Как влияет гзт перед эко на организм. Методика экстракорпорального оплодотворения. Опасности экстракорпорального оплодотворения

Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, овеяно множеством мифов и предрассудков. Кто-то считает его панацеей и спасением для многих супружеских пар, а для кого-то это путь против природы. Что такое ЭКО на самом деле?

ЭКО

В последние годы бесплодие стало серьезной проблемой. Растет количество семей без детей. И, если раньше большая часть патологий приходилась на долю женщин, сейчас мужские заболевания составляют 40–45%. Не редкость и несовместимость партнеров по невыясненной причине.

Растет частота внематочных беременностей, а после удаления фаллопиевых труб о самостоятельном зачатии говорить не приходится. И если раньше в большинстве случаев решить проблему бесплодия было невозможно, то сегодня на помощь врачам и пациентам пришло экстракорпоральное оплодотворение.

Суть ЭКО заключается в пунктировании яичников для взятия зрелых яйцеклеток и оплодотворении их сперматозоидами. Эмбрионы культивируются на определенной среде и через 3–5 дней пересаживаются в полость матки. Дальнейший успех ЭКО зависит от того, приживутся ли они там.

Экстракорпоральное оплодотворение – процедура дорогостоящая. Но не это останавливает некоторых женщин. Многие боятся, что она нанесет вред их организму или будущим детям. Так ли это на самом деле?

Опасности экстракорпорального оплодотворения

Чтобы понимать, какие негативные последствия ЭКО могут подстерегать будущую маму и детей, необходимо хорошо представлять технологию процедуры.

В первую очередь проводится гормональная стимуляция яичников. Делается это для того, чтоб созрело несколько яйцеклеток и соответственно повысились шансы на успех. Часто перед началом стимуляции необходимо медикаментозно подавить собственную функцию яичников.

После созревания половых клеток яичники пунктируются, и оплодотворение происходит «в пробирке». Сперма партнера может быть получена как естественным путем, так и при проведении пункции яичка.

В некоторых случаях перед переносом эмбрионов в полость матки проводится предымплантационная диагностика – для выявления возможных хромосомных аномалий. Это актуально в случае, если возраст женщины более 35 лет, в семье есть дети с генетическими болезнями или ранее наблюдались частые выкидыши.

После переноса эмбрионов женщина находится под наблюдением врачей для контроля приживления. Если этот процесс прошел без осложнений, в дальнейшем течение беременности практически не отличается от обычной.

Однако поскольку процедура является инвазивным вмешательством в женский организм, иногда могут наблюдаться последствия ЭКО. Чаще всего это:

Побочное действие гормональной терапии.
Синдром гиперстимуляции яичников.
Многоплодная беременность и связанные с ней проблемы.
Внематочная беременность.
Гетеротопическая беременность.
Пороки развития плода.

Побочное действие гормональной терапии

Поскольку стимулировать яичники можно лишь при помощи гормонов, существует риск побочных действий и осложнений от такого вмешательства. В зависимости от конкретной причины бесплодия экстракорпоральное оплодотворение может проводиться с применением длинного или короткого протокола.

В первом случае вначале подавляют собственную функцию яичников, а затем стимулируют суперовуляцию. Для подавления обычно используют Бусерелин или Диферелин. Это блокаторы гонадотропной функции гипофиза. На фоне их приема полностью прекращается выработка лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Однако эти препараты могут вызвать следующие неприятные симптомы:

Головокружение и головные боли, эмоциональную лабильность, повышенную утомляемость, депрессию.
Шум в ушах, снижение слуха, нарушения зрения.
Менструальноподобное кровотечение.
Снижение полового влечения, сухость влагалища, боли или дискомфорт при сексе.
Повышение артериального давления, тахикардию, боли в области сердца.
Снижение аппетита, тошноту или рвоту, нарушение работы кишечника.
Повышение уровня сахара в крови, нарушение обмена липидов.
Аллергические реакции, бронхоспазм, кожный зуд, анафилактический шок.
Ожирение или, наоборот, снижение массы тела.

Конечно, все неприятные последствия ЭКО не случаются одновременно и наблюдаются далеко не у всех женщин. Однако о них следует знать перед началом протокола.

Во второй фазе длинного протокола, как и в коротком, проводится стимуляция яичников.

Стимуляция яичников

Стимуляция яичников проводится гонадотропинами. Чаще всего используются препараты Прегнил и Пурегон. Под их действием начинается рост фолликулов и созревание в них яйцеклеток. На фоне применения этих лекарств могут развиваться следующие побочные действия:

Ожирение.
Боль в животе.
Тошнота и диарея, вздутие живота.
Увеличение и болезненность молочных желез.
Образование кист в яичниках.
Тромбоэмболии.
Скопление жидкости в грудной клетки и животе – гидроторакс и асцит.

Все эти последствия ЭКО являются проявлением синдрома гиперстимуляции яичников.

Синдром гиперстимуляции яичников

Без гиперстимуляции яичников невозможно получить несколько зрелых яйцеклеток при овуляции. Однако эта процедура чревата развитием осложнений для здоровья, поскольку вмешательство в гормональный метаболизм редко проходит бесследно для организма.

Синдром гиперстимуляции яичников развивается тогда, когда активация их становится чрезмерной. И это наносит вред всем органам и системам.

В первую очередь изменения затрагивают сами яичники. Отмечается их полнокровие, отечность, увеличение в объеме и болезненность. Кроме того, в лабораторных анализах можно заметить признаки сгущения крови.

Из-за этого нарушается работа мочевыделительной системы, почкам становится сложно выводить мочу, жидкость начинает накапливаться в полостях организма. Развивается асцит и гидроторакс, что приводит к сбоям в работе пищеварительной и дыхательной систем.

Синдром гиперстимуляции яичников может протекать в трех формах:

легкой;
среднетяжелой;
тяжелой.

Легкая форма

В этой ситуации общее самочувствие пациентки особо не страдает. Она может жаловаться на боли внизу живота ноющего или тянущего характера, которые напоминают предменструальный синдром.

Иногда отмечаются диспептические расстройства – тошнота и рвота, нарушение аппетита, диарея. Будущая мама может чувствовать повышенную утомляемость, сонливость или раздражительность.

Как правило, при легкой форме синдрома гиперстмуляции яичников протокол не прерывают и дополнительного медикаментозного лечения пациентке не назначают. Врачи рекомендуют только постельный режим и медицинское наблюдение.

Среднетяжелая форма

При среднетяжелой форме симптомы становятся более выраженными. Женщина не только жалуется на боль, она может ощущать увеличенные яичники, дискомфорт в брюшной полости. Страдает общее самочувствие, иногда наблюдается повышение температуры до субфебрильных цифр.

Среднетяжелая форма часто требует госпитализации в гинекологическое отделение для постоянного врачебного контроля, ведь синдром гиперстимуляции яичников может прогрессировать.

Тяжелая форма

Тяжелая форма синдрома – это настоящая гормональная буря в женском организме. Если не госпитализировать будущую маму и не начать интенсивное лечение, ситуация может значительно ухудшиться.

У женщины наблюдается лихорадка, дыхательная недостаточность из-за скопления жидкости в грудной клетке. Позже присоединяется нарушение работы почек и почечная недостаточность.

Жидкость в брюшной полости называется асцитом, она сдавливает внутренние органы, нарушает работу печени, затрудняет нормальное кровообращение, мешает дыханию.

При тяжелой форме нередко происходят кровоизлияния в область яичника, заворот придатка, тромбоэмболические осложнения.

Лечение необходимо начать как можно раньше и обязательно в условиях стационара.

Многоплодная беременность

Если бы при экстракорпоральном оплодотворении оплодотворялась только одна яйцеклетка, шансы на успех значительно уменьшились бы. Именно поэтому так важно получить несколько половых клеток и эмбрионов. Но нередко приживаются все зародыши. Для того чтобы избежать беременности четырьмя, пятью и более плодами, во многих клиниках будущей маме переносят не более трех эмбрионов.

Это приводит к повышенному риску многоплодной беременности. Именно с ЭКО и стимуляцией яичников для лечения бесплодия связан рост количества двоен и трое в последние годы.

Но несколько детей не так уж и плохо. Почему этот факт опасен для здоровья женщины?

Последствия многоплодной беременности

Если двое детей нередко встречаются и при естественной беременности, то тройня, как правило, становится совершенно неожиданным сюрпризом для будущих родителей.

В этой ситуации значительно возрастает нагрузка на женский организм, повышается расход витаминов и таких микроэлементов, как кальций и железо. Нередко у женщины обостряются хронические заболевания, страдает позвоночник.

Когда эмбрионов два или три, повышается риск преждевременных родов, не всегда удается доносить беременность хотя бы до 38 недель. Кроме того, и дети рождаются маловесными. У них повышен риск различных заболеваний и проблем с адаптацией из-за недоношенности.

При многоплодной беременности родоразрешение, как правило, проводится путем кесарева сечения.

Существует еще одно тяжелое осложнение в случае двоих и троих детей – неравномерное развитие плодов. Чаще всего это наблюдается у троен. Один из детей может расти намного медленнее или же у него выявляются грубые пороки. При этом создается опасность и для нормального развития остальных эмбрионов.

В такой ситуации врачи предлагают будущим родителям редукцию – сокращение количества плодов. Однако эта операция хоть и призвана уменьшить риск осложнений для женщины, является для нее настоящим испытанием. Практически невозможно спокойно согласиться на гибель даже одного эмбриона, особенно когда беременность желанная и долгожданная.

В случае четырех-пяти плодов редукцию предлагают для повышения шансов на выживание остальных детей, так как при этом практически всегда происходят преждевременные роды.

Внематочная беременность

Хотя внематочная беременность традиционно ассоциируется с естественным зачатием, при экстракорпоральном оплодотворении она также случается. Особенно повышается риск этой патологии после удаления маточных труб и формирования культи. Нередко именно там и может прикрепиться эмбрион.

До разрыва трубы внематочную беременность можно заподозрить по боли в правом или левом боку, внизу живота. Это может быть как ощущение дискомфорта, так и выраженный болевой синдром. При проведении ультразвукового исследования в маточной полости не видно плодного яйца, но иногда обнаруживается расширенная труба.

Если врач назначает мониторинг хорионического гонадотропина, его уровень будет ниже, чем при нормальной беременности, и прирост не соответствует сроку гестации.

Разрыв трубы сопровождается сильной болью, кровотечением в брюшную полость. При этом женщина может потерять сознание. Это жизнеугрожающее состояние, требующее немедленной госпитализации и проведения оперативного вмешательства.

Гетеротопическая беременность

Если внематочная беременность чаще случается при естественном зачатии, то гетеротопическая характерна как раз для экстракорпорального оплодотворения.

Это прикрепление эмбрионов в маточной полости и за ее пределами, то есть одновременно возникающая маточная и внематочная беременности.

Гетеротопическое расположение плодов – явление редкое, такую патологию связывают именно с ЭКО, поскольку в этом случае подсаживается несколько эмбрионов. Вероятность гетеротопии возрастает, если у пациентки в анамнезе имеются хронические воспалительные заболевания органов малого таза, спаечный процесс, частичная или полная непроходимость маточных труб.

Также увеличивает риск гетеротопического расположения плодов предшествующая внематочная беременность, особенно если труба не удалялась, а лишь частично иссекалась либо была сформирована слишком длинная культя.

Пороки развития плода

Некоторые врачи говорят о том, что при экстракорпоральном оплодотворении возрастает количество детей с пороками развития – расщеплением губы и неба, другими аномалиями. Об этом свидетельствуют и данные статистики. Однако выяснить, какой фактор приводит к таким патологиям, не представляется возможным. Более того, невозможно наверняка утверждать, что именно ЭКО повинно в нарушении развития плодов.

В отношении хромосомных аномалий – синдрома Дауна, Эдвардса, Патау – складывается иная ситуация. Эти генетические поломки при экстракорпоральном оплодотворении встречаются не чаще, чем при естественном зачатии. Но именно при ЭКО можно провести предымплантационную диагностику – определение кариотипа плода. При выявлении трисомии или другой проблемы такой эмбрион не будет подсаживаться в полость матки.

Предымплантационная диагностика важна и для тех пар, которые являются носителями генов опасных заболеваний и синдромов. Вероятность рождения детей с хромосомной патологией у них значительно повышена. В этом случае ЭКО с диагностикой является для них предпочтительнее естественного зачатия, даже если у партнеров нет проблем с репродуктивным здоровьем.

Экстракорпоральное оплодотворение в настоящее время – спасение для многих бесплодных пар. Однако не следует забывать, что это серьезная медицинская процедура, и подходить к выбору клиники и репродуктолога нужно очень внимательно.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – часто единственный шанс для многих пар иметь детей. Он впервые был применен в 1977 году. С тех пор технологии, оборудование, лекарственные препараты значительно развились. В связи с этим метод применяется многими клиниками и центрами репродуктивного здоровья.

Лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения

История ЭКО насчитывает 40 лет. Эта технология призвана решить проблему бесплодия многих супружеских пар. Но, несмотря на значительное количество успешно проведенных процедур, для многих такое вмешательство имеет множество неизвестных моментов, которые часто пугают женщин. Особенно это связано с возможными осложнениями, последствиями ЭКО для здоровья женщины.

До 20% супружеских пар не могут иметь детей, используя естественное оплодотворение.

Показания к проведению процедуры

Существует несколько категорий состояний, при которых врач может рекомендовать проведение экстракорпорального оплодотворения. К ним относятся:

Женское бесплодие. Оно диагностируется по причине недоразвитости маточных труб, их отсутствия или дисфункции (спаечные процессы), эндометриоза, проблемы с овуляцией.
Возраст пациентки. Если будущей маме больше 40 лет, количество яйцеклеток достаточно низкое, сниженная выработка эстрогена делают естественное оплодотворение практически невозможным. Ученые утверждают, что для женщин, вступивших в период пременопаузы, шанс естественной беременности снижается на 95%.
Женщина находится в состоянии менопаузы. Это не всегда означает возраст старше 45 лет. Ранний климакс более вероятен для ЭКО. Он может наступать в результате хирургического удаления яичников, приема некоторых лекарственных препаратов.
Мужское бесплодие. К нему относится малая подвижность, низкое качество сперматозоидов.
Женщины с проблемами невынашивания. В некоторых случаях организм женщины отторгает эмбрионы. Например, мужского пола, с генетической поломкой и прочие.
Семейные пары, в которых существует риск передачи генетических заболеваний.

ЭКО для многих пар является единственным способом почувствовать радость родительства.

Методика экстракорпорального оплодотворения

Метод предполагает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидов в лабораторных условиях с последующим переносом эмбриона в полость матки. Течение беременности при этом ничем не отличается от естественно полученной. Технологии позволяют применять для процедуры собственный биоматериал женщины, а также воспользоваться донорским (в диагнозе менопауза, проблемы с яичниками и прочее).

Принять участие в ЭКО может любая женщина. Для этого ей необходимо пройти обследование, которое определит состояние ее репродуктивной системы, выявит возможные противопоказания, проблемы со здоровьем. Увеличивает шанс на получение положительного результата отсутствие ожирения.

Этапы экстракорпорального оплодотворения

Предусмотрены следующие этапы программы ЭКО:

Подготовка. Она подразумевает стимуляцию яичников для последующего получения созревшей яйцеклетки, пригодной к соединению со сперматозоидом. Для этого специальными препаратами подавляется выработка собственных гормонов, после этого начинается прием средств для стимуляции роста фолликулов. Предусмотрены три возможных протокола: короткий, длинный, супердлинный. Их выбор определяет врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки. Созревание проходит под постоянным контролем УЗИ.
Получение яйцеклеток. В точно определенный момент под действием анестезии проводится пункция фолликулов. Для этого используют аппарат УЗИ. Из яичника извлекают фолликулярную жидкость, в которой содержится несколько созревших яйцеклеток. Это необходимо для повышения шанса забеременеть.
Культивирование эмбрионов. В лабораторных условиях при помощи специального оборудования проводят оплодотворение. После этого эмбрионы помещают в питательную среду, где они выращиваются 3-6 дней. На этом этапе можно обнаружить генетические отклонения, определить пол будущего ребенка.
Перенос эмбрионов. Отобранные эмбрионы помещаются в полость матки. Процедура абсолютно безболезненная, вред ЭКО для здоровья женщины не наносит. После этого назначают препараты, которые создают соответствующий гормональный фон для успешной имплантации.
Диагностика наступления беременности. Для этого берут кровь на гормон ХЧГ. Он позволяет точно определить результат на 12-й день после помещения эмбриона в полость.

Процедура ЭКО не опасная, она не наносит вред здоровью женщины.

Весь цикл длится 2-4 недели. Оставшиеся эмбрионы помещаются в криокамеру для возможности повторного переноса при отрицательном результате.

После первого ЭКО беременность наступает в 38-45%, повторная процедура повышает шансы.

Экстракорпоральное оплодотворение: за и против

Чем опасно ЭКО для здоровья женщины? Несмотря на то, что методика успешно применяется много лет, постоянно совершенствуясь, многие считают, что ЭКО очень вредно для здоровья будущей мамы, дети больше подвержены развитию онкологии. На самом деле при соблюдении всех этапов технологии это не опасно. В будущем нет негативных последствий ни для матери, ни для малыша.

В пользу ЭКО говорят аргументы:

является наиболее эффективным методом лечения бесплодия;
с его помощью мамой может стать женщина, возраст которой не позволяет естественным путем забеременеть;
возможно провести генетическую диагностику до имплантации.

К минусам процедуры относится ее дороговизна, а также наличие противопоказаний:

психические и терапевтические отклонения здоровья;
функциональные отклонения в строении матки, делающие вынашивание невозможным;
доброкачественные новообразования матки, яичников;
злокачественные опухоли в любой период жизни.

Менопауза, вызванная естественными процессами или врачебным вмешательством, не является проблемой для ЭКО. Это реальный шанс для женщины стать мамой.

Применяемые лекарственные препараты

Во время процедуры используются следующие группы лекарственных средств:

А-ГРГ. Аналог гонадотропин-рилизинг гормона, который проводит подготовку яичников к стимуляции.
Антагонисты ГРГ. Их целью является исключение преждевременной овуляции под действием собственных гормонов.
Гонадотропные гормоны. Они стимулируют рост фолликулов.
Препараты с эстрогеном. Подготавливают матку к переносу эмбрионов.
Препараты с прогестероном. Они необходимы для успешной имплантации.

Прием препаратов обеспечивает идеальный гормональный баланс. Именно от него во многом зависит нормальное созревание яйцеклеток, готовность организма к беременности.

Содержание статьи:

Вспомогательные методы репродукции подразумевают использование мощных гормональных препаратов, направленных на стимуляцию овуляции и поддержку наступившей в результате искусственного оплодотворения беременности. Предполагается, что с этим может быть связано ряд проблем, как у матери, так и у ребенка, рожденного при помощи ЭКО .

Самым часто встречаемым осложнением после ЭКО считается развитие синдрома гиперстимуляции яичников на фоне использования гормонов и многоплодная беременность.

В статье мы рассмотрим возможные последствия для женщины, подвергшейся процедуре ЭКО.

Какие негативные последствия ЭКО для организма женщины

Осложнения могут развиваться на следующих этапах:

Индукция овуляции (стимуляция).

Многоплодная беременность сопряжена с риском для матери и детей. Помимо перечисленных осложнений, женщина с большей долей вероятности столкнется с сахарным диабетом беременных, гестозом, повышенным давлением и пр.

Последствия неудачного ЭКО для женщины зависят от выбранного способа (искусственная инсеминация по воздействию на организм менее вредна, чем ЭКО), выбранного протокола (как долго и в каких дозах использовались гормоны), состояния организма женщины, возраста, осложнений и пр. У кого-то замечательное состояние и после 5 попыток ЭКО, а кому-то хватило и 2-х, чтобы потом несколько лет восстанавливаться.

В любом случае, перед тем, как прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям, все хронические заболевания должны быть пролечены.

Если говорить в целом, в мире ежегодно проводится тысячи ЭКО, но только в редких случаях есть развитие нежелательных последствий для женщины. Онкологический процесс, не выявленный до процедуры, под действием гормональной стимуляции прогрессирует. Подтвержденных выводов об ЭКО – как о причине опухолевых заболеваний у женщин – нет. А у вас пусть будет радостное последствие искусственного оплодотворения – рождение здорового малыша.

«Дети из пробирки», зачатые с помощью ЭКО, перестали восприниматься как экзотика. Более того: сейчас экстракорпоральное оплодотворение во всем мире – основной способ решить проблему бесплодия. Тем не менее ЭКО - относительно новый метод, с которым связаны различные мифы и сомнения.

Этапы большого пути

Процесс ЭКО состоит из нескольких этапов.

1. Комплексное обследование пары. Перед тем как начинать лечение, стоит выяснить, в чем причины проблемы. Некоторые виды бесплодия не нуждаются в проведении ЭКО, достаточно лекарственного или хирургического лечения, случается также, что зачатие невозможно в принципе, как ни старайся.

2. Если проведение ЭКО целесообразно, женщине назначают гормональные препараты для стимуляции роста и созревания в яичниках сразу нескольких фолликулов, содержащих яйцеклетки (обычно за один месячный цикл созревает 1 —2 яйцеклетки). Стимуляция яичников нужна, чтобы получить запас эмбрионов для переноса в матку.

3. После созревания фолликулов из них под наркозом специальной иглой под контролем УЗИ извлекают яйцеклетки. Мужчине к этому моменту нужно сдать сперму. Если ее выработка нарушена, сперматозоиды получают путем пункции или биопсии яичка.

4. В эмбриологической лаборатории готовится суспензия сперматозоидов, которой оплодотворяют яйцеклетки, находящиеся в специальной питательной среде. На случай, если сперматозоиды не могут проникнуть в яйцеклетку, снова предусмотрено решение: ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов). С помощью стеклянной микроиглы под микроскопом в яйцеклетку вводится единственный сперматозоид.

5. Оплодотворенные яйцеклетки помещают в инкубатор, где начинается развитие зародышей. На третий день, когда эмбрионы состоят всего из восьми клеток, их с помощью катетера переносят в полость матки женщины для вынашивания. Обычно в матку помещают несколько эмбрионов (по российским законам – не более трех), чтобы увеличить вероятность наступления беременности.

Первое успешное ЭКО было проведено Патриком Кристофером Стептоу (Patrick Christopher Steptoe) и Робертом Эдвардсом (Robert Edwards) в Великобритании. Появившаяся с их помощью первая девочка «из пробирки» Луиз Джой Браун (Louise Joy Brown) родилась 25 июля 1978 года. В России в 1986 году в результате первого успешного ЭКО, проведенного Еленой Калиниой, родилась Лена Донцова.

Благодаря ЭКО родилось уже больше 3 миллионов детей во всем мире. Но отсутствие исчерпывающей информации о последствиях этого метода дает скептикам пищу для сомнений. Одни предполагают, что вмешательство в естественный процесс зачатия приводит к появлению «дефектных» детей, другие – что ЭКО угрожает генофонду человечества, не говоря уже о влиянии на здоровье матери и ребенка.

Мы попросили специалистов прокомментировать самые распространенные опасения.

Первое: синдром гиперстимуляции яичников

34- летняя Надежда М. из Москвы обратилась в клинику ЭКО около полутора лет назад – спаечный процесс после нескольких абортов в молодости не позволял забеременеть. У мужа с детородной функцией тоже оказалось не все гладко. После сдачи необходимых анализов и детального обследования женщину включили в протокол ЭКО и начали проводить гормональную стимуляцию яичников. Все шло нормально, но после переноса эмбрионов и наступления беременности начались боли в низу живота, ухудшилось общее самочувствие, появилась тошнота.

Наблюдавший Надежду акушер-гинеколог сказал, что развился синдром гиперстимуляции яичников, и в брюшной полости начала скапливаться жидкость. «Было очень страшно, — рассказывает Надежда, — неужели долгожданная беременность прервется? Ведь пришлось даже прокалывать живот, чтобы спустить жидкость… Но, спасибо врачам, все обошлось, и я уже три месяца как мама».

Комментирует доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии РГМУ, директор клиники ЭКО «Лера» Валерий Мстиславович Здановский:

«При ЭКО необходимо получить одновременно несколько зародышей. Но в обычных условиях в организме женщины за один менструальный цикл образуется лишь одна яйцеклетка. Чтобы преодолеть это противоречие, женщинам проводят гормональную стимуляцию яичников – и тогда за один цикл в яичнике созревает несколько фолликулов, содержащих полноценные яйцеклетки. При этом собственную гормональную активность женского организма подавляют соответствующими препаратами, поскольку спонтанное созревание фолликулов во время стимуляции недопустимо.

Но гормональный баланс – вещь тонкая и довольно индивидуальная, и примерно в 5% случаев стандартные дозы стимулирующих препаратов оказываются чрезмерными. Тогда развивается синдром гиперстимуляции яичников: состояние чрезмерной активации этих органов, при котором начинает страдать весь организм. Яичники становятся болезненными и увеличиваются в объеме, повышается проницаемость кровеносных сосудов, изменяются свойства крови (происходит ее «сгущение»). Как следствие, снижается выведение мочи, накапливается жидкость в брюшной полости, нарушается работа дыхательной и пищеварительной систем, может подняться температура, а там уже недалеко и до более опасных осложнений.

В легких случаях дело ограничивается тянущей болью в низу живота (как в первый день месячных), снижением аппетита, тошнотой, поносом и повышенной утомляемостью. Такое состояние требует лишь постельного режима и наблюдения врача. В тяжелых же случаях (которые, к счастью, встречаются очень редко) может дойти до кровоизлияния в яичник, заворота придатка, почечной недостаточности, тромбоэмболии (закупорки сосудов кровяными сгустками) и других серьезных осложнений, опасных для жизни. Поэтому если синдром протекает тяжело, женщину госпитализируют и проводят интенсивную терапию, а при необходимости – хирургическое лечение.

Чаще всего приходится иметь дело с поздней формой синдрома гиперстимуляции, когда его проявления возникают не во время стимуляции, а после начала развития плода, как это произошло у Надежды. Правда, в большинстве случаев все нежелательные проявления проходят до конца первого триместра беременности.

Для того чтобы свести риск синдрома гиперстимуляции яичников к минимуму, многие клиники сейчас пытаются обходиться минимальной стимуляцией, или производить забор яйцеклеток совсем без нее, «на естественном цикле». Конечно, такая тактика применима не ко всем женщинам, да и яйцеклеток получается меньше, что уменьшает вероятность наступления беременности. Зато риск для здоровья женщины значительно снижается.

Оптимизм внушает то, что с увеличением количества проведенных в мире ЭКО накапливается необходимый опыт. Поэтому вполне вероятно, что вскоре будет обнаружена «золотая середина», то есть минимальная стимуляция яичников, при которой созревает достаточное количество яйцеклеток».

Второе: возможные пороки развития ребенка

Недавно были опубликованы результаты американского статистического исследования, обнаружившего повышенный риск возникновения некоторых пороков развития у детей «из пробирки». Например, у них в несколько раз чаще наблюдаются «заячья губа» (щель, разделяющая верхнюю губу), дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки сердца и недоразвитие пищевода или прямой кишки.

Комментирует кандидат медицинских наук, научный специалист по медицинской генетике Минздравсоцразвития Виктория Юрьевна Воинова :

«Да, действительно, некоторые пороки развития у детей, рожденных с помощью ЭКО, встречаются чаще. Причины этого явления пока не выяснены, нужны дополнительные исследования, чтобы разобраться в его механизмах. Возможно, таким образом на будущего ребенка влияет сама процедура ЭКО, но нельзя исключить, что причина кроется в препаратах, которые принимает женщина, или в каком-либо компоненте питательной среды, на которой выращивают эмбрион перед переносом в матку.

Но повышенный риск отдельных пороков вряд ли удержит мечтающих о ребенке супругов от обращения за ЭКО. Ведь возможность рождения ребенка с каким-либо врожденным дефектом существует всегда, но люди от этого размножаться не перестают.

К тому же все перечисленные пороки развития в наше время не опасны для жизни ребенка – они поддаются хирургической коррекции, после чего на дальнейшую жизнь практически не влияют. Да и по наследству они не передаются.

Что касается более серьезных аномалий, таких как синдром Дауна и другие хромосомные и генетические мутации – при их повышенном риске у конкретной пары проводится предымплантационная генетическая диагностика. Перед переносом в матку у эмбриона берут одну клетку и подвергают ее исследованию на наиболее распространенные генетические заболевания. На дальнейшее развитие зародыша такая процедура не влияет.

Кроме того, на определенных стадиях беременности проводится мониторинг для выявления аномалий развития: УЗИ плода, анализ крови матери на маркеры генетических заболеваний, при необходимости – исследование клеток амниотической жидкости и другие. Не говоря уже о том, что если у эмбриона имеются серьезные генетические дефекты, то беременность, скорее всего, перестанет развиваться на ранних сроках или вообще не наступит.

Кстати, первые «дети из пробирки» – Луиз Браун и Елена Донцова сами недавно стали мамами. Их дети появились на свет совершенно здоровыми, при этом зачатие в обоих случаях произошло естественным путем, без всяких вспомогательных манипуляций. Лучшего доказательства того, что люди, рожденные с помощью ЭКО, ничем не отличаются от всех остальных, и придумать невозможно».

Третье: многоплодие

32- летняя Анна М. из Нижнего Новгорода впервые обратилась в московскую клинику ЭКО три года назад – за 5 лет брака им с мужем не удалость стать родителями. Первая попытка закончилась неудачей – несмотря на то, что женщине перенесли в матку два эмбриона, беременность так и не наступила. После полуторагодичного перерыва процедуру повторили с тремя зародышами, и на этот раз начали нормально развиваться все трое. Однако из-за миниатюрного телосложения и недостаточных размеров таза вынашивание тройни было признано чрезмерно рискованным, и пришлось сделать редукцию – удаление одного из эмбрионов для нормального развития остальных двух. «Это было очень морально тяжело, — вспоминает Анна, — но теперь, когда у меня подрастают здоровые близняшки, я понимаю, что все было сделано правильно».

Процедура не является абсолютно безопасной. В действительности иногда могут возникать осложнения в протоколе. Чтобы разобраться, чем опасно эко для здоровья женщины, нужно определить все риски процедуры на каждом ее этапе, оценить правдивость тех или иных предположений.

Осложнения в процессе подготовки организма

Перед тем, как осуществить забор яйцеклетки, пациенткам назначается гормонотерапия для . Это необходимо для созревания большего числа яйцеклеток, чем при обычном их функционировании (1-2). В результате такого шага в программе эко для женщин редко возникает синдром (СГЯ). Он наступает, когда прием гормонов спровоцировал созревание 10-15 и более фолликулов.

Этот синдром выражается в общем недомогании, отечности туловища, болями в груди или животе, отдышкой. Иногда появляется тошнота, и даже рвота. Этот вид осложнения после эко возникает из-за того, что чрезмерное количество созревших яйцеклеток начинает вырабатывать огромную дозу эстрогена в крови. Избыток гормона, в свою очередь, способствует скоплению жидкости в полостях тела, что особенно плохо в эко.

Для нормализации состояния в зависимости от тяжести проявления синдрома проводится соответствующая коррекция. При легком СГЯ достаточно уменьшить физические нагрузки, принять слабые обезболивающие средства.

При более серьезных проявлениях (значительное увеличение живота, возникновение проблем с почками, печенью, утрудненное дыхание) потребуется госпитализация, контроль со стороны врача.

Статистика говорит, что СГЯ легкой выраженности наблюдается у 20%-30% женщин, а средней и тяжелой ступени от 0,5 % до 14%.

Возможные проблемы

Следующим шагом протокола эко является проведение пункции – созревшие фолликулы извлекаются из тела женщины для их дальнейшего оплодотворения в пробирке.

Забор проводится под наркозом, через влагалище вводится зонд и производится пунктирование яичников. После самой процедуры, большинство пациенток не отмечают каких-либо новых ощущений, только незначительная болезненность внизу живота имеет место быть.

Но, как любое хирургическое вмешательство, данная процедура таит в себе определенные опасности.

На этом этапе эко редко возникают следующие осложнения:

инфицирование органов малого таза;
кровотечения, вызванные ранения яичников, стенок матки;
травмирование кишечника, мочевого пузыря.

Эти побочные эффекты проявляются крайне редко, в большинстве случаев они напрямую зависят от компетенции врача-хирурга проводившего пункцию.

Достаточно редкими, но таящими серьезную опасность эко для женщины, бывают такие нежелательные проявления, как перекрут яичника или внезапный разрыв его кисты (так званая апоплексия).

Перекрут яичника. Подвергаясь стимуляции гормонами, яичники значительно увеличиваются. Иногда они достигают 12 см и более и при этом становятся подвижными. Канал удерживающий яичник вытягивается и наступает частичный или полный его перекрут.

Важно вовремя отслеживать свое состояние. Если было малейшее подтверждение СГЯ, то следует контролировать размеры яичников на протяжении всего периода. Так как, запоздавшее лечение грозит самыми страшными последствиями.

Очень редко перекруты возникают как отдаленные последствия эко, чаще они случаются еще до начала пересадки зародыша. В таком случае эмбрион замораживается, а процедура переносится до устранения патологии.

Апоплексия, разрыв кисты. После забора яйцеклеток из фолликулов, к последним поступает значительное количество крови, фолликул заполняется. Подвергнутые искусственной стимуляции яичники и без того набухшие, просто не выдерживают. И образованные кисты на них начинают лопаться.

Устранение апоплексии и перекрутов всегда проводится хирургическим путем. Полностью исключить эти риски при эко невозможно. Но грамотно подобранная терапия вначале протокола, опыт врача и ранняя диагностика способны уберечь от нежелательных последствий.

Нежелательные явления после переноса эмбрионов

Если все стабильно, никаких побочных эффектов на первых порах протокола не наблюдается – можно продолжать со следующего этапа.
Ранние проявления

В период с момента подсадки зародыша до момента диагностирования беременности также бывают различные осложнения. Несоблюдение всех правил поведения после переноса эмбрионов в эко грозит увеличением проявлений побочных эффектов.

Бывает так, что могут понадобиться поддерживающие капельницы после переноса эмбрионов. Речь идет о ведение иммуноглобулина сразу после процедуры.

Наиболее часто встречаемыми проблемами являются наличие выделений и ощущения, будто начинается цистит после переноса эмбрионов. С ними сопутствуют рези и боли внизу живота, частые походы в туалет, появление вкраплений крови в моче.

Иногда это возможные проявления аллергической реакции на вмешательство или поддерживающую терапию. В частности, с этой целью пациенткам назначаются утрожестан или ипрожин после переноса эмбрионов интравагинально. Зачастую аллергия на препараты быстро проходит.

Если все-таки случается цистит в протоколе эко, для исключения его бактериальной образующей обязательно, нужно сообщить об этом врачу. Самостоятельно можно попробовать пить больше жидкости, клюквенного морса.

При несоблюдении рекомендованного режима питания возможны запоры. Привычная всем клизма после переноса эмбрионов не желательна, и лишние напряжения низа живота во время дефекации также. Необходимо корректировать свое меню и предупреждать запор, а при его возникновении консультироваться с врачом о методах его устранения.

Поздние проявления

Следующий частый вид жалоб – тахикардия после переноса эмбрионов. Результат применения обильного количества гормонов сказывается и здесь. Состояние не приятное, местами пугающее. По всем правилами предрасположенность или наличие тахикардии должно проверяться до начала протокола. Если серьезные заболевания проявляющиеся тахикардией исключены, с обязательным контролем врача состояния пациента, этот побочный эффект проходит.

В редких случаях тахикардия может быть симптомом пузырного заноса (специфическое заболевание, при котором клетки зародыша развиваются неправильно). Подтвердить этот диагноз способен только врач. Пузырный занос при эко возможен также часто, как и при обычной беременности. Но, в любом случае он выступает однозначной рекомендацией по ее прерыванию.

Следует внимательно наблюдать за таким показателем анализа крови, как АЧТВ после переноса эмбрионов (иными словами скорость свертывания крови). По нему можно определить есть ли вероятность возникновения кровотечений или, наоборот, тромбофлемии. Оба варианта не желательны для планируемой беременности.

Распространенные утверждения

Существуют разные отрицательные стороны эко. Но, такие из них как гарантированная онкология и ранняя смертность от эко являются не доказанными предположениями. Наиболее частой проблемой мам, родивших детей после процедуры, является ранний климакс.

Сколько живут женщины после эко? Среди тех, кто никак не решается на процедуру, бытует мнение, что после эко женщина живет 11 лет. Эта цифра ничем не подтверждена. Все мамы, кто поправился после эко, живут свою счастливую жизнь с малышами не один десяток лет.

Огромное количество получаемых гормональных препаратов не проходит бесследно для здоровья женщины. Это факт. Поэтому, отвечая на вопрос, безопасно ли эко, нельзя лукавить. Но! Ни одна женщина испытавшая радость материнства не пожалела о своем решении!

Категории

Выбор редакции