Группа риска по перинатальному поражению цнс. Как часто может быть у малышей. Что такое ппцнс
Лекция №6
В структуре заболеваемости детей периода новорожденности особое место занимает внутричерепная родовая травма, перинатальное поражение ЦНС составляет приблизительно у 10-11% новорожденных. А среди общего числа болезней 70% приходится на перинатальное поражение ЦНС, чаще всего у недоношенных детей. Существует определенная связь между частотой перинатальных поражений ЦНС и массой тела при рождении: чем меньше масса, тем выше процент кровоизлияний в мозг и ранней детской смертности. Среди причин перинатального поражения нервной системы ведущее место занимают:
- Внутриутробная и интранатальная гипоксия плода.
- Механическая травматизация в родах.
В структуре этих патогенетических факторов имеет значение также инфекционные, токсические и наследственные факторы. Внутриутробная гипоксия – универсальный этиопатогенетический фактор поражения ЦНС.
Выделяют 4 вида внутриутробной гипоксии:
- Гипоксическая – возникает при недостаточном насыщении крови кислородом (в этом случае наиболее частой причиной является патология плаценты)
- Гемолитическая – возникает в результате снижения уровня гемоглобина в крови (часто при анемиях)
- Циркуляторная — возникает при расстройствах гемодинамики, микроциркуляции
- Тканевая – результат нарушения обмена в тканях плода (ферментативная недостаточность или угнетение клеточных систем)
Предрасполагающими факторами возникновения внутричерепной родовой травмы являются, прежде всего, анатомо-физиологические особенности новорожденного. К ним относят:
- Резистентность сосудистой стенки снижена в результате снижения в ней аргирофильных волокон
- увеличение проницаемости сосудов
- несовершенство регуляции ЦНС – сосудистого тонуса и системы гемостаза
- функциональная незрелость печени – недостаточность системы свертывания крови (снижение концентрации протромбина, проконвертина и других факторов свертывания).
Предрасполагающими, могут бать факторы, ведущие к развитию гипоксии и асфиксии:
Тазовое предлежание
Недоношенность
Переношенность
Крупный плод
Нерациональная антенатальная неспецифическая профилактика рахита.
После отхождения околоплодных вод плод испытывает неравномерное давление, которое приводит к расстройствам микроциркуляции в предлежащей части плода и механическое повреждение тканей мозга плода в родах. Непосредственная причина родовой травмы является несоответствие размеров костного таза женщины и головки плода: аномалии костного таза, крупный плод, стремительные роды менее 3-4 часов, затяжные роды, неправильное положение акушерского пособия при наложении акушерских щипцов, поворот плода на ножку извлечение за тазовый конец, кесарево сечение.
Причинами кровоизлияний могут быть также издержки лечения избыточное внутривенное растворов, введение гидрокарбоната натрия, резкое охлаждение у детей с массой тела 1000-1200 гр.
Родовая травма головного мозга и гипоксия патогенетически связаны друг с другом и часто сочетаются. Возникают и тяжелые родовые травмы, зависящие не столько от асфиксии в родах, сколько от неблагоприятного течения антенатального периода, выраженности внутриутробной гипоксии. Метаболические и функциональные нарушения в организме плода вызванные асфиксией приводят к отеку головного мозга, увеличивается проницаемость стенок сосудов с возникновением мелких диапедезных кровоизлияний. В стенке сосудов происходят глубокие дистрофические изменения, что приводит к повышению их ломкости, что и проявляется во время родов. В связи с гипоксией возникают нарушение регуляции кровообращения, возникает венозный застой, стаз и выход плазмы и эритроцитов из сосудистого русла, что ведет к отеку нервной ткани и ишемическому повреждению нервных клеток, которые при длительном кисородном голодании могут стать необратимыми, а в связи с разрывом гипоксически измененных сосудов могут возникать значительные по величине кровоизлияния. Участи детей кровоизлияния могут проходить еще внутриутробно. В первые часы и дни жизни поражения мозга у ребенка в основном ишемическо-травматического генеза. Увеличение кровотечение с 3 дня жизни и позже зависит от типичного для этого возраста дефицита витамин-К-зависимых факторов свертывания крови. Повреждение сосудов, типичные участки некроза мозга возникают не только в родах, но и после рождения и происходит это под влиянием гипоксии, ацидоза, сгущения крови, артериальной гипотонии, наслоения инфекций. Эти симптомы часто наблюдаются при синдроме дыхательных расстройств, пневмонии, частое и длительное апное.
По локализации различают:
Эпидуральная
Субдуральная.
Внутрижелудочковая
Субараноидальная
Внутримозговая
Смешанная
Кровоизлияния в вещество мозга, эпидуральное и субдуральное, как правило, травматического генеза и чаще всего возникают у доношенных новорожденных.
Субарахноидальное и внутрижелудочковое кровоизлияния чаще всего гипоксического генеза и наблюдаются преимущественно у недоношенных детей.
Клиническая картина разнообразна и зависит от того, доношен ребенок или нет, т.е. от степени незрелости новорожденного. Состояние ребенка всегда тяжелое, кожные покровы бледные, имеются симптомы возбуждения или угнетения. Обращает на себя внимание несоответствие между пульсом и дыханием. ЧДД доходит до 100 в мин. ЧСС снижена до 100, а иногда даже до 90 в мин. но на 2-3 сутки пульс начинает нарастать и к концу недели становится нормальным. Артериальное давление снижено всегда имеются вегетативные расстройства, что проявляется срыгиванием, рвотой, неустойчивым стулом, патологической убылью массы тела, тахипное, расстройства перферического кровоообращения, расстройства мышечного тонуса, всегда имеются метаболитические нарушения, ацидоз, гипогликемия, гипербиллирубинемия, нарушение терморегуляции (гипо- или гипертермия), псевдобульбарные и двигательные расстройства, постгеморрагическая анемия. Присоединяются соматические заболевания (пневмония, менингит, сепсис и др.) Клиническая картина во многом зависит от локализации и размеров кровоизлияния.
Эпидуральное кровоизлияние.
Возникает между внутренней поверхностью костей черепа и твердой мозговой оболочкой и не распространяются за пределы черепных швов, так как в этих местах имеются плотные сращения листков твердой мозговой оболочки. Эти кровоизлияния образуются при трещинах и переломах костей свода черепа с разрывом сосудов эпидурального пространства. В клинической картине при них характерно постепенное появление симптомов после некоторого так называемого «светлого» промежутка, который через 3-6 часов сменяется синдромом сдавления мозга характеризующийся резким появлением беспокойства ребенка. Через 6-12 часов после травмы резко ухудшается общее состояние ребенка вплоть до развития комы, она обычно развивается через 24-36 часов.
Типичные симптомы: расширение зрачка в 3-4 раза на противоположной стороне, клонико-тонические судороги, гемипарез на стороне противоположной кровоизлиянию, частые приступы асфиксии, брадикардии, снижение артериального давления, быстро развиваются застойные диски зрительных нервов. При выявление показано нейрохирургическое лечение.
Субдуральное кровоизлияние.
Возникает при деформации черепа со сдавлением его пластин. Источником кровотечения служат вены, впадающие в сагиттальный или поперечный синус, а также в сосуды мозжечкового намета. Возможно формирование подострой гематомы, когда клинические симптомы проявляются через 4-10 дней после родов или хронической когда симптомы возникают значительно позднее. Тяжесть состояния определяется локализацией, скоростью нарастания гематомы и ее обширностью. При супратенториальной субдуральной гематоме в течение 3-4 дней может наблюдаться период так называемого благополучия, а затем постоянно нарастает гипертензионно-гидроцефалический синдром. Появляется беспокойство, напряжение и выбухание родничков, запрокидывание головы, ригидность затылочных мышц, расхождение черепных швов, расширение зрачка на стороне гематомы, поворот глазных яблок в сторону кровоизлияния, контралатеральный гемипарез, судорожные припадки. Прогрессируют вторичные признаки: брадикардия, нарушение терморегуляции, учащение судорожных припадков, в дальнейшем развивается кома. Лечение нейрохирургическое.
При нераспознанной гематоме через 7-10 дней происходит инкапсуляция с последующей атрофией мозговой ткани, что в конечном итоге определяет исход травмы.
При супратенториальной субдуральной гематоме (разрыв намета мозжечка) и кровотечении в заднюю черепную ямку состояние тяжелое, нарастают симптомы сдавления ствола мозга: ригидность мышц затылка, нарушение сосания и глотания, отведение глаз в сторону не исчезающей при повороте головы, тонические судороги, плавающие движения глазных яблок, симптом «закрытых век» (поворачивая голову не открывает глаза для осмотра, так как раздражаются рецепторы 5 пары черепных нервов в намете мозжечка), расстройства дыхания, брадикардия, мышечная гипотония, сменяющаяся в дальнейшем гипертонией. Прогноз зависит от своевременного выявления и лечения. При раннем удалении гематомы в 50% исход благоприятный у остальных сохраняется неврологические расстройства, гидроцефалия, гемисиндром и др. Больные с разрывом намета мозжечка гибнут в раннем неонатальном периоде.
Внутри – и околожедудочковое кровоизлияние.
Часто развиваются у глубоко недоношенных детей, чей вес менее 1500 грамм, наблюдается в 35-40%. Клиника зависит от обширности и объема кровоизлияния.
Острое кровоизлияние – типично на 3 сутки, характеризуется анемией,резким падением артериального давления, тахикардией переходящей в брадикардию, вторичной асфиксией, гипогликемией, тоническими судорогами, пронзительный «мозговой» крик, глазодвигательное расстройства, угнетение глотания и сосания, резкое ухудшение состояния при перемена положения. В торпидной фазе: глубокая кома, судороги, брадикардия.
Подострое кровоизлияние — характеризуется периодическим повышением нервно-рефлекторной возбудимости, которая сменяется апатией, повторяющимися приступами апное, выбуханием и напряжением родничков, мышечной гипертонией, возможна гипотония, метаболические нарушения (ацидоз, гипонатриемия, гиперкалиемия, гипогликемия). Причиной смерти является нарушение жизненно важных функций так как развивается компрессия ствола головного мозга. При выздоровлении гидроцефалия или церебральная недостаточность.
Субарахноидальное кровоизлияние.
Возникает в результате нарушения целостности сосудов..???. Кровь оседает на оболочках мозга, в результате чего возникает ассептическое воспаление и рубцово-атрофические изменения в тканях мозга или в оболочках влекущее за собой нарушение ликвородинамики. Продукты распада крови, в том числе биллирубин, обладают токсическим действием.
Клиника: менингиальный и гипертензионно-гипертонический синдром. Признаки: беспокойство, общее возбуждение, мозговой крик, нарушение сна, тревожное лицо, усиление врожденных рефлексов, увеличчение мшечного тонуса, запрокидывание головы, судороги, выпадение функций черепных нервов, нистагм, сглаженность носогубной складки, выбухание родничков, расхождение черепных швов, увеличение окружностиголовы, желтуха, анемия, снижение массы тела.
Внутримозговое кровоизлияние.
Возникает при повреждении терминальных ветвей передней и задней мозговых артерий. При мелкоточечных кровоизлияниях: вялость, срыгивание, нарушение мышечного тонуса, анизокория, фокальные кратковременные судороги. При образовании гематомы клиника зависит от ее обширности и локализации: состояние тяжелое, взгляд безучастный, симптом открытых глаз, очаговая симптоматика, расширение на стороне гематомы, нарушение сосания и глотания, типичны односторонние судороги, тремор конечностей, ухудшение состояния обусловлено нарастанием отека мозга.
Клиника отека мозга:
Мышечная гипотония, отсутствие сосания и глотания, ребенок стонет, повышена сонливость, но сон поверхностный, анизокория, повторные фокальные судороги, сосудистые пятна на коже лица и груди, дыхательная аритмия, асфиксия, брадикардия, на глазном дне появляются мелкоточечные кровоизлияния. Петехиальные кровоизлияния редко приводят к смерти, могут рассосаться без последствий у некоторых можно выявить признаки органического поражения ЦНС.
Все неврологические нарушения новорожденности делят в зависимости от ведущего механизма повреждения (Якунин):
- Гипоксические.
- Травматические.
- Токсико-метаболические.
- Инфекционные.
Гипоксические поражения делят соответственно степени тяжести:
Церебральная ишемия 1 степени (легкое возбуждение или торможение ЦНС 5-7 дней).
Церебральная ишемия 2 степени (среднее возбуждение или торможение ЦНС более 7 дней, всегда сопровождается судорожным синдромом, вегето-висцеральными нарушениями и внутричерепной гипертензией).
Церебральная ишемия 3 степени (тяжелое возбуждение или угнетение ЦНС более 10 дней, судороги, кома, смещение стволовых структур, декомпенсация, вегетативно-висцеральные расстройства, внутричерепная гипертензия).
Периоды внутричерепной родовой травмы.
- Острый (первый месяц жизни)
1.1. 1 фаза – возбуждение ЦНС, гипервентиляция, олигоурия,гипоксемия, метоболический ацидоз.
1.2. 2 фаза – угнетение ЦНС, острая сердечно-сосудистая недостаточность, отечно-геморрагический синдром.
1.3. 3 фаза — признаки поражения органов дыхания, интерстициальный отек, бронхообструкция, сердечная недостаточность, кома
1.4. 4 фаза – появляются физиологические рефлексы новорожденного, исчезает, мышечная гипотония, дыхательные расстройства, сердечная недостаточность и водно-электролитные изменения.
- Восстановительный
2.1. ранний восстановительный (до 5 месяцев)
2.2. поздний восстановительный (до 12 месяцев, у недоношенных до 2 лет)
- Период остаточных явлений (после 2 лет).
Основные синдромы острого периода:
- Синдром гипервозбудимости (беспокойство, мозговой крик, тремор конечностей и подбородка, ребенок стонет, мышечная гипертония, гиперестезия, срыгивание, одышка, тахикардия, судороги).
- Синдром апатии/угнетения (вялость, гиподинамия или адинамия, мышечная гипотония, плавающие движения глазных яблок, апноэ, гипертермия, тонические судороги).
- Синдром гипертензионно-гидроцефалический (гипервозбудимость, выбухание родничков, расхождение черепных швов, рвота, судороги, увеличение размера головы).
- Судорожный синдром.
- Гемисиндром / синдром двигательных расстройств (асимметрия мышечного тонуса, парезы параличи).
У недоношенных родовая травма протекает:
С бедной клиникой всех симптомов
С преобладанием общего угнетения
С преобладанием дыхательных расстройств
С преобладанием повышенной возбудимости.
Основные симптомы восстановительного периода:
- Синдром двигательных нарушения (увеличение или уменьшение двигательной активности, мышечная дистония, возможно развитие подкорковых гиперкинезов, моно и гемипарезов), наблюдается у 1/3 пациентов.
- Эпилептиформный синдром (обусловлен метаболитическими расстройствами, нарушениями гемо и ликвородинамики). У детей с врожденным поражением ЦНС, с недоразвитием мозга или в результате воспалительных процессов в мозге и его оболочках. Иногда он прекращается по мере исчезновения гемодинамических расстройств, у некоторых он не прекращается, а усиливается: увеличивается тяжесть и частота. Психомоторное развитие зависит от степени выраженности судорожного синдрома. На фоне органического поражения ЦНС…??? Отмечается задержка психомоторного развития.
- Синдром задержки психомоторного развития (при преобладании задержки статико-моторной функции ребенок позднее сидит, держит голову, стоит, ходит; при преобладании задержки психического развития наблюдается слабый монотонный крик, ребенок позднее начинает улыбаться, узнавать мать, проявляет слабый интерес к окружающей обстановке).
- Гидроцефалический синдром (признаки наружной или внутренней гидроцефалии: наружная гидроцефалия проявляется увеличение окружности головы, расхождение черепных швов боле 5 мм, увеличение и выбухание родничков, диспропорциональность мозгового и лицевого черепа с преобладанием первого, нависающий лоб (первые три месяца окружность увеличивается более чем на 2 см. Внутренняя гидроцефалия проявляется микроцефалией, раздражением, громкий крик, поверхностный сон).
- Церебро-астенический синдром проявляется на фоне задержки психомоторного развития при незначительных изменениях в окружающей среде. При воздействии на зрительный, слуховой анализаторы появляется возбужденность, двигательное беспокойство, непродолжительный поверхностный сон, дети плохо засыпают, аппетит нарушен, неустойчивость, увеличение массы тела, при наслоении других заболеваний клиника усиливается. При создании оптимальных условиях, проводят вскармливание на фоне интенсивной медикаментозной терапии. Прогноз благоприятный.
- Синдром вегето-висцеральной дисфункции (повышенная возбудимость, нарушение сна, эмоциональная лабмильность, появление сосудистых пятен, мраморность пререходящаа в акроцианоз, желудочно-кишечные дискенезии: срыгивание, рвота, неустойчивый стул, запоры, недостаточная прибавка массы тела; лабильность сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, брадикардия; лабильность дыхательной системы: нарушения ритма, тахипноэ; клиника усиливается при возбуждении ребенка).
- Синдром острой надпочечниковой недостаточности (резкое ухудшение состояния ребенка, адинамия, мышечная гипотония, бледность кожных покровов, снижение давления, рвота, нарушения сердечной деятельности, коллаптоидное состояние и шок, на туловище и конечностях – петехиальная или сливная сыпь, ярко-красные и темно-багровые пятна).
- Синдром острой кишечной непроходимости (резкое беспокойство, обусловленное интенсивными схваткообразными болями, рвота, задержкой стула или его отсутствием, живот вздут, перистальтики практически нет, выражен сосудистый рисунок, живот при пальпации резко болезненный).
- Изменения сердечно-сосудистой системы, напоминающие врожденный порок сердца.
Диагноз перинатильного поражения нервной системы ставится на основании анамнеза, неврологического обследования и дополнительных методов исследования:
Осмотр глазного дна (отек сетчатки, кровоизлияния).
Спинномозговая пункция (повышенное давление ликвора, присутствие в нем крови, увеличение белка).
ЭхоЭГ, ЭЭГ, КТ, РЭГ.
Классификация перинатального поражения нервной системы.
Предусматривает выделение периодов действия вредных факторов:
Эмбриональный
Фетальный (ранний, поздний)
Интранатальный
Неонатальный
По ведущему этиологическому фактору:
Гипоксия
Наследственность
Инфекция
Интоксикация
Хромосомные аберрации
Нарушения метаболизма (врожденные, приобретенные)
По тяжести:
Средняя
Тяжелая
По периоду:
Раннего восстановления
Позднего восстановления
По уровню поражения:
Оболочки мозга
Ликворопроводящие пути
Кора головного мозга
Подкорковые структуры
Мозжечок
Спиной мозг
Передние спинномозговые нервы
Сочетанные формы
По ведущему клиническому синдрому
Прогноз определяется тяжестью и рациональностью терапии в остром и восстановительном периоде. Зависит от течения внутриутробного периода. Возможно полное развитие, у 20-40 % остаточные явления (замедление темпов психомоторного развития, речи).
Поведение реанимациооных мероприятий в родильном зале, в палате интенсивной терапии, в отделении для травмированных детей (патологии новорожденных).
Острый период
гемостаз: витамин К, дицинон, рутин, препараты Са. Дегидратационная терапия: 10 % сорбитол, маннитол, лазикс и другие мочегонные. Дезинтоксикационная терапия: корекция метаболизма, ко-карбоксилаза, 10% раствор глюкозы, аскорбиновая кислота, 4% расвор NaHCO3, симптоматическая терапия (устранение дыхательной, сердечно-сосудистой, надпочечниковой недостаточности, судорог) щадящий режим, длительная оксигенотерапия, кранио-церебральная гипотермия. Кормление зависит от тяжести (зонд, грудь).
Восстановительный период.
Ликвидация ведущего неврологического симптома и стимуляция трофических репаративных процессов в нервной клетке. Судороги – противосудорожная терапия: фенобарбитал, финлепсин, бензонал, радодорм. Дегидратация: фуросемид, препараты калия (панангин, аспаркам). При срыгивании: мотилиум, церукал. При двигательных нарушениях для снятия мышечного тонуса: ализин, …???; при мышечной гипотонии – галантамин, оксозил, прозерин, дибазол.
Препараты для рассасывания кровоизлияний: (с 10-14 дня) лидаза, алое. Способы улучшения миелинизации: (3-4 неделя) витамин В1, В6, В12, В15. Способы восстановления трофических процессов в головном мозге: ноотропы – пирацетам, глютаминовая кислота, церебролизин. Стимуляция общей реактивности: метацин, нуклеинат Na, массаж, гимнастика.
Родовая травма спинного мозга.
Чаще, особенно у недоношенных. Могут быть единичными или на нескольких уровнях. Могут быть кровоизлияния в спинной мозг и его оболочки, эпидуральную клетчатку, ишемия позвоночной артерии, отек спинного мозга, повреждения меж позвоночных дисков, повреждения позвонков до разрыва спинного мозга. Клиника зависит от локализации и вида повреждения.
Шейный отдел: резкая боль, перемена положения ребенка вызывает резкий плач, симптом падающей головы, кривошея.
Верхний шейный сегмент (1-4) – спинальный шок: вялость, адинамия, диффузная мышечная гипотония, арефлексия, сухожильные рефлексы снижены или отсутствуют, спастический тетрапарез, дыхательные расстройства, усиливающиеся при перемене положения, задержка мочеиспускания, очаговая симптоматика, поражение 3, 6, 7, 9, 10, черепных нервов, вестибулярные нарушения (8пара).
Причины смерти:
Дыхательные расстройства и принципы асфиксии после поражения.
Парез диафрагмы (симптом Коферата) — при травме спинного мозга на уровне 3-4 шейных позвонков чаще правосторонний симптом, дыхательных расстройств: одышка, аритмичное дыхание, приступы цианоза, асимметрия грудной клетки, отставание в дыхании пораженной половины, парадоксальное дыхание (западение брюшной стенки на вдохе и выпячивание на выдохе), ослабление дыхания на стороне пареза, крепитации, пневмония. Развивается, так как снижается давление в плевральной полости + недостаточность вентиляции, припухлость шеи, так как затруднен венозный отток. На стороне поражения купол диафрагмы выпячивается,…??? –диафрагмальные синусы, а на здоровой стороне купол уплощен за счет компенсаторной эмфиземы, смещение органов средостения в противоположную сторону.
Сердечная недостаточность: тахикардия, глухость сердечных тонов, систолический шум, увеличение печени. При тяжелых парезах функция диафрагмы восстанавливается на 6-8 неделе.
Парезы и параличи Дюшена-Эрба (на уровне 5-6 шейного позвонка – плечевое сплетение).
Пораженная конечность приведена к туловищу, разогнута в локтевом суставе, предплечье пронировано, кисть в ладонном сгибани, повернута назад и кнутри, голова наклонена, шея короткая с большими поперечными складками.
Нижний дистальный паралич …??? (7 шейный – 1 грудной или средненижний отдел плечевого сплетения)
Нарушение функции …??? В дистальном отделе, при осмотре кисть бледная цианотичная, (ишемическая перчатка), холодная, мышцы атрофированны, кисть уплощена, движения в плечевом суставе ограничены.
Тотальный паралич верхних конечностей Вебера (5 шейный – 1 грудной) плечевое сплетение: отсутствуют активные движения, мышечная гипотония, отсутствие сухожильных рефлексов с трофическими расстройствами.
Повреждения грудного отдела: дыхательные расстройства 3-4 грудной — +спастический нижний парапарез нижнего грудного – распластанный живот (слабость мышц брюшной стенки) – крик слабый, при давлении на брюшную стенку усилен.
Повреждения в пояснично-крестцовом отделе: нижний вялый паралич, верхние конечности в норме.
При вовлечении крестцового сегмента исчезает анальный рефлекс, недержание мочи, кала, трофические расстройства (атрофия мышц ног, развитие контрактур в голеностопных суставах). Частичный или полный разрыв спинного мозга (чаще в шейном или грудном отделах): парезы, параличи на уровне поражения нарушения функций тазовых органов.
Покой, иммобилизация, вытяжение, прекращение и предупреждение кровотечения, обезболивание.
Посиндромная терапия.
В восстановительном периоде: нормализация функций ЦНС (ноотропы), улучшение трофики мышечной ткани (АТФ, витамины группы В со 2 недели), восстановление нервно-мышечной проводимости (дибазол, галантамин, прозерин), рассасывание (лидаза, алое), повышение миелинизации (АТФ, витамины, церебролизин), физиотерапия (электрофорез с улучшением мозгового кровообращения и снятием боли), тепловые процедуры (эзопирит), иглорефлексотерапия, массаж, ЛФК, электростимуляция.
Прогноз зависит от уровня поражения уровня терапии. При грубых нарушениях атрофия и дегенерация нервных волокон, сколиозы.
(Visited 402 times, 1 visits today)
Речь идет о заболеваниях новорожденного, которые появились в (от 28 недели беременности до 7 дней жизни) его развития.
Причин, способных привести к такой патологии, множество, но ученые для удобства разделили их всего на четыре группы. Диагноз "ППЦНС" ставится в следующих случаях.
Гипоксия
Это самая распространенная причина появления ППЦНС. Что это значит? Иногда плоду внутри материнской утробы не хватает кислорода. Причинами его недостатка может стать инфекционное или хроническое заболевание беременной, многоплодная беременность, гипертония, мало- или многоводие. Гипоксия, развивающаяся во время вынашивания ребенка, носит название "внутриутробной". Острое состояние может возникнуть в момент родов. Причиной может стать раннее очень медленные роды, когда головка новорожденного долго остается в малом тазу матери, тяжелые кровотечения, вызванные различными причинами. Как правило, следствиями острой или являются:
- асфиксия младенца;
- повышенная проницаемость сосудов ребенка;
- замедленное развитие капилляров мозга;
- нарушение дыхания и кровообращения.
Травмы
Иногда неправильные действия персонала при тяжелых родах могут привести к тому, что ткани ЦНС или мозга новорожденного могут быть механически повреждены. Это тоже приводит к ППЦНС. Это значит, что при неправильном предлежании, слишком большом весе плода, во время и «косметическом» кесаревом сечении риск получить ППЦНС возрастает.
Расстройства метаболизма
Нарушение обмена веществ в организме ребенка в перинатальный и неонатальный периоды также может стать причиной ППЦНС. Что это случается довольно редко, подтверждает медицинская статистика. Если женщина во время беременности выполняет все предписания врача, возможность развития ППЦНС снижается почти до нуля. К группе риска относятся новорожденные, появляющиеся в Возможно рождение детей с алкогольным или никотиновым синдромами, наркотической или лекарственной зависимостью.
Инфекции
Вирусы чаще всего провоцируют развитие ППЦНС. Что это значит? Инфекционная болезнь, перенесенная матерью, может повредить здоровью плода.
Симптомы ППЦНС
Очередность появления симптомов и скорость их развития зависят от тяжести поражения. В любом случае у новорожденного можно заметить:
- изменение мышечного тонуса;
- тремор рук, подбородка;
- редко нарушения стула, срыгивание;
- при тяжелой форме могут возникать судорожные припадки, нарушения дыхания и кровообращения.
ППЦНС. Лечение, диагностика
Первым диагностом должен стать невропатолог, регулярно наблюдающий ребенка. В случае появления симптомов ППЦНС он может предложить пройти ряд обследований, которые помогут установить диагноз и тяжесть поражения. Обязательно пройти КТ, МРТ, в случае необходимости рентген черепа и прочие специфические исследования. Курс лечения тоже зависит от тяжести болезни. Обычно назначают противосудорожные, противоотечные (при отеке мозга) препараты, а также лекарства, улучшающие состояние сосудов и метаболизма нервных волокон.
Перинатальное поражение центральной нервной системы (ППЦНС) ребенка происходит на самом ответственном этапе развития, а именно с 7-го месяца и до первой недели жизни новорожденного.
Данная патология возникает в утробе матери, при родах или в первые дни жизни малыша.
Что такое ППЦНС
Существует немало разновидностей , каждая из которых имеет достаточно обширную характеристику, но в данном случае перед нами стоит задача разобраться, что же это такое - ППЦНС у новорожденных и насколько страшен подобный диагноз.
В первую очередь, следует понимать, что это не конкретный, а сборный термин. Он подразумевает разнообразные отклонения в работе нервной системы, возникшие из-за внутриутробных и родовых патологий и приводящие к перинатальной энцефалопатии.
О ППЦНС можно говорить, если у малыша в анамнезе присутствуют отклонения в психическом, физическом и речевом развитии до достижения им годовалого возраста.
Долгое время считалось, что при этом заболевании изменения в нервной системе уже останутся постоянными, однако современная медицина акцентирует внимание на том, что мозг маленького ребенка имеет огромный компенсаторный потенциал и может успешно восстановить свои функции даже при средней тяжести течения .
Важно! Патология в тяжелой форме угрожает жизни ребенка, так как без лечения вызывает необратимые поражения центральной нервной системы.
Зачастую, перинатальное поражения ЦНС возникает у недоношенных младенцев по той причине, что работа нервной системы напрямую зависит от массы тела.
Как часто может быть у малышей
По статистике, сразу после рождения диагноз ППЦНС ставят от 5 до 55% малышей. Часто заболевание протекает в легкой и даже едва заметной форме, поэтому и фиксируется такая разница.
Среди детей, появившихся на свет вовремя, примерно у 10% обнаруживается тяжелая степень патологии, а у поспешивших появиться детишек заболевание обнаруживается в 70% случаев.
Степени тяжести
Существует три степени тяжести течения заболевания, каждая из которых отличается своими проявлениями и дальнейшим прогнозом:
- Легкая степень сопровождается подергиванием подбородка малыша, у него слабое проявление рефлексов. Тонус мышц может быть как немого повышен, так и снижен. Работа нервной системы может колебаться от угнетения нервных процессов и до их возбуждения.
- Средняя степень: угнетение процессов нервной системы доминирует над их возбуждением. Ребенок беспокойный, тревожный, с судорожной активностью. Функционирование сердца, почек и пищеварительного тракта недостаточное и проблематичное;
- Тяжелая степень: ребенок практически нежизнеспособен и требует реанимации. У него серьезные нарушения в работе сердца и легких.
Причины возникновения и группы риска
Все причины возникновения данного заболевания условно можно разделить на четыре категории.
Поражения ЦНС из-за гипоксии (кислородного голодания) плода. Это наиболее часто встречающаяся категория. Причинами становятся различные болезни будущей матери в перинатальном периоде, маловодье или многоводье, многоплодная беременность.
Острая гипоксия также может возникнуть при родах, из-за преждевременной отслойки плаценты, которая вызывает нарушения в маточно-плацентарном кровообращении. В некоторых случаях такой вариант объясняется сдавливанием головки ребенка во время его прохождения по родовым путям.
Естественно, тяжесть поражения ЦНС напрямую зависит от длительности кислородного голодания. Если недостаток кислорода имеет хроническую форму, у малыша перестают расти капилляры в головном мозгу, а их проницаемость увеличивается.
Знаете ли вы? Во время внутриутробного развития, количество клеток у плода ежеминутно возрастает на 250 тысяч. А к 9 месяцам мозг ребенка уже насчитывает более 10 миллионов клеток.
При родах возникает асфиксия из-за тяжелых нарушений в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Вторая категория - это поражения, вызванные травмами. Травмирование нервной системы происходит механическим путем и возможно как в процессе родов, так и в течение нескольких первых часов после рождения.
Такие поражения могут возникнуть при использовании акушерами во время родов специальных инструментов, которые помогают расширить или защитить промежность от разрывов, вывести головку или повернуть ее.
Слишком длительное нахождение в родовых путях и сильное сжатие во время потуг также травмируют головной и спинной мозг младенца.
К третьей категории относятся нарушения в обмене веществ малыша. Обычно они возникают еще в утробе и напрямую зависят от матери и того, что она употребляет. У ребенка может возникнуть никотиновый, алкогольный и наркотический синдромы.
Также гипоксию вызывают токсины, появляющиеся в материнском организме при болезни или в результате приема лекарственных препаратов.
Четвертая категория - это инфицирование плода. ЦНС поражает вирус и вызывает нарушение в работе нервной системы. То, как происходит повреждение и каковы его последствия зависит от вида вируса и общей тяжести болезни.
В группу риска по ППЦНС, в первую очередь, попадают новорожденные, у которых матери моложе 18 лет и старше 30, их деятельность связана с вредным производством, они имеют вредные привычки и генетические заболевания.
Беременные женщины с почечной недостаточностью, пороками сердца, гипертонией, эндокринными нарушениями, экстрагенитальными болезнями и анемией тоже находятся в группе риска. К ним же относятся и беременные, у которых диагностировались частые медицинские и самопроизвольные или бесплодие.
Как проявляется и развивается
В течение болезни различают три периода: острый (с внутриутробного периода и до первого месяца после рождения), восстановительный (со второго месяца до года, а у недоношенных деток до двух лет) и исход заболевания. Каждый из периодов имеет свою специфическую симптоматику.
В остром периоде у малыша может возникнуть:
- Гидроцефалия (водянка головного мозга), из-за которой голова младенца увеличивается, а родничок пульсирует и выступает над поверхностью черепа;
- Судороги как конечностей, так и всего тела.
- Вегетативно-висцеральный синдром из-за нарушенного тонуса сосудов;
- Угнетение нервных процессов ЦНС, из-за чего основные рефлексы и двигательная активность существенно снижаются;
- Мышечная дистония, может быть как угнетение, так и возбуждение ЦНС (малыш часто плачет без причины, его подбородок нервно дрожит, сон прерывистый и непостоянный). Такое состояние наблюдается при легкой степени заболевания;
- Коматозное состояние, когда младенец впадает в кому. Самая тяжелая форма болезни. Деятельность ЦНС чрезвычайно угнетена. Ребенок находится в реанимации.
Но очень быстро наступает обострение. У ребенка наблюдаются задержки в психо-речевом развитии, что естественно при таком заболевании. Он позже осваивает различные двигательные навыки, например, удержание головки, ползание, сидение, ходьба. Также он позже своих сверстников начинает говорить.
Исход болезни становится ясным к тому моменту, как ребенку исполнится один год.
Даже если лечение прошло успешно, у малыша может быть задержка в развитии, гиперактивность и цереброастенический синдром, из-за которого кроха становится метеозависимым, истеричным, быстро утомляется, плохо спит и часто бывает тревожен.Знаете ли вы? С момента рождения мозг младенца ежегодно увеличивается в три раза в сравнении с предыдущим годом. А вот в старости картина обратная: ежегодно вес мозга уменьшается на один грамм.
Диагностика
Признаки ППЦНС могут быть замечены еще в роддоме, при осмотре врачом-неонатологом. Исходя из клинической картины, доктор предполагает диагноз.
Далее, после того как малыш покинет роддом, за его состоянием будет следить невролог, который может назначить следующие методы диагностики:
- УЗИ мозга (нейросонография) можно проводить только в первый год жизни. Кости черепа слишком плотные и ультразвуковое излучение не может через них проникнуть, поэтому у младенцев процедуру выполняют через еще открытый родничок. Этот метод диагностики прост и безопасен для ребенка.
- КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) - наиболее информативный способ заглянуть к малышу в мозг. К нему прибегают в том случае, если УЗИ оказалось неинформативным, а симптоматика имеет среднюю и тяжелую степень проявления. Томография дает очень подробную информацию. Однако для успешного проведения процедуры ребенку нужно лежать в сканере неподвижно, а поскольку в случае с младенцем это невозможно, ему могут вводится специальные препараты.
- ЭЭГ (электроэнцефалография) позволяет оценить функциональность и состояние сосудов головного мозга, однако процедура должна проводиться несколько раз (для сравнения);
- допплерография позволяет оценить ток крови в сосудах мозга.
Лечение и реабилитационные мероприятия
Если ППЦНС обнаруживается сразу после рождения, то сразу же проводится реабилитация малыша. В остром периоде врачи снимают отек мозга, ликвидируют и предотвращают судороги.
При помощи специальных витаминов снижают проницаемость сосудистых стенок, дают препараты для улучшения сокращений миокарда, выравнивают метаболизм нервных тканей и создают щадящий жизненный режим для малыша.
В восстановительном периоде лечение зависит от проявляющихся у новорожденных симптомов ППЦНС.
В общем ребенку предоставляется стимулирующая терапия, которая провоцирует рост капилляров головного мозга, улучшает питание и восстановление поврежденных участков.
Прогноз
Даже если лечение малыша было проведено правильно и вовремя, перинатальное повреждение ЦНС оставит свои следы навсегда. При легкой степени болезни такими последствиями будет некоторая задержка в развитии и импульсивность малыша с одной стороны, а также вялость, апатия, тревожность и расстройства сна с другой.
Тяжелая форма течения ППЦНС у новорожденных имеет такие же последствия: у ребенка может возникнуть гидроцефалия (водянка) головного мозга, детский церебральный паралич и эпилепсия.
В общем, примерно 30% детей полностью выздоравливают, 40% детей имеют нарушения в функциональности нервной системы, и ещё 30% имеют органические нарушения. Иногда наступает летальный исход.
Важно! Чтобы предотвратить появление в крохи такого серьезного заболевания, беременная должна проходить все плановые обследования, избегать стрессов, инфекций, исключить из своей жизни вредные привычки.
Меры профилактики
Первичная профилактика доступна в форме здорового образа жизни будущей матери.
Кроме того, врачами должна быть оказана грамотная помощь в родоразрешении.
Вторичная профилактика заключается в уходе за новорожденным крохой и в предотвращении перинатального поражения ЦНС. Он должен регулярно наблюдаться у врача, сдавать анализы. С молоком матери младенец должен получать все нужные для роста вещества.
ППЦНС - тяжелая патология внутриутробного развития ребенка, которая сказывается на нарушении функционирования центральной нервной системы. Зачастую заболевание имеет последствия, даже при успешном лечении.
Поэтому самое лучшее, что можно сделать для своего малыша - вести здоровый образ жизни, чтобы не допустить появления перинатального поражения ЦНС.
К сожалению, расстройство центральной нервной системы у новорожденных – явление нередкое. До 50% всех малышей подвергаются данному нарушению в той или иной степени.
Сегодня мы поговорим о перинатальном поражении центральной нервной системы (ЦНС) у новорожденных детей, расскажем, какими симптомами характеризуется данное заболевание, какие существуют методы диагностики и лечения поражения ЦНС, а также разберемся, какими могут быть последствия данного заболевания.
Суть заболевания
Поражение ЦНС диагностируется достаточно часто, причем среди недоношенных детей данный диагноз встречается в разы чаще . Данное заболевание включает в себя ряд различных диагнозов, характеризующихся поражением головного и/или спинного мозга.
Поражение ЦНС в большинстве случаев имеет благоприятный исход. Теперь давайте более детально разберемся в причинах данного заболевания.
Причины поражения ЦНС у детей
Причинами возникновения данного заболевания во время беременности могут быть:
- соматические заболевания у матери;
- нарушение метаболизма;
- неправильное питание;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- возраст матери старше 35 или меньше 18 лет;
- острые инфекционные заболевания;
- патологическое течение беременности;
- влияние токсинов на организм будущей матери (курение, употребление алкоголя и наркотиков).
В некоторых случаях причинами поражения ЦНС служат травмы и гипоксия плода во время родового процесса.
Любые поражения ЦНС можно разделить на два вида.
Органическое поражение ЦНС
Данный диагноз встречается среди людей разных возрастов. Органическое поражение ЦНС и у детей, и у взрослых характеризуется патологическими изменениями в головном мозге.
Перинатальное поражение ЦНС
Диагностируется у новорожденных. В зависимости от периода, в котором возникло данное поражение, разделяют следующие виды:
- антенатальный (период внутриутробного развития с 28 недели и до родов);
- интранатальный (поражение возникает непосредственно в процессе родов);
- неонатальный (поражение диагностируется в первую неделю жизни).
В зависимости от причин данное заболевание разделяют на несколько видов.
Гипоксическое поражение ЦНС
Гипоксическое, или гипоксическо-ишемическое, поражение ЦНС у новорожденных характеризуется кислородным голоданием по тем или иным причинам. Появляется оно еще в утробе матери или по причине асфиксии в процессе родов.
Травматическое
Травматическое, или резидуальное, поражение ЦНС у детей представляет собой остаточные явления после травм и структурных изменений мозга.
Очень важно диагностировать данную патологию как можно раньше, поскольку клетки мозга у младенцев обладают возможностью восстановления. Соответственно, ужасных последствий можно избежать.
Диагностика поражения ЦНС у детей
Опытный врач может диагностировать поражение ЦНС при одном взгляде на ребенка. Но для окончательной постановки диагноза используют следующие методы исследования:
- различные виды томографии;
- электроэнцефалограмму;
- УЗИ головного мозга с допплерографией сосудов;
- рентген черепа и позвоночника.
Данные исследования легко проводятся даже у самых маленьких пациентов. Причем открытый большой родничок у новорожденных позволяет проводить УЗИ головного мозга неоднократно и наблюдать за его состоянием в динамике.
Также одними из методов диагностики выступают сбор анамнеза и наблюдение за симптомами заболевания.
Симптоматика заболевания
Перинатальное поражение ЦНС по своему течению можно разделить на три этапа, каждый из который характеризуется своей симптоматикой.
Острый период
Данный период длится до одного месяца и характеризуется следующими симптомами:
- синдром угнетения ЦНС (гиподинамия, вялость, снижение рефлексов, мышечная гипотония);
- реже встречается синдром гипервозбудимости ЦНС (беспокойный и часто поверхностный сон, дрожание подбородка, гипертонус мышц, ).
Ранний восстановительный период
Данный период длится на протяжении 2-го и 3-го месяца и характеризуется уменьшением проявления симптомов острого периода. В это же время становится очевидным место локализации очага поражения. Данное явление характеризуется следующими симптомами:
- расхождение швов черепа, увеличение окружности головы, ;
- нарушение двигательной активности;
- расстройство терморегуляции, мраморный цвет кожи, нарушение работы ЖКТ.
Поздний восстановительный период
Период длится до 1 года у детей, рожденных в срок, и до 2 лет у недоношенных детей. В данный период происходит восстановление статических функций и мышечного тонуса. Процесс восстановления зависит от степени поражения в перинатальный период.
Период остаточных явлений
В большинстве случаев в этот период происходит полное восстановление всех неврологических функций . В то же время у каждого пятого ребенка наблюдаются серьезные последствия нарушений неврологических функций в этом периоде.
Лечение заболевания
Важно! Провести необходимое обследование и назначить правильное лечение может только врач.
Лечение поражения ЦНС при средней и тяжелой степени зачастую проводится в условиях реанимации, часто с использованием специального оборудования для поддержания работы жизненно важных органов.
В остром периоде заболевания применяют следующие методы лечения:
- уменьшение отека мозга и поддержание работы внутренних органов;
- уменьшение частоты судорог;
- восстановление метаболизма нервной ткани;
- восстановление кислородного обмена в клетках.
В восстановительном периоде помимо вышеперечисленных методов используют следующую терапию:
- стимулирующие препараты;
- седативная терапия при повышенной возбудимости;
- препараты для улучшения мозгового кровообращения;
- массаж;
- физиотерапия;
В дальнейшем лечение проводится до трех раз в год под наблюдением невролога на протяжении нескольких лет.
Профилактика поражения ЦНС
Самое главное – устранить все возможные факторы, провоцирующие кислородное голодание плода во время беременности. Вовремя лечить инфекционные заболевания, обеспечить благоприятные условия пребывания беременной, а также предупредить возможность родовых травм.
Для получения вами полной информации о перинатальном поражении ЦНС предлагаем просмотреть следующий видеоролик.
Поражение ЦНС у новорожденных – видео
Из данного видео вы узнаете о нюансах поражения ЦНС и методах лечения данного заболевания.
Подводя итог, хотелось бы отметить, что изменения вследствие данной патологии вполне обратимы, если лечение начать вовремя, а именно – в первые недели жизни малыша. Не игнорируйте первые симптомы. При появлении каких-либо подозрительных признаков данного заболевания сразу же обращайтесь к неврологу для консультации.
А вы сталкивались с поражением ЦНС у ваших детей? Какие методы лечения вам были назначены? Каким был результат? Расскажите о своем опыте в комментариях.
Перинатальная патология НС – это общее определение функциональных или структурных нарушений полушарий мозга, источником которых стали различные явления во время пренатального развития. Собственно оно включает в себя антенатальное, интранатальное и раннее неонатальное развитие, которое берет начало на 28 неделе.
Для того чтобы максимально обезопасить своего ребенка от патологий, важно дать ответ на вопрос «ППЦНС что это?». Именно ответы на эти вопросы позволят понять, как предотвратить нежелательное будущее ребенка.
В современной медицинской практике заболевания перинатальных энцефалопатий не существует, однако из-за сложностей диагностических и лечебных мероприятий отечественные специалисты продолжают применять данный термин для определения болезни.
Гипоксически ишемическое поражение ЦНС является частым источником различных неврологических отклонений у детей. Подозрительные симптомы появляются с первых дней жизни, но к концу 12го месяца они приобретают наиболее выраженный характер.
После этого периода врач-невролог обязан выяснить повреждения ЦНС, а также выработать стратегию лечения ребенка. Головной мозг маленького пациента чрезвычайно пластичен, что позволяет достигать высокой эффективности лечения.
Помните, что последствия перинатального поражения центральной нервной системы будут проявляться на всех периодах жизни, поэтому важно провести терапию для улучшения будущей жизнедеятельности.
Классификация ППЦНС в наши дни
В медицинской литературе описано два пути возникновения повреждений ЦНС:
- Гипоксически ишемическое повреждение ЦНС во время беременности – внутриутробное;
- Острый гипоксический синдром плода, возникший во время беременности;
Если первый класс патологий возникает вследствие анатомо-морологических особенностей женщины в периоды протекания беременности, то острая родовая гипоксия чаще всего травматического генеза.
Перинатальное поражение нервной системы вызывается множественными источниками, которые значительно влияют на здоровье малыша. Порой подобные нарушения никоим образом не проявляются в функциональности малыша, а развиваются в будущем в тяжелых заболеваниях иного генеза.
Совокупность двух факторов порой может привести к катастрофическим последствиям. Такое состояние носит название перинатальное поражение ЦНС смешанного генеза. Возможно, в отдельных случаях, единоличное проявление каждой причины не привело бы к развитию патологии, но их единовременное появление приводит к значительным осложнениям.
Внутриутробное нарушение ЦНС во многом зависит от матери, ее здоровья и образа жизни, а ответственность за постнатальные нарушения лежит на плечах принимающих роды врачей.
Частые причины патологий
Как и для любой другой патологии, важно понимать причины заболевания, чтобы было возможно разрабатывать эффективные меры лечения. Перинатальная патология нервной системы может вызываться следующими причинами:
- Соматические расстройства в материнском организме, которые сопровождаются хроническими интоксикациями;
- Наличие острого инфекционного заболевания или обостренных хронических процессов во время беременности;
- Некачественное питание или физиологическая незрелость материнского организма;
- Склонность к нарушениям вынашивания беременности наследственного характера;
- Неблагоприятная окружающая среда;
- Патологические ситуации при родоразрешении;
Как видите, существуют множество различных причин, которые потенциально могут испортить здоровье Вашему будущему ребенку. Гипоксически ишемическое поражение ЦНС – чрезвычайно сложно прогностическая патология, развитие которой практически невозможно предугадать или профилактировать.
Ранние сроки родоразрешения также могут привести к неблагоприятным последствиям . Обменные процессы незрелых малышей не приспособлены к самостоятельной работе организма, что представляет сложность при их искусственном «вынашивании». Именно поэтому гипоксически ишемическое поражение ЦНС может появиться уже после родов.
Прогностическое течение болезни
Ишемическое поражение ЦНС у новорожденных можно достаточно точно диагностировать уже после первых месяцев их жизни. Опытный врач способен оценить не только степень поражения головного мозга, но и сделать относительно точный прогноз его состояния.
Исход ППЦНС может быть двух видов: полное выздоровление с минимальными нарушениями ЦНС или тяжелые проявления, которые потребуют длительного или пожизненного лечения у соответствующих медицинских специалистов. Каждый клинический случай требует индивидуального подхода, чтобы эффективность лечения была максимальна.
В целом проявления ишемии головного мозга у новорожденных имеют различные последствия, характеризующиеся:
- Полным восстановлением здоровья;
- Торможением психической, моторной или речевой активностью;
- Невротическими отклонениями;
- Посттравматическими отклонениями;
- Вегетативно-висцеральными дисфункциями;
- Гидроцефалическим синдромом;
Некоторые отклонения способны испортить пациенту будущее на всю оставшуюся жизнь, но некоторые (например, синдром двигательных нарушений) способны лишь слегка ограничить уровень и качество жизненной активности малыша при должном лечении.
Помните, что нередко в позднем детском и подростковом периодах перинатальное гипоксически повреждение ГМ может осложняться невротическими синдромами и неспособностью приспосабливаться к окружающему социуму. Дети будут негативно относиться к сверстникам с нарушениями ЦНС гипоксического генеза. Подобные действия будут негативно влиять на внутреннее состояние последних.
Диагностические мероприятия
Для постановки диагноза перинатального поражения ЦНС необходимы неопровержимые данные клинического обследования, а все остальные обследования являются лишь вспомогающими, которые не играют основную роль.
Кроме того, дополнительная методология при исследовании ЦНС имеет лишь уточняющие свойства для определения более точного источника патологии ишемического генеза, так как это позволит подобрать или разработать органо и регионарно специфическую терапию.
В качестве диагностических мероприятий для определения происхождения источника проблемы применяют методологию:
- Нейрофизиологических процедур;
- Рентген диагностических процедур;
К сожалению, на сегодняшний день не существует единого унифицированного метода, который точно определит источник проблемы. Каждый метод по-своему важен и уникален. Он основывается на определенных , что позволяет всесторонне изучить патологические процессы в ней.
Недопустимо самостоятельно назначать и проводить какие-либо диагностические мероприятия самостоятельно. Несмотря на то, что многие методы относительно безопасны для малыша, они могут вызывать у него чувство дискомфорта или тревоги, что может неблагоприятно повлиять на его психическое здоровье.
Методы диагностики направлены на выявление возбуждения в различных отделах и его оценки. Важно выявить патологическое происхождение нервных импульсов, чтобы лечение было максимально точным и эффективным.
Лечебные мероприятия
Поражение головного мозга чаще всего приводит к инвалидизации маленького пациента, что делает его непригодным к жизни в современном социуме. К счастью, существуют современные лечебные мероприятия, которые способны компенсировать патологическое состояние малыша.
Общий комплекс лечебных процедур состоит из нескольких этапов:
- Медикаментозная терапия;
- Массажные процедуры;
- Упражнения лечебной физкультуры;
- Физиотерапия;
Нередко применяют относительно нестандартные методы помощи в виде иглоукалывания и интенсивной педагогической работы. К лечению предъявляются чрезвычайно высокие требования, так как у врачей зачастую недостаточно времени на лечение, поэтому понапрасну терять его недопустимо.
Наибольшую эффективность показывает лечебная физкультура, массажи и иные методы физического воздействия. Фармакологическая терапия используется для симптоматического лечения судорог, гидроцефалии и прочее.
Тактик лечения огромное множество, и только лишь опытный детский невролог способен выбрать наилучшую. Нередко врач может менять план лечения, чтобы выявить лишь наиболее эффективные методики, которые и будут активно включаться в дальнейшую терапию.
Часто встречающиеся синдромы
Нарушения ЦНС могут иметь общий характер, но нередко они проявляются в виде совокупности симптомов (синдромокомплексы):
- Повышения ВЧД;
- Нарушении нервно-рефлекторной проводимости;
- Эпилептических припадках;
- Минимизации активности головного мозга;
Несмотря на то, что эти синдромы имеют достаточно неприятные проявления, современная медицина способна эффективно скрывать их и подвергать хотя бы минимальному лечению. Фармакологические препараты способны стабилизировать состояние пациента, позволяя ему вести относительно нормальную жизнь.
Итак, несмотря на то, что беременность и роды являются физиологическими процессами, существует целый ряд различных осложнений, которые способны испортить жизнь Вашему наследнику.
Перинатальные патологии нервной системы встречаются нечасто, однако рассчитать и предугадать их появление бывает невозможно. Даже если Вы столкнулись с подобной патологией – не отчаивайтесь!
Грамотный медицинский специалист, использующий все достижения современной медицины, способен стабилизировать состояние малыша, чтобы он мог вести нормальный образ жизни. Помните, что лишь совместно с Вашим ребенком Вы сможете преодолеть все трудности, встречающиеся на Вашем общем жизненном пути.
