Лекарство от воспаления придатков и мошонки. Как лечить воспаление придатков яичек. Причины и симптомы заболевания

Под медицинским термином эпидидимит подразумевается вышеуказанное заболевание. Воспаление придатков у мужчин в преимущественном большинстве случаев является односторонним.

Симптомы развития воспаления придатков у мужчин

Первым признаком развития заболевания является возникновение болезненных ощущений в одной половине мошонки, которое сопровождается ее увеличением. При этом боль резко усиливается при движении и может распространяться и на область промежности и паха, а иногда достигает поясницы и крестца. С той стороны, где развивается воспалительный процесс, мошонка начинает увеличиваться, а ее кожный покров теряет свои складки (это происходит из-за отека) и становиться красным. Одновременно с этим начинают проявлять и общие симптомы, свидетельствующие о воспалительном заболевании.

Основными симптомами болезни являются болезненные ощущения в области мошонки и ее припухлость, частое мочеиспускание, лихорадка, упадок сил, повышение температуры. При обследовании методом пальпации, которая может затрудняться начавшейся реактивной водянкой, выявляется затвердение или уплотнение придатка.

Если не лечить воспаление, то через несколько дней может начаться нагноение. При этом у больного резко ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела, кожа на мошонке становится глянцевой, а при прикосновении к ней ощущается резкая боль. Еще одно осложнение, которое может возникнуть при отсутствии своевременного лечения воспаления – переход воспалительного процесса с придатка на яичко и развитие острого орхита.

И если воспаление придатка яичка будет продолжительным, то может начать разрастаться соединительная ткань, что в результате станет причиной непроходимости для сперматозоидов. А если эпидидимит будет двухсторонним, то это приведет к развитию обтурационной форме бесплодия.

Диагностика мужского воспаления придатков

Диагностика воспаления направлена на выявление причин воспалительного процесса. Основными ее методами будут:

микроскопия и цистоуретоскопия,

бактериологические анализы,

УЗИ мошонки и паховой области,

радиоизотопное исследование.

После того, как подтверждается точный диагноз, пациент проходит курс лечение, основу которого составляют антибиотики.

Стоит отметить, что в преимущественном большинстве случаев воспаление придатков протекает остро, однако встречается и хроническая форма данного заболевания.

Причины возникновения воспаления придатков у мужчин

Есть множество причин, по которым может развиваться данное заболевание. Так, прежде всего оно может быть связано с повреждениями яичек и мошонки. Причиной болезни в может быть и проникновение инфекции из мочеиспускательного канала или предстательной железы по семявыводящим протокам. Стоит отметить, что к инфекционным возбудителям, которые вызывают воспаление придатков, относятся грибы, вирусы, бактерии и некоторые инфекции, передающиеся половым путем.

Еще одной причиной болезни выступает свинка или паротит, что встречается у 40% подростков, переболевших этим недугом. В столь юном возрасте заболевание может стать причиной атрофии яичек и бесплодия. Также данное воспаление может быть вызвано и нарушениями в процессе оттока мочи (чаще всего эта проблема наблюдается у тех, кто страдает от аденомы предстательной железы или сужения мочеиспускательного канала). Заболевание может вызвать травма таза, промежности или мошонки и все факторы, которые способствуют застою крови в малом тазу.

В некоторых случаях воспаление может носить вторичный характер и развиваться вследствие перенесенного простатита или уретрита. В особенности возрастает риск заболевания при использовании мочевыводящих катетеров, через которые инфекция может попасть непосредственно в мочевой пузырь. Заболевание вызывается также туберкулезной палочкой.

Особым видом заболевания является воспаление придатков по причине проведения стерилизации – удаления или перевязки семявыносящих протоков. При этом воспаление яичка вызывается тем, что сперматозоиды, которые образовываются в яичках, накапливаются в придатках, так как не успевают рассасываться.

7776

Придатком яичка называют небольшой узкий проток, в котором зреют и накапливаются, а затем и продвигаются сперматозоиды. Придатки у мужчин располагаются над яичками сзади. Воспаление придатков свойственно представителям сильного пола вне зависимости от возраста, от него страдают и малыши, и взрослые. Однако чаще всего воспаление диагностируют у пациентов в возрасте от 20 до 40 лет . В особенности эпидидимиту (именно таким медицинским термином называется воспаление придатка яичка) подвержены те, кто ведет беспорядочную половую жизнь.

Воспалительные процессы в придатках яичек сопровождают характерные симптомы, течение патологии может быть хроническим или острым. Если мужчина игнорирует лечение либо начинает его несвоевременно, возможно развитие нежелательных осложнений, самым опасным из которых является бесплодие.

Причины и признаки патологии

Обычно воспаление придатков яичек развивается под воздействием четырех основных факторов:

Патология у мужчин может развиться под воздействием инфекций – неспецифической, к которой помимо вирусов и бактерий относятся хламидии, грибки и микоплазмы, а также специфической, включающей гонорею наряду с сифилисом и туберкулезом. В придатки яичек инфекция способна проникать различными путями – через уретру либо лимфу и кровь.
Воздействующими факторами могут стать застойные явления в венозной системе малого таза либо семенного канатика, а также , прерывание полового акта, эрекции без эякуляции.
При попадании сперматозоидов в ткань придатка возможно развитие инфекционно-некротической патологии. Гранулематозная форма у мужчин чаще всего развивается в результате стерилизации.
Воспалительные процессы в придатках яичек под воздействием травм мошонки у мужчин развиваются лишь в 9% всех случаев. Причиной может послужить удар либо иная травма, состояния после операций, манипуляции специалистов с инструментами при цистоскопии либо установке катетера.

Симптомы воспалительных процессов в придатке яичка проявляются стремительно и внезапно – после инфицирования может пройти несколько часов, иногда дней. Если после появления начальных симптомов мужчина сразу не обращается к специалисту, острая форма способна перетечь в хроническую. Симптомы при этом выражены не столь ярко, однако лечить хронику намного сложнее. Главные признаки при воспалении следующие:

Боль является основным симптомом, она развивается в зоне яичек, в паху и может отдаваться в живот и поясницу .
Следующим симптомом выступает припухлость – в придатке яичка развивается отек, размеры органа увеличиваются.
Явным признаком становится жар – температура растет с самого начала развития воспаления и способна подняться до 40 градусов.
Развивается общая интоксикация, симптомы при этом включают общее недомогание, мигрени, сильную слабость и озноб.

К дополнительным признакам можно отнести боль и жжение при мочеиспускании, боль в процессе полового контакта и болезненность при эякуляции, появление крови в семени и моче, потеря сексуального влечения.

Традиционные способы терапии

Лечение придатков начинают после определения причины развития патологии, мужчины направляются на обследование, затем им назначается постельный режим. Мошонку фиксируют так, чтобы яички были приподняты. Могут использоваться новокаиновые блокады, после затухания признаков назначают электрофорез, УВЧ, ультрафиолетовое облучение, диатермию, тепло.

Методы лечения применяют комплексно, помимо постельного режима назначают:

Диету, исключающую острые блюда.
Правильный питьевой режим (лечение патологии предусматривает обильное употребление воды).
На яички накладывают холод.
Назначают глюкокортикостероиды для эффективного снятия отечности.
Необходимы противовоспалительные, противомикробные, рассасывающие фармацевтические препараты, при этом лечение с помощью антибиотиков не всегда дает требуемый эффект.
В крайних случаях назначают хирургическое вмешательство, при котором удаляют либо проводят резекцию придатка яичка. Обычно такой метод назначают в случаях, когда возраст мужчины превышает 50 лет, поскольку оперативное вмешательство может привести к бесплодию.

При появлении признаков воспаления и невозможности сразу прибегнуть к помощи специалиста, лечение можно провести народными средствами. Стоит, однако, понимать, что их использование поможет только при хронических формах патологии в совокупности с традиционными методами лечения. Если форма не хроническая, а острая, народные средства малоэффективны.

Использование народных способов

Для лечения придатков яичек используют настои и отвары целебных растений. Рассмотрим, как лечить эпидидимит в различных его проявлениях.

Снятие воспаления

Для снятия воспаления готовят:

Избавление от болевого синдрома

Воспалительные процессы при развитии патологии сопровождаются болевым синдромом, потому следует рассмотреть рецепты, способные снимать боль и неприятные ощущения:

Смесь включает в себя корень и стальника, измельченные березовые листья, гусиную лапчатку, ягоды можжевельника. Все компоненты следует смешать в равных долях, затем 4 столовые ложки закладывают в термос и заливают литром закипевшей воды. Настой процеживают и выпивают по 250 мл перед каждой трапезой. Для улучшения вкуса допустимо добавление лимона либо меда.
При сильной боли действенен настой грушанки, для приготовления которого необходимо поместить в термос 10 маленьких ложек растения и залить литром закипевшей воды. Выпивать настой следует трижды в сутки, разовый объем составляет 50 мл.
Следующий сбор поможет расслабиться и снизит болевые ощущения. В состав средства входят соцветия пижмы, брусничные листья, побеги хвоща в равных количествах. Смешав их, 2 большие ложки сбора следует запарить 200 мл воды, выпить средство спустя 30 минут.

Лечение патологии прополисом

При неосложненных формах эпидидимита можно использовать прополис, готовить свечи на его основе либо делать компрессы:

Измельченный прополис в количестве 5 грамм смешивают с маслом какао, молоком, можно использовать и льняное масло. Ингредиенты смешивают, смачивают в составе чистую салфетку, прикладывают к пораженному участку. Процедуру следует проводить по утрам, вечерам.
Для приготовления целебных свечей берут 5 грамм измельченного прополиса и 3 грамма маточного молочка, массу заливают растопленным свиным жиром до получения тестообразной смеси. Из нее формируют свечи, заворачивают в пленку, кладут в холодильник, используют перед сном, предварительно обмакивая их в оливковое либо шиповниковое масло.
Готовят травяной сбор из равного количества (по 10 грамм) лопуха, щавеля, одуванчика, девясила, болотного аира, пырея, цикория. Ингредиенты измельчают до порошкообразного состояния и тщательно перемешивают с разогретым прополисом, затем формируют брусок, прячут его в холодильник. Растапливают жир утки, с замерзшего бруска состругивают немного средства, перемешивают с жиром и наносят мазь на больной участок. Средство помогает снизить воспалительные процессы и болевые ощущения.

Многие мужчины задаются вопросом, как лечить эпидидимит, потому что это заболевание опасно своими осложнениями. Придатки яичек у мужчин представляют собой узкие протоки. В этой части яичек происходит формирование и созревание сперматозоидов. Воспаление придатков у мужчин (эпидидимит) может развиваться в разные периоды жизни. По статистике, чаще всего это заболевание приходится на возраст 20-40 лет . Его возникновение связывают с беспорядочными половыми связями. Различают острую и хроническую форму патологии. Если не лечить хронический эпидидимит, то заболевание со временем может привести к бесплодию.

Болезнь развивается вследствие разных причин. Одна из них – воспаление яичек, которое вызывают бактерии, вирусы, грибки и простейшие (микоплазмы, хламидии и т.д.). Инфекция может иметь неспецифический и специфический характер. Во втором случае речь идет о таких болезнях, как гонорея, сифилис, туберкулез. Возбудители попадают в ткани придатков через лимфу или кровь, а также внешним путем – через уретру. Есть и другие причины:

Застойные явления, протекающие в локальной кровеносной системе, которая снабжает кровью семенной канатик или малый таз.
Завершение полового акта принудительным прерыванием, эрекция, которая не закончилась эякуляцией.
Некоторые болезни – геморрой, частые запоры.
Некротические изменения тканей инфекционной этиологии, которые могут развиваться вследствие попадания сперматозоидов в область придатков.
Часто патология возникает после процедуры стерилизации.
В 9% случаев причиной появления признаков болезни становится травма мошонки, которую могут вызывать неаккуратные манипуляции медиков в ходе установки катетера или при проведении цистоскопии, после оперативного вмешательства на этом участке, после удара в область паха.

Симптомы воспаления придатков у мужчин могут наблюдаться сразу, по истечении нескольких часов после инфицирования, или спустя несколько дней. Все зависит от разновидности возбудителя, общего состояния здоровья больного и степени реакции иммунной защиты.

Признаки заболевания:

Болевые ощущения, локализующиеся в зоне мужских половых органов, паха и иррадиирующие в область нижней части живота и спины. Это основной симптом.
Припухлость, отечность тканей яичка.
Повышение температуры тела до 40°C.
Головные боли, утомляемость, общая слабость, недомогание, озноб и другие симптомы, характерные для интоксикации организма.
Ощущение жжения и чувство болезненности во время мочеиспускания, эякуляции, в ходе полового акта.

При обнаружении тревожных симптомов необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью. Лечащий врач проведет осмотр и диагностическое обследование. По результатам анализов разрабатывается программа лечения. У пациентов, которые игнорируют тревожные признаки, болезнь может перейти в хроническую стадию.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение воспаления придатка яичка у мужчин начинается с общих мер по устранению болезненных симптомов. Если пациент жалуется на сильные боли, делают новокаиновую блокаду. Пациенту прописывают постельный режим, яички фиксируют в приподнятом положении. После снятия острого воспаления врачи рекомендуют проводить физиопроцедуры (электрофорез, воздействие ультрафиолетовыми лучами, диатермия, УВЧ). Программа терапии включает:

особый режим питания. Из рациона исключают острые блюда;
обильное питье;
прием препаратов из группы глюкокортикостероидов, которые помогают устранить отечность тканей;
прием антибактериальных, противовоспалительных, рассасывающих препаратов для борьбы с основной инфекцией;
хирургическое вмешательство показано в крайних случаях, когда патология не поддается воздействию медикаментозной терапии. В ходе операции выполняется частичная резекция придатка яичка или его полное удаление. Оперативное вмешательство обычно назначается пациентам, которые перешагнули 50-летний рубеж. Процедура может вызвать бесплодие.

Для устранения проявлений хронического эпидидимита и орхита (воспаления тканей яичка) эффективны средства нетрадиционной медицины, которые используются в совокупности с основными медикаментозными препаратами. Народные рецепты малоэффективны, когда нужно снять острое воспаление. Однако в терапии хронического течения патологии они демонстрируют отличные результаты и существенно ускоряют процесс выздоровления.

Лечение болезни при помощи народных рецептов

Пациентам, которых интересует, как избавиться от хронического эпидидимита, народные целители предлагают несколько полезных рецептов:

Эти действенные лекарственные средства применяются для снятия воспалительных процессов. Эффективно бороться с болевыми ощущениями, которыми сопровождается болезнь в период острого течения, помогут другие домашние препараты :

Лечение протекающих в тканях придатка яичка воспалений народными средствами повышает эффективность медикаментозной терапии. Однако перед использованием любого рецепта лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Самолечение может привести к ухудшению состояния.

По-другому воспаление придатка яичка у мужчины называется эпидидимит. Придатки - протоки, расположенные сверху и сзади около каждого яичка. Они предназначены для продвижения семенной жидкости в процессе созревания и выделения при эякуляции. Воспаление придатков чревато тяжелыми последствиями, например бесплодием. Из-за чего развивается эпидидимит, как его вылечить и можно ли предотвратить заболевание?

Эпидидимит распространен среди пациентов всех возрастов, но чаще всего встречается у мужчин старше 20 лет. Причина проста - наиболее частый путь проникновения инфекции, вызывающей воспалительный процесс, - незащищенный половой контакт. Самые «популярные» микроорганизмы:

кишечные палочки;
кокки;
синегнойные палочки;
хламидии.

В некоторых случаях патогенная микрофлора проникает в придатки яичек через кровь при других заболеваниях, не связанных с мочеполовой системой. К ним относятся туберкулез, гонорея, паротит (свинка), цистит.

В ряде случаев воспалительный процесс возникает из-за болезней, которые вызываются не инфекциями, а патологическими процессами в организме. Один из таких недугов - рак мочевого пузыря. Также к эпидидимиту приводят доброкачественные новообразования простаты и травматические повреждения яичек. Чуть реже к воспалению придатков приводят некоторые хирургические операции, самая опасная из которых - вазэктомия.

У детей причины несколько отличаются. Инфекционное заражение обычно происходит еще до появления на свет:

от матери (если она вступает в незащищенный половой контакт во время беременности);
в момент родов (вертикальный путь инфицирования).

Пациенты детского возраста обычно приобретают воспаление придатков яичек из-за инфекций, передающихся половым путем.

Пациенты всех возрастов максимально рискуют в том случае, если их иммунитет оставляет желать лучшего, например, при гиповитаминозе (недостаток витаминов).

Симптомы

Такой воспалительный процесс не может остаться незамеченным. Первые признаки заболевания появляются уже через несколько часов после заражения, причем с каждым часом они проявляются все ярче, доставляют мужчине массу неудобств. В первую очередь пациент ощутит следующие симптомы:

повышение температуры тела;
повышение температуры воспаленного яичка;
мошонка отекает, становится припухлой;
пораженное яичко сильно болит;
внизу живота возникают тянущие боли;
жжение и боль при мочеиспускании;
уретральные выделения с неприятным запахом;
общая слабость, тошнота;
резко падает сексуальное влечение;
ослабла потенция;
половой акт приносит больше дискомфорта, чем удовольствия, появляются боли, особенно во время семяизвержения.

В тех случаях, когда боли в яичках проявляются не сразу (такое бывает, хоть и редко), пациенты списывают недомогание на простуду, тратя время, необходимое на лечение. Если есть подозрение на эпидидимит, но нет явных симптомов, пощупайте мошонку - в случае начала воспаления она окажется опухшей и уплотненной, а это уже явный симптом рассматриваемого заболевания.

В большинстве случаев симптоматика исчезает через 5 суток, чуть реже - через 3-4. Пациенты радуются, они думают, что эпидидимит прошел. Ошибка может стоить слишком дорого - заболевание никуда не делось, просто оно перешло в хроническую форму. Опасность при этом увеличивается многократно - воспалительные процессы развиваются все быстрее, а отсутствие симптоматики «тормозит» лечение. В результате пациенты часто сталкиваются с тяжкими осложнениями.

Хроническая форма иногда «дополняется» обострениями, то есть резким возвратом симптомов. Обычно признаки такие:

температура поднимается до 39 градусов и выше;
боль становится невыносимой;
пациента мучают тошнота, рвота и прочие признаки интоксикации;
очаг воспаления опухает и становится очень плотным.

Теоретически все это может закончиться хорошо, и обострение пройдет само. Но рисковать не стоит, обратитесь к врачу.

Диагностика воспаления придатка яичка

При возникновении симптомов, описанных выше, идти нужно не к терапевту, а напрямую к урологу. Устный опрос пациента полных выводов сделать не поможет, так что анамнез остается второстепенным диагностическим мероприятием, хоть и обязательным. Сразу после сбора информации проводится ректальное исследование. Его задача состоит в исключении или подтверждении таких заболеваний, как простатит и аденома. Указанные недуги являются частыми спутниками эпидидимита, так что иногда лечение усложняется.

мочи (наличие лейкоцитов свидетельствует о патологии мочеполовой системы);
спермы (результаты такие же - если есть лейкоциты, то есть и заболевание);
крови (если лейкоциты повышены, то эпидидимит имеет бактериальное происхождение, а если понижены, то природа недуга вирусная).

После подтверждения наличия заболевания врачи назначают биохимическое исследование крови, а также бактериологический анализ мочи и спермы. Их задача - установить конкретного возбудителя болезни, без этой информации лечение невозможно.

В ряде случае назначаются инструментальные диагностические мероприятия. Обычно они необходимы при подозрении на начало развития осложнений, а также в тех случаях, когда анализы не смогли дать специалисту полную картину состояния здоровья пациента:

УЗИ . Ультразвуковое исследование позволяет установить характер поражения мочеполовой системы. Оно хорошо показывает сам факт наличия болезни, но только не в начальной стадии - совсем мелкие пузырьки (скопления) гноя УЗИ обнаружить не в состоянии.
МРТ . Назначают довольно редко, сказывается высокая стоимость исследования. Метод очень информативный, дает полное представление о состоянии яичка и придатков.

Обратите внимание, что такие методы диагностики, как «у сына бабушки со двора так же было», приводят к неприятным последствиям. Так что при подозрении на воспаление придатка яичка нужно срочно бежать в больницу, а не слушать советы соседей.

Лечение воспаления придатка яичка

Терапия заболевания производится в домашних условиях, госпитализация нужна лишь при наступлении осложнений или при очень плохом самочувствии пациента. Еще перед началом приема медикаментов (без них не обойтись) следует создать для пациента и его яичек «правильные» условия:

строгий постельный режим;
регулируемое потребление жидкости (обычно режим питья назначает врач, но для взрослого мужчины, соблюдающего постельный режим, суточная норма воды колеблется от 2,2 литра до 3 литров в зависимости от массы тела);
мошонка должны быть неподвижной, а в идеале - немного приподнятой.

Для выполнения последнего условия может потребоваться специальное белье, хотя обычно обходятся простым полотенцем (мягким), свернутым в валик.

Роцефин (стоит 500 рублей) ;
Цефтриаксон (цена меняется в зависимости от формы выпуска и дозировки - 50-700 рублей );
Азитромицин (стоит до 200 рублей) ;
Доксициклин (стоит в пределах 30 рублей) .

Обычно препараты принимают в комплексе, по отдельности их пить бессмысленно. Как именно сочетать обозначенные медикаменты - скажет врач.

Если инфекция, вызвавшая воспаление придатка яичка, не половая, то набор лекарств другой:

Триметоприм (стоит около 100 рублей) ;
Ципрофлоксацин (стоит в пределах 80 рублей) ;
Левофлоксацин (стоимость может доходить до 500 рублей , но обычно дешевле, особенно при покупке через интернет).

Курс лечения этими препаратами обычно составляет 14 дней. В случае приема лекарств против половой инфекции курс снижен до 5 дней. В некоторых ситуациях эти сроки корректируются врачом, все зависит от особенностей пациента и патогенной микрофлоры, «обитающей» в его организме.

В особо тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство:

пункция мошонки (малоэффективно);
надсечки (больше подходит для диагностики, чем для лечения, так как не устраняет воспаление, а тем более его причину);
полное или частичное удаление придатка.

Последний метод применяется крайне редко, так как высок риск осложнений, кроме того, резко снижается шанс полного восстановления функциональности половой системы после воспаления.

После окончания курса приема медикаментов пациенту назначают витаминные комплексы, а также средства для поддержания естественной микрофлоры кишечника и половых органов. Кроме того, рекомендуется пройти курс электрофореза.

Последствия и осложнения эпидидимита

Если мужчина при эпидидимите своевременно обратился за медицинской помощью, то шанс развития осложнений минимален, болезнь лечится без труда. При позднем обращении в больницу могут развиться следующие осложнения:

абсцесс;
свищи в мошонке;
нарушение кровообращения в районе мошонки;
эпидидимоорхит (опасен бесплодием);
снижение потенции;
падение сексуального влечения.

Главная опасность эпидидимита - бесплодие. Причиной его становится инфекционное поражение сперматозоидов, а также поражение канальцев. В результате этого сперма не может полностью созреть и полноценно выделиться.

Все последствия и осложнения воспаления придатков яичек лечатся долго и сложно. Нередко мужчина на всю жизнь теряет способность к зачатию ребенка. Чтобы избежать этой беды, достаточно при первых же симптомах эпидидимита пройти диагностику и терапевтический курс. Берегите себя и своих близких!

Также вы можете посмотреть видеоролик, где андролог расскажет вам о симптомах воспаления придатка яичка, какие болезни могут появиться?

Эпидидимит - заболевание мужских половых органов, при котором происходит воспаление придатка яичка. Характеризуется выраженным болевым синдромом, увеличением в размере придатка и отечностью в области мошонки. Эпидидимит способен вызвать тяжелые осложнения, среди которых одно из первых мест занимает бесплодие.

Анатомия яичка

Мужские половые органы делятся на внутренние и наружные.
Внутренние:

Яички
Придатки яичка
Семявыводящие протоки
Бульбоуретральные железы
Предстательная железа
Семенные пузырьки

Наружные:

Половой член
Мошонка

Яичко (тестис, орхис)
Яичко представляет собой парный железистый орган, ответственный за выработку сперматозоидов и мужских половых гормонов (тестостерона). Яичко имеет форму овала сплюснутого с боков. Его масса в среднем 25-30 грамм. Яички располагаются в мошонке, левое яичко находится несколько ниже правого. Ткань яичка покрывает плотная белочная оболочка. От которой как лучи тянутся перемычки, разделяя яичко на 200-300 долек. В каждой дольке находится не менее 2-ух или 3-х семенных канальцев. В их оболочке расположены специальные клетки (клетки Сертоли), в которых происходит образование сперматозоидов. Здесь же между канальцами присутствуют клетки Лейдига ответственные за выработку мужского полового гормона. До того как сперматозоиды покинут яичко им необходимо пройти значительный путь по множеству канальцев различной формы и длинны: 1)извитые канальцы, 2) прямые канальцы, 3)канальцы сети яичка, 4) выносящие канальцы, 5) канал придатка.

Придаток яичка (эпидидимис)
Придаток располагается вертикально по задней поверхности яичка. Обладает длинной около 5- 8 см, и шириной 1-2 см. Он служит местом для дозревания и накопления сперматозоидов. В течении нескольких недель сперматозоиды пассивно продвигаются по канальцам придатка, за счет движений ресничек внутри канальцев. Придаток можно разделить на 3 части: головка, тело, хвост. В головке придатка различают до 15 долек, образованных выносящими канальцами. В теле и хвосте придатка множественно извиваясь, проходит канал придатка (6-8 м), который в последующем вливается в семявыносящий проток (40-50см). В хвосте придатка проток придатка расширяется, что способствует накоплению здесь сперматозоидов. Часто на поверхности придатка в области его головки формируется образование в виде кисты на ножке, так называемый - привесок придатка (остатки первичной почки). Редко, но случается перекрут привеска, что приводит к развитию острого эпидидимита.

Кровоснабжение яичка
Артерии:

Артерия яичка (а.testicularis), из отдела брюшной аорты
Артерия семявыносящего протока (а.ductus deferentis), ветвь внутренней подвздошной артерии
Артерия мышцы поднимающей яичко (а.cremasterica), из нижней подчревной артерии.

Вены:

Венозная кровь от правого яичка оттекает в лозовидное венозное сплетение, а затем по внутренней семенной вене попадает в нижнюю полую вену. Из левого же яичка венозная кровь по внутренней семенной вене попадает в левую почечную вену. Отток венозной крови в левую почечную вену из левого яичка осуществляется труднее. Этот факт объясняет частые застойные явления в этой области и преобладание воспалительных и инфекционных процессов именно в левом яичке.

Причины воспаления придатков яичка

Выявлено 4-ре основных фактора способствующих развитию эпидидимита:

Инфекционный фактор

Неспецифическая инфекция:
1. Бактерии (чаще Е.coli, стафилококк);
2. Вирусы (вирус герпеса, гриппа, паротита и др.);
3. Микоплазмы (Mycoplasma hominis, Mycoplasma urealiticum);
4. Хламидии (Chlamydia traсhomatis);
5. Грибы (кандида альбиканс и др.);
Специфическая инфекция:
1. Гонорея
2. Сифилис
3. Туберкулез

Инфекция проникает в придаток по следующим путям: по кровеносным сосудам (гематогенный путь), по лимфатическим сосудам, по каналам (уретра, семявыносящий проток), секреторный путь (характерно для специфических инфекций). По кровеносным сосудам инфекция попадает в придаток как из близ лежащих очагов инфекции (инфекционные процессы малого таза, гнойная предстательная железа, уретрит), так и из отдаленных (фолликулярная ангина, синуситы, фурункулез и др.). Инфицированные секреты или моча может попадать из предстательной железы, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, в семявыводящие каналы и достигать придатка яичка.

Инфекционно-некротический фактор

Перекрут привеска придатка приводит к его воспалению, и способствует присоединению бактериальной флоры, что еще больше ухудшает местное состояние тканей.
Внедрение сперматозоидов в ткани придатка может вызвать развитие гранулематозного эпидидимита. Такой эпидидимит характеризуется длительным воспалительным процессом и отсутствием эффекта на антибактериальное лечение. В большинстве случаев причиной развития такой формы эпидидимита является стерилизация (перевязка семявыносящих протоков).

«Застойный» фактор

Развитию эпидидимита способствует застой крови в венах малого таза и семенного канатика, а так же чрезмерное кровенаполнение органов мошонки. Возможные причины:

Половые излишества
Прерванные половые акты
Частые эрекции без полового акта
Упорные запоры
Геморрой
Мастурбация
Езда на велосипеде

Травматический фактор

Развитие эпидидимита после травмы органов мошонки происходит в среднем в 9%.

Собственно травма
Послеоперационные (аденомэктомия, и др.)
После воздействия медицинских инструментов (катетер, бужирование уретры, цистоскопия и др.)

Общие и местные предрасполагающие факторы:

Снижение иммунной функции организма в следствии тяжелых заболеваний (СПИД, сахарный диабет, хронический гепатит, рак и др.) или после тяжелых операционных вмешательств (аденомэктомия и др.).
Затрудненный отток мочи (аденома простаты, различные сужения мочеиспускательного канала), создается благоприятный фон для роста патогенной микрофлоры.
Переохлаждение, перегревание могут стать причиной снижения местных и общих защитных механизмов, увеличивая шансы развития эпидидимита.

Симптомы эпидидимита

Местные симптомы

Боль

Боль ведущий симптом при эпидидимите. Она возникает в яичке, паховой области, часто отдает в область живота и в поясницу. Обширность болевого синдрома объяснятся вовлечением в воспалительный процесс семявыносящего канала, семенного канатика и особенностью иннервации пахово-мошоночной области. При остром эпидидимите боли интенсивные, имеют тянущий характер.

Припухлость придатка

Придаток значительно увеличен в размере, резко напряжен, уплотнен. Охватывает яичко как обруч, хорошо прощупывается, отделяясь от яичка. Само яичко имеет гладкую поверхность, не увеличено. В случае присоединения воспаления яичка (орхит) вся мошонка отечна, яичко напряжено и увеличено в размере.
Общие симптомы

Лихорадка

Повышение температуры происходит с первых дней заболевания к 4-5 дню возможно повышение до 40 °C и более.

Симптомы общей интоксикации: слабость, озноб, недомогание, снижение трудоспособности, головные боли.

Дополнительные симптомы
Данные симптомы встречаются в случае наличия сопутствующих заболеваний и при развитии осложнений.

Болевые ощущения при эякуляции
Дискомфорт и боль при мочеиспускании
Выделения слизистого или слизисто-гнойного характера из мочеиспускательного канала
Возможно наличие кровянистых сгустков в сперме

Острый и хронический эпидидимит

Характеристики	Острый эпидидимит	Хронический эпидидимит
Продолжительность болезни	Не более 6 недель	Более 6 месяцев
Боль	Высокая интенсивность боли, отдаёт в паховую область, живот, спину. Боль острая, возникает в покое, затрудняя любые движения.	Непостоянные ноющие боли в яичке, усиливаются при движении и физической нагрузке, болевые ощущения незначительны. Боль не так выражено отдает в поясницу, живот.
Придаток	Значительно увеличен в размере, напряжен, уплотнен, резко болезнен.	Увеличен незначительно, слегка напряжен, слегка болезнен.
Общие симптомы интоксикации	Высокая температура до 40 °C, недомогание, слабость, озноб.	Симптомы интоксикации не выражены. Температура редко поднимается выше 38 °C.
Особенности течения	Большой риск присоединения воспаления яичка (орхит). Высокая частота нагноения придатка и развития тяжелых гнойных осложнений (абсцесс придатка, гнойные свищи в мошонке).	Чаще развивается при специфических инфекционных процесса (сифилис, гонорея, туберкулез). Высокая вероятность развития бесплодия. В процесс чаще вовлекаются оба яичка.

Диагностика болезни

Постановка диагноза эпидидимит не представляет больших трудностей. Наличие характерных жалоб больного и осмотр половых органов в большинстве случаев даёт возможность врачу выставить правильный диагноз. Хотя около 7% пациентов с эпидидимитом госпитализируются с диагнозом почечная колика или «острый пиелонефрит», это объяснятся специфической иррадиацией болей в поясничную область. Однако для постановки окончательного диагноза и назначения эффективного лечения требуется ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Общий осмотр
Лабораторная диагностика

Определение степени и интенсивности воспалительного процесса

Общий анализ крови

Повышенный уровень лейкоцитов (при бактериальной флоре), снижение лейкоцитов наблюдается при вирусном поражение.
Повышение уровня моноцитов может указывать на вовлечение в процесс специфической инфекции (туберкулез, бруцеллез и др.).
Ускорение СОЭ

Биохимический анализ крови

Повышенное содержание С-реактивного белка
Повышение уровня гамма-глобулинов
Повышение уровня креатинина, указывает на сопутствующею почечную патологию.

Общий анализ мочи

Лейкоциты в моче (пиурия), указывает на сопутствующие заболевание мочевыделительной системы.

Анализ семенной жидкости

Повышение количества лейкоцитов указывает на воспалительный процесс в предстательной железы и семенных пузырьках.

Выявление возбудителя заболевания

Для определения возбудителя используют методы прямой микроскопии и бактериологическое исследование. Прямая микроскопия заключается в окраске взятого материала и исследовании его под микроскопом. Бактериологический метод включает посев взятого материала на питательные среды, в которых будет размножаться искомый микроорганизм. Материалы для исследования: мазок из ладьевидной ямки уретры, секрет предстательной железы, сперма, моча.
Так же используются современные иммунологические методы как: иммуноферментный анализ (ELISE) , метод иммунофлюоресценции, ПЦР и др.

Инструментальные методы диагностики эпидидимита

Степени тяжести острого эпидидимита

Лабораторные и диагностические показатели	Легкая степень	Средняя степень	Тяжелая степень
Продолжительность заболевания	1-3 дня	4-6 дней	6-7 и более дней
Клинические проявления	Мало выражены	Выражены	Максимально выражены
Температура	Не более 38°C	38°C - 39°C	Чаще более 40°C
Лейкоциты в периферической крови	8-12 тыс.	15-25 тыс.	20-25 тыс. и выше
СОЭ	11-20 мм/час	21-31 мм/час	Более 31 мм/час
Данные УЗИ	Придаток увеличен в размере, снижена эхогенность, структура не однородна, сосудистый рисунок усилен.	Придаток увеличен, инфильтрация окружающих тканей, определяются участки воспаления, гипоэхогенные образования 5-10 мм.	Придаток значительно увеличен в размере, возможны полости с неоднородным жидкостным содержимым, очаги деструкции.

Осложнения острого эпидидимита

Развитие тяжелого инфекционного процесса как результат позднего или неверного диагноза.
Абсцесс яичка – ограниченное гнойное воспаление тканей яичка, сопровождающееся общим интоксикационным синдромом (высокая температура, озноб, слабость, недомогание, головная боль).
Образование спаек между мошонкой и яичком.
Нарушение кровоснабжения яичка с последующим омертвением его тканей (некроз яичка).
Образование свищей в коже мошонки
Развитие двустороннего эпидидимита
Переход острого процесса в хронический
Бесплодие . У 40-60% пациентов с эпидидиморхитом воспалительный процесс завершается функциональной гибелью придатка и яичка. Часто встречается при двустороннем эпидидимите. Основные механизмы развития бесплодия:
1. Прямое действие инфекции на сперматозоиды
2. Нарушение секреции половых желез
3. Поражение канальцев, по которым перемещаются сперматозоиды (обструктивное бесплодие). В результате возникает препятствие для нормального созревания и выведения сперматозоидов.
4. Нарушение иммунных механизмов, с образованием антител против собственных структур.

Лечение эпидидимита

Консервативное лечение острого и хронического эпидидимита

Показания к консервативному лечению

Больные с острым эпидидимитом пожилого и старческого возраста без признаков абсцедирования (нагноения)
Посттравматические эпидидимиты без гематомы
Затихающий острый эпидидимит
Легкая и средняя степень тяжести клинического течения

Вид лечения	Цель лечения		Эффективность		Описание применения
Противомикробная терапия	Устранение причины развития заболевания (бактерии, хламидии, и др.).		Правильно подобранный препарат полностью устраняет возбудителя заболевания. Противомикробная терапия остается наиболее эффективным методом в лечении эпидидимитов.		Препараты применяются внутрь, внутримышечно или внутривенно. Подбирается антибиотик с учетом чувствительности к патогенной флоре. Часто используется комбинация препаратов, из-за присутствия одновременно нескольких патогенных микроорганизмов.
В 70% случаев бактериальная флора не выделяется из мочи, и назначение антибактериального препарата в соответствии с возбудителем очень проблематично. В связи с этим антибактериальные средства назначаются исходя из особенностей очага инфекции. Ангина и другие общие инфекции с возможной грамположительной флорой: Пенициллины (оксациллин, ампициллин, бензилпенициллин, метициллин) Сульфаниламиды (сульфален, сульфадиметоксин, сульфамонометоксин) Длительность применения: 7-8 дней, затем переход на антибиотики широкого спектра действия. При постгриппозном эпидидимите, эпидидимите после ОРВИ, эпидидимитах являющихся осложнением уретритов, простатитов эффективны следующие препараты: Тетрациклины, особенно в комбинации с макролидами (олеандомицин, эритромицин, азитромицин, бактрим, доксициклин). В случае тяжелого течения назначаются цефалоспорины II-III поколения парентерально. При воспалении придатков яичек у пациентов, страдающих аденомой простаты, пиелонефритами, а так же эпидидимиты после операции (аденомэктомия и др.), возбудителем в большинстве случаев является E.coli, протеи, синегнойная палочка, в этом случае препаратами выбора будут: Фторхинолоны (офлоксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин и др.) Альтернативный препарат: Ко-тримоксазол Длительность лечения не менее 4 недель. При эпидидимите, вызванном вирусом паротита, назначается: Взрослым, альфа-интерферон по 3млн МЕ подкожно 1 раз в день в течении 1 недели.
Новокаиновая блокада, анальгетики, спазмолитики		Устранение болевого синдрома, снятие спазма		Новокаиновая блокада и современные анальгетические средства легко снимают болевые ощущения		Новокаиновая блокада семенного канатика, выполняется около 2х-3х раз, интервал между каждой процедурой 2-3 дня. Анальгетики: анальгин, кетопрофен, напроксен, кеторолак и др. Спазмолитики: дротаверин, мебеверин, папаверин, и др.
УВЧ терапия		Противовоспалительный эффект, активация местных защитных реакций		УВЧ эффективна в острой фазе воспалительного процесса, снижает воспаление, способствует ограничению гнойного процесса. Ускоряет процессы восстановления. Активирует местные иммунные механизмы.		В острой фазе заболевания молодым людям назначается не более 6 процедур на курс.
Стационарное лечение или домашний режим, фиксация мошонки		Максимально снизить механическое раздражение придатка, улучшить лимфо- и кровоток в мошонке		Снижением механической травматизации достигается уменьшение воспалительного процесса и улучшение функций защиты и восстановления поврежденных тканей.		Фиксацию при ходьбе осуществляют с помощью специальной поддерживающей повязки – суспензория. В постели под мошонку можно подложить валик или положив полотенце на бедра под мошонку.
При резком повышении температуры выше 39 °C, общей интоксикации (недомогание, головная боль, озноб), и при значительно увеличенном придатке в мошонке, следует госпитализировать больного. После чего уже будет решаться вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение острого и хронического эпидидимита

Показания к операции

Вид операции	Преимущества	Недостатки	Методика	Прогноз
Эпидидимэктомия (удаление придатка)	- Радикальное лечение, предотвращает развитие тяжелых осложнений как (расплавление и некроз тканей яичка, перехода гнойного процесса на другое яичко, развитие сепсиса, гнойное поражение органов малого таза, брюшной полости.) - Яичко сохраняет способность вырабатывать половые гормоны.	Яичко теряет способность полноценно выполнять репродуктивную функцию. Возможны осложнения после операции: нагноение гематом мошонки	Операция выполняется под местной анестезией. Разрез 5-7 см. по ходу пахового канала, Вскрыв оболочки, удаляют придаток, а вместе с ним и семявыносящий проток.	Благоприятный
Пункция полости мошонки	- Снижается давление внутри мошонки - уменьшается интенсивность болевого синдрома - ускоряется процесс остановки системной воспалительной реакции - снижает количество неоправданных хирургических вмешательств	В случае обширного инфекционного процесса не эффективно.	Производят прокол мошонки пункционной иглой, предварительно выполнив местное обезболивание.	Благоприятный
Удаление части придатка (резекция)	- Позволяет устранить ограниченный гнойный процесс, без повреждения других структур	- высокий процент рецидива - частые осложнения - маленький процент эффективности	Выполнив разрез мошонки, и добравшись до придатка, производят выборочное удаление только пораженного участка придатка.	Относительно благоприятный
Орхиэктомия (удаление яичка вместе с придатком)	Операция необходимая для спасения жизни при следующих патологиях: - тяжело протекающий острый орхит - абсцесс яичка - туберкулез яичка -тяжелая травма яичка -опухоли яичка	При двустороннем удалении мужчина лишается репродуктивной функции, а так же способности достаточно вырабатывать мужские половые гормоны (тестостерон).	Анестезия местная инфильтративная + проводниковая. Разрез по передней поверхности мошонки 8-10 см, без вскрытия пахового канала. Яичко удаляют вместе с придатком. Рану зашивают, дренируют в течении 24 ч.	Прогноз для жизни благоприятный В случае удаления 2-х яичек бесплодие с недостатком выработки половых гормонов.
Метод надсечек	Позволяет: обнаружить и вскрыть микроабсцессы (гнойники маленьких размеров), своевременно сделать декомпрессию яичка.	Считается больше диагностическим, чем терапевтическим методов.	На поверхность придатка наносится большое количество насечек, глубиной до 5 мм	Благоприятный

Профилактика эпидидимита

Грамотное предоперационное и постоперационное ведение урологических больных, назначение эффективного курса антибиотикотерапии.
Профилактика эпидидимита и орхита после и во время эпидемического паротита (назначение противовирусных, противовоспалительных препаратов, соблюдать режим).
Практика безопасного секса (постоянный партнер, использование презервативов) для предупреждения инфекционных заболеваний передающихся половым путем.
К воспалению придатков может привести часто повторяющиеся половые акты, мастурбация, а так же частое половое возбуждение не заканчивающиеся половым актом и эякуляцией.
Следует остерегаться переохлаждения, которое снижает общие и местные механизмы защиты, способствуя присоединению патогенной микрофлоры.
Своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы (уретрит, пиелонефрит, простатит), а так же заболеваний малого таза (геморрой, проктит и др.). Не стоит откладывать другие вялотекущие очаги инфекции: хронические синуситы, тонзиллиты, бронхиты и др.
Остерегаться травм яичек, ношение специальной защиты при потенциально опасных видах спорта (единоборства, футбол, хоккей и др.)
Соблюдение правил личной гигиены.
Своевременное обращение к врачу за медицинской помощью. Вовремя начатое лечение эпидидимита убережет от таких грозных осложнений как бесплодие и потеря важнейших гормонпродуцирующих органов.

В чем разница между орхитом и эпидидимитом? Могут ли эти заболевания возникать одновременно?

Туберкулезный эпидидимит – воспаление придатка яичка, вызванное микобактерией туберкулеза .

Формы туберкулезного эпидидимита :

Первично хроническая . В начале заболевания симптомы отсутствуют. Со временем мужчину начинают беспокоить небольшие боли, дискомфорт в яичке. В мошонке можно прощупать уплотнение или узел. Если у пациента обнаруживается орхоэпидидимит, и при этом его практически не беспокоят никакие симптомы, – у врача должны возникнуть подозрения на туберкулезную природу заболевания.
Острая форма . Изначально развивается картина острого эпидидимита. Мужчину беспокоят сильные боли, повышается температура , мошонка краснеет и увеличивается в размерах. Постепенно симптомы стихают, и заболевание переходит в хроническую форму.

Во время туберкулезного орхоэпидидимита в яичке и его придатке образуются гранулемы , которые затем расплавляются и превращаются в абсцесс (гнойник). На коже мошонки образуется свищ, который закрывается, а затем снова открывается. Из него выделяются жидкие творожистые массы. Это характерный признак туберкулезного процесса. При этом нет выделений из мочеиспускательного канала , в моче отсутствуют примеси.

Диагноз устанавливают на основании имеющихся симптомов (хроническое, вялое течение заболевания), осмотра (уплотнение в яичке), микробиологических исследований. Заболевания, от которых врачу приходится отличать туберкулезный эпидидимит :

неспецифический эпидидимит , вызванный другими микроорганизмами;
сифилитический эпидидимит ;
опухоли яичка и его придатка .

Для лечения туберкулезного эпидидимита применяются препараты: ПАСК , стрептомицин , фтивазид , тибон , салюзид , витамин D 2 , метазид . Но консервативная терапия не помогает излечить заболевание. Она применяется перед операцией и после нее, для того чтобы облегчить хирургическое вмешательство, улучшить результаты, ускорить заживление.

Виды хирургического лечения эпидидимита :

эпидидэктомия – удаление придатка яичка;
орхоэпидидэктомия (гемикастрация ) – удаление яичка вместе с придатком;
органосохраняющие операции – удаление части яичка и/или его придатка, вскрытие и выскабливание полостей.

Туберкулезный эпидидимит очень часто приводит к бесплодию.

Страдает ли эрекция при эпидидимите?

Мужская эрекция зависит от уровня мужского гормона тестостерона в крови. При двустороннем орхоэпидидимите его выработка снижается. Это приводит к снижению полового влечения, ослаблению эрекции, уменьшению мышечной массы. Для того чтобы свести риск этих нарушений к минимуму, нужно своевременно обратиться к врачу и начать лечение.
(воспаление головки и крайней плоти полового члена), эпидидимита.бесплодию .

Категории

Выбор редакции