Чистый кодеин. Кодеин: влияние на организм человека и последствия злоупотребления. Противопоказания к применению
Входит в состав препаратов
АТХ:R.05 Препараты, применяемые при кашле и простудных заболеваниях
Фармакодинамика:Опиоидная активность обусловлена превращением в . Слабый агонист опиоидных λ- и ϕ-рецепторов (активация λ-рецепторов в 3 раза сильнее, чем ϕ): угнетение межнейрональной передачи болевых импульсов в афферентных путях ЦНС, снижение эмоциональной оценки боли и реакции на нее, выраженное противокашлевое действие.
Фармакокинетика:Биодоступность - 50±7 %. Объем распределения - 2,6±0,3 л/кг, проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер. Связь с белками плазмы 7 %. Биотрансформация в печени, в том числе до морфина, а затем до морфин-6-глюкуронида (в 2 раза активнее морфина) под действием CYP2D6. Период полувыведения - 2,2-4 ч. Клиренс 11±2 мл/кг в минуту. Элиминация преимущественно с фекалиями, почками - 5-15 % (10 % в неизмененном в виде или в виде морфин-6-глюкуронида).
Показания:Кашель при заболеваниях бронхов и легких (в том числе при бронхопневмонии, бронхите, эмфиземе легких).
X.J00-J06.J06.0 Острый ларингофарингит
X.J00-J06.J04.0 Острый ларингит
X.J00-J06.J04 Острый ларингит и трахеит
XVI.P20-P29.P23.6 Врожденная пневмония, вызванная другими бактериальными агентами
X.J10-J18.J17.0* Пневмония при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
X.J10-J18.J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
X.J10-J18.J15.8 Другие бактериальные пневмонии
XVIII.R00-R09.R05 Кашель
Противопоказания:Гиперчувствительность, бронхиальная астма, пневмония, дыхательная недостаточность, алкогольная интоксикация, черепно-мозговые травмы, гипотония, коллапс, аритмия, эпилепсия, нарушение функции печени и почек, интоксикационная диарея, гипокоагуляционные состояния, беременность, период лактации.
С осторожностью:У детей до 2-х лет эффективность и безопасность не изучены.
Беременность и лактация:Риск возникновения зависимости у плода и развития синдрома отмены у новорожденного: раздражительность, судороги, избыточная плаксивость, тремор, оживленные рефлексы, лихорадка, тошнота, диарея, чиханье и зевота. Адекватные и хорошо контролируемые исследования у человека не проводились. У животных в больших дозах тератогенного эффекта не вызывал. Проникает в грудное молоко в низких дозах; применять, если польза превышает риск развития побочных эффектов.
Способ применения и дозы:Внутрь, взрослым при болях - 15-60 мг каждые 3-6 ч, при диарее - 30 мг 4 раза в сутки, при кашле - 10-20 мг 4 раза в сутки; для детей эти дозы соответственно составляют 0,5 мг/кг 4-6 раз в сутки, 0,5 мг/кг 4 раза в сутки и 3-10 мг/кг 4-6 раз в сутки. Внутримышечно вводят в тех же дозах, что и при энтеральном введении. Высшая суточная доза - 120 мг.
Побочные эффекты:Привыкание, лекарственная зависимость, синдром отмены, угнетение дыхания, гипотония, тошнота, рвота, атония кишечника и мочевого пузыря, брадикардия, аритмия, аллергические реакции.
Передозировка:Симптомы: холодный липкий пот, спутанность сознания, головокружение, сонливость, снижение артериального давления, нервозность, усталость, миоз, брадикардия, резкая слабость, медленное затрудненное дыхание, гипотермия, тревожность, сухость во рту, делириозный психоз, внутричерепная гипертензия (вплоть до нарушения мозгового кровообращения), галлюцинации, мышечная ригидность, судороги, в тяжелых случаях - потеря сознания, остановка дыхания, кома.
Лечение: промывание желудка, восстановление дыхания и поддержание сердечной деятельности и артериального давления; внутривенное введение специфического антагониста опиоидных анальгетиков - налоксона в разовой дозе 0,2-0,4 мг с повторным введением через 2-3 минуты до достижения суммарной дозы 10 мг; начальная доза налоксона для детей 0,01 мг/кг.
Взаимодействие:Алкоголь, средства, угнетающие ЦНС - потенцирование угнетающего влияния на ЦНС, в том числе на дыхательный центр.
Антихолинергические средства, антидиарейные средства - риск возникновения тяжелого запора и острой задержки мочи.
Антигипертензивные средства, особенно ганглиоблокаторы и диуретики - потенцирование гипотензивного эффекта.
Бупренорфин - снижение терапевтического эффекта других агонистов λ-рецепторов, в том числе снижение угнетения дыхания, возникновение синдрома отмены у зависимых лиц.
Другие средства, вызывающие лекарственную зависимость - повышение риска развития лекарственной зависимости.
Метоклопрамид - снижение прокинетической активности метоклопрамида.
Миорелаксанты - потенцирование угнетения дыхания.
Налтрексон, налорфин - антидоты наркотических анальгетиков, устраняют все их фармакологические эффекты, в том числе вызывают синдром отмены у больных с лекарственной зависимостью к ним.
Наркотические анальгетики другие - взаимное потенцирование эффектов.
Фенотиазиновые нейролептики - некоторые повышают, а некоторые снижают эффект морфина гидрохлорида.
Особые указания:У больных с нарушениями функции почек выведение кодеина замедлено, поэтому следует удлинить интервалы между приемами препарата.
При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости.
ИнструкцииМеждународное название: Кодеин+Пропифеназон+Парацетамол+Кофеин (Codeinel+Propyphenazone+Paracetamo+Caffeine)
Лекарственная форма: таблетки
Фармакологическое действие: Каффетин - комбинированный препарат, действие которого определяется компонентами, входящими в его состав. Кофеин стимулирует психомоторные центры...
Показания: Болевой синдром умеренной выраженности, невралгия, миалгия, артралгия, альгодисменорея, головная боль, зубная боль, мигрень, посттравматические боли.
Кодеин
Международное название: Кодеин (Codeine)
Фармакологическое действие:
Показания:
Кодеин фосфат, терпингидрат, натрия гидрокарбонат
Международное название: Кодеин+Натрия гидрокарбонат+Терпингидрат (Codeine+Sodium hydrocarbonate+Therpinhydrate)
Лекарственная форма: таблетки
Фармакологическое действие: Кодеин фосфат, терпингидрат, натрия гидрокарбонат - комбинированный препарат. Кодеин - противокашлевое средство центрального действия; алкалоид...
Показания: "Сухой" кашель различной этиологии при заболеваниях легких и дыхательных путей (в т.ч. бронхопневмония, бронхит, эмфизема легких) у взрослых и детей старше 2 лет (симптоматическое лечение).
Кодеина основание
Международное название: Кодеин (Codeine)
Фармакологическое действие: Противокашлевое средство центрального действия; алкалоид фенантренового ряда. Агонист опиатных рецепторов, уменьшает возбудимость кашлевого центра. ...
Показания: Непродуктивный кашель (бронхопневмония, бронхит, эмфизема легких); болевой синдром слабой и умеренной степени выраженности (в сочетании с ненаркотическими анальгетиками - головная боль, невралгия); диарея.
Кодеина фосфат
Международное название: Кодеин (Codeine)
Фармакологическое действие: Противокашлевое средство центрального действия; алкалоид фенантренового ряда. Агонист опиатных рецепторов, уменьшает возбудимость кашлевого центра. ...
Показания: Непродуктивный кашель (бронхопневмония, бронхит, эмфизема легких); болевой синдром слабой и умеренной степени выраженности (в сочетании с ненаркотическими анальгетиками - головная боль, невралгия); диарея.
Кодеина фосфат полугидрат
Международное название: Кодеин (Codeine)
Фармакологическое действие: Противокашлевое средство центрального действия; алкалоид фенантренового ряда. Агонист опиатных рецепторов, уменьшает возбудимость кашлевого центра. ...
Показания: Непродуктивный кашель (бронхопневмония, бронхит, эмфизема легких); болевой синдром слабой и умеренной степени выраженности (в сочетании с ненаркотическими анальгетиками - головная боль, невралгия); диарея.
Коделак
Международное название: Кодеин+Натрия гидрокарбонат+Солодки корни+Термопсиса трава (Codeine+Sodium hydrocarbonate+Glycyrrhizae radiсes+Thermopsidis herba)
Лекарственная форма: таблетки
Фармакологическое действие: Коделак - комбинированный препарат, оказывает выраженное противокашлевое и отхаркивающее действие. Кодеин снижает возбудимость кашлевого центра...
Показания: Кашель (различного генеза) у взрослых и детей старше 2 лет.
Коделак фито
Международное название: Кодеин+Натрия гидрокарбонат+Солодки корни+Термопсиса трава+Чабреца трава (Codeine+Sodium hydrocarbonate+Glycyrrhizae radiсes+Thermopsidis herba+Thymi serpylli herba)
Лекарственная форма: сироп
Фармакологическое действие: Коделак фито - комбинированный препарат. Кодеин - алкалоид фенантренового ряда, является агонистом опиоидных рецепторов, обладает противокашлевым...
Показания: Сухой кашель любой этиологии при бронхолегочных заболеваниях (симптоматическая терапия).
Кодипронт
Международное название: Кодеин+Фенилтолоксамин (Codeine+Phenyltoloxamine)
Лекарственная форма: капсулы пролонгированного действия
Фармакологическое действие: Комбинированный противокашлевой препарат. Кодеин - агонист опиоидных рецепторов, снижает возбудимость кашлевого центра. Фенилтолоксамин - блокатор...
Показания: Симптоматическое лечение сухого кашля при бронхитах, гриппе, коклюше и др. инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей аллергической или инфекционной природы.
3-метилморфин был создан как противокашелвый препарат. Он имеет слабый наркотический эффект. Относится к группе опиатов.
История наркотика
Впервые кодеин был синтезирован в 1832 году в Германии. Это производное морфина было получено полусинтетическим способом в качестве лекарства, способного подавлять кашель, воздействуя на опиатные рецепторы головного мозга. Хорошо зарекомендовал себя в качестве лекарственного средства. Получил широкое распространение в США в качестве средства от кашля. Очень скоро аптечные наркоманы стали применять его не по назначению в дозах, превышающих терапевтические. К 2013 году был запрещен к применению на территории России.
Наркотический эффект
Он достигается посредством существенного превышение терапевтической дозы. Передозировка может вызывать серьезные отравления. Угнетение дыхательного центра может приводить к остановке дыхания и летальному исходу.
Эйфория непродолжительна. Препараты кодеина вызывают стойкую зависимость, подобную героиновой или препаратов группы опиоидов.
Превышение терапевтической дозы выражается чувством тяжести в голове и конечностях, тошноты. Но в отличие от других опиоидов, кодеин имеет значительно менее выраженный снотворный эффект.
Действие на организм начинается через 7-10 минут после введения. Постепенно усиливающееся действие достигает своего пика примерно через час. Общий эффект приема сохраняется в течение 5 часов.
Последствия употребления кодеина
Абстинентный синдром становится ярким после двухмесячного регулярного приема наркотика.
Привыкание вызывает стойкие нарушения работы организма. Часто наблюдается нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта, проявляющееся:
- запорами,
- сухостью во рту,
- подавлением чувства голода и, как следствие,
- резкой потерей веса,
- анорексией,
- потливостью.
Постоянно наблюдающаяся тошнота, нередко заканчивается приступами рвоты. Возможно развитие спазмов желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта, сопровождаемых резкими приступообразными болями в эпигастрии. Нарушение перистальтики ЖКТ может служить причиной возникновения кишечной непроходимости. Наблюдаются проявления общего отравления организма в результате нарушения обмена веществ: обесцвеченный кал, темная моча и пр.
Регулярный прием ведет к нарушениям в работе ЦНС. Отмечается:
- сонливость,
- головокружения,
- непроходящая усталость,
- нервозность.
У зависимых отмечается нечеткое мышление, спутанность сознания, нарушение зрительного восприятия. Превышение терапевтической дозы ведет к нарушению сна, кошмарам. Могут наблюдаться судорожные состояния и тремор конечностей. Развиваются флебиты и тромбофлебиты. Большинство зависимых жалуются на тяжелые депрессивные состояния, звон в ушах, нарушение координации движений. При введении в организм дозы, превышающей 60Мкг, наблюдается скачкообразное усиление тонуса гладкой мускулатуры.
Сердечно-сосудистая система реагирует на превышение дозировки и сформировавшуюся зависимость аритмиями, брадикардией, скачками артериального давления. Сохраняется угроза развития инсультов и инфарктов.
Наблюдается атония мочевого пузыря, со спазмами мочеточников, приводящих к затруднению и болях при мочеиспускании.
Возникают аллергические реакции в виде кожной сыпи, крапивницы, кожного зуда, отеков гортани, перетекающих в бронхоспазмы.
Первые признаки абстиненции появляются через сутки после полной отмены. Появляются:
- раздражительность,
- сильный страх,
- напряжение,
- тревога.
Объективный осмотр выявляет незначительное сокращение зрачков, реакция на свет отсутствует. Через некоторое время возникают резкие скачки артериального давления, отмечаются сердцебиения. Психические нарушения продолжают усиливаться, проявляется вегетативная симптоматика.
Зависимость от наркотиков?
Получите консультацию прямо сейчас
Лечение зависимости от кодеина
Лечение зависимости от кодеина должно проводиться под круглосуточным наблюдением врачей в стационарных условиях. Оно делится на два этапа:
- устранение физической зависимости,
- социализацию и общественную реабилитацию.
Так как это вещество не относится к разряду аптечных наркотиков, то при устранении физической зависимости может быть проведена ультрабыстрая детоксикация с использованием опиоидов.
После этого следует этап восстановления организма. Назначают инфузионную терапию:
- солевыми растворами,
- витаминами,
- ноотропами,
- седативными препаратами.
При необходимости назначаются антипсихотические вещества, а также применяется симптоматическая терапия.
После этого пациент направляется на групповую психотерапию.
При этом виде зависимости прогноз дается неблагоприятный. Тяжелый абстинентный синдром с трудом поддается купированию. Тяга к приему и, как следствие, срыв может возникнуть через десятки лет после окончания лечения.
Во время лечения от зависимости полностью запрещается принимать любые спиртосодержащие вещества, водить автомобиль и другие транспортные средства. Зависимость делает невозможной любую деятельность, связанную с концентрацией внимания.
Как бросить самому?
Только осознание своего бедственного положения и твердое желание начать новую жизнь без приема любых психоактивных веществ может помочь наркоману окончательно бросить принимать кодеинсодержащие вещества.
Устранение из организма продуктов распада кодеина и нормализация работы организма должна проходить в стационаре под наблюдением врача. После того, как детоксикация будет окончена, можно проходить социализацию, посещая группу поддержки, существующую в любом специализированном медучреждении.
В любом случае, для окончательного отказа от приема наркотика необходимо полностью изменить круг общения и прервать всякие контакты с друзьями и знакомыми, продолжающими употребление. Полная смена круга общения позволит забыть о пагубной привычке и начать новую жизнь.
Правовой статус кодеиносодержащих препаратов в России
Препараты, содержащие кодеин, входят в Список 2 «Перечня наркосодержащий веществ», подлежащих обязательному контролю.
Запрет на свободную продажу препаратов данной группы был введен на законодательном уровне летом 2012г.
Но он включен в большое количество лекарственных препаратов, таких как:
- жаропонижающие,
- противокашлевые,
- обезболивающие,
- средства от мигрени.
В результате чего под запрет в свободной продаже попали: «Пенталгин», «Нурофен», «Седалгин», «Солпадеин», успокоительная микстура Бехтерева и пр.
Зимой 2013г государственный контроль свободной продажи с некоторых из них был снят, сохранив отпуск по рецептам.
Активное вещество данных лекарств было исключено из перечня, по которому производится оценка количества хранения и распространения наркотических средств, с целью привлечения к уголовной ответственности граждан. Например, из уголовно наказуемых деяний была исключена статья за пересылку и сбыт в аптеках любого вещества содержащего кодеин. Также были закрыты дела за продажу лекарственных средств, срок по которым оставлял до 8 лет лишения свободы.
Специалисты говорят, что любое, даже самое эффективное лекарство может превратиться в яд, если употреблять его без меры. Редко что из обывателей владеет информацией по химическим свойствам веществ, входящих в состав медикаментов. А ведь некоторые из них могут обладать нежелательными эффектами, вплоть до развития наркотической зависимости. К таким соединениям относится кодеин.
Данное соединение входит в состав эффективных лекарственных препаратов, широко используемых во врачебной практике. При неграмотном употреблении таких медикаментов, больной рискует столкнуться с большими неприятностями. Давайте, узнаем, что такое кодеин, как правильно и когда его нужно принимать, чтобы не навредить своему здоровью.
Кодеин – это 3-Метилморфин (или алкалоид опиума), обладающий слабым наркотическим воздействием. Это вещество широко используется в качестве противокашлевого препарата, оно не обладает запахом, отлично растворяется в жидкостях и быстро выветривается под действием кислорода .
Кодеин известен своими отличными болеутоляющими способностями, это соединение применяется в борьбе с кашлевым синдромом и входит в состав многих лекарственных препаратов.
Лечебное воздействие кодеина базируется на его противокашлевых и болеутоляющих способностях, замечено, что данное вещество также отлично помогает и при различных расстройствах органов ЖКТ. В мире фармацевтики широко распространены препараты с кодеином. Самые популярные из них следующие:
- Седативные: Седал-М.
- Анальгетики: Нурофен, Каффетин.
- Жаропонижающие: Торпенкод, Коделмикст.
- Болеутоляющие: Коделак, Солпадеин, Пенталгин.
- Противокашлевые: Кодесан, Коделак; в виде сиропов: Нео-кодион, Коффекс и Туссамг.
Кодеин является алкалоидом опия
В РФ кодеиновое соединение входит во II Список наркотических средств. Данный запрет кодеина в России означает, что все лекарственные препараты с содержанием этого вещества распространяются исключительно через аптечные сети и отпускаются потребителям исключительно по рецепту.
Строгие ограничения касаются не только кодеина, но и его производных (норкодеин, оксиморфин и дезоморфин). Нелегальное производство и распространение данных веществ подвергается уголовному наказанию.
Негативные последствия
Кодеиносодержащие лекарства издаются в виде сиропов, порошков и таблеток. Влияние кодеина на организм таково, что, даже принимая назначенные медиком препараты на базе этого соединения, с лекарствами такого типа следует обращаться очень тщательно, неукоснительно придерживаясь рекомендаций врача . Иначе придется столкнуться с рядом неприятностей в виде опасных побочных проявлений. В частности:
| ЦНС | Сердечная система | Органы дыхания | ЖКТ | Мочевая система | Кожные покровы |
проблемы со зрением; нервозность; депрессии; общая вялость; сонливость; судороги; ригидность мышц | скачки АД; тахикардия | сильная одышка; отек гортани; ателектаз (спадение легочной доли); бронхоспазм | сухость слизистой рта; тошнота вплоть до рвоты; уменьшение массы тела (угроза анорексии); боль живота | частые позывы; понижение диуреза; боли при посещении туалета | крапивница; красная сыпь; аллергия; отечность |
Максимально допустимая доза кодеина не должна превышать 0,02г за сутки, кодеиносодержащие препараты запрещается применять перед вождением и работой со сложными механизмами – они негативно сказываются на реакции человека.
Передозировка лекарством
Если проявить легкомыслие, принимая препарат, и пренебречь предписаниям медиков, пациенту придется столкнуться с симптоматикой передозировки. Они проявляются в таком виде:
- холодный пот;
- головокружение;
- сужение зрачков;
- спутанность сознания;
- судорожное состояние;
- сонливость, нервозность;
- общая вялость и слабость;
- снижение температуры тела;
- падение АД до критических отметок;
- угнетение дыхания вплоть до паралича легких;
- потеря сознания, большой риск развития коматозного состояния.
При проявлении подобных симптомов, следует немедленно вызывать бригаду медиков. До прибытия врачей пострадавшему следует дать адсорбент (предварительно промыв желудок) и обеспечить человеку полный покой и приток свежего воздуха .
Человек, долгое время принимающий кодеин, может и не подозревать о развившейся у него наркотической зависимости
Кодеин как наркотик
Для всех опиатных соединений, к которым относится и кодеин, после приема характерна полная расслабленность организма, сонливость и эйфория. Воздействие от кодеина проявляется достаточно быстро – уже через 6–7 минут по телу разливается приятная теплота, а мышцы начинают слабеть, затрудняя передвижение человека.
Наркотик кодеин зависимые предпочитают принимать в уединенном месте, таком, где есть возможность расслабиться и получить желаемую эйфорию.
Первое время после приема кодеиновой дозы человек ощущает полную удовлетворенность, приятные ощущения. У него уходят все волнения и переживания. Седативный эффект, купирующий чувство тревожности, вызывает у личности сонливость и общую слабость. Такое ощущение испытывается до 4–6 часов (в зависимости от принятой дозы). Кодеин – вещество, способное спровоцировать привыкание и со временем организму требуется увеличение количества препарата.
Со временем личность, принимающая кодеин на постоянной основе, уже не получает желаемого удовлетворения. На смену ему приходит нервозность, раздражительность и панические атаки. Но желание в очередной раз принять таблеточку, остается. По наблюдениям медиков, в группу риска входят лица, страдающие от хронических мигреней и использующие кодеиносодержащие лекарства в качестве снятия болей.
Зависимость от кодеина развивается спустя 7–10 суток каждодневного использования кодеинсодержащих препаратов.
Если даже при хорошем самочувствии человек по привычке принимает таблетку кодеина, стоит задуматься – ведь это может быть сигналом развития наркотической зависимости. После привыкания к кодеину человек может перейти и на более тяжелые наркотические вещества. Чтобы не допустить такого печального развития событий, следует принимать кодеин строго в дозе, назначенной врачом и не продлевать самовольно курс лечения .
Как делают наркотик
Чтобы создать наркотическое вещество, наркоманам не требуется кодеин, как чистая формула. Для создания наркотика вполне достаточно воспользоваться обычным аптечным препаратом (типа Коделака или Нурофена). Эти сиропы смешиваются со спиртными напитками, транквилизаторами и энергетиками. В ночных клубах получили широкое распространение такие наркотические коктейли на базе кодеина, как:
- Перпл, сделанный из лекарственного сиропа с включенным в состав кодеином, минеральной воды и тоника. Для придания яркого цвета используют пищевые красители.
- Дранк. Помимо лекарства, с кодеином туда входят Прометазин (противогистаминный препарат, используемый для лечения аллергии) или марихуана.
- «Грязный спрайт». В состав входит транквилизаторы, сироп с кодеином и лимонная газировка.
Наркотические коктейли на основе сиропа с кодеином делают в ночных клубах
Как определить зависимого
Кодеиновый наркоман, как и любой иной зависимый, совершенно не считает себя больным человеком. Такие лица полностью теряют способность объективно оценивать собственное состояние. Поэтому помочь человеку выпутаться из наркотического дурмана могут родственники и друзья, своевременно определив зависимого на лечение в наркоклинику.
Понять, что личность уже пристрастилась к кодеину и приобрело наркотическую зависимость можно по следующим симптомам:
- пациент требует увеличить дозу препарата, считая, что без этого улучшение у него не наступит;
- после приема очередной дозы лекарства на базе кодеина, у человека значительно улучшается настроение;
- при отсутствии кодеина у зависимого наблюдается появление бессонницы, мигрени, тошноты и рвотных позывов;
- через 2–3 часа после употребления таблеток личность меняет эмоциональный фон, становясь слишком грустной и раздражительной;
- начинает страдать и работа головного мозга, это проявляется провалами в памяти, невозможностью сосредоточиться, падает концентрация внимания;
- постепенно у кодеинового наркомана проявляются и проявления социальной деградации (появляется безразличие к жизни, работе, прежним увлечениям).
Как происходит лечение
При грамотном потреблении назначенного лекарства (строго в той дозе, которая назначена медиком), привыкание к кодеину не наступает. О развитии зависимости можно говорить, если человек принимает кодеиносодержащие препараты более двух недель, причем ежедневно в увеличенных дозах . Лечением такого вида пристрастия занимаются в специализированных наркологических клиниках. Терапия проводится в несколько этапов:
- Полная детоксикация организма.
- Курс назначенной терапии в целях купирования симптомов ломки.
- Проведение индивидуальных сеансов с психотерапевтом – опытный специалист помогает вернуть больному утраченные социальные навыки.
Длительность лечения зависит от наркотического стажа и дозы, которая уже стала привычной для пациента. В среднем курс терапии (медикаментозный) укладывается в срок до 6-ти недель. Помощь со стороны врачей-психотерапевтов требуется более длительная – до 4-х месяцев.
Зависимость от кодеина развивается уже спустя несколько месяцев употребления кодинсодержащих препаратов
Последствия
Кодеин, если принимать его строго по предписанию врачей, с соблюдением дозы и курса лечения, никакого вредного воздействия на организм не нанесет. В ином случае зависимый рискует собственным здоровьем. На фоне имеющегося пристрастия у больных отмечаются следующие физические нарушения:
- Анорексия, кишечная непроходимость и гастралгия.
- Сильно страдает нервная система, были отмечены случаи на фоне длительного потребления кодеина развития шизофрении.
- Патологии и заболевания сердечно-сосудистой системы (наиболее опасным проявлением становится отказ от работы сердца и последующая смерть человека).
Если в случае острого отравления кодеиносодержащими препаратами, пострадавшему не помочь вовремя (введение антидотов, искусственное дыхание, массаж сердца) неминуемо наступает летальный исход.
Выводы
Безусловно, кодеин обладает рядом полезных и необходимых для человека качеств. Не зря лекарства на основе этого соединения, являются одними из самых лучших и результативных. Но помощь кодеин оказывает только при условии строго и безукоризненного соблюдения назначенной дозы и длительности курса терапии . В ином случае приходится сталкиваться с серьезной наркотической зависимостью, требующей длительного и сложного периода лечения.
Кодеин — что это?
Согласно Википедии, данное вещество является алкалоидом опиума , противокашлевое средство, обладающее центральным действием. Средство – это природное обезболивающее, из группы агонистов опиатных рецепторов .
В опии содержится от 0,2 до 2 % данного алкалоида . Также соединение получают с помощью реакции метилирования морфина . При лечении маленьких детей используют Кодеина Фосфат – производное от Кодеина.
В фармакопейной статье указано, что молекулярная масса лекарства = 299,4 грамма на моль. Соединение представляет собой белые или бесцветные кристаллы, не имеющие запаха, со специфическим горьким вкусом. При длительном нахождении на воздухе средство выветривается. Кодеин плохо и медленно растворяется в холодной воде и хорошо в горячей воде и спиртах. Растворы Кодеина дают щелочную реакцию.
При использовании больших дозировок препарат приобретает свойства наркотика, вызывает . В погоне за такого рода ощущениями, если принять дозу, значительно превышающую терапевтическую, можно отравиться Кодеином. При регулярном использовании лекарство вызывает привыкание. Поэтому на территории РФ оборот вещества и его прекурсоров подлежат контролю со стороны государства.
Фармакологическое действие
Противокашлевое, опиоидное обезболивающее, антидиарейное.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Что такое Кодеин и как он действует?
По своей фармакологической активности вещество наиболее приближенно к , однако его обезболивающее действие менее выражено. Лучше всего средство угнетает кашлевой рефлекс , угнетение дыхания менее выражено, чем у прочих лекарств этой группы. Известны случаи парадоксального возбуждения нервной системы после приема Кодеина, которые сопровождаются .
Средство — агонист мю-опиатных рецепторов , обладает способностью угнетать работы кашлевого центра, возбуждать опиатные рецепторы в периферических тканях и различных отделах нервной системы. Затрагивание рецепторов такого рода по периферии сопровождается активацией антиноцицептивной системы и изменением в механизме восприятия организмом боли.
Вещество в целом переносится лучше, чем морфин, реже развиваются характерные побочные эффекты. Однако опиатные рецепторы, расположенные в кишечнике, расслабляют гладкую мускулатуру, сфинктеры, снижают перистальтику .
Обезболивающий эффект от приема лекарства можно пронаблюдать в течение 30 минут-часа после перорального использования и в течение 10-40 минут после подкожной или внутримышечной инъекции. Максимальная эффективность наступает через час или два после приема таблеток, 30-60 минут после инъекции. Анальгезия поддерживается на пиковом уровне в течение 4 часов. Кашлевой рефлекс не возникает до 6 часов.
После приема внутрь средство быстро всасывается из ЖКТ, имеет незначительную степень связывания с белками плазмы. Метаболизм протекает в тканях печени, где около 10% превращается в морфин. Период полувыведения о 2,5 до 4 часов. Небольшое количество лекарства выводится с помощью почек в неизмененном виде, 10% — в виде морфина, остальное – метаболиты.
Показания к применению
В составе различных комбинированных препаратов таблетки с Кодеином используют для устранения слабого и умеренного болевого синдрома (головная боль , , травмы , колики ) и от . Чаще всего в состав таблеток дополнительно входят ненаркотические анальгетики . Также широко распространены таблетки от кашля с Кодеином при непродуктивном кашле ( , эмфиземе , бронхопневмонии ).
Противопоказания
Лекарство противопоказано:
- при на Кодеин или другие вещества в составе;
- пациентам с токсической ;
- в качестве противодиарейного средства, если вызвана псевдомембранозным колитом , обусловленного приемом прочих лекарств;
- при острой или другом угнетении дыхания;
- детям до одного года.
Следует проявлять осторожность:
- если перед лечением или во время лечения возникла острая боль в животе неизвестного происхождения;
- при хронической обструктивной болезни легких ;
- если у пациента имеется склонность к судорогам ;
- при ;
- во время лечения пожилых пациентов;
- и больным с лекарственной зависимостью в анамнезе;
- склонным к суицидальному поведению пациентам;
- при повышенной эмоциональной лабильности;
- больным или если недавно проводились операции на мочевыводящей системе и ЖКТ;
- после травм головного мозга ;
- при повышенном ;
- пациентам с заболеваниями почек и печени;
- при ;
- во время лечения ослабленных и тяжелобольных лиц;
- при предстательной железы;
- беременным женщинам;
- при кахексии ;
- в период кормления грудью;
- при одновременном приеме ингибиторов МАО или других препаратов, которые несовместимы с Кодеином;
- детям.
Побочные действия
Менее часто развиваются:
- сухость слизистых оболочек, тошнота , спазмы в желудочно-кишечном тракте, анорексия , рвота, паралитическая непроходимость кишечника ;
- , спазмирование желчевыводящих протоков;
- головокружение, усталость, нечеткость зрения, деперсонализация ;
- парадоксальные реакции (чаще всего у детей), психомоторное возбуждение и бессонница;
- сердечная аритмия , пониженное АД;
- , мнимый подъем жизненных сил, дискомфорт и раздражительность;
- угнетение дыхания, вплоть до спадения доли легкого;
- снижение интенсивности диуреза , болезненные ощущения и затруднение при мочеиспускании;
- аллергические реакции в виде высыпания на коже и зуда, отечности, отеке гортани, бронхо- или лагингоспазма .
Редко могут возникнуть:
- токсические поражения печени, гастралгия ;
- кошмары и беспокойство во сне, судороги , ;
- резкое повышение тонуса дыхательных мышц, непроизвольные подергивания, звон и шум в ушах;
- повышение артериального давления ;
- повышение тонуса гладкой мускулатуры, атония мочевого пузыря ;
- повышение массы тела или потеря веса.
Также следует отметить, что во время лечения может развиться лекарственная зависимость , привыкание к препарату. После прекращения терапии – синдром отмены .
Кодеин, инструкция по применению (Способ и дозировка)
В зависимости от заболевания и состава того или иного препарата дозировка и схема лечения различаются и определяются лечащим врачом.
Кодеин, инструкция по применению для взрослых
Для купирования болей, как правило, используют от 15 до 60 мг средства, через каждые 3-6 часов по самочувствию.
В качестве антидиарейного средства принимают 30 мг, 4 раза в день.
При кашле, который необходимо устранить, достаточно использовать 10-20 мг вещества, 4 раза в день.
Максимальная суточная дозировка для взрослого – 120 мг Кодеина.
Инструкция для детей
- для купирования боли назначают по 0,5 мг на кг веса, от 4 до 6 раз в день;
- при поносе используют такое же количество препарата, но только 4 раза в сутки;
- в возрасте от 2 до 5 лет суточная дозировка при кашле составляет 1 мг на кг веса (за 4 приема);
- 6-12-летние дети могут принимать по 5-10 мг средства, каждые 4-5 часов.
В возрасте 3 лет максимальная суточная дозировка составляет 14 мг Кодеина;
- для детей 4 лет – 16 мг;
- пятилетние дети, весом не менее 18 кг могут получить до 18 мг средства;
- от 6 до 12 лет – 60 мг.
Лекарство вводят внутримышечно или подкожно в таких же дозировках, как и при пероральном использовании.
Передозировка
При передозировке веществом у пациента наблюдаются: , холодный липкий пот, сонливость , усталость, слабость, артериальная гипертензия , брадикардия , дыхательная недостаточность, тревожность и нервозность, судороги , головокружение, миоз . В особо тяжелых случаях пациент может потерять сознание, перестать самостоятельно дышать, впасть в .
В качестве лечения промывают желудок, проводят меры по восстановлению или поддержанию нормального дыхания, работы сердца, нормализации АД. Показано внутривенное введение .
Взаимодействие
Антагонистами препарата являются налоксон и .
Под действием этилового спирта и напитков, содержащих этиловый спирт, лекарство усиливает свое воздействие на ЦНС.
При сочетании препарата с миорелаксантами , лекарствами, угнетающими нервную систему, может усилиться подавление дыхательного центра и замедление скорости психомоторных реакций.
Сочетанный прием лекарства и противодиарейных средств, антихолинергических препаратов повышает риск возникновения запора и кишечной непроходимости, анурии .
Другие опиоидные анальгетики повышают риск угнетения ЦНС, развития артериальной гипотензии и дыхательной недостаточности.
Вещество усиливает действие гипотензивных , антипсихотических средств , транквилизаторов , барбитуратов , анестетиков (общая анестезия).
Для устранения некоторых побочных эффектов от приема опиоидов могут потребоваться большие, чем обычно дозы , и пантазоцина . Налтрексон ускоряет развитие абстиненции после прекращения приема опиоидов. Симптомы могут развиться в течение 5 минут после введения средства и продолжаться до 2-х суток, устранить их может быть сложно.
