Где сделать снимок c1 c2 грудничку. Особенности выполнения процедуры. Детский рентген грудной клетки – особенности рентгенографии

Что делать, если врач настаивает на проведении рентгена грудничку? Страх перед вредом от облучения не должен стать причиной для отказа, ведь часто от своевременной диагностики зависит сама жизнь ребенка. Что такое рентгенография и насколько она вредна для новорожденного?

Забавный факт: первый рентгеновский снимок в Российской империи был сделан 122 года назад, еще в конце XIX века. В те былинные времена оборудование было весьма несовершенным, а дозы излучения – поистине лошадиными.

Сегодня дозы в сотни раз меньше тех мифов и заблуждений, которыми за столетие оброс метод рентгенографии. Рентген новорожденному помогает вовремя предотвратить беду, диагностировать заболевания и патологии. Рентгеновское обследование в цифровую эпоху стало намного безопаснее.

Традиционная рентгенография – достаточно простой метод исследования, основанный на возможности прохождения электромагнитного излучения через плотные тела, каковыми являются в том числе тело человека и его скелет. Любой рентгеновский аппарат состоит из источника лучей – рентгеновской трубки, и регистрирующего приемника, в роли которого до недавнего времени выступала фотопленка, а в современных аппаратах – цифровая матрица. В принципе всё такое же, как в знакомой нам обычной фотографии.

Между рентгеновской трубкой и плёнкой (либо матрицей) размещается исследуемый орган или даже весь человек, как это бывает с детьми, включая новорожденных. Предусмотрена система защиты для органов, на которые рентгеновское излучение действует особенно плохо: с помощью защитных фартуков или «юбок» прежде всего экранируют половые органы, у новорожденного стараются защищать экранами все тело, оставляя для обследования только небольшую зону.

Флюорография и рентген: в чём же отличия и какова эффективность исследования?

Флюорография – по сути та же рентгенография, при этом пациент получает повышенную дозу лучей, а врач получает гораздо меньше информации, чем при использовании рентгенографии. В таком случае, зачем она нужна-то? Флюорография легких дешева и применяется для массового скрининга населения на предмет выявления туберкулеза. К слову, на ранних стадиях флюорография неспособна выявить ни опухоли, ни туберкулез, поэтому от этого метода постепенно избавляются как от устаревшего и бесполезного.

Дочка (4 года 9 месяцев):
- Мам, давай заведём много маленьких рыбок!
- Марусь, у нас же два котика - они мигом всех рыбок выловят и съедят.
- А-а-а… Ну, давай тогда птичек заведём.
- И птичек котики наши могут съесть.
- А-а-а… Ну, давай хотя бы гуся заведём, его точно не съедят! Гуся сами съедим.

Показания, при которых лучше от рентгена не отказываться

Рентген новорожденному применяется только в исключительных случаях, медики прибегают к рентгенографическому обследованию детей до 3 месяцев с большой неохотой. Однако, никаких ограничений по возрасту не существует: на практике рентгеновский снимок делают новорожденным с первого дня жизни, но только при показаниях, которые несут существенную угрозу жизни новорожденному. Если таковые имеются, можете быть уверены: медики сделают рентген столько раз, сколько сочтут нужным, хоть десять раз, хоть двадцать.

Современные рентгеновские аппараты генерируют крохотные дозы: например, чтобы «добрать» до безопасного суммарного годового порога облучения, нужно очень постараться: это примерно 2000 (две тысячи) снимков в год для взрослого, для новорожденного – пусть будет 200 или 100 снимков, но все равно это большая цифра.

Какие показания для рентгена у малышей до года?

• Родовые и бытовые травмы, повреждения после ДТП. Особенно часто встречаются травмы головы, диагностика которых у грудничка очень затруднена.
• Рентген тазобедренного сустава у грудничка для диагностики возможного вывиха.
• , что не такая уж большая редкость.
• Подозрения на онкологические заболевания.
• Для выявления патологий строения и развития опорно-двигательного аппарата (асимметрия костей черепа, проблемы с минерализацией костей, рахит).
• Подозрение на воспаление легких или : рентген грудничку – единственный способ срочной диагностики.
• Перед операционным вмешательством, особенно внутриполостными операциями.

Из этого списка хорошо понятно, что в большинстве случаев детям делают рентген по причинам, последствия которых могут стать просто катастрофичными для здоровья. Стоит ли в таких случаях с умным видом рассуждать о вреде от облучения и о том, насколько оно повлияло на будущее здоровье новорожденного? Ребенка нужно спасать здесь и сейчас!

Как говорит доктор Комаровский, «диагностические плюсы рентгенографии всегда перевешивают возможные минусы в дальнейшем».

Процедура: как правильно подготовиться и провести?

Рентген новорожденному проводится в присутствии одного из родителей или опекуна. Главная проблема – добиться неподвижности грудничка или его конечностей, если обследуются только они. В большинстве кабинетов имеются бандажи или специальные устройства, позволяющие зафиксировать младенца неподвижно. Всё, что можно, укрывается защитными фартучками и защищается экранами, чтобы вредное облучение не влияло на другие участки тела и органы ребёнка.

Важно: обычно в рентгенкабинетах достаточно тепло, но всё-таки не помешает проследить, чтобы малышу было комфортно, тогда он не станет капризничать.

Процедура занимает немного времени: вы сами наверняка неоднократно её проходили и хорошо знаете, что рентгенография непродолжительна.

После того, как снимок сделан, следует его расшифровка врачом и постановка диагноза, результаты выдаются на руки родителям или лечащему врачу.

Психология выбора или о наших страхах и неуверенности

Сегодня существует множество методов исследования внутренних органов: от всем знакомых УЗИ и рентгена до самых современных компьютерной или магниторезонансной томографии. Многие мамочки стараются всеми способами избежать любых, совершенно любых исследований, базирующихся на методах родом из физики. К чему это может привести, вообразить несложно: в случае опоздания с диагностикой любое заболевание труднее поддается излечению, исход непредсказуем. Диагностика же у новорожденного особенно затруднена: ведь грудничок не может сказать, что его беспокоит.

Вот простые аргументы, которые помогут вам принять верное решение. Они базируются просто на здравом смысле, более ни на чем.

• Мы живем в мире, где опасности подстерегают нас на каждом шагу и это нужно признать, как данность. Источником опасности для мамы и новорожденного могут стать некачественные продукты, напичканные химией, игрушки из вредной пластмассы, нерегулируемый пешеходный переход, ужасные сквозняки, неадекватные бабушки и дедушки, внутрибольничные инфекции, загазованный воздух в городе и нашествие инопланетян, в конце концов. Совет первый: перестаньте всего бояться.
• Совет второй: выбирайте врача, а не метод диагностики или лечения. Нужен врач, которому вы целиком доверяете и только он может выбрать наиболее подходящий метод обследования для ребёнка, на основе своих знания и опыта. Если педиатр настаивает, что рентген новорожденному необходим, значит – так тому и быть. Доверие не мешает вам задать 100500 уточняющих вопросов, но вся ответственность за решение лежит на докторе. Где взять толкового врача? Ну что же, придется поискать, если вам дорого здоровье новорожденного и свое собственное.

Сына угостили яблоком. Он его молча берёт и смотрит на меня.
- Что нужно тёте сказать?
- А вы его помыли?

• Если вас направили на рентген, не грех поинтересоваться, насколько современное в вашей поликлинике или больнице оборудование. Если нет особой срочности в обследовании, стоит поискать рентгенкабинет с самым современным аппаратом и толковым врачом рентгенологом в придачу (чтобы избежать повторного визита).
• Из всех возможных «зол» выбирайте меньшее и действуйте энергично! Если малыш болен, нужно делать рентген как можно быстрее, а не впадать в прострацию от прочтенных в соцсетях и на форумах мнений странных персонажей, которые для вас просто никто.

На этом видео — подробный разговор о рентгене:

Иногда поход в булочную таит в себе намного больше опасностей, чем визит в рентгенографический кабинет. Это – последнее, что нужно знать о рентгене.

Современную медицинскую практику невозможно представить без использования рентгена. С его помощью получают простые рентгеновские снимки костей и внутренних органов, его используют для флюорографии органов грудной клетки и молочных желез, он лежит в основе КТ-исследований и контрастного изучения кровеносных сосудов.

Рентгенографию широко применяют и в детской практике. Всемирная Организация Здравоохранения утверждает, что при наличии серьезных показаний и при отсутствии альтернативных методов диагностики, рентгенологическое обследование необходимо осуществлять детям любого возраста.

Несмотря на такие утверждения, многие обеспокоенные родители интересуются - вредно ли делать ребенку рентген? И это вполне понятно, ведь главная обязанность каждого родителя заключается в заботе о здоровье своих детей. И если польза многих других процедур очевидна, то рентгенография вызывает много вопросов.

Показания к рентгенологическому обследованию

Ребенок может получить направление на рентген в таких случаях:

• Перенесенные родовые травмы, дорожно-транспортные происшествия, падение с высоты.
• Вероятное наличие расстройства костеобразования и недостаточность минерализации костей у малышей (рахит) или заболевание костной ткани, повышенная ломкость костей вследствие недостатка кальция (остеопороз).
• Попадание чужеродных предметов в различные отделы органов дыхания или пищеварительного тракта (проглатывание значков, гвоздей, шпилек).
• Травмы головы (самый частый случай), развитие асимметрии лицевых костей, обмороки, подозрения на онкологическую патологию, врожденные отклонения в строении костей черепа и эндокринные заболевания.
• Серьезные основания подозревать у ребенка наличие палочки Коха, бронхиальной астмы, воспаления легких и бронхов, гнойно-деструктивные процессы в легких.
• Перед проведением хирургических операций (устранение пороков сердца, врожденных пороков легких, полная непроходимость или инвагинация кишечника).
• Детям до года чаще всего рентген назначают для диагностики подвывиха или вывиха тазобедренного сустава с частичным или полным смещением головки бедренной кости относительно суставной впадины.

Рентгенологическое исследование показано детям только в особенных случаях, когда другие методы исследования себя не оправдывают. А в профилактических целях к исследованиям с помощью рентгеновских лучей в педиатрии не прибегают вовсе.

Наличие цифровых регистраторов в современных рентгенографических аппаратах позволяет значительно снизить лучевую нагрузку, оказываемую на детский организм

Вред рентгеновского излучения

Современные методы диагностики, в основе которых лежит использование рентгеновских лучей, работают с малыми дозами облучения. Они заведомо не могут причинить вреда здоровью обследуемого человека. Но в то же время рентгеновские лучи способны глубоко проникать в биологические системы и нарушать нормальное функционирование клеток, поэтому их считают довольно опасными для человеческого организма, тем более детского.

Хотя называть каждое рентгеновское излучение опасным не совсем правильно. Оно становится таким, если излучается с определенной силой и воздействует на живой организм продолжительное время.

Дети плохо реагируют на рентгеновское излучение и оно для них опасно по таким причинам:

• Растущий организм более остро реагирует на лучевую нагрузку, поэтому риск возникновения отклонений на генетическом уровне и развития различных заболеваний без физических предпосылок повышается.
• Облучение может дать о себе знать не мгновенно, а спустя какое-то время.
• В организме ребенка может наблюдаться нестандартное (слишком близкое) расположение внутренних органов или они могут быть развиты неравномерно.
• Индивидуальные особенности каждого растущего организма.

Большинство медицинских обследований, в основе которых лежит применение рентгенологическое излучение, используют рентгеновские лучи с низкой энергией. К тому же они облучают детское тело очень малые промежутки времени. Поэтому даже если процедуру повторять много раз они все равно считаются практически безвредными для ребенка.

Острее всего на рентгеновское излучение реагирует красный костный мозг, поэтому чаще всего от воздействия рентгеновских лучей констатируют заболевания крови:

• Лейкемия или лейкоз – это онкологическое заболевание, при котором клетки костного мозга мутируют, не развиваясь в нормальные зрелые лейкоциты, а становясь раковыми клетками.
• Тромбоцитопения – это состояние, которое характеризуется снижением количества тромбоцитов и повышенной кровоточивостью.
• Эритроцитопения – это сниженное содержание эритроцитов в единице объема крови. Параллельно с этим наблюдается снижение гемоглобина. Состояние, при котором эритроциты понижены, вызывает кислородное голодание, что отрицательно воздействует на формирующийся и растущий организм ребенка.
• Злокачественные перерождения клеток – под воздействием радиации нарушается клеточный рост и их деление, что в результате может привести к образованию онкопатологии.

Негативное воздействие рентгена на ребенка возникает в том случае, если он подвергался слишком продолжительному облучению. Современные диагностические аппараты с цифровыми регистраторами позволяют в разы снизить дозную нагрузку ионизирующего излучения, поэтому вероятность развития опасных последствий сводится к минимуму.

Если подвергаться рентгенографии менее 5 раз в год, то полученный вред от нее будет минимален

Способы снижения риска

Снизить вред рентгена можно такими способами:

• В первые 3 месяца после появления новорожденного от рентгенологического исследования лучше отказаться полностью. А детям старшего возраста его следует делать только в тех случаях, когда другое обследование не дало необходимых результатов для подтверждения диагноза.
• Следует отдавать предпочтение современному оборудованию со сниженной лучевой нагрузкой. В таком случае полученное облучение будет в пределах допустимого для определенной возрастной категории.
• Когда рентгеновские лучи используются для обследования ребенка до года, то все его тело накрывают свинцовым фартуком, а открытой оставляют только исследуемую область. Детям более старшего возраста прикрывают наиболее чувствительные к радиационному излучению области – детородные органы, щитовидку, глаза.
• Вред может принести повторное сканирование, поэтому важно сделать все правильно с первого раза. Для этого нужно обездвижить ребенка. В некоторых клиниках для этого предусмотрено специальное фиксирующее оборудование.
• Сделать качественный снимок – это половина дела. Кроме того, важно чтобы расшифровку делал опытный специалист, поэтому отдавать предпочтение следует только проверенным медицинским учреждениям.

Когда окончательная постановка диагноза полностью зависит от рентгенографии, то уже не ставится вопрос – вреден ли рентген. Поскольку отказ от исследования может повлечь за собой куда более серьезные последствия из-за несвоевременной диагностики заболевания. И все же во многих случаях врачи не настаивают на рентгене, а ищут надежную альтернативу такому обследованию.

Рентгенологические исследования широко распространены в клинической практике для выявления заболеваний у людей всех возрастов. Однако когда рентген предлагают сделать ребенку до года, у многих родителей возникает важный вопрос: вреден ли рентген ребенку до года и со скольки лет его можно делать? Для того, что бы ответить на данный вопрос, необходимо разобраться в том, как работают рентгенологические методы и какое биологическое действие они могут оказывать на быстро развивающийся организм.

Общая информация о рентгенологическом исследовании

Рентгенологические исследования основаны на способности ионизирующего излучения, проходя через ткани организма, «отражать» их плотность. Это приводит к известному всем эффекту: на получаемом снимке кости всегда более светлые, чем образования из мягких тканей и т.д. Это позволяет выявлять различные патологические процессы и заболевания в организме даже тогда, когда никаких жалоб и симптомов не наблюдается.

Важное преимущество рентгена - низкая стоимость исследования и быстрый срок выполнения снимка, что положительно сказывается на его распространенности в медицине.

Однако в результате того, что ионизирующее излучение оказывает воздействие на ткани различных органов, в первую очередь тех, которые постоянно обновляются, использование рентгена у детей строго регламентируется. В частности, строгие показания и противопоказания к обследованию касаются детей до года.

Показания и противопоказания к рентгену у грудничков

Делают ли рентген детям до года? Да, его возможно применять для постановки точного диагноза, однако подобный метод обследования никогда не используют в качестве способа профилактического выявления болезней. Для последнего случая существуют более безопасные методы, такие как ультразвуковое исследование.

Когда делают рентген грудным детям?

• Необходимость выявления переломов костей, связанных с получением травмы (падение с кровати, столика для пеленания и т.д.). Это может привести к необходимости проведения рентгена головы ребенку до года в связи с риском развития переломов костей черепа.
• Выявление родовых травм.
• Если у врачей имеются подозрения на врожденные или приобретенные нарушения в опорно-двигательном аппарате, например на дисплазии различных суставов или рахит.
• Подозрения на инородные тела в пищеварительной системе или в трахеи с бронхами.
• Необходимость осуществления комплексной подготовки к оперативному вмешательству, например, при операциях для коррекции пороков сердца.
• Выявление уровня и причины развития непроходимости кишечника.

Как правило, следование строгим показаниям и ограничение количества облучения в течение года позволяют снизить риск развития негативных последствий у ребенка от процедуры.

Проведение рентгенологического исследования грудничку

Как делают рентген детям до года?

• Во-первых, подобная процедура всегда должна проводиться в условиях специализировано кабинета.
• Во-вторых, во время обследования, рядом с ребенком обязательно должен быть кто-то из родителей, что бы удерживать малыша и успокаивать его при подготовке к рентгену.

Основное правило для успешного рентгенологического исследования - максимальная неподвижность. Если ребенок двигается, то снимки могут выйти некачественными, что приведет к невозможности их интерпретации и необходимости повторной процедуры. В связи с этим мама или папа малыша должны хорошо его удерживать.

Предупреждение облучения других участков тела, которые не подлежат обследованию, должно стать приоритетной задачей. Для ее решения применяют свинцовые пластины или накладки, не пропускающие ионизирующее излучение и защищающие организм. Помимо этого, для детей до года очень важно использовать цифровые аппараты, в которых уровень лучевой нагрузки значительно ниже.

Длительность процедуры - 5-20 минут в зависимости от проведения подготовки и реакции ребенка на необходимость обследования. Как правило, правильно организованное рентгенологическое исследование не приводит к развитию негативных последствий от рентгена.

Последствия рентгена для организма ребенка

Организм ребенка более чувствителен к ионизирующему облучению, чем организм взрослого. В связи с этим риск развития негативных последствий рентгена при исследованиях головного мозга, почек, легких и других органов намного выше в детском возрасте.

Оказывая свое биологическое воздействие, рентгенологические лучи могут привести к различным нарушениям в клетках организма - как соматическим, так и генетическим, что повышает риски развития доброкачественных и злокачественных новообразований в дальнейшем, а также влияет на риск появления и другой патологии внутренних органов. При этом в детском организме органы расположены рядом друг с другом, что затрудняет ограничение воздействия ионизирующего излучения.

Важно отметить, что особенности расположения красного костного мозга у детей (он располагается в костях конечностей и черепа) так же могут стать причиной появления негативных последствий, связанных с угнетением его работы и снижением выработки форменных элементов крови.

Необходимые меры предосторожности при рентгене для ребенка

Что необходимо сделать для снижения риска развития негативных последствий?

• Проводить рентген детям до года следует только при имеющихся показаниях. Ни в коем случае не стоит использовать его или флюорографию в качестве профилактики.
• Исследования должны всегда проводиться на современном оборудовании и с соблюдениями всех правил техники безопасности.
• Важно применять защитные экранирующие панели, защищающие органы и ткани ребенка от ионизирующего излучения.
• Рентген детям до года должен проводиться минимальное количество раз. Если в нем возникла необходимость, то количество снимков за один год не должно превышать 1-2.

Рентген детям до года представляет серьезную опасность для их здоровья. Однако правильная организация обследования и соблюдение всех правил техники безопасности позволяют снизить до минимума риск развития негативных последствий. Важно помнить, что рентгенологическое обследование должно использоваться только в случаях крайней необходимости. Во всех других ситуациях выбор должен быть сделан в пользу безопасных исследований, таких как УЗИ и пр.

Антон Яценко, педиатр, специально для сайт

Полезное видео

Когда врач говорит родителям грудного ребенка о том, что ему необходимо сделать рентген, у них сразу же возникают тревоги и сомнения: а не опасно ли рентгеновское облучение для младенца, ведь он еще так мал и слаб? Возможно, диагноз не так уж серьезен, а вот рентген для грудничка - последствия предсказать трудно…

Думая об этом, стоит помнить, что абсолютно безопасных способов обследования и лечения очень мало, их можно буквально пересчитать по пальцам. Количество же всевозможных травм и болезней, к сожалению, огромно, и чем они сложнее, тем более вероятно, что для их выявления и коррекции придется использовать относительно небезвредные средства. Поэтому врачи, решаясь на их использование, мысленно кладут на одну чашу весов опасность последствий применения тех или иных способов диагностики, а на другую – опасность последствий выявляемой с их помощью патологии. Как правило, последняя чаша значительно перевешивает первую.

Что может заставить врача и родителей подвергнуть грудного ребенка риску рентгеновского облучения?

Чаще всего необходимость рентгена для грудничка возникает при подозрении на те или иные травмы, полученные при сложных родах. Это может быть перелом кости или вывих сустава. Младенческие кости и связки одновременно и очень ранимы, и очень пластичны, исправить такое повреждение у грудного ребенка несравнимо проще, чем у подросшего малыша. Но для этого его необходимо как можно раньше обнаружить, что проще всего сделать именно при помощи рентгена.

Другая причина для назначения рентгена грудному ребенку – врожденные патологии. Иногда они выявляются еще в родильном доме, иногда и после выписки из него. Но в любом случае для их точной диагностики и определения стратегии коррекции рентгеновское обследование совершенно необходимо. Это резко повышает шансы на их исправление без каких-либо последствий в будущем.

Рентгеновская диагностика – быстрый и точный способ выявления у грудничков причин воспалительных процессов. Маленькие дети до определенного возраста – существа невероятно хрупкие. У них еще слабы механизмы внутренней терморегуляции, поэтому даже кратковременное и незначительное с точки зрения взрослого человека переохлаждение (или перегрев) может привести к развитию серьезных заболеваний, например, такого, как воспаление легких. С точностью определить эту болезнь у грудного ребенка без помощи рентгена не сможет даже опытный врач. Между тем ее последствия очень опасны – при отсутствии своевременного лечения пневмония может иметь и летальный исход.

При проведении рентгеновского обследования грудному ребенку, в кабинете вместе с ним в обязательном порядке присутствует взрослый родственник. Для защиты от облучения ему выдается специальный фартук на свинцовой «подкладке». Он должен проследить, чтобы таким же фартуком была укрыта та часть тела ребенка, которую нет необходимости подвергать просвечиванию. Кроме того, обязанность взрослого – удерживать малыша в рекомендованной для обследования позе.

Нельзя сказать, что мнение о вредности рентгена полностью безосновательно. Но не стоит ее и преувеличивать. Во-первых, вредность облучения при медицинском обследовании напрямую зависит от его дозы – оборудование, используемое в нынешних рентгеновских кабинетах, позволяет свести ее к минимуму. Во-вторых, рентген – не микстура от кашля, никакая болезнь не требует слишком частого и длительного его применения. И в-третьих, в обыденной жизни источников радиационного облучения ничуть не меньше (а вернее, куда больше), чем в медицинском рентген-кабинете. Это и телевизор, и компьютер, и мобильный телефон – хотя грудной ребенок ими не пользуется, он практически постоянно находится в зоне их влияния. Наконец, как всем известно, мощнейшим источником радиационных волн является наше Солнце. Полная изоляция от них так же невозможна, как полная изоляция от внешнего мира.

И последнее: стоит заметить, что через рентгеновское обследование так или иначе на протяжении жизни проходит подавляющее большинство современного человечества, оставаясь при этом вполне здоровым и трудоспособным. Помните об этом, когда отправляетесь с ребенком на рентген.