Главная > Гормональная контрацепция > Спонтанная эмфизема средостения. Симптомы, причины, классификация, прогноз, диагностика, лечение. Эмфизема средостения


Спонтанная эмфизема средостения. Симптомы, причины, классификация, прогноз, диагностика, лечение. Эмфизема средостения




– присутствие в мягких тканях средостения воздуха или газа, поступающего из трахеи, бронхов, лёгких, брюшной полости, пищевода при их повреждении. Сопровождается загрудинными болями, одышкой, подкожной эмфиземой шеи, лица, груди. Значительное количество воздуха в средостении приводит к нарушению сердечной деятельности. Диагноз выставляется на основании осмотра, данных рентгенологического исследования или КТ органов грудной полости. Малый пневмомедиастинум купируется самостоятельно, большой или нарастающий объём воздуха удаляется хирургическим путём.

Диагностика

Пациенты с подозрением на пневмомедиастинум обследуются торакальными хирургами или травматологами . При опросе уточняется наличие респираторных и онкологических заболеваний, ушибов грудной клетки, травм и других факторов, способствующих появлению медиастинальной эмфиземы. Осмотр выявляет припухлость шеи, лица. При выраженной подкожной эмфиземе кожа приобретает синюшный оттенок, яремные вены выбухают. Для обнаружения газа в средостении используется:

  • Физикальное исследование. На подкожное скопление воздуха указывает крепитация при пальпации яремной ямки, шеи, надключичных областей. Из-за эмфиземы средостения перкуторно не определяются границы сердечной тупости. При аускультации тоны сердца глухие. Характерно наличие синхронного с сердечными тонами медиастинального хруста (симптом Хаммана), усиливающегося в положении на левом боку.
  • Лучевая диагностика. Обязательным методом обследования при подозрении на пневмомедиастинум является рентгенография грудной клетки в двух проекциях. На рентгеновских снимках определяются полосы газа, подчёркнута медиастинальная плевра, чётко очерчены контуры средостения. Анализ рентгенограмм в динамике позволяет выявить нарастание эмфиземы. В неясных случаях показана КТ грудной полости .

При обнаружении эмфиземы средостения необходимо установить причину появления воздуха в медиастинальных тканях. По показаниям выполняются фибробронхоскопия , эзофагогастроскопия , рентгенологическое исследование пищевода с контрастированием. Если первичное заболевание диагностировать не удаётся, пневмомедиастинум расценивается как спонтанный.

Лечение пневмомедиастинума

Выявление любого количества воздуха в тканях средостения является показанием для госпитализации больного в хирургический стационар. Небольшой (до 2-2,5 литров) пневмомедиастинум самостоятельно разрешается в течение недели. Ограничение физической нагрузки и оксигенотерапия ускоряют выздоровление. Для профилактики инфекционных осложнений применяются антибиотики. Назначаются анальгетики, противокашлевые препараты. При массивном скоплении газа, признаках компрессии жизненно важных органов выполняется эвакуация воздуха хирургическим путём. В области яремной вырезки грудины производится медиастинотомия , устанавливается дренаж, по которому аспирируется воздух. Одновременно осуществляется лечение травмы или первичного процесса.

Прогноз и профилактика

Малый пневмомедиастинум протекает благоприятно и завершается полным выздоровлением. В медицинской литературе описываются единичные случаи рецидива заболевания. К напряжённой эмфиземе средостения обычно приводят тяжёлые травмы с разрывами бронхов, трахеи или пищевода. Без экстренного хирургического вмешательства такое состояние заканчивается летально. Первичная профилактика сводится к своевременному выявлению и лечению хронических заболеваний респираторной системы, органов пищеварения, предупреждению травматизма, аккуратному проведению медицинских манипуляций. Лицам, перенесшим медиастинальную эмфизему, рекомендуется отказаться от вредных привычек, не допускать чрезмерных физических нагрузок.

Определение. При наличии воздуха в тканях средостения говорят о медиастинальной эмфиземе, или пневмомедиастинуме.

Этиология и патогенез. Воздух поступает в средостение непосредственно из разорванного бронха или пищевода, а также непрямым путем по ходу периваскулярных влагалищ легочных сосудов после разрыва легочных альвеол или ретроперитонеально в тех редких случаях, когда медиастинальная эмфизема возникает вследствие разрыва некоторых отделов желудочно-кишечного тракта либо после околопочечной инсуффляции.

Разрыв легочных альвеол обычно возникает из-за напряжения при задержке дыхания на вдохе и может поэтому иметь место при родах или при любой легочной патологии, при которой острая обструкция дыхательных путей сочетается с тяжелым кашлем, например при бронхиальной астме, бронхиолите, коклюше. Так называемая спонтанная медиастинальная эмфизема, вероятно, имеет источником неустановленное напряжение или кашель. Разрыв альвеол, вызывающий спонтанный пневмоторакс, также может быть причиной медиастинальной эмфиземы, особенно при развитии напряженного пневмоторакса. У новорожденных медиастинальная эмфизема, возникающая спонтанно, в сочетании с пневмотораксом или без него, может быть связана с разрывом альвеол или врожденных легочных кист. Попытки оживления бездыханного младенца иногда приводят к разрыву альвеол с последующей медиастинальной эмфиземой и пневмотораксом. Медиастинальная эмфизема может возникнуть при перфорации бронха или пищевода , которые обычно осложняют травму грудной клетки или локальную патологию, но иногда возникают как неудачное следствие эндоскопического исследования , а в редких случаях является результатом проглатывания или вдыхания инородных тел. Разрыв пищевода при приступе рвоты связан, по-видимому, в основном с неуправляемым сокращением пищевода и характерно сочетается с острым опьянением. Спонтанный разрыв пищевода обычно возникает в нижней восьмисантиметровой части в виде вертикальной щели на левой задне-латеральной стенке , где нет поддерживающей соединительной ткани.

Воздух может поступать из средостения кверху в подкожную клетчатку шеи, а также, но гораздо менее часто, книзу в ретроперитонеальные ткани, где может возникнуть интестинальный пневматоз. Такие виды распространения эмфиземы более вероятны, если канал, по которому воздух поступает в средостение, остается открытым.

Клиническая картина (симптомы и признаки). Поскольку медиастинальная эмфизема редко является первичной, доминирующая клиническая картина, вероятнее всего, отражает состояние, которому она обязана своим происхождением, или другие осложнения, возникающие одновременно. Так, в 2/3 случаев при разрыве бронхов наряду с медиастинальной эмфиземой возникает спонтанный пневмоторакс, а разрыв пищевода почти всегда быстро приводит к накоплению плеврального экссудата и появлению эмпиемы, обычно слева. Доказать связь плеврального экссудата с разрывом пищевода и наличие плевро-пищеводного свища можно, дав больному проглотить красящее вещество (метиленовую синьку) и отметив ее появление в экссудате при его аспирации.

Сама по себе медиастинальная эмфизема в большинстве случаев фактически бессимптомна, поскольку воздух свободно уходит в подкожную клетчатку. Иногда больной может отметить раздувание шеи и (или) крепитацию вследствие подкожной эмфиземы. Однако, если воздух скапливается в тканях средостения, могут возникнуть боль из-за давления, иногда не отличимая от болей, возникающих при инфаркте миокарда, а также одышка, цианоз и падение артериального давления. Физикальные данные в классическом случае охватывают подкожную эмфизему, уменьшение или исчезновение сердечной тупости, ослабленные тоны сердца и грубую крепитацию над средостением (симптом Хаммана), иногда лучше прослушиваемую у левого края грудины от третьего до шестого межреберья при сидячем положении больного. Эти звуки слышны одновременно с сердцебиением, а если они имеются только у верхнего края грудины, то с дыханием или с глотанием. Громкие систолические «хрустящие» или «щелкающие» шумы можно слышать в подложечной области, особенно при одновременном наличии пневмоторакса (обычно слева). Симптом Хаммана имеется в 50% случаев и когда-то считался патогномоничным для медиастинальной эмфиземы. Но он может встречаться при левостороннем пневмотораксе без медиастинальной эмфиземы , при буллезной эмфиземе язычка, растяжении нижнего отдела пищевода, при пневмоперитонеуме с высоким стоянием левого купола диафрагмы и при расширении желудка .

Лихорадка может указывать на начало медиастинита.

Рентгенологические данные. Воздух в средостении рентгенологически отображается как полициклическое просветление в виде дуги, ограничивающее верхнее средостение, которое часто расширено, и воздух может очерчивать края сердца, обычно слева . На боковой рентгенограмме можно видеть скопление воздуха за грудиной. Воздух может также быть виден в подкожной клетчатке шеи. В подозрительных случаях при отсутствии всех этих рентгенологических симптомов боковая рентгенограмма шеи в вертикальном положении может выявить воздух в различных фасциальных пространствах .

Почти в трети случаев на рентгенограмме можно также увидеть пневмоторакс различных размеров , а если медиастинальная эмфизема связана с разрывом пищевода, то в ранних стадиях можно увидеть жидкость в плевральной полости.

Диагностика. Обычно необходимо отличать медиастинальную эмфизему от инфаркта миокарда, и этот вопрос, как правило, решается на основании физикальных данных и рентгенологических изменений. Диагноз более труден в случаях с мелкими просачиваниями воздуха, хотя могут быть полезными ЭКГ и определение трансаминаз. Иногда необходимо для определения причины медиастинальной эмфиземы произвести бронхоскопию и (или) эзофагоскопию.

Лечение. Часто первым, на что следует обращать внимание при лечении, является причина медиастинальной эмфиземы. При наличии напряженного пневмоторакса следует немедленно ввести межреберный катетер с подводным дренажем. Перфорация бронха или пищевода, связанная с несчастным случаем при эндоскопии, как правило, минимальна и не нуждается в специальном лечении, но большие дефекты, в частности при травме, обычно требуют оперативного вмешательства. Плевральные экссудаты следует немедленно аспирировать.

При спонтанной медиастинальной эмфиземе лечение варьирует от успокаивания и легкого обезболивания до энергичных мер, направленных на. ликвидацию аноксии и шока. В большинстве случаев спонтанное рассасывание воздуха наступает в течение недели. Полагают, что поверхностные насечки непосредственно выше грудины могут ослабить действие быстро развивающейся медиастинальной эмфиземы в сочетании с подкожной эмфиземой, но в практике в этом никогда не возникает необходимость.

Установлено, что при подкожной и медиастинальной эмфиземе улучшение может быть достигнуто при дыхании 95% кислородом , замещающим азот и быстро рассасывающимся, и предполагается, что нехирургический пневмомедиастинум будет, вероятно, поддаваться гипербарической оксигенации , если ее проведение окажется возможным.


ЭМФИЗЕМА СРЕДОСТЕНИЯ - скопление воздуха в ю пространствах средостения.
Этиология. Причиной может служить повреждение полых органов средостения (трахеи, бронхов, пищевода), чаще всего вследствие грубых манипуляций на этих органах во время извлечения инородных тел, эзофагоскопии, бронхоскопии, проводимых под местным обезболиванием и т. п.
Эмфизема средостения может возникать также спонтанно при внезапном повышении внутрибронхиального давления, разрыве альвеолярных стенок с распространением воздуха субплеврально в средостение. Развитию эмфиземы средостения способствуют различные воспалительные заболевания бронхолегочного аппарата, в том числе острая деструкция легких. Эмфизема средостения иногда сопровождает (осложняет) напряженный пневмоторакс (см. Пневмоторакс).
Патогенез. Поступление воздуха в клетчаточные пространства средостения из соседних полых органов или паренхимы легкого по парабронхиальной клетчатке может происходить быстро или медленно в зависимости от характера процесса. Распространение воздуха по средостению, как правило, сопровождается более или менее интенсивным инфицированием клетчатки, то есть возникают явления медиастшшта. От степени напряжения воздуха и инфицированности средостения зависит степень нарушения функции органов средостения.
Классификация. Различают травматическую, воспалительную и спонтанную эмфизему.
Клиника. Попав в средостение, воздух распространяется по его клетчатке в клетчаточные пространства шеи, грудной клетки, живота, достигая промежности и бедер. Сдавление воздухом полых вен и правого предсердия может вызвать так называемую экстраперикардиальнуга тампонаду сердца или воздушный блок с резким венозным застоем в паренхиматозных органах, нарушением вентиляции легких и работы сердца. Клинические проявления эмфиземы зависят от быстроты накопления воздуха и возрастания давления в средостении. Небольшие количества воздуха при воспалительных бронхолегочных заболеваниях иногда обнаруживают случайно при рентгеноскопии (рентгенографии). Быстрое поступление воздуха в средостение сопровождается распирающей болью за грудиной, беспокойством, одышкой, кашлем, осиплостью голоса, бледностью кожи с цианотичным оттенком. Нарастает одутловатость лица и верхней половины туловища. На шее, передней поверхности грудной клетки, а затем и в других отделах туловища определяют крепитацию воздуха в подкожной основе. Перкуторно трудно установить границы средостения из-за скопившегося в нем воздуха. Аускультативно - тоны сердца приглушены, выслушивается «щелкающий треск» или «шум воздушных пузырьков». Рентгенологически определяют расслоение тени средостения воздухом в виде полосок просветления, расположенных вертикально и отделяющих медиастинальную плевру от клетчатки. Светлая воздушная прослойка окружает сердце (висячее сердце) и вилочковую железу (симптом крыши в передне-задней проекции, симптом козырька в боковой проекции). Кроме того, на боковой проекции видно значительное скопление воздуха в переднем средостении, оттесняющего его органы кзади. При сочетании эмфиземы средостения с пневмотораксом легкое коллабируется и выполненное воздухом средостение смещается в противоположную сторону.
Диагностика. Основана на клинических и рентгенологических данных.
Дифференциальная диагностика. Эмфизему средостения следует дифференцировать с подкожной эмфиземой при переломах ребер с повреждением париетальной и висцеральной плевры (легкого). При этом скопление воздуха симметрично, имеются клинические и рентгенологические признаки повреждения ребер.

ЛЕЧЕНИЕ ЭМФИЗЕМЫ СРЕДОСТЕНИЯ

Хирургическое. Средостение дренируют через поперечный разрез кожи и фасций над рукояткой грудины, тупо расслаивают клетчатку переднего средостения и вводят в загрудинное пространство одну или две резиновых трубки диаметром 2-3 мм с небольшими боковыми отверстиями. Трубки фиксируют к коже и подключают к водоструйному отсосу для активной аспирации воздуха. При сочетании эмфиземы средостения с пневмотораксом дренирование средостения дополняют дренированием соответствующей плевральной полости с активной аспирацией воздуха. Для уменьшения напряжения в подкожной основе можно сделать ряд мелких насечек кожи, вводя через них в клетчатку ниппельные дренажи или толстые иглы. Местное лечение эмфиземы средостения обязательно комбинируют с комплексной антибактериальной терапией основного процесса (деструктивная пневмония и др.). В случае спонтанной эмфиземы назначают антибиотики в возрастных дозировках для профилактики возможных инфекционных осложнений (гнойный медиастинит, флегмона подкожной основы).
Прогноз. Зависит от основного заболевания, характера травм, сопутствующих осложнений. Благоприятный при своевременном оказании хирургической помощи.

В.С.Приходько и др., "Справочник по детской пульманологии", Киев, 1987 г.

Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»

Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»

Когда снятся вещие сны?

Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
.

ПНЕВМОМЕДИАСТИНУМ

Пневмомедиастинум (эмфизема средостения) - это скопление воздуха в клетчаточных пространствах средостения. Хотя воздух, распространяющийся в средостении, не стерилен, термин «пневмомедиастинум» обычно используется при наличии воздуха в средостении без признаков инфицирования. Впервые клиническая картина пневмомедиастинума была описана в 1617 г., но только в 1944 г. M. Macklin и C. Macklin дали объяснение его основным патофизиологическим механизмам.

ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ И ЭТИОЛОГИЯ

Возможность попадания воздуха в средостение обусловлена несколькими аспектами. Во-первых, в средостении расположены органы, содержащие воздух (трахея, пищевод), и их повреждение может приводить к попаданию воздуха в окружающие ткани. Во-вторых, дистальные перибронхиальные и периваскулярные клетчаточные пространства в легочной паренхиме сообщаются с клетчаткой переднего средостения (претрахеального пространства), которая в свою очередь сообщается с клетчаточными пространствами шеи, грудной стенки. Поэтому повреждение альвеол или дистальных отделов дыхательных путей может вызывать пневмомедиастинум и дальнейшее распространение воздуха на шею, лицо грудную клетку. Кроме того, сообщение клетчаточных пространств орофарингеальной области, шеи и средостения дает возможность ретроградному распространению воздуха в средостении при некоторых клинических ситуациях в стоматологической практике. При повреждении верхних отделов пищеварительного тракта, как правило, развиваются гнойные осложнения, клинические проявления которых превалируют над проявлениями пневмомедиастинума. Пневмомедиастинум, связанный с колонизацией средостения газообразующими микроорганизмами, также является признаком медиастинита и будет рассмотрен ниже .

Причины пневмомедиастинума и клинические ситуации, в которых он может развиваться, представлены ниже. По механизму возникновения пневмомедиастинум можно разделить на спонтанный и травматический, который включает в себя и ятрогенный.

Спонтанный пневмомедиастинум - это скопление воздуха в клетчатке средостения, не связанное с травматическими или ятрогенными повреждениями. Впервые описан в 1939 г. американским терапевтом Louis Hamman . Это достаточно редкое заболевание, имеющее благоприятный прогноз. Предрасполагающими для развития спонтанного пневмомедиастинума являются факторы, вызывающие резкое повышение внутригрудного или внутрибрюшного давления (тяжелая физическая нагрузка, кашель, рвота, быстрая декомпрессия у подводников при экстренном всплытии). Иногда спонтанный пневмомедиастинум возникает во время астматического статуса у больных бронхиальной астмой . Ингаляции лекарственных препаратов или наркотиков (марихуана, крек, кокаин) часто приводят к развитию спонтанного пневмомедиастинума . В отличие от спонтанного пневмоторакса спонтанный пневмомедиастинум редко рецидивирует. Он возникает в результате разрыва межальвеолярных перегородок и мелких бронхиол при повышении в них давления, при натуживании, кашле, астматическом статусе. Градиент давления между альвеолами и перибронхиальным пространством позволяет воздуху распространяться по ним к корню легкого, в средостение. Облегчает это распространение то обстоятельство, что среднее давление в средостении, как и давление в плевральной полости, всегда несколько ниже, чем давление в легочной паренхиме, возникающий градиент давлений позволяет воздуху двигаться центростремительно, возможно, этот процесс усиливает и насосная функция диафрагмы . В дальнейшем воздух распространяется по всему средостению, проникает в забрюшинное пространство, подкожную клетчатку шеи и грудной клетки. Иногда, проникая сквозь медиастинальную плевру, воздух из средостения попадает в плевральную полость, что приводит к ограниченному пневмотораксу, чаще левостороннему .

Травматический пневмомедиастинум. Закрытая травма груди, особенно кататравма и автотравма, может вызывать повреждения трахеи, главных бронхов или интрапаренхиматозных разрывов легочной ткани, вызывая распространение воздуха в средостение. Повреждения трахеи и крупных бронхов чаще локализуются в области бифуркации. Другой травматической причиной возникновения эмфиземы средостения является травма полых органов средостения при открытой травме груди или перфорации их стенки аспирированным инородным телом. Повреждение костей лицевого скелета с травмой слизистой оболочки полостей, прилежащих к верхним дыхательным путям, может обеспечивать доступ воздуха к фасциальным футлярам шеи, особенно при дыхании носом .

Ятрогенный пневмомедиастинум может встречаться при повреждении легкого во время катетеризации подключичной вены, трансторакальной или чрезбронхиальной биопсии легочной ткани, после оперативного вмешательства. Другими причинами ятрогенной эмфиземы средостения могут являться хирургические манипуляции на верхних дыхательных путях, когда воздух попадает в мягкие ткани шеи через повреждения слизистой оболочки ротоглотки или трахеи (интубация трахеи, трахеостомия). Пневмомедиастинум может развиваться у пациентов при проведении ИВЛ, особенно с острым респираторным дистресссиндромом. Пневмомедиастинум при повреждении верхних отделов пищеварительной трубки, как правило, сопутствует гнойному процессу в средостении - медиастиниту, клинические проявления которого превалируют. Одна из редких причин ятрогенного пневмомедиастинума - экстракция зубов и использование во время стоматологических процедур бормашин турбинного типа с воздушным охлаждением при манипуляциях на нижних коренных зубах .

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА

Боль - самая частая жалоба, наблюдается у 80 - 90% пациентов с эмфиземой средостения. Боль вызывается растяжением воздухом тканей средостения и характеризуется загрудинной локализацией, усиливается при движении, дыхании и изменении положения тела, часто иррадиирует в спину, шею, плечи. Изменяется тембр голоса («гнусавость»), что связано с распространением воздуха в ретрофарингеальное пространство. В большинстве наблюдений спонтанный пневмомедиастинум сопровождается развитием подкожной эмфиземы. Нарастающая подкожная эмфизема может вызывать беспокойство у пациента, однако сама по себе она редко бывает опасной. Одышка отмечается приблизительно у половины больных с эмфиземой средостения. Редко наблюдается распространение воздуха в забрюшинное пространство, вызывающее дискомфорт в брюшной полости. У части больных пневмомедиастинум может протекать бессимптомно .

Более чем в 50% наблюдений пневмомедиастинума при физикальном обследовании можно определить подкожную эмфизему, проявляющуюся припухлостью с пальпаторно определяемой крепитацией в области шеи, надключичных областях и верхней половине туловища, лица. При осмотре больного можно наблюдать цианоз и набухание шейных вен, что связано с компрессией воздухом вен средостения. Перкуторное определение границ средостения затруднено изза распространения воздуха. Определяется симптом Хаммана («медиастинальный хруст») - крепитирующий шум в прекардиальной области, синхронный с сердечными сокращениями, усиливающийся на вдохе в положении лежа на левом боку. Аускультативный феномен при симптоме Хаммана подобен звуку, произведенному при трении двух резиновых шаров. При распространении воздуха в полость перикарда при аускультации выслушивается так называемый «шум мельничного колеса». Этот аускультативный феномен развивается в случаях, если перикард содержит и воздух и жидкость и напоминает металлический шум плеска. Иногда при проникновении большого количества воздуха в полость перикарда возможно развитие клинической картины тампонады сердца .

У пациентов с пневмомедиастинумом часто отмечается субфебрилитет. Субфебрильная температура наряду с умеренным лейкоцитозом, вероятно, является результатом воспаления, связанного с распространением воздуха в средостении. В то же время гнойные процессы при перфорациях трахеи и бронхов встречаются редко. На ЭКГ обнаруживают снижение вольтажа, неспецифические изменения электрической оси сердца, подъемом сегмента ST в грудных отведениях.

Гематома средостения (изолированное скопление крови в клетчаточных пространствах средостения) наблюдается при его ранении, сопровождающемся нарушением целостности крове­носных сосудов. Она встречается в 6 — 17 % всех ранений груди. Гематома средостения характеризуется вариабельностью разме­ров, формы и расположения. Различают ограниченное и диффуз­ное скопление крови в клетчаточных пространствах средостения.

Клиническая картина. Признаками гематомы средостения явля­ются чувство давления в средостении, одышка, усиление рисун­ка подкожных вен шеи, цианоз кожи лица и верхней половины тела. В случае сдавления пограничного симпатического ствола появляются симптомы Горнера (птоз, миоз, анофтальм), воз­вратного нерва (сухой кашель, осиплость голоса), блуждающего иерва (замедление пульса и др.). При благоприятном течении ге­матома в дальнейшем рассасывается. Однако нередко она слу­жит причиной развития хронического .

Диагностика. Наличие гематомы средостения устанав­ливается на основании рентгенологического исследования груд­ной клетки (обзорная рентгенография, томография), КТ, МРТ.

В ходе полипозиционного рентгенологического исследования у больных с гематомой средостения отмечаются расширение те­ни средостения, появление в нем очагов затемнения. На компью­терных томограммах ограниченные гематомы имеют вид обра­зований различной плотности (что зависит от сроков существо­вания гематомы), смещающих прилежащие органы средостения. При диффузной гематоме жировые прослойки между зонами кровоизлияний не определяются.

Лечение гематомы средостения. В случае небольших гематом средостения про­водится консервативное лечение, направленное на их быстрое рассасывание и профилактику инфицирования. Гематомы боль­ших размеров опорожняются, дренируется по одно­му из известных методов (см. лечение острого медиастинита).

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Видео:

Полезно:

Статьи по теме:

  1. Лимфосаркома средостения характеризуется прогрессирующим ростом, что быстро приводит к сдавлению органов. Затем могут возникать девиация...
  2. Объектами трансто­ракальной игловой био­псии средостения чаще являются соединительно-тканные, лимфоретикулярные опухоли вилочковой же­лезы, расположенные в переднем...
  3. Дермоидные кисты средостения вместе с тератомами часто объединяются в одну группу заболеваний — тератодермоидных. Они...