Что надо делать во время родов. Что происходит с женским телом во время родов? Влияние потуг на ребенка

Беременность пора прекрасная, и заканчивается в большинстве случаев родами. Естественные роды – это родовая деятельность, задуманная самой природой. При прохождении по родовым путям ребенок набирается сил.

Что такое потуги

Длительность родов варьируется от 2 до 14 часов в зависимости от возраста пациентки и имеющихся в анамнезе родов (обычно у первородящих роды длятся 10-12 часов, в отличие от повторнородящих – не более 3 часов).

Процесс родовой деятельности:

первые , промежуток в 30 минут;
учащение схваток – промежуток составляет 5 минут;
схватки сливаются – постоянная схватка, перетекающая в потуги;
развитие родовой деятельности;
рождение дитя;
послеродовой этап.

Потуги – сокращение мышц брюшного и маточного звена, в том числе рефлекторное диафрагмальное для выталкивания младенца из утробы. Иными словами – это процесс по выталкиванию ребенка.

При потугах не отмечается болезненности: шейка матки достаточно раскрыта и размягчена. В отличие от схваток потуги длятся недолгое время.

Для правильного выталкивания ребенка, женщине необходимо прислушиваться к акушерке и правильно тужиться.

Отличие схваток от потуг

Схватки – это мышечное напряжение и сокращение матки. Контролировать схваточный процесс женщиной невозможно. Для облегчения медицинскими сестрами струйно , расслабляющий гладкую мускулатуру матки.

Во втором этапе схваток возникают потуги – это процесс контролируемые роженицей. Она способна прекращать выталкивание ребенка на очень короткий период для того чтобы отдышаться и вновь помогать малышу появиться на свет.

Когда появляются во время родов

Потуги – состояние сравнимое с дефекацией, поэтому перед тем как перевести беременную в родовое отделение ставится очистительная клизма.

Появление родовых потуг индивидуально для каждой беременной. В среднем потужной период длиться не более 2 часов, у повторнородящих он составляет около 30 минут.

Если роженица знает как правильно дышать, слушает врача и правильно тужиться – ребенок быстрее появиться на свет. Предшествуют потугам схватки. Именно они забирают у беременной силу, но для рождения ребенка необходимо еще немного терпения.

Главное при потужном моменте знать, что он женщины зависит здоровье ребенка. Так, например, если при потугах женщина сдерживается боясь спонтанно опорожнить кишечник, то малыш не может дышать из-за отсутствия воды и кислорода.

В этот момент о может наглотаться оставшейся слизи, оклоплодных вод или материнской крови, что приведет к необратимым последствиям.

Количество потуг для рождения малыша установлено природой индивидуально для каждой беременной, поэтому ответить на вопрос « За сколько потуг можно родить» сложно.

По статистике первородки в среднем выталкивают ребенка за 8-10 потуг.

Ощущения роженицы во время потуг

Потужной период характеризуется присутствием незначительных болевых ощущений. Состояние, как будто хочется в туалет «по большому».

Во время родовой деятельности болезненными являются схватки, так как , растягивается, матка сокращается. При родах схватки перетекают в потуги.

Боль может быть из-за , если ребенок крупный либо женщина ведет себя неправильно.

Возникновение болевого синдрома зависит от болевого порога матери, чем он выше, тем больнее ощущения.

Дыхание – залог успешных родов

Дыхание в момент родов играет одну из основных ролей. Правильная тактика позволяет сохранять спокойствие роженицы, ускоряет процесс появления ребенка на свет и способствует аккумулировать все силы.

Дыхание между потугами должно быть поверхностное, не глубокое. Оно напоминает дыхание собаки;
Вдох осуществляется через нос, выдох через рот. Тужиться следует именно на выдохе.

В момент схваток также важно сохранять спокойствие. Когда промежуток времени между схватками уменьшается, необходимо дышать носом, находясь в вертикальном положении.

В момент схватки трудно контролировать эмоции, но крики только усугубят ситуацию: лопнут капилляры в глазах, появиться головная боль.

Как правильно тужиться

В первую очередь нужно слушать акушерку и медицинский персонал.

Для наиболее легкого протекания родов необходимо следовать следующим правилам:

Очистительная клизма позволяет облегчить состояние беременной, и не опорожниться в неудобную минуту. Клизма является обязательным условием перевода в родильное отделение.
Роды происходят в акушерском (гинекологическом) кресле. Для удобства над креслом вешается специальная петля, позволяющая удобно ложиться роженице.
Перед началом потуги следует вдохнуть носом, поджать ноги в коленях, упереться стопами, либо держать ноги руками.
На выдохе с началом потуги начинать тужиться вниз. Акцент делать не на живот, а на влагалище, пытаясь «выдуть» из него малыша.
Тужиться нужно до тех пор, пока воздух не иссякнет. Ребенок старается не меньше матери, и при двойной силе роды пройдут удачно.
Как только потуга отпускает, есть несколько секунд, чтобы набраться сил, и вновь вдыхать.

После рождения малыша родовая деятельность не заканчивается – женщина «рожает» детское место – плаценту. Для этого вновь следует вдохнуть и вытолкнуть ее.

Потуги прекращаются с момента изъятия плаценты. Роды завершены.

Влияние потуг на ребенка

С каждой новой потугой ребенок все больше и больше проникает в окружающую среду. То есть при каждом тужащемся движении малыш постепенно преодолевает родовые пути для встречи с матерью.

В потужной период важно слушать врача, чтобы не навредить ребенку.

Продвижение головки ребенка

Через половую щель врезывается головка плода при первой потуге, при ее исчезновении прячется и головка. Потуги в данный период очень важны, потому что ребенок пребывает в состоянии временной гипоксии.

Рождение головки ребенка

Вульварное кольцо становится шире при каждом потужном упражнении, а показавшийся лоб не дает сомкнуться щели. Рождается полностью головка (лоб, нос, лицо, подбородок). За 1-2 потуги рождается головка малыша.

Рождение туловища и ног

При правильном предлежании малыша родовая деятельность проходит достаточно быстро. После появления головки рождается туловище. Врачи и акушеры помогают малышу. Плечики рождаются по очереди: сначала одно, затем второе. При их рождении важно не переусердствовать извне, так как можно повредить плечевые сплетения и шейные позвонки. После появления на свет рук плода, их кладут на грудь и выводят ребенка полностью. Ребенок рожден.

Оценка состояния ребенка проводится по 10 балльной шкале Апгар, где учитывается: мышечный тонус, частота сердечных сокращений, присутствие рефлексов, цвет кожных покровов и глубина дыхания.

Потужной период оказывает свое действие на рожденного малыша. Длительные и тяжелые роды оценивают состояние малыша в 6-8 баллов.

При ребенка извлекают из матери специальными . Если не использовать щипцы, велика вероятность рождения мертвого ребенка, либо с низкими показателями оценочной шкалы.

Окончание потуг и послеродовый период

Как только ребенок сделал свой первый вдох. Его кладут на живот матери для создания контакта «мать и дитя», затем прикладывают к груди для выработки прогестерона и пролактина.

Эти гормоны способствуют отторжению последа.

Ребенка обрабатывают и уносят в детское отделение. Мать находится в послеродовом зале под пристальным контролем врачей не менее полутора часов.

Все это время на матке лежит холод, а в вену поступают вещества, препятствующие развитию кровотечения. Матка сокращается, из ее полости выходят скопившиеся сгустки крови.

После перевода в акушерское отделение попытаться уснуть лежа на животе, но обязательно сходив в туалет перед этим;
В момент родов не зажиматься и внимательно слушать акушерку;
Стараться избегать обезболивания при родовой деятельности;
Не спешить забирать ребенка из детской палаты – следует набраться сил;
Покушать кашу или суп без хлеба;
Если в родах была проведена эпизиотомия необходимо посещать физиокабинет и ходить на перевязку швов.

В послеродовом периоде следить за процессом мочеиспускания и акта дефекации.

Отсутствие стула и мочи негативно сказывается на здоровье матери.

Ограничить физические упражнения.

Видео: потуги при родах

Роды — огромный стресс для женского организма. Как и во всех стрессовых ситуациях, специалисты рекомендуют не паниковать и успокоиться, чтобы иметь возможность мыслить здраво. Но не только эти рекомендации являются ответом на вопрос: как вести себя во время родов. Нужно изучить механизм протекания самого процесса, включая все нюансы, чтобы иметь представление об изменениях, происходящих с организмом женщины на всех стадиях родового процесса и не пугаться их.

Процесс протекания родов

Весь родовой процесс делится на несколько этапов, каждый из которых требует от женщины определенного поведения

В силу своих индивидуальных особенностей и убеждений, каждая женщина относится к родовому процессу по-разному. Кто-то ждет этого момента с благоговением, а кто-то ощущает страх. Во втором случае, чаще всего, так происходит из-за недостаточной осведомленности беременной в вопросе появления новой жизни. Поэтому не лишним будет узнать, какие же стадии проходит родовой процесс и что ждет будущую маму на каждой из них. Ознакомиться с этим материалом нужно заранее, потому что начинающийся процесс не даст усвоиться информации, а роженица будет воспринимать происходящее не в позитивном русле.

Первая стадия родов

Первый этап характеризуется возникновением схваток. Это самый длительный процесс. Болевые ощущения постепенно нарастают, занимают ровные отрезки времени, которые становятся все короче. В это время родовые пути сглаживаются, малыш опускается на тазовое дно и готовится проходить по подготовленным родовым путям.

На этом этапе можно выделить три стадии:

латентная — характеризуется медленным раскрытием шейки матки. В этот период она раскрывается в среднем на 4 сантиметра, схватки имеют умеренную болевую интенсивность. Как привило, отходят воды. Еще есть время добраться до медицинского учреждения;
активная стадия призвана раскрыть шейку до 8 сантиметров, болевые ощущения усиливаются, схватки имеют интервал 5 минут. В это время женщина уже должна находиться под наблюдением врачей;
транзиторная стадия отличается частыми болезненными схватками, их длительность около минуты, а интервал 2-3 минуты. В это время внимание медицинского персонала приковано к состоянию роженицы, шейка матки максимально раскрыта (10-12 см.)

Вторая стадия

Вторая стадия имеет название «потужной период». Роженицу просят переместиться на родовое кресло, поскольку малыш уже готов появиться на свет. Это относится к естественным родам, поскольку при кесаревом сечении женщину доставляют в операционный блок. Ребенок медленно продвигается по родовым путям, может переворачиваться в процессе. Далее его головка достигает выхода. Тужась, женщина помогает малышу преодолеть этот нелегкий путь. После появления головки, врач помогает ей полностью выйти из промежности, после чего рождаются плечики и тело. Рождение головки — самый сложный процесс второй стадии, плечики и тело выходят быстро. Новорожденного кладут маме на грудь и самая сложная работа для мамы окончена.

Третья заключительная стадия

Выход последа происходит на третьей стадии. В это время женщине нужно ещё немного потужиться, чтобы полностью вышло «детское место». Схватки уже не будут столь болезненными и их совсем немного. Это важный момент, поскольку остатки плаценты в матке грозят проблемами со здоровьем (кровотечениями, воспалениями).

Потужной этап является самым сложным для роженицы

Как роженице вести себя во время родов

Только понимая последовательность этапов и характеристику каждого из них, можно получить представление о том, как правильно вести себя во время родов. На каждой стадии свои нюансы, поэтому целесообразно каждую из них рассмотреть отдельно.

Поведение при схватках

Первая фаза начала схваток наименее болезненная, а интервал между ними достаточно большой. Поэтому в это время мама может спокойно собираться и решать, что делать, как доехать в роддом. Если есть родственники или друзья, которые могут подвезти, самое время им позвонить. Если нет — вызывайте скорую помощь. Те, кто рожает не первый раз, должны поторопиться, поскольку процесс происходит быстрее, чем у перворожающих.

Во время схваток женщина выбирает для себя такую позу, при которой ей наиболее комфортно

Во время второй фазы будущая мама должна прибыть в медицинское учреждение. Схватки уже более болезненные, их интервал постепенно сокращается. В это время нужно:

Выбрать правильную позу. Их можно несколько раз менять, ориентируясь на свои ощущения. Чаще всего роженицам легче переносить боль в таких позах:

стоя, держась руками за опору;
на четвереньках;
в вертикальном положении, двигаясь. Особенно помогает легкое раскачивание таза из стороны в сторону;
лежа на боку, слегка подогнув колени;
полулежа на фитболе.

Правильно дышать. Это обеспечивает приток необходимого количества кислорода в организм мамы и малыша. Если делать во время схваток бесконтрольные выдохи и вдохи, то можно повысить болезненность и обеспечить ребенку временный недостаток кислорода. При схватках применяется две техники дыхания:

Делать самомассаж. Облегчить боль поможет точечный массаж. Для этого сожмите руки в кулаки аккуратно массируйте поясницу. Кончиками пальцев можно производить легкие массажные движения от центра низа живота, постепенно двигаясь в один бок, потом в другой.
По максимуму расслабляться после схватки. Помните о том, что вам понадобятся силы для потуг. Поэтому после каждой схватки старайтесь нормализовать дыхание и постарайтесь расслабиться на время, пока не начнется следующая.
Следить за интервалом схваток. В некоторых случаях врачи просят роженицу считать минуты покоя и длительность схватки. Чем чаще они происходят и чем дольше длятся, тем скорее родовые пути и шейка матки будут готовы к изгнанию плода.

6.Успокоиться и не паниковать. Это правило относится ко всем трём этапам родов. Организм будущей мамы заранее позаботился о естественном обезболивании. К примеру, за несколько недель до родов нервные окончания матки частично разрушаются, благодаря чему снижается болезненность. К тому же, во время схваток женский организм вырабатывает гормон счастья (эндорфин) и обезболивающее — энкефалин. Но есть нюанс: в полную силу они работают только тогда, когда женщина спокойна. Страх и нервозность заглушают их действие, и как следствие — более выраженная болезненность. Поэтому приветствуются различные техники медитации и самоуспокоения в перерывах между схватками, будь то пение или концентрационные упражнения из практики йоги.

Поведение во время потуг

Вторая стадия родового процесса проходит в родильном зале. Медицинский персонал будет находиться рядом, следить и помогать роженице.

Важно! Внимательно слушайте указания врача. Это обязательное условие в процессе успешного рождения ребенка, ведь специалисту виднее, что происходит. Согласованная работа с акушером снижает риск травмирования родовых путей, шейки матки и малыша.

3.Тужась, лучше немного приподнять верхнюю часть корпуса.

В промежутках между потугами, как и между схватками, старайтесь отдохнуть для дальнейших эффективных действий.
Бывает, что женщина после боли, испытанной в схватках, уже не может определить по своему состоянию, есть ли сейчас схватка или нет. В этом случае обязательно скажите об этом врачу. Он поможет и скажет, когда снова нужно тужиться.
Не отвлекайтесь на лишние мысли. Правильная потуга — залог быстрых родов. Поэтому все мысли в сторону. Никакие нюансы типа непроизвольных испражнений, своего внешнего вида и т.д не должны вас беспокоить в этот момент. Это естественный ответ организма, в котором нет ничего постыдного.

В идеале, если знать, как правильно себя вести, потуги будут выглядеть следующим образом: начинается схватка — производим глубокий вдох. Находим опору родильного кресла и держимся, голова немного приподнята, подбородок прижат к груди. Задерживаем дыхание и направляем силу потуг в область матки и пресса, при этом выдыхая воздух.

На этапе потуг характерно ощущение «распирания». Это нормально. Правильное поведение во время схваток и осведомленность о том, что происходит, придаст роженице уверенности и поможет взять себя в руки.

Будущие мамы, при желании, могут посещать курсы молодых родителей при поликлинике или роддоме. Там подробно и доступно рассказывают, а иногда и демонстрируют видео о том, как вести себя при родах. Женщина может задавать интересующие вопросы и получить развернутый ответ. Узнайте о такой услуге в своей женской консультации, вам наверняка будет интересно послушать.

Во время беременности следует посещать курсы молодых мам, где подскажут, как правильно вести себя во время родов

Рождения последа. Что нужно знать?

Два вышеперечисленных этапа родов требуют от будущей мамы усилий, спокойствия и выполнения указаний медицинского персонала. На последнем этапе от женщины требуется совсем немного — несколько раз потужиться, но это несравнимо легче, чем основные потуги. Некоторые рекомендуют покашлять, чтобы легче изгнать плаценту и плодные оболочки. Длительность этого этапа занимает от 5 до 30 минут.

Чего не следует делать?

Есть ошибки, которые чаще всего совершают женщины, незнающие как нужно правильно вести себя на родах. В результате они испытывают огромный страх и неуверенность, получают травмы и боль, которой можно было бы избежать. Итак, основные «нельзя»:

НЕ следует сильно кричать во время родов, чтобы не расходовать необходимый организму кислород

Не верьте страшилкам, рассказанным знакомыми или друзьями, о том, что роды — это очень страшно. Во-первых, болевой порог у каждого индивидуален. Во-вторых, вы не знаете, как себя вела та или иная фигурантка страшных рассказов в конкретной ситуации.
Не отказывайтесь от медицинских манипуляций. Специалисты знают, что делают и им лучше знать, нужна ли помощь вам или малышу.
Не сжимайте мышцы таза при родовом процессе, даже если вам этого сильно хочется.
Нельзя долго кричать. Понятно, что может вырваться короткий непроизвольный крик, но постарайтесь контролировать себя. Крича, вы выдыхаете кислород, который наоборот должен поступать в организм.
Пить и есть при начавшихся схватках уже нельзя. Это чревато рвотой и осложнениями наркоза (если он потребуется).
Нельзя сдерживать естественные позывы организма (мочеиспускание и дефекацию). Если этого требует ваш организм — не сопротивляйтесь. Чрезмерная наполненность прямой кишки или мочевого пузыря только затруднит процесс прохождения ребёнка по родовым путям.
Не принимайте самостоятельных решений о приеме обезболивающих препаратов. Это требование касается и послеродового периода.

Все перечисленные запреты продиктованы исключительно здравым смыслом, а их единственная цель — сохранить здоровье мамы и ребенка.

Зная, как вести себя в родах, женщина получает не только информационную осведомленность, но и подготавливается психологически к тому, что ее ждет. Выражение «осведомлен – значит, вооружен», как нельзя лучше подходит к описанию действий роженицы. В этом случае женщина не просто пассивная страдалица-наблюдатель, а активный помощник в трудной, но радостной работе. Только спокойствие, уверенность в собственных силах, понимание происходящего и слаженная работа с акушером-гинекологом гарантируют, что ваши роды пройдут благополучно.

Как известно, человеческий организм вполне способен выдерживать боль до 45 del. Но во время родов женщина переживает боль равную 57 del. Врачи могут сравнить эту боль только с переломом 20 костей, при чем одновременно. И что удивляет больше всего, так это то, что как только ребенок родится, мама сразу же переключается на него, а о боли кажется уже и не помнит. Но болезненность родов в некоторых случаях еще очень долго будет о себе напоминать оставленными швами на разрывах. Хотя это и не самое страшное, что может произойти с женщиной во время рождения ребенка, но все-таки довольно неприятно. Но появление разрывов можно предостеречь. И уже те, кто проверил это на личном опыте заверяют, что родить можно и без разрывов. Есть несколько методов и особо придерживаться их стоит тем женщинам, у которых скорее всего могут возникнуть разрывы. К ним относятся беременные, у которых ранее были эрозии, есть инфекционные болезни или воспаления, ребенок имеет довольно крупные размеры и если предыдущие роды прошли с разрывами.

Причина появления разрывов во время родов

В большинстве случаев, разрывы при родах появляются из-за того, что ткани интимных органов не достаточно мягкие и эластичные. Поэтому все способы избежание разрывов будут направлены на то, чтобы повысить эластичность тканей. Хотя если это заложено генетически, то никакие методы не помогут избежать неприятных моментов с разрывами.

Профилактика интимной зоны до беременности

В первую очередь стоит позаботиться о своем здоровье, а именно о болезнях, которые надо срочно вылечить. Ведь это не только может повысить риск разрывов при родах, но и не будет плюсом при вынашивании ребенка. Довольно часто женщины сталкиваются с эрозией шейки матки, что при беременности просто недопустимо. В таком случае, чтобы навсегда решить данную проблему надо воспользоваться упражнениями доктора Кегеля, смысл которых заключается в том, чтобы женщина поочередно расслабляла и напрягала интимные мышцы. Кроме того, такие упражнения значительно улучшат и сексуальную жизнь, а также избавит вас от слабых тазовых мышц, которые трудятся больше всего при рождении малыша.

Профилактика интимной зоны во время беременности

Когда беременность уже наступила, то не стоит по-прежнему забывать об упражнениях Кегеля. К тому же к ним можно добавлять еще и следующие упражнения, которые будут положительно на весь организм. Наиболее распространенным упражнением есть ходьба с подниманием бедер. Но так ходить можно только с разрешения врача и если нет никаких противопоказаний.

Также очень хорошо было бы для профилактики разрывов использовать специальный массаж промежности. Начинать делать его надо примерно с 28 недели.

Сначала можно обойтись одним разом в неделю. Потом следует увеличить количество раз до трех. А уже когда к родам остается две недели следует массировать промежность каждый день. Для полноценного массажа вам будет необходимо масло. В любой аптеке можно найти масло, которое изготавливается специально для массажа промежности во время беременности. Но даже если вы такое масло не найдете, то можно делать массаж с помощью оливкового, миндального и любого другого масла. Перед тем как приступить к массажу промежности стоит посоветоваться с гинекологом, чтобы он сказал нет ли у вас каких-нибудь противопоказаний. Лучше всего данные процедуры делать вечером, изначально приняв душ.

Как предотвратить появление разрывов во время родов?

Самым важным правилом для того, чтобы родить без разрывов для вас должно стать послушное выполнение рекомендаций врача, принимающего роды и акушера. Не надо пытаться родить как можно быстрее. Ведь, например, если вы будете тужиться тогда, когда этого делать не надо, то без разрывов точно не обойдетесь. Также стоит принимать только ту позу в которой вам будет наиболее удобно переносить и рожать. И также не стоит забывать об вашем психологическом и эмоциональном самочувствии. Ведь оно отыгрывает не менее важную роль, чем физическая подготовка.

Осложнения при родах:

Плечевая диктоция - редко.
Атония матки - редко.
Инверсия матки - очень редко.
Повреждение пуповины - редко.
Сохраненные фрагменты плаценты - редко.
Отсутствие развития.
Асфиксия плода - позднее замедление, потеря СКС-вариабельности, или меконий.
Меконий.
Амнионит - редко.
Кровотечение - редко.

Плечевая диктоция - когда ребенок устраивает плечевой затор

Это когда плечи ребенка слишком большие, что является причиной того, что ребенок застревает в середине рождения, когда голова выходит, а плечи остаются втиснутыми. В этом положении ничего нельзя сделать: пуповина сдавлена грудной клеткой и плечами вашего не родившегося ребенка, а грудная клетка сдавливается стенками влагалища, и легкие не могут расшириться, чтобы пропускать воздух.

В былые времена, то есть всего несколько лет назад, плечевая диктоция часто заканчивалась травмой ребенка из-за задержки процесса рождения. Паралич нервов руки от яростного проталкивания и повреждение мозга, или не сразу проявляющиеся последствия кислородного голодания могли последовать как осложнения за трудным рождением.

После вытягивания в разных направлениях, следующая попытка -сложно-закрученные маневры, предпринимаемые, чтобы закончить рождение. А часы продолжают тикать. Ключица ребенка - хрупкая кость могла бы способствовать проходу либо случайно, либо благодаря строению, так, чтобы соответственное плечо могло бы сложиться. Сцена во всех отношениях напряженная.

Теперь мы используем метод, который называется прием МакРобертса. Этот метод предполагает сгибание бедер женщины к животу. Кроме того, ассистент осуществляет давление прямо над лобковой костью. Положение бедер заставляет тазовое кольцо подниматься кверху, способствуя высвобождению плеча, и увеличивает выталкивающее давление внутри матки. Нажим на плечо ребенка, идущий от лобковой кости матери, вынуждает плечо двигаться в сторону врача, которой тянет его с дополнительной силой. По моему опыту, даже самая трудная диктоция обычно поддается приему МакРобертса в сочетании с давлением на лобковую кость.

Этот метод, значение которого нельзя переоценить, был назван в честь д-ра Уильяма МакРобертса-младшего, популяризировавшего его. Невозможно сосчитать, сколько повреждений или даже смертей было предотвращено с его помощью. Я полагаю, Нобелевский комитет не станет рассматривать вопрос о награждении за то, что представляет собой разновидность выдергивания, но когда вы подумаете о том, какое значение он имеет для качества жизни во всем мире с 1983 г., его открытие покажется вам не меньшим чудом, чем витамины. Этот несложный метод является убедительным напоминанием о том, что при всей запутанности биохимических процессов и поразительных генетических раскладов, рождение остается простым механическим процессом.

Плечевая диктоция является фактором риска для детей, превышающих 3,5 кг. Ваш врач знает, что возможность этого осложнения увеличивается, если оно уже было раньше, если предыдущие дети у матери родились большими и если она больна диабетом. Так как голова считается самой большой частью при рождении, за которой следуют все остальные, плечевая диктоция часто бывает сюрпризом. Но есть слабые признаки, предупреждающие вашего врача. Медленное развитие родов должно предостеречь его от использования щипцов для того, чтобы помочь голове выйти. Это может фактически способствовать плечевой диктоции и исключить всякое вагинальное рождение. Кесарево сечение, хотя и является вторым способом, лучше, чем вагинальное рождение ценой здоровья ребенка.

Прием МакРобертса работает хорошо. Время от времени случаются переломы ключицы, которые часто случайно обнаруживают после рождения и которые хорошо вылечиваются, но законы физики выгодно используют с тем, чтобы предупредить ужасные последствия того, что раньше считалось одним из самых пугающих осложнений при родах. Этот метод не гарантирует отсутствия повреждений при рождении, но он гарантирует рождение, а значит, уменьшает возможность повреждения.

Маточная атония

Префикс а- означает «без». Словом «тонус» называют тонус мышц. Атонус или атония - это когда матка плохо сокращается после рождения ребенка. Обычно после рождения ребенка матка сокращается, чтобы изгнать плаценту. Когда матка полностью опустошается, сокращения продолжаются и ведут к сжиманию кровоточащих отверстий, расположенных рядом с плацентой. Это все входит в план по выживанию нашего вида - рождение и жизнь говорят сами за себя. Этому рефлексу в высшей степени помогает кормление грудью, и сокращения, которые вы чувствуете, когда ребенок сосет - известные послеродовые схватки. Вы не должны любить их, но вы должны быть за них благодарны.

Когда роды длятся необычно долго, настолько, что мышечная ткань матки выдыхается, или когда ребенок настолько большой, что матка вытягивается и становится слишком тонкой, послеродовые сокращения могут быть слишком слабыми. Так как сосудистое ложе, на котором находилась плацента, недостаточно сжимается слабой (атоничной) маткой, кровотечение может стать опасным. К счастью, мы знаем о таких вещах и можем предпринять шаги, чтобы свести к минимуму потери крови. Обычно помогает простой массаж матки. Питоциновая капельница, которая используется при индукции, также усиливает напряжение матки. Простагландин в виде вагинальных свечей или в/в инъекций - еще один сильнодействующий стимулятор сокращений. Если матка напоминает трясину, может понадобиться хирургическое вмешательство для перевязки кровеносных сосудов, чтобы уменьшить кровотечение. Это едва ли может случиться, так что это не то, о чем вам следует беспокоиться в связи с рождением.

Маточная инверсия

Если плацента слишком твердо прикреплена к внутренней стороне вашей матки, изгнание маткой плаценты может вытянуть ее наружу. Условия, подобные этому, когда плацента действительно врастает в матку, встречаются очень редко. Они называются плацента акрета, инкрета и перкрета - обозначения, показывающие глубину врастания плаценты.

Это опасно по двум причинам. Во-первых, ваша матка оказывается вывернутой - вытянутой внутренней частью наружу, когда выстилочный слой натянут сверху. Существует странный нервный рефлекс, свойственный этой ткани, в результате которого резко падает кровяное давление. Во-вторых, когда плацента не отделяется аккуратно, место чрезмерно кровоточит. Решение этой проблемы заключается в как можно более быстром отделении плаценты, а затем возвращении матки в ее нормальное анатомическое положение. Это немного неприятно, но если вам сделали эпидуральную анестезию, вы защищены.

Иногда плацента не врастает, а матка выворачивается из-за того, что слишком сильно тянут пуповину, до того как она действительно отделится, или из-за слишком долгих родов, когда гибкую матку становится легче вывернуть. Я склонен думать, что здесь имеет место либо какая-то необычная сила сцепления плаценты, либо матка настолько атонична, что выворачивается даже при обычном вытягивании пуповины.

Повреждение пуповины при попытке удаления плаценты

Обычно пуповина крепится довольно-таки сильно, но иногда ее отдельные сосуды могут разветвляться как раз над тем местом, где она вставляется в плаценту. Это ослабляет основу, а тонкая ткань легко отрывается при нормальном растягивании пуповины, которое помогает выдавить плаценту. Уупс.

Это случается, но это не бог весть что. Если ваша плацента сама не найдет выхода, ваш врач мягко вытянет ее. Это не очень приятное зрелище, но это не опасно.

Сохраненные продукты зачатия: сохраненная плацента

В зависимости от того, как прикреплена плацента, некоторые ее части могут оставаться прикрепленными, даже когда все остальное выходит и выглядит завершенным. Это может стать причиной продолжительного кровотечения. С помощью УЗИ можно поставить диагноз. Если это достаточно большой кусок, он может родиться самопроизвольно с помощью питоцина, но если плацентарные фрагменты небольшие, вам может потребоваться D&C (растяжение и выскабливание). Большинство случаев сохраненной плаценты - это случайные находки, выпадающие в виде кусков ткани, о которых пациентка спрашивает своего врача, после чего вопрос оказывается закрытым.

Отсутствие развития

Если в процессе родов ваша шейка остается без изменений или голова ребенка не продвигается в течение двух часов (при эпидуральном обезболивании - трех), это удовлетворяет критериям для выставления диагноза «отсутствие развития». Это основание для кесарева сечения. Если ваш ребенок не жалуется на асфиксию, вы можете сделать попытку переждать эти критерии, потому что иногда случаются сюрпризы. Но даже если бы роды снова оживились, снова бы начались беспокойства по поводу плечевой диктоции, слишком Короткой пуповины, и асфиксии плода,

Асфиксия плода

Что именно это означает? Сердечный ритм у здорового ребенка не показывает затянувшихся снижений (замедлений) и поддерживает хорошую вариабельность от сокращения к сокращению (СКС), то есть небольшие колебания в сердечном ритме указывают на то, что ваш ребенок все компенсирует от момента к моменту. Это является признаком здоровья плода. Замедления сердечного ритма с потерей вариабельности или без нее требует более внимательного наблюдения.

Есть два типа асфиксии плода (мои обозначения):

Просто жалобы. При этом типе тоны сердца вашего ребенка ослабевают во время схватки, но прекрасно восстанавливаются после нее. А время замедления соотносится с началом и концом схватки. Это называется ранним замедлением, при котором СКС-вариабельность остается хорошей. Такие жалобы наблюдаются при отсутствии развития. Вы бы тоже пожаловались, если бы кто-то часами толкал вашу голову на лобковую кость.
Настоящая опасность для плода. При этом типе способность вашего ребенка выдержать роды по-настоящему подвергается сомнению. В то время как ранние замедления при простых жалобах проходят сами в перерывах между схватками, в случае настоящей опасности сердечный ритм не восстанавливается до тех пор, пока схватки не прекратятся (позднее замедление). Потеря СКС-вариабельности указывает на дополнительную опасность. Это значит, что ваш ребенок больше не приспосабливается к нагрузке родовой деятельности. Если быстрые роды не приведут к быстрому вагинальному рождению, вам потребуется кесарево сечение.

Меконий

Меконий - это выпуск ребенком кишечного содержимого в амниотическую жидкость. Он состоит из волос плода (лануго), отшелушенной кожи, желчи и слизи. Есть два подхода к этой проблеме.

Первый подход: если неродившийся ребенок нуждается по какой-либо причине в кислороде, будь то недостаточное поступление кислорода из пуповины или плаценты, или такое состояние плода, при котором требуется больше кислорода, чем он получает, он может тяжело дышать. Это предполагает неожиданное сдавливание диафрагмы, что является также вашим и моим способом дыхания. Это неожиданное движение может сдавить кишечный тракт, став причиной вытеснения некоторого содержимого кишечника в околоплодные воды. Поскольку у него нет этого Уоппера, о котором вы теперь сожалеете, что приобрели, содержимое его кишечника представляет собой слизистые клеточные отходы, о которых уже говорилось.

Отсутствие прогресса и асфиксия плода являются самыми распространенными показаниями к кесареву сечению. Первое осложнение обычно бывает в одном из восьми случаев родов, второе - крайне редко.

Второй подход: новейшая точка зрения заключается в том, что поскольку меконий вызывает воспаление, он может вызвать воспаление поверхности пуповины и сосудов плода и уменьшить количество желе Вартона, густого вещества, помогающего защитить пупочные сосуды от скручивания. Такое воспаление плодных сосудов может вызвать асфиксию в результате пониженной оксигенации. Другими словами - меконий является не следствием асфиксии, а ее причиной.

Меконий может представлять серьезную проблему по двум причинам. Во-первых, его неприятно видеть потому, что он указывает на какие-то нарушения во время беременности, которые могли угрожать здоровью ребенка. Во-вторых, когда ребенок родится, при его первом вздохе и вдыхании это слизеподобное вещество может попасть в его легкие, вызвав раздражение легочной ткани и став причиной серьезного воспаления. В таких случаях иногда требуются вентиляторы.

Кто предостережен, тот вооружен. Одним из полезных моментов вскрытия водного мешка во время родов является то, что околоплодную жидкость можно исследовать. Меконий - это очень явное зеленоватое вещество, которое легко узнать. Оно предупреждает вашу сиделку, врача или акушерку о необходимости тщательно очистить горло и ноздри ребенка от мекония, до того как он сделает первый вдох.

Меконий видеть неприятно, и его присутствие требует пристального наблюдения за родами, включая постоянный контроль, предпочтительно с помощью внутреннего монитора. Признаки позднего замедления или потери хорошей СКС-вариабельности предупредят вашего врача о возможном кесаревом сечении. Ноя видел бесчисленные роды с меконием, которые развивались так, как будто ничего не происходило, и заканчивались совершенно нормальным вагинальным рождением здорового ребенка. Второй подход мог бы все изменить и побудить клиницистов осуществлять рождение наиболее быстрым путем (кесаревым сечением), так как теория предполагает активное повреждение плаценты при обнаружении мекония, а не просто беспокойство по поводу первого вдоха ребенка.

Современный метод, называемый амниоинфьюжн, представляет собой использование тонкой трубки с жидкостью для промывания пространства вокруг рождающегося ребенка для того, чтобы предотвратить сдавливание пуповины оторванными мембранами, или для разжижения мекония.

Амнионит

Инфекция во время родов вокруг вашего ребенка может не только угрожать его здоровью, но и ускорить роды, что демонстрирует мудрость этой части вашего организма. Фактически роды становятся настолько эффективны, что зачастую трудно делать кесарево сечение из-за вмешательства вагинального рождения. Такие дети очень тщательно осматриваются на признаки инфекции и при необходимости получают антибиотики. Обычно все бывает хорошо, но бета-гемолитический стрептококк группы В по-прежнему убивает, поэтому если есть опасения, педиатр лучше ошибется с назначением антибиотиков, чем откажется от них.

Кровотечение

Действуют те же условия, что и при амнионите. Серьезное кровотечение во время родов требует кесарева сечения, если вагинальное рождение не остановит его.

Теперь, когда я досчитаю до трех, вы проснетесь, отдохнув, с пониманием того, что что-то может происходить неправильно, но это, возможно, случится не с вами, а если и случится, то ваш врач знает, что с этим делать, и вы, и ваш муж, и ваш ребенок будете жить долго и счастливо, и вы расскажете всем вашим беременным подругам, что это та самая книга, которая изменила вашу жизнь. Один... Два... Три!

Часто встречающиеся осложнения во время схваток и родов

Если во время родов возникают осложнения, это может пугать. Однако если вы будете знать о них и о том, как их назовет врач, заранее, перед родами, это поможет справиться со страхом.

Ребенок не переносит роды

Если на мониторе будет видно, что у ребенка слишком быстро или хаотично бьется сердце, врач может сказать, что ребенок плохо переносит роды. Что это означает? К сожалению, устройство для измерения частоты сердцебиения малыша не очень чувствительное и с помощью него нельзя достоверно узнать о состоянии ребенка. Врачи знают, какими должны быть показания прибора. Однако, если сердце бьется хаотично, они вряд ли узнают, что происходит, пока не родится ребенок (и, возможно, не узнают даже после этого).

Чаще всего причиной непереносимости родов являются проблемы с плацентой, то, что ребенок слишком маленький, или то, что пуповина сдавлена или слишком сильно обмотана вокруг ребенка, или он на нее давит. Чтобы убедиться в том, что с ребенком все в порядке, врач может сделать рН-тест через кожу головки малыша, то есть взять оттуда 10 капель крови. После этого делается анализ крови, чтобы определить, получает ли малыш достаточно кислорода. Если с ребенком все в порядке, врач может решить продолжать естественные роды, постоянно следя за частотой сердцебиения малыша. Если что-то не так, врач, скорее всего, будет делать кесарево сечение.

Роды не продолжаются

Если шейка матки не раскрывается, несмотря на схватки, или схватки слабые и ребенок не продвигается вниз, врач может сказать, что роды «остановились» или «не прогрессируют».

Возможно, вы безумно устанете, если все продолжалось часами. В этом случае врач может оценить интенсивность схваток, положив руку на живот или используя внутриматочный катетер. Это тонкая трубка, тоньше, чем трубка капельницы, которую проводят между головкой ребенка и маткой. Если схватки недостаточно сильные, вам могут ввести питоцин - синтетический окситоцин - через капельницу, чтобы усилить схватки и участить их. Если это не поможет, скорее всего, вам сделают кесарево сечение. Есть много причин подобной ситуации, ребенок может быть слишком большим и не проходить в области таза, его головка может быть неправильно расположена или матка не может направлять схватки.

Задний вид затылочного предлежания

Возможно, вы слышали этот термин от кого-то из подруг. Обычно, если во время родов вы лежите на спине, ребенок будет смотреть вниз, это называется передним видом затылочного предлежания. Некоторые дети смотрят вверх. Таким образом, при рождении ребенка, находящегося лицом вверх, головка ребенка давит на копчик или позвоночник, а это означает, что боль будет одинаковой как во время схваток, так и в промежутках.

Интраамниотическая инфекция

Если во время родов у вас будет жар и матка будет мягкой или если амниотическая жидкость будет неприятно пахнуть, возможно, у вас интраамниотическая инфекция. Она чаше всего возникает, если женщине пришлось проходить много гинекологических осмотров, у нее затянутые роды или плодные оболочки разорвались задолго до того, как она начала рожать.

Из-за этой инфекции состояние здоровья как у вас, так и у вашего ребенка может ухудшиться. Если врач поставит такой диагноз, во время родов вам будут вводить антибиотики (в некоторых случаях это понадобится и после родов).

Кроме того, может понадобиться позже сделать анализы крови малыша, и ему тоже могут назначить антибиотики. Примерно у 15% женщин, которым делают местную анестезию во время родов, бывает жар, но у большинства нет инфекции. Проблема в том, что Нет быстрых тестов, позволяющих врачу определить наличие инфекции, поэтому вам. скорее всего, назначат антибиотики в качестве предосторожности.

Дистоция плечиков

Это самый сложный случай во время родов. Появляется головка малыша, но из-за положения или размера плечи застревают в родовом канале. Это редкое осложнение чаше всего возникает, когда ребенок слишком крупный, но может возникнуть, даже если малыш нормального размера. К сожалению, подобную ситуацию никак нельзя предвидеть. Врач может сделать глубокую эпизиотомию, чтобы помочь ребенку появиться на свет. Кроме того, он может поднять ваши колени к животу, чтобы изменить угол таза, или передвинуть ребенка в более удобное положение. В худшем случае врач может сломать ключицу малыша или протолкнуть головку обратно и сделать кесарево сечение.

Акушерские щипцы или вакуум-экстракция

Если головка ребенка уже показалась или он находится низко в родовом канале, а у вас нет сил продолжать тужиться или пульс упал, врач может воспользоваться щипцами или вакуум-экстрактором, чтобы вытащить малыша. Этот метод может быть быстрым и более эффективным, чем кесарево сечение, и риск для ребенка минимален.

Неправильное предлежание плода

Около 3% детей находятся в неправильном положении к моменту родов. Роды с неправильным предлежанием - это ситуация, когда сначала появляется на свет нижняя часть тела вместо головки. Скорее всего, врач поймет, что ребенок расположен неправильно на одном из осмотров и даже попробует вручную повернуть его. Но это не всегда выявляется заранее: иногда малыш поворачивается незадолго до рождения, или врач думает, что его ягодицы - это его голова. Если вы начали рожать, а положение ребенка оказалось неправильным, врач, скорее всего, предпочтет сделать кесарево сечение, если роды не дошли до такой стадии, когда лучше родить ребенка естественным путем, или врач считает, что сможет принять такого ребенка. Можно рожать ребенка естественным путем, если он находится в ягодичном предлежании (сначала идут ягодицы, а пятки расположены в районе ушей) или в ножном предлежании (сначала выходят ноги и ягодицы.

Разрывы матки

Если у вас есть шрам от операции на матке, у вас могут быть разрывы. Это случается меньше чем в 1% случаев у женщин, которые рожают естественным путем после рубца, расположенного в нижней части матки. Рожать естественным путем не рекомендуется женщинам с другими глубокими шрамами на матке, например от вертикального кесарева сечения или операции по удалению фиброза, из-за риска разрывов. Первый признак разрыва матки - острая боль в области живота. Иногда женщины даже чувствуют, будто что-то порвалось, но кровотечения может не возникнуть. Если это случится, когда будут следить за состоянием ребенка, врач может заметить аномалии в сердцебиении малыша; в этом случае он, вероятно, сделает кесарево сечение и зашьет матку.

Послеродовая геморрагия

После естественных родов вы можете потерять от 200 до 400 миллилитров крови; во время кесарева сечения можно потерять в два раза больше. Редко у женщины возникает сильное кровотечение, или геморрагия, после родов; это одна из самых распространенных причин смертности рожениц.

Если у вас случилась послеродовая геморрагия, то голова может кружиться, а сознание станет затуманенным. Это может произойти, если роды были долгими, ребенок большой или у вас есть интраамниотическая инфекция и матка слишком напрягалась и перестала сокращаться (атония матки). Кроме того, причиной геморрагии может быть предлежание или отслойка плаценты. Сильное кровотечение может случиться, если части последа остаются прикрепленными к матке.

В этом случае кровотечение может возникнуть немедленно после родов или не более чем через 2 недели после них. Лечение зависит от причины и интенсивности кровотечения. Иногда все, что нужно, - это внутривенные вливания и препараты для сокращения матки. В любом случае у вас хороший шанс быстро оправиться после потери крови.

Женщина, ожидающая ребенка, особенно если это первенец, всерьез озадачена многими проблемами, в числе которых следующие вопросы: как проходят роды, чего следует опасаться, как нужно себя вести? Большинство женщин в период беременности испытывают смешанные чувства. С одной стороны, это радость перед самым долгожданным событием – появлением малыша на свет. А с другой стороны – страх перед неизвестностью, ведь женщина рожает впервые, и не знает, что может произойти во время родов, и как вести себя в той или иной ситуации. Поэтому желательно, чтобы беременная женщина заранее ознакомилась с некоторыми фактами о родах.

Что может произойти во время родов

Процесс родов для женщины может сопровождаться различными неприятными явлениями. Это вполне естественная реакция организма, не нужно этого бояться, но желательно быть готовой ко всему. В числе самых распространенных спутников родов следующие явления:

Сильный озноб. Озноб у рожениц встречается довольно часто. Вот только возникает он не потому, что в помещении холодно. Причина озноба кроется в перепадах артериального давления: во время родов оно может резко повыситься или понизиться. Иногда озноб у беременной женщины является следствием повышения температуры тела, которое наступает, когда кровь малыша не совместима с кровью матери.

Непроизвольное опорожнение кишечника. Большинство женщин очень стыдятся такого явления, но нужно просто понять, что это естественное и довольно частое при родах явление, и врачи об этом знают: во время родов, ребеночек пережимает маме кишечник, и у женщины происходит высвобождение газов и каловых масс. Как правило, медицинские работники воспринимают это спокойно, ведь такое случается практически с каждой роженицей.

Рвота. Рвота у роженицы может наступить в случае, если у нее почти сразу после еды начались схватки. Но могут быть и другие причины рвоты: к примеру, резкое раскрытие шейки матки или опять же, как и при ознобе, скачки артериального давления.

Сильный испуг. Как правило, сильный испуг во время родов, испытывают именно те женщины, которые рожают первого ребенка. Такой страх вполне обоснован, ведь практического опыта родов у женщины еще не было. Случается и так, что даже будущая мама, являясь вполне уравновешенным человеком, посещавшая специальные занятия по подготовке к родам, в момент наступления самих родов, полностью теряется и ничего толком не соображает. Но, как бы страшно не было, необходимо взять себя в руки и постараться вспомнить все полученные в результате занятий и изучения специальной литературы знания, чтобы помочь своему малышу появиться на свет здоровеньким!

Кстати, испуг может застать врасплох не только женщину, но и сопровождающего ее мужчину — отца ребенка. Сегодня присутствие кого-либо из родных людей при родах является обязательным. Это должен быть близкий родственник, в идеале – мать или супруг роженицы. Только вот не каждый мужчина способен такое зрелище выдержать, ведь ему предстоит наблюдать не только сам процесс появления на свет его ребеночка, но и болезненные мучения своей второй половинки, облегчить которые он никак не сможет. Даже для любящего мужа это событие может обернуться глубочайшим стрессом, поэтому, если женщина боится рожать сама, возможно лучше попросить присутствовать на родах свою мать или близкую подругу.

Истерика. Излишне эмоциональным женщинам во время родов очень тяжело управлять своими эмоциями. Одни могут плакать и кричать, другие наоборот истерически смеяться. Некоторые эмоциональные мамочки в порыве даже способны оскорбить находящихся рядом людей – медицинских работников, и даже собственного супруга! Конечно, впоследствии новоявленная мамочка глубоко жалеет о сказанном, поэтому нужно все же стараться держать себя в руках, по крайней мере, никому не нагрубить.

Непринятие новорожденного малыша. К счастью, такое явление встречается крайне редко и длится очень недолго – до нескольких часов. Случается так, что женщина, измученная тяжелыми родами и испытавшая глубочайший стресс, даже не хочет смотреть на своего новорожденного кроху. Но как только боль немного утихнет, и новоявленная мамочка придет в себя, она, ни на минуту не захочет расставаться со своим малышом.

Для беременной женщины важно знать, как именно начинаются роды, чтобы можно было вовремя принять все необходимые меры. Как правило, сигналом приближающихся родов являются схватки. Однако бывают и ложные схватки, которые могут беспокоить женщину из-за повышенного тонуса матки уже после 20-й недели беременности. Настоящие предродовые схватки имеют более выраженный характер и их длительность постепенно увеличивается.

При стремительных родах начинают отходить воды и слизистая пробка — тогда срочно нужно отправляться в роддом. Необходимо заранее (уже на 35-36-й неделе беременности) собрать в роддом все необходимые вещи для роженицы и малыша, в числе которых обязательно должны быть документы, ведь всегда есть вероятность, что роды могут начаться раньше предполагаемого срока.

Сами по себе роды проходят в три этапа:

На первом этапе происходит постепенное раскрытие матки и расширение родовых путей;
На втором этапе на свет появляется долгожданный малыш;
На третьем этапе от стенок матки отделяется плацента, пуповина и плодные оболочки.

Первый этап родов может быть очень болезненным и длиться до 20 часов, поэтому врачи рекомендуют роженицам во время схваток вести себя активнее – не лежать, а ходить по комнате. Чем больше женщина будет двигаться, тем быстрее будет раскрываться матка, а значит, тем благополучнее пройдут роды.

Как правило, женщины рожают в положении лежа – так заведено в роддомах, ведь такая поза удобна не только для акушеров, принимающих роды, но и для самой роженицы. Но результаты медицинских исследований показывают, что не менее успешными являются роды, когда женщина рожает в вертикальном положении.

В любом случае, в какой позе рожать, решать предстоит самой матери. Полностью избежать болевых ощущений все равно не удастся – рожая малыша, женщина выдерживает боль, равную по ощущениям боли, получаемой во время перелома сразу 20-ти костей. Пережить такую сильную боль женщине помогают бета-эндорфины, вырабатывающиеся женским организмом во время родов и являющиеся своеобразным естественным обезболивающим средством.

Таким образом, будущая мамочка, узнав, что может произойти во время родов, не будет застигнута врасплох, а будет знать, как реагировать на ту или иную возникшую проблему, и как с ней бороться. А значит, и сам процесс родов не будет для нее таким страшным.

Категории

Выбор редакции