Д пеницилламин инструкция по применению. D-пеницилламин. Применение в пожилом возрасте

Интоксикация алкоголем даже в незначительных дозах разрушает организм. Медицинская наука делит ее на 3 стадии. По каким признакам определить степень отравления и чем можно помочь пострадавшему, описано ниже.

В крови здорового человека алкоголь содержится в пределах 0,4 промилле. Если эта цифра по каким-либо внешним причинам повышается, данное явление медицинская наука считает отравлением. Симптомы алкогольной интоксикации определяются не только по внешним признакам. Кроме этого, в организме происходит настоящая борьба. Он сопротивляется, борется и выводит токсин.

Печеночные ферменты начинают усиленно расщеплять алкоголь, чтобы вывести его через почки. Но на процесс расщепления требуется определенный период, и если была принята очередная доза алкоголя, времени на выведение бывает недостаточно. Накапливаясь, алкоголь отравляет каждую клетку организма.

Дает алкогольная интоксикация симптомы, отличающиеся между собой в зависимости от степени отравления. Фазы сменяют друг друга, если доза алкоголя увеличивается.

В легкой степени человек остается адекватным. У него хорошее настроение, он веселый, разговорчивый и жизнерадостный. Кожные покровы слегка краснеют, зрачки расширяются.

К средней степени человек постепенно теряет над собой контроль, начинает воспринимать происходящее неадекватно, совершает необдуманные поступки, хочет подвигов или просто выяснения отношений. Координация движений нарушена, походка шатающаяся. После активность начинает падать и ей на смену приходит усталость. Человек быстро засыпает тяжелым сном, и к утру может развиться похмелье.

От чрезмерного количества токсинов наступает третья, самая тяжелая и опасная для здоровья стадия. Человек дезориентирован в пространстве.

Он не может самостоятельно двигаться и ходить, полностью не контролирует свое тело. Возможны недержания мочи и кала. Если вовремя не лечить алкогольную интоксикацию тяжелой степени, возможны нарушения дыхания, коматозное состояние, остановка сердца.

Похмельный синдром при легкой степени отравления чаще отсутствует. Средняя фаза характеризуется полной заторможенностью, сонливостью, вялостью, тяжестью в голове, раздражительностью и головной болью. Снижается работоспособность, психические процессы замедлены, нарушения координации движений сохранены.

После тяжелой интоксикации алкоголем у человека отмечается наркотическая амнезия, гиподинамия, непреодолимая слабость.

Чем следует лечить?

Лечение алкогольной интоксикации, тактика и выбор средств зависят от степени отравления организма. Терапию легкой и средней степени интоксикации можно проводить в домашних условиях. Первая фаза как быстро наступает, так же стремительно и проходит. Организм справляется. Будет достаточно чашки крепкого чая или кофе, и человек придет в форму.

Если отравление ближе к среднему, снять алкогольную интоксикацию поможет обильное питье. Так организм быстрее выведет продукты распада спиртов и восстановится водно-солевой баланс. Как снять синдром медикаментозно, перечислено далее. Можно помочь адсорбентом и болеутоляющим препаратом. Если артериальное давление стало выше нормы, пострадавшему можно принять гипотензивное средство. Для симптоматического лечения современный фармацевтический рынок предлагает достаточный ассортимент препаратов против похмельного синдрома. Это Лимонтар, Метадоксил, Зорекс, Янтавит.

Хорошо, если лечение будет дополнено теплым или контрастным душем, постельным режимом и продолжительным сном. Если в течение 2-3 дней симптомы не исчезают и самочувствие не улучшается, рекомендуется не откладывать и обратиться к доктору. Может быть, отравление спровоцировало обострение какого-либо хронического процесса.

Чтобы вывести из тяжелой формы интоксикации, потребуется доставить пациента в токсикологическое или наркологическое отделение стационара.

Но до врачебной пострадавшему нужно оказать неотложную помощь:

уложить набок, во время рвоты человек не должен захлебнуться;
поднести на несколько секунд к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом;
если есть возможность, промыть желудок.

Все дальнейшие мероприятия должны проводиться под контролем медицинского работника. В условиях стационара обычно пострадавшему назначаются внутривенные инфузии препаратов, выводящих токсины и восстанавливающих нормальную жизнедеятельность организма.

Важно помнить, что терапия тяжелой степени в домашних условиях народными средствами недопустима. Самолечение может привести к необратимым последствиям или к смерти.

Симптомы хронического процесса

Хроническая алкогольная интоксикация организма - это патологическое состояние, при котором систематическое употребление алкоголя в опасных для организма дозах приводит к токсическому поражению внутренних органов и сопровождается психическими нарушениями.

Объективные признаки, по которым можно определить человека, страдающего хронической алкогольной интоксикацией организма:

избыточная или недостаточная масса тела;
кратковременная артериальная гипертензия;
тремор конечностей;
нарушение венозного кровообращения в руках и ногах;
атрофия мышц;
налет на языке;
увеличенные околоушные железы;
повышенная потливость;
ладонная эритема (сильное покраснение кожи в результате расширенных капилляров);
венозная сетка на конъюнктиве;
гиперемированное лицо;
перерождение ладонных сухожилий;
увеличенная печень;
на кожных покровах следы от травм, ожогов, обморожений.

Если у человека наблюдаются 6 и больше указанных признаков, можно предположить, что он хронически болен.

Для перманентной алкогольной интоксикации характерно наличие так называемого постинтоксикационного алкогольного синдрома (ПАС).

Его основные признаки:

беспокойство, возбуждение;
бледность и влажность кожных покровов;
болезненные ощущения в области сердца;
гиперемированное лицо;
жалобы на головную боль;
желание выпить алкоголь;
отечность нижних конечностей и лица;
нервное напряжение;
повышенная утомляемость и раздражительность;
сильное слюноотделение;
сниженное половое влечение.

Пациентам с хронической формой интоксикации показана госпитализация в специализированные отделения стационаров, где больным будет проводиться симптоматическое лечение, дезинтоксикационные мероприятия. Домашняя терапия в данном случае недопустима и может еще больше усугубить и без того тяжелую ситуацию.

Данное видео познакомит с основными симптомами алкогольной интоксикации и способами лечения похмелья.

Важно помнить, что, по статистике, 90% детей с умственными и физическими патологиями рождаются у пьющих родителей, треть всех психических заболеваний связана с хронической алкогольной интоксикацией. Злоупотребление сокращает человеческую жизнь почти на 20 лет.

Кто такой в меру упитанный мужчина все знают из популярного мультика. А кто такой умеренно пьющий, даже в шутку никто на постсоветском пространстве толком объяснить не может. Возможно, потому что проблема имела такие границы, что не до того было – помочь бы «профессиональным» алкоголикам. А до тех, кто пока находится на «разминочной площадке», похоже, руки не доходили. А следовало бы. Хотя бы потому, что на каждого человека алкоголь действует по-разному. И было бы неплохо знать, кто и до какого рубежа допился. Смотришь, кому-то да смогли бы подать руку помощи раньше, точнее, вовремя.

А то бывает ситуация путает все карты: человек как будто бы и не среди тех, кто «зависим», а чуть выпил и с ним сразу какие-то конвульсии, припадки, потери сознания. В редких случаях так сказывается на человеке даже не пьющем, отравление алкоголем. К этой проблеме вернемся чуть ниже, а пока давайте все-таки покопаемся в литературе и попытаемся выяснить, выяснил ли кто-то ту самую норму, которую можно выпивать. И вообще, существует ли такая норма?

Норма пития существует!

Любопытные американцы изучили эту проблему и выяснили, на каком уровне находится ватерлиния в стакане умеренно пьющего человека:

для мужчин: не более двух порций алкоголя в сутки;
для женщин: не боле одной порции алкоголя в сутки;
человеку, возраст которого превысил 65 лет, – не более одной порции алкоголя в сутки.

Как видите, существует разница по половым и возрастным параметрам. Она характеризуется наличием количества воды в организме.

Сколько это, одна порция алкоголя?

Сказав «а» и, выяснив, сколько можно, исследователи пошли дальше и уточнили, сколько это, одна порция алкоголя:

сухое вино или пиво: 0,36 литра (340 г);
крепленое вино: 0,15 литра (140 г);
водка и другие спиртные напитки: 0,05 литра (42 г).

Каждый может относиться к приведенным нормам по-своему. Заметим, что они не относятся к людям, которым по разным причинам вообще нельзя даже приближаться к алкогольным напиткам:

женщины накануне беременности или беременные;
больные, принимающие лечебные препараты, которые не совместимы с алкоголем;
больные, проходящие лечение от алкогольной зависимости;
юноши и девушки в возрасте до 21 года.

Некоторые могут возразить, мол, предки пили, да и в наше время иногда алкоголь рекомендован, например, красное вино для поддержания работоспособности сердца. Не спорим. Но если такую «микстуру» принимать часто или постоянно, то со временем начнет формироваться привыкание к алкоголю и вместо ожидаемого положительного эффекта в работе сердечно – сосудистой системы возникнут проблемы. Тем более, что такого же оздоровительного эффекта можно добиться за счет здорового питания и постоянных, а лучше активных занятий спортом.

Не стоит расслабляться

Умеренная норма алкоголя, действительно, поднимает человеку настроение, появляется чувство эйфории и раскованности. Неприятности и малозначащие проблемы теряют свою остроту восприятия, сглаживаются стрессовые всплески. Это и прельщает человека к алкогольным напиткам. Но не стоит расслабляться и ориентироваться на нормы: они на каждого человека влияют по-разному.

К сожалению, период эйфории от употребленного алкоголя имеет свой предел. Продержаться на одном уровне удается не долго. Концентрация алкоголя в крови отключает в организме человека адекватное восприятие действительности и самоконтроль пропадает. С момента преодоления предела умеренного пития каждый грамм алкоголя, поступающий в организм, превращается в яд. На этом этапе появляются признаки алкогольного отравления.

Некоторые люди даже после небольшой дозы алкоголя могут почувствовать ухудшение. Причиной тому служит индивидуальная непереносимость организмом алкоголя.

Как известно, долговременное употребление алкоголя поражает жизненно важные внутренние органы, что может перечеркнуть жизнь человека. Предел допустимого пития у каждого зависит от индивидуальных физиологических особенностей организма человека. К тому же следует помнить о таких факторах:

пол: мужской организм лучше справляется с алкоголем;
вес: количество жира в организме;
традиционная доза спиртных напитков.

Следует помнить, что больше рискуют юноши и девушки, начинающие познавать вкус спиртного. Опыта пития они не имеют, а бравады, хоть убавляй. Очень опасен алкоголь для женщин в первые 12 недель беременности, когда она может быть еще не уверенной в своем положении. Если будущая мама выпивает во время беременности, алкоголь может поразить плод или передать ему . Тогда у ребенка на всю жизнь остаются патологии.

Отравление алкоголем, как правило, вызывает этиловый спирт или напитки с более чем 12-процентным его содержанием. Концентрация этанола в крови более 8 г/л считается смертельной.

Смертельная разовая доза признана от 4 до 12 г/кг. Эти показатели могут колебаться в зависимости от индивидуальной переносимости алкоголя организмом.

9 человек из каждого десятка госпитализированных с диагнозом отравление алкоголем – это люди, зависимые от алкоголя. Отравление со смертельным исходом бывает чаще, чем в шести случаях из десяти.

Индивидуальная норма не влияет на характер признаков отравления алкоголем. Они одинаковы для всех и протекают в трех стадиях.

На первой стадии:

из-за дополнительного притока крови наблюдается покраснение лица;
появляется маниакальный блеск глаз;
человек начинает громко разговаривать;
наблюдается снижение концентрации внимания;
завышается самооценка;
акцентируются личностные характеристики, которые ранее были не заметны.

Если в такой момент у алкоголика забрать рюмку, на следующий день отравление проявится в виде похмельного синдрома.

Вторая стадия неминуемо наступит, если человек не остановится на первом этапе и продолжит заливать за воротник. Но такой «героизм» непременно приведет к осложнению ситуации.

Третья стадия, наиболее тяжелая, имеет свои симптомы:

появляется рвота;
пьющий перестает реально оценивать происходящее вокруг;
движения даются с неимоверным усилием;
дыхание затрудняется;
может проявиться паралич дыхательного центра;
не исключается летальный исход.

Плохой водки не бывает? Бывает тормозная жидкость…

Иногда в медицинских сводках проходит информация об отравлении плохой водкой. Хотя «специалисты» от рюмки утверждают, что плохой водки не бывает. За шуткой кроется серьезная беда. Организм с большим трудом борется с суррогатами алкоголя. Кроме алкоголя, который воспринимается организмом как яд, в них содержится множество веществ, активно поражающих печень и головной мозг. Они приводят к тяжелейшим для организма человека последствиям.

К суррогатам относятся жидкости, содержащие спирт и применяемые в современном быту и в промышленности. Алкоголики пьют их, когда вино или водка становятся недоступными по цене или негде приобрести в данный момент, а «душа горит и просит». К этой же категории относятся и подделки алкогольных напитков, начиная от вина и водки, и, заканчивая низкопробным самогоном. Кроме этилового спирта они имеют в своем составе вредные примеси.

Суррогаты имеют свою классификацию:

Для быстрого и надежного избавления от алкоголизма наши читатели советуют Препарат "Алкобарьер" . Это натуральное средство, которое блокирует тягу к спиртному, вызывая стойкое отвращение к алкоголю. Кроме того, Алкобарьер запускает восстановительные процессы в органах, которые начал разрушать спирт. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Наркологии.

Суррогаты, в составе которых содержатся этанол или настоящие суррогаты:
- лекарственные препараты: настойки ягод боярышника и пустырника, одеколон, лосьоны, технический спирт;
- бытовые жидкости: растворители, различные моющие средства, жидкость для автомобилей – тормозная, антифриз и даже некоторые виды клеев. Все эти жидкости опасны наличием гидролизных и сульфатных спиртов, примесями метилового спирта, эфирных масел, ацетона и других ядовитых веществ.
Ложные суррогаты. Их еще называют жидкостями, не имеющими в своем составе этилового спирта, но они способны вызывать алкогольный кайф:
- различные спирты – амиловый, бутиловый, метиловый, муравьиный, пропиловый и т.п.;
- различные жидкости для технического использования, в которых имеются вышеперечисленные и подобные спирты. Высокая концентрация носит в себе и повышенную опасность поражения различных внутренних органов человека.

Признаки отравления суррогатами алкоголя проявляются:

тошнотой;
рвотой;
головокружением;
сильной головной болью;
болями в животе.

Состояние больного ничем не отличается от состояния после запойных затяжных пьянок, когда алкоголь льется рекой. Но потом организм ведет себя в зависимости от того, что было выпито и сколько.

Метиловый спирт смертелен уже при 100 мл. В первое время после отравления человека начинает тошнить и появляется рвота. Кожа краснеет и высыхает. На вторые сутки состояние ухудшается, начинают мучить жажда и боли в животе, сопровождаемые головной болью. Сводит икроножные мышцы, двоится в глазах.

При осложнениях человек может потерять зрение.

Напрягаются мышцы затылка, возникают судороги, сбивается сердечный ритм, снижается давление. При большом количестве выпитого человек может впасть в кому. У него может заблокироваться дыхание.

Проявления признаков отравления могут носить молниеносный характер в одном направлении – к летальному исходу.

Этанол способен частично нейтрализовать метиловый спирт, поэтому в редких случаях этанолсодержащие напитки могут ослабить состояние больного.

Муравьиный спирт в организме человека вызывает подобные симптомы.

Этиленгликоль смертельно опасен при 150 мл. Через треть или пол суток появляются боль в голове, пояснице и животе, затем жажда, диарея и рвота, покраснение и сухость кожи. При тяжелой форме отравления начинаются судороги, и человек теряет сознание.

Сердечная недостаточность, отек легких с острой печеночной и почечной недостаточностью могут стать последними диагнозами больного.

Легкое похмелье

В течение многолетней питейной практики человечество не только улучшало вкусовые качества алкогольного яда, а вырабатывало и совершенствовало приемы выхода из похмельного синдрома. Легкое похмелье утром следующего после застолья дня можно «подлечить» чашечкой какого-нибудь горячего напитка – кофе или чая. Хорошо бы бросить в него лимончик. Это поможет избавиться от усталости и головной боли. У кого есть возможность, и позволяет время, может с утра попариться в баньке. Активное потоотделение поможет организму очиститься от токсинов в организме.

Тяжелое отравление

Кто и как ни относился бы к врачам, при первых же признаках отравления алкоголем необходимо вызывать скорую помощь. Даже при тяжелых формах остается шанс помочь человеку выжить. Нужно действовать грамотно и знать, как помогать. Ничего нового в этом нет – действия при любых отравлениях одинаковые.

Помощь до приезда врачей

Вызвав «скорую» необходимо оказать больному первую доврачебную помощь:

укрыть больного чем-то теплым, поскольку после употребления алкоголя кровеносные сосуды расширяются, и организм быстро остывает;
принять все меры, чтобы освободить желудок от остатков спиртных напитков и таким образом предотвратить дальнейшую интоксикацию. Больному можно приготовить холодный содовый раствор, заставить выпить и вызвать рвоту. Если человеку трудно устоять на ногах, необходимо положить его боком, чтобы при рвоте ее масса не забила дыхательные пути;
когда желудок освободится, нужно дать больному 20-ть таблеток активированного угля.

Если больному совсем плохо, и он не способен контролировать свои действия, то промывание желудка лучше не делать, чтобы он не задохнулся рвотной массой. В бессознательном состоянии следует ждать приезда «скорой» и контролировать, чтобы не западал язык.

Нарушение дыхания помогает восстановить подкожное введение кордиамина или кофеина. Искусственное дыхание производят в случаях, если дыхание вовсе прекратилось.

Каматозное состояние – основательный признак для беспокойства. Его распознают по характерным признакам:

появление синеватого оттенка лица;
холодная и липкая кожа;
прерывистое дыхание;
нитевидный пульс.

В каматозном состоянии больному необходим врач-реаниматолог.

Алкогольная кома способна поразить организм человека со средним весом и, который обычно пьет редко. Но не сдержался и за короткое застолье принял на душу 400-450 грамм водки. В таких случаях концентрация алкоголя в крови резко подскакивает до отметки 0,3 процента и выше.

Доврачебная помощь при отравлении алкогольными суррогатами

Действия такие же, как и при обычном пищевом отравлении. В первую очередь необходимо вызвать рвотный рефлекс.

До приезда врачей:

каждые два часа, 4-5 раз/сут. давать больному по 50 мл этилового спирта (30%);
в течение трех ближайших суток периодически промывать желудок, поскольку метанол выходит из организма через слизистую желудка;
если больной находится в бессознательном состоянии, нужно контролировать пульс (область сонной артерии);
если не чувствуется пульс, следует перевернуть человека на спину;
необходимо сделать прекардиальный удар;
приступить к реанимации.

Важно точно знать, чем отравился человек. Если причина в приеме суррогатов, то в таком случае точно работает пословица «клин вышибают клином». Как известно, этиловый спирт замедляет расщепление метанолового спирта, поэтому больному должно стать легче:

нужно дать немного водки;
уложить на живот;
повернуть голову на бок;
расстегнуть ремень и рубашку, чтобы стало легче дышать;
открыть окно на проветривание;
в случае потери сознания дать понюхать нашатырный спирт или уксус;
смазать нашатырем виски;
дождаться приезда «скорой».

Как видите, все довольно просто. Но хотелось бы, чтобы жизнь протекала без подобных «мелочей». Разумеется, трудно обойтись без застолий. Однако, не стоит превращать их в некое подобие культа и чрезмерно увлекаться спиртным, а тем более спиртными напитками сомнительного происхождения.

Симптомы после алкогольного отравления возникают по нескольким причинам. О них мы расскажем ниже. Следует также отметить, что такие неприятные признаки интоксикации носят ярко выраженный характер. Не заметить их довольно сложно.

Общая информация

Алкогольное отравление (симптомы, лечение в домашних условиях будут описаны далее) занимает лидирующую позицию в нашей стране среди всех бытовых отравлений. Более чем в 60% случаев такое состояние приводит к смертельному исходу. Большая часть из них (около 95-98%) происходит еще до оказания медицинской помощи.

Так как распознать симптомы сильного алкогольного отравления и какие меры предпринять, дабы избежать трагических последствий? Об этом вы узнаете в представленной статье.

Что такое алкоголь?

Алкоголем называют напитки, которые содержат в себе этанол (винный или химическое бесцветное и летучее вещество умеренной токсической активности, которое легко воспламеняется. Этанол можно смешивать с обычной водой в любых количествах. Он легко растворяется в жирах, а также легко проникает сквозь биологические мембраны и быстро распространяется по всему организму.

Опьянение, отравление, интоксикация

Алкогольное опьянение представляет особое состояние НС человека, которое возникает вследствие приема напитков, содержащих в себе этанол.

Выделяют четыре степени опьянения:

легкое;
среднее;
тяжелое;
кома.

На начальной стадии такое состояние проявляется беспричинно радостным, а также приподнятым настроением (то есть эйфорией). Сознание опьяневшего сохраняется (могут наблюдаться небольшие нарушения). Спустя некоторое время процессы мышления замедляются. Кроме того, снижается психическая и физическая активность человека, происходит угнетение его сознания, и он становится медлительным, вялым и сонливым.

При развитии комы говорят о сильном алкогольном отравлении.

Что касается тяжелой интоксикации, то такое состояние связано с токсическим действием продуктов распада этанола на организм человека.

Какие симптомы при алкогольном отравлении возникают?

Говоря о признаках алкогольного отравления, нельзя не отметить тот факт, что они могут проявляться по-разному. Это зависит от количества выпитого и качества напитков. Кроме того, симптом алкогольного отравления тесно связан с тем, какая система или орган человека подверглись токсическим воздействиям.

ЖКТ

При первичном поражении органов пищеварительной системы человек испытывает боли в животе, рвоту, диарею и тошноту. С чем связан каждый перечисленный симптом алкогольного отравления?

Боли в животе возникают вследствие прямого повреждающего действия этанола на слизистую тонкого кишечника и желудка.

Диарея возникает из-за нарушения процесса всасывания минеральных веществ, воды и жиров, а также быстро возникающего дефицита фермента, который необходим для усвоения лактозы.

Тошнота является признаком общей интоксикации.

Что касается рвоты, то чаще всего она имеет центральный характер. Другими словами, она связана с токсическим действием спирта на ЦНС.

ЦНС

При поражении нервной системы у человека наблюдаются: психическое возбуждение, бред, эйфория, нарушение координации движений, галлюцинации, повышенное потоотделение, судороги, снижение температуры тела, расширение зрачков, нарушение внимания, терморегуляции, а также речи и восприятия.

Каждый упомянутый симптом алкогольного отравления связан с нарушением метаболизма нервных клеток, кислородным голоданием, повреждающим действием этанола на клетки ЦНС и токсическим влиянием промежуточных продуктов распада спирта (ацетата, ацетальдегида,

ССС

Первыми признаками алкогольного отравления со стороны сердца являются:

снижение АД;
учащенное сердцебиение;
головокружение;
покраснение лица;
общая слабость;
бледность кожи;
недомогание.

Появление таких симптомов объясняется тем, что больной во время диареи или рвоты теряет много жидкости. Также из-за увеличения проницаемости сосудистых стенок, жидкость из сосудистого русла переходит в пространство между клеток. Чтобы возместить объем крови (циркулирующей), организм человека включает следующие компенсаторные механизмы: сужение периферических сосудов и учащение сердцебиения. Благодаря этому, кровь перераспределяется и насыщает более важные органы.

Дыхательный тракт

Как на органах дыхания сказывается алкогольное отравление? Симптомы при таком поражении выражены в следующем:

дыхательная недостаточность острого типа;
шумное и учащенное дыхание.

Перечисленные признаки возникают из-за поражения дыхательного центра, развития отека мозга и метаболического нарушения. Возникновение острой связано с западением языка, попаданием рвотных масс в дыхательные пути и рефлекторным спазмом бронхов, гортани.

Почечная система

При поражениях почек у больного наблюдается повышенное мочеотделение или, наоборот, снижение мочеобразования (иногда до полного отсутствия).

Такие состояния связаны с тем, что за счет уменьшения секреции (гипоталамуса, который задерживает воду в организме), этанол увеличивает процесс мочеотделения. Кроме того, спирт способствует выводу из организма человека кальция, калия, магния, нарушая их абсорбцию в кишечнике. Таким образом, возникает дефицит этих элементов.

В тяжелых случаях этанол повреждает структуру почек.

Повреждение печени

Симптомы алкогольного отравления печени также носят выраженный характер. К ним относят сильную боль в правом подреберье, а также пожелтение кожных покровов и склер. Такие признаки возникают из-за повреждающего действия этанола на клетки печени и нарушения внутриклеточного обмена веществ.

Острое алкогольное отравление: симптомы

При тяжелом отравлении больной может впадать в кому. При этом он теряет сознание, а также не отвечает ни на какие внешние раздражители (например, громкие звуки, похлопывание по щекам, покалывания и прочие).

Концентрация спирта в системном кровотоке, равная 3 г/л и выше, вызывает кому. В настоящее время выделяют две ее фазы: поверхностную и глубокую. Рассмотрим их симптомы более подробно.

Поверхностная кома.

Для такого состояния характерны: потеря сознания, плавающие движения глазных яблок, снижение болевой чувствительности, чрезмерное слюноотделение, разные по величине зрачки (суженные - расширенные), реакция на раздражение защитными движениями или изменением мимики лица, учащенное сердцебиение, покраснение кожи и оболочки глаз, отдышка.

Глубокая кома.

Симптомы отравления алкогольным суррогатом очень часто сопровождаются утратой болевой чувствительности, снижением температуры тела, отсутствием сухожильных рефлексов, судорогами, потерей мышечного тонуса, снижением АД, бледностью или синюшностью кожных покровов, уменьшением глубины и частоты дыхания, выраженным учащением сердечного ритма.

Тяжесть алкогольной интоксикации

Симптом алкогольного отравления может носить слабый или выраженный характер. От чего это зависит? Ответ на поставленный вопрос мы дадим прямо сейчас.

Количество выпитого. При поступлении в организм человека больших дозировок этанола, особенно за один прием, печень не успевает его переработать. Таким образом, продукты неполного спиртового распада накапливаются в крови, после чего повреждают такие жизненно важные органы, как мозг, печень, почки, сердце и прочие.
Возраст. К действию алкоголя наиболее чувствительными являются дети и лица пожилого возраста. Это связано с тем, что у подростков еще не сформировались все необходимые механизмы обезвреживания, а у стариков они уже не выполняют свою функцию в нужном качестве.
Индивидуальная непереносимость. Личная непереносимость этанола и, как следствие, быстрое развитие интоксикации особенно часто встречается у Это связано с тем, что у них снижена активность специального фермента, который необходим для полного расщепления спирта.
Период беременности, недостаточное питание, переутомление, заболевания поджелудочной железы, печени и сахарный диабет. Такие состояния снижают работу и обезвреживающую функцию главного очищающего органа (печени).
Сочетание алкоголя и медикаментов. Токсическое влияние спирта в несколько раз усиливается при одновременном приеме с такими препаратами, как транквилизаторы, снотворные, антидепрессанты, НПВС и прочие.
Добавки и примеси. Токсическое действие алкоголя увеличивается за счет таких добавок и примесей, как метиловый спирт, альдегиды, высшие спирты, этиленгликоль, фурфурол и прочие.
Потребление этанола натощак. При приеме алкоголя на голодный желудок он всасывается в кровь в половиной дозе, что может привести к сильному отравлению.

Что делать при интоксикации?

Теперь вы знаете, почему возникает алкогольное отравление. Симптомы и лечение такого состояния представлены в данной статье.

Если вы заметили, что после распития спиртных напитков вашему другу стало плохо, то следует сразу же вызвать скорую помощь. Это связано со следующими моментами:

Тяжелое патологическое состояние, вызванное алкогольной интоксикацией, довольно часто приводит к летальному исходу.
Лишь опытный врач способен оценить состояние пострадавшего и назначить лечение.
Терапия отравления требует использования ряда медикаментозных препаратов.
В большинстве случаев лечение тяжелой алкогольной интоксикации осуществляется в реанимации или отделении интенсивной терапии.

Первая помощь в домашних условиях

Как следует лечить алкогольное отравление (симптомы и лечение такого состояния описаны в этой статье)? Во-первых, необходимо вызвать специалиста. Пока врач в пути, требуется оказать пострадавшему первую помощь. В чем она заключается?

Обеспечение проходимости дыхательных путей. Для этого требуется вынуть язык больного (при его западении), а затем очистить полость рта. При возможности необходимо использовать резиновую грушу. При чрезмерном слюноотделении пациенту следует ввести внутривенно 1,0-0,1 % атропина. Данные мероприятия необходимы для адекватного поступления кислорода и предотвращения блокировки верхних дыхательных путей.
Придать пострадавшему правильное положение (на бок) и зафиксировать его язык (например, прижать пальцем или ложкой).
Выполнить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца (при остановке дыхания и сердца). Такие процедуры необходимо осуществлять до появления сердцебиения и дыхания.
Привести пострадавшего в сознание, если он его потерял. Для этого к носу больного необходимо поднести вату с нашатырным спиртом.
Вызвать рвоту (только в том случае, если человек в сознании). Для этого ему необходимо дать соленый раствор или специальное средство, вызывающее рвоту. Такая процедура эффективна лишь в первые часы после употребления этанола.

Если перечисленные методы не помогают, то прибегают к следующим:

Промывание желудка. Пострадавшему дают максимальное количество воды, а затем надавливают на корень языка.
Согревание больного. Человека помещают в теплую кровать, закутывают одеялом.
Прием адсорбента. Пострадавшему дают сорбенты, способные поглотить различные виды токсинов. Они ускоряют обезвреживание и выведение спирта из организма.

Медикаменты для лечения алкогольного отравления

В стационаре пострадавшему могут быть назначены следующие средства:

Препарат «Метадоксил» внутримышечно. Это медикамент, который был создан специально для лечения алкогольного отравления. Он увеличивает активность ферментов, что отвечают за утилизацию этанола. Таким образом, рассматриваемое средство ускоряет переработку и выведение спирта. Кроме того, оно восстанавливает клетки печени и улучшает психическое состояние пострадавшего.
Витамины и глюкоза, смешанные в одном шприце. Такой коктейль улучшает процессы метаболизма, а также ускоряет обезвреживание и выведение этанола. Кроме того, он снижает риск возникновения психозов алкогольного происхождения.
Капельницы для водно-минерального равновесия. Они улучшают циркуляцию крови по сосудам, а также способствуют восстановлению необходимого водного и минерального баланса.

Также следует отметить, что симптомы алкогольного отравления поджелудочной железы и печени требуют приема гепатопротекторов. Такие медикаменты улучшают работу упомянутых органов, восстанавливают поврежденные клетки и ускоряют обезвреживание этанола.

Нередко при алкогольной интоксикации врачи используют препараты «Пирозол» и «Фомепизол». Это новейшие антидоты, применяемые при отравлении этиленгликолем и метиловым спиртом. Они снижают активность печеночного фермента и прерывают образование токсических элементов.

Наверное, банально звучит утверждение, что алкоголь - яд для организма человека. Но, прекрасно это осознавая и соглашаясь с правотой данного постулата, наши люди пьют. Пьют много, не задумываясь о последствиях и считая, что лично с ними ничего не случится, ведь они «контролируют ситуацию»! Но, увы, это самообман - выпивший даже малую толику алкоголя уже не может считаться адекватным, а тот, кто от души «повеселился», и вовсе рискует получить серьезное алкогольное отравление. Симптомы и лечение данного состояния мы и обсудим в данной статье.

Степени алкогольного отравления: легкое отравление

В медицине алкогольную интоксикацию разделяют на три степени: легкую, среднюю и тяжелую. Легкая степень - это как раз то состояние, ради которого, собственно, и затевается выпивка: душевный подъем, ощущение легкости и радостное возбуждение.

Человек высоко оценивает свои возможности, ему «море по колено». Но, что интересно, эта стадия опьянения все же приводит к увеличению ошибок в работе и снижению умственной и физической активности.

Внешне алкогольное отравление проявляется легким покраснением кожи и расширением зрачков. У выпившего повышается потоотделение и учащаются позывы помочиться.

Человек в подпитии говорит громко, становится категоричным, правда, свои «умные мысли» выражает несвязно. Движения становятся размашистыми, мимика нарушается, а концентрация внимания затрудняется. К этим симптомам прибавляются и «поднимающиеся из тайников души» скрытые переживания и особенности личности, которые в трезвом виде контролировались, но теперь ничем не сдерживаются. Как правило, данное состояние проходит быстро и достаточно легко.

Средняя степень отравления алкоголем

Алкогольное отравление средней степени характеризуется более серьезными симптомами: нарушением походки (покачиванием) и координации движений, раздвоением в глазах, потерей внятности речи.

Эта стадия опьянения приводит к тому, что «друг зеленого змия» уже не в состоянии контролировать свои слова и поступки. В зависимости от склада характера, опьяневший может стать хвастливым и развязным или, наоборот, обидчивым, грустным, подавленным и излишне самокритичным. Некоторых же людей эта стадия отравления приводит к агрессивности и желанию по любому поводу вступить в драку.

Как правило, после алкогольного отравления средней степени «повеселившийся» чувствует слабость, сильную головную боль, жажду, разбитость, тошноту и рвоту.

Тяжелая степень интоксикации

Если состояние опьянения усиливается, то речь человека становится неразборчивой, невнятной и бессмысленной, он утрачивает способность понимать смысл сказанного. Сознание затуманивается, кожа становится горячей, лицо краснеет, снижается болевая чувствительность. Кстати, выпивший может нечаянно нанести себе тяжелые увечья и не обнаружить вовремя повреждений на своем теле.

Тяжелое алкогольное отравление симптомы имеет весьма серьезные. У человека, страдающего от сильной интоксикации, могут начаться проблемы с дыханием. Высок риск и того, что у опьяневшего остановится сердце. В некоторых случаях, когда количество алкоголя в крови превышает 3%, возникает оглушение и, как следствие, начинатеся кома.

Если доза выпитого алкоголя составляет в переводе на чистый спирт 300-400 г, то наступает острое отравление, которое проявляется судорогами, нарушением дыхания, обильным слюноотделением и покраснением белков глаз из-за расширения кровеносных сосудов. Жизнь человека при тяжелом отравлении алкоголем находится в опасности: потерпевшему требуется срочная медицинская помощь.

Что такое алкогольная кома

Отдельно следует поговорить о таком опасном для жизни состоянии как алкогольная кома. Тяжелое алкогольное отравление, симптомы которого были описаны выше, может дойти до коматозной стадии, поэтому признаки этого состояния следует хорошо знать.

Основной из них - потеря сознания. Иногда у пострадавшего присутствует небольшое двигательное возбуждение. Кстати, в данной ситуации глаза выпившего смогут подсказать обеспокоенным друзьям или родственникам, что надвигается опасность. Обязательно обратите на них внимание.

Зрачки выпившего не реагируют на свет, у них отсутствует роговичный рефлекс (глаза не смыкаются, если осторожно коснуться роговицы).
Наблюдается нистагм (маятникообразное движение глазных яблок).
При угрозе комы алкогольное отравление проявляется сужением зрачков (в медицине это называется «миоз»). Иногда они то сужаются, то расширяются поочередно. Нередко наблюдается одновременно разный размер зрачков в правом и левом глазу.

Признаки алкогольной комы со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем

Из-за западания языка, аспирации (попадания в дыхательные пути) рвотных масс, бронхореи (обильного выделения мокроты) и гиперсаливации (увеличенного выделения слюны) у пострадавшего возможны симптомы нарушения дыхания. Оно становится неравномерным, прерывистым, выражается хрипами в легких и бледной, а порой и синюшной окраской лица (в медицине это явление носит название «цианоз»).

Признаки алкогольного отравления, грозящего комой, - это еще и нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Артериальное давление при этом падает, частота сокращений сердца уменьшается - данное состояние выдает нитевидный слабый пульс.

К перечисленным выше признакам можно добавить понижение температуры тела, появление судорог, эпилептиформных припадков, а также непроизвольное выделение мочи и кала.

Трудности в диагностике

Правда, при этом следует учитывать, что не всегда просто определить алкогольное отравление. Лечение требует точной диагностики, так как похожие симптомы появляются и во время приема наркотиков: похожая спутанность сознания и невнятная речь, блеск в глазах, возбуждение или сонливость.

Клиническую картину опьянения дает также и отравление суррогатами алкоголя (денатуратом, одеколоном, политурами, ацетоном и т. п.). Обратите внимание, что отравление в таких случаях протекает значительно тяжелее из-за наличия в данных веществах метилового спита, эфирных масел, альдегидов, смол и анилиновых красителей. А среди симптомов на первый план выступают боли в ногах, жажда, головная боль и нарушение зрения.

Между прочим, состояния, напоминающие опьянение, могут проявиться и при инсульте или травмах головного мозга.

Диагностика коматозных состояний

Как известно, диагностирование больного, находящегося в коматозном состоянии, вызывает затруднения практически во всех случаях, и алкогольное отравление, вызвавшее кому, не исключение.

От родственников или друзей пациента в таком случае требуются точные сведения о том, что происходило до наступления комы: не злоупотреблял ли больной алкоголем, не страдает ли пристрастием к наркотикам, не имеет ли сахарного диабета, гипертонии, болезней почек, травм головы. Запах алкоголя от потерявшего сознание пациента не исключает возможности развития инсульта или травмы мозга, возникших на фоне приема спиртного.

Помощь при алкогольном отравлении, вызвавшем кому

Если по перечисленным выше признакам вы понимаете, что у выпившего человека состояние критическое, предкоматозное, то не затягивайте и вызывайте «скорую помощь». А пока она едет, начинайте спасательные мероприятия.

Не переворачивайте пострадавшего на спину! Это опасно тем, что потерявший сознание человек может захлебнуться рвотными массами.

Делать промывание желудка тоже нельзя. Вы можете лишь очистить его верхние дыхательные пути от слизи, слюны и т. п. Для этого переверните больного на бок, закрепите его язык, например, прищепкой, обернутой марлей, и при помощи салфетки прочистите ротовую полость. Резиновая груша поможет освободить от рвотных масс глотку.

Если необходимо, приступите к искусственному дыханию. Для этой же цели попробуйте дать вдохнуть больному нашатырный спирт на ватке. Не забудьте открыть окна и обеспечить пострадавшему свежий воздух.

Основная помощь при тяжелом отравлении проводится в стационаре!

Специализированная помощь при отравлении алкоголем в тяжелой степени проходит в виде интенсивной терапии, которая предполагает подкожное введение атропина (для снижения гиперсаливации и бронхореи), кофеина (10% раствор) и кордиамина (25% раствор) по 2 мл под кожу. Рекомендовано внутривенное введение раствора глюкозы (40%) и раствора аскорбиновой кислоты (5%) в объеме 2 мл.

Для борьбы с ацидозом капельно вводят в вену раствор гидрокарбоната натрия, дополнительно назначают также никотиновую кислоту подкожно. Чтобы избежать вторичной инфекции, вводят антибиотики. Все эти меры предпринимаются уже при госпитализации больного, и, как правило, они позволяют ликвидировать даже самые тяжелые последствия алкогольной интоксикации.

Как правильно поступить при алкогольном отравлении средней тяжести

В том случае, когда больной не нуждается в специализированной помощи, можно самим облегчить его состояние. Первая помощь при алкогольном отравлении заключается в том, чтобы предотвратить всасывание алкоголя в кровь. Для этого следует вызвать у больного рвоту: ему раздражают пальцами корень языка и дают обильное питье (только теплую воду!). Делают это несколько раз, пока из желудка не начнет исторгаться чистая жидкость. Если опьяневший не в состоянии подняться, ему поворачивают набок голову и слегка опускают ее.

Если после проведенных процедур человек чувствует слабость, а его кожа побледнела, укутайте его одеялом, к ногам приложите грелку с горячей водой. Дайте выпить пострадавшему горячий крепкий чай.

Как оказывают помощь вызванные на дом медики

Иногда состояние пострадавшего требует врачебной помощи даже несмотря на то, что опьянение было не тяжелым. Качественную профессиональную помощь оказывают вызванные на дом медики. Как правило, они проводят стандартное промывание желудка, а если требуется, то используют специальный зонд.

После очистительных процедур проводится инфузионная терапия (капельница). На дому, так же как и в стационаре, в ее состав входит раствор глюкозы, помогающий ускорению окисления алкоголя, и витаминный комплекс, включающий 5% растворы витаминов В1 (3-5 мл), В6 (от 5 до 10 мл) и аскорбиновой кислоты. Они оказывают дезинтоксикационное действие и помогают нормализовать обменные процессы.

Почему именно капельница?

Почему медики предпочитают лечение капельницей? Дело в том, что капельница при отравлении - это единственный способ быстро доставить лекарственное средство в организм ко всем тканям и органам, минуя гематоэнцефалический барьер. Лекарственное средство в таком случае медленно и постепенно проникает в кровь, обеспечивая тем самым постоянную концентрацию препарата, а врач может наблюдать за состоянием больного, решая, достаточна ли доза лекарства, и регулируя ее в случае необходимости.

Кроме того, при большой потере жидкости, а именно это происходит при рвоте, которой часто сопровождается отравление, именно капельница помогает восстановить необходимое количество жидкости в организме.

Алкогольное отравление: лечение на дому

При помощи домашних средств, как вы уже поняли, можно бороться только с легкой степенью интоксикации. Главная цель подобных процедур - это очищение организма. Проводятся подобные мероприятия в несколько этапов.

Нужно выпить как можно больше воды (не менее одного литра), а затем 3-5 раз вызывать рвоту, так как большая часть принятого внутрь алкоголя усваивается именно в желудке.
Когда желудок очистится, нужно опять выпить воды, потому что алкоголь сильно обезвоживает клетки. Учтите, что при болезни почек этому совету нужно следовать очень осторожно!
Дополнительное очищение проводят при помощи сорбентов (активированного и белого угля). Алкогольное отравление можно облегчить также и препаратом «Энтеросгель», который успешно снимает симптомы интоксикации уже в течение часа.
Для того чтобы помочь работе печени, большой урон которой наносит неумеренная выпивка, нужно принимать аминокислоты. К таким препаратам относят «Глутаргин».

Применение народных средств для облегчения интоксикации

Много советов на тему того, как снять алкогольное отравление, можно найти и в народной медицине. Обратите внимание, что применение народных средств также необходимо начинать с очищения желудка пострадавшего и устранения обезвоживания организма. Народные целители советуют пить крепко заваренный черный чай, который можно подсластить медом. Для уменьшения тошноты в него добавляют мелиссу, которая хорошо тонизирует и освежает.

Помогает в таких ситуациях и корень цикория, вернее, отвар из него. Данное лекарственное средство нужно принимать по столовой ложке до четырех раз в день. Для уменьшения проявлений отравления полезен также сок из корня сельдерея, который нужно принимать по столовой ложке 3 раза в день.

Категории людей, подверженных риску тяжелой алкогольной интоксикации

Пожалуй, трудно найти человека, который ни разу в жизни не попробовал алкоголь. И хорошо, если знакомство с этим коварным продуктом не привело к перечисленным выше симптомам отравления, и не потребовалась капельница на дому.

Кстати, существуют группы людей, которым алкоголь может нанести особо ощутимый урон и вызвать симптомы отравления.

Подростки. Их организм неприспособлен в должной мере расщеплять алкоголь, поэтому отравление происходит практически при каждой попытке повеселиться при помощи спиртного. Даже небольшая его доза приводит к серьезным последствиям.
Пожилые люди. Они рискуют тем, что их организм, в силу общей ослабленности, неспособен качественно противостоять алкогольной атаке, которая может нанести сильнейший удар по их здоровью.
Люди, принимающие сильнодействующие лекарственные препараты, среди которых могут оказаться и те, что абсолютно несовместимы с алкоголем.
Люди, имеющие ослабленный метаболизм, могут болезненно отреагировать даже на небольшую дозу спиртного, так как их организм не в состоянии ее нормально переработать.

Впрочем, каждый, сделав выводы из прочитанного выше и своего жизненного опыта, может прийти к правильному решению: если спиртное так тяжело и страшно влияет на разум и сознание, а последствия его употребления настолько опасны, то, может быть, стоит отказаться от алкоголя?

Тяжесть алкогольной интоксикации у живых лиц зависит от крепости, количества и качества принятого алкоголя, времени, в течение которого был выпит алкоголь, а также индивидуальной реакции на него, изменяющейся в зависимости от возрастных, психогенных и физических факторов, времени суток, массы тела, количества и качества пищи.

Симптоматика алкогольного опьянения во многом определяется индивидуальными особенностями субъекта, его воспитанием, культурой питья, типом высшей нервной деятельности, реагированием на алкоголь.

Эмоциональное и физическое перенапряжение понижают выносливость к алкоголю. Восприимчивость к алкоголю понижается у лиц, перенесших черепно-мозговую травму, страдающих психическими заболеваниями, некоторыми психопатиями, тяжелыми неврозами, хроническим наследственным алкоголизмом, болеющих инфекционными заболеваниями.

Клиника острой алкогольной интоксикации обусловлена токсическим действием на организм не только спирта, но и продуктов его окисления. Особенно сильно их действие проявляется на конечной стадии алкогольной интоксикации и в период так называемого алкогольного похмелья, обусловленного действием ацетальдегида и других продуктов неполного сгорания алкоголя.

На степень опьянения оказывают влияние условия приема напитка: натощак, вызывающее острое опьянение, или же после приема обильной жирной пищи, привыкание к алкоголю, жара и пребывание в плохо вентилируемых, душных помещениях, внезапный перепад температуры, толерантность, характер и количество пищи, принятой одновременно с алкоголем, состав, чистота и концентрация алкоголя в напитке, физическое и психическое состояние человека в момент употребления алкогольных напитков (усталость, недосыпание, простуда, соматические, нервные и психические заболевания), ситуационная обстановка, температура внешней среды.

Различные примеси, такие, как сивушные масла, настой табака, жженая резина, различные коренья, травы, барбитураты, опий и другие усиливают действие алкоголя.

Клиническая картина опьянения определяется реакцией ЦНС данного субъекта на поступивший алкоголь. В основе этой реакции лежит вначале возбуждение, а затем торможение коры головного мозга, с освобождением подкорки из-под его контроля.

Параллельно развиваются расстройства вестибулярного аппарата, отмечается головокружение, нарушается координация движений, снижается скорость и точность рефлекторных реакций. В дальнейшем при нарастании концентрации алкоголя (если приняты большие количества спиртных напитков), процессы торможения захватывают подкорковые узлы, мозжечок и центры продолговатого спинного мозга. Развивается тяжелейшее отравление, влекущее за собой коматозное состояние, а иногда и смерть.

Клиническое проявление острой интоксикации алкоголем разделяют в зависимости от тяжести на три степени (легкую, среднюю, тяжелую); т психопатологической структуры - три типа (простое алкогольное опьянение, измененные формы простого алкогольного опьянения, патологическое опьянение).

Легкая степень алкогольного опьянения

Субклиническая фаза . Концентрация алкоголя в крови до 0,3 ‰. Настроение приподнято, контакт с окружающими не нарушен, аппетит усилен, ощущается тепло в эпигастральной области.

Такой уровень алкоголя в крови может быть в стадии элиминации.

Гипоманиакальная фаза . Развивается после приема практически здоровыми лицами 50-100 мл 40 % водки или другого крепкого напитка, 200-400 мл 14-18 % вина или 1 л 2-3 % пива. В крови от 0,5 до 1,5%о алкоголя. У испытуемых настроение повышено, жестикуляция и двигательная активность ускорены, иллюзорное восприятие внешнего мира, ощущение физического и психического комфорта, самодовольство, неадекватное ощущение улучшения умственных возможностей, прилива тепла, бодрости, повышенной работоспособности, снятия усталости, приятного головокружения

Исчезает стеснительность, скованность, напряженность, подавляется тревога и волнение. Освидетельствуемые многословны, иногда многоречивы до назойливости, хвастливы, благодушны, лживы. Речь четкая, громкая, несколько ускоренная, но осмысленная. Тематика разговоров быстро меняется. Мимические реакции утрированно выразительны. Наблюдается беспечность, отвлекаемость; ориентировка в месте, времени, окружающих лицах и собственной личности сохранена. Повышается аппетит, либидо, растормаживаются низшие эмоции

Лицо покрасневшее, реже бледное, склеры с расширенными сосудами, глаза блестят, отделение слюны и аппетит повышены, пульс и дыхание учащены. Тактильные и болевые ощущения понижены, порог восприятия звуковых (в том числе и цветовых) раздражителей повышен.

В выдыхаемом воздухе ощущается запах алкоголя. Освидетельствуемые нередко пытаются нейтрализовать запах алкоголя ароматическими веществами, дезодорантами, курением.

Нарушаются точные координационные движения и пробы. Во время ходьбы с резкими поворотами освидетельствуемых заносит в сторону. В позе Ромберга при приседании с закрытыми глазами наблюдается пошатывание. Зрачки обычной величины или слегка расширены.

В результате сохранности критики и ориентировки всех видов клиника этой фазы алкогольного опьянения может волевыми усилиями подавляться. В таких случаях регистрируется тревожность, озабоченность, конфликтность, злобность, попытка имитации трезвого состояния. Воспоминания обо всех событиях периода опьянения сохранены в полном объеме.

Средняя степень алкогольного опьянения

Дистимическая фаза . Однократное или дробное употребление здоровыми лицами индивидуально различных доз алкогольных напитков (в среднем около 300 мл и более водки, коньяка или 1 000 мл вина) и достижении в крови его концентрации в диапазоне от 1,5 до 2,5 ‰, по мере нарастания, глубины интоксикации вызывает переход (трансформацию) гипоманиакаль-ного состояния в дисфорическое. Поведение опьяневших меняется и постепенно становится неконтролируемым волевыми усилиями Появляется несдержанность, нетактичность, раздражительность, злобность, грубость, импульсивность, агрессивность, придирчивость, назойливость, подозрительность. Актуализируются прошлые неудачи и обиды. Нередко совершаются неадекватные действия и поступки. Причем для данной фазы опьянения характерны так называемое «заострение» или «обнажение» индивидуальных черт (особенностей) характера. Добродушные и веселые по характеру лица становятся максимально эйфоричными, дурашливыми (пляшут, поют, смеются, паясничают, дурачатся, всем объясняются в любви); стеснительные, робкие становятся повышенно общительными, веселые замыкаются, вспоминают о неудачах, невзгодах грустят, плачут. Смелые и хладнокровные иногда проявляют трусость по самому незначительному поводу.

У лиц, склонных к меланхолическому и грустному настроению, появляется слезливость, они «признают свою вину», просят у всех прощения, плачут, самобичуют; грубые по характеру люди могут быть в состоянии опьянения жестокими, агрессивными.

Прогрессивно снижается четкость восприятия окружающего, нарушается цельность мышления. Активное внимание привлекается с трудом, нередко после многократных повторений вопросов. Появляются грубые речевые нарушения в форме замедления темпа, монотонности, потери ритма, персеверации, дизартрии, нечленораздельности, скандированности, смазанности, искажения слов. Опьяневшие разговаривают сами с собой, ведут диалоги с несуществующим собеседником, выкрикивают отдельные слова, часто ругательства. Продуктивный речевой контакт с такими лицами затруднен или невозможен. Подавляется инстинкт самосохранения (снижается или утрачивается чувство осторожности, пренебрегаются опасные для здоровья и жизни ситуации).

Снижается, а затем утрачивается ориентировка всех видов. Пьяные с трудом объясняют или не в состоянии объяснить маршрут транспорта или пути, по которому только что следовали. Отмечаются и другие затруднения в активировании памяти. Нарушения сознания в таких случаях аналогичны таковым при легкой степени оглушенности. После протрезвления события периода опьянения, как правило, вспоминаются полностью.

Атактическая фаза . Наиболее характерными для этой фазы (степени) опьянения являются выраженные (заметные для окружающих) функциональные нарушения моторики и координации движений, обусловленные токсическим воздействием этанола на нейрофизиологические механизмы ЦНС, в том числе вестибуло-мозжечковую. Утрачивается способность выполнения даже привычных бытовых навыков (застегивание пуговиц, шнурование ботинок и т.д.). Меняется почерк. Движения становятся размашистыми, множественными, лишними, неадекватными, с утратой ситуационной целесообразности, нередко достигая степени, свойственной психрмоторному возбуждению. Походка шаткая, нетвердая. Человек, находящийся в средней степени опьянения, во время ходьбы спотыкается, может падать, но поднимается и продолжает идти самостоятельно. Мышечная сила понижается, болевая и температурная чувствительность снижается, в связи с чем пьяные не ощущают боли, ударов, ран, ожогов, иногда У них наблюдается диплопия, шум в ушах.

Типичен внешний вид: одежда испачкана, неопрятна, расстегнута. Лицо Одутловатое, гиперемировано (но может быть и бледным). Склеры инъецированы, зрачки сужены. Может быть икота, чихание, жажда, тошнота, рвота. Ощущается резко выраженный запах алкоголя изо рта, нарушаются вегетососудистые реакции, проявляющиеся слюнотечением, усилением диуреза.

К другим физическим и неврологическим признакам относятся неустойчивость в позе Ромберга, учащение пульса (до 100-110 ударов в минуту) и дыхания Сухожильные рефлексы слегка снижены, появляются нистагмоидные подергивания глазных яблок, после пробы вращения обследуемого в кресле (5 раз в течение 10 с) нистагм удерживается 14-17 с. Мышечная сила значительно ослаблена, болевая чувствительность притуплена Возможна диплопия

На следующий день после атактического опьянения наблюдается постинтоксикационное состояние (разбитость, слабость, головная боль, жажда, тошнота, возможна рвота, отвращение к спиртным напиткам), снижение настроения, умственной и физической работоспособности, неприятные ощущения в области желудка и сердца, отвращение к пище Наличие запаха алкоголя, изменение речи, акроцианоз, неадекватное поведение, расширение зрачков, положительная проба Ташена, резкое снижение или отсутствие ахилловых и брюшных рефлексов, изменение походки, почерка, результатов пробы Ромберга, замедленная работа с таблицами Шульте.

Тяжелая степень алкогольного опьянения

Тяжелая степень алкогольного опьянения характеризуется глубоко развитым торможением, охватывающим кору больших полушарий и стволовую часть мозга Опьяневший находится как в тяжелом сне В зависимости от фазы опьянения возможно помрачение или потеря сознания, вялость или отсутствие реакций на тактильные и болевые раздражения.

Адинамическая фаза . Наблюдается после употребления больших доз алкоголя и достижения его концентрации в крови в диапазоне от 2,5 до 3 ‰. В клинической картине острой алкогольной интоксикации на первый план выступают нарастающие мышечная гипотония, адинамия, расстройства (помрачения) сознания

Двигательная активность резко снижается, походка нестабильная, шаткая, устойчивость в вертикальном положении постепенно утрачивается. Нарастает физическая слабость. Будучи повернутыми на спину, пьяные пытаются все же повернуться на бок, на живот, производя руками и ногами хаотические, беспомощные движения Пытаясь подняться - падают. Внешний вид неопрятный, одежда грязная, на лице и теле - ссадины и кровоподтеки.

Речь грубо нарушена опьяневшие персеверируют, произносят нечленораздельные обрывки слов или фраз, что-то бормочут Продуктивный речевой контакт и обследование таких лиц практически невозможно. Углубляется нарушение критики, ориентировки всех видов Апатия, безразличное и безучастное отношение к окружающему, опасным ситуациям, неудобным позам, отсутствие адекватных мимических реакций. Может наблюдаться рвота, икота, понос Кожа белая, холодная, влажная. В выдыхаемом воздухе и рвотных массах сильный запах алкоголя.

Сердечная деятельность ослабевает. Тоны сердца глухие, снижается артериальное давление. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения. Дыхание поверхностное, учащенное, может быть хриплым из-за гиперсаливации и скопления слизи в носоглотке. Вследствие расслабления сфинкт epo в часто возникают непроизвольные мочеиспускания и дефекация

Выявляются неврологические симптомы понижение или отсутствие конъюнктивальных, болевых рефлексов, зрачки расширены, реакция на свет слабая. Спонтанный горизонтальный нистагм. Сухожильные рефлексы снижены.

Обследуемый внешне выглядит сонливым, может засыпать, независимо от времени суток, в любом месте и нефизиологичных для сна позах.

Во сне могут наблюдаться судороги, мочеиспускание, дефекация. Разбудить пьяного, как правило, удается, но он тут же снова засыпает. Вдыхание паров нашатырного спирта вызывает лишь кратковременную, вялую оборонительную реакцию. Глубокий, тяжелый сон является обязательным клиническим компонентом данной фазы (степени опьянения).

После пробуждения восстановление в памяти периода тяжелой степени интоксикации у разных лиц происходит неоднотипно у одних - воспоминания отрывочные, с провалами, вторые - ничего не помнят (полная амнезия), у третьих - события могут вспоминаться полностью.

У лиц, перенесших адинамическую фазу алкогольного опьянения, несколько дней наблюдаются постинтоксикационные признаки астения, гиподинамия или адинамия, вегетативные расстройства, диссомия, дизартрия, анорексия, понижение настроения, раздражительность и др.

Наркотическая фаза Алкогольная кома. В ряде имеющихся в литературе классификаций острой алкогольной интоксикации в тяжелую степень алкогольного опьянения включена также алкогольная кома.

Алкогольная кома развивается в случаях достижения или превышения дозой принятого алкоголя порога наркозного действия, сходного, например, с действием эфира или хлороформа Средняя концентрация алкоголя в крови, вызывающего утрату сознания (наркотическая фаза опьянения), колеблется от 3 до 5%о, но кома может развиваться также при меньшем (2-2,5 ‰) или большем (5-6 ‰) содержании алкоголя в крови.

В зависимости от глубины и динамики токсического процесса, алкогольная кома подразделяется на три степени .

Первая степень (поверхностная кома с гиперрефлексией). Опьяневший находится в бессознательном состоянии, спонтанно на окружающее не реагирует. Однако в ответ на сильные раздражители (например, при поднесении к носу ватки, смоченной нашатырным спиртом) возникает кратковременная моторная реакция с хаотичными (защитными) жестами рук, ног, мимической мускулатуры, расширением зрачков. Сухожильные рефлексы повышены, проприорецептивные - сохранены или повышены, брюшные рефлексы и рефлексы со слизистых - снижены, глотательный рефлекс сохранен. Наблюдаются тризм жевательной мускулатуры, фибриллярные подергивания мышц в месте укола Определяется симптом Бабинского. Тенденция к понижению температуры тела и повышению артериального давления. Дыхание поверхностное, учащенное.

Вторая степень (поверхностная кома с гипорефлексией). Бессознательное состояние, значительное угнетение рефлексов (сухожильных, кор-неальных, зрачковых, глоточных и др.). Мидриаз, едва заметная реакция зрачков на свет. Ослабленное поверхностное дыхание, повторные рвоты, гиперсаливация, бронхорея. Возможна аспирация слизи, рвотных масс, бронхоларингоспазм. Тенденция к падению артериального давления. Тахикардия 90-100 ударов в минуту. Спонтанное отхождение мочи.

Глубокая кома . Сознание утрачено. «Плавающие» глазные яблоки. Арефлексия и мышечная гипотония. Возможно дыхание типа Куссмауля или Чейна-Стокса. Кожа цианотичная, холодная, влажная, тенденция к гипотермии. Нарастающая сердечно-сосудистая недостаточность, падение артериального давления, приглушенные тоны сердца, слабый, частый нитевидный пульс. Недержание мочи и кала.

Алкогольная кома опасна своими осложнениями, наиболее частыми из которых являются острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, токсический гепатит и острая печеночная недостаточность, «миоренальный синдром».

Гипертоксическая фаза алкогольного опьянения обусловлена приемом смертельных доз алкоголя, когда его концентрация в крови достигает 6-8 ‰. Смерть наступает от паралича бульбарных центров или осложнений, отмеченных выше.

Категории

Выбор редакции