердцем (компенсированным или декомпенсированным).

Симптомы хронического бронхита

Хронический необструктивный бронхит характеризуется кашлем с выделением мокроты слизисто-гнойного характера. Количество откашливаемого бронхиального секрета вне обострения достигает 100-150 мл в сутки. В фазу обострения хронического бронхита кашель усиливается, мокрота приобретает гнойный характер, ее количество увеличивается; присоединяются субфебрилитет, потливость, слабость.

При развитии бронхиальной обструкции к основным клиническим проявлениям добавляется экспираторная одышка , набухание вен шеи на выдохе, свистящие хрипы, коклюшеподобный малопродуктивный кашель. Многолетнее течение хронического бронхита приводит к утолщению концевых фаланг и ногтей пальцев рук («барабанные палочки» и «часовые стекла»).

Выраженность дыхательной недостаточности при хроническом бронхите может варьировать от незначительной одышки до тяжелых вентиляционных нарушений, требующих проведения интенсивной терапии и ИВЛ . На фоне обострения хронического бронхита может отмечаться декомпенсация сопутствующих заболеваний: ИБС , сахарного диабета , дисциркуляторной энцефалопатии и др. Критериями тяжести обострения хронического бронхита служат выраженность обструктивного компонента, дыхательной недостаточности, декомпенсации сопутствующей патологии.

При катаральном неосложненном хроническом бронхите обострения случаются до 4-х раз в год, бронхиальная обструкция не выражена (ОФВ1 > 50% от нормы). Более частые обострения возникают при обструктивном хроническом бронхите; они проявляются увеличением количества мокроты и изменением ее характера, значительными нарушениями бронхиальной проходимости (ОФВ1 < 50% от нормы), обострением сопутствующих заболеваний. Хронический гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1 < 50% от нормативных показателей, декомпенсацией сопутствующей патологии и развитием дыхательной недостаточности.

Диагностика

В диагностике хронического бронхита существенное значение имеет выяснение анамнеза заболевания и жизни (жалоб, стажа курения, профессиональных и бытовых вредностей). Аускультативными признаками хронического бронхита служат жесткое дыхание, удлиненный выдох, сухие хрипы (свистящие, жужжащие), влажные разнокалиберные хрипы. При развитии эмфиземы легких определяется коробочный перкуторный звук.

Верификации диагноза способствует проведение рентгенографии легких . Рентгенологическая картина при хроническом бронхите характеризуется сетчатой деформацией и усилением легочного рисунка, у трети пациентов – признаками эмфиземы легких. Лучевая диагностика позволяет исключить пневмонию , туберкулез и рак легких.

Микроскопическое исследование мокроты выявляет ее повышенную вязкость, сероватый или желтовато-зеленый цвет, слизисто-гнойный или гнойный характер, большое количество нейтрофильных лейкоцитов. Бактериологический посев мокроты позволяет определить микробных возбудителей (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae и др.). При трудностях сбора мокроты показано проведение бронхоальвеолярного лаважа и бактериологического исследования промывных вод бронхов.

Степень активности и характер воспаления при хроническом бронхите уточняется в процессе диагностической бронхоскопии. С помощью бронхографии оценивается архитектоника бронхиального дерева, исключается наличие бронхоэктазов.

Выраженность нарушений функции внешнего дыхания определяется при проведении спирометрии . Спирограмма у пациентов с хроническим бронхитом демонстрирует снижение ЖЁЛ различной степени, увеличение МОД; при бронхиальной обструкции – снижение показателей ФЖЁЛ и МВЛ. При пневмотахографии отмечается снижение максимальной объемной скорости выдоха.

Из лабораторных тестов при хроническом бронхите проводятся общий анализ мочи и крови; определение общего белка, белковых фракций, фибрина, сиаловых кислот, СРБ, иммуноглобулинов и др. показателей. При выраженной дыхательной недостаточности исследуются КОС и газовый состав крови.

Лечение хронического бронхита

Обострение хронического бронхита лечится стационарно, под контролем врача-пульмонолога . При этом соблюдаются основные принципы лечения острого бронхита. Важно исключить контакт с токсическими факторами (табачным дымом, вредными веществами и т. д.).

Фармакотерапия хронического бронхита включает назначение противомикробных, муколитических, бронходилатирующих, иммуномодулирующих препаратов. Для проведения антибактериальной терапии используются пенициллины, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны, тетрациклины внутрь, парентерально или эндобронхиально. При трудноотделяемой вязкой мокроте применяются муколитические и отхаркивающие средства (амброксол, ацетилцистеин и др.). С целью купирования бронхоспазма при хроническом бронхите показаны бронхолитики (эуфиллин, теофиллин, салбутамол). Обязателен прием иммунорегулирующих средств (левамизола, метилурацила и т. д.).

Сердечные гликозиды, диуретики, антикоагулянты.Обновлено 19/03/2019

Это заболевание распространено очень широко. По приблизительным оценкам, им страдает примерно десять процентов населения. Наибольший риск заболеваний присутствует у людей старше сорока лет.

Вконтакте

Что это такое

По своей природе заболевание является медленно прогрессирующим на протяжении многих лет.

В последние годы хронический бронхит получает все большее распространение.

В результате длительного болезнетворного воздействия разрушается слизистая бронхов , причем со временем процесс становится необратимым.

Что такое хронический бронхит? При нем в организме происходят следующие процессы:

  1. Необратимо нарушается механизм секреции слизи в бронхах.
  2. Система очистки бронхов от имеющейся слизи постепенно перестает работать правильно.
  3. Необратимо ослабляется иммунитет бронхов.
  4. Постепенно деградируют стенки бронхов. Они склерозируются, воспаляются, при этом утолщаются.

После происшедших изменений бронхиальная система больного становится ослабленной и легкодоступной для разного рода инфекций. Указанные процессы со временем усиливаются, и на стенках бронхов образуются рубцы. Хронический бронхит народными средствами вылечить полностью не получится. При этом слизистая все сильнее отекает. Болезнь приводит к тому, что бронхи все хуже и хуже выполняют свои функции . Лечение у взрослых хронического бронхита требует использования медицинских препаратов.

Причины заболевания

При исследовании причин возникновения заболевания было выделено два основных фактора:

  • вдыхание вредных веществ, которые воздействуют на слизистую оболочку;
  • возможность передачи склонности к заболеванию наследственным образом.

Были проведены статистические исследования и выяснилось, что те, у кого родственники уже больны, сами заболевают в три раза чаще, чем другие.

В прежние годы существовала точка зрения, что мужчины имеют более высокий риск заболевания, чем женщины.

Однако в последнее время появилась тенденция увеличения числа заболеваний у женщин вследствие распространения женского курения.

Считается, что именно постоянное курение является основным фактором, который делает бронхит хроническим. Последнюю мысль подтверждают статистические данные. В странах, где курение наиболее распространено, процент заболевших существенно выше.

Симптомы болезни

Застарелый бронхит может протекать в виде ремиссии и иногда происходящих обострений. Перечислим симптомы хронического бронхита:

  1. Больного постоянно мучает кашель.
  2. При откашливании выделяется мокрота.
  3. В некоторых случаях присутствует ясно различимая одышка.
  4. Имеет место повышенная потливость. Это происходит даже при незначительной физической нагрузке, а также по ночам.

Степень интенсивности указанных здесь симптомов строго индивидуальна. Это в значительной степени зависит как от состояния здоровья больного, так и от длительности и степени тяжести протекания болезни.

Характерно, что в утреннее время вспышки кашля проходят более интенсивно , чем в другое время суток. Выделение мокроты неодинаково в различные периоды времени. Иногда ее почти нет, а в отдельные моменты может выделяться очень много. Критичным для оценки состояния больного является не весь объем мокроты от кашля, а степень ее густоты, вязкости.

Обострения болезни

К сожалению, иногда болезнь обостряется, и это причиняет страдания больному. Происходить это может в двух различных формах.

Катаральное обострение

Состояние больного в это время характеризуется тем, что происходит воспаление и отек слизистой .

Как правило, фаза обострения наступает не случайным образом.

Причинами могут быть те или иные вирусы, а также курение, переохлаждение. Опасно также вдыхать сильно загрязненный воздух.

Протекание обострения характеризуется следующими симптомами:

  1. Происходит усиление кашля по сравнению с фазой ремиссии.
  2. Количество выделяемой при кашле мокроты увеличивается.
  3. Мокрота имеет слизистый состав, в который иногда включаются незначительные гнойные образования.
  4. Имеет место повышение температуры, но оно не является значительным. Температура обычно не выше 37,5 градуса.
  5. Усиливается одышка.
  6. На выдохе становятся слышны свистящие хрипы.
  7. Происходит повышенное потоотделение.

Обратите внимание! Появление свистящих хрипов говорит, о том, что болезнь зашла достаточно далеко, и есть вероятность возникновения серьезных осложнений.

Гнойное обострение

В этом случае главную роль в развитии играют бактерии. Некоторые симптомы похожи на те, которые можно наблюдать при катаральном обострении. Вот перечень всех признаков:

  1. Кашель становится сильнее.
  2. Происходит увеличение выделяемой при кашле мокроты.
  3. Температура повышается и может достигать 38 градусов и даже быть еще выше.
  4. Одышка усиливается во время обострения.
  5. Наблюдаются свистящие хрипы во время выдоха.
  6. Имеет место слабость и повышенная потливость.

Данный вид бронхита имеет более резкие симптомы , чем катаральный, и протекает в течение большего периода времени.

Смешанное

Хотя данная разновидность практически не является чем-то качественно отличным от перечисленных двух видов, тем не менее ее принято выделять.

В этом случае обострение хронического бронхита возникает из-за сложного комплекса причин , который включает и действие болезнетворных бактерий, и влияние вирусов или других раздражителей неинфекционной природы.

Специалисты иногда диагностируют неуточненный бронхит.

Здесь речь идет о тех случаях, когда нет возможности установить природу, которую имеет обострение хронического бронхита. Примером может быть такая ситуация, когда старое заболевание не было вылечено полностью, и на его фоне происходят рецидивирующие бронхиты вместе с различными респираторными заболеваниями.

Лечение в домашних условиях

Народные средства помогут вылечить хронический бронхит. Одним из вариантов лечения является приготовление настоя из лекарственных растений . Расскажем, как вылечить бронхит в домашних условиях. Можно выбрать одно из растений из следующего списка:

  • чабрец;
  • душица;
  • корни девясила;
  • побеги болотного багульника;
  • листья мать-и-мачехи.

Настой можно приготовить следующим образом:

  1. Одним стаканом кипятка заливают несколько столовых ложек лекарственного растения.
  2. Кастрюлю со смесью закрывают крышкой и ставят в кастрюлю большего размера. Затем заливают водой и ставят на огонь.
  3. После закипания подержать пятнадцать минут, затем выключить огонь.
  4. Оставить при комнатной температуре до остывания.
  5. Слить настой в другую посуду и принимать по трети стакана между приемами еды.

Народные средства могут оказать помощь, но полностью вылечить заболевание они не в силах.

К сожалению, это не представляется возможным.

Думая, как вылечить хронический бронхит, необходимо учесть, что рассматриваемое заболевание развивается в течение многих лет и производит в организме изменения, которые носят необратимый характер :

  1. Постепенно секреторные клетки увеличиваются в своих размерах.
  2. Продукция слизи существенно вырастает.
  3. Слизь меняет свою консистенцию. Постепенно производится всё более вязкая субстанция.
  4. В эпителиальном слое бронхов остается всё меньше реснитчатых клеток.

Все перечисленные изменения приводят к тому, что организм все менее способен производить качественную очистку бронхов. А это облегчает возможность проникновения в организм болезнетворных бактерий. Как следствие, рецидивы заболевания случаются все чаще и протекают все тяжелее.

Однако успехов в лечении все же можно добиться: вполне реально достигнуть состояния стойкой ремиссии. При этом возможно получить практически полное исчезновение симптомов заболевания. Но вылечить хронический бронхит полностью не получится.

Медикаментозное лечение

Его рекомендуется применять исключительно в те периоды, когда происходят обострения. Хотя использование медикаментов является весьма эффективным, все же они в какой-то степени создают нагрузку для организма. Поэтому применять их стоит только там, где это принесет нужный эффект.

Одно из направлений того, как вылечить хронический бронхит, – это использование бронхолитиков .

Суть их воздействия состоит в том, что они расширяют бронхи, улучшая их снабжение кислородом.

Также могут использоваться медикаменты, производящие муколитическое действие . Принцип лечения состоит в том, что при их употреблении мокрота разжижается, но ее количество при этом не возрастает. Примеры, как лечить хронический бронхит лекарствами:

  • Амброксол;
  • Ацетилцистеин;
  • Эреспал;
  • Эскорин.

При бактериальной природе рецидива болезни показано использовать антибактериальные препараты. Существует несколько групп: препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны.

Широко распространено лечение при помощи ингаляций . При этом лекарственные средства способны непосредственно проникать внутрь бронхов, усиливая этим свой лечебный эффект. На практике, чтобы лечить хронический бронхит у взрослых, обычно используются препараты на основе сальбутамола или фенотерола. Кроме них также иногда применяются ингаляции с помощью небулайзера, когда происходит распыление очень небольших доз лекарственного вещества. Здесь могут быть использованы Лазолван, Флуимуцил или Амброксол.

Также возможно использование галотерапии.

Применение данного способа основано на том, что больной проводит определенное время в комнате, где подготовлен особый микроклимат, или в естественной пещере , где воздух обладает нужными лечебными свойствами.

Однако этот способ подойдет не всем. Если протекает период сильного обострения или имеет место непереносимость препарата, то этот вариант не рассматривают.

Хронический бронхит у детей маловероятен в связи с возрастом в первую очередь.

Частые рецидивы заболевания часто имеют аллергическую природу. Как правило, симптомы ярко выражены, а при подтверждении бронхита лечение у детей проходит гораздо тяжелее, чем у взрослых. Основным методом медикаментозной помощи в таких случаях являются ингаляции.

Бронхит – одна из наиболее часто встречающихся патологий у взрослых и у детей. Связано это с множественностью причин, которые могут привести к патологии. Заболеть бронхитом довольно легко. Достаточно выйти в ветреную погоду без шарфа или «наглотаться» холодного воздуха, и бронхит будет обеспечен. Протекает заболевание в начальной форме остро – кашель и приступы удушья мучают пациента первые несколько недель, после чего происходит мнимое улучшение состояния здоровья и, казалось бы, болезнь отступает.

Тем не менее патология таким образом маскируется и переходит в вялотекущую хроническую форму. Приступы болезни обостряются при воздействии любого провоцирующего фактора, причем хронический бронхит может донимать человека более года. Для большинства пациентов становится актуальным вопрос о том, как вылечить хронический бронхит навсегда, чтобы перестать страдать приступами заболевания.

В большинстве случаев бронхит является остаточной формой острого воспаления бронхов, вызванного переохлаждением организма. Но в ряде случаев заболевание может стать последствием длительного влияния провоцирующего фактора, например, работы на вредном производстве, когда человек вдыхает мельчайшие частицы, невидимые глазом. В таком случае бронхи также реагируют на присутствие в дыхательной системе пыли и грязи путем выделения мокроты и спастического кашля. Именно таким образом человеческий организм пытается эвакуировать инородные тела, вызывающие обструкцию.

Обострение заболевания возможно по любой причине. Чаще всего это вирусные, респираторные инфекции, провоцирующие повышение температуры тела и влажный кашель. Обостряющиеся бронхиты через некоторое время приводят к изменению структуры бронхов. В процессе диагностики это проявляется затяжными вдохами и выдохами, хрипами в легких, неполным вдохом. Подтверждается диагноз после рентгенографического исследования.

Хронический бронхит у детей

Течение хронического бронхита у детей имеет свои особенности, что сказывается и на лечении заболевания. У детей до семи лет бронхит появляется часто ввиду того, что их дыхательная система еще формируется и становится уязвимой перед различного рода заболеваниями.

Диагностировать патологию у малышей до трехлетнего возраста проблематично. Хотя такие дети и болеют бронхитом довольно часто, но врачи будут диагностировать обструкцию либо рецидивирующий бронхит, не относя заболевание к хроническому типу. В этом есть определенная логика, поскольку у части детей после достижения трехлетнего возраста бронхит проходит самостоятельно, но все же большая часть деток упорно борется с заболеванием более длительное время. У них болезнь будет напоминать о себе приступами кашля, отхаркиванием мокроты, обострениями состояния.

Это типичное течение хронического бронхита, при котором бронхи уже не могут в полной мере очищаться самостоятельно. Можно ли вылечить хронический бронхит при таких деструктивных изменениях, скажет врач, но у детей терапия заболевания обычно дает более обнадеживающие прогнозы, если оно не запущено.

Вопрос о полном излечивании бронхита стоит неоднозначно. Многие врачи считают, что полностью вылечить патологию нельзя, но вполне можно добиться длительных периодов ремиссии, которые дают возможность человеку жить полноценной жизнью. Иные доктора уверены в том, что болезнь в легкой форме на ранней стадии можно вылечить, главное, начать лечить хронический бронхит своевременно, чтобы как можно раньше снять воспаление бронхов и предотвратить патологическое изменение тканей.

Курение – одна из главных причин бронхита

В большинстве случаев для лечения хронического бронхита госпитализация пациентов не требуется. При неукоснительном выполнении рекомендаций врача патология успешно лечится в домашних условиях. Лишь изредка тяжелые пациенты могут потребовать госпитализации, если:

  • течение заболевания существенно ухудшилось;
  • развивается острая дыхательная недостаточность;
  • происходит ухудшение работы сердца;
  • лечение, проводящееся амбулаторно, не дает положительных результатов.

Основа терапии – препараты для ликвидации воспалительного процесса, локализующегося в бронхах. Также не стоит забывать и об отказе от вредных привычек, в частности, табакокурения.

При необходимости нужно сменить вредную работу, ведь без устранения провоцирующего фактора успешное лечение хронического бронхита будет невозможным. В процессе лечения важна поддержка организма витаминами и рациональным калорийным питанием. Обязательны к употреблению витамины группы В, аскорбинка и никотиновая кислота. При обострении недуга хороший эффект дают чаи с лимоном или малиной. В питании должны быть ограничены углеводы и увеличено количество белка.

Медикаментозная терапия

При активном течении воспалительного процесса врачи назначают антибактериальные препараты. Как правило, перед назначением медикаментов проводится анализ мокроты на наличие возбудителя и уточнение его типа. Это поможет подобрать пациенту более эффективное лечение. Среди антибактериальных препаратов врачи пользуются несколькими категориями лекарственных средств:

  • аминопенициллинами;
  • макролидами;
  • фторхинолонами;
  • цефалоспоринами;
  • тетрациклинами.

Это основные категории лекарственных препаратов, на основе комбинации которых проводится мощная терапия заболевания как в острой, так и в хронической форме. Лечить хронический бронхит у взрослых можно более сильными антибиотиками, а вот детям назначают щадящие дозы и пролонгируют курс лечения.

Для достижения противовоспалительного эффекта хорошее действие оказывает Эреспал, а чтобы просвет бронхов не сужался, можно пользоваться фитонцидами – чесночным или луковым соком, пихтовым или эвкалиптовым маслом.

Арсенал средств для выведения мокроты из бронхов

При лечении хронического бронхита обязателен прием препаратов для выведения мокроты. Это важно для того, чтобы мокрота не застаивалась в бронхах и не способствовала ухудшению воспалительного процесса. Для этого назначаются препараты Бромгексин, Амброксол, Ацетилцистеин, Флавамед, Лазолван, АЦЦ-лонг, Мукосольвин. Можно пользоваться и народными средствами для выведения мокроты из бронхов.

Определенный положительный эффект при лечении заболевания дает и физиотерапия. Пациентам на стадии ремиссии назначают УВЧ-терапию, ультразвуковое лечение, электрофорез, ванны и другие способы лечения патологии.

Ингаляции

В семье человека, страдающего хроническим бронхитом, обязательно должен быть ингалятор. Стоимость этого аппарата невелика, его по силам приобрести каждому пациенту. Принцип работы ингалятора заключается в измельчении лекарственных частиц и подаче их вместе с воздухом в дыхательные пути. Для этого больной надевает маску, а через специальные трубочки в нее поступает лекарственное вещество. Главное, спокойно и глубоко дышать во время проведения процедуры.

В ингаляторы можно добавлять любые препараты, которые выпускаются в жидком виде. Приведем примеры того, чем лечить хронический бронхит при помощи ингалятора.

  • Диоксидин – препарат из группы антисептиков, которые имеют широкое антибактериальное действие. Применяется при обострении хронического бронхита. В ингалятор добавляется в пропорции 1 к 4 с физраствором. Разовая доза средства для ингаляции – одна чайная ложка.
  • Хлорфиллипт – отличный местный антисептик, разводится с физраствором 1 к 10. В ингалятор также добавляется одна чайная ложка средства.
  • Щелочные растворы – можно воспользоваться аптечным средством натрия гидрокарбонат либо самостоятельно развести в стакане теплой воды чайную ложку соды.
  • Атровент – препарат для расширения просвета бронхов. В аптеке продается в форме суспензии. Препарат разводят с физраствором 1 к 1, чтобы в итоге получилась чайная ложка средства.
  • Вентолин – средство для расширения бронхов. Способно быстро снять спазм и восстановить дыхание. Разводится 1 к 1 с физраствором.
  • Ацетилцистеин – препарат для выведения мокроты. В аптеке продается готовая смесь, поэтому ее можно не разводить для приема. В ингалятор необходимо поместить 1 чайную ложку средства.
  • Фликсотид – оказывает противовоспалительное воздействие и снижает частоту приступов. Выпускается в форме удобных небул, которые являются одноразовыми дозировками для ингаляции.
  • Лазолван – отхаркивающий препарат, эффективно выводящий мокроту, выпускается в специальных флаконах.

Ингаляции – отличный метод лечения хронического бронхита

Самостоятельно проводить ингаляции нельзя – состав препарата и его дозировку должен рекомендовать лечащий врач, исходя из показаний. Например, при бронхиальной астме или склонности к аллергии можно использовать не все препараты, рекомендованные для лечения заболевания.

Галотерапия

Один из современных методов лечения хронического бронхита – галотерапия. Чтобы вылечить навсегда хронический бронхит, не стоит пренебрегать этой методикой наряду с традиционной медициной.

Суть лечения галотерапией заключается в погружении пациента в уникальные условия для дыхания, подобные соляным пещерам. Воздух в камере для галотерапии помогает справиться с хроническим бронхитом на длительное время, а у некоторых пациентов галотерапия помогает навсегда забыть о болезни.

Сеансы в галокамере обеспечивают пациенту дыхание воздухом оптимальной влажности и температуры. Для дополнительного эффекта туда могут добавляться различные лекарственные вещества, аэрозольные компоненты. Частота сеансов зависит от степени заболевания. При легкой форме пациенты быстрее избавляются от хронического бронхита, а вот затяжной нужно лечить курсами по несколько месяцев. Обычно в неделю назначается два-три сеанса, при этом количество сеансов не ограничивается. Пациента можно лечить до полного выздоровления.

Как показывают результаты исследований, галотерапия эффективна не только в отношении хронического бронхита, но также помогает вылечить и сопутствующие заболевания – бронхиальную астму, ринит, синусит, гайморит. Значительно повышаются защитные силы организма.