Зачем нужны школы здоровья для пациентов с артериальной гипертонией. Школа здоровья по гипертонической болезни Школа артериальной гипертензии для пациентов план

Число пациентов с артериальной гипертензией в мире ежегодно становится все выше. Патология касается даже людей молодого возраста.

Скачки давления неизбежно приводят к развитию новых заболеваний, осложняет жизнь больных.

Чтобы устранить негативную тенденцию, помочь в профилактике гипертонической болезни, ее последствий, проводятся Школы здоровья для людей с гипертонией.

Письма от наших читателей

Тема: У бабушки нормализовалось давление!

От кого: Кристина ([email protected])

Кому: Администрации сайт

Кристина
г. Москва

Гипертония у моей бабушки наследственная - скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Желательно измерить давление два раза с небольшим интервалом, затем определить среднее значение полученных показателей.

Следующие занятия посвящаются тому, как правильно организовать питание больных с артериальной гипертонией, какие нужно употреблять, а какие желательно исключить. Отдельно ведется разговор о том, что представляет собой ожирение, как определить индекс массы тела, чтобы понять, нет ли проблем с весом, и как с этим бороться.

Самое главное – скорректировать рацион, изменив устоявшиеся пищевые привычки. Это непростой процесс, требующий внимательного отношения к своему здоровью, терпения и времени.

Для эффективного лечения гипертонии в домашних условиях специалисты советуют Гипертен . Это уникальное средство:

Нормализует давление
Препятствует развитию атеросклероза
Снижает уровень сахара и холестерина
Устраняет причины гипертонии и продлевает жизнь
Подходит для взрослых и для детей
Не имеет противопоказаний

Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Основа здорового питания – продукты из зерна, обилие овощей, фруктов в рационе. Также желательно:

снизить потребление до 1 ч. л. в сутки;
кушать дробными порциями 4-6 раз в течение суток;
приобретать молочные продукты невысокой жирности, их можно употреблять 2-3 раза в сутки;
сократить использование до 1 раза в неделю;
использовать нежирные сорта рыбы и мяса, лучше в отварном виде.

Придерживаться установленных правил хорошо помогает ведение пищевого дневника.

Важную роль при терапии гипертонической болезни играет . Если обеспечить адекватные регулярные тренировки, можно снизить показатели давления на 4-5 мм рт. ст. Это даст возможность нормализовать состояние пациента или избежать риска гипертонической болезни.

При высоком давлении разрешаются занятия по 30-40 минут 3-5 раз в течение недели, при этом в тренировке участвуют самые разные группы мышц.

В ходе занятий следует контролировать частоту сокращений мышцы сердца соответственно возрастным параметрам и рекомендациям специалиста.

На занятиях в Школе здоровья исследуются факторы, которые способствуют повышению давления. Среди них – и волнения. Специалисты рассказывают о том, какие причины их вызывают, как защитить организм от тревожного состояния, как выйти из ситуации, когда наступило стрессовое состояние.

Волнения – неизбежная составляющая современной жизни, однако для здоровья представляет опасность чрезмерное напряжение.

Своим состоянием надо уметь управлять, особенно если ситуация зависит от человека. Например, при повышенных нагрузках на работе нужно грамотно планировать время, распределяя дела, делегировать их, организовывать перерывы для отдыха.

К 2025 году, по прогнозам ученых, число людей с повышенным артериальным давлением возрастет до 1,5 млрд. Предупредить такие состояния, а также значительно повысить качество жизни существенно помогают Школы Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией.

Артериальная гипертензия - это постоянное (стойкое) повышение АД. Из-за того, что артериальное давление повышено, структура и функции артерий и сердечной мышцы нарушаются, что приводит к серьезным осложнениям, значительно ухудшает качество жизни больного. Даже колебания на 10 мм рт. ст. от нормы значительно влияют на состояние сердца, мозга, сосуда и почек.

Лечение артериальной гипертензии заключается в комплексе мер: изменения образа жизни и приема лекарственных препаратов. Важно, чтобы пациент понимал, насколько серьезно его заболевание, а также мог самостоятельно организовывать лечебные мероприятия. Для этого и была создана Школа Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией.

Школа гипертоника - это совокупность методик и средств, предназначенная для воздействия на пациента и население в целом. То есть основной задачей такой Школы является:

Повышение информированности о гипертензии;
Улучшения качества жизни пациента;
Получение практических навыков по профилактике и лечению заболевания.

По факту, Школа Здоровья - это форма профилактического консультирования, услуга, которая оказывается пациентам, болеющим гипертонией, или имеющим факторы риска появления заболевания. В 2001 году приказом №268 Школа Здоровья была включена в классификацию «Комплексные и сложные мед. услуги».

Школа гипертоников преследует такие цели:

Увеличить охват населения, получающего профилактическую помощь;
Повысить доступность и качество профилактики артериальной гипертензии;
Проводить первичную и вторичную профилактики болезни;
Достичь максимальной результативности в лечении пациентов;
Повысить качество жизни больного.

Основной задачей Школы Здоровья по гипертонической болезни является донести до пациентов и населения в доступной форме максимум информации о причинах, механизме и

осложнениях артериальной гипертензии

Вторичными задачами являются:

Ознакомление людей с факторами риска развития заболевания;
Формирование активного отношения пациента к собственному здоровью;
Мотивация пациентов к оздоровлению;
Формирование умений по самостоятельной помощи себе в критических ситуациях;
Формирование навыков по самостоятельному устранению или снижению воздействия неблагоприятных факторов на своей здоровье;
В этот пункт относится материал об отказе от вредных привычек, подавлению стресса и др.
Налаживание понимания между пациентом и врачом/семьей больного по вопросам профилактических мероприятий.

Также в задачи организации входит формирование у населения понимания о том, что укрепить свое здоровье можно исключительно через правильный образ жизни.

Безусловно, Школа Здоровья при артериальной гипертонии отличается от обычной своими целями и задачами, что видно из предыдущего пункта. Но даже в организационных моментах различия разительны, ведь Школы Здоровья:

Организовываются при поликлиниках, стационарных отделениях, диспансерах, санаториях и прочих лечебных и профилактических медицинских учреждениях;
Утверждаются приказом директора каждого конкретного учреждения;
Составляют свой план в зависимости от специфики учреждения;
Могут быть организованы врачом, узкопрофильным специалистом, зав отделением;
Обязаны вести учет работы в соответствии с формами, конкретно приложением №5 приказа № 455.

Если в обычной школе набирается весьма разношёрстная аудитория, а класс может состоять из более 20 человек, то класс Школы Здоровья включает до 15 людей, больных гипертонией I-III стадии. Уроки здесь составляют 1,5 часа, а количество их зависит от курса (в пределах 10).

Занятия для гипертоников проводятся профессиональными врачами. Кабинет для уроков оснащается пособиями, инструментами и другим необходимым инвентарем. Каждому обучающемуся выдается литература и дневник, где содержится основная информация по заболеванию, которую пациент должен знать.

Каждый урок посвящен отдельной теме, как и в обычной школе. Программа для занятий составляется отдельно руководителем. Темы освещают такие аспекты. как:

Здоровое питание;
Ожирение и гипертония;
Необходимость физических нагрузок;
Влияние курения и стрессов;
Медикаментозная терапия.

Занятия в школе здоровья по артериальной гипертонии включают не только лекционный материал, но и практический. Примерное процентное соотношение уроков указано в таблице:

Ученики для Школы Здоровья подбираются руководящим врачом по данным анамнеза больных, проходящих лечение в медицинском учреждении. Учитывается не только диагноз, но и общее самочувствие пациента, его возраст, результаты обследований.

После набора группа закрывается, и новые ученики к ней присоединиться не могут. Ученик может быть исключен из Школы из-за осложнения заболевания, нарушения когнитивных функций и по другим причинам.

Чтобы понять, насколько важна Школа гипертонической болезни, необходимо понять масштабы проблемы. Дело в том, что общие показатели здоровья людей, проживающих в России, находятся на неудовлетворительном уровне, а показатели заболеваемости и смертности крайне высоки. Средняя продолжительность жизни людей значительно уменьшилась, при этом смертность от сердечно-сосудистых болезней возрастает.

На продолжительность жизни и увеличение числа больных артериальной гипертензией влияют:

Алкоголизм;
Курение;
Употребление наркотиков;
Инфекционные заболевания;
Ухудшение качества жизни (низкие заработные платы, плохое питание);
Низкий уровень физической активности;
Стрессы;
Снижение культурного уровня.

Все вышеперечисленные факторы, особенно социальные, влияют на распространение нездорового образа жизни. По проводимым исследованиям, на здоровье человека более чем на 50% влияет образ жизни, который он соблюдает. Именно поэтому формирование знаний о правильном образе жизни является основным направлением деятельности структур здравоохранения.

Школы здоровья являются мощным инструментом для улучшения санитарно-гигиенических навыков, способствует снижению смертности и заболеваемости гипертонической болезнью.

Как говорилось выше, Школа Здоровья (гипертоническая болезнь - одно из главных её направлений) открывается приказом руководителя медицинской организации, где будут проходить занятия. В составляемом приказе обязаны указываться:

Преподаватели, у которых должна быть соответствующая специализация. Преподаватели несут полную ответственность за предоставляемые ими знания и безопасность учеников на занятиях.
Инструкции, а также формы, которые следует заполнить пациентам, чтобы поступить в Школу.
Формы для регистрации пациентов в Школе, а также формы для их учета.
График и план занятий.
Указание помещения, где будут проводиться занятия.
Список необходимого для занятий оборудования.

Основной пласт информации в Школе Здоровья подается через лекцию. При этом лекционный материал обязан учитывать, что у пациентов различный уровень образованности и подготовки. Именно поэтому занятия необходимо проводить таким образом, чтобы сначала подавался простой материал, усложняясь с каждым уроком.

Преподаватель должен строить занятия в форме открытого диалога, чтобы посещающие могли своевременно получать ответы на возникающие вопросы. Чтобы упростить восприятие материала, рекомендуется использовать наглядные пособия, презентации, фильмы и т. п.

Чтобы понять, насколько эффективно показала себя Школа Здоровья, рекомендуется поддерживать с учениками обратную связь. Делать это можно через анонимные анкеты или книгу отзывов.

При организации Школы Здоровья необходимо вести определённую документацию:

Учетную форму 038/у-02, которая утверждена приказом МЗРФ № 455.
Ежегодно заполняющуюся отчетную форму о деятельности организации, утверждённую постановлением Госкомстата № 175.
Годовой отчет о работе Школы Здоровья.
Журнал проведенных занятий по установленной форме.

При необходимости перечень документов может дополняться.

Школы Здоровья - необходимость в современных реалиях общего ухудшения знаний о собственном здоровье у населения. Как показывают исследования, такие Школы действительно улучшают общее состояние больных артериальной гипертензии, увеличивают продолжительность их жизни, а также способствуют уменьшению заболеваемости. Правильная организации Школы Здоровья - огромный шаг к просвещению человека и улучшению качества его жизни.

Учебная программа

«ШКОЛА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ»

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН

ШКОЛЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

	Тема занятий
	Характеристика нормального АД. Объяснение систолического и диастолического артериального давления. Объяснение того, что такое артериальная гипертония. Распространенность артериальной гипертонии. Измерение АД у пациентов. Измерение роста, веса, окружности талии и бедер. Обучение пациентов измерению АД, знакомство с тонометром. Анкетирование по факторам риска АД
	Повторное обучение пациентов измерению АД друг у друга, потом самоизмерение. Обсуждение факторов риска при АГ и конкретные факторы риска, имеющие отношение к каждому пациенту (по результатом анкетирования). Контрольное измерение АД пациентами и руководителем.
	Взаимо- и самоизмерение АД под контролем руководителя. Немедикаментозное лечение АГ. Мотивировка к приобретению тонометра (если у пациента нет тонометра).
	Взаимо- и самоизмерение артериального давления. Помощь в эксплуатации новых тонометров. Течение АГ. Органы-мишени при АГ. Осложнения АГ (стенокардия, инфаркт миокарда, аритмия, сердечная недостаточность, мозговые инсульты, почечная недостаточность). Медикаментозное лечение АГ.
	Самостоятельное измерение АД пациентами. Закрепление пройденного материала. Анкетирование «Оценка эффективно-сти учебы пациентов в школе больных артериальной гипертонией».

Занятие первое (вводное)

1. Характеристика нормального артериального давления. Объяснение систолического и диастолического артериального давления.

2. Что такое артериальная гипертония. Распространенность артериальной гипертонии.

3. Измерение артериального давления пациентов руководителем школы. Измерение роста, веса, окружности талии и бедер.

4. Обучение пациентов измерению артериального давления друг у друга. Знакомство с тонами.

5. Анкетирование пациентов по факторам риска артериальной гипертонии.

1. Характеристика нормального артериального давления.

Кровяное артериальное давление (АД) - это давление крови на стенки артерий. Оно зависит от деятельности сердца, эластичности стенок артерий, объема и вязкости крови. Каждый человек имеет артериальное давление и не может жить без него. У здорового взрослого человека артериальное давление колеблется в определенных пределах, но нормальным признано АД от 90/60 до 140/90 мм.рт.ст.

Если раньше считали, что у молодого человека нормальное давление 120/80 мм.рт.ст., в 40 лет – 140/90 мм.рт.ст., в 60 лет- 160 мм.рт.ст., то в настоящее время и у 70-летнего человека нормальным считается АД не выше 139/89 мм.рт.ст.

Сердце - это мышечный орган, главный орган сердечно-сосудистой системы. Оно обеспечивает циркуляцию крови, совершая около 1000 ударов и перекачивая до 170 литров крови в сутки.

Состоит сердце из двух желудочков и двух предсердий. Работа сердца складывается из сердечных циклов, каждый из которых состоит из трех фаз:

Сокращение предсердий

Сокращение желудочков (систола)

Расслабление сердечной мышцы (диастола)

Весь сердечный цикл длится около 0,8 сек. От сердца кровь движется по артериям, создавая пульсовые толчки - это и есть пульс. Частота пульса определяется на лучевой или на сонной артерии. В норме частота пульса равна 60 - 80 в 1 мин.

Артериальное давление - это сила, с которой кровь давит на стенки артерий. АД зависит от пола, возраста, веса пациента, характера трудовой деятельности, времени суток (колебания до 20 мм.рт.ст.). Оно может повышаться при нервно-психический и физической нагрузках, после обильной еды, употребления крепкого кофе, чая и др. Эти колебания касаются главным образом систолического давления и в меньшей степени диастолического.

Величина артериального давления зависит от силы сердечных сокращений - и наибольшее давление при сокращении желудочков сердца (систоле) называется систолическим давлением, – и от тонуса сосудов при расслаблении сердечной мышцы (диастола) - называется диастолическим давлением.

Артериальное давление рассматривается как отношение максимального (систолического) давления к минимальному или диастолическому.

2. Распространенность артериальной гипертонии.

Артериальная гипертония - это периодическое или стойкое повышение артериального давления. Наиболее часто (90-95%) встречается первичная гипертензия, на нее положительно влияет здоровый образ жизни и медикаментозное лечение (при необходимости). Вторичная гипертензия является результатом повреждения или аномалии почек, надпочечников. Этот также частый тип гипертензии часто лечится хирургически.

Гипертензия может также возникать при беременности. Такая гипертония заслуживает особого внимания.

2. Российские и зарубежные исследования показали высокую распространенность артериальной гипертонии: от 25 до 35% в возрасте старше 18 лет. Чем больше возраст, тем чаще встречается повышение артериального давления.

Исследования свидетельствуют о том, что в индустриально развитых странах отмечается более высокая распространенность артериальной гипертонии, чем в большинстве развивающихся стран. У городского населения отмечается более высокая распространенность АГ, у черной расы АГ встречается чаще, чем у белой.

По данным обследования 25% обратившихся в поликлиники города страдают артериальной гипертонией.

Поскольку АД повержено естественному колебанию, диагноз артериальной гипертонии необходимо ставить на основании нескольких измерений АД при различных визитах пациентов.

У некоторых пациентов АД постоянно повышается на приеме врача, в то время как в обычных условиях оно нормально. Пока неясно, является ли гипертония «на белый халат» признаком повышенного риска сердечно-сосудистых осложнений.

Известно, что до определенного периода больные АГ не предъявляют жалоб, и появление их указывает на далеко зашедший процесс.

Основной симптом АГ - головная боль.

3. Измерение АД у пациентов руководителем школы. Изменение роста, веса, окружности талии и бедер.

Руководитель знакомит пациентов с методикой измерения АД и каждому пациенту измеряет АД на обеих руках. Пациент записывает цифры АГ. Через 5 минут руководитель производит повторные измерения АД на обеих руках, пациент рассчитывает свое среднее АД на каждой руке.

4. Анкетирование.

Всем пациентам раздается анкета для выявления факторов риска АГ и оказывается помощь при затруднениях в ответах.

Инструкция: Отвечайте, пожалуйста, искренне, это в интересах Вашего здоровья. Обведите кружком варианты Вашего ответа.

1. Ваш пол- Муж.

2. Ваш возраст:

03. свыше 60

3. Какое Ваше семейное положение?

01. женат (замужем), живете в гражданском браке

02. никогда не был женат (замужем)

03. вдовец

04. разведен

4. Ваше образование:

01. неполное среднее

02. среднее, среднее-специальное

03. высшее

5. Вам известно, что такое гипертония?

6. Знаете ли Вы цифры Вашего давления?

7. Как давно Вас беспокоит высокое давление?

01 .в течение 5 лет 02.от 5 до 15 лет

03.свыше 15 лет

04.не знаю

8. Знаете ли Вы уровень холестерина и сахара в крови? (Если знаете, укажите цифрой)

01 .уровень сахара –

02 .уровень холестерина –

03. не знаю

9. Принимаете ли Вы лекарства от давления?

01. принимаю систематически

02. принимаю по общему состоянию

03.не принимаю

10. Какой у Вас уровень физической активности?

01.в основном сижу

02.в основном хожу

03 .поднимаю и переношу тяжести

04. занимаюсь тяжелой физической работой

05. другое

11. Часто ли Вы употребляете фрукты?

01 .ежедневно

02.1 раз в неделю

03.1 раз в месяц

04. другое

12. Как часто Вы употребляете овощи?

01. ежедневно

02. 1 раз в неделю

03. 1 раз в месяц

04. другое

13. Курите ли Вы?

14. Если курите, то, сколько сигарет в день.

01. до 10 штук

02. более 10

03. 1 пачку

04. более 1 пачки

05. затрудняюсь ответить

15. Как часто Вы употребляете алкогольные напитки?

ежедневно

02.1 раз в неделю

03.1 раз в месяц

04.не употребляю

16. Считаете ли Вы, что необходим постоянный прием препаратов, снижающих артериальное давление?

03. затрудняюсь ответить

17. Частот ли Вы испытываете чувство дискомфорта или раздражения?

02. иногда

03. никогда

04. затрудняюсь ответить

18. Укажите Ваш вес -

19. Укажите Ваш рост -

Спасибо!

********

Второе занятие

1. Повторное обучение пациентов измерению артериального давления друг у друга, потом самоизмерение.

2. Обсуждение факторов риска артериальной гипертонии, имеющих отношение каждому к пациенту (по результатом анкетирования).

4. Контрольное измерение артериального давления пациентами и руководителем школы.

I . ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ : повторное обучение пациентов измерению артериального давления.

Повторно дается методика измерения АД, и пациенты под контролем руководителя измеряют АД на обеих руках друг у друга. При закреплении навыка взаимоизмерения можно перейти к обучению самоизмерения АД. Руководитель школы обязательно должен сам контролировать результаты взаимо- и самоизмерения (измерять АД после того, как его измерил пациент). В это же время не только нужно повторять условия измерения АД, но и привести конкретный пример:

Вы понервничали, поднялись быстро на этаж - отдохните минут 15, не.приступайте к приему пищи, и только когда Вы успокоились, - измерьте свое АД. И только так, а не когда Вы устали, пробежались, покурили, попили кофе.

Обсуждение факторов риска артериальной гипертония и конкретных факторов риска, имеющих отношения к каждому пациенту (по результатам анкетирования).

Причины первичной (эссенциальной) гипертонии, как мы уже знаем, неизвестны, но мы также знаем факторы, которые влияют на возникновение артериальной гипертонии и развитие осложнений.

«ФАКТОРЫ РИСКА»

Различают две группы факторов риска артериальной гипертонии:

Неуправляемые

Управляемые

Неуправляемые факторы риска АГ:

Наследственности

Возраст

Факторы окружающей среды (экологические, социальные)

Управляемые факторы риска АГ:

Избыточная масса тела

Метаболический синдром

Нерациональное питание

Низкая физическая активность

Чрезмерное потребление алкоголя

Психоэмоциональное напряжение

Курение

Неуправляемые факторы риска развития и осложнений артериальной гипертонии это те факторы, которые не зависят от образа жизни и поведенческих привычек человека и повлиять на них в настоящее время не представляется возможным.

- В первую очередь это наследственность.

Наследственная отягощенность по АГ является одним из самых мощных факторов риска этого заболевания.

Длительное наблюдения за большими группами населения показывают, что артериальное давление чаще повышается у лиц, имеющих среди родственников первой линии родства (родители, сестры, братья) больных с артериальной гипертонией.

- Возраст

Исследования показывают прямую связь артериального давления с возрастом, т.е. распространенность АГ увеличивается с возрастом. У мужчин - риск развития АГ увеличивается после 35 лет, у женщин - после 45 лет. Среди лиц старше 60 лет каждый 2-3-ий человек имеет повышенное АД.

- Факторы окружающей среды

Такие факторы, как шум, загрязнение окружающей среды и жесткость воды рассматривается в качестве факторов риска артериальной гипертонии.

Управляемые факторы риска развития артериальной гипертонии и ее осложнений связаны с образом жизни человека, с его привычками, поведением. При исключении этих факторов риск развития АГ значительно снижается. Обсудим эти факторы:

- Избыточная масса тела

Существует тесная корреляция между избыточной массой тела и повышением АД. Избыточная масса тела увеличивает риск развития АГ от 2-х до 6 раз. Лишний килограмм веса повышает АД в среднем на 1-3 мм рт.ст. Для определения избыточной массы тела рекомендуется пользоваться подсчетом индекса Кетле - индекса массы тела (отношение веса в кг к росту в м2.

Индекс массы тела 25,0 и более - избыточная масса тела. Индекс массы тела 29,0 и более - ожирение

- Метаболический синдром.

Метаболический синдром - это сочетание нескольких симптомокомплексов, имеющих единые патогенетические звенья и потенцирующих риск развития АГ (центрального ожирения, гиперинсулинемии, снижения толерантности к углеводам, нарушений липидного обмена).

При обнаружение у пациента с нормальным артериальным давлением сочетания нескольких компонентов метаболического синдрома, особенно при наличии наследственной отягощенности, можно с высокой долей вероятности прогнозировать у него артериальную гипертонию.

Центральное (абдоминальное) ожирение определяется по отношению окружности живота к окружности бедер, положительно коррелирует с уровнем артериального давления. Особенно важное значение имеет избыточное отложение жира в области живота, которое сильно коррелирует с артериальной гипертонией, нарушением липидного обмена и сахарным диабетом.

В норме отношение окружности живота к окружности бедер не превышает 1,0 у мужчин и 0,85 у женщин.

Нарушение липидного обмена (повышение коэффициента атерогенности до 4,9 и выше) является причиной развития атеросклероза сосудов, что в свою очередь способствует повышению АД и развитию ишемической болезни сердца. Поэтому пациент должен знать уровень холестерина в крови, коэффициент атерогенности (норма холестерина крови - 5,2 ммоль /л, норма коэффициента атерогенности - 4,9).

- Нерациональное питание

Исследования свидетельствуют о том, что употребление поваренной соли в оличестве, превышающем физиологическую норму, приводит к повышению АД. 1оловина людей, страдающих АГ, употребляют много поваренной соли. Среднее ютребление соли не должно превышать 5-6 г. в сутки (чайная ложка без верха). Международные исследования также показывают, что потребления калия в пище способствует снижению систолического артериального давления. Изменение соотношения натрия и калия в суточной моче от 3:1 к 1:1 сопровождается снижением систолического АД на 3,4 мм рт. ст.

-Следующий фактор риска развития АГ- низкая физическая активность Исследования показывают, что у лиц, ведущих сидячий образ жизни или детренированных, риск развития АГ в 2 раза выше по сравнению с теми, кто ведет более активный образ жизни или являются тренированными. Физические тренировки снижают систолическое и диастолическое АД в среднем на 10 мм рт.ст.

- Далее – чрезмерное потребление алкоголя. Регулярное употребление алкоголя приводит к повышению АД как у мужчин, так и у женщин. Установлено, что АГ чаще встречается у лиц, употребляющих алкоголь ежедневно (более 50 мл водки в день) или несколько раз в неделю.

- Психоэмоциональное напряжение.

Многие люди подвержены стрессовым влияниям в повседневной жизни,наработе, в семье, что также способствует повышению артериального давления, особенно увеличивают артериальное давление различные виды острого стресса.

- Курение .

В современном мире курят около 30% взрослого мужского населения и около 15% женского населения. В нашей области по состоянию на 2002 год - более одной трети населения регулярно или часто курят. Курение является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Риск развития ишемической болезни сердца и мозгового инсульта у курящего человека с артериальной гипертонией возрастает в 7-8 раз. Выкуренная сигарета способна вызывать подъем АД иногда до 30 мм. рт. ст.

При сочетании факторов риска значительно повышается суммарный (интегральный) риск развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти.

Изменение образа жизни позволяет добиться снижения уровня артериального давления, причем необходимость медикаментозного лечения или совсем отпадает или сводится к минимуму. Происходит значительнее снижение риска развития артериальной гипертонии.

Вы можете влиять на Ваше артериальное давление!

Необходимо, однако, отдавать себе отчет в том, насколько трудно в течение длительного времени поддерживать здоровый образ жизни.

Для снижения артериального давления необходимо:

Нормализовать вес

Больше двигаться

Есть меньше соленой пищи

Уменьшить потребление алкоголя

Отказаться от курения

Уметь радоватьсяжизни

-Снижение веса

Снижение веса приводит к снижению артериального давления у большинства больных с артериальной гипертонией, у которых вес тела больше чем на 10% превышает нормальный, и оказывает благоприятное воздействие на липидный профиль и резистентность к инсулину. Надо знать, что при нормализации веса у страдающих ожирением артериальное давление в 60% случаев приходит к норме без приема лекарств! На основании суммарного анализа многих исследований установлено, что потеря пяти килограмм веса приводит к снижению систолического давления на 5,4 мм рт. ст. и диастолического артериального давления – на 2,4 мм рт. ст.

Поэтому лицам с артериальной гипертонией, имеющим избыточный вес тела, необходимо ограничение пищевых калорий и увеличение их расходования с помощью регулярных физических тренировок. Меры по снижению веса необходимо проводить в течение длительного времени, хотя это и трудно.

У пациентов с клиническими формами ожирения(индекс Кетле - 29,0) необходимо значительное снижение суточной калорийности пищи – до 1800-1200 ккал. в сутки.

Следует контролировать суточный калораж с целью поддержания равновесия приема и расхода калорий, и помнить, что при регулярном превышении суточной калорийности пищи над энергозатратами, например на 200 ккал. в день, за год вес тела может увеличиться на 3-7кг.

Пациентам предлагается в 2 варианта меню на 1500 и 1270 ккал. в сутки. (Варианты меню выдаются на руки пациенту).

ПЕРВЫЙ ВАРИАНТ

(Пища готовится без соли)

8 часов.

1 .Гречневая каша с жареными отрубями и луком:

крупа гречневая - 30 г, отруби пшеничные, поджаренные с луком -- 50 г,

лук-20 г; масло-15г.

2.Стакан чаю с лимоном, с яблоками, с клюквенным экстрактом;

сахар- 10 г.

11 часов.

Морковный или абрикосовый сок- 100 г.

12 часов.

Отвар сушеной черной смородины или шиповника- 100 г, сахар-5г.

14 часов.

1.Борщ на овощном бульоне со слизистым отваром из пшеничных отрубей (300 г):

свекла - 40 г, капуста - 25 г, морковь -15 г, томат-20 г, бульон овощной 100 г, отруби пшеничные -100 г, вода - 400 г, сахар, уксуса - по вкусу, сметана - 20 г, 2,

2.Плов из риса с курагой: рис - 40 г, масло - 5 г,

курага - 20 г, сахар - 10 г, ванилин.

16 часов. Отвар шиповника-100г,сахар-5-г.

19 часов.

Котлеты из моркови с яблоками:

морковь-150 г, яблоки - 50.г, сахар - 10 г, манная крупа- 20 г,

сухой компот -10 г, масло-10 г.

Чай; сахар-10г.

На ночь.

Горячее молоко-100г.

Химический состав: белки-30 г, жиры-40 г, углеводы-188 г, магний 0,7 г (калорий- 1270).

ВТОРОЙ ВАРИАНТ:

(Пища готовится без соли.)

Хлеб из пшеничных отрубей-125г.

Сахар-30 г. на день (к столу).

8 часов.

Крупенник со сметаной: гречневая крупа-30 г, творог-- 50 г, яйцо 14 мм., отруби пшеничные поджаренные - 50 г, масло -15 г, сметана -20г 3.Стакан чаю, сахар-5г.

11 часов,

Томатный сок-100-г.

12 часов.

Отвар шиповника - 100 г.

14 часов.

1.Свежие щи со слизистым отваром из пшеничных отрубей (350 г):

капуста- 100 г, морковь -30 г, бульон овощной - 100 г, пшеничные отруби - 100 г, вода - 400 г, томат - 25 г, сметана - 20 г.

2.Жареная мясная натуральная котлета или тушеное мясо с луком:

мясо -50 г, хлеб- 10 г, масло- 5г

3.Яблоки-100г.

16 часов.

Салат из моркови с яблоками: тертая морковь- 100 г, свежие или сухие размоченные яблоки (шинкованные - 25 г, сахар - 5 г). _

19 часов.

1 .Творог-50 г.

2.Котлеты капустные: капуста-400 г, яйцо - 14 м/м., манная крупа - 20 г,

молоко-25 г, масло- 10 г.

3.Стакан чаю.

На ночь. Горячее молоко - 100 г.

Химический состав меню этой группы: белки - 70,7 г, жиры - 57 г, углеводы-165 г, магний-1г (калорий-1500).

Примечание: на 125 г хлеба из пшеничных отрубей берется: отрубей - 50 г, муки - 25 г, молока - 75 г, сахара - 1г.

Помните : Избыточная масса тела; если она не связана с каким-либо заболеванием, чаще всего развивается вследствие систематического переедания, вследствие нерегулярных перекусов, систематического несоответствия между энергозатратами и энергопоступлением.

Практические советы:

съев: 100г сметаны мы получаем до 400 ккал.,

100г макарон –»– ––»–– до 350 ккал.,

100г жира ––»–– ––»–– до 900 ккал.,

100г тощей рыбы (ледяная, карась, треска, хек) мы получаем до 80 ккал.,

100г овощей и фруктов до 50 ккал.

в то же время, человек среднего возраста, весом 70 кг тратит за 1 час быстрой ходьбы 330 ккал.,

спокойной ходьбы – 200 ккал.,

при плавании – 670 ккал.,

при езде на велосипеде – 490 ккал.,

при домашней работе – 180 ккал.

Наиболее разумно начать нормализацию веса с пересмотра привычек и состава питания, сбросить несколько лишних килограммов, а уже затем для достижения более стабильного нормального веса можно будет начать тренирующие физические нагрузки.

- Физическая активность

Физическая активность имеет прямое отношение к снижению избыточного веса. Регулярные физические тренировки могут иметь положительный эффект как при профилактике, так и при лечении артериальной гипертонии. Динамические нагрузки, например, ходьба, более эффективны, чем статические, например, упражнения со штангой. Мягкие нагрузки, такие как быстрая ходьба в течение 30-60 минут 3-5 раз в неделю, более физиологичное, чем интенсивные формы нагрузок, к примеру, бег. Исследования показали, что у тренированных лиц снижается риск смерти от инсульта, инфаркта, разрыва аорты, крупных сосудов. Физическая активность повышает сопротивляемость к стрессам, благоприятно влияет на функциональное состояние центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы, задерживает развитие ожирения и атеросклероза.

Вход в режим нагрузок следует осуществлять постоянно. Чем менее физически активен пациент, тем медленнее следует ему увеличивать нагрузку.

Обязательна регулярность занятий 3-5 раз в неделю. Регулярные физические тренировки снижают систолическое и диастолическое давление в среднем на 5-10 мм. рт. ст. -Наиболее реальна для практического осуществления и наиболее физиологична ходьба, не менее 1 часа в день, особенно для пациентов, ранее ничем физически не занимавшихся. Рекомендуется ходьба пешком на работу и с работы, плаванье в бассейне, игры в бадминтон, теннис, езда на велосипеде, но физические нагрузка не должна вызывать побочных явлений - резкой одышки, слабости, головной боли, боли в сердце, экстрасистолии, слабости, обильного потоотделения. Появление этих симптомов свидетельствует о неадекватности нагрузок и, как правило, требует дополнительного обследования для исключения органных поражений сердца, в первую очередь ишемической болезни сердца. На высоте нагрузки пульс не должен превышать разницы 180 минус возраст в годах.

-Ограничение потребления соли

Исследования подтверждают связь между потреблением соли и уровнем артериального давления. Половина людей, страдающих артериальной гипертонией, употребляют много поваренной соли. Снижение потребления соли в течение 1,5 месяцев снижает систолическое давление на 5 мм.рт.ст. и диастолическое давление - на Змм. рт. ст. Кроме того, при снижение потребления соли снижается смертность от ишемической болезни сердца, мозговых инсультов и снижается смертность от всех причин.

Среднее потребление соли не должно превышать 5-6 г в день (чайная ложка без верха).

Исключить пищевые продукты, содержащие много соли (консервированные, соленые, копченые), готовые гастрономические продукты содержат значительно больше соли, чем натуральные, например, в колбасе и сыре соли в 10-15 раз больше, чем в натуральном мясе и молоке.

Обратить внимание на маркировку продуктов, прошедших специальную обработку, на указание содержания соли в них.

Увеличить потребление продуктов с низким содержанием соли (овощи, фрукты).

Снизить количество соли, добавляемое в процессе приготовления пищи.

Пищу лучше не досаливать.

- Ограничение потребления алкоголя

Злоупотребление алкогольными напитками нередко приводит к резким подъемом артериального давления и опасно для жизни больных. Ограничение употребления алкоголя в течение 1-4-х недель снижает АД. Наиболее рациональным для прогноза жизни больных с артериальной гипертонией следует считать отказ от злоупотребления алкогольными напитками. Результаты перспективных исследований свидетельствуют о том, что у лиц с артериальной гипертонией снижение потребления алкоголя на 80-85% сопровождается уменьшением систолического и диастолического давления на 5 мм. рт. ст.

Ограничение потребления алкоголя с исключением высококалорийной пищи приводит к снижению систолического давления на 10,2 мм. рт. ст. и диастолического на 7,5 мм.рт.ст., а также к уменьшению массы тела на 10 кг.

- Снижение потребления жира

Повышенный уровень холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности и пониженный уровень холестерина липопротеидов высокий плотности способствуют повышению риска атеросклеротических осложнений, связанных с артериальной гипертонией. Не рекомендуется использовать продукты, содержащие животные жиры, т.к. эти продукты содержат большое количество холестерина - сливочное масло, сметану, сало, жирные сорта мяса (свинина) и птицы (утка, гусь). Эти продукты лучше заменить другими: использовать растительное масло (подсолнечное, оливковое, кукурузное), постные сорта мяса и птицы. Мясо и птицу лучше готовить в собственном соку или в отварном виде. Фруктов и овощей следует употреблять до 900 г в день. Фрукты и овощи не только поставщики витаминов, микроэлементов и структурированной воды, но они еще и тормозят в всасывание холестерина в кишечнике.

Специальные советы больному артериальной гипертонией по питанию:

Исключить потребление острых блюд и приправ, соленой, богатой насыщенными жирами пищи, мучных и кондитерских изделий.

Предпочтительные способы приготовления - отваривание, запекание, изредка легкое обжаривание.

Ограничить потребление поваренной соли, добавляя в пищу, приготовленную без соли, не более 5 г (чайная ложка без верха) в сутки. Не солить пищу при приготовлении, добавлять ее по вкусу после пробы, не употреблять в пищу консервированные и гастрономические продукты.

Ограничить общее количество свободной жидкости (включая первые блюда) до 1,5 литров. Исключить газированные минеральные воды.

Увеличить потребление продуктов с высоким содержанием калия, магния (изюм, курага, морковь, петрушка, укроп, цитрусовые, отруби, морская капуста и др.).

Включать в питание продукты содержащие полноценные белки со сбалансированными аминокислотами (творог, мясо, рыба); углеводы, богатые клетчаткой (ягоды, особенно лесные, фрукты, фасоль, баклажаны); жиры, содержащие ненасыщенные и полиненасыщенные жирные кислоты (подсолнечное, кукурузное, хлопковое масло); витамины А, группы В, С, Р, бетаин и бетаин-красящие вещества свеклы (обладают липотропным и непрямым гипотензивным действием, их включение в питание больных является обязательным), соли калия, магния.

У лиц с клиническими формами ожирения (индекс массы тела) (29,0) необходимо значительное снижение суточной калорийности до 1800-1200 ккал в сутки.

При гиперхолестеринемии дополнительно рекомендуется:

Не употреблять более 3 яичных желтков в неделю, включая желтки, используемые для приготовления пищи;

Меньше есть субпродуктов (печень, почки, мозги), икры, креветок;

Исключить потребление всех видов колбас, жирных окороков, сливочного и топленого масла, жирных сортов молока и молочных продуктов;

При приготовление пищи поджаривание на животных жирах заменить тушением, варкой, приготовлением на пару, в духовке перед приготовлением срезать видимый жир с кусков мяса, а с птицы удалить кожу;

Отдать предпочтение рыбным блюдам, продуктам моря, приготовлению на растительных маслах;

Использовать обезжиренные сорта молочных продуктов, есть больше овощей, фруктов.

У лиц с гипертонией при сочетании с избыточным весом и гиперхолестеринемией изменения питания скорее приведут к желаемому результату только при сочетании с увеличением повседневной двигательной активности.

В последние годы возрос интерес к средствам народной медицины, в частности, к фитотерапии при лечении АГ. У больных гипертонией травы могут восполнить недостаток минеральных веществ, витаминов, помочь при расстройствах сна, раздражительности, других невротических расстройствах. Лечение некоторыми травами может дать хороший терапевтический эффект, особенно при умеренной, лабильной гипертонии. Чаще других рекомендуют валериану лекарственную, полезны брусника, печеный «в мундире» картофель, лук репчатый, чеснок, салат посевной, свекла красная, смородина черная.

4. КОНТРОЛЬНОЕ ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТАМИ ДРУГ У ДРУГА И РУКОВОДИТЕЛЕМ ШКОЛЫ.

В конце занятия пациенты вновь измеряют артериальное давление друг у друга.

Результаты измерения контролирует руководитель школы. В ходе измерения артериального давления закрепляются знания по методике измерения артериального давления.

Третье занятие

1. Взаимо- и самоизмерение артериального давления с контролем АД руководителем.

3. Классификация (продолжение) уровней артериальной гипертонии.

4. Немедикаментозное лечение АГ.

5. Мотивироька к приобретению пациентами тонометров (если у пациента нет своего тонометра).

1. Практическая часть.

/. Взаимо - и самоизмерение артериального давления с контролем артериального давления руководителем.

Пациенты измеряют артериальное давление друг у друга, руководитель контролирует эти цифры. Артериальное давление измеряется уже только на той руке, где оно выше. Измерение производится по инструкции. Затем пациенты переходят к самоизмерению артериального давления и руководитель контролирует результаты самоизмерения.

Пациент должен знать, что если он курит, то эффективность лечения при гипертонии резко снижается, а риск сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения) увеличивается.

Пациентам с артериальной гипертонией нужно настраивать себя на отказ от курения. 17% курящих людей могут самостоятельно избавиться от этого недуга, который приравнивается к малой наркомании. Большинство же курящих нуждается в лечении.

Каждому пациенту-курильщику с артериальной гипертонией во время каждой встречи надо советовать не курить.

Практический совет:

Обязательное условие успеха является убежденность самого человека отказаться от курения;

Если Вы решили отказаться от курения, начните с анализа причин, почему Вы курите? Так ли уж Вам необходимо курить?

Избегайте компаний курящих;

Предпочтительнее одномоментный отказ от курения;

При отказе от курения используйте формулы поддержки:

1. Мое тело расслабленное, теплое, легкое.

2. Мое дыхание ровное. Я спокоен. Я совершенно спокоен.

3. Я уверен в своих силах. У меня сильная воля.

4. Я бросаю курить.

5. Отказ от курения вызывает радость и удовлетворение.

6. Я справлюсь с жизненными трудностями без этой привычки.

7. Курение мне безразлично.

8. Я отдыхаю, весь мой организм отдыхает и набирается сил.

9. Я бросил курить, я полно бодрости и здоровья.

Отказ от курения следует рассматривать как процесс, а не как одномоментное событие.

При невозможности самостоятельного отказа от курения пациенту следует обратиться к психологам, занимающимся вопросами профилактики и лечения табакокурения.

Лечение табакокурения предусматривает три основные этапа:

диагностический, лечебный и этап поддержки и контроля. Все эти три этапа тесно взаимосвязаны, и их преемственность в значительной степени определяют эффективность лечения. Задачи этапов разработаны в Методических указаниях ГНИЦ профилактической медицины Минздрава РФ.

Преодоление стресса

Часто психоэмоциональные стрессы также негативно влияют на сердечно-сосудистую систему, что может привести к повышению уровня артериального давления. Поэтому пациентам с артериальной гипертонией необходимо научиться адекватно реагировать на окружающих, стараться избегать конфликтных ситуаций.

Советы по преодолению стресса:

1. Научиться по новому смотреть на жизнь. Вы не должны больше

позволять другим людям определять, быть Вам или не быть счастливым.

2. Будьте оптимистом. Как только Вы поймали себя на мрачной мысли, переключитесь на что-то хорошее.

3. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, даже 20-минутные занятия аэробикой могут сильно уменьшить стресс.

4. Стремитесь к разумной организованности, ставьте себя близкие, промежуточные и долгосрочные цели.

5. Учитесь говорит «нет». Не берите на себя в жизни слишком много.

6. Учитесь радоваться жизни. Радоваться нужно каждому дню нашей жизни, получайте удовольствие от самой работы, от того, что она Вам даст в будущем; Счастье - это «побочный» продукт нашей деятельности, а не цель.

7. Не будьте максималистом, учитесь быть терпимым к себе и к другим, учитесь быть снисходительным.

8. Не концентрируйтесь на себя, помогите тому, кто нуждается в Вашей помощи.

9. Не копайтесь в своем прошлом, жалось о том, что мы сделаем и не сделаем - неразумно.

10. Питайтесь правильно, больше фруктов и овощей.

11. Высыпайтесь в соответствии с Вашей потребностью в сне.

12. Не злоупотребляйте алкоголем.

Способы быстрого снятия стресса

1. Физические упражнения:

Прогулки, пробежки, бассейн, теннис, велосипед.

2. Глубокое дыхание.

Примите удобную позу, закройте глаза, медленно и глубоко

вдохните через нос, говоря про себя «Я», медленно и полностью выдохните через рот, говоря про себя: «Расслабляюсь», дышите глубоко и диафрагмой, живот при вдохе должен выпячиваться. Повторяйте упражнение 8 раз или столько, сколько удобно.

3. Расслабление.

Сядьте поудобнее или лягте, закройте глаза, расслабьтесь от кончиков пальцев до макушки, когда полностью расслабились, продолжайте лежать или сидеть, наслаждайтесь расслаблением;

Можно чередовать напряжение мышц (5-7 сек.) с их расслаблением (20 сек.);

4. Отрыв от повседневности

Поездка в отпуск, на выходные дни;

Театр, кино, книги;

Образы - лечь, закрыть глаза, представить озера, луг, пляж, реку, пустыню и Вы находитесь именно там;

Медитация - расслабление сознания, путем фокусирования мыслей;

3 общих момента медитаций:

- принятие удобного положения

Сохранение неподвижного состояния -

Фокусирование вниманияна каком-либо предмете, звуке или процессе в самом себе

Можномедитировать на мантре - главе или нескольких словах, например, «один»

Закройте глаза, расслабьтесь, освободите свои мысли от всех забот и повторяйте про себя свою мантру с каждым циклом вдоха и выдоха. Можно медитировать дважды в день по 20 мин.

5. Массажили самомассаж головы, шеи, плеч и ступней, приносит быстрое облегчение.

6. Снижение темпа жизни.

7. Пересмотр жизненных позиций, намного лучше делать меньше, но лучше, чем много, но плохо.

1. Поскольку АД подвержены естественному колебанию, диагноз ГБ необходимо ставить на основании нескольких измерений АД.

Классификация уровней АД

(касается лиц, не принимающих антигипертензивных препаратов.

ВОЗ и Международное общество гипертонии. 1999 год)

Артериальная гипертония

Систолическое АД

Диастолическое АД

Оптимальное

Цель школы здоровья АГ: обучение населения навыкам здорового образа жизни, проведение пропаганды профилактики и выработки способности у пациентов к целенаправленным действиям по преодолению поведенческих факторов риска развития заболеваний, повышение компетентности в вопросах, от которых зависит их здоровье, и обучить навыкам самостоятельно менять свою жизнь и окружающие его условия.

Девиз школы: «Физическая активность – основа здорового образа жизни»

Артериальное давление – хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, проявляющееся повышением цифр артериального давления выше 140/90 мм ртутного столба. Гипертоническая болезнь – сложное заболевание, в основе которого лежит сочетание многих факторов. Это так называемые факторы риска, которые можно разделить на неизменяемые и изменяемые.

К изменяемым факторам риска, связанным с образом жизни, относятся:

Избыточная масса тела.
Повышенное потребление поваренной соли (более 5-6 г в сутки).
Курение.
Злоупотребление алкоголем.
Малоподвижный образ жизни.
Длительное употребление определенных гормональных препаратов.

Основные клинические проявления

Симптомы органных поражений :

г оловной мозг и глаза: головные боли, головокружение, мелькание мушек перед глазами, снижения зрения, приступы внезапных кратковременных потерь сознания, нарушения чувствительности и двигательной функции;

сердце: сердцебиение, боль в грудной клетке, одышка, отеки ног;

почки: жажда, увелечение или уменбшение количество выделяемой мочи, появление в поче белка, элементов крови.

периферические артерии: зябкость конечностей, боли в икроножных мышцах при ходьбе

Дата

Время суток

Пульс

Принятие лекарства, вид, доза, крат-ность приема

Примечание

В своем дневнике пациент должен записывать значения АД и пульса, как минимум, 3 раза в день: утром после пробуждения, днем и в конце дня; указывать, какое и когда принял лекарство, а также, если возможно, записать запущенные погрешности в диете, имевшие место стрессовые ситуации, метеофакторы, т.е. все, что может повлиять на уровень артериального давления.

С помощью дневника пациента врач сможет определить факторы, отрицательно влияющие на АД с тем, чтобы дать ему правильный совет, а самое главное - правильно подобрать лекарство, которое будет «держать» его давление в течение суток на оптимальном уровне, ибо резкие колебания артериального давления еще более вредны для сосудов, чес стабильно высокое АД.

Снижения массы тела

Поддерживать нормальную массу тела

(ИМТ= 18,5 -24,9 кг/м2)

Диета, богатая фруктами, овощами, продукты с пониженным содержанием общего количевство жиров и насыщенных жиров

Ограничение потребления соли

Потребление соли не должно превышать 100100мэкВ/л (2,4г натрия или 6г хлорида натрия)

Физическая активность

Регулярные физические нагрузки: быстрая ходьба не менее 30 мин в день

Диета для больных АГ должна быть полноценной, сбалансированной, содержать дастоточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей и микроэлементов. В диете следует значительно ограничивать потребление поваренной соли, азотистых экстративных веществ, а также уменьшить содержание животных жиров и легко всасываемых углеводов. Рацион должен быть обогащен солями калия и магния, витаминами С и Р и группы В, растительными маслами, липотропными веществами, клеточными оболочками и продуктами моря, содержащими в себе различные минеральные вещества и микроэлементы, в том числе и органический йод, витамины группы В.С помощью диеты можно влиять на основные факторы риска развития АГ: нарушение водно-электролитного баланса, дислипидемия и атеросклероз, повышенная масса тела, неумеренное потребление тонизирующих напитков, алкоголя и никотина.

Наименование мероприятий

Сроки проведения

Ответственные исполнители

Ознокомление с планом школы здоровья, провести тренинг «Знакомство» среди участников.

Январь

Кардиолог

психологи

Провести лекцию на тему: «Этиология возникновения артериальной гипертензии, возможные механизмы, развития АГ, основные клинические проявления»

Кардиолог

Провести психологический тренинг среди участников школы здоровья «Эффективное общение»

Психологи

Провести занятия

осложнениях артериальной гипертензии

Вторичными задачами являются:

Формирование навыков по самостоятельному устранению или снижению воздействия неблагоприятных факторов на своей здоровье;
В этот пункт относится материал об отказе от вредных привычек, подавлению стресса и др.

Здоровое питание;
Ожирение и гипертония;
Влияние курения и стрессов;
Медикаментозная терапия.

Алкоголизм;
Курение;
Употребление наркотиков;
Инфекционные заболевания;
Стрессы;
Снижение культурного уровня.

График и план занятий.

Нередки случаи, когда о наличие гипертонии пациенты узнают при обращении в больницу совсем по другому поводу, или во время профессионального осмотра. Во многих случаях таких больных ничего не беспокоит и повышение артериального давления не сопровождается никакими проявлениями. Именно поэтому гипертонию часто называют «тихим убийцей». Такие осложнения, как инфаркт, инсульт или даже смерть наступают без каких либо предпосылок.

В том случае, если вы являетесь гипертоником или данное заболевание есть у близких вам людей, предлагаем прочесть эту статью. Советы и рекомендации по профилактике и лечению помогут вам избежать осложнений и улучшить качество жизни.

В большинстве случаев, у пациентов, имеющих повышенное артериальное давление, могут отмечаться следующие симптомы:

Частые головные боли. Локализация дискомфортных ощущений отмечается в области затылка. Сопровождаются боли головокружением, тошнотой. У больного появляются ощущения, будто перед глазами мелькают «мушки».
Чрезмерная потливость и покраснение лица. Ни с того, ни с сего у больного отмечается появление чувства жара, сопровождающееся потоотделением, покраснением кожных покровов лица.
При частых скачках давления человек становиться раздражительным, уставшим. Снижается качество сна, постоянно присутствует чувство тревоги.

В тех случаях, когда больной страдает повышенным давлением не один год, существует довольно большой риск возникновения тяжелых осложнений, к которым относят:

развитие гипертонического криза;
инфаркт, инсульт;
сердечно-сосудистые заболевания, в том числе ишемия, атеросклероз, сердечная недостаточность;
заболевания почек и печени;
утрата зрения и слуха;
поражения головного мозга;
летальный исход.

Важно! Для того чтобы исключить риск развития данных осложнений, необходимо регулярно измерять артериальное давление и при его повышении обращаться к врачу.

Спровоцировать повышенные показатели ртутного столба могут многие факторы. Это нервные переживания и напряжения, стрессы и волнения, вредные привычки, неправильный прием медикаментозных средств, резкий отказ от них, переедания на ночь, особенно, если пища содержит много соли, употребление напитков, содержащих компоненты, способные вызывать давление (алкогольные напитки, крепкий чай и кофе).

Также в медицинской практике принято выделять несколько главных факторов, борьба с которыми помогает снизить показатели ртутного столба и минимизировать прием медикаментозных препаратов. Итак, к ним относят:

Снижение потребления поваренной соли является главным советом для людей, страдающих гипертонией. Постарайтесь контролировать количество употребления данного продукта. В сутки нужно съедать не более 4 г соли. Попробуйте не досаливать пищу, уберите соль со стола, даже если первое время пища покажется вам невкусной и пресной, потом это чувство уйдет. Снижение употребляемой соли поможет добиться снижение показателей ртутного столба на 10 мм. Также рекомендуется ввести в рацион такие продукты, как курага, картофель, запеченный в мундирах, бобовые, помидоры. Их присутствие на столе помогает значительно снизить негативное влияние на излишки соли в организме.

Этот фактор является очень важным, так как избыточная масса тела значительно ухудшает ход течения гипертонии. Конечно же, не стоит забывать о том, что изнурение себя диетами и чрезмерные физические нагрузки при гипертонии строго противопоказаны, однако нельзя думать, что лишний вес это дань природы. Именно избавление от лишних килограммов зачастую приводит к нормализации АД. Благодаря снижению массы тела удается избежать таких осложнений, как инфаркт, инсульт и других нежелательных последствий. Больной должен руководствоваться в питании неким принципом, который заключается в следующем: количество употребляемых калорий должно соответствовать энергетическим затратам организма. То есть, пищу нужно воспринимать как «топливо» для организма. Съедать нужно столько калорий, сколько вы тратите в сутки. Чрезмерное употребление продуктов, содержащих большое количество жиров и углеводов, особенно если вы ведете пассивный образ жизни и имеете сидячую работу. Для нормализации веса следует отказаться от употребления следующих продуктов:

мясо и рыба жирных сортов;
сдоба и сладкая выпечка;
соленые, копченые, острые блюда;
макаронные изделия и свежий белый хлеб;
большое количество сахара и сахаросодержащих продуктов;
орехи и семечки в больших количествах;
шоколад.

Злоупотребление этими продуктами приводит к ожирению и ухудшению картины заболевания. Рацион должен быть питательным, но в то же время полезным. Блюда лучше всего готовить метод варки или обработки паром. Допускается и запекание, без добавления жира и масел.

Важно! В рацион следует включить продукты, способные насытить организм полезными элементами: калием, магнием, фосфором, витаминами и аминокислотами.

На столе у гипертоников должны присутствовать следующие блюда:

отрубной или черный хлеб;
овощные супы;
в достаточных количествах фрукты и овощи;
рыба и мясо нежирных сортов;
нежирные молочные и кисломолочные продукты;
оливковое, кунжутное масло.

Помните, что все продукты должны бить качественными и низкокалорийными. Возможно, что в первые дни диеты вы будете чувствовать постоянное чувство голода. Далее это ощущение будет уменьшаться с каждыми днем, и уже через некоторое время вы почувствуете облегчение и улучшение самочувствия.

При гиподинамии (сниженной активности) происходит снижение тонуса стенок сосудов и всей сердечно-сосудистой системы, а также набор лишнего веса. В результате этого значительно снижается устойчивость к стрессовым ситуациям и нервным напряжениям. Но это не означает, что сразу нужно бежать в спортзал и изнурять себя упражнениями. Для пациентов, с гипертонической болезнью рекомендуются следующие правила:

Совершайте пешие прогулки. После работы или во время похода в магазин, поездку на автобусе или такси можно заменить прогулкой пешком. Даже если вы начнете прогуливаться по 15-20 минут в день, постепенно увеличивая время ходьбы, это благотворно скажется на вашем организме и состоянии здоровья.
Делайте утреннюю зарядку. Несколько несложных упражнений, например, таких как приседания и наклоны, помогут привести сосуды и капилляры в тонус, наладить кроваток и поспособствуют нормализировать давление. Также можно заниматься плаванием, ездой на велосипеде, лыжным спортом.

Важно! Благодаря занятиям спортом удается снизить сахар в крови, предотвратить ее вязкость, тем самым, исключая такие осложнения, как инфаркт и инсульт.

Очень полезными будут игры на свежем воздухе в мяч, волейбол, теннис.

Конечно же, не стоит забывать и о противопоказаниях. Перед тем как начинать занятия спортом, рекомендуется получить подробную консультацию у специалиста. При различных осложнениях и остром течении болезни, следует быть крайне осторожными при любых физических нагрузках.

Весьма негативно влияют на ход болезни вредные привычки. Курение и употребление алкоголя очень сильно усугубляют течение гипертонии. Пациентам следует отказаться от употребления табака и спиртных напитков. Отказ поможет значительно улучшить состояние здоровья, вывести токсины и шлаки. Стенки сосудов и капилляров начнут приобретать былой тонус и здоровье. Помочь бросить курить помогут различные методики, разработанные специалистами с целями избавления от этой проблемы.

Медицинская статистика свидетельствует о том, что больные гипертонией имеют достаточно низкую устойчивость к стрессам. Это является неким замкнутым кругом. Ведь доказанным фактом является и то, что нервные напряжения способны усложнять болезнь и провоцировать значительные осложнения. Психологи и специалисты советуют больным придерживаться нескольких несложных правил:

Старайтесь не переживать из-за мелочей.
Ведите себя с другими людьми так, как хотели бы, чтобы они вели себя с вами.
Не пытайтесь сделать все дела сразу.
Чаще отдыхайте.
Слушайте спокойную музыку.
Чаще общайтесь с родными и близкими.
Не ставьте перед собой недопустимые цели.

Важно! Помните, большинство ситуаций в жизни разрешимы. Не надумывайте себе проблем, решайте их по мере поступления, соблюдая эмоциональное равновесие и спокойствие.

При развитии гипертонии, первое, что должен сделать больной – это незамедлительно обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист сможет подобрать эффективное лечение, основываясь на личном опросе больного и лабораторных исследованиях. В тех случаях, если можно обойтись без медикаментозной терапии, совместно с больным доктор разрабатывает план действий, направленный на снижение и нормализацию показателей ртутного столба. Если же без приема таблеток не обойтись, специалист назначает необходимое лечение.

При лечении препаратами пациент должен четко следовать следующим правилам:

Строго соблюдать время и количество принимаемых лекарств.
Ни в коем случае не уменьшать и ни увеличивать дозу таблеток.
Сообщать доктору о любых ухудшениях здоровья.
Регулярно посещать врача в оговоренный ранее срок.
Не отменять прием лекарств самостоятельно.
Не принимать дополнительных средств, без разрешения врача.

Важно! Вы должны быть заинтересованы в достижении положительных результатов, ваши действия должны быть направлены на помощь предписанным рекомендациям, а не на усугубление их.

В настоящее время, существует множество источников информации, из которых человек, страдающий повышением АД, может черпать информацию. Однако не стоит забывать, что наиболее точную и достоверную информацию для больного может предоставить человек, обладающий квалифицированными знаниями, то есть врач. Именно поэтому, задачей органов здравоохранения является разработка программ по предоставлению информации пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями в рамках амбулаторных заведений.

Данный вид информационной поддержки помогает больным больше узнать о беспокоящей их проблеме и избежать многих осложнении.

В свою очередь пациент должен ответственно подходить к данному вопросу, понимаю важность предоставления таких знаний. Что же подразумевает собой понятие Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией? Это некое формирование мотивации пациента относиться к своему здоровью внимательно и ответственно. Только такое отношение поможет избежать осложнений и смерти.

Одной из программ школы здоровья является профилактическое консультирование больных гипертонией и пациентов, входящих в группу риска развития заболевания. Такое консультирование выполняет следующие задачи:

Предоставление знаний, касательно гипертонии.
Формирование четкой позиции и мотивации по излечению повышенного артериального давления.
Помощь в организации лечения.
Консультации, направленные на особенности ведения здорового образа жизни и принципы лечения.

Для того чтобы достичь наиболее позитивных результатов, необходимо стараться сформировать доверительное общение между пациентами и консультантом.

Для того чтобы у больного сформировалось правильное и добровольное решение избавиться от заболевания, врачи-консультанты прилагают немалые усилия. Данная работа проходит в несколько этапов, среди которых выделяют:

Часто больные, имеющие гипертонию, не осознают, почему для избавления они должны кардинально изменить образ жизни, отказаться от неправильного питания и вредных привычек. Целью специалиста является объяснение сути проблемы и возможных осложнений.

Если на первом этапе были предоставлены правильные знания, в большинстве случаев наступает осознание проблемы и решение направить действия на избавление от нее. Больной может получать дополнительные консультации у диетолога, тренера физических упражнений. Если человек принял решение избавиться, например, от такой привычки, как табакокурение, должны быть обеспечены необходимые меры для помощи осуществить данные действия.

Мероприятия направленные непосредственно на избавление от проблемы. К ним относятся:

организация режима дня;
отказ от вредных привычек;
соблюдение диеты;
своевременные посещения специалиста;
правильное медикаментозное лечение;
посильные занятия спортом.

На данном этапе больной может получать дополнительные консультации.

Происходит, если по какой-то из причин человек не смог придерживаться правил лечения. Например, ему тяжело соблюдать диету, или не удалось сразу избавиться от вредных привычек. В таких случаях, требуются дополнительные консультации, направленные на формирование более глубокого осознания важности проблемы у пациента.

Итак, что же такое Школа здоровья? Это некая медицинская методика, направленная на формирование определенных знаний и умений у пациентов с гипертонией и другими патологиями здоровья, которая основывается на групповых и индивидуальных методах воздействия.

Так как гипертония является довольно сложным и очень распространенным заболеванием, ее лечение и профилактика, крайне необходимые меры. Более 50% людей всего земного шара в той или иной мере сталкивались с проблемой повышенного давления. Консультации помогают предотвратить множество проблем и помогают пациентам вооружиться необходимой информацией по предотвращению осложнений заболевания. Знания в данной области помогают больным следующим образом:

Формируется четкое понятие о болезни и ее возможных последствиях.
Возникает мотивация к действиям.
Удается избежать многих осложнений болезни на ранних ее стадиях.
Больные воспринимают диагноз гипертония не как приговор, а как повод действовать.

Важно! Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией является самостоятельной отраслью медицины, помогает оказать качественную консультационную поддержку больных.

От того насколько качественно будет предоставлена консультация, зависит успех каждого пациента и группы больных с повышенным артериальным давлением в целом. Этого удается достичь, соблюдая следующие факторы:

Формирование и поддержка доверительных отношений между медицинским персоналом и больными. Консультант не должен навязывать свое мнение. Важно объяснить, сопереживая и поддерживая больных. Решение вести здоровый образ жизни должен быть самостоятельным, а не навязанным умозаключением.
Медицинский работник должен иметь четкие знания и понятия о том, как с помощью консультации подтолкнуть пациента принять решение самостоятельно.
Знания, предоставленные в Школе здоровья должны помочь пациенту разработать четкий план организации дальнейшей жизни.

Данная медицинская технология (скачать в формате PDF) с успехом используется в современной практике по лечению и профилактике гипертонии, помогает больным сформировать четкое понятие о проблеме и помогает избежать многих последствий и осложнений заболевания.

Полный цикл состоит из 8 занятий по 45 минут, посвященным основным, наиболее важным проблемам контроля артериального давления, которые требуют активного участия самого пациента.

Не надо полагаться только на собственные ощущения!

Повышение АД не всегда сопровождается плохим самочувствием!

Методика измерения АД

Пациент спокойно сидит не менее 5 минут.

Повторно АД измеряется на одной и той же руке.

Манжета накладывается на 2 см выше локтевого сгиба.

Определяется «максимальное» АД

При измерении воздух нагнетается до «максимального» АД плюс 20 мм рт. ст.

Воздух из манжеты выпускается медленно.

Появление тонов Короткова (1 фаза) – САД

У детей дополнительно регистрируют приглушение тонов Короткова (4 фаза)

Точность регистрации АД – до ближайшей цифры

Измерение проводится дважды.

Высчитывается средний результат

Кардиошкола по артериальной гипертонии

Тюменский кардиологический центр

Адрес: ул.Мельникайте, 111

Занятия проводятся по мере набора групп, справки и запись по телефону 20-42-37, доб. 176, стоимость цикла занятий 300 рублей.

Многопрофильная клиника ТюмГМА

Адрес: ул. Одесская, 54, 502 каб. телефон для справок 20-05-38

Время проведения: каждую пятницу, начало в 14-00

Занятие проводит: Врач кардиолог высшей категории Кулакова Л.Ю.

Городская поликлиника № 12

Адрес: ул. народная 6/1, телефон для справок 37-07-61

Время проведения: вторая и четвертая субботы каждого месяца, с 12.00 до 13.00

Очень часто о своей артериальной гипертонии пациенты узнают случайно, при прохождении профосмотра или просто из любопытства «померив» артериальное давление в гостях у «гипертоника»… Зачастую ничего таких людей не беспокоит, даже головная боль. И в этом опасность, ведь не чувствуя повышения артериального давления невозможно «подстелить соломинку» – уберечь себя от грозных осложнений: инсульта и инфаркта миокарда. Поэтому каждый уважающий себя человек, заботящийся о своём здоровье, своей работоспособности и благополучии близких, должен периодически измерять своё артериальное давление. Если Вы ещё не знаете своих «цифр» артериального давления, то информация этой статьи для Вас. Если Вы «гипертоник», то, возможно, эта информация поможет Вам жить полноценной жизнью.

Артериальной гипертонией во всём мире принято считать повышение артериального давления в покое на плечевой артерии 140/90 мм рт. ст. и выше. Артериальное давление может повышаться и у здоровых людей в периоды интенсивной физической нагрузки, психоэмоционального напряжения (стресса). Чаще всего такое компенсаторное повышение артериального давление пропорционально увеличению частоты пульса.

Следует соблюдать несколько несложных правил измерения артериального давления для того, чтобы результат получился максимально достоверным:

· исключить употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед измерением;

· не курить в течение 30 минут до измерения;

· отменить на этот период назальные и глазные капли;

· артериальное давление измерять в покое, после 5-минутного отдыха, сидя; в случае, если процедуре измерения предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует продлить до 15–30 минут;

· использовать можно автоматический и полуавтоматический тонометр, с манжетой, накладываемой на плечо (приборы с расположением манжеты на запястье показывают менее достоверные результаты, нежели традиционные);

· стрелка тонометра перед началом измерения должна находиться на нулевой отметке;

· манжета тонометра должна находиться на уровне сердца, приблизительно на уровне 4-го межреберья, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба;

Техника измерения артериального давления заключается в следующем: расположите мембрану фонендоскопа в области локтевого сгиба, накачайте воздух в манжете на 20 мм рт. ст. выше точки исчезновения пульса, затем снижайте давление в манжете при помощи клапана примерно на 2 мм рт. ст. в секунду, отмечайте ту величину давления, при которой появляется первый тон – это соответствует систолическому («верхнему») артериальному давлению. Величина давления, при которой происходит исчезновение тонов (пульса), соответствует диастолическому («нижнему») артериальному давлению. При использовании автоматического или полуавтоматического тонометра следует измерять артериальное давление согласно инструкции, к нему прилагаемой (градация артериальной гипертонии по степени указана в таблице 1).

Если всё же артериальное давление у Вас оказалось повышенным, необходимо обратиться к врачу. Часто артериальная гипертония сопровождает некоторые заболевания (почек, щитовидной железы, эндокринных органов и др.), и является только их симптомом. Лечение основной болезни, в таком случае, поможет бороться с гипертонией. Однако чаще всего артериальная гипертония носит наследственный характер, и называется, поэтому, гипертонической болезнью. Спросите у своих родственников, были ли в семье «гипертоники», или случаи смерти от инсульта или инфаркта? Обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу.

Какие симптомы должны Вас насторожить в плане гипертонии? Прежде всего – это головная боль, с локализацией преимущественно в затылочной области, головокружения, снижение работоспособности, «мелькание мушек» перед глазами. Длительно текущая артериальная гипертония неблагоприятно воздействует на органы человека, прежде всего сердце, мозг и почки. Если артериальная гипертония у Вас много лет и при высоких цифрах артериального давления Вы себя неплохо чувствуете, риск сердечнососудистых осложнений (инсульта и инфаркта миокарда) всё же необычайно высок! Грозным проявлением артериальной гипертонии является гипертонический криз. Гипертонический криз – это резкий подъём артериального давления. Есть два типа криза. Первый тип проявляется резкой головной болью, покраснением кожных покровов, сердцебиением, дрожью, ознобом; второй – тошнотой, рвотой, зрительными расстройствами, судорогами, сонливостью. Гипертонический криз опасен серьёзными осложнениями. На высоте артериального давления могут произойти разрывы мелких артерий мозга (развивается геморрагический мозговой инсульт), или резкое сужение кровеносных сосудов сердца (развивается инфаркт миокарда) или мозга (развивается ишемический мозговой инсульт). Поэтому при первых признаках гипертонического криза необходимо предпринять действия по снижению артериального давления, рекомендованные Вашим лечащим врачом и вызвать скорую помощь.

Провоцирующими факторами резкого повышения артериального давления, а иногда и криза могут быть:

· нервно-психические или физические перегрузки;

· смена погоды, магнитные бури;

· интенсивное курение;

· резкая отмена некоторых лекарств, понижающих артериальное давление;

· обильный приём пищи, особенно солёной на ночь;

· употребление пищи и напитков, содержащих вещества, способствующие повышению артериального давления (алкоголь, кофе, шоколад, сыр, икра).

Известны несколько предрасполагающих факторов, способствующих развитию артериальной гипертонии. Борьба с ними может помочь снизить артериальное давление и уменьшить дозу лекарственных средств, что согласитесь выгодно, учитывая цены на лекарства в нашей стране. Итак, какие это факторы?

Первый фактор – избыточное потребление соли . Даже если Вам кажется, что Вы употребляете небольшое количество соли, уберите солонку со стола, старайтесь не досаливать пищу, ограничьте солёности, а тем более копчёности. Количество потребляемой поваренной соли не должно превышать 1 чайной ложки без верха в сутки. Только одно уменьшение количества соли в рационе может снизить среднее артериальное давление на 10 мм рт. ст. Для уменьшения негативного влияния соли на организм необходимо увеличить потребление продуктов богатых калием (кураги, изюма, картофеля печёного в «мундире», томатов, бобовых). Кроме того, это благотворно сказывается на тонусе сердечнососудистой системы.

Второй фактор – избыточная масса тела . Сейчас принято говорить, что надо любить себя таким, какой ты есть. Перефразируем: любить себя и сохранять своё здоровье. Стремление снизить вес не должно быть самоцелью. Чтобы узнать, есть ли у Вас избыток массы тела, нужно посчитать свой индекс массы тела по формуле: Вес (кг). рост (м) 2 (оцените свой результат по таблице 2). Нормализация веса способствует снижению артериального давления, уменьшает риск сердечнососудистых осложнений (инфаркта и инсульта) и риска смерти. Основной принцип: калорийность пищи должна соответствовать энергозатратам организма. Это означает, что энергии поступающей нам с пищей должно быть ровно столько, сколько мы её можем потратить. Потребление продуктов богатых калориями (сахара, шоколада, жира и др.), особенно, если Вы не заняты физическим трудом, может приводить к ожирению, отложению холестерина в стенках сосудов, и, как следствие, к атеросклерозу артерий и гипертонии. Имейте ввиду, что для мужчин в возрасте 40 – 60 лет, работа которых не связана со значительными физическими нагрузками, количество калорий потребляемых с пищей в день не должно превышать 2000 – 2400 ккал, а для женщин, соответственно, – 1600 – 2000 ккал. Какие продукты наиболее калорийны? Жирные сорта мяса, особенно жирная говядина, субпродукты, какао, шоколад, пирожные, икра, сало, сдоба, алкогольные напитки. Согласитесь, без этих продуктов можно и обойтись. Что же рекомендуется принимать в пищу? Бессолевой, желательно с отрубями, хлеб, супы, сваренные на овощном бульоне, нежирные сорта мяса и рыбы (желательно на пару), около килограмма овощей и фруктов в день, блюда и гарниры из круп и макаронных изделий, молочные продукты с низким содержанием жира, растительные масла, нежирная колбаса, винегреты, салаты, заправленные сметаной или оливковым маслом. Согласитесь, выбор рекомендуемых продуктов достаточно широк. Если Вы любите колбасу, выбирайте нежирные сорта, если любите молоко или творог, то выбирайте обезжиренные продукты, ограничьте белый хлеб, сливочное масло (известно, что запрет на употребление сливочного масла в учреждениях общепита в одной из скандинавских стран способствовало уменьшению смертности от инфаркта миокарда, так будем же учиться на опыте других!). Калорийность некоторых продуктов указана в таблице 3.

Третий фактор – гиподинамия . Сниженная физическая активность приводит к низкой тренированности сердечнососудистой системы, снижению устойчивости её к стрессу, к избыточной массе тела, и, в конце концов, к повышению артериального давления. Можно начать с прогулок пешком, поднимайтесь на свой этаж без лифта, если Вы живёте в многоквартирном доме. Занимайтесь утренней гигиенической гимнастикой, оздоровительной физической культурой (ходьбой, плаванием, велосипед, лыжи), играйте в подвижные игры (волейбол, теннис). Физическая активность обладает свойством «разжижать» кровь и снижать уровень «сахара» в крови, препятствуя, таким образом, развитию инфаркта миокарда, мозгового инсульта и сахарного диабета. Если Вы решили начать физические тренировки, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом, чтобы он исключил у Вас некоторые противопоказания, назначил подходящий именно Вам по интенсивности режим нагрузки. Есть некоторые общие правила физических упражнений: регулярность, оптимальная интенсивность, этапность. Действительно, упражнения должны быть регулярными, 3 – 5 раз в неделю. Интенсивность нагрузки должна контролироваться при помощи пульса. Это означает, что первоначально во время физической нагрузки пульс не должен превышать 50% от максимально допустимого для вашего возраста (т.е. 220 минус Ваш возраст). Затем постепенно можно увеличить интенсивность нагрузки до достижения 60% (энергозатраты при основных типах деятельности указаны в таблице 4).

Четвёртый фактор – курение . Вред курения безусловный! Никто, наверное, не будет спорить о вреде курения. Однако некоторые факты могут быть Вам неизвестны. В табачном дыме содержатся канцерогены, а также никотин. Никотин обладает тромбообразующим действием (способствует образованию тромбов в кровеносных сосудах сердца и мозга), атеросклеротическим действием (способствует повреждению сосудистой стенки и отложению в ней холестерина), повышает артериальное давление. «Лёгких» сигарет не бывает! Ведь нельзя говорить о «лёгком» яде? Если Вы курите, необходимо бросить эту пагубную привычку.

К чему нужно быть готовым, если Вы решили бросить курить? В течение 2х недель – месяца могут быть следующие симптомы отмены: сильное желание закурить, возбудимость, беспокойство, нарушение концентрации внимания, раздражительность, ухудшение настроения, чувство гнева, депрессия, сонливость, головная боль, бессонница, тремор (мелкая дрожь в руках), потливость, улучшение аппетита, увеличение веса, усиление кашля, чувство заложенности в груди, боли в мышцах, головокружение. В настоящее время широко используются методы заместительной помощи курильщикам. Существуют жевательные резинки и пластыри с содержанием никотина, используется рефлексотерапия.

Пятый фактор – стресс . Известно, что у пациентов с гипертонической болезнью низкая стрессоустойчивость. Это способствует развитию заболевания, и грозит осложнениями. Для того чтобы преодолеть стресс воспользуйтесь несколькими изложенными ниже советами:

1. Стремитесь к высшей, из доступных целей и не вступайте в борьбу из-за безделиц;

2. Поступайте по отношению к другим так, как хотели бы, чтобы они обращались с Вами;

3. Не старайтесь сделать всё сразу;

4. Не забывайте об отдыхе. Монотонная работа утомляет, смена занятий помогает сохранить силы и здоровье;

5. Цените радость подлинной простоты жизненного уклада, избегая всего наносного, показного, нарочитого. Этим Вы заслужите расположение и любовь окружающих;

6. Старайтесь видеть светлые стороны событий и людей;

7. Если необходимо предпринять удручающее неприятное для Вас дело (разговор), не откладывайте его на «потом»;

8. Прежде, чем, что-то предпринять в конфликтной ситуации, взвесьте свои силы и целесообразность действий;

9. Старайтесь увидеть свои «плюсы», даже в случае неудачи в каком либо деле (или разговоре);

10. Ставьте реальные и важные цели в любом деле. Поощряйте себя за достижение поставленной цели.

Медикаментозное лечение артериальной гипертонии может назначить Вам только врач. Помните, что на начальном этапе развития гипертонической болезни снизить артериальное давление можно и без лекарственных средств, снижая действие тех негативных факторов, о которых велся разговор выше. Но если без лекарств обойтись невозможно, то назначаются препараты индивидуально каждому пациенту. Вполне вероятно, что те препараты, которые принимает соседка, абсолютно противопоказаны Вам. Поэтому не занимайтесь самолечением! Только квалифицированный врач, используя многочисленные узконаправленные знания химии и фармакологии, может назначить Вам то лекарственное средство и в той дозировке, которое поможет именно Вам. Важно знать, что принимать препараты, назначенные врачом необходимо постоянно и в той дозе, которая им рекомендована. Врач может назначить и несколько лекарственных средств, каждое, в таком случае, имеет свою точку приложения в организме (почки, сердце и мозг), защищая, не только от скачков артериального давления, но и от осложнений гипертонической болезни, продлевая Вам жизнь. Все препараты назначенные врачом-кардиологом обязательно проходят многочисленные испытания, эффект и безопасность их установлены в международных исследованиях. Врач всегда оценивает соотношение пользы от назначения лекарственного средства с вероятностью наступления возможных побочных эффектов. Помните, что Ваша заинтересованность в достижении результата лечения – немаловажный фактор, который поможет Вам и Вашему лечащему врачу справиться с артериальной гипертонией!

Таблица 1.

Классификация артериальной гипертонии,

В настоящее время становится очевидным, что достижения современной медицины не могут быть реализованы на практике, в случаях отсутствия партнерских отношений и истинного сотрудничества между врачом и пациентом.

В конечном счете, только сам больной выбирает, что и как ему предпринимать: следовать ли только рекомендациям врача по приему лекарств, изменить ли свое питание в сторону оздоровления, повысить ли физическую активность, отказаться ли от вредных для здоровья привычек и прочее. В этом обоюдном процессе роль врача и пациента неразделима. Только партнерский союз врача и пациента даст позитивный результат и обеспечит приверженность пациентов к лечению, что приведет к улучшению прогноза заболевания и продлению трудоспособной жизни пациентов. Одним из путей формирования партнерства «врач - пациент » является обучение пациентов.

Партнерство между врачом и пациентом

Обучение пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями, к числу которых следует отнести и сердечно-сосудистые (гигиеническое воспитание и обучение), включает различные информационные технологии и предполагает участие различных секторов общества, а не только работников здравоохранения. Вместе с тем совершенно очевидно, что наиболее авторитетным источником медицинской информации для больных людей является именно врач. Вот почему перед здравоохранением стоит задача внедрения обучающих технологий в реальную практику, особенно в деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений.

При формировании обучающих технологий важно понимать, зачем и чему нужно обучать пациентов, в частности, пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так как информированное согласие и участие пациента и в лечебном, и в профилактическом процессе является основой успешного контроля здоровья и болезни.

Позиция пациента

Население и больные люди получают информацию о здоровье из различных источников (СМИ, наглядная, медицинская и популярная литература, медицинские работники, друзья, коллеги, родственники и др.). Однако наиболее авторитетным источником информации о здоровье для большинства людей, тем не менее, являются именно медицинские работники. Вот почему важно, чтобы врач или медицинская сестра, дающие совет пациенту, были сами не только хорошо информированы о содержании совета, но и владели формой подачи информации, четко зная цель, которую они должны достичь в результате обучения.

Вместе с тем, необходимо понимать, что пациенты - это взрослые люди со своими сформировавшимися жизненными принципами и привычками, которые стали образом их жизни, и любое вмешательство в этот образ жизни вызывает естественную в такой ситуации реакцию неприятия, по крайней мере, на первых порах. Поэтому неправильно данный совет или недостаточно обоснованная необходимость перемен, скорее всего пациентом не будут восприняты или выполнены. Именно по этой причине пациенты при анонимном опросе о причинах невыполнения ими рекомендаций врача (в частности, по отказу от вредных привычек или по их изменению) отвечают, что советы врача неубедительны.

Роль врача (медицинского работника)

Как уже сказано, информирование пациента, профилактическое консультирование, повышение ответственности пациента за сохранение своего здоровья является основой современных подходов к профилактике заболеваний и обеспечения ее качества в условиях реальной практики. Как повысить эффективность такого консультирования?

Одной из перспективных форм профилактического консультирования является так называемая школа для пациентов. Цель консультирования (совета врача) - дать соответствующие знания, обучить необходимым навыкам и умениям, сформировать мотивацию к изменениям нездоровых привычек и поддержать стремление пациента к оздоровлению и выполнению рекомендаций и назначений врача.

В каждом конкретном случае необходимо определить индивидуальные психологические, поведенческие особенности пациента, его готовность выполнить совет врача.

Каждый врач должен знать, что для эффективного обучения пациентов помимо клинических знаний необходим ряд дополнительных профессиональных знаний и умений:

знание основ коммуникационного процесса (процесс эффективного общения), владение техникой обратной связи;

знание и учет психологических принципов формирования поведения (привычек) и их изменений;

владение активными формами обучения для повышения его эффективности.

Успешному профилактическому консультированию способствует доверительная атмосфера общения врача и пациента, взаимопонимание и чувство сопереживания, а также эффективная обратная связь (умение слушать, обсуждать, четко разъяснять цели обучения и пр.). Советы воспринимаются лучше и действуют более убедительно, если они проводятся с акцентом на положительные ассоциации, не содержат трудновыполнимых рекомендаций и не воспринимаются пациентами как что-то для них неестественное, требующее усилий и дополнительных средств. Желательно сопровождать советы выдачей письменных рекомендаций, памяток, брошюр, рецептур рекомендуемых блюд, наглядных, хорошо иллюстрированных таблиц, схем и т.д.

Профилактическое консультирование - сложный процесс, во многом зависящий от личности самого врача, а порой и от его настроения, самочувствия и других факторов. Именно эта область медицины граничит с искусством. Основой процесса формирования мотивации к оздоровлению поведения является понимание пользы и важности тех или иных профилактических мер («за» и «против», «усилия» и «польза») для конкретного индивидуума, обучаемого в «Школе».

Как правило, все превентивные меры для пациентов сопряжены с теми или иными ограничениями или усилиями (например, контролировать энергетический состав пищи или бросить курить и др.). В основе формирования мотивации лежит потребность как основной мотив к изменениям. С этих позиций меры превентивного характера (советы врача) воспринимаются пациентом как неосознанная потребность и потому часто не выполняются. Как сделать эту потребность осознанной? Даже если врач твердо уверен в необходимости оздоровительных действий со стороны пациента (например, бросить курить), то пациент должен сам осознать и ощутить потребность сделать этот шаг.

Процесс изменения поведения любого человека сложный и не всегда поступательный. Особые сложности возникают, когда встает вопрос о необходимости «искусственно» изменить жизненные привычки и поведение, которые практически всегда не ощущаются пациентом как дискомфорт или неудобство. Напротив, иногда вредные для здоровья привычки воспринимаются пациентом как удовлетворение потребности (покурить - расслабиться, пообщаться, поесть - снять стресс и пр.).

Формирование мотивации у пациента

Условно можно выделить несколько стадий формирования мотивации и изменений поведения для установления новых привычек (каждая стадия может быть разной продолжительности).

Непонимание проблемы

Пациент не знает, почему именно ему надо изменить привычки и/или почему врач советует регулярно принимать медикаменты при хорошем самочувствии (например, больной не ощущает повышения артериального давления (АД).

В этой ситуации при консультировании необходимо сконцентрироваться на информировании, разъяснении проблемы, без глубокой детализации конкретных советов (как и что делать).

Принятие решения

Пациент осознал, что его повседневные привычки наносят вред его здоровью, а нерегулярное лечение не принесет необходимой пользы.

На этом этапе пациент может испытывать колебания в принятии решения, поэтому ему важны не только беседа, но и одобрение, поддержка, а также предоставление конкретной помощи. Например, при желании и намерении бросить курить необходимо, чтобы были организованы требуемые для этого консультативные приемы специалистов.

Начало действий

Пациент решил изменить образ жизни, привычки, научиться более здоровому поведению, регулярно принимать лекарства и прочее.

Профилактическое консультирование на этом этапе должно стать в основном психологической поддержкой, очень важно подойти индивидуально в каждом конкретном случае.

Срыв действий

Пациенту не удалось придерживаться длительное время новых более здоровых привычек и/или соблюдать регулярность лечения.

Возможность срыва нужно постоянно иметь в виду и ограждать пациента от него. Этот этап требует навыков общения и знания психологии, а также наличия опыта, умения избирать индивидуальный подход и находить подходящие аргументы.

Мировой опыт развития методологии информационной деятельности в здравоохранении, целью которой является влияние на процесс изменения поведения в отношении здоровья, позволил выработать концепцию, позволяющую более эффективно проводить работу по профилактическому консультированию, которая заключается в следующем: если понимать мироощущение людей, их ценности и потребности, то можно создавать эффективные не только информационные, но и мотивационные программы.

Обеспечить реализацию этих теоретических основ на практике в полной мере позволяет такая форма обучения пациентов, как школы. Именно школы для пациентов могут использовать не только информационные, но и мотивационные технологии обучения, реализовывать психологические подходы к формированию мотивации, обеспечивать так необходимую многим больным социальную поддержку.

История создания школ для пациентов с различными хроническими заболеваниями насчитывает в России около 10 лет. Накоплен достаточно богатый опыт обучения пациентов в школах при различных заболеваниях: сахарном диабете, бронхиальной астме, ишемической болезни сердца и др. Имеется опыт создания школ при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и др. В последние годы активное развитие получило направление обучения пациентов с артериальной гипертонией.

Что же такое Школа здоровья?

С формальной точки зрения, Школа здоровья - это медицинская профилактическая технология, основанная на совокупности индивидуального и группового воздействия на пациентов и направленная на повышение уровня их знаний, информированности и практических навыков по рациональному лечению того или иного заболевания, повышение приверженности пациентов к лечению для профилактики осложнений заболевания, улучшения прогноза и повышения качества жизни.

Традиционно используются термины «Школа артериальной гипертонии», «Школа диабета», «Школа бронхиальной астмы» и т.д. Возможно, из желания упростить наименование, сделать его броским и призывным, в перечисленных наименованиях искажен смысл самой идеи обучения - Школа здоровья учит не болезни, а тому, как сохранить здоровье, уменьшить проявления болезни и снизить риск осложнений. В связи с этим правильнее использовать термин «Школа здоровья для пациентов с той или иной патологией».

Почему Школа здоровья важна для пациентов с артериальной гипертонией?

Артериальная гипертония - одно из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Около половины случаев инфаркта миокарда и около 80% случаев инсульта связаны с повышенным АД.

По данным эпидемиологических исследований, около 40% россиян имеют повышенное АД, однако только каждый третий больной знает о своем заболевании, что ведет к недостаточной адекватности лечения и повышенному риску осложнений. Известно, что артериальная гипертония долгие годы протекает бессимптомно и одним из первых проявлений заболевания, к сожалению, может быть опасное для жизни осложнение (инфаркт, инсульт).

Особенностью артериальной гипертонии является то, что большинство больных имеют небольшое повышение АД, и порой интенсивного медикаментозного лечения не требуются. Однако у таких больных эффективными методами лечения и успешного контроля повышенного АД являются немедикаментозные меры коррекции основных факторов риска, негативно влияющих на прогноз. Таких факторов множество, однако наибольшее значение с позиции профилактики имеют факторы риска, методы контроля которых хорошо научно обоснованы, апробированы и показали свою эффективность. Анализируя отечественный и зарубежный опыт, в настоящее время можно твердо говорить о факторах риска поведенческого характера, которые управляемы и зависят от воли и усилий самого пациента.

Почему сегодня Школы здоровья обсуждаются как новая медицинская технология?

Развитие школ для пациентов позволяет реализовать один из основополагающих принципов реформирования здравоохранения - обеспечение единства врача и пациента в достижении качества и медицинской эффективности оказываемой пациентам помощи.

Сегодня школы для пациентов представляют собой не просто информационные технологии, передающие определенные знания. Ушли в прошлое «лектории» и лекции по санпросвету, безликие, нередко формальные. Школа - это новые информационно-мотивационные технологии, и они должны способствовать повышению приверженности пациентов к лечению, сформировать у них мотивацию к сохранению своего здоровья и повысить ответственность пациента за здоровье как своей личной собственности. При достижении этих целей школы обеспечивают качество профилактической помощи населению, что содействует реализации профилактической направленности деятельности службы здравоохранения и является основополагающим принципом ее реформирования.

Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией является организационной формой профилактического консультирования и рассматривается как медицинская профилактическая услуга, т.е. имеет самостоятельное законченное значение и определенную стоимость и направлена на профилактику осложнений заболевания, своевременное лечение, оздоровление.

Факторы, влияющие на результативность и эффективность школ здоровья, неразрывно связаны с качеством профилактической помощи в целом. Их можно разделить на несколько групп:

отношения между медицинскими работниками и пациентами (взаимопонимание и сопереживание, умение убедить и объяснить и т.п.);

профессиональная компетентность медицинских работников (знание основ понятий риска, уровней факторов риска, разумная повседневная интеграция лечения и долгосрочных мер по профилактике осложнений и улучшению прогноза);

организация профилактической работы в целом, которая определяет ее качество (обсуждение с пациентами проблем здоровья, а не только болезни, простота и доступность рекомендаций и их реалистичность для конкретных пациентов, наличие письменных инструкций и памяток, дневника пациента, формы и методы обучения, помещение, обстановка и оснащение помещения, где проводится обучение, и прочее).

Какова медицинская эффективность обучения пациентов в Школе здоровья?

Артериальная гипертензия: почему она возникает и как с ней справляться

Гипертоническая болезнь или иная артериальная гипертензия значительно повышает вероятность инсульта, инфаркта, сосудистых заболеваний и хронической болезни почек. Из-за заболеваемости, смертности и издержек для общества предотвращение и лечение гипертонии является важной проблемой общественного здравоохранения. К счастью, последние достижения и исследования в этой области привели к улучшению понимания патофизиологии гипертензии и формированию новых фармакологических и интервенционных методов лечения этого распространенного заболевания.

Почему возникает гипертония – до сих пор неясно. Механизм ее развития имеет много факторов и очень сложен. В нем участвуют различные химические вещества, сосудистая реактивность и тонус, вязкость крови, работа сердца и нервной системы. Предполагается генетическая предрасположенность к развитию гипертонической болезни. Одной из современных гипотез служит представление об иммунных нарушениях в организме. Иммунные клетки пропитывают органы-мишени (сосуды, почки) и вызывают стойкое нарушение их работы. Это было отмечено, в частности, у лиц с ВИЧ-инфекцией и у больных, долгое время принимавших средства для подавления иммунитета.

Вначале обычно формируется лабильная артериальная гипертензия. Она сопровождается нестабильностью цифр давления, усиленной работой сердца, повышенным тонусом сосудов. Это первая стадия болезни. В это время нередко регистрируется диастолическая гипертензия – повышение только нижней цифры давления. Особенно часто это бывает у молодых женщин с избыточной массой тела и связано с отеком сосудистой стенки и повышением периферического сопротивления.

Впоследствии повышение давления становится постоянным, поражаются аорта, сердце, почки, сетчатка глаза и головной мозг. Начинается вторая стадия болезни. Третья стадия характеризуется развитием осложнений со стороны пораженных органов – инфарктом миокарда, почечной недостаточностью, нарушением зрения, инсультом и другими тяжелыми состояниями. Поэтому даже лабильная артериальная гипертензия требует своевременного выявления и лечения.

Прогрессирование гипертонической болезни выглядит обычно так:

транзиторная артериальная гипертензия (временная, лишь при стрессах или гормональных сбоях) у людей 10–30 лет, сопровождающаяся увеличением выброса крови сердцем;
ранняя, часто лабильная артериальная гипертония у лиц до 40 лет, у которых уже отмечается увеличение сопротивления кровотоку мелких сосудов;
болезнь с поражением органов-мишеней у лиц 30–50 лет;
присоединение осложнений у пожилых; в это время после перенесенного инфаркта слабеет сердечная мышца, снижается работа сердца и сердечный выброс, и артериальное давление нередко снижается – такое состояние называется «обезглавленная гипертония» и служит признаком сердечной недостаточности.

Развитие болезни тесно связано с гормональными нарушениями в организме, прежде всего в системе «ренин – ангиотензин – альдостерон», которая отвечает за количество воды в организме и тонус сосудов.

Эссенциальная гипертония, составляющая до 95 % случаев всех гипертензий, возникает под влиянием внешних неблагоприятных факторов в сочетании с генетической предрасположенностью. Однако конкретные генетические аномалии, ответственные за развитие заболевания, так и не были выявлены. Конечно, существуют исключения, когда нарушение в работе одного гена ведет к развитию патологии – это синдром Лиддла, некоторые виды патологии надпочечников.

Вторичные артериальные гипертензии могут быть симптомом разных заболеваний.

Почечные причины составляют до 6 % всех случаев гипертензии и включают поражение ткани (паренхимы) и сосудов почек. Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия может возникать при таких заболеваниях:

поликистоз;
хроническая болезнь почек;
синдром Лиддла;
сдавление мочевыводящих путей камнем или опухолью;
опухоль, выделяющая ренин – мощное сосудосуживающее вещество.

Реноваскулярная гипертензия связана с поражением сосудов, питающих почки:

коарктация аорты;
васкулит;
сужение почечной артерии;
коллагенозы.

Эндокринные артериальные гипертензии встречаются реже – до 2 % случаев. Они могут быть вызваны приемом некоторых препаратов, например, анаболических стероидов, оральных контрацептивов, преднизолона или нестероидных противовоспалительных препаратов. Также давление повышают алкоголь, кокаин, кофеин, никотин и препараты корня солодки.

Повышением давления сопровождаются многие заболевания надпочечников: феохромоцитома, усиление выработки альдостерона и другие.

Существует группа гипертензий, связанных с мозговыми опухолями, полиомиелитом или высоким внутричерепным давлением.

Наконец, не стоит забывать о таких более редких причинах заболевания:

гипертиреоз и гипотиреоз;
гиперкальциемия;
гиперпаратиреоз;
акромегалия;
синдром обструктивного апноэ сна;
гестационная гипертензия.

Синдром обструктивного апноэ сна – частая причина повышенного давления. Клинически он проявляется периодической остановкой дыхания во сне из-за храпа и появления препятствий в воздухоносных путях. Примерно половина из таких пациентов имеет повышенное давление. Лечение этого синдрома позволяет нормализовать показатели гемодинамики и улучшить прогноз у пациентов.

Виды артериального давления – систолическое (развивается в сосудах в момент систолы, то есть сокращения сердца) и диастолическое (сохраняется в сосудистом русле благодаря его тонусу во время расслабления миокарда).

Система классификации имеет важное значение для принятия решения об агрессивности лечения или терапевтических вмешательств.

Артериальная гипертония – это повышение давления до 140/90 мм рт. ст. и выше. Нередко увеличиваются обе этих цифры, что называется систоло-диастолической гипертонией.

Кроме того, кровяное давление при гипертонии может быть нормальным у людей, постоянно получающих антигипертензивные препараты. Диагноз в таком случае ясен исходя из истории заболевания.

О предгипертонии говорят при уровне давления до 139/89 мм рт. ст.

Степени артериальной гипертензии:

первая: до 159/99 мм рт. ст.;
вторая: от 160/от 100 мм рт. ст.

Такое деление в определенной мере условно, поскольку у одного и того же пациента в разных условиях показатели давления различаются.

Приведенная классификация основана на среднем 2 или больше значений, полученных на каждом из 2 или более посещений после первоначальной проверки у врача. Необычайно низкие показания также должны оцениваться с точки зрения клинической значимости, ведь они могут не только ухудшать самочувствие пациента, но и быть признаком серьезной патологии.

Классификация артериальной гипертензии: она может быть первичной, развившейся в силу генетических причин. При этом истинная причина болезни остается неизвестной. Вторичная гипертензия вызвана различными заболеваниями других органов. Эссенциальная (без видимой причины) артериальная гипертензия наблюдается в 95 % всех случаев у взрослых и называется гипертонической болезнью. У детей преобладает вторичная гипертензия, являющаяся одним из признаков какого-то другого заболевания.

Выраженная артериальная гипертония, не поддающаяся лечению, нередко связана именно с нераспознанной вторичной формой, например, с первичным гиперальдостеронизмом. Неконтролируемая форма диагностируется тогда, когда при комбинации трех разных гипотензивных медикаментов, включая мочегонный препарат, давление не достигает нормы.

Симптомы артериальной гипертензии нередко только объективные, то есть больной не чувствует никаких жалоб, пока у него не возникнет поражение органов-мишеней. В этом и состоит коварство болезни, ведь на II–III стадии, когда уже затронуто сердце, почки, мозг, глазное дно, обратить эти процессы вспять практически невозможно.

На какие признаки необходимо обратить внимание и обратиться к врачу или хотя бы начать самостоятельно измерять давление с помощью тонометра и записывать в дневник самоконтроля:

тупые боли в левой половине груди;
нарушения ритма сердца;
боль в затылке;
периодическое головокружение и шум в ушах;
ухудшение зрения, появление пятен, «мушек» перед глазами;
одышка при нагрузке;
синюшность кистей и стоп;
припухлость или отеки ног;
приступы удушья или кровохарканья.

Важной частью борьбы с гипертонией является своевременная полноценная диспансеризация, которую каждый человек может бесплатно пройти в своей поликлинике. Также по всей стране работают Центры здоровья, где врачи расскажут о заболевании и проведут его первоначальную диагностику.

При гипертоническом кризе давление увеличивается до 190/110 мм рт. ст. и более. Такая артериальная гипертония может вызвать поражение внутренних органов и различные осложнения:

неврологические: гипертоническая энцефалопатия, церебральные сосудистые катастрофы, инфаркт мозга, субарахноидальное кровоизлияние, внутричерепное кровоизлияние;
сердечно-сосудистые: ишемия миокарда/инфаркт, острый отек легких, расслоение аорты, нестабильная стенокардия;
другие: острая почечная недостаточность, ретинопатия с потерей зрения, эклампсия у беременных, микроангиопатическая гемолитическая анемия.

Гипертонический криз требует немедленной медицинской помощи.

Гестационная гипертензия является частью так называемого ОПГ-гестоза. Если не обратиться за помощью к врачу, возможно развитие преэклампсии и эклампсии – состояний, угрожающих жизни матери и плода.

Диагностика артериальной гипертензии обязательно включает точное измерение давления у пациента, целенаправленный сбор анамнеза, общее обследование и получение лабораторных и инструментальных данных, в том числе 12-канальной электрокардиограммы. Эти шаги необходимы для определения следующих положений:

поражение органов-мишеней (сердце, мозг, почки, глаза);
вероятные причины гипертензии;
исходные показатели для дальнейшей оценки биохимических эффектов терапии.

На основании определенной клинической картины или при подозрении на вторичную гипертензию могут проводиться другие исследования – уровень мочевой кислоты в крови, микроальбуминурия (белок в моче).

эхокардиография для определения состояния сердца;
ультразвуковое исследование внутренних органов для исключения поражения почек и надпочечников;
тетраполярная реография для определения типа гемодинамики (от этого может зависеть лечение);
мониторирование давления в амбулаторных условиях для уточнения колебаний в дневные и ночные часы;
суточное мониторирование электрокардиограммы, совмещенное с определением апноэ сна.

При необходимости назначается осмотр невролога, офтальмолога, эндокринолога, нефролога и других специалистов, проводится дифференциальная диагностика вторичных (симптоматических) гипертензий.

Лечение артериальной гипертонии в качестве первого шага предполагает коррекцию образа жизни.

Уменьшение давления и риска для сердца возможно при соблюдении как минимум 2 из перечисленных ниже правил:

снижение массы (при потере 10 кг давление снижается на 5 – 20 мм рт. ст.);
уменьшение потребления спиртных напитков до 30 мг этанола для мужчин и 15 мг этанола для женщин с нормальным весом в день;
прием соли не больше 6 граммов в день;
достаточное поступление калия, кальция и магния с пищей;
отказ от курения;
снижение употребления насыщенных жиров (то есть твердых, животных) и холестерина;
аэробная нагрузка в течение получаса в день практически ежедневно.

Если несмотря на все меры артериальная гипертензия сохраняется, есть различные варианты медикаментозной терапии. При отсутствии противопоказаний и только после консультации с врачом препаратом первого ряда обычно является диуретик. Нужно помнить, что самолечение может вызвать необратимые отрицательные последствия у больных с гипертонией.

Если имеется риск или уже развившееся дополнительное состояние, в схему лечения включают другие компоненты: ИАПФ (эналаприл и другие), антагонисты кальция, бета-блокаторы, блокаторы рецепторов к ангиотензину, антагонисты альдостерона в разных комбинациях. Подбор терапии проводится амбулаторно в течение длительного времени, пока не будет найдена оптимальная для пациента комбинация. Ее нужно будет использовать постоянно.

Гипертония – это заболевание на всю жизнь. Избавиться от него невозможно, за исключением вторичных гипертензий. Для оптимального контроля над болезнью необходима постоянная работа над собой и медикаментозное лечение. Пациент должен посещать «Школу для больных с артериальной гипертонией», ведь приверженность к лечению уменьшает сердечно-сосудистый риск и увеличивает продолжительность жизни.

Что должен знать и выполнять пациент с гипертонией:

поддерживать нормальный вес и окружность талии;
постоянно заниматься физическими упражнениями;
употреблять меньше соли, жира и холестерина;
употреблять больше минералов, в частности, калия, магния, кальция;
ограничить употребление спиртных напитков;
отказаться от курения и употребления психостимулирующих веществ.

Регулярный контроль давления, посещения врача и коррекция поведения помогут больному с гипертонической болезнью поддерживать высокое качество жизни в течение многих лет.

Сердечно-сосудистые заболевания и осложнения, к которым они приводят, являются основной причиной смерти людей, при чем во всем мире. Проводимое в 2014 году исследование ЭССЕ показало, что в России более 48% мужчин и 41% женщин болеют артериальной гипертензией.

Повышение информированности о гипертензии;
Улучшения качества жизни пациента;
Получение практических навыков по профилактике и лечению заболевания.

По факту, Школа Здоровья - это форма профилактического консультирования, услуга, которая оказывается пациентам, болеющим гипертонией, или имеющим факторы риска появления заболевания. В 2001 году приказом №268 Школа Здоровья была включена в классификацию «Комплексные и сложные мед. услуги».

Школа гипертоников преследует такие цели:

Увеличить охват населения, получающего профилактическую помощь;
Повысить доступность и качество профилактики артериальной гипертензии;
Проводить первичную и вторичную профилактики болезни;
Достичь максимальной результативности в лечении пациентов;
Повысить качество жизни больного.

Вторичными задачами являются:

Ознакомление людей с факторами риска развития заболевания;
Формирование активного отношения пациента к собственному здоровью;
Мотивация пациентов к оздоровлению;
Формирование умений по самостоятельной помощи себе в критических ситуациях;
Формирование навыков по самостоятельному устранению или снижению воздействия неблагоприятных факторов на своей здоровье;
Налаживание понимания между пациентом и врачом/семьей больного по вопросам профилактических мероприятий.

Организовываются при поликлиниках, стационарных отделениях, диспансерах, санаториях и прочих лечебных и профилактических медицинских учреждениях;
Утверждаются приказом директора каждого конкретного учреждения;
Составляют свой план в зависимости от специфики учреждения;
Могут быть организованы врачом, узкопрофильным специалистом, зав отделением;
Обязаны вести учет работы в соответствии с формами, конкретно приложением №5 приказа № 455.

Здоровое питание;
Ожирение и гипертония;
Необходимость физических нагрузок;
Влияние курения и стрессов;
Медикаментозная терапия.

На продолжительность жизни и увеличение числа больных артериальной гипертензией влияют:

Алкоголизм;
Курение;
Употребление наркотиков;
Инфекционные заболевания;
Ухудшение качества жизни (низкие заработные платы, плохое питание);
Низкий уровень физической активности;
Стрессы;
Снижение культурного уровня.

Школы здоровья являются мощным инструментом для улучшения санитарно-гигиенических навыков, способствует снижению смертности и заболеваемости гипертонической болезнью.

Преподаватели, у которых должна быть соответствующая специализация. Преподаватели несут полную ответственность за предоставляемые ими знания и безопасность учеников на занятиях.
Инструкции, а также формы, которые следует заполнить пациентам, чтобы поступить в Школу.
Формы для регистрации пациентов в Школе, а также формы для их учета.
График и план занятий.
Указание помещения, где будут проводиться занятия.
Список необходимого для занятий оборудования.

При организации Школы Здоровья необходимо вести определённую документацию:

Учетную форму 038/у-02, которая утверждена приказом МЗРФ № 455.
Ежегодно заполняющуюся отчетную форму о деятельности организации, утверждённую постановлением Госкомстата № 175.
Годовой отчет о работе Школы Здоровья.
Журнал проведенных занятий по установленной форме.

При необходимости перечень документов может дополняться.

Насморк (ринорея, или истечение слизи) выступает частым спутником острого ринита – воспаления и отёка внутренней слизистой оболочки носа. Причинами появления насморка могут быть инфекции, пребывание в условиях сильной запылённости или загазованности, переохлаждение организма и простуда, аллергическая реакция.

В основе патологического процесса выделения слизи лежит отёк слизистых – значительное увеличение притока к ним жидкостей. Это приводит к нарушению функций проводимости этих тканей, увеличению их объёма. В норме жидкая часть крови, называемая плазмой, проникает в межклеточное пространство и распространяется по телу, а при воспалительном процессе эта функция нарушается, плазма и другие жидкости скапливаются.

Современная фармакология предлагает множество средств, избавляющих от этого неприятнейшего синдрома, однако не все из них рекомендуется использовать при гипертонии.

Самым распространённым способом лечения насморка является применение назальных капельных средств, которые оказывают на сосуды сужающий эффект. Благодаря этому удаётся ограничить приток плазмы и жидкостей. Но при гипертонии сужение сосудов приводит к ещё большему возрастанию в них давления, что может спровоцировать гипертонический криз. Поэтому в выборе капель от насморка при гипертонии следует быть внимательным и осторожным, чтобы не ухудшить состояние здоровья и самочувствие.

Практически все средства от насморка, имеющие широкое распространение, это водные растворы деконгестантов, специальных веществ, которые быстро всасываются в кровь. Ярким представителем таких препаратов выступают Тизин и Виброцил. Они оказывают общее действие, вызывая сужение сосудов и капилляров по всему телу. При гипертонической болезни 1 степени их применение не рекомендовано, а при 2 и 3 степени – допустимо.

Также не рекомендуется применять препараты на основе ксилометазолина, оксиметазолина и нафазолина, в первую очередь это Отривин, Нафтизин и Тизин. Их использование может быть обоснованно только острой необходимостью при условии консультации врача-отоларинголога.

Выбирая капли в нос при гипертонии предпочтение нужно отдавать гормональным средствам, действие которых распространяется только на обменные процессы в слизистых тканях. Конечно, эффект их применения ощущается не так быстро, но они не менее успешно справляются с задачей уменьшения воспаления и устранения отёка, восстановления носового дыхания.

Средства, которые демонстрируют сосудосуживающий эффект, могут быть изготовлены на основе одного или нескольких деконгестантов. Более распространены однокомпонентные препараты.

Назол Бэби, Назол Кидс и Виброцил на основе фенилэфрина;
Назол и Називин на основе оксиметазолина;
Тизин на основе тетризолина;
Бризолин, Длянос, Ксилен, Ксимелин, Галазолин, а также аэрозольные спреи торговой марки Доктор Тайс на основе ксилометазолина;
Санорин и Нафтизин на основе нафазолина;
Лазолван на основе трамазолина.

При 1 степени гипертонии допускаются к использованию такие гормональные капли:

Беконазе;
Насобек;
Назонекс;
Альдецин;
Фликсоназе.

При отсутствии эффекта от применения гормональных средств больному следует обратиться к врачу-отоларингологу, чтобы получить консультацию о возможности и особенностях применения препаратов, сужающих сосуды. Их одноразовое или краткосрочное использование в случае крайней необходимости допустимо только под контролем специалиста.

Гормональные капли действуют не так быстро, как традиционные средства, сужающие сосуды, и несколько уступают им в эффективности. Несмотря на это они выступают единственным средством снятия болезненной симптоматики насморка при гипертонии. Рекомендованные препараты не изменяют общий гормональный фон, не оказывают общего системного действия на организм.

Основу гормональных капельных средств составляют полиэтиленгликоль и полипропиленгликоль. В рекомендованных дозах для организма больного гипертонией эти вещества абсолютно безопасны. Приобрести такие препараты можно в любом аптечном или фармакологическом пункте. Они отпускаются без рецепта врача.

В том случае, если насморк требует оказания более серьёзных мер терапевтического влияния, применяют капли других типов действия. В этом случае подбор лечащих средств зависит от особенностей организма больного, желаемого эффекта от применения лекарственного препарата, а также других значимых условий.

В зависимости от причин, вызвавших насморк, специалисты подбирают для лечения терапевтические капли на основе натуральных растительных компонентов, а также средства, которые демонстрируют антигистаминный или увлажняющий эффект.

К группе антигистаминных капель относятся Назаваль и Назаваль Плюс, которые изготавливают с применением натуральных масел. В группу увлажняющих препаратов относят АкваМарис, Салин, Физиомер и Аквалор, эти препараты также имеют натуральные компоненты и не вызывают побочного действия. Все эти средства нормализуют состояние слизистых тканей носовых труб и широко применяются специалистами в терапевтических целях. Капли Глицирфит, Пиносол и Эвкасепт, основу которых составляют натуральные растительные компоненты, не оказывают влияния на уровень артериального давления. Их использование абсолютно безопасно и не может спровоцировать гипертонический криз.

Единственным ограничением для применения больным терапевтических капель выступает индивидуальная непереносимость компонентов средства. При появлении признаков аллергии или других негативных эффектов от использования препаратов их приём следует прекратить и обратиться к специалисту для проведения обследования, а также консультации о возможности лечения иными средствами.

В случаях, когда возникает необходимость оказать терапевтическое влияние на основное заболевание, проявлением которого выступает насморк, специалисты могут применять противовирусные, антибактериальные и противоаллергенные средства. Самостоятельное применение этих групп лекарственных препаратов не рекомендуется. Лечение будет эффективным, если оно проходит под контролем специалиста.

Некоторые компоненты противоаллергенных средств, проникая в кровь, влияют на её состав, что может ухудшить состояние больного при гипертонии. Возможность применения этих препаратов зависит от рекомендаций врача. Отличительными признаками аллергического насморка являются:

его непостоянное, временное проявление, вызванное контактом с аллергеном;
обильность и прозрачность выделений в сочетании с частыми приступами чихания;
ощущение заложенности носа в ночное время;
покраснение глаз;
повышенная слезоточивость

Антибактериальные средства подбираются специалистом в зависимости от патогенной микрофлоры, вызвавшей воспаление тканей. Для этого проводятся необходимые лабораторные исследования. В большинстве случаев средства местного действия используют в определённой дозировке и со строгим режимом применения.

Кровяное давление может повышаться в любом возрасте. Избавиться от гипертонии практически невозможно. Для улучшения качества жизни нужно постоянно придерживаться определенных правил. Для этой цели создана школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией, основанная на индивидуальном подходе к каждому человеку.

Цели школы для гипертоников

Школы здоровья создаются на базе лечебно-профилактических учреждений Москвы и других городов, и представляют собой доверительную беседу между врачом, пациентами, родственниками больных гипертонией. Практически у всех обучаемых диагностирована гипертония в различной стадии течения, от 1 до 3.

Школа артериальной гипертензии ставит перед собой следующие цели:

информирование больных с артериальной гипертензией, как развивается болезнь, какие факторы приводят к заболеванию, о возможных осложнениях и профилактике синдрома;
привить ответственность за состояние собственного здоровья;
обучение больных контролю и ответственности за состояние здоровья, учат как выполнить измерение АД в мм рт. столба;
привить привычку следовать врачебным рекомендациям, с одновременным выполнением правил по лечению в домашних условиях. Получение рекомендаций по снижению АД;
обучение оказанию помощи при гипертоническом кризе до приезда скорой;
ознакомление, как проводится медикаментозное лечение, и лечение артериальной гипертонии в домашних условиях;
обучение больных правильному поведению, включая грамотный образ жизни, при высоком АД.

С помощью специально разработанных программ в школе артериальной гипертонии, специалисты находят индивидуальный подход к каждому обучающемуся.

Структура обучения

Структура обучения в школе здоровья для пациентов с артериальной гипертензией, состоит из следующих взаимосвязанных занятий:

вводная часть . На первом занятии врач и обучающиеся знакомятся. Ведущий за один раз рассказывает о целях обучения, и кратко рассказывает, что представляет собой патология на различных стадиях развития, о том какими симптомами проявляется заболевание. Несколько минут отводится на вопросы и ответы. Рассматриваются разные случаи появления патологии;
информационная часть занятий. Проводимое занятие дает знания о факторах, которые увеличивают вероятность развития артериальной гипертензии. Специалист рассказывает, о связи состояния артерий и сосудов на отметку АД, как системы организма реагируют на высокую отметку. Обучают правильному измерению кровяного давления, составляют индивидуальный метод по начальным действиям для каждого обучающегося;
активные занятия состоят из ответов на вопросы обучающихся. Проводятся семинары, и индивидуальное консультирование;
заключительные занятия . Подводятся итоги предыдущих занятий.

Полный курс занятий для пациентов с развивающейся гипертонией, или протекающей в хронической форме, обычно состоит из 8 занятий. Средняя продолжительность каждого занятия составляет 90 минут.

Что получает пациент по окончании занятий?

Если человек проходит полное обучение, организованное для больных с диагнозом артериальная гипертензия, то получает следующие знания:

основные причины и факторы, вызывающие повышение АД. Основные факторы риска, к которым относится: избыточная масса тела, низкая физическая активность, отсутствие здорового питания, наличие постоянного стресса, напряженные отношения в семье. Перечисленные факторы провоцируют риск развития инфаркта миокарда, болезни сердца и почек, инсульт, повышение артериального давления, сердечно-сосудистые патологии;
симптомы проявления АГ;
узнает, как проявляется гипертонический криз, и как резкое повышение АД может спровоцировать нарушение кровообращения мозга. Узнает, как проявляются низкие показатели АД;
овладевает знаниями по оказанию экстренной помощи при резком перепаде показателей. Усваивает более одного способа помощи. Это особенно важные знания, позволяющие значительно снизить риск развития осложнений;
создает индивидуальный план по оздоровлению собственного организма, выбирая оптимальный вариант;
учится контролировать артериальные параметры самостоятельно.

Обучающиеся получают знания о правильном питании, о кулинарной обработке рекомендуемых при гипертонии продуктах. На активной части занятий специалист обучает, как правильно рассчитать энергетическую ценность пищевого рациона при повышенных показателях давления.

На последних занятиях в школе здоровья по артериальной гипертензии, обучающиеся учатся решать специальные задачи по гипертонии.

Задачи с ответами по артериальной гипертензии

На занятиях, организованных для людей с диагнозом артериальная гипертензия, на заключительных занятиях проверяются полученные знания. Проверка проводится несколькими способами:

обучающимся предлагают ответить на вопросы. Таким образом проверяется, насколько пациент усвоил полученные знания;
раздаются анкеты, где путем анонимного опроса, обучающиеся ставят оценки полученному уровню обучения, пишут свои пожелания;
обучающимся предлагается решить специальные задачи по артериальной гипертензии, и затем предоставляется возможность свериться с ответами.

Каждая задача для больных артериальной гипертонией представляет собой типовую ситуацию. Обучающийся должен поставить диагноз, и попробовать составить лечебный план.

Пример задачи

К врачу обратилась женщина, в возрасте 60 лет. Женщина описывает беспокоящие ее симптомы:

головная боль пульсирующего характера;
тошнота;
мельтешение перед глазами.

Женщина вызвала врача, и чувствует себя плохо в течение часа. Самочувствие ухудшилось на фоне стрессовой ситуации.

Специалист, просмотрев карточку больной, видит, что женщина страдает гипертонией на протяжении 10 лет. Сахарный диабет является сопутствующим заболеванием. После опроса выясняется, что последний месяц она перестала принимать назначенные ранее гипотензивные препараты.

Осмотр больной дал следующие результаты:

общее состояние отмечается, как удовлетворительное;
ритмичные тоны сердечной мышцы;
пульс 8 уларов за минуту;
параметры давления 185 на 100.

Обучающимся в школе здоровья пациентам, имеющим проблемы из-за повышенного АД, предлагается ответить на следующие вопросы медицинской задачи:

какой предварительный диагноз можно поставить женщине;
как связать причины, спровоцировавшие скачок давления в сторону увеличения измеряемых параметров;
первая помощь в сложившейся ситуации;
план обследования;
план лечения по результатам обследования.

Пациенты, закончившие полный курс обучения с уклоном по артериальной гипертензии, и не имеющие медицинского образования, способны дать ответы на предлагаемые вопросы. После самостоятельных ответов, ведущий занятия предлагает свериться с эталонами ответов.

Ответы на задачу:

после осмотра поставлен предварительный диагноз. Это гипертония на 2 стадии развития. Степень артериальной гипертензии 3. Существует риск гипертонического криза;
стрессовая ситуация, прекращение назначенного лечения;
гипертонический криз можно снять такими препаратами, как Анаприлин, Клофелин, Каптоприл. Из мочегонных препаратов - Фуросемид. Снижать АД нужно постепенно, в течение 40 минут, чтобы исключить тяжелые последствия для организма. Стационар пока не требуется;
необходимо провести лабораторные исследования крови и мочи. Изучить кровь на такие показатели, как креатинин, мочевина, глюкоза, калий. Обследование глазного дна, кардиограмма.

Умение решать типовые задачи по артериальной гипертензии, помогают обучающимся самостоятельно анализировать собственные симптомы в экстренной ситуации, и грамотно объяснять их специалисту. Подобные знания на тему гипертонической болезни в школе здоровья, способствуют укреплению самодисциплины, которая необходим при диагнозе гипертония.

Презентации для пациентов

На активных занятиях для обучающихся часто проводятся презентации на следующие темы:

что нужно знать о гипертонии и гипертензии. Чем отличаются оба понятия;
как должен питаться пациент с повышенным давлением;
ожирение, как основная причина патологии;
физические упражнения при высоком давлении;
курение и АД. Презентация предназначена для курящих пациентов с гипертонией;
стрессовые ситуации и их влияние на здоровье;
медикаментозная терапия при гипертонии. Мотивация больного к лечению.

На презентациях обучающиеся получают необходимые знания, овладевают нужными практическими навыками, учатся планировать день.

Профилактические мероприятия против артериальной гипертензии

На занятиях об артериальной гипертонии в школе здоровья, рассказывают, как важно придерживаться определенных рекомендаций при повышенном давлении. Особое внимание уделяется профилактическим мероприятиям, состоящим из следующих действий:

контроль за массой тела и уровнем холестерина. Оптимальный вес является главным условием немедикаментозного лечения патологии;
обязательная, ежедневная физическая нагрузка. Это пешие прогулки, зарядка, велосипед, плавание;
грамотное питание, исключающее из меню соленую, острую, жареную, пряную, сладкую пищу, алкоголь. Нужно отказаться о фастфуда, полуфабрикатов, консервированной продукции. По возможности следует отказаться от добавления соли во время приготовления еды;
при употреблении спиртосодержащих продуктов соблюдать минимально допустимую дозировку, либо полностью отказаться от выпивки;
употреблять продукты с большим содержанием калия, которые помогают снижать параметры давления. Это различные овощи и фрукты;
стараться бросить курить;
если после постановки диагноза врач назначил медикаментозную терапию, то необходимо соблюдать назначения. Нельзя самостоятельно прекращать лечение, чтобы исключить гипертонический криз. При возникновении нежелательных эффектов от лекарства, в процессе лечения, нужно посоветоваться с врачом, чтобы скорректировать назначения. Многие пациенты допускают ошибку, прекращая прием гипотензивных препаратов после стабилизации АД. Но, частой причиной гипертонического криза является самовольное прекращение лечебного курса. Также нельзя пропускать прием прописанных препаратов.

Несмотря на гипертонию, пациент может жить качественной жизнью. Для этого необходимо регулярно консультироваться со специалистом, постоянно контролировать показатели давления. Нужно научиться самостоятельно правильно измерять АД.

Справиться со всеми перечисленными задачами, необходимыми для стабилизации артериального давления, помогут специальные занятия в школе для больных с артериальной гипертензией.

Пара слов о заболевании артериальная гипертензия

Школа Здоровья. Что это такое?

Повышение информированности о гипертензии;
Улучшения качества жизни пациента;
Получение практических навыков по профилактике и лечению заболевания.

По факту, Школа Здоровья - это форма профилактического консультирования, услуга, которая оказывается пациентам, болеющим гипертонией, или имеющим факторы риска появления заболевания. В 2001 году приказом №268 Школа Здоровья была включена в классификацию «Комплексные и сложные мед. услуги».

Задачи и цели Школы Здоровья для больных с артериальной гипертензией

Школа гипертоников преследует такие цели:

Увеличить охват населения, получающего профилактическую помощь;
Повысить доступность и качество профилактики артериальной гипертензии;
Проводить первичную и вторичную профилактики болезни;
Достичь максимальной результативности в лечении пациентов;
Повысить качество жизни больного.

Основной задачей Школы Здоровья по гипертонической болезни является донести до пациентов и населения в доступной форме максимум информации о причинах, механизме и .

Вторичными задачами являются:

Ознакомление людей с ;
Формирование активного отношения пациента к собственному здоровью;
Мотивация пациентов к оздоровлению;
Формирование умений по самостоятельной помощи себе в критических ситуациях;
Формирование навыков по самостоятельному устранению или снижению воздействия неблагоприятных факторов на своей здоровье;
В этот пункт относится материал об отказе от вредных привычек, подавлению стресса и др.
Налаживание понимания между пациентом и врачом/семьей больного по вопросам профилактических мероприятий.

Школа Здоровья и обычная школа. Есть ли разница?

Организовываются при поликлиниках, стационарных отделениях, диспансерах, санаториях и прочих лечебных и профилактических медицинских учреждениях;
Утверждаются приказом директора каждого конкретного учреждения;
Составляют свой план в зависимости от специфики учреждения;
Могут быть организованы врачом, узкопрофильным специалистом, зав отделением;
Обязаны вести учет работы в соответствии с формами, конкретно приложением №5 приказа № 455.

Каждый урок посвящен отдельной теме, как и в обычной школе. Программа для занятий составляется отдельно руководителем.

Темы освещают такие аспекты. как:

Здоровое питание;
Ожирение и гипертония;
Необходимость физических нагрузок;
Влияние курения и стрессов;
Медикаментозная терапия.

Важность школ здоровья для больных с артериальной гипертензией

На продолжительность жизни и увеличение числа больных артериальной гипертензией влияют:

Алкоголизм;
Курение;
Употребление наркотиков;
Инфекционные заболевания;
Ухудшение качества жизни (низкие заработные платы, плохое питание);
Низкий уровень физической активности;
Стрессы;
Снижение культурного уровня.

Все вышеперечисленные факторы, особенно социальные, влияют на распространение нездорового образа жизни.

По проводимым исследованиям, на здоровье человека более чем на 50% влияет образ жизни, который он соблюдает. Именно поэтому формирование знаний о правильном образе жизни является основным направлением деятельности структур здравоохранения.

Школы здоровья являются мощным инструментом для улучшения санитарно-гигиенических навыков, способствует снижению смертности и заболеваемости гипертонической болезнью.

Организация Школы Здоровья для больных гипертонической болезнью

Преподаватели, у которых должна быть соответствующая специализация. Преподаватели несут полную ответственность за предоставляемые ими знания и безопасность учеников на занятиях.
Инструкции, а также формы, которые следует заполнить пациентам, чтобы поступить в Школу.
Формы для регистрации пациентов в Школе, а также формы для их учета.
График и план занятий.
Указание помещения, где будут проводиться занятия.
Список необходимого для занятий оборудования.

При организации Школы Здоровья необходимо вести определённую документацию:

Учетную форму 038/у-02, которая утверждена приказом МЗРФ № 455.
Ежегодно заполняющуюся отчетную форму о деятельности организации, утверждённую постановлением Госкомстата № 175.
Годовой отчет о работе Школы Здоровья.
Журнал проведенных занятий по установленной форме.

При необходимости перечень документов может дополняться.

Школа здоровья (ГТРК Вятка)

Школа по гипертонии

Категории

Выбор редакции

Зачем нужны школы здоровья для пациентов с артериальной гипертонией. Школа здоровья по гипертонической болезни Школа артериальной гипертензии для пациентов план

К изменяемым факторам риска, связанным с образом жизни, относятся:

Основные клинические проявления

Артериальная гипертензия: почему она возникает и как с ней справляться

Цели школы для гипертоников

Структура обучения

Что получает пациент по окончании занятий?

Задачи с ответами по артериальной гипертензии

Пример задачи

Презентации для пациентов

Профилактические мероприятия против артериальной гипертензии

Пара слов о заболевании артериальная гипертензия

Школа Здоровья. Что это такое?

Задачи и цели Школы Здоровья для больных с артериальной гипертензией

Школа Здоровья и обычная школа. Есть ли разница?

Важность школ здоровья для больных с артериальной гипертензией

Организация Школы Здоровья для больных гипертонической болезнью

Подводя черту

Поиск

Подписка

Популярные записи

Последние записи