Стрептококк у детей симптомы и лечение. Причины стрептококка у детей. Антисептическое полоскание горла спиртовыми настойками

Содержание статьи

Под названием «стрептококковая инфекция » объединяют заболевания, вызываемые гемолитическим стрептококком. Они очень разнообразны, начиная со скарлатины, рожи, с легких локализованных воспалительных процессов в зеве, носу, носоглотке, ушах, на коже и кончая тяжелейшими экспедирующими пневмониями, сепсисом, септикопиемией. Все они тесно связаны общностью этиологии, имеют эпидемиологические связи, общие патогенетические, морфологические, клинические проявления и прямое отношение к инфекционной патологии. Описание скарлатины, рожи приводится в специальных главах, в настоящей главе представлена краткая характеристика основных общих закономерностей, присущих всей группе стрептококковых инфекций.

Этиология стрептококковой инфекции у детей

Возбудителем является гемолитический стрептококк (streptococcus haemolyticus). Это микроб шаровидной или овальной формы, в мазках образует цепи различной длины, окрашивается по Граму; из всей группы стрептококков выделяется по характеру гемолиза на плотных средах с добавлением крови. Стрептококки по этому признаку делятся на α-зеленящие- их колонии окружены зеленоватой зоной гемолиза, β-гемолитические, образующие зону гемолиза вокруг колонии, и негемолитические.

Среди β-гемолитических стрептококков по реакции преципитации выделяют 17 групп, обозначенных буквами алфавита от А до S fLancefild, 1933: Griffits, 1935). Заболевания у человека вызывают стрептококки преимущественно группы А. Однако в последние годы появились указания на значение в патологии и стрептококков группыВ, особенно у новорожденных и ослабленных, а также у недоношенных детей. Среди стрептококков группы А выделено около 60 разных серологических типов, которые определяются по реакции агглютинации с соответствующими сыворотками иммунизированных животных.

Попытки связать разные проявления стрептококковой инфекции с определенными типами стрептококков не увенчались успехом. Считается установленным, что разные серологические типы стрептококка могут вызывать одинаковые клинические формы стрептококковой инфекции. С другой стороны, один и тот же тип обусловливает как носительство, так и разные стрептококковые болезни, в том числе скарлатину и рожу.
Закономерность состоит в том, что при разнообразных стрептококковых заболеваниях определяется большое число типов, которое нарастает при более легких формах и особенно при стрептококконосительстве, в то же время при скарлатине число серотипов более ограничено.

Бактерийные компоненты определяют инвазивность, агрессивные свойства гемолитического стрептококка, они типоспецифичны. В соответствии с этим ответными реакциями являются типоспецифические антитела:
преципитины , агглютинины , бактериотропины , комплементсвязывающие и защитные . Таким образом, антибактериальный иммунитет преимущественно типоспецифичен, т. е. направлен против одного определенного типа стрептококка. Кроме того, он непрочен, что при большом разнообразии типов гемолитического стрептококка определяет частоту, повторность возникновения стрептококковой инфекции у одного и того же ребенка в виде тонзиллитов, ринитов, отитов и других форм.

Экзотоксины обусловливают общую интоксикацию, они неоднородны и состоят из нескольких компонентов. Основным является эритрогенный токсин Дика, он же называется токсином общего действия, или токсином сыпи. Кроме него, стрептококки выделяют токсины «частного приложения» (В. И. Иоффе) - стрептолизин (О и S), лейкоцидин, энтеротоксин и ферменты - гиалуронидазу, стрептокиназу, амилазу, протеиназу и пр. Эритрогенный токсин Дика обусловливает общую интоксикацию и развитие синдрома скарлатины, а другие токсины и ферменты облегчают его проникновение в ткани. Разные серологические типы стрептококков выделяют качественно однородный токсин, к которому в организме больного вырабатывается однородный антитоксин. Поэтому антитоксический иммунитет не обладает типоспецифичностью и при последующем инфицировании другими типами стрептококка даже с высокой токсигенностью возникают локальные воспалительные процессы, но не скарлатина.
Особенностью антитоксического иммунитета является его устойчивость, он сохраняется на всю жизнь.

Резистентность стрептококков к физическим и химическим воздействиям довольно высока. При нагревании во влажной среде до 70° С некоторые штаммы сохраняют жизнеспособность до 1 ч, а при 65° С - до 2 ч. Но как правило через 30 минут погибают при температуре 60 °С. и через 15 минут под действием химических дезинфицирующих средств. Стрептококки хорошо переносят замораживание; в высохшем гное или крови сохраняются неделями и месяцами; быстро погибают под действием дезинфицирующих средств. Они очень чувствительны к действию пенициллина, эритромицина, олеандомицина и других антибиотиков, более умеренно чувствительны к стрептомицину.

Эпидемиология стрептококковой инфекции у детей

Источником стрептококковой инфекции является больной и стрептококконоситель ; значение здоровых носителей невелико. Больные могут быть источниками инфекции при любых формах болезни, но наиболее опасны больные с поражением верхних дыхательных путей и зева. Стрептококки разбрызгиваются с капельками слюны во время разговора, кашля, чиханья. Высыхая, они могут смешиваться с пылью, и циркулировать в воздухе. При гнойных поражениях на руках стрептококк может быть внесен в пищевые продукты (молоко, студень, крем и пр.), где может произойти его размножение. В результате употребления инфицированной пищи могут возникать пищевые токсикоинфекции. Заражение стрептококковой инфекцией через предметы и через «третье лицо» возможны, но в распространении инфекции этот путь имеет малое значение.
Восприимчивость к стрептококку, по-видимому, всеобщая, она наиболее высока в детском и молодом возрасте и снижается после 40-50 лет.
Заболеваемость разными формами стрептококковой инфекции очень велика. Из-за отсутствия регистрации и учета всех заболеваний, вызываемых гемолитическим стрептококком, данных, полностью характеризующих ее распространение, нет. Среди взрослых, работающих на предприятиях, заболеваемость только стрептококковыми ангинами достигает 10-20%, заболеваемость детей гораздо выше. Стрептококковые заболевания чаще возникают осенью и зимой. Носительство может достигать значительных масштабов, однако среди детей при выделении стрептококка, как правило, определяются легкие или стертые формы инфекции.

Патогенез стрептококковой инфекции у детей

Местом внедрения стрептококка чаще всего служат миндалины и лимфоидная ткань верхних дыхательных путей, реже - поврежденная кожа (опрелость, ожог, раны), где и возникает первичный воспалительный очаг с размножением стрептококков, накоплением токсинов и продуктов распада тканей и микробных тел. Из местного воспалительного очага происходит распространение стрептококков, всасывание токсинов, продуктов белкового распада и в организме развивается патологический процесс, в котором выделяют три синдрома или три линии патогенезa: инфекционный (или септический), токсический и аллергический .

Инфекционный синдром включает изменении, связанные непосредственно с размножением и жизнедеятельностью стрептококков. На месте внедрения микроба возникает катаральное воспаление, оно может превратиться в гнойное, некротическое (первичный очаг).
Гемолитический стрептококк обладает агрессивностью, которая выражается и быстром распространении его из первичного очага в окружающие ткани, в регионарные лимфатические узлы, образовании первичного комплекса (В. Д. Цинзерлинг), могут развиться периаденит, флегмона. При наиболее частом поражении зева стрептококк может распространяться интраканаликулярно через Евстахиеву трубу, в среднее ухо и вызывать отит, мастоидит и др.; распространение в носоглотку может способствовать развитию синуситов, этмоидитов. Из всех очагов воспаления возможны гематогенная диссеминация и развитие метастатических гнойных очагов в любом органе (септикопиемия). При хорошей адаптационной способности организма быстром развитии иммунных реакций, особенно же при этиоторопном лечении, процесс может остановиться на любой стадии.

Токсический синдром развивается вследствие всасывания токсина гемолитического стрептококка и распространения его в организме. Основными проявлениями интоксикации служат лихорадка, тахикардия, нарушение самочувствия. иногда рвота. Степень их выраженности различна, она зависит от состояния антитоксического иммунитета больного и от свойств возбудителя. Наличие токсического действия даже при легких формах стрептококковой инфекции подтверждается развитием антитоксического иммунитета. выявляемого по нарастанию титров иммунологических реакций.

Аллергический синдром обусловлен аллергизирующим воздействием стрептококкового белка, который, всасываясь на протяжении болезни, вызывает аллергическую настроенность и создает- предпосылки для развития нефрита, ревматизма, коллагеноза.
Клиническое разнообразие форм стрептококковой инфекции зависит от локализации процесса, различных соотношений между гоксигенностыо и вирулентностью возбудителя и состоянием макроорганизма, степенью его антибактериального и антитоксического иммунитета, аллергической настроенности, неспецифической резистентности.

Клиника стрептококковой инфекции у детей

Клинические проявления стрептококковой инфекции очень разнообразны - от легчайших форм до тяжелых септических заболеваний.
Несмотря на огромное разнообразие клинических проявлений, вся группа стрептококковой инфекции имеет общие клинические черты, обусловленные специфическими свойствами гемолитического стрептококка. При тяжелых заболеваниях эти черты выражены очень четко и могут быть диагностированы, по мере уменьшения тяжести они стираются и выявляются труднее.

Инкубационный период короткий - от нескольких часов до 4-5 дней. Характерно острое начало болезни, быстрое развитие местного воспалительного очага и общей интоксикации. Клинической особенностью является выраженность признаков воспаления (болезненность, гиперемия и инфильтрация тканей в местном воспалительном очаге). Такая же воспалительная реакция, сопровождающаяся болезненностью и наклонностью к нагноению, возникает и в регионарных лимфатических узлах. Характерно появление лейкоцитоза, нейтрофилеза, часто со сдвигом влево, повышенной СОЭ.
В классификации стрептококковой инфекции выделяют преимущественно местные инфекционные процессы и генерализованные формы, различающиеся по тяжести и характеру течения заболевания. Скарлатина, отличающаяся от других форм выраженным действием эритрогенного токсина стрептококка, и рожа описаны в соответствующих разделах. Преимущественно местные стрептококковые заболевания различают по локализации. Кожные и подкожные стрептококковые процессы включают стрептодермии, флегмоны, абсцессы, лимфадениты, лимфангоиты, воспаление ран и ожогов. Костные и суставные поражения проявляются в виде артритов, остеомиелитов.
Поражения зева, носоглотки и придаточных полостей - это риниты, фарингиты, тонзиллиты, ангины, аденоидигы, отиты, мастоидиты, синуситы .
Поражения дыхательного аппарата развиваются в виде ларингитов, бронхитов, трахеитов, пневмоний, абсцессов, эмпием .
При поражении сердечно-сосудистой системы возникают эндокардиты, перикардиты .
В органах пищеварения стрептококк может вызвать абсцесс, перитонит, холецистит, пищевую токсикоинфекцию .
Стрептококковая инфекция мочеполовой системы может проявляться нефритами, циститами, пиелитами, послеродовыми инфекциями .
При поражении нервной системы возникают гнойные менингиты, абсцессы мозга .
По существу у человека нет ни одного органа, который не мог бы быть поражен стрептококком.

Основную генерализованную форму стрептококковой инфекции представляет септикопиемия с метастазами в любых тканях и органах. В настоящее время при лечении антибиотиками она не возникает.
Тяжесть стрептококковых процессов определяется интоксикацией, степень которой обычно находится в прямой зависимости от характера местного воспалительного очага. Широкое распространение имеют субклинические, легкие формы, протекающие при нормальной или субфебрильной температуре преимущественно с катаральными изменениями в местном очаге (катаральные ангины, риниты и др.). Могут быть и инаппарантные формы, выявляемые лишь на основе иммунологических сдвигов. Среднетяжелые формы протекают с умеренно выраженной интоксикацией при температуре 38-39° С с выраженными симптомами нарушения самочувствия (головная боль, ухудшение аппетита, слабость, может быть рвота) и сопровождаются тахикардией. Это локализованные, преимущественно гнойные процессы, например, фолликулярные, лакунарные ангины, с ярко выраженными воспалительными изменениями, с реакцией в регионарных лимфатических узлах.

Тяжелые формы характеризуются высокой температурой, изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия, глухость сердечных тонов, падение артериального давления), отмечаются нарушение сознания, рвота и др. Подобная интоксикация возникает в основном при гнойных поражениях легких, эмпиемах, септикопиемиях и т. д.Легкие стрептококковые процессы в виде катаральных тонзиллитов, ринитов могут принимать затяжное, хроническое течение; длительность заболевания особенно способствует аллергизации организма.Диагноз при наиболее выраженных формах может основываться на клинических изменениях, но, как правило, должен быть подтвержден бактериологически - путем выделения из гноя или из слизи зева, носа гемолитического стрептококка. В диагностике могут иметь значение иммунологические реакции, но для широкой практики они сложны и почти недоступны.

Особенности стрептококковой инфекции в современных условиях

Стрептококковая инфекция до 50-х годов, до появления этиотропных средств, обусловливала большое число бурно протекающих тяжелейших заболеваний с высокой летальностью: абсцедирующие пневмонии, эмпиемы, септикопиемии, менингиты и др. Эта инфекция была распространена как внутрибольничная перекрестная инфекция в родильных домах, хирургических отделениях, инфекционных детских больницах, как вторичная инфекция при кори, коклюше, дифтерии, была частой причиной тяжелых осложнений и летальных исходов. После введения в практику пенициллина , оказывающего быстрое действие на стрептококк, стали исчезать тяжелые формы с поражением внутренних органов, костей; внутрибольничная стрептококковая инфекция среди причин летальных исходов практически исчезла, но ее значение в патологии детей все еще очень велико. Средней тяжести, легкие, субклинические формы широко распространены. В настоящее время наблюдаются главным образом местные процессы с локализацией в зеве, на коже. Наиболее часто встречаются пиодермии, риниты, тонзиллиты, назофарингиты, отиты, лимфадениты, представляющие одну из причин распространения скарлатины, аллергизации детей, возникновения почечных заболеваний, ревматизма, поражений сердца, хронических тонзиллитов и др.

Лечение стрептококковой инфекции у детей

Лечение при стрептококковой инфекции должно быть этиотропным. На первом месте из этиотропных средств стоит пенициллин, к которому стрептококки, как правило, сохраняют чувствительность, несмотря на его более чем 30-летнее применение. Введение пенициллина, как правило, обрывает стрептококковый процесс на любом этапе развития. Для получения бактерицидного эффекта доза и курс лечения пенициллином должны быть достаточными. При тяжелых формах пенициллин вводят из расчета 50 000-100 000 ЕД/(кг сут), при стрептококковой инфекции средней тяжести и других формах эту дозу можно снижать до 30 000-40 000 ЕД/(кг сут). Наилучшим способом введения пенициллина является внутримышечный при интервале между инъекциями 3-4 ч, при легких формах достаточно 2-разового введения или 4-5 приемов внутрь феноксиметилпенициллина. Длительность курса 5-7 дней.
При стрептококковой инфекции у детей старше 3 лет могут быть использованы и дюрантные препараты пенициллина - бициллин-3.
Бициллин-3 всасывается быстро и уже через час появляется в крови, в бактериостатической концентрации он держится 7-8 дней, поэтому особенно удобен для лечения острых форм стрептококковой инфекции. Препарат вводится однократно в дозе 20 000 ЕД/(кг-сут), но не более 800 ООО ЕД. Предварительно для определения чувствительности к пенициллину делают кожную пробу. Внутрикожно вводят 0.1% раствор пенициллина в разведении 1:10 000 (на внутренней поверхности предплечья). Реакцию проверяют через 20 ч. При непереносимости пенициллина используют его полусинтетические препараты (оксациллин). Сульфаниламидные препараты малоэффективны.

Симптоматическая терапия в прошлом при тонзиллитах, назофарингитах почти всегда включала полоскания, орошения зева. В настоящее время к ним прибегают реже, но они, безусловно, имеют гигиеническое значение (обычно используют фурацилин в разведении 1:5000).
При всех формах стрептококковой инфекции широко применяют витамины, особенно витамин С и витамины группы В.
При отитах, лимфаденитах, флегмонах применяют физиотерапевтические процедуры, главным образом УВЧ; при острых нагноительных процессах необходимо раннее хирургическое вмешательство.
При стрептококковой инфекции средней тяжести и тяжелых назначают постельный режим. Диета может быть общей с исключением соленых, копченых блюд и пряностей, с увеличенным содержанием витаминов.

Профилактика стрептококковой инфекции у детей

Все формы стрептококковой инфекции заразны, отличаются большой контагиозностью; между разными формами имеются тесные эпидемиологические связи. Профилактика очень трудна ввиду широкого распространения легких, стертых, субклинических форм. Основным профилактическим мероприятием является изоляция и санация больных (пенициллинотерапия).
Санация осуществляется путем проведения общих мероприятий, направленных на укрепление организма.

Стрептококковая инфекция - группа заболеваний, вызываемых стрептококками, преимущественно, группы А и имеющих общие эпидемиологические, патогенетические, морфологические и иммунологические закономерности.

Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы стрептококка у детей, о том как проводится лечение стрептококка у детей и какие меры профилактики вы можете проводить чтобы оградить своего ребенка от этого заболевания.

Лечение стрептококка у детей

Госпитализацию осуществляют по клиническим показаниям (больные тяжелыми и среднетяжелыми формами, с осложнениями, сопутствующими заболеваниями), возрастным (дети до 2 лет), эпидемиологическим (дети из закрытых детских учреждений, общежитий, коммунальных квартир) и социально-бытовым (невозможность организации лечения и ухода на дому).

Лечение стрептокока у детей - комплексное, включающее режим, диету, антибактериальную терапию, при необходимости - патогенетические и симптоматические средства.

Средства лечения стрептокока у детей

Этиотропная терапия необходима всем больным стрептококковой инфекцией. Наиболее эффективным является пенициллин (бензилпенициллина натриевая соль в дозе 100-150 тыс. ЕД/кг/сут. внутримышечно, феноксиметилпенициллин в дозе 100 мг/кг/сут. внутрь, оспен, орациллин и др.). Кратность введения (приема) препарата - 4-6 раз в сутки. Используют также макролидные антибиотики (эритромицин, кларитромицин, рокситромицин, азитромицин и др.), при тяжелых формах - цефалоспорины I поколения.

Для антибактериальной терапии больных некротизирующим фасцитом, некротизирующим миозитом, стрептококковым токсическим шокоподобным синдромом используют бензилпенициллин натрия в высоких дозах в сочетании с клиндамицином (климицин, далацин Ц), а также цефалоспорины I поколения.

Лечение стрептококков в горле

Стрептококки могут вызвать не только болезни гортани, которые часто принимают за ОРЗ, но и страшные кожные заболевания. Поэтому, если Вы обнаружили покраснение горла у малыша, нужно не просто лечить его, но и сделать анализ флоры, чтобы случайно не пропустить серьёзную проблему.

Безусловно, лечение спровоцированного стрептококком заболевание горла, выглядит также, как и при привычной простуде, вот только важно устранить вирус, а не только справиться с симптомами. К сожалению, раз получив стрептококк, избавиться от него будет сложно. Поэтому родителям, а потом и самому ребёнку, нужно определиться с тем, как лечить стрептококк у ребёнка максимально быстро.

Как лечить стрептококк?

Стрептококк - проблема, которая может быть вызвана нарушением правил личной гигиены. Поэтому ребёнка нужно приучать к чистоте и правилам содержание своего тела. Чистота, должна быть в комнате, в доме, в вещах и всем быту.

Однозначное лечение стрептококковой инфекции, должно включать использование пенициллин содержащие медикаменты. Антибиотики в лечении этого вируса абсолютно незаменимы. И чем меньше ребёнок, тем важнее роль препарата. Дозировку и приём препаратов устанавливает врач, её нужно строго придерживаться.

Что же до борьбы с местными проявлениями, то тут подойдут все антисептики, противобактериальные отвары и полоскания. Не рекомендуется греть заражённые стафилококком участки. Запрещено мочить поражённые вирусом зоны, особенно, когда речь идёт о стрептодермии.

Стрептодермия, это особая проблема. Лучший способ борьбы с ней - это прижигание. Проявление стрептодермии болезненны и склонны поражать большие участки кожи, если не будут вовремя остановлены. Прижигать стрептодермию можно марганцовым раствором, соком алоэ, спиртовым раствором прополиса и так далее.

Если стрептококк поселился в горле, то кроме антибиотиков для его лечения можно использовать любое другое симптоматическое средство: отвары, чаи с мёдом, полоскания. Чтобы инфекция не поднялась в носоглотку не рекомендуется использовать в лечении ингаляции.

Лучше конечно не разбираться с тем, как лечить стрептококк у ребёнка, а обойтись тщательной профилактикой. Если же болезнь настигла ребёнка, займитесь ею всерьёз, и от многих проблем получиться избавиться.

Профилактика стрептокока у детей

Основное значение в системе профилактических мероприятий имеет организация эпидемиологического надзора, включающего раннюю диагностику стрептококковых заболеваний, изоляцию больных различными формами стрептококковой инфекции, а также строгий контроль за соблюдением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Симптомы стрептококка у детей

Характер клинического варианта стрептококковой инфекции зависит от состояния специфического антитоксического и антимикробного иммунитета, возраста ребенка, особенностей макроорганизма, локализации первичного очага, массивности инфицирования, агрессивных свойств стрептококка и др.

Различные формы стрептококковой инфекции имеют общие признаки и симптомы, обусловленные специфическими свойствами возбудителя:

выраженный воспалительный процесс в месте входных ворот с яркой гиперемией, болезненностью и инфильтрацией тканей;
быстрый переход начального катарального воспаления в гнойное, гнойно-некротическое;
тенденция к генерализации процесса;
склонность к гнойному поражению регионарных лимфатических узлов с выраженной болезненностью и плотностью;
гематологические изменения (лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг до палочко-ядерных форм, повышенная СОЭ).

Причины стрептококка у детей

Стрептококки группы А могут обусловливать общие заболевания (скарлатина, рожа) и местные воспалительные процессы с локализацией в различных органах и системах (кожа, суставы, сердце, мочевыделительная, дыхательная системы и др.).

Исторические данные о стрептококке

Впервые стрептококки были обнаружены Т. Бильротом в 1874 г. в тканях при рожистом воспалении. Л. Пастер наблюдал их при сепсисе, а Ф. Розенбах в 1884 г. выделил в чистой культуре. В изучение стрептококковой инфекции большой вклад внесли работы Г. И. Габричевского, В. И. Иоффе, М. Г. Да-нилевича, И. М. Лямперт, А. А. Тотоляна.

Возбудитель стрептококка у детей

Этиология . Стрептококки - многочисленная группа микробов, вызывающая различные заболевания человека и животных.

Стрептококки - грамположительные неподвижные бактерии сферической формы размером 0,5-1 мкм. На чашках с кровяным агаром образуют полупрозрачные и непрозрачные колонии, которые могут быть окружены неизмененной культуральной средой (гамма-гемолиз), зонами зеленоватого обесцвечивания (альфа-гемолиз) или полностью прозрачными зонами (бета-гемолиз).

В соответствии с наличием группоспецифического полисахарида стрептококки подразделяют на 21 группу (А, В, С... V). Наиболее патогенными для человека являются стрептококки группы А (СГА), как правило, р-гемолитические. В последние годы возросла частота обнаружения стрептококков других групп, в частности, В, G, С. Стрептококки группы В (Str. aga-lactiae) вызывают сепсис, менингит (преимущественно у новорожденных и детей раннего возраста), стрептококки группы D (Str. faecalis, Str.faecium - энтерококки) - острые кишечные инфекции, заболевания мочевыводящих путей.

В клеточной стенке стрептококка имеются М-, Т- и R-протеины.

М-белок - один из главных факторов, обусловливающих вирулентность стрептококков, его неоднородность позволяет проводить серотипирование. В настоящее время известно 83 серологических типа СГА. Считается, что один и тот же серотип стрептококка способен вызвать как носи-тельство, так и любую манифестную форму стрептококковой инфекции. В последние годы в России, как и в других странах, вместо распространенных ранее 2, 4, 12, 22,49 все чаще обнаруживают 1,3,5,6,28, 18,19 серотипы СГА, которые циркулировали 30-35 лет назад. Смена ведущих серотипов привела к появлению тяжелых осложнений стрептококковой инфекции (некротизирующий фасцит, некротизирующий миозит, стрептококковый токсический шокоподобный синдром).

Стрептококки способны продуцировать ряд токсинов и ферментов агрессии, наличие и уровень активности которых определяют индивидуальную вирулентность каждого отдельного штамма возбудителя. Среди токсинов различают: токсин общего действия (эритрогенин, эритрогенный токсин, токсин Дика, экзотоксин, токсин сыпи): токсины частного приложения (стрептолизины или гемолизины О и S, лейкоцидин, фибринолизин, энтеротоксин). Стрептококки продуцируют следующие ферменты: гиалуронидазу, стрептокиназу, амилазу, протеиназу, липопротеиназу.

Эритрогенин подразделяется на три типа - А, В и С, причем токсин А оказывает на организм наибольшее воздействие. Он обладает цитотоксичным, пирогенным, симпатикотропным действием, вызывает у больных нарушение кровообращения, подавляет функции ретикуло-эндотелиальной системы. Эритрогенный токсин состоит из двух фракций - термолабильной и термостабильной; первая является собственно токсином, вторая - аллергеном, обусловливающим развитие гиперчувствительности замедленного типа.

Стрептолизин S оказывает на макроорганизм иммуносупрессорное действие; стрептолизин О обладает разносторонней биологической активностью (кардиотропностью и т. д.).

Ферменты способствуют распространению микробных клеток и токсинов в организме.

Стрептококки высоко устойчивы к физическим воздействиям, хорошо переносят замораживание, в высохшем гное способны сохраняться неделями и месяцами, но быстро погибают под действием дезинфицирующих средств и антибиотиков, особенно пенициллина.

Источник инфекции стрептококка

Эпидемиология . Источник инфекции - человек, больной любой формой стрептококковой инфекции, а также носитель патогенных штаммов стрептококка. В эпидемическом отношении наиболее опасными являются дети с поражением носа, ротоглотки и бронхов (скарлатина, ангина, назофарингит, бронхит). Большая роль в распространении инфекции принадлежит пациентам с легкими, атипичными формами стрептококковых заболеваний, а также реконвалесцентам - носителям стрептококка, имеющим хроническую патологию верхних дыхательных путей.

Механизм передачи: капельный. Основной путь передачи - воздушно-капельный. Интенсивность распространения стрептококка значительно возрастает при ОРВИ (кашле, чихании). У детей раннего возраста возможен контактно-бытовой путь - через загрязненные игрушки, предметы ухода, руки ухаживающего персонала. Пищевой путь - через продукты (молоко, сметана, творог, кремы), в которых стрептококки быстро размножаются, может приводить к возникновению вспышек стрептококковых заболеваний, характеризующихся чертами, присущими пищевым токсикоинфекциям.

Восприимчивостъ к стрептококку высокая. В различных возрастных группах преобладают определенные клинические формы стрептококковой инфекции. У новорожденных и детей первых месяцев жизни, в связи с наличием антитоксического иммунитета, приобретенного от матери, практически не встречается скарлатина, но наблюдаются различные гнойно-воспалительные заболевания (отит, стрептодермия, лимфаденит, остеомиелит и др.). В более старших возрастных группах чаще встречается скарлатина и относительно реже - гнойно-септические процессы. У взрослых скарлатина возникает редко, преобладают другие формы стрептококковой инфекции.

В ответ на проникновение стрептококка в организме вырабатывается антитоксический и антибактериальный иммунитет.

Разные серологические типы стрептококков выделяют качественно однородные токсины, к которым в организме больного вырабатывается однородный антитоксин. В связи с этим, антитоксический иммунитет является полииммунитетом, т. е. направлен против всех серотипов СГА. Антитоксический иммунитет стойкий, длительный, сохраняется, как правило, в течение всей жизни и предохраняет от повторного заболевания скарлатиной. При новом инфицировании, даже высокотоксигенными штаммами стрептококка, возникает не скарлатина, а локальный воспалительный процесс (ангина, стрептодермия и др.).

Бактериальные антигены, главным из которых является М-протеин, типоспецифичны. Ответные реакции на их воздействие - выработка типоспецифических антител. Следовательно, антибактериальный иммунитет является моноиммунитетом и направлен против одного определенного серотипа стрептококка, который вызвал данное заболевание. Он, как правило, недлительный, ненапряженный и не предохраняет от инфицирования другими серотипами стрептококка.

Заражение стрептококком

Патогенез . Входными воротами для стрептококка чаще всего являются небные миндалины и слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Реже гемолитический стрептококк проникает через поврежденную кожу (при ожогах, ранениях), пупочную ранку (у новорожденных) или слизистые оболочки половых путей (у родильниц).

В ответ на внедрение стрептококка в макроорганизме развивается сложный патологический процесс, проявляющийся тремя основными синдромами: инфекционным, токсическим и аллергическим.

Инфекционный (септический) синдром развивается вследствие воздействия микробных факторов стрептококка. Он характеризуется изменениями в месте входных ворот (воспалением катарального, гнойного, некротического характера) и развитием специфических осложнений микробной природы. Из первичного очага стрептококки лимфогенным путем проникают в лимфатические узлы, вызывая лимфаденит, реже - периаденит и аденофлегмону; интраканаликулярно - через слуховую трубу в среднее ухо, обусловливая возникновение отита, мастоидита, синуитов. Возможно гематогенное распространение стрептококков с развитием септицемии и септикопиемии.

Токсический синдром обусловлен действием токсических субстанций стрептококка и наиболее выражен при скарлатине. Степень интоксикации зависит как от выраженности вирулентных свойств СГА, массивности инфицирования, так и состояния макроорганизма.

Аллергический синдром связан с действием продуктов распада стрептококков и термостабильной фракции эритрогенного токсина. Белковые субстанции СГА, поступая в кровь, вызывают сенсибилизацию макроорганизма и развитие инфекционно-аллергических осложнений (гломерулонефрит, миокардит, синовит и др.).

Классификация стрептококков

Классификация стрептококковой инфекции:

Скарлатина.

Стрептококковая инфекция различной локализации:

А. Локализованные формы с поражением:

ЛОР органов (ангина, аденоидит, отит, синуит);
кожи, подкожной клетчатки (стрептодермия, абсцесс);
лимфатической системы (лимфаденит, лимфангоит);
дыхательной системы (ринит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, бронхиолит, пневмония);
костей, суставов (остеомиелит, артрит);
сердечно-сосудистой системы (эндокардит, перикардит);
мочеполовой системы (нефрит, пиелит, цистит, аднексит);
нервной системы (менингит, абсцесс головного мозга);
пищеварительной системы (пищевая токсикоинфекция, холецистит, панкреатит).

Б. Генерализованные формы:

септицемия;
септикопиемия.

По тяжести:

Легкая форма.

Среднетяжелая форма.

Тяжелая форма.

Критерии тяжести:

выраженность синдрома интоксикации;
выраженность местных изменений.

По течению:

А. По длительности:

Острое (до 1 мес).

Затяжное (до 3 мес).

Хроническое (свыше 3 мес).

Б. По характеру:

Негладкое:

с осложнениями;
с наслоением вторичной инфекции;
с обострением хронических заболеваний.

Скарлатина и рожа отличаются от других форм более четко очерченной клинической картиной, что обусловлено выраженным действием эритрогенного токсина стрептококка (при скарлатине) и своеобразными местными и общими проявлениями болезни (при роже).

Локализованные формы стрептококковой инфекции

Наиболее частыми локализованными формами стрептококковой инфекции являются ангина, стрептодермия, ринит, фарингит.

Инкубационный период колеблется от нескольких часов до 7 дней, в среднем составляет 3-5 дней.

Ангина начинается остро с повышения температуры тела, нарушения общего состояния и самочувствия, головной боли, болей в горле, особенно при глотании. Увеличиваются и нередко болезненны при пальпации передневерхнешейные (тонзиллярные) лимфатические узлы.

Катаральная ангина - наиболее частая форма, при которой воспалительный процесс локализуется в слизистой оболочке небных миндалин. Температура тела обычно субфебрильная, больные жалуются на нерезкие боли в горле без выраженного нарушения общего состояния. При осмотре отмечается гиперемия небных миндалин, дужек, мягкого неба с четкой границей между воспаленной и непораженной слизистой оболочкой. Миндалины увеличены в размерах, разрыхлены. Длительность острого периода болезни при рациональной антибактериальной терапии не превышает 3-5 дней. Нередко явления катаральной ангины являются лишь начальной стадией паренхиматозной ангины (лакунарной, фолликулярной).

Лакунарная и фолликулярная ангины сопровождаются выраженными симптомами и явлениями интоксикации: температура тела может достигать 39-40° С, лихорадка нередко с ознобом, чувством общей разбитости и недомогания, тахикардией, возможны рвота и нарушение сознания. Регионарные лимфатические узлы увеличенные, болезненные при пальпации. Воспалительный процесс характеризуется яркой гиперемией зева с отчетливой границей, значительным увеличением небных миндалин. При лакунарной ангине имеется гнойный выпот в лакунах или желтовато-белые рыхлые налеты, покрывающие миндалину полностью или частично. При фолликулярной ангине на миндалинах выявляют нечетко оформленные или округлые желтовато-белые нагноившиеся фолликулы, которые в течение 1-2 дней вскрываются, образуя на поверхности миндалин мелкие островки гнойного выпота.

Течение лакунарной и фолликулярной ангин, как правило, сопровождается нарастанием симптомов в первые 2-5 дней болезни. Затем, при назначении этиотропной терапии, проявления заболевания быстро стихают: поверхность небных миндалин очищается от налетов, одновременно исчезают симптомы интоксикации. Несколько дольше сохраняются гиперемия зева и регионарный лимфаденит. Продолжительность заболевания обычно не превышает 7-10 дней.

Стрептодермия. Поражения кожи, вызванные стрептококком, начинаются с появления небольших папул (узелков) красного цвета, которые в дальнейшем превращаются в везикулы (пузырьки), а затем - пустулы. Стрептодермия часто возникает при наличии у ребенка экссудативного диатеза. Процесс может приобретать распространенный характер с поражением обширных участков кожи, покрытых желтой коркой, под которой находится гной. Элементы стрептодермии преимущественно локализуются на открытых участках тела - конечностях, лице; характерен регионарный лимфаденит. Заболевание обычно сопровождается явлениями интоксикации, выраженными соответственно тяжести патологического процесса на коже.

Генерализованные формы стрептококковой инфекции (септикопиемия, септицемия) встречаются в основном у новорожденных и грудных детей вследствие несовершенства гуморального и клеточного иммунитета, неспецифических факторов защиты.

Осложнения стрептококка у детей

Осложнения стрептококковой инфекции могут быть токсическими, инфекционными (септическими) и аллергическими.

Токсические осложнения. Стрептококковый токсический шокоподобный синдром вызывается штаммами стрептококка, продуцирующими экзотоксин А. В большинстве случаев он возникает на фоне локализованной кожной инфекции или инфекции мягких тканей (рожа, стрептодермия, миозит), реже - пневмонии или острых респираторных заболеваний, вызванных СГА. Характерно ухудшение общего состояния, появление выраженных симптомов интоксикации, эритематозной пятнистой сыпи на коже. В течение 12-24 ч возникает бактериемия с последующим поражением жизненно важных органов. Быстро, в 1-2-е сутки, развивается Клиническая картина инфекционно-токсического шока. Летальность при стрептококковом токсическом шокоподобном синдроме составляет 20-30%.

Инфекционные осложнения. При стрептококковой ангине возникают такие инфекционные осложнения, как паратонзиллярный инфильтрат, паратонзиллярный абсцесс, ретрофарингеальный абсцесс. Распространение стрептококка в лимфатические узлы, среднее ухо, придаточные пазухи носа, головной мозг приводит к развитию гнойного лимфаденита, аденофлегмоны шеи, гнойного отита, синуитов, менингита.

Поражение кожи стрептококковой природы может сопровождаться развитием некротизирующего фасцита, некротизирующего миозита. Данные формы характеризуются появлением локального отека, гиперемии, болезненности при пальпации вокруг первичного очага. Через 1-2 дня кожа пораженного участка приобретает фиолетовый цвет, появляются пузыри с прозрачным, а затем мутным содержимым. Процесс быстро распространяется, приводит к обширным некрозам.

Аллергигеские осложнения в виде острого гломерулонефрита, миокардита, ревматизма, синовитов могут возникать при любой форме стрептококковой инфекции и имеют инфекционно-аллергический характер.

Диагностика стрептококка у детей

Опорно-диагностические признаки стрептококковой инфекции:

контакт с больным стрептококковой инфекцией (или носителем СГА);
синдром интоксикации;
повышение температуры тела;
типично воспаление с яркой отграниченной гиперемией в месте входных ворот;
склонность к гнойно-некротическим процессам;
быстрое распространение воспалительного процесса.

Лабораторная диагностика стрептококковой инфекции

Используют бактериологический и экспресс методы, позволяющие выявить стрептококк в любом очаге поражения. Экспресс-метод диагностики, основанный на реакции коагглютинации, позволяет выявить наличие стрептококка в материале из зева или другого очага поражения в течение 30 мин в любых условиях - стационаре, поликлинике, на дому, детском учреждении.

Гематологический метод диагностики стрептококковой инфекции: в анализе крови - лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом до юных форм, повышенная СОЭ.

Стрептококковые инфекции составляют группу заболеваний, вызванных стрептококковой флорой разных видов и поражающих дыхательные пути, слизистые оболочки и кожные покровы. К числу стрептококковых инфекций принадлежат такие инфекционные заболевания, как стрептококковое импетиго, стрептодермия, стрептококковый васкулит, ревматизм, гломерулонефрит, рожа, ангина, скарлатина и некоторые другие болезни.

Возбудитель стрептококковых инфекций и осложнения заболевания

Причиной стрептококковой инфекции выступает возбудитель Streptococcus – факультативно-анаэробные грамположительные шаровидные микроорганизмы, достаточно устойчивые в окружающей среде. Эти патологические микроорганизмы устойчивы к высушиванию, в высушенных биологических материалах они могут сохраняться до месяца. При действии температуры 60 градусов и больше гибнут в течение 30 минут, при обработке эффективными сильнодействующими дезинфицирующими средствами – гибель Streptococcus наступает через 15 минут.

Источником стрептококковой инфекции является носитель этих микроорганизмов или человек, больной одной из форм такого инфекционного заболевания, вызванного Streptococcus. Стрептококковая инфекция и болезни, ею вызванные, опасны, прежде всего, постинфекционными осложнениями, которые затрагивают многие органы и системы человеческого организма.

Возбудитель стрептококковых инфекций – Streptococcus, от больного человека или носителя к здоровому передается аэрозольным путем. Микроорганизмы зараженным человеком выделяются при кашле, чихании, во время разговора. Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путем, поэтому основными источниками служат люди с поражением верхних дыхательных путей. Если источник Streptococcus находится от здорового человека на расстоянии 3 метров, заразиться от него уже нельзя.

Иногда возможными становятся и другие пути передачи патогенных микроорганизмов – через грязные руки, зараженную пищу или личные предметы, детские игрушки, а также во время половых контактов с носителем инфекции.

Стрептококковая инфекция может поражать слизистые оболочки горла, носа, рта, кишечника, суставы, влагалище и матку у женщин. Кроме того, стрептококки могут быть возбудителями различных заболеваний урологии.

Streptococcus может вызвать множество различных заболеваний – от ангины до заражения крови, каждое из которых характеризуется своими признаками и особенностями течения. Вакцинации против этого возбудителя нет, поэтому защититься от нее практически невозможно.

Человек может выступать носителем стрептококков, при этом чувствовать себя отлично и даже не подозревать о наличии в организме этих микроорганизмов. Такое возможно при высоких защитных свойствах организма взрослого человека.

Эти бактерии в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсические вещества, которые оказывают на организм человека – носителя инфекции, отравляющее действие. Кроме того, микроорганизмы имеют свойство стремительно распространяться по всему организму, проявляясь различными заболеваниями.

Вспышки инфекции преимущественно наблюдаются в холодное время года, когда организм ослаблен простудными заболеваниями. Также стрептококки стремительно размножаются и распространяются в воздухе в период, когда отмечается пониженная температура воздуха и повышенная влажность – весна-осень.

Возможные такие осложнения стрептококковой инфекции, как поражение сердца, сосудов и крови человека, а также некоторых органов брюшной полости.

Стрептококковая инфекция в носу и горле

В природе существует несколько видов стрептококков. В 70% всех случаев развития заболеваний горла причиной воспалительных процессов является бета-гемолитический стрептококк группы А.

Стрептококки в безопасном количестве находятся на слизистой оболочке рта каждого человека. Но, как и большинство других условно-патогенных микроорганизмов, при благоприятных условиях, они дают о себе знать в виде развития определенных заболеваний.

Если находится стрептококковая инфекция в носу, она начинает стремительно размножаться, стрептококки с ее полости сразу попадают в глотку, вызывая характерные заболевания.

Стрептококковая инфекция горла вызывает развитие таких болезней, как ангина, фарингит, тонзиллит, скарлатина. Заражение инфекцией может произойти несколькими путями – воздушно-капельным, контактно-бытовым и при тесном контакте с больным человеком. Однако далеко не каждый человек подвержен развитию этих инфекционных заболеваний горла, вызванных Streptococcus. Заражению подвержены лишь лица с низким местным иммунитетом миндалин. Из этого следует, что чем ниже иммунитет, тем больше вероятность заражения стрептококковой инфекцией.

В случае, когда ослаблен общий иммунитет, Streptococcus может проявиться заболеваниями горла и глотки при наличии благоприятных факторов – вследствие переохлаждения организма, аллергических реакций или неблагоприятных условиях внешней среды.

Сразу после проникновения Streptococcus на слизистые оболочки рта, бактерии начинают стремительно размножаться. В результате активного размножения местный иммунитет миндалин не способен самостоятельно бороться с большим количеством патогенных микроорганизмов. После того, как стрептококк поборол местный иммунитет миндалин, он проникает в кровь и кровотоком быстро распространяется по всему организму, выделяя при этом токсины и вызывая интоксикацию и воспалительные процессы.

Острая и хроническая формы стафилококковой инфекции

Воспалительный процесс в горле, вызванный стрептококками, по характеру течения может иметь некоторые формы – катаральную, фолликулярную, лакунарную, некротическую и гнойную. Такая классификация объясняет появление ангины в ее различных формах – катаральной, фолликулярной, лакунарной и гнойной. При этом инфекция, как и любое другое заболевание, может протекать в двух формах – острой и хронической.

Заболевания горла, вызванные действием микроорганизмов Streptococcus, могут иметь такие причины развития:

переохлаждение организма;
снижение общего иммунитета на фоне других воспалительных процессов в организме;
механические травмы слизистых оболочек полости рта, горла и гортани;
стоматологические заболевания;
заболевания слизистой оболочки носа – синусит, гайморит, хронический ринит.

Возбудитель инфекционных воспалительных процессов выделяет токсины, которые оказывают вредное воздействие на весь организм, вызывая явно выраженные симптомы. Специалисты называют такие основные симптомы стрептококковой инфекции горла:

повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
головная боль, общее недомогание, ломота в мышцах и суставах;
налет на языке и миндалинах;
боль в горле;
сухой кашель;
при медицинском осмотре заметным становится покраснение, гиперемия миндалин и заднего неба;
образования гнойных пробок – такой симптом является характерным для фолликулярной и некротической ангины;
мелкая зудящая сыпь – наблюдается при скарлатине;
снижения артериального давления;
увеличение подчелюстных лимфоузлов;
общая интоксикация организма.

Стрептококковая инфекция горла, независимо от вида заболевания, требует незамедлительного и эффективного лечения. При отсутствии адекватной терапии, назначенной специалистом, возможными становятся осложнения – гломерулонефрит, миокардит, ревматизм, поражение головного мозга, пневмонии и другие тяжелые патологии, которые сложно поддаются лечению, могут привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Методы диагностики стрептококковой инфекции

Выявить возбудителя и причину инфекционного заболевания отоларинголог может только после полного обследования пациента. Важно исключить другие заболевания, имеющие схожую симптоматику со стрептококковой инфекцией. С этой целью специалист должен провести дифференциальную диагностику, которая позволит отличить заболевания, вызванные стрептококками, от таких инфекционных болезней другого происхождения, как корь, дифтерия, краснуха, инфекционный мононуклеоз.

Определить тип и штамм возбудителя можно с помощью проведения таких методов диагностики стрептококковой инфекции:

биохимический анализ крови;
анализ мочи;
бактериологический посев;
электрокардиография.

Как проявляется стрептококковая инфекция: признаки болезни

Симптомы стрептококковой инфекции достаточно многообразны, что вызвано всевозможным расположением очага инфекции и разных видов возбудителя. Стрептококки группы А поражают верхние дыхательные пути, слуховой аппарат, кожные покровы. К этой группе относятся возбудители таких инфекционных заболеваний, как скарлатина, стрептодермия и рожа.

Заболевания, вызванные стрептококками группы А, условно можно разделить на первичные и вторичные. Первичные формы – это воспалительные инфекционные поражения органов, через которые инфекция и попала в человеческий организм – фарингит, ларингит, ангина, импетиго. Вторичные формы начинают развиваться в результате включения в воспалительный процесс аутоиммунных и токсико-септических механизмов развития заболевания разных органов и систем. Это такие болезни, как ревматизм, гломерулонефрит и стрептококковый васкулит.

Симптомы стрептококковой инфекции у детей периода новорожденности проявляются в виде симптоматики, свойственной таким заболеваниям, как пневмония, бактериемия и менингит. В половине случаев инфекция, которая передалась ребенку еще во время внутриутробного развития или в процессе прохождения родовыми путями, как правило, проявляется в первые сутки жизни новорожденного. Стрептококковые инфекции у детей периода новорожденности и грудного возраста протекают крайне тяжело, часто заканчиваются летальным исходом. Менингит и бактериемия проявляются позже, примерно 10-12% больных детей погибают, а у половины выживших возникают серьезные нарушения в развитии.

Стрептококковые инфекции группы В – это возбудители таких заболеваний, как послеродовые эндометриты, циститы, аднекситы у родильниц. Также эти микробы становятся причиной множества послеродовых осложнений у женщин, которые рожали методом проведения кесарева сечения.

Стрептококковая бактериемия поражает и другие категории людей с ослабленным иммунитетом:

пожилые люди;
больные сахарным диабетом;
лица с синдромом иммунодефицита;
пациенты с наличием злокачественных образований независимо от места их локализации.

Лечение стрептококковой инфекции горла у детей

Лечение стрептококковой инфекции в горле может проводиться, как амбулаторно, так и стационарно. Выбор зависит от вида заболевания, его формы и тяжести течения. Основным методом лечения является антибиотикотерапия, которая представляет собой прием антибактериальных препаратов, эффективных в отношении данного возбудителя. Такая терапия позволяет уничтожить патогенные микроорганизмы и устранить воспалительный процесс в горле.

Лечение стрептококковой инфекции у детей тоже проводится с помощью антибиотиков. Специалисты, как правило, назначают антибиотики широкого спектра действия – эритромицин, пенициллины, цефалоспорины. Это такие препараты, как Ампицилин, Сумамед, Пеницилин, Аугментин, Фромилид, Макропен. Выпускаются они в разных фармакологических формах – таблетках, суспензиях для детей, капсулах или ампулах для инъекций.

Одновременно с антибиотиками необходимо принимать пробиотики, которые защитят микрофлору кишечника от возникновения дисбактериоза на фоне применения антибиотикотерапии. Особенно такое лечение стрептококковой инфекции показано детям, у которых местный иммунитет кишечника или еще полностью не сформировался, или слабый по сравнению со взрослым. Чаще всего применяются такие пробиотики, как Линекс, Бифиформ, Лактовит и другие.

Чем ещё лечить стрептококковую инфекцию в организме?

Чем лечить стрептококковую инфекцию, кроме антибитиков и пробиотиков? И детям, и взрослым могут быть назначены лекарственные препараты следующих фармакологических групп:

Жаропонижающие и противовоспалительные средства –

Парацетамол, Ибупрофен.

Антигистаминные препараты –

Кларитин, Супрастин ,

Тавегил, Зодак ,

Диазолин, Цетрин.

Спрей для горла, оказывающий обезболивающее, антисептическое и противовоспалительное действие –

Орасепт, Ингалипт,

Каметон, Пропосол.

Леденцы и таблетки для рассасывания, направленные на снятие боли в горле –

Фарингосепт,

Декатилен,

Трахисан,

Стрепсилс,

Лисобакт.

Прием витаминных комплексов и иммуностимулирующих препаратов, действие которых направлено на повышение иммунитета .

Муколитические и противокашлевые препараты назначаются при сухом кашле, который часто сопровождает ангину и скарлатину –

Амброксол, Лазолван ,

Синекод и другие.

Кроме приема медицинских препаратов при лечении стрептококковой инфекция у детей в горле больным показано обильное питье, постельный режим и исключение физических нагрузок. Хороший лечебный эффект оказывают полоскания горла антисептическими растворами, в этих целях применяется

Фурацилин и Декасан,

а также травяные отвары, обладающие противовоспалительным свойством –

ромашка, календула,

кора дуба.

К сожалению, медикаментозное лечение не всегда дает положительные результаты. Если обострения проявляются все чаще, необходимым становится хирургическое удаление миндалин, которые и являются источником распространения стрептококков.

Следует отметить, что применение антибиотиков при лечении инфекционных заболеваний, вызванных Streptococcus, является обязательным. Согласно статистике, в 90% случаях при отсутствии антибиотикотерапии стрептококковая инфекция в организме вызывает развитие ряд серьезных заболеваний.

Как проявляется стрептококковая инфекция на лице

Стрептококковая инфекция на лице проявляется такими заболеваниями, как рожа и стрептодермия, возбудителем которой выступают стрептококки группы А. При рожистом воспалении кожи поражается ограниченный участок кожных покровов и клетчатка. В кожу стрептококки проникают при ранах и ссадинах, также других повреждениях кожных покровов. Возбудитель активно размножается в лимфатических кожных капиллярах.

Стрептококки в процессе своей жизнедеятельности в клетках кожи выделяют токсические вещества, которые вызывают серозное, чаще – гнойно-серозное воспаление. Такой процесс приводит к некрозу – разрушению мягких тканей.

Стрептококковая инфекция на коже у ребенка и взрослого

Как проявляется стрептококковая инфекция на коже у детей и взрослых? Специалисты называют такие признаки стрептококковой инфекции кожи:

покраснение участков кожных покровов, которые стали местом локализации возбудителя;
отечность кожи;
образование пузырей с серозно-гнойным содержимым.

При рожистом воспалении кожи чаще поражаются нижние, чем верхние конечности, также инфекция распространяется на лице. Обычно при рожистом воспалении микробиологическое исследование на этапе диагностики не проводится. Применение антибиотиков группы цефалоспоринов – обязательный метод лечения инфекционного заболевания.

Стрептодермия – инфекционное заболевание, вызванное стрептококками, которое поражает преимущественно кожу лица, туловища и конечностей. Внешние признаки заболевания – образование на кожных покровах округлых красных пятен и их дальнейшее шелушение. Преимущественно развивается такая стрептококковая инфекция у взрослых, однако подвержены ее развитию и дети.

Стрептодермия может иметь несколько форм проявления, стрептококковое импетиго – самое распространенное среди них. Инфекционное заболевание проявляется образованием пустул – пузырьков с гнойным содержимым в поверхностных или глубоких слоях кожи. Пустулы, расположенные в глубоких слоях кожи, как правило, оставляют после себя рубцы. Поверхностные образования с гнойным содержимым после заживания не оставляют после себя никаких следов. Начинается заболевание всегда остро, пораженный участок становится воспаленным и приобретает красного окраса. На пораженном участке кожи образуется пузырь, которые стремительно увеличивается в размерах, затем самопроизвольно вскрывается. Обнаженный участок верхних слоев эпидермиса быстро покрывается желто-коричневыми корками. Заболевание сопровождается сильным зудом, а расчесывание участков, пораженных стрептококками, приводит к быстрому распространению инфекции. Через предметы быта инфекция попадает на другие участки кожи.

Стрептококковая инфекция у детей на коже нередко проявляется в форме микробной экземы, которая возникает на фоне присоединения другой патогенной бактериальной флоры. В некоторых случаях к клинической картине может присоединяться общее недомогание и тошнота, что вызвано интоксикацией организма в результате жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Основное лечение стрептококковой инфекции на коже заключается в приеме антибиотиков и витаминов группы С.

При стрептококковой инфекции кожи, кроме внутреннего приема антибиотиков, также назначаются противомикробные и антисептические средства для обработки пораженных кожных покровов.

Стрептококковая инфекция в гинекологии и при беременности

Стрептококки могут поражать не только слизистые оболочки дыхательных путей и кожные покровы, но также и внутренние половые органы. Стрептококковая инфекция в гинекологии – достаточно распространенное явление, которое проявляется рядом специфических заболеваний. Возникают они в результате распространения стрептококков по кровотоку или в результате стремительного размножения патогенных бактерий во влагалище женщины при создании для этого благоприятных условий.

Распространенной причиной стрептококковой инфекции в гинекологии являются аборты, которые проводятся нестерильными инструментами и вне медицинских учреждений. Гинекологи называют такие характерные симптомы гинекологической стрептококковой инфекции:

повышение температуры тела и озноб;
сильные боли в нижней части живота;
увеличение матки в размерах из-за образования в ее полости гнойной опухоли;
болезненность матки при пальпации во время гинекологического осмотра, а также во время полового акта;
нарушение мочеиспускания и опорожнения кишечника;
выраженное нарушение менструального цикла.

Наличие стрептококков в мазке женщины может свидетельствовать о развитии дисбактериоза влагалища или инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем. Лечение стрептококковой инфекции в гинекологии – продолжительный и очень болезненный процесс, что вызвано длительным заживлением внутреннего гнойника. Хроническая стрептококковая инфекция половых органов часто является причиной женского бесплодия.

Лечение обязательно проводится с применением сильнодействующих антибиотиков широкого спектра действия. Специалисты применяют метод комбинации антибактериальных препаратов, обычно это сочетание Ампициллина и Бензилпенициллина, дозировка и соотношение которых определяется гинекологом в индивидуальном порядке отдельно для каждой пациентки. Также применяются медикаменты местного действия – Батадин, и пробиотики для нормализации кишечной микрофлоры.

При стрептококковой инфекции при беременности в гинекологии применяется пенициллинотерапия, которая назначается курсом на 10 дней. Также по назначению лечащего врача возможным становится применение антибактериальных препаратов группы цефалоспоринов и макролидов.

Стрептококковая инфекция у детей – это целая группа болезней, которые спровоцированы стрептококком. Такие микроорганизмы постоянно присутствуют в ЖКТ, носоглотке и на поверхности кожи. Инфекция очень распространена. По тяжести проявлений может варьироваться от небольшой болезненности горла до менингита и пневмонии.

Характеристика патологии

К стрептококковой инфекции относится множество заболеваний, которые вызваны стрептококками. Данные микроорганизмы чаще всего поражают горло, кожные покровы. Нередко инфекция проникает в дыхательные пути, кишечник, мочеполовую систему.

Самыми распространенными недугами, спровоцированными стрептококковой инфекцией, являются болезни:

скарлатина;
ангина;
рожистое воспаление;
фарингит;
абсцесс;
ревматизм;
бронхит;
гломерулонефрит;
эндокардит;
пневмония;
менингит;
сепсис.

Причины заболевания

Развитию патологического процесса в организме способствуют такие факторы:

слабый иммунитет;
грипп, ОРВИ;
перенесенные инфекционные или воспалительные заболевания;
длительная терапия медикаментами.

У старших детей источником инфекционной патологии могут выступать:

прием глюкокортикостероидов;
терапия антибиотиками;
частые вирусные либо инфекционные недуги;
химиотерапия;
изжога.

Стрептококковая инфекция развивается на фоне ослабленного иммунитета. Именно поэтому патология распространена в детском возрасте.

Выделяют следующие пути инфицирования:

воздушно-капельный;
плацентарный (от матери к младенцу) – новорожденный заражается в момент рождения;
контактно-бытовой;
через повреждения на коже.

Симптомы заболеваний

Признаки недуга продиктованы локализацией стрептококка. Развитие недуга зависит от возраста пациента и его состояния здоровья. Но практически всегда инфекция в организме распространяется стремительно.

О начальном этапе развития недуга сигнализируют такие симптомы:

недомогание, слабость без видимых причин;
скачки температуры (вечером она может подниматься до 38-40 С);
тошнота, рвота;
лихорадка, озноб;
сыпь на кожных покровах.

Кроме общих симптомов для каждой патологии характерны свои признаки:

Заболевание	Симптоматика
Скарлатина	температура поднимается до 38 С и выше; язык малиновый, с налетом и яркими сосочками; головная боль; дискомфорт при глотании; мелкая сыпь на коже, вызывающая зуд, которая исчезает на 6-9 сутки, оставляя после себя шелушение; покраснение миндалин, иногда наличие пробок; учащение пульса; понижение давления; подчелюстные лимфоузлы увеличиваются.
Ангина	резкая боль в горле; общая слабость; озноб, гипертермия; покраснение миндалин, глотки, нёба; появление налета в горле, пробок; лимфоузлы шеи увеличены.
Рожистое воспаление	яркое покраснение пораженной зоны; между здоровым и воспаленным участком видно четкое разграничение; пораженный участок блестящий, горячий, припухший; лихорадка, слабость; прикосновение к поврежденной зоне вызывает боль; чрезмерная утомляемость; через пару суток на пораженном участке образуются пузырьки.
Фарингит	дискомфорт в горле; повышение температуры; признаки интоксикации; озноб; однократная рвота (у детей до 3 лет).
Бронхит, пневмония	лихорадка; кашель; одышка; боль в груди, которая во время дыхания усиливается.
Сепсис новорожденных	все симптомы проявляются в течение 12 часов после появления на свет; новорожденный пассивный, вялый; плохо реагирует на раздражители либо напротив капризен и раздражителен; при дыхании слышны хрипы; плохо ест; температура либо повышена либо понижена; сердцебиение замедленно/ слишком частое; ребенок дышит медленно/ учащенно.

Формы заболевания

По протеканию инфекция может быть:

острой;
хронической.

Для острой стадии характерны ярко выраженные симптомы.

Хроническая форма отличается медленным и вялотекущим процессом. Для нее характерны такие общие симптомы:

недомогание;
постоянная вялость;
быстрая утомляемость;
лихорадка;
частые жалобы на головную боль.

В зависимости от локализации возбудителя могут добавляться такие признаки вялотекущего процесса:

боль в суставах (указывает на развитие ревматизма);
одышка;
дискомфорт в районе сердца;
учащенное сердцебиение;
гнойная слизь из носа;
боль в области переносицы.

Возможные осложнения

Стрептококковая инфекция крайне опасна своими осложнениями. На фоне патологий могут развиться такие заболевания:

лимфостаз (нарушение нормального оттока лимфы);
эндокардит;
слоновость (увеличенные размеры конечностей);
гломерулонефрит;
ревматизм;
сепсис.

Диагностика болезней

При плохом самочувствии ребенка необходимо вызвать на дом педиатра. В случае тяжелого протекания заболевания (гипертермии, судорог) вызывайте «Скорую».

После осмотра и уточнения анамнеза будут назначены инструментальные и лабораторные методы диагностики.

К лабораторным исследованиям относятся:

анализы мочи, крови;
исследование мазка;
обследование на чувствительность к антибактериальным препаратам;
экспресс-тест на стрептококки.

Инструментальные обследования назначаются в случае необходимости:

рентген легких;
УЗИ мочеполовых органов.

В зависимости от диагностируемой патологии могут потребоваться консультации узких врачей. Только на основании проведенных исследований врач ставит диагноз и подбирает корректное лечение.

Методы лечения

Терапию может назначить только компетентный специалист на основании обследования ребенка. Самолечение совершенно недопустимо! Именно игнорирование предписаний врача приводит к развитию тяжелых последствий.

Медикаментозная терапия

Лечение включает такие группы препаратов:

Антибиотики. Без антибактериальной терапии лечение стрептококковой инфекции невозможно. Чаще всего назначают пенициллины. В зависимости от тяжести патологии используют таблетки либо раствор для инъекций. Чаще всего назначают: Ампициллин, Цефалоспорин, Амоксициллин. Если диагностируется аллергия у ребенка на пенициллины, то терапию проводят Эритромицином.
Жаропонижающие лекарства. При гипертермии рекомендуют: Парацетамол, Ибупрофен, Ацетаминофен.
Препараты для нормализации микрофлоры кишечника. Эти средства назначают после антибиотикотерапии. Рекомендованы: Линекс, Бактисубтил.
Витаминные комплексы. Особенно полезен витамин С, который способствует укреплению стенок кровеносных сосудов и принимает участие в выводе токсинов.

Ребенку назначается симптоматическая терапия. Обязательно рекомендуется обильное питье. Полезны фруктовые соки, морсы, чаи.

Народные средства

Народные средства могут применяться только в качестве дополнения к основной терапии.

Употребление витаминного чая. Такие напитки стимулируют иммунитет.
Промывание носа, полоскание горла. Используются отвары лекарственных трав (шалфея, ромашки).
Употребление прополиса. Он обладает лечебными свойствами. Рекомендуется жевать его на протяжении дня, глотая слюну.

Диетическое питание

Больному ребенку необходимо полноценное, богатое витаминами питание.

Обязательно включите в рацион пищу, содержащую витамин С:

шиповник;
сладкий перец;
петрушка, укроп;
черная смородина;
черемша;
облепиха;
киви, апельсины;
клубника, земляника;
капуста (брюссельская, цветная, краснокачанная);
говяжья печень.

В период болезни не следует давать острую и горячую еду. Если затруднено глотание, то пищу необходимо принимать в протертом, полужидком виде.

Профилактические мероприятия

Инфицирования стрептококком можно избежать, если соблюдать достаточно простые правила профилактики:

соблюдать гигиену;
обеспечить сбалансированное питание, богатое минералами, витаминами;
своевременно выявлять заболевания и корректно их лечить.

Если же ребенок заболел, то важно защитить его от развития осложнений. Для этого следует строго соблюдать все рекомендации доктора. Особое внимание отводится лечению антибиотиками. Важно пропить полный курс и придерживать строгой схемы приема препаратов. Перерывы в терапии совершенно не допустимы. Только в этом случае можно уничтожить возбудителя и защитить внутренние органы от поражения стрептококком.

Вакцинация детей

Отличное средство профилактики, защищающее от развития пневмонии, — прививка. Медиками разработана специальная вакцина, позволяющая бороться с 23 разновидностями стрептококка, Пневмо-23. Это безопасная и современная вакцина.

Прививка не включается в перечень обязательных. Ее рекомендуют детям, старше 2 лет, которые контактируют с особами, отличающимися ослабленным иммунитетом либо обладающим серьезными недугами (диабетом, астмой).

Доктор обращает внимание

Если стрептококковая инфекция локализуется в горле, то рекомендуют полоскание. Оно используется не столько в лечебных, сколько в гигиенических целях. Полоскание не следует заменять пастилками. Поскольку возбудителя болезни следует вымывать, а не проглатывать.
Рекомендуется прививать от стрептококков детей, у которых диагностируются болезни почек, анемия, удалена селезенка.

Стрептококки могут провоцировать множество различных болезней, протекающих в разных формах тяжести. Такие патологии необходимо выявлять на ранних стадиях и своевременно начинать адекватное лечение. Ведь данные инфекции способны привести к серьезным осложнениям. Поэтому назначенная терапия должна быть полностью проведена.

Видео к статье

Стрептококковая инфекция - ряд патологий бактериальной этиологии, имеющих разнообразные проявления. Возбудителем заболеваний является стрептококк, который можно обнаружить в окружающей среде - почве, растениях и на теле человека.

Гемолитические стрептококки становятся причиной инфекции, вызывающей разнообразные патологии - , рожу, абсцессы, фурункулы, остеомиелит, эндокардит, ревматизм, гломерулонефрит, сепсис. Эти заболевания имеют тесную взаимосвязь благодаря общему этиологическому фактору, сходным клиническим и морфологическим изменениям, эпидемиологическим закономерностям, патогенетическим звеньям.

Группы стрептококков

По типу гемолиза эритроцитов - красных кровяных телец стрептококки делятся на:

Зеленящие или альфа-гемолитические — Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae;
Бета-гемолитические — Streptococcus pyogenes;
Негемолитические — Streptococcus anhaemolyticus.

Медицински значимыми являются стрептококки с бета-гемолизом:

Негемолитические или зеленящие стрептококки - сапрофитные микроорганизмы, довольно редко вызывающие заболевания у человека.

Отдельно выделяют термофильный стрептококк, который относится к группе молочно-кислых бактерий и используется в пищевой промышленности для приготовления молочно-кислых продуктов. Поскольку этот микроб сбраживает лактозу и другие сахара, его применяют для лечения лиц с лактазной недостаточностью. Термофильный стрептококк обладает бактерицидным действием в отношении некоторых патогенных микроорганизмов, а также используется для профилактики срыгиваний у новорожденных.

Этиология

Возбудитель стрептококковой инфекции - бета-гемолитический стрептококк, способный разрушать эритроциты крови. Стрептококки представляют собой шаровидные бактерии — грамположительные кокки, располагающиеся в мазке в виде цепочек или попарно.

Факторы патогенности микроба:

Стрептолизин - яд, разрушающий клетки крови и сердца,
Скарлатинозный эритрогенин - токсин, расширяющий капилляры и способствующий образованию скарлатинозной сыпи,
Лейкоцидин - фермент, разрушающий лейкоциты и вызывающий дисфункцию иммунной системы,
Некротоксин,
Летальный токсин,
Ферменты, обеспечивающие проникновение и распространение бактерий в тканях — гиалуронидаза, стрептокиназа, амилаза, протеиназа.

Стрептококки устойчивы к нагреванию, замораживанию, высыханию и высокочувствительны к воздействию химических дезинфектантов и антибиотиков — пенициллина, эритромицина, олеандомицина, стрептомицина. Они могут длительное время сохраняться в пыли и на окружающих предметах, но при этом постепенно утрачивают свои патогенные свойства. Энтерококки являются самыми стойкими из всех микробов данной группы.

Стрептококки - факультативные анаэробы. Эти бактерии являются неподвижными и не образуют спор. Растут они только на селективных средах, приготовленных с добавлением сыворотки или крови. В сахарном бульоне образуют придонно-пристеночный рост, а на плотных средах — мелкие, плоские, полупрозрачные колонии. Патогенные бактерии образуют зону прозрачного или зеленого гемолиза. Практически все стрептококки являются биохимически активными: они ферментируют углеводы с образованием кислоты.

Эпидемиология

Источник инфекции - больной человек или бессимптомный бактерионоситель.

Пути заражения стрептококком:

Контактный,
Воздушно-капельный,
Пищевой,
Половой,
Инфицирование органов мочеполовой системы при несоблюдении правил личной гигиены.

Наиболее опасными для окружающих являются больные со стрептококковым поражением горла. Во время кашля, чихания, разговора микробы попадают во внешнюю среду, высыхают и циркулируют в воздухе вместе с пылью.

При стрептококковом воспалении кожи рук бактерии часто попадают в продукты питания, размножаются и выделяют токсины. Это приводит к развитию пищевой токсикоинфекции.

Стрептококк в носу вызывает с характерной симптоматикой и упорным течением.

Стрептококк у взрослых

Стрептококковая инфекция горла протекает у взрослых в виде тонзиллита или фарингита.

Фарингит — острое воспалительное заболевание слизистой глотки вирусной или бактериальной этиологии. Стрептококковый фарингит характеризуется острым началом, короткой инкубацией, интенсивной .

Фарингит

Заболевание начинается с общего недомогания, субфебрильной температуры, познабливания. Боль в горле бывает настолько сильной, что больные теряют аппетит. Возможно появление признаков диспепсии - рвоты, тошноты, боли в эпигастрии. Воспаление глотки стрептококковой этиологии обычно сопровождается покашливанием и охриплостью голоса.

При фарингоскопии обнаруживается гиперемированная и отечная слизистая глотки с гипертрофией миндалин и лимфоузлов, которые покрываются налетом. На слизистой оболочке ротоглотки появляются ярко-красные фолликулы, по форме напоминающие бублик. Затем возникает ринорея с мацерацией кожи под носом.

Стрептококковый фарингит длится недолго и проходит самопроизвольно. Он редко возникает у детей младше 3 лет. Обычно заболевание поражает пожилых и молодых людей, организм которых ослаблен длительно текущими недугами.

Осложнениями фарингита являются:

Гнойный средний отит,
Синусит,
Лимфаденит;
Отдаленные очаги гнойного воспаления - артрит, остеомиелит.

Стрептококк в горле также вызывает острый тонзиллит, который при отсутствии своевременного и адекватного лечения часто становится причиной аутоиммунных заболеваний - миокардита и гломерулонефрита.

Факторы, способствующие развитию стрептококковой ангины:

Ослабление местной иммунной защиты,
Снижение общей резистентности организма,
Переохлаждение,
Негативное воздействие факторов внешней среды.

Стрептококк попадает на слизистую миндалин, размножается, продуцирует факторы патогенности, что приводит к развитию местного воспаления. Микробы и их токсины проникают в лимфоузлы и кровь, вызывая острый лимфаденит, общую интоксикацию, поражение центральной нервной системы с появлением беспокойства, судорожного синдрома, менингеальных симптомов.

Клиника ангины:

Интоксикационный синдром - жар, недомогание, ломота в теле, артралгия, миалгия, головная боль;
Регионарный лимфаденит;
Постоянная боль в горле;
У детей диспепсия;
Отек и гиперемия зева, гипертрофия миндалин, появление на них гнойного, рыхлого, пористого налета, легко снимающегося шпателем,
В крови — лейкоцитоз, ускорение СОЭ, появление С-реактивного белка.

Осложнения стрептококковой ангины делятся на гнойные - отиты, синуситы и негнойные - гломерулонефрит, ревматизм, токсический шок.

Стрептококк у детей

Гемолитический стрептококк группы А у детей обычно вызывает воспаление органов дыхания, кожных покровов и органа слуха.

Болезни стрептококковой этиологии у детей условно подразделяют на 2 большие группы — первичные и вторичные.

Скарлатина- детская инфекционно-воспалительная патология, проявляющаяся лихорадкой, точечной сыпью и ангиной. Симптоматика заболевания обусловлена не самим стрептококком, а воздействием его эритрогенного токсина, выделяющегося в кровь.

Скарлатина - высококонтагиозное заболевание. Заражение происходит в основном в детских садах или школах воздушно-капельным путем от больных ангиной детей или бактерионосителей. Болеют скарлатиной обычно дети в возрасте 2-10 лет. Патология проявляется симптомами трех основных синдромов - токсического, аллергического и септического.

Формы скарлатины:

Легкая - слабовыраженная интоксикация, длительность заболевания 5 дней;
Среднетяжелая - более выраженные катаральные и интоксикационные симптомы, длительность лихорадки - 7 дней;
Тяжелая форма встречается в 2 видах - токсическая и септическая. Первая характеризуется резко выраженной интоксикацией, судорогами, появлением менингиальных знаков, интенсивным воспалением горла и кожи; вторая - развитием некротической ангины, выраженным лимфаденитом, септическим , мягкого неба и глотки.

Скарлатина имеет острое начало и длится в среднем 10 дней.

Симптомы заболевания:

Интоксикация — жар, озноб, слабость, разбитость, тахикардия, учащенный пульс. Больной ребенок становится вялым и сонливым, лицо его одутловато, глаза блестят.
Дети жалуются на жжение в глотке и испытывают трудности при проглатывании.
Воспаленные и опухшие железы, расположенные под нижней челюстью, вызывают боль и не дают открыть рот.
Фарингоскопия позволяет обнаружить признаки классической ангины.
На следующий день у больного на гиперемированной коже появляется мелкоточечная розеолезная или папуллезная сыпь, которая сначала покрывает верхнюю часть туловища, а спустя пару дней - конечности. Она напоминает красную гусиную кожу.

Проявления скарлатины

Сыпь на ярко-красной коже щек сливается, и они становятся алыми.
Носогубный треугольник у больных бледный, губы вишневые.
Язык при скарлатине обложен, сосочки выступают над его поверхностью. Спустя 3 дня язык самоочищается, начиная с кончика, становится ярко-красным с четкими сосочками и напоминает ягоду малины.
Симптом Пастиа - патогномоничный признак болезни, характеризующийся скоплением зудящей сыпи в естественных складках.
Выраженная интоксикация сопровождается поражением центральной нервной системы и помутнением сознания.

К 3 дню заболевания сыпь достигает своего максимума и постепенно исчезает, температура понижается, кожа становится сухой и шершавой с выраженным белым дермографизмом. Кожа на ладонях и подошвах шелушится, начиная от ногтей, и сходит целыми пластами.

Повторное инфицирование человека, переболевшего скарлатиной, приводит к развитию ангины.

Скарлатина - заболевание, которое заканчивается благополучно при правильном и своевременном лечении антибиотиками.

Если лечение не проводилось или было неадекватным, заболевание осложняется рядом патологий - гнойным воспалением ушей, лимфоузлов, а также ревматоидной лихорадкой, миокардитом и гломерулонефритом.

Патогенные стрептококки часто поражают новорожденных. Заражение происходит интранатальным путем. У детей развивается пневмония, бактериемия, . В 50% случаев клинические признаки появляются в первые сутки с момента рождения. Заболевания стрептококковой этиологии протекают крайне тяжело и часто заканчиваются летальным исходом. У новорожденных стрептококковая инфекция проявляется жаром, подкожными гематомами, кровяными выделениями изо рта, гепатоспленомегалией, остановкой дыхания.

Стрептококк у беременных

Норма условно-патогенных стрептококков в анализах отделяемого из влагалища беременной женщины — менее 104 КОЕ/мл.

Большое значение в развитии патологии беременности имеют:

Streptococcus pyogenes - возбудитель послеродового сепсиса,
Streptococcus agalactiae — причина инфицирования недоношенных новорожденных детей и матерей.

Streptococcus pyogenes проявляется у беременных тонзиллитом, пиодермией, эндометритом, вульвовагинитом, циститом, гломерулонефритом, послеродовым сепсисом. Возможно интранатальное заражение плода и развитие неонатального сепсиса.

Streptococcus agalactiae вызывает у беременных воспаление мочевыводящих путей, эндоментрит, а у плода - сепсис, менингит, пневмонию, неврологические расстройства.

Стрептококк при беременности передается контактным путем, что требует неукоснительного соблюдения правил асептики в родах.

Диагностика

Трудности лабораторной диагностики заболеваний, вызванных стрептококками, обусловлены сложностью этиологической структуры, биохимическими свойствами возбудителей, скоротечностью патологического процесса, недостаточным освещением современных методов диагностики в инструктивно-методической документации.

Основным диагностическим методом стрептококковой инфекции является микробиологический анализ отделяемого зева, носа, очага поражения на коже, мокроты, крови и мочи.

Стерильным ватным тампоном берут мазок из зева, засевают исследуемый материал на кровяной агар, инкубируют сутки при 37°С и учитывают результаты. Выросшие на агаре колонии микроскопируют. Колонии с гемолизом пересевают на сахарный или кровяной бульон. Стрептококки дают в бульоне характерный придонно-пристеночный рост. Дальнейшее исследование направлено на определение серогруппы путем постановки реакции преципитации и идентификации возбудителя до вида.

Бактериологическое исследование крови проводят при подозрении на сепсис. 5 мл крови засевают во флаконы с сахарным бульоном и тиогликолевой средой для определения стерильности. Посевы инкубируют 8 суток с двукратным высевом на кровяной агар на 4 и 8 день. В норме кровь у человека стерильна. При появлении роста на кровяном агаре проводят дальнейшую идентификацию выделенного микроба.
Серодиагностика направлена на определение в крови антител к стрептококку.
Экспресс-диагностика стрептококковой инфекции - реакция латекс–агглютинации и ИФА.

Проводят дифференциальную диагностику стрептококковой и стафилококковой инфекции.

Стрептококки и стафилококки вызывают одни и те же заболевания - тонзиллит, отит, фарингит, ринит, которые отличаются выраженностью клинических симптомов и тяжестью течения.

Стрептококковая ангина развивается раньше стафилококковой, протекает тяжелее и имеет серьезные последствия. Золотистый стафилококк часто становится причиной вторичного инфицирования, плохо поддается лечению и характеризуется более острыми симптомами.

Лечение

Больным скарлатиной и стрептококковой ангиной показан постельный режим, обильное питье и щадящая диета. Рекомендуют употреблять протертую, жидкую или полужидкую пищу с ограничением белка. Запрещено термическое раздражение воспаленной слизистой горла с полным исключением из рациона горячих и холодных блюд. Переходить к обычному питаю можно только после стихания острых симптомов заболевания.

Лечение стрептококковой инфекции должно быть этиологически и симптоматически обоснованным.

Этиотропная терапия

Больным проводят адекватную антибактериальную терапию. Выбор препарата определяется результатами анализа мазка из зева. После выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам специалисты назначают лечение.

Антибиотики пенициллинового ряда — «Ампициллин», «Бензилпенициллин»,
«Эритромицин»,
Современные полусинтетические пенициллины — «Амоксиклав», «Амоксициллин»,
Макролиды — «Азитромицин», «Кларитромицин»,
Цефалоспорины — «Цефаклор», «Цефалексин»,
Сульфаниламиды — «Ко-тримоксазол».

Для восстановления микрофлоры кишечника используют пре- и пробиотики:

«Линекс»,
«Аципол»,
«Бифиформ».

Симптоматическое лечение

Больным детям назначают антигистаминные препараты — «Супрастин», «Диазолин», «Зодак».
Иммуномодуляторы общего и местного действия — «Иммунал», «Имунорикс», «Имудон», «Лизобакт».
В тяжелых случаях больным назначают стрептококковый бактериофаг. Это иммунобиологический препарат, способный лизировать стрептококки. Его применяют для лечения и профилактики различных форм стрептококковой инфекции - воспаления органов дыхания, слухового аппарата, кожных покровов, внутренних органов. Перед началом лечения необходимо определить чувствительность выделенного микроба к бактериофагу. Способ его применения зависит от локализации очага инфекции. Кроме стрептококкового бактериофага используют также комбинированный пиобактериофаг.

Дезинтоксикационная терапия включает обильное питье - 3 литра жидкости: морсы, травяные чаи, соки, вода.
С целью укрепления сосудистой стенки и выведения токсинов из организма показан прием витамина С.
- фурацилином, диоксидином, отваром ромашки, шалфея, календулы, настойкой прополиса.
Пастилки и — «Стрепсилс», «Мирамистин», «Гексорал».
В домашних условиях детям, больным скарлатиной, дают теплый липовый чай, ставят на горло , прикладывают холодные примочки на воспаленные глаза и голову, при боли в ушах ставят . Детям постарше специалисты рекомендуют полоскать больное горло теплым настоем шалфея или ромашки.

Лечение стрептококка - непростая задача, не смотря на то, что многие микробы не опасны для человека. При снижении иммунитета стрептококки становятся причиной тяжелых заболеваний.

Профилактика

Профилактические мероприятия при стрептококковой инфекции:

Соблюдение правил личной гигиены и регулярная уборка помещения,
Закаливание,
Занятия спортом,
Полноценное, сбалансированное питание,
Борьба с вредными привычками,
Своевременная обработка повреждений кожи антисептиками,
Изоляция больных на время лечения,
Текущая дезинфекция в помещении, где находился больной,
Профилактика внутрибольничной инфекции.

Категории

Выбор редакции