Уколы при гнойной ангине у взрослых. Необходимость контроля течения болезни. Лечение ангины антибиотиками у взрослых

Ангина является заболеванием, поражающим слизистую оболочку миндалин, и влияет на общее состояние организма. Чаще всего данную болезнь лечат при помощи антибиотиков в таблетированной или инъекционной формах. Каким способом лучше бороться с инфекцией подскажет специалист.

Антибиотики в уколах назначают только при ангине, вызванной бактериальными микроорганизмами. Чаще всего различить бактериальную и вирусную формы тонзиллита очень сложно.

Бактериальная форма ангины отличается следующими признаками:

из микротрещин в сосудах, проходящих через миндалины, выделяется экссудат;
у человека возникает лихорадка, которую сложно остановить. Температура поднимается до 39-40 градусов;
количество лейкоцитов в крови резко возрастает.

Если тонзиллит появился около двух дней назад, а специалист назначил прием антибиотиков без сдачи крови на анализ и дополнительных исследований, то, скорее всего, лечение было назначено неверно.

Только при проявлении вышеперечисленных симптомов можно смело начинать прием лекарственных препаратов по назначению врача.

Для чего нужны антибиотики?

Лечение при помощи антибиотиков позволяет человеку избавиться от следующих симптомов заболевания:

остановить развитие лихорадки. При приеме антибиотиков температура тела снижается, и лихорадка спадает;
при приеме антибиотиков предотвращается развитие гнойных воспалений. Это позволяет избежать образования абсцессов и, в результате, хирургических вмешательств;
также уменьшаются проявления симптомов при ангине: пропадает боль в горле, становится легче дышать;
при приеме препаратов больным человеком значительно снижается риск заражения окружающих людей;
кроме того, значительно снижается возможность появления осложнений, особенно кардиологических (чаще всего появляются при хроническом течении ангины).

Когда требуются инъекции?

На сегодняшний день антибиотики в виде инъекций можно колоть только в следующих случаях:

когда пациент не в состоянии самостоятельно принимать лекарство: он без сознания, инвалид или его мучает сильная рвота;
пероральные формы препарата невозможно найти: в экспедициях, походах, при стихийных бедствиях и прочих подобных ситуациях. В аптечке для экстренных случаев обычно находятся инъекционные растворы;
при профилактике ревматизма при ангине, применяются только инъекционные внутримышечные препараты (к примеру, Бициллин);
если есть необходимость использовать препарат без воли пациента (в психиатрических клиниках, учреждениях исправительного характера).

Во всех остальных случаях инъекция не требуется. Специалист может подобрать средства в таблетированной форме, которые могут дать эффективный результат.

Также некоторые инъекционные формы являются устаревшими и не имеют никакого эффекта, так как выработали устойчивость к штаммам патогенных микроорганизмов, которыми вызвана ангина. К антибиотикам такого действия относится группа сульфаниламидов.

Кроме того, есть препараты, которые не следует применять при ангине в инъекционной форме:

Линкомицин. Он вызывает дисбактериоз в желудочно-кишечном тракте;
группа тетрациклинов. У патогенных микроорганизмов, которыми вызвана ангина, выработана мощная резистентность к данной группе, так как тетрациклины существуют довольно давно;
группы аминогликозидов и левомицетинов. При их приеме возникают тяжелые побочные эффекты.

Инъекционные формы не имеют никаких преимуществ перед таблетированными формами, капсулами, суспензиями или растворами внутреннего применения. В современной медицинской практике инъекции применяются как исключение. После ангины инъекции с антибиотиками могут иметь значение.

Каковы последствия назначения антибиотиков в уколах?

У инъекционной формы антибиотиков имеются следующие недостатки:

уколы очень болезненны (у некоторых людей панический страх перед шприцом);
часто появляются внешние повреждения кожных покровов, могут образовываться абсцессы и инфильтраты;
если уколы назначены ребенку, то у него может возникнуть психологическая травма на всю жизнь (фобия, отражающая боязнь врачей и уколов, вида шприца, крови);
пациент будет привязан к клинике, так как большая часть населения не может делать уколы самостоятельно, что очень неудобно.

Современные пероральные препараты при ангине действуют даже несколько лучше, чем инъекционные формы. Не следует верить докторам, которые утверждают, что антибиотики в инъекциях более действенные, чем, к примеру, в таблетированных формах.

Современные пероральные антибиотики имеют очень высокую всасываемость в желудке. Они скапливаются в наиболее пораженных очагах тканей и действуют довольно быстро. При этом не возникают психологические травмы, абсцессы и прочие осложнения.

Таким образом, нет никакой разницы между таблетированной и инъекционной формами (за исключением сульфаниламидной и тетрациклиновой групп). Но если врач назначает инъекции без видимых причин, то, скорее всего, он преследует свои корыстные интересы или не обладает достаточными компетенциями в данной области.

Есть ли смысл колоть антибиотики?

Официальные протоколы лечения гласят, что в первую очередь следует назначать таблетированные формы антибиотиков. Тем не менее врачи часто выписывают цефалоспорины в инъекционной форме. К таким препаратам относится Цефтриаксон: отечественный парентеральный антибиотик, который чаще всего назначается врачами. Это говорит об их некомпетентности, так как препарат выпущен достаточно давно, и патогенные микроорганизмы, вызывающие ангину, устойчивы к его действию. Конечно, он способен справиться с тонзиллитом, но есть ли необходимость именно в инъекционных формах препаратов при данном заболевании?

Многие зарубежные ученые и специалисты считают, что необходимости в лечении ангины инъекционными формами антибиотиков нет. Это обусловлено тем, что на данный момент существует множество таблетированных форм пенициллиновой, линкозамидной групп. Они обладают широким спектром действия и высокой биодоступностью. Также при ангине можно использовать Амоксициллин с клавулановой кислотой. Это соединение препаратов безопасно и обладает мощным антибактериальным эффектом. Используется при лечении гнойной или фолликулярной ангины, а также абсцессов.

Именно поэтому прежде чем покупать инъекционные растворы и шприцы, следует проконсультироваться с высококвалифицированным специалистом. Современная фармацевтика предлагает множество достойных альтернатив в таблетках, суспензиях и прочих пероральных формах антибиотиков. В этом случае можно избежать травматичных последствий.

Да Нет

Тонзиллит – это одно из распространенных простудных заболеваний, возникающих в результате поражения человека вирусными, бактериальными и грибковыми инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем. Чтобы справиться с простудой, обычно назначаются антибиотические уколы при ангине.

Заболевание характеризуется воспалительными процессами, протекающими в области гортани, горла и глотки, часто сопровождающимися гнойными высыпаниями на голосовых связках и небных миндалинах. Из-за гнойного налета лимфоидная ткань увеличивается в размерах, чем создает препятствие и болевые ощущения при глотании и дыхании.

Вследствие патологических процессов простудного характера, возникающих при заражении человека тонзиллитом, наблюдаются следующие симптомы:

общая слабость;
повышенная утомляемость;
гипертермия;
головная и мышечная боли;
покраснение горла и миндалин;
образование гнойников в области глотки.

Если заболевание запустить, оно может перейти в хроническую стадию, сопровождаясь осложнениями и более серьезными заболеваниями, такими как:

менингит;
отек гортани;
некроз тканей;
сепсис.

Врачами обычно назначаются от тонзиллита антибиотики, которые имеют форму выпуска как для перорального приема, так и для внутримышечных инъекций.

Причины назначения антибиотики в уколах при ангине

Бактериальная патология распространяется агрессивно и способна быстро поразить многие жизненно важные органы. При гнойном тонзиллите инфекция просто не оставляет шанса иммунной системе на самостоятельную борьбу с вирусом и с легкостью побеждает щадящие противопростудные средства.

Важно! Антибактериальные средства имеют свойство идентифицировать источник инфицирования и побеждать его в среднем за 5-7 дней. Но при возникновении осложнений курс продлевается до 10-12 дней.

При бактериальной форме вируса проявляются следующие симптомы:

лимфоидная ткань горла выделяет серозную жидкость, наполненную вкраплениями гноя и крови;
человек находится длительное время в лихорадочном состоянии, не поддающемся купированию, температура тела не снижается ниже 39-градусной отметки;
в крови происходит резкое увеличение лейкоцитов.

Читайте также: Применение яблочного уксуса для полоскания горла при ангине

Только при появлении подобных симптомов терапевт назначает уколы от ангины взрослому человеку, так как ясна общая картина недуга.

Кому показаны антибиотики при ангине в уколах

О том, что антибиотические лекарственные средства обладают не только положительным, но и отрицательным воздействием на организм человека, знают многие. Однако чтобы ускорить процесс выздоровления, почти все стремятся без посещения медучреждения и сдачи анализов колоть уколы от ангины антибиотического свойства. А ведь они наносят серьезный ущерб иммунной системе.

Антибиотики в уколах от ангины может назначить только специалист на основании индивидуальных анализов пациента, в которых путем лабораторного исследования должны быть выявлены вредоносные бактерии, определен их тип, а также в обязательном порядке должно быть установлено отсутствие у больного аллергии на тот или иной компонент лекарства.

Уколы при ангине, имеющие антибактериальное действие широкого спектра, назначаются в следующих случаях:

обширное воспаление горла и дыхательных путей;
нагноение глоточных миндалин;
острая ангина с воспалением придаточных носовых пазух;
стойкая гипертермия;
острое воспаление заушных лимфатических узлов;
развитие осложнений.

А также лекарства в инъекциях разрешены только, если:

больной психически неуравновешен или ему присвоена степень инвалидности;
пациент находится в бессознательном состоянии или не имеет возможности приема таблеток ввиду недееспособности (приступы эпилепсии, сильная рвота, в связи с чем невозможно усвоение желудком пероральных средств и т. д.);
нет возможности приобрести противовирусные медикаменты в виде таблеток из-за территориальной удаленности от населенных пунктов, в результате стихийных бедствий и техногенных катастроф;
необходимы в профилактических целях при ревматизме;
используются в лечении ребенка при условии отсутствия других форм медикаментов (сиропов, спреев и т. д.).

Внимание! В настоящее время не требуется многоразовое введение жидкого лекарства в течение дня даже при осложнениях болезни. Благодаря современным медицинским технологиям, все препараты обладают пролонгированным действием. Однако стоит помнить, что каждое лекарство назначается индивидуально.

Линкомицин способен вызывать повышенное газообразование и вздутие живота.
Тетрациклины. В связи с тем, что тетрациклины в медицине используются с давнего времени, у многих патогенных микроорганизмов выработалась сопротивляемость к антителам.
Аминоглюкозоиды и левомицетины. Эти медикаменты вызывают серьезные побочные эффекты.

Читайте также: Лечение ангины традиционно и народными средствами

Последствия приема антибактериальных препаратов в инъекциях

Как и у каждого лекарственного средства, у антибактериальных инъекций также есть неприятные стороны:

При введении продуктов обмена микроорганизмов, подавляющих активность других микробов, возникают болевые ощущения.
Возникновение на кожных покровах следов инфильтрации и абсцессов мягких тканей.
Подобный метод лечения, назначенный ребенку, может оказать сильное психологическое воздействие на него (развитие боязни белых халатов).
Пациент не имеет возможности территориально удалиться от поликлиники или больницы, так как не может делать инъекции самостоятельно.
Расценки на инъекционное лекарство значительно выше, чем на таблетки.
Если имеется аллергия на какой-либо компонент медикамента, она выражается ярче, чем при приеме пилюль.

Поэтому, если при ангине у взрослых лечащий врач назначает антибактериальные лекарства, а пациенту необходимо срочно уехать из города, рекомендуется создать комфортные условия для недопущения неприятных последствий при таком виде лечения: запастись одноразовыми шприцами и антисептиками, найти опытную медсестру, которая согласится проводить процедуры на территории временного места жительства.

Для того, чтобы не возникали отеки и болезненные подкожные шишки а также чтобы не занести инфекцию в ранки от иглы, при тонзиллите нужно беречь места введения лекарства от переохлаждения и попадания в них грязи.

Профилактика

Так как инфекция передается воздушно-капельным путем, профилактика ангины у взрослых заключается в следующем:

Больному необходимо ограничить общение с окружающими, чтобы не заразить их.
Нужно часто проветривать комнату, в которой находится заразившийся человек, и проводить в ней влажную уборку.
В зону риска входят маленькие дети и пожилые люди, так как их иммунная система недостаточно сильна, и они подвержены инфицированию в 2 раза чаще здоровых молодых людей. Поэтому рекомендуется сократить время их пребывания в людных местах во время эпидемии.
Не стоит игнорировать назначаемое врачами лечение, так как при запущенной форме болезни могут развиться осложнения.

Ангина - это один из видов респираторных заболеваний инфекционной природы, при котором воспаляются миндалины. Чаще всего она провоцируется болезнетворными микроорганизмами, проникающими через полость рта или носа и активно размножающимися на слизистых. Поэтому при лечении тонзиллита часто используют антибиотики, в зависимости от ситуации применяя таблетки или уколы.

Показания к антибиотикам

О пользе и вреде антибиотиков знают все. Но почему-то, когда болезнь касается лично каждого, то многие начинают бездумно использовать это средство, стараясь побыстрее отделаться от симптомов. Даже не понимая, что они наносят серьезный вред организму и в первую очередь иммунной системе, которая должна защищать человека от непрошеных невидимых гостей. К счастью, антибиотики при ангине в уколах самостоятельно не назначает себе никто.

К применению антибиотиков существуют конкретные показания. Причем эти препараты делятся на несколько групп, действие которых может существенно отличаться. Поэтому если просто заболело горло, и даже поднялась температура, глотать первые попавшиеся таблетки – это с высокой вероятностью способ только осложнить течение болезни.

Антибиотики применяются при инфекционной ангине, когда по результатам бактериологического посева слизи из горла обнаружены болезнетворные бактерии, определен их тип и сделаны пробы на чувствительность к различным видам лекарственных препаратов.

В качестве средства скорой помощи врач может назначить антибиотик широкого спектра действия при:

обширном воспалительном процессе в горле;
выраженном гнойном воспалении миндалин;
острой ангине на фоне гнойного синусита;
стойкой высокой температуре тела;
воспалении заушных и/или шейных лимфоузлов;
подозрении на развитие осложнений.

Но это не избавляет больного от необходимости пройти полное обследование и сдать все анализы. Возможно, по их результатам препарат будет заменен на другой, или скорректируется его дозировка. Тогда же могут быть заменены таблетки на уколы или наоборот.

Преимущество уколов

В форме уколов обычно применяются те же препараты, что и в виде таблеток: «Ампициллин», «Эритромицин», «Олеандомицин», при гнойной ангине – цефалоспорины. С той лишь разницей, что действуют уколы намного быстрее, так как при введении препарата внутримышечно он сразу попадает в кровоток. Таблетке же надо раствориться в желудке, усвоиться через кишечник, и лишь затем она начинает оказывать лечебное действие.

Соответственно, инъекции антибиотиков применяются:

при среднетяжелой и тяжелой форме заболевания, когда необходим максимально быстрый эффект;
при сильном воспалении и опухании миндалин, когда глотание затруднено;
при серьезных нарушениях работы органов ЖКТ, когда попадание в них антибиотика крайне нежелательно;
при частой рвоте, когда принятый перорально лекарственный препарат не успевает всасываться и выводится наружу;
для лечения маленьких детей при отсутствии других форм данного препарата, которые можно использовать (сиропы, микстуры).

Антибиотики нового поколения уже не надо колоть 4-6 раз в день, как это практиковалось еще 20-30 лет назад. Сейчас достаточно 1-2 уколов в день, так как используются препараты пролонгированного действия. Но все назначения делают строго индивидуально.

Недостатки уколов

Есть в лечении инъекциями антибиотиков и свои минусы, которые также надо учитывать при выборе формы лекарственного препарата:

Поэтому, если все-таки врач рекомендует применение антибиотиков в виде уколов, необходимо создать оптимальные условия, чтоб избежать связанных с таким видом лечения неприятностей: купить одноразовые шприцы и антисептик, найти квалифицированную медсестру, беречь места уколов от переохлаждения и попадания грязи.

Перед первым применением антибиотика обязательно делают пробу на этот вид лекарства. Это подкожная инъекция, во время которой вводится минимальная доза препарата. Затем наблюдается реакция организма.

Если полностью отсутствуют покраснения кожи вокруг укола, любые виды высыпаний, отечность, значительное расширение капилляров, то все нормально – препарат можно использовать. В противном случае необходимо сделать замену.

Уколы для детей

При лечении ангины детям уколы назначают чаще, чем взрослым. Так можно быстрее добиться желаемого эффекта и при этом минимально повредить микрофлору кишечника, что очень важно для самых маленьких, часто и без того страдающих дисбактериозом (особенно груднички на искусственном вскармливании).

Все малыши не любят уколы, но неправильное проведение процедуры может буквально повредить детскую психику. Поэтому очень важно при выполнении инъекций детям стараться соблюдать следующие правила:

Не стоит приучать ребенка к тому, что за каждый стойко перенесенный укол его будет ожидать награда. В жизни могут быть разные ситуации, и он должен понимать, что в данном случае награда – это улучшение его самочувствия, и делает он это для себя, а не за конфетку или игрушку.

Важно! Никогда нельзя делать ребенку уколы во сне. Ни одна квалифицированная медсестра не пойдет на это. Но некоторые мамы считают, что так лучше, потому что «ребенок не успеет испугаться». Успеет, и больше, чем от инъекции в бодрствующем состоянии, к которому он будет готов психологически.

Мало того, что ребенок проснется от страха и боли, и его будет сложно потом успокоить, так еще и есть огромный риск сломать иглу прямо в мышце, если он вдруг резко дернется.

Дополнительные процедуры

Одних уколов недостаточно для того, чтобы быстро справиться с ангиной. Более того, на фоне инъекций просто необходим прием:

противовоспалительных средств – для того, чтобы быстрее купировать воспалительные процессы и снять боль в горле;
жаропонижающих – если столбик термометра поднялся выше отметки 38;
антигистаминных – чтобы быстрее снять отек гортани и предупредить аллергическую реакцию на антибиотик;
иммуностимулирующих – для активизации собственных защитных сил организма.

Многие ошибочно считают, что после инъекций с антибиотиками прием пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника необязателен. Это не так – микрофлора все равно нарушается, так как антибиотик действует на весь организм, частично убивая и полезные бактерии. В качестве пробиотиков можно использовать натуральные йогурты или кефир.

Полоскания и промывания горла антисептическими растворами или отварами лекарственных трав помогают быстрее освободиться от скопившейся слизи, успокаивают и увлажняют разраженные слизистые, улучшают кровообращения и ускоряют их заживление. Дети от 5-6 лет и старше могут полоскать горло самостоятельно, малышам его можно промыть из спринцовки.

Ингаляции, аэрозоли и спреи для обработки горла доставляют лекарственные препараты непосредственно на миндалины и тем самым усиливают их эффективность.

Хороший эффект дает обработка миндалин раствором Люголя или масляным раствором хлорофиллипта. Из физиотерапевтических процедур отлично помогает тубус-кварц, но этот аппарат есть только в поликлинике или стационарах.

Важной частью лечения является постельный режим и правильно подобранная диета. При сильном воспалении категорически противопоказана горячая, острая, кислая и слишком твердая пища, газированная вода, пакетированные соки – все, что может раздражать горло. До улучшения состояния лучше употреблять некрепкие бульоны, протертые овощные супы, разваренные каши, кисели.

Обильное теплое питье будет облегчать боль в горле, смывать слизь и увлажнять раздраженные слизистые. Травяные чаи и теплое молоко способствуют выведению токсинов, но они же могут ослаблять действие антибиотиков, поэтому посоветуйтесь с врачом, каким должно быть питье в вашем случае. Возможно, это просто некрепкий чай с медом или отвар ромашки.

Ангина или тонзиллит - это воспаление глоточных миндалин, которое может распространяться на лимфоидную и язычную ткань. Первые зарегистрированные случаи тонзиллита в истории человечества приходятся на первый век нашей эры.

В XIX века тонзиллит был признан опасным заболеванием и начал тщательно изучаться. Толчком к этому послужила преждевременная смерть Джорджа Вашингтона в результате осложнений гнойного тонзиллита.

В XXI века от ангины уже никто не умирает: открытие антибиотиков поставило точку в череде летальных исходов. Тем не менее тонзиллит остается серьезной проблемой, которая требует своевременной диагностики и ответственной терапии. И основой лечения бактериальной ангины служат антибактериальные препараты.

Прежде чем продолжить чтение: Если Вы ищете эффективный метод избавления от насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита или простуд, то обязательно загляните в раздел сайта Книга после прочтения данной статьи. Эта информация помогла очень многим людям, надеемся поможет и Вам! Итак, сейчас возвращаемся к статье.

Какие же именно антибиотики применяются при ангине и на чем основывается выбор лекарства? Сколько времени длится терапия? И вообще, ангина - это опасно? Давайте разбираться вместе, подробный обзор.

Вирусная и бактериальная ангина: идентифицировать!

В подавляющем большинстве случаев ангину вызывают вирусы. Среди них вирус простого герпеса, вирус Эпшейна-Барр, цитомегаловирусы, аденовирусы и другие возбудители. Существуют исследования, свидетельствующие, что в 19% случаев экссудативного тонзиллита у детей причина заболевания кроется в вирусе Эпштейна-Барр.

Тонзиллитом чаще всего болеют дети в возрасте старше двух лет. При этом у детей раннего возраста причиной заболевания, как правило, служат различные респираторные вирусы.

Вирусная ангина лечится исключительно симптоматически. Антибиотики не оказывают никакого действия в отношении вирусов, а, следовательно, и не назначаются. Поэтому так важно правильно идентифицировать возбудителя.

Бактериальная ангина: можно ли вылечить без антибиотиков?

Многие пациенты, столкнувшиеся с ангиной, задаются вопросом: а можно ли обойтись малой кровью и вылечиться без антибиотиков? Ответ зависит от происхождения тонзиллита. Воспаление горла вирусной природы действительно проходит самостоятельно.

Бактериальная же ангина - это инфекционное заболевание. Наша иммунная система может справиться с вирусами и условно-патогенными микробами, к которым относятся некоторые штаммы стафилококков, грибы рода кандида, энтеробактерии и другие.

Если же организм сталкивается с патогенными бактериями, которые быстро размножаются и выделяют массу токсинов, даже самый сильный иммунитет просто не в силах противостоять натиску. В таких случаях выход только один - антибактериальное лечение.

Бактерии: найти и обезвредить

Выбор антибактериального средства при тонзиллите зависит от вида бактерий, которые спровоцировали заболевание. Как правило, спектр патогенных микроорганизмов, которые ассоциируются с ангиной, достаточно ограничен.

В 15–30% случаев причина ангины кроется в бактериальном инфицировании. Важную роль в воспалительных заболеваниях миндалин играют стрептококки группы А, в частности, бета-гемолитический стрептококк Streptococcus pyogenes. Этот возбудитель внедряется в адгезиновые рецепторы, которые расположены в эпителии миндалин.

Амоксициллин отличается широким спектром действия, который покрывает не только грамположительную, но и грамотрицательную флору. Высокая биодоступность, низкая токсичность и хорошая переносимость выгодно отличают Амоксициллин в ряду других антибактериальных препаратов.

При бактериальной ангине Амоксициллин назначают в дозе 500 – 1000 мг три раза в день. Оптимальный курс лечения составляет десять дней.

Следует помнить о том, что пенициллины могут разрушаться штаммами бактерий, продуцирующих бета лактамазы. Инфицирование антибиотикорезистентными штаммами вероятно при рецидивирующем тонзиллите. Если ваш ребенок болеет ангиной второй или более раз в течение осенне-зимнего сезона, Амоксициллин необходимо заменить на другой антибиотик. В качестве альтернативы используются защищенные пенициллины или линкозамиды (Клиндамицин).

Защищенный пенициллин - лечить наверняка!

Защищенные пенициллины представляют собой комплекс Амоксициллина и вещества, которое предотвращает разрушение бета-лактамного кольца. В качестве такого соединения чаще всего используется клавулановая кислота или ее соли. Отметим, что эти вещества не оказывают системного действия и не обладают бактерицидным эффектом. Единственная функция клавуланатов - защита антибиотика от бета-лактамаз, в частности, от пенициллиназы.

Среди самых известных защищенных пенициллинов почетное место занимают Аугментин , Амоксиклав и диспергируемая форма - Флемоклав .

Комплексы Амоксициллина с клавулановой кислотой (например, Амоксиклав) назначают в качестве антибактериального лечения при фолликулярной и гнойной ангине в дозе 500 – 1000 мг два–три раза в день. Курс лечения длится от семи до десяти дней.

Существуют данные о том, что длительное назначение защищенных пенициллинов при тяжелой рецидивирующей ангине, вызванной бета-гемолитическим стрептококком,- альтернатива тонзилэктомии. Иногда 3–6-недельный курс Аугментина может сохранить почти уже обреченные на удаление миндалины.

Осторожно: инфекционный мононуклеоз!

Если у детей налицо все симптомы ангины, врач должен быть особенно внимательным при назначении пенициллиновых антибиотиков. Дело в том, что клинические проявления бактериальной ангины на начальных стадиях очень трудно дифференцировать с симптомами вирусного заболевания под названием инфекционный мононуклеоз. И заражаются этой инфекцией чаще дети.

Патология, которая ассоциируется с вирусом Эпштейна-Барр, имеет практически все признаки бактериальной ангины. Сильная боль в горле, лихорадка, появление экссудата в области миндалин и даже увеличенные лимфоузлы - все эти симптомы инфекционного мононуклеоза иногда трудно отличить от бактериального тонзиллита. Вследствие этой путаницы и могут быть ошибочно назначены антибактериальные средства.

Вот тогда и начинаются настоящие проблемы. То, что антибиотики не эффективны при бактериальной инфекции,- это еще полбеды. В конце концов вирус Эпштейна-Барр вообще элиминируется самостоятельно, то есть в течение определенного времени болезнь пройдет сама собой.

Неприятности подстерегают тех больных инфекционным мононуклеозом, которые по ошибке врача или собственной инициативе начинают принимать пенициллиновые антибиотики. Такое лечение практически в 100% случаев сопровождается появлением густой красноватой сыпи, которая покрывает все тело. Если на фоне приема антибиотика (например, Аугментина) при ангине у вас появились обильные высыпания, существует высокая вероятность того, что причина инфекции - вирус Эпшейна-Барр.

Действия пострадавшего пациента в таком случае должны сводиться к немедленному информированию врача, который, скорее всего, отменит антибактериальный препарат.

Цефалоспорины: плюсы и минусы

В качестве альтернативы полусинтетическим пенициллинам применяют цефалоспориновые антибиотики. Их назначение оправдано, если пациент, например, страдает аллергией на пенициллины.

Для лечения бактериального тонзиллита используются цефалоспорины второго, реже - третьего поколения. К числу этих препаратов относятся:

цефуроксим;
цефподоксим;
цефиксим.

Цефуроксим представляет собой препарат второго поколения, который активен в основном в отношении грамположительных микроорганизмов. Цефподоксим и цефиксим более эффективны при инфицировании грамотрицательной флорой, а посему применяются при бактериальном тонзиллите весьма редко.

Один из главных недостатков пероральных цефалоспоринов - это низкая биодоступность. Большинство из этих препаратов всасываются в кишечнике только на 40–60%. Поэтому многие врачи откровенно недолюбливают цефалоспорины для приема внутрь.

Цефуроксим проявляет активность в отношении многих грамположительных штаммов, в том числе и тех, которые продуцируют бета-лактамазу. При ангине у взрослых пациентов, вызванной бета-гемолитическим стрептококком, антибиотик цефуроксим назначают в дозе 250 мг дважды в день на протяжении десяти дней.

К числу наиболее известных препаратов цефуроксима относятся Зиннат производства корпорации Глаксо, а также Аксеф (компания Медокеми, Кипр).

Детские формы цефуроксима выпускаются в виде сухого порошка, который растворяют перед применением. Дозировка цефуроксима для детей рассчитывается, как и в случаях с другими антибиотиками, исходя из веса ребенка.

Антибиотики при ангине в уколах: а есть ли смысл?

Особое внимание хотелось бы уделить инъекционным лекарственным формам цефалоспориновых антибиотиков. Российские врачи отличаются особо трепетным отношением к парентеральным антибактериальным средствам. Зачастую именно эти лекарства назначают в качестве средств первой линии. Несмотря на то что в официальных протоколах лечения рекомендуются в первую очередь таблетированные антибиотики, наши врачи в стремлении охватить весь спектр назначают уколы.

Несомненно, к числу самых популярных отечественных парентеральных антибиотиков принадлежит .

Цефалоспориновый препарат третьего поколения, который активен в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, цефтриаксон, конечно, справится с ангиной. Тем более что он эффективен и при инфицировании штаммами, продуцирующими бета-лактамазу. Однако так ли нужны уколы антибиотиков при ангине?

Подавляющее большинство зарубежных специалистов считают, что особой необходимости в применении инъекционных антибиотиков при тонзиллите нет. Высокой биодоступностью и широким спектром обладают и таблетированные защищенные пенициллины, и линкозамиды. Клинически доказана высокая антибактериальная эффективность и безопасность комплексов Амоксициллина и клавулановой кислоты при лечении фолликулярной и гнойной ангины, а также паратонзиллярного абсцесса.

Поэтому прежде чем покупать излюбленный набор шприцов и звенящих стеклянных флакончиков, проконсультируйтесь с классным специалистом. И поверьте в то, что современная фармацевтика способна предложить достойную альтернативу эффективным, но травматичным инъекционным антибиотикам.

Линкозамиды и бактериальная ангина: непримиримые враги

Линкозамиды не обладают недостатками незащищенных пенициллинов и цефалоспоринов. Поэтому во многих случаях именно эти антибиотики назначаются при бактериальной ангине.

Многие пациенты и даже некоторые врачи практически никогда не сталкивались с препаратами группы линкозамидов. А ведь именно к ним принадлежит старый испытанный временем Линкомицин, который применяется сегодня в основном в стоматологической практике.

Среди самых эффективных линкозамидов, показанных для лечения бактериального фарингита, почетное место занимает Клиндамицин.

Клиндамицин рекомендуется использовать при рецидивирующих ангинах наряду с защищенными пенициллинами. Таблетированная форма антибиотика проникает в ткани так же хорошо, как и инъекционная, и этот факт - одно из важных преимуществ препарата. Кроме того, Клиндамицин одинаково эффективен в отношении быстро и медленно делящихся микроорганизмов. Это свойство антибиотика и объясняет высокую эффективность при ангинах, вызванных инфицированием бета-гемолитическим стрептококком группы А.

Единственное ограничение к применению Клиндамицина обусловлено достаточно узким спектром действия препарата. Поэтому перед его назначением лучше провести дифференциальную диагностику возбудителя.

Клиндамицин назначают в форме пероральных таблеток или капсул, а также в виде раствора для инъекций. Отметим, что в случае ангины легкой или средней степени применяют пероральный Клиндамицин. И только при тяжелом рецидивирующем тонзиллите, в том числе вызванном госпитальными штаммами стрептококка, назначают инъекционный антибиотик.

Клиндамицин в таблетках или капсулах дозируют исходя из анамнеза пациента. Дозировка антибиотика колеблется от 150 до 400 мг каждые шесть часов, то есть четыре раза в сутки. Такая интенсивная кратность применений вызвана достаточно коротким периодом полувыведения Клиндамицина. Однако некоторое неудобство в дозировании с лихвой компенсируется высокой эффективностью антибиотика даже при тяжелой ангине, вызванной высокорезистентными штаммами бета-гемолитического стрептококка.

В российских аптеках Клиндамицин можно купить под торговыми названиями:

— Далацин - оригинальный препарат, который отличает высокое качество и такая же цена. Производитель — американский концерн Пфайзер;

— Клиндацин производства Иордании.

Осложненная форма острого тонзиллита

Серьезное осложнение бактериального тонзиллита - паратонзиллярный абсцесс или флегмонозная ангина. Это состояние характеризуется возникновением обширного воспаления не только на миндалинах, но и на прилегающих к ним тканях. Паратонзиллярный абсцесс может развиваться с одной или двух сторон от миндалины.

Чаще всего осложнение регистрируется у детей, подростков и молодых людей. Основой лечения паратонзиллярного абсцесса являются:

вскрытие и дренаж гнойного содержимого;
назначение антибиотиков.

Несмотря на угрожающее название заболевания и довольно пугающую картину, пестрящую яркими гнойниками на фоне багрово-красных миндалин, паратонзиллярный абсцесс хорошо поддается антибактериальному лечению. Какие же антибиотики назначают при флегмонозной ангине?

Как правило, для элиминации возбудителя достаточно пероральных, то есть таблетированных препаратов. В качестве средств первой линии для лечения паратонзиллярного абсцесса применяются:

защищенные пенициллины;
клиндамицин;
цефалоспорины.

В редких случаях спонтанного вскрытия паратонзиллярного абсцесса на фоне антибактериальной терапии рекомендуется полоскание горла растворами антисептиков.

Эффективность лечения при ангине во многом зависит от того, сколько времени пить антибиотики: курс лечения не должен длиться менее 10 дней.

Воспаление горла: антибиотики при смешанной инфекции

В подавляющем большинстве случаев причина бактериальной ангины - это стрептококк. Однако существует вероятность развития тонзиллита в результате инфицирования внутриклеточными возбудителями, включая микоплазмы и хламидии. Пенициллины и цефалоспорины не проникают через клеточную мембрану, а поэтому и не оказывают бактерицидного действия на эти микроорганизмы.

Ангина, ассоциированная с внутриклеточными бактериями, требует особого подхода к терапии. Заболевание должно быть тщательно диагностировано, а сам возбудитель идентифицирован. Если тонзиллит ассоциируется с внутриклеточной инфекцией, препаратами выбора являются антибиотики из группы макролидов.

К числу самых эффективных макролидов относятся Азитромицин и .

Знаменитый антибиотик, который принимается при ангине и содержит всего 3 таблетки в упаковке, - . Препарат отличается длительным периодом полувыведения, поэтому его можно применять всего лишь один раз в день. Взрослая дозировка составляет 500 мг в сутки, а детская подбирается индивидуально в зависимости от возраста и веса ребенка. Курс лечения тонзиллита с помощью Азитромицина может колебаться от трех до семи дней.

Кларитромицин - макролид широкого спектра действия, который часто назначают при тонзиллите. Взрослым пациентам показано применение 250–500 мг Кларитромицина в сутки на протяжении семи или десяти дней. Дозировка для детей составляет 7,5 мг на один килограмм массы тела ребенка.

К эффективным препаратам кларитромицина относятся:

— Клацид производства известной компании Эббот;

— Фромилид, который выпускает словацкая фирма KRKA;

— Кларитромицин-Тева израильского концерна Teva.

Самолечение - стоп!

При появлении симптомов бактериальной ангины любой пациент должен немедленно обратиться к врачу. Если на фоне боли в горле и умеренного повышения температуры наступило резкое ухудшение состояния - лихорадка, интенсивная боль, трудности при глотании, одышка - нельзя терять время. Тем более что бактериальный тонзиллит - это инфекция, которая может передаваться воздушно-капельным путем. А, значит, пока вы раздумываете над необходимостью показаться врачу, можно заразить всю семью. И доктор понадобится не только вам.

Несмотря на то что в российских аптеках до сих пор доступны антибиотики без рецепта, не стоит полагаться на счастливый случай. Прерогатива подбора антибактериального средства принадлежит только специалистам. Доверьтесь знанию и опыту квалифицированного врача и со спокойным сердцем выздоравливайте от этой неприятной болезни - ангины.

Если это острое инфекционное заболевание вызвано вирусами, антибактериальные средства применять не имеет смысла, поскольку они на них не действуют. Принимать антибиотики следует лишь при гнойной ангине, возбудители которой – стафилококки и стрептококки. Причем обязательно с учетом особенностей и возрастных ограничений препаратов.

Антибиотики при ангине у детей

Часто заболевание начинается как вирусная инфекция (ОРВИ, грипп), но потом к ней присоединяются болезнетворные бактерии и дают гнойные воспаления миндалин, дыхательных путей, носовых ходов, ушей. В этих случаях назначение антибиотиков детям от 3 до 15 лет обязательно. Причем такие препараты нужны не столько для лечения фолликулярной либо лакунарной ангины (тонзиллита), сколько для того, чтобы защитить ребенка от тяжелых поражений суставов, сердца, нервной системы.

Особенно опасны артриты, ревматизм, миокардит, гломерулонефрит, менингит. Чтобы предупредить эти коварные осложнения, антибиотик при ангине ребенку можно начинать давать не сразу, а на 2-9-й дни с момента развития болезни. При этом необходимо учитывать возраст детей:

малышам от 1 до 3 лет врачи назначают антибактериальные препараты, когда появляются осложнения дыхательных путей, горла или носа (гнойные процессы у них как правило не развиваются);
детям от 3 до 15 лет – даже при легкой фолликулярной либо лакунарной ангине;
подросткам старше 15 лет, если заболевание дает осложнения дыхательных путей, горла, ушей, носа.

Какие антибиотики принимать при ангине? Врачебная практика показывает: дети легче переносят лекарства групп пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов. Нельзя применять тетрациклины, сульфаниламидные препараты. Сильнодействующие средства группы аминогликозидов (Гентамицин, Неомицин, Мономицин), Левомицетин можно использовать лишь в тяжелых случаях, когда ангина не проходит с помощью антибиотиков, имеющих меньшие побочные действия.

Препараты выбора – из группы пенициллинов. Особенно хорошо зарекомендовал себя Амоксициллин (Амосин, Флемоксин Солютаб), эффективное средство против многих видов гноеродных бактерий. Еще более востребован Амоксиклав – комбинация Амоксициллина с клавулановой кислотой, которая разрушает ферменты, повышающие устойчивость патогенной флоры к антибиотикам. Этот препарат можно давать младенцам с 3 месяцев. Аналогично действует Аугментин.

Лечение ангины антибиотиками у взрослых

Есть любители лекарств, которые пьют их на всякий случай, «для профилактики». Принимать антибиотики при тонзиллите у взрослых, который протекает в вирусной форме, вредно. Чтобы снять температуру, боль в горле, вполне можно ограничиться симптоматическим лечением с обильным питьем – и недуг пройдет через неделю-полторы. Если же появляются признаки перехода вирусной ангины в гнойную, прием антибиотика нужно начать без промедления.

Во время беременности крайне нежелательно применять антибактериальные лекарства, особенно в 1-м триместре, однако при тяжелом осложнении (пневмонии, например) врачи вынуждены нарушать это табу. В исключительных ситуациях выбирают препараты пенициллиновых или макролидных групп, более безопасных для плода. Если необходимость в таком лекарстве возникает у кормящих мам, лучше прервать грудное вскармливание на время лечения.

Антибиотики при гнойной ангине у взрослых пожилого возраста особенно осторожно нужно принимать при тяжелых заболеваниях печени, почек. Токсичное действие лекарств пролонгируется, поэтому состояние может резко ухудшиться. Противопоказаны эти медикаменты при хронических гепатитах, гломерулонефрите, пиелонефрите и обострениях данных патологий. Нередко сказывается индивидуальная непереносимость – такие лекарства могут вызывать аллергические реакции, порой очень сильные.

Какие антибиотики назначают при ангине

Выбор определяется прежде всего степенью тяжести бактериального недуга и возрастом больного. Какие антибиотики принимать при ангине? Препараты первого ряда – пенициллины. Медикаменты отличаются повышенной избирательностью к патогенным микроорганизмам. Если у больного нет аллергии на пенициллины, врачи отдают приоритет им. Минусы этих лекарств: препараты быстро выводятся из организма, к ним у многих штаммов бактерий развивается устойчивость. Предпочтение другим медикаментам врачи отдают, когда пенициллины не помогают.

Препараты второго ряда – цефалоспорины. Эти средства вызывают стойкий лечебный эффект по отношению ко многим бактериям и применяются для лечения многих инфекций. Если болезнь очень тяжелая, сопровождается высокой температурой, значительным отеком слизистой горла, сразу назначают не пенициллины, а цефалоспорины. При аллергии на них используют препараты фторхинолоны. Ангину средней степени тяжести часто лечат макролидами. Тетрациклины лучше не применять из-за риска тяжелых побочных эффектов.

Антибиотики от ангины в таблетках

Антибактериальные препараты чаще назначают в этой форме, удобной для амбулаторного лечения тонзиллита. Высокую эффективность показывают следующие антибиотики при ангине у взрослого в таблетках:

пенициллины – Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Ампициллин, Оксациллин, Флемоксин Солютаб;
цефалоспорины – Цифран, Цефтриаксон, Цефалексин;
фторхинолоны – Левофлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин;
макролиды – Азитромицин, Зи-фактор, Сумамед, Зитролид, Кларитромицин, Эритромицин;
тетрациклины – Доксициклин, Макропен и др.

Антибиотики против ангины в уколах

При терапии тяжелых форм заболевания применяют инъекции таких препаратов:

Цефтриаксон, Цефазолин (цефалоспорины);
Офлоксацин, Пефлоксацин (фторхинолоны);
Бензилпенициллин, Ампициллин, Ампиокс, Оксациллин (пенициллины);
Сумамед, Эритромицин (макролиды).

Местные антибиотики для лечения ангины

При комплексном лечении болезни антибактериальные средства нужно доставлять и в область горла, чтобы ускорить выздоровление. Какие антибиотики принимают при ангине для местного лечения, а также антисептические препараты? Это:

Биопарокс (Фузафунгин) – спрей для орошения воспаленных миндалин (только под строгим контролем врача!);
Тантум верде (Бензидамин) – антибактериальный, противовоспалительный спрей, раствор;
Хлорофиллипт – антимикробные таблетки для рассасывания, раствор на основе экстракта эвкалипта;
Ангал С (Хлоргексидин плюс Лидокаин) – спрей, оказывающий бактерицидное и анестезирующее действие;
Ингалипт (Норсульфазол, Стрептоцид, мятное и эвкалиптовое масла) – противомикробный, противовоспалительный спрей;
Мирамистин – антисептический раствор для полоскания горла;
Септолете Нео (Фарингосепт) – популярные таблетки для рассасывания, доступные по цене;
Стопангин (Гексэтидин) – раствор, спрей-антисептик;
Орасепт – антисептический и болеутоляющий спрей.

Цена на антибиотики при ангине

Название лекарства	Цена (рублей)
Препараты первого ряда
Амоксициллин (пенициллин)
Амоксиклав (пенициллин)
Аугментин (пенициллин)
Флемоксин Солютаб (пенициллин)
Препараты второго ряда
Сумамед (макролид)
Зитролид (макролид)
Кларитромицин (макролид)
Ципрофлоксацин (фторхинолон)
Цефтриаксон (цефалоспорин)

Недорогие антибиотики

Узнать, сколько стоят дешевые препараты, особенно детские, можно в каталогах, справочниках (например, РЛС) и заказать в муниципальных аптеках, где их стоимость ниже, чем в коммерческих, или же недорого купить в интернет-магазине. Диапазон цен обусловлен производственными затратами фармацевтических фирм и количеством таблеток, капсул, флаконов в упаковке.

	Название	Цена (рублей)
Пенициллины (препараты
	Амоксициллин
	Бензилпенициллин
Цефалоспорины	Цефтриаксон
Макролиды	Азитромицин
Макролиды	Эритромицин
Фторхинолоны	Ципролет
Тетрациклины	Доксициклин
Тетрациклины	Тетрациклин
Линкозамиды	Линкомицин

Как выбирать антибиотики при ангине

Лишь в 15% случаев это заболевание является бактериальным. Нужно ли принимать такой препарат конкретному пациенту и какой антибиотик лучше при ангине, должен решать только врач, который учитывает:

вид ангины;
течение болезни (простое или осложненное);
наличие аллергии;
возраст больного;
сопутствующие заболевания;
соотношение длительности приема и цены лекарства.

Категории

Выбор редакции