Главная > Гормональная контрацепция > Что может быть если болит позвоночник. Причины боли в позвоночнике. Не нужно лечить суставы таблетками


Что может быть если болит позвоночник. Причины боли в позвоночнике. Не нужно лечить суставы таблетками




Воспаление кишечника у ребенка – заболевание, с которым может столкнуться каждый родитель. Среди проблем, связанных в детском возрасте с желудочно-кишечным трактом, это одна из наиболее распространенных. С чем связано развитие воспаления, и при каких симптомах должно возникнуть подозрение на его появление?

Воспалительный процесс в кишечнике распространяется по его стенкам, то есть по слизистым оболочкам, редко процесс затрагивает мышечную и серозную оболочку. Он способен носить как временный характер, так и принимать форму хронического. Эта патология у ребенка сложнее всего протекает при двух связанных с ней заболеваниях – неспецифическом язвенном колите (НЯК) и болезни Крона. При первом воспаление охватывает толстый кишечник, при втором тонкий.

По статистике среди 100000 человек НЯК наблюдается у 6. При этом больше страдают от этой болезни именно дети. Причины, по которым эта патология вообще появляется у детей, пока что не определены. Обычно воспалительные процессы в кишечнике соотносят с последствиями неправильного режима питания и попаданием в организм вирусных или бактериальных инфекций.

Неспецифический язвенный колит

Среди предполагаемых причин и факторов появления у ребёнка выделяют следующие состояния:

  • аллергические или иммунные патологии у близких родственников;
  • психологическая травма;
  • вирусная инфекция;
  • острая кишечная инфекция.

Признаки наличия заболевания могут показать себя у ребенка уже в 3 – 4 месяца. При этом у детей болезнь часто протекает в рецидивирующей форме. То есть полного выздоровления не наступает, а просто чередуются периоды облегчения и обострения.

Воспаление кишечника у грудничка можно заподозрить при появлении в кале ребенка крови, и появившейся после этого диарее. Если ребенок, у которого начался НЯК, постарше, то диарея начинается сразу. Колит в хронической форме можно узнать по жидкому стулу, сопровождающемуся болезненным спазмированием и выделением крови из прямой кишки. При этом ребёнок ходит в туалет довольно часто.

Появление болей совпадает с периодом обострения. Нередко дети жалуются на спазмы в животе не только при посещении туалета, но и перед ним, а также во время приёма пищи. Поднимается температура тела и возникает общая слабость.

Запущенный колит способен распространиться на другие системы органов и стать причиной обезвоживания и полиорганной недостаточности.

Среди тяжёлых осложнений, которые могут появиться, если откладывать лечение НЯК у ребёнка:

  • профузное кровотечение толстой кишки;
  • анальные трещины;
  • свищи, сопровождающиеся недержанием кала;
  • дисбактериоз.

Диагностируют заболевание с помощью пальпации, анализа крови, ректальных исследований (ректоскопия, колоноскопия). Обычно у больных увеличена печень и селезёнка, частично или полностью отсутствует бифидофлора в кишечнике.

Болезнь Крона симптомы

Если у ребёнка часто болит живот, это может быть связано с развитием или болезни Крона. По интенсивности и частоте появления боли колеблются от слегка ощутимых, до сильных схваткообразных. При этом если заболевание поразило слизистую желудка, одновременно с болями возникают рвота, тошнота, вздутие живота. Локализацией боли чаще всего становится кишка, в которой из-за воспаления сужается просвет и с трудом проходит пища.

Также у больных наблюдается диарея, которая дает о себе знать до 10 раз в сутки. Считается, что чем сильнее поражён ЖКТ, тем сильнее расстройство кишечника. В особо острых случаях в кале можно заметить следы крови.

Так как работа тракта нарушается, часто отмечается внезапное снижение веса у ребенка. В анализе крови понижен гемоглобин, вплоть до анемии. У девочек наблюдается такое явление, как вторичная аменорея.

В 50 % случаев воспалению подвержена илеоободочная кишка. Это состояние сопровождается так называемым острым животом. В этом случае врач, скорее всего, предложит родителям лечить ребёнка в условиях стационара.

Симптомы болезни Крона, связанные с нарушениями в желудочно-кишечном тракте, часто сопровождаются:

  • стоматитом;
  • болями в суставах;
  • холестазом;
  • перианальным абсцессом;
  • анальными трещинами;
  • свищами;
  • отсутствием аппетита.

Если ребёнок грудной, у него при данной патологии могут наблюдаться изменения в характере стула. Его объем значительно увеличивается, цвет становится нетипично светлым, появляются примеси гноя или слизи.

Основные принципы лечения

Лечение воспаления заключается в восстановлении структуры стенок кишечника, уменьшении воспаления и устранении причины заболевания. Вылечить ребёнка можно при помощи назначения специальной диеты и медикаментов.

В основе диетотерапии при этих заболеваниях лежит принцип дробного питания. В рацион грудных детей необходимо добавить смеси на основе сои. Если ребёнок постарше, нужно временно ограничить употребление продуктов, увеличивающих перистальтику кишечника и раздражающих его стенки. При этом нужно нарастить количество потребляемых калорий, чаще всего это делается за счет белковой пищи. При НЯК необходимость её употребления связано также с образованием дефицита белка, связанного с кровотечениями.

Лечение НЯК и болезни Крона, обычно оказывается затяжным, занимающим несколько лет процессом. Главным показателем того, что назначенная диета работает правильно, является увеличение веса больного ребёнка.

Из лекарственных препаратов, с помощью которых осуществляется лечение, отдается предпочтение таким медикаментам, как салофальк, пентас, сульфосалазин. Это связано с тем, что в составе лекарств находится аминосалициловая кислота, которая снижает остроту воспаления. Если в кишечнике обнаружена гнойная микрофлора, назначают антибактериальные средства. Важно принимать также медикаменты для нормализации микрофлоры и укрепления иммунитета.

Дополнительно для больного ребёнка медики советуют ограничить физические нагрузки, минимизировать психологические стрессы. Также желательно избегать переутомлений, инфекций и переохлаждения.

При первых симптомах воспаления кишечника важно сразу отвести ребенка к врачу. Возможно понадобиться госпиталицация. Также стоит отбросить мысли о возможности самолечения или использования народных средств. Запущенные случаи болезни Крона и колита сопровождаются кровотечениями и кишечной непроходимостью. Они приводят к тому, что ребенку для устранения проблемы понадобится хирургическое вмешательство.

Заключение

Воспаление кишечника у ребенка довольно распространенная проблема. Появиться она может, начиная с младенческого возраста. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона – наиболее опасные разновидности заболевания. Зачастую они требуют долгого лечения, а при его отсутствии приводят к тяжёлым последствиям. Поэтому первые признаки проявления воспаление кишечника у детей должны стать для родителей сигналом немедленного обращения к детскому гастроэнтерологу.

Особенное строение и физиология кишечного отдела, неправильное питание и подверженность разного рода инфекциям провоцирует воспаление кишечника у ребенка. Повреждения при этом могут быть функциональные и/или морфологические. При этом у малышей младшего возраста и новорожденных поражаются и тонко- и толстокишечные отделы, а у деток постарше встречаются изолированные воспаления. Самыми распространенными заболеваниями кишечника считаются хронический энтероколит, болезнь Крона, врожденные проблемы с ферментативной активностью (энзимопатия). Лечить патологию нужно комплексно с применением диеты, лекарств, ферментов и гормонов.

Описание патологии

Под воспалением кишечного отдела понимают поражение слизистой на внутренних стенках органа. В разумных пределах этот процесс считается нормальным, так как свидетельствует об иммунной реакции организма на вторжение патогена. Но когда терапия затягивается, болезнь перетекает в хроническую форму. При этом организм начинает действовать против себя, что приводит к повреждению тканей с развитием тяжелых патологий.

Воспаление детского кишечника - это хроническая патология, вызванная иммунным воспалением стенок органа.

В категории детских заболеваний ЖКТ кишечное воспаление является самым распространенным. Из тяжелейших патологий, известных истощающим воздействием, - неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона. Встречаются недуги чаще у детей (особенно 10-19 лет), чем у взрослых. Если не лечить, эта категория воспалений подвержена хронизации из-за несвоевременности обращения за медпомощью на фоне смазанности симптомов. Также высок риск малигнизации (особенно при болезни Крона).

Вернуться к оглавлению

Провокаторы

В ходе ряда исследований среди разных возрастных категорий маленьких пациентов не удалось определить точный перечень причин, которые могут спровоцировать воспалительный процесс в кишечнике. Острая форма патологии с большей вероятностью связана с несоблюдением режима и правил здорового питания, воздействием инфекций, вирусов, возбудителя туберкулеза (особенно у новорожденных и детей первых 3-х лет жизни).

Вернуться к оглавлению

Клиническая картина

Своевременное обращение к специалисту, даст возможность предположить диагноз и назначить подтверждающие анализы.

Симптомы кишечных патологий схожие, что затрудняет дифференциальную диагностику. Но есть отличительные признаки, которые специфичны для НЯК и болезни Крона. На основании детальной оценки симптомов врач может предположить диагноз и назначить подтверждающие анализы. Важно своевременно обращаться к специалисту для лечения, так как затягивание воспаления чревато тяжелыми осложнениями.

Вернуться к оглавлению

При колите

Основным признаком развития прогрессирующей неспецефической формы язвенного воспаления кишечника является наличие примесей крови в каловых массах. После чего развивается изнуряющая диарея. Такая картина характерна младенцам и деткам до 3-х лет. В более взрослом возрасте сразу появляется понос. При затяжном воспалительном процессе повышается тенденция к хронизации. В результате ректальная ампула теряет свою эластичность, стул резко учащается, становится жидким. Позывы случаются каждые 15 минут, с сокращением этого времени после приема пищи. Дефекация сопровождается болевыми спазмами. Возможно поражение только прямокишечного отдела или всего толстокишечного участка. Чаще страдают прямая с нисходящей кишкой и сигма. При поражении первых отделов кишечника симптомы могут появиться в первые 3 года жизни малыша, но чаще признаки видны у новорожденного в 3-4 месяца.

Если понос у ребенка появляется ночью, то лечить нужно особо тяжелую форму патологии.

Вернуться к оглавлению

При синдроме Крона

Болезнь Крона провоцирует у ребенка учащение позывов к дефекации.

Недуг провоцирует у ребенка учащение позывов к дефекации - до 10-ти раз в сутки (днем и/или ночью). При этом объемы каловых масс существенно увеличиваются. При каждом приеме пищи возникают сильные боли в животе на фоне сужения просвета кишки. Терминальная стадия характеризуется появлением в каловых массах вкраплений крови. С наибольшей вероятностью болезнь поражает последний участок подвздошной кишки. Меньше случаев фиксируется с поражением илеоцекальной (разделяющей тонко- и толстокишечный отделы) структуры. Характерными визуальными (эндоскопическими) симптомами болезни Крона являются:

  • гранулематозное воспаление любого участка ЖКТ;
  • изъязвление слизистой оболочки кишечника;
  • сужение просвета;
  • формирование свищей.

Вернуться к оглавлению

Внекишечные проявления

На фоне развития воспалительного нарушения в детском кишечнике появляются такие внешние симптомы:

  • стоматит с формированием глубоких афт на слизистых;
  • воспаление от двух и более суставов, чаще крупных (олигоартрит);
  • воспаление соединительнотканной структуры глазных склер (эписклерит);
  • конъюнктивит;
  • поражение глазных сосудов (уевит);
  • образование оксалатных конкрементов в почках (чаще при синдроме Крона);
  • хроническое воспаление желчных путей внутри и снаружи печени (склерозирующий холангит);
  • поражение суставов позвоночника (синдром Бехтерева).

Вернуться к оглавлению

Диагностика воспаления кишечника у ребенка

Для определения воспаления в кишечнике по типу НЯК и синдрома Крона применяются:

  • внешний осмотр, пальпация;
  • эндоскопия;
  • ирригоскопия;
  • лабораторные тесты - серология, гистология биоптатов, отобранных со слизистой кишечника.

Очень важно психологически подготовить ребенка к проведению диагностики.

При НЯК у детей доктор обнаруживает симптомы, распространяющиеся на всю область брюшины. Обнаруживается отсутствие вздутия, объемных образований, изменения ануса, болей в области тазового дна. А вот при болезни Крона у малыша симптоматика локальная и ограничена подвздошной зоной справа. Отмечается инфильтрация, синдром раздраженной брюшины. При этом анус сужается или изменяется, что характерно для свищеобразования.

Характерные результаты воспаления кишечника по колоноскопии:

  • матовый блеск слизистой;
  • отечность складок;
  • смазанность сетки сосудов;
  • следы кровоточивости разной давности;
  • большое количество точечных кровоизлияний;
  • трещинки на слизистой с гноем либо лжеполипы (при синдроме Крона).

Вернуться к оглавлению

Лечение недуга

Лечебные меры по устранению воспаления кишечника в детском и новорожденном возрасте и осложнений направлены на регенерацию тканевой структуры слизистой. Применяются комплексные методы, включающие диетотерапию, прием медикаментов, а в крайнем случае - операция. Лечение является успешным, если:

  • наблюдается регресс изменений, вызванных воспалением;
  • стабилизируется пищеварительная функция ЖКТ;
  • нормализуется кишечная моторика;
  • восстанавливается естественная микрофлора кишечника в должно объеме;
  • повышается иммунитет.

Вернуться к оглавлению

Медикаменты

Медикаментозная терапия направлена на купирование воспаления и восстановление пищеварительной функции. Подбирается лечение и дозировка лекарств строго по указаниям врача. Для излечения острой формы и купирования обострений назначаются:

  1. «Сульфосалазин», «Пентас», «Салофальк», содержащие 5-аминосалициловую кислоту, способную снять воспалительную симптоматику (особенно эффективны при лечении тонко- и толстокишечного отделов). Выпускаются в форме таблеток и свечей, поэтому назначаются в острый период и при затихании патологии.
  2. Глюкокортикоиды - гормональная терапия. Подбирается по тяжести нарушений.
  3. «Азатиоприн», «Циклоспорин», «Меркаптопурин» - иммунодепрессоры для купирования тяжелых хронических воспалений в детском кишечнике при частых обострениях.
  4. «Смекта» - для выведения из кишечника вирусов и микробов с остатками их жизнедеятельности, а также газов и непереработанных полисахаридов.
  5. «Бифилонг», «Линекс» - пробиотики для восстановления естественной кишечной микрофлоры.

Острая форма требует ударных доз лекарств. По мере отступления болезни дозировка снижается до поддерживающих ремиссию количеств.

Вернуться к оглавлению

Операции при кишечном воспалении

Показания к хирургическому лечению следующие:

  • Выраженные изменения в кишке.
  • Недейственность схемы с медикаментами и диетой.
  • Рецидивы свищеобразования.
  • Сильное сужение кишки.
  • Высокий риск озлокачествления.
  • Кишечные кровотечения, перфорации.

Вернуться к оглавлению

На момент лечения очень важно исключить из меню продукты, раздражающие кишечник.

На момент лечения и профилактики воспалительной патологии кишечника врачи советуют тщательно пересмотреть питание ребенка. Рацион больного малыша должен быть дробным и частым с потреблением малых порций. Важно исключить из меню раздражающие кишечную слизистую продукты. К ним относятся жевательные резинки, сладкое (шоколад, конфеты, жирные кремы), крепкий кофе и чай, жирные и перченые блюда и соусы. Если речь идет о малышей до года, рекомендуется переход на лечебные соевые смеси. Подросткам следует исключить алкоголь и курение.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Дополнительно назначаются профилактические курсы витамино- и ферментотерапии с контролем состояния и количества дефекаций. Периодически принимается теплая минеральная вода («Ессентуки № 4»), проводятся курсы ЛФК и массажа живота. Детям не следует купаться в открытых водоемах. Родители должны исключить возможность травмирования брюшины. При НЯК и синдроме Крона запрещена вакцинация и занятия физкультурой. В остальных случаях такие ограничения отсутствуют.

В этом материале мы рассмотрим причины,вызывающие воспаление кишечника,симптомы заболеваний толстого и тонкого кишечника,а также воспаление желудка у ребенка .
Раньше воспаление кишечника у ребенка считалось исключением, но со временем такие случаи учащаются. Болезнь Крона, язвенный колит относят к болезням взрослых, но врачи информируют, что у маленьких пациентов эти недуги выявляются на запущенных стадиях из-за схожести симптоматики с вирусным гастритом.

Вредоносные бактерии, которые попадают в тонкий кишечник ребенка, провоцируют энтерит (воспаление кишечника) . Слизистая оболочка кишечника повреждается токсинами (эндотоксин, энтеротоксин, экзотоксин).

Колит - следствие воспаления и дистрофических явлений толстого кишечника. Воспаление затрагивает один или несколько отделов кишечника. В большинстве случаев диагностируют проктит (воспаление дистального отдела) или проктосигмондит (воспаление сигмавидной и прямой кишки).

Колит у ребенка может быть хроническим и острым. Чаще всего дети сталкиваются с такими разновидностями воспаления тонкого кишечника : острый язвенный, неинфекционный, язвенный, хронический неинфекционный, спастический колит.

Диета при воспалении кишечника для ребенка:
Когда колит кишечника дает рецидив, малыша переводят на щадящую диету. Рекомендуется употреблять, бульоны, отвары слизистой консистенции, мясные блюда, приготовленные на пару, каши, кисель, омлеты и сухари белые. Можно добавить в рацион фрукты и овощи, когда больному станет лучше.

Хронический колит диагностируется у ребенка при некорректном вскармливании,

долгом приеме антибактериальных препаратов, врожденных патологиях кишечника, хронических инфекционных заболеваниях. Среди причин хронического воспаления кишечника у детей и сердечно-сосудистые проблемы, дефекты эндокринной системы, аллергии, белковая, витаминная недостаточность.

При воспалении желудка у малыша вздувается живот, возникает рвота консистенцией створоженного молока. При

одновременном воспалении желудка и кишечника у больного ребёнка начинается диарея,кал зеленый, с противным кислым запахом. Ребенка мучает сильная боль, он постоянно сгибает ножки. Отмечается значительная потеря веса.

Заболевание желудка вызывается плохим молоком, несоблюдением гигиены груди, кормлением грудью чаще чем раз 2 часа, простудными болезнями, тяжело перевариваемой едой.

Больному воспалением желудка

назначается строгая диета. Полезны для ребенка ячменный, салепный и рисовый отвары с молочным сахаром. На животик делаются согревающие компрессы. Сахарная вода, соки, варенья с водой - табу. Жажду можно удалить кипяченой водой с Аконитом 3 (10 капель на стакан).

Далее мы подробно рассмотрим,как лечить воспаления толстого и тонкого кишечника у детей. Какие симптомы говорят о том,что у ребенка развивается воспаление кишечника или желудка ,какое лечение наиболее эффективно при остром или хроническом колите,

гастрите,частых запорах, энтеробиозе, аскаридозе, язвенной болезни и других заболеваниях желудка.

Теперь вы знаете,какие причины вызывают у ребенка воспаление кишечника ,какие симптомы наблюдаются при тех или иных заболеваниях желудочно кишечного тракта,какое лечение применяют при воспалении толстого или тонкого кишечника,а также желудка у детей.

Следующая статья:
Заболевания глаз у детей. Лечение воспаления глаза дома

вернуться на Главную страницу

ИНТЕРЕСНОЕ ДЛЯ ЖЕНЩИН:

Почему поражается кишечная слизистая?

Помимо кишечных инфекций энтерит у детей могут спровоцировать другие факторы, которые условно подразделяются на несколько групп.

  1. Глистные инвазии.
  2. Вирусы и микробы, инфицирующие детский организм.
  3. Физические факторы – облучение и радиация.
  4. Соматические процессы, течение которых сказывается на состоянии кишечника.
  5. Аллергические, обусловленные воздействием пищи или медикаментов.
  6. Токсические, поражающие организм при употреблении несъедобных грибов, лекарств и поступлении в тракт тяжелых металлов.
  7. Болезни пищеварительной системы – ферментная недостаточность, панкреатит.

Развитию энтерита способствуют и такие причины, как авитаминоз, перегревание или переохлаждение организма, дисбактериоз, употребление слишком холодных или горячих блюд, преобладание грубой пищи в рационе.

Клинические особенности энтерита

По форме воспалительный процесс классифицируется как острый и хронический, поэтому симптомы энтерита разнятся. Механизм острого поражения кишечника объясняется инфицированием органа микробами и вирусами или отравлением токсическими веществами и продуктами. Как самостоятельное заболевание острый энтерит развивается редко, у детей он сочетается с колитом или гастритом либо одновременно с двумя патологиями. При болезни Крона энтерит диагностируют как регионарный, при неинфекционном поражении тракта – как алиментарный.

Основные симптомы остро текущего энтерита проявляются разными отклонениями:

  • диарея;
  • недомогание;
  • гипертермия;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота и рвота.

Дети жалуются на боли в животе у пупка и урчание. Стул при обострении энтерита учащается до 7 р. в сутки. Водянистые испражнения дурно пахнут, их цвет – бледный или желтый. Дефекация облегчает болевой синдром, но вскоре он снова возникает.

Хроническую форму энтерита специалисты называют длительным расстройством пищеварения, которое провоцирует постоянную нехватку питания с последующим истощением детского организма. Дефицит белковых продуктов, раздражающая и обедненная витаминами пища, еда, не соответствующая рациону детей возрастом до года нарушают состояние кишечной слизистой и атрофируют стенку тонкой кишки. Развитию хронического энтерита также способствуют постоянные токсические влияния и частое инфицирование организма.

В стадии хронизации энтерит сопровождается диареей, при которой потребность в опорожнении возникает после каждого приёма пищи. Другими признаками являются урчащие «переливы» в животе, боли в области пупка и учащенное выделение жидкого стула, в котором просматриваются остатки не переваренной пищи.

Дети, страдающие хроническим энтеритом, имеют и другие характерные симптомы:

  1. анемия;
  2. похудение;
  3. отёчность;
  4. дряблость тканей;
  5. бледность кожи;
  6. заторможенность физического развития.

Диагностика и лечение энтерита

Важную диагностическую ценность имеет собранный анамнез и данные клинического и инструментального исследования. Анализы маленький пациент сдает в лабораторных условиях. По мере необходимости ребенка подвергают углеводным нагрузкам на основе моносахарид.

По показаниям малыша направляют на эндоскопию с взятием биоптата и последующим гистологическим исследованием материала. По ответам копрограммы убеждаются в наличии/ отсутствии стеатореи и амилореи.

Лечение детей от энтерита проводят комплексное. Родители получают рекомендации по питанию и наладке общего физического состояния малыша. Больному ребенку назначают специальные лекарства и клизмы – противовоспалительные и успокаивающие пострадавшую слизистую.

Разрабатывая лечение обострившейся патологии, первым пунктом схемы врачи ставят приём ферментативных препаратов. Далее следуют восстановление водно-солевого обмена и регидратация. Терапию завершают назначением средств, поддерживающих кишечную микрофлору.

Подбором медикаментов специалисты занимаются в индивидуальном порядке. При тяжелом течении энтерита детям назначают антибиотики и витаминотерапию. Полезными для кишечной слизистой будут витамины группы B, фолиевая и аскорбиновая кислота. При строгом выполнении всех врачебных рекомендаций лечение обещает благоприятный исход.

Комментирует наш специалист

  1. При сильном поносе с кровью детей можно дополнительно лечить народными средствами. 10 г травы окопника заливают стаканом горячего молока и настаивают в течение часа. Фитопрепарат дают ребенку по 1 ст. л. 3 раза в день.
  2. При усиленном газообразовании поите малышей укропной водичкой. 3 ст. л. семян соедините с 4 ст. л. сухой измельченной травы укропа и залейте кипяченой водой (400 мл). Давайте ребенку настой понемногу, но часто.
  3. Грудничков, заболевших энтеритом, не отрывайте от груди. Искусственников переводите на адаптированные кисломолочные смеси. Старшим детям объясните важность соблюдения диеты. Чтобы снять симптомы энтерита, мамы должны готовить для малышей пищу на пару или отваривать продукты. Жирное мясо и рыбу, фрукты с большим количеством клетчатки и черный хлеб исключите из рациона.

Помните, что энтерит заразен, поэтому своевременно обращайтесь к педиатру или гастроэнтерологу, если у вашего ребенка часто открываются поносы. Самостоятельно лечение не проводите, т. к. подошедшие другому малышу схемы могут быть безрезультативными или даже опасными в вашем случае.

Беседа с доктором о кишечных инфекциях у ребенка

Достаточно распространенным заболеванием кишечника у деток является колит. Для подобной патологии характерно развитие воспалительного дистрофического процесса в слизистых тканях толстого кишечника.

В связи с анатомическими особенностями организма малышей до годовалого возраста у таких пациентов колит вызывает одновременное воспаление толстого и тонкого кишечника, что на медицинском языке звучит, как энтероколит. У деток более старшего возраста воспаление локализуется непосредственно в слизистых толстого кишечника.

Определение

Итак, колитом у детей называют полиэтиологическую воспалительную патологию толстого кишечника, которая сопровождается дистрофическими процессами в слизистых тканях. Характеризуется дисфункциональными нарушениями толстокишечной деятельности и протекает с сильными болевыми ощущениями.

По статистике, порядка 10% колитов хронического типа начинают развиваться еще в детстве. Диагностика заболевания носит комплексный характер и предполагает проведение бактериологического, копрологического исследования каловых масс и пр.

Причины

Детские гастроэнтерологи выделяют множество причин, способных привести к возникновению колита. Острые формы развиваются на фоне:

  1. Кишечных инфекционных поражений вроде шигеллеза или иерсиниоза, сальмонеллеза и эшерихиоза, ротавирусной инфекции либо токсикоинфекции пищевого характера. При подобной этиологии детский колит обычно сочетается с гастроэнтеритом, гастритом или энтеритом.
  2. Бывает, что острый колит возникает на фоне индивидуальной гиперчувствительности или непереносимости определенных пищевых компонентов, несоблюдения рекомендованной диеты или радиационного влияния.

Хронические колиты развиваются на фоне нелеченного острого типа заболевания, а также при патологиях вроде:

Кроме того, воспалительные толстокишечные поражения возникают на фоне детской вегетососудистой дистонии, психогенных нарушений, генетической склонности, врожденных отклонений кишечного развития и гиподинамии.

Нередко случаи подросткового колита обуславливаются наличием у подрастающего поколения вредных привычек. Поражения толстого кишечного вторичного характера тесно связаны с эндокринными патологиями вроде микседемы и гипотиреоза, а также нервносистемные патологии (ДЦП и миастения).

Классификация

Детские колиты классифицируются на несколько групп. В соответствии с количеством пораженных сегментов и локализации воспалительного процесса колиты бывают такими:

  • Сигмоидит, когда поражена сигмовидная кишка;
  • Тифлит, когда изолированно воспаляется слепой кишечник;
  • Проктит характеризуется поражением прямокишечного отдела;
  • Тифлоколит представляет собой совокупное воспаление слепой и восходящей кишки;
  • Ангулит – воспалительное поражение нисходящей и поперечно-ободочной кишки;
  • Проктосигмоидит – поражение охватывает прямую и сигмовидную кишку;
  • Трансверзит представляет собой воспаление поперечно-ободочного кишечного отдела.

По клиническим формам колит подразделяется на хронический и острый, а по структурным изменениям воспаление делится на атрофический, катаральный или эрозивно-язвенный колит. В зависимости от степени тяжести кишечные воспаления бывают тяжелыми, легкими либо средне тяжелыми.

Симптомы колита у ребенка

Острое воспаление прямой кишки, спровоцированное инфекционными факторами, протекает с токсической симптоматикой, которая включает:

  • Гипертермию и слабость;
  • Анорексию и рвотные позывы;
  • Кишечник беспокоят спазмы, которые становятся причиной сильных болей и ложных дефекационных позывов;
  • Стул может беспокоить ребенка до 15 раз за день;
  • Каловые массы при колите пенистые и водянистые, зеленоватого цвета с примесями кровянистых прожилок и слизистых масс.
  • Иногда в процессе дефекации у ребенка происходит выпадение кишки.
  • Обычно детей с таким диагнозом отличает наличие признаков обезвоживания, к которым относят сухость тканей, олигурию и вялость кожи, а внешние черты становятся заостренными.

Что касается колитов хронической формы, то их отличает волнообразное протекание с периодической сменой ремиссионных периодов и обострений. Болезненные признаки и расстройства стула – вот основные признаки толстокишечных воспалительных поражений.

Болевая симптоматика может проявляться в пупочной или подвздошной области, она имеет ноющий характер, а проявляется преимущественно после еды. Кроме того, болезненные проявления склонны усиливаться при двигательной активности или перед опорожнением кишечника.

Проблемы со стулом при хронических колитах могут проявляться в виде диареи, запоров или их периодического чередования. В кишечнике при этом наблюдается урчание, беспокоит вздутие живота, усиливается газообразование.

Длительное развитие хронического кишечного воспаления провоцирует у маленьких пациентов развитие анемии, чрезмерной слабости, потери веса и бессонницы, а также гиповитаминозам или задержкам в росте.

Осложнения

Отсутствие должного лечения может спровоцировать развитие внутренних кровотечений, угрожающих жизни маленького пациента.

Также одним из частых осложнений бывает перфорация кишечных стенок, переходящая в перитонит, кишечную непроходимость или аппендицит.

Подобные осложнения весьма опасны, поэтому появление первых признаков патологии требует обязательного обращения к специалисту, чтобы избежать нежелательных, а в некоторых случаях и необратимых последствий.

Диагностика

Для подтверждения диагноза маленькому пациенту проводят комплекс диагностических мероприятий с назначением таких процедур, как:

  • Биохимия крови;
  • Исследование каловых масс;
  • Эндоскопическое обследование кишечника;
  • Рентгенологическое исследование кишечных тканей и пр.

Лечение болезни у детей

Терапия колита у пациентов детского возраста должна носить комплексный характер, а не ограничиваться лишь приемом антибиотикотерапией и диетическим рационом.

Лечение заключается в приеме препаратов антибактериального действия (Эитромицин или Энтеросептол), ферментативных (Мезим) и пробиотических средств (Бифидумбактерин), обезболивающих медикаментов (Новокаин или Платифиллин), позволяющих избавить маленьких пациентов от выраженных болевых симптомов.

Отличным средством для устранения симптоматики колита является группа препаратов обволакивающего и вяжущего действия.

К таковым относят висмут, настои зверобоя или ромашки. Практика показывает, что применение данных средств позволяет ускорить процесс выздоровления детей. Поскольку достаточно часто колит у ребенка является следствием аллергической реакции, то симптоматика заболевания существенно снижается при приеме антигистаминных препаратов типа Фенистила или Супрастина.

Важное значения для лечебного процесса имеет соблюдение диетического режима питания. Детям нельзя давать наваристые супы, жирные и жареные блюда. Готовить пищу лучше на пару, из мясных сортов допускается употребление постной телятины или куриного мяса, а также нежирных рыбных продуктов. Пить можно соки и чаи из трав.

Обычно в педиатрии лечение колита ограничивается исключительно консервативными способами и лишь в очень редких, запущенных случаях необходимо оперативное вмешательство. Поэтому своевременное обращение к гастроэнтерологу поможет оградить маленького пациента от хирургического лечения и последствий, с ним связанных.

Прогноз и профилактика

Если же воспаление у ребенка носит хронический характер, то при строгом соблюдении диетических рекомендаций и лекарственных назначений можно добиться стойкой ремиссии. При частых случаях обострений происходит серьезное нарушение психосоциальной адаптации детишек, возникают проблемы с физическим развитием.

Профилактические мероприятия предполагают соблюдение диетических принципов в питании, своевременного лечения возникших кишечных инфекций, глистов или дисбактериозов. Лечением детей при данном диагнозе занимается гастроэнтеролог детского профиля либо педиатр.

Профилактическую вакцинацию проводят по достижении стойкого ремиссионного периода на протяжении достаточно долгого времени.

Если избежать заболевания все же не получилось, то после окончания терапии ребенку нужно провести профилактику рецидива воспаления толстого кишечника.

Патологические состояния пищеварительной системы не редкость у детей, особенно грудного возраста. Этому способствуют анатомо-физиологические особенности детского организма, расположение органов желудочно-кишечного тракта, отличия в функционировании кишечника, печени и поджелудочной железы. Важную роль играет вид вскармливания младенца. Заболевания кишечника у грудничка протекают тяжелее, чем у взрослого, чаще приобретают генерализованный характер.

Боли в животе при колите

Колит у детей

Колит – воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку кишечника, из-за которого нарушается функционирование кишечного эпителия. Гибель энтероцитов сопровождается нарушением переваривания и всасывания пищи. В таком состоянии возникает разлитая боль в животе и симптомы диспепсии: тошнота, рвота и нарушения стула. Обычно колит – острый процесс, однако без лечения переходит в хроническую форму.


 Энтероциты кишечника

Причины развития колита

Возникновение воспаления толстой кишки у малыша может быть спровоцировано множеством факторов и внешней среды, и изменениями внутри организма. В зависимости от того, какую форму диагностировал доктор, можно предположить, по каким причинам возникло заболевание кишечника у ребенка.

Распространенные факторы острого колита:

  • острые кишечные инфекции: бактериальные (сальмонеллез, эшерихиоз, иерсиниоз), вирусные (ротавирус, энтеровирус) и с неопределенным возбудителем, относящиеся к группе пищевых токсикоинфекций;
  • дисфункции иммунной системы, например: у недоношенных новорожденных и детей раннего возраста;
  • употребление некачественных продуктов питания и воды;
  • нерациональное вскармливание, несвоевременное введение прикорма детям до года;
  • аллергическая реакция на еду;
  • радиационное излучение, некоторые химические вещества, особенно при приеме внутрь.

К хроническому колиту может привести:

Интересно! Частой причиной выступает психоневрологический дисбаланс, обусловленный хроническим стрессом и изменением гормонального фона в организме во время полового созревания и у детей с вегето-сосудистой дистонией.


 Нерациональное питание – основная причина колита

Классификация колита у детей

В зависимости от этиологии, локализации, распространенности и активности течения воспалительного процесса выделяют несколько классификаций этого заболевания.

В зависимости от результатов эндоскопического исследования, в ходе которого проводится морфологическая оценка воспаления слизистой оболочки кишечника, выделяют колиты:

  1. катаральный;
  2. эрозивный, или язвенный, при котором возникают язвы и перфорации кишечной стенки;
  3. псевдомембранозный;
  4. атрофический, сопровождающийся истончением слизистой.

 Псевдомембранозный колит кишечника

По характеру течения колиты бывают:

  1. острые;
  2. хронические;
  3. рецидивирующие;
  4. прогрессирующие;
  5. с длительным монотонным течением;
  6. скрытые.

По степени тяжести колиты делят на:

  • легкие;
  • средней тяжести;
  • тяжелые.

В клинике течения болезни выделяют несколько ключевых периодов:

  • обострения;
  • клинической ремиссии;
  • морфологической ремиссии.

Симптомы колита у детей

Чаще всего возникают следующие формы: острый и неспецифический язвенный колит. Несмотря на то, что разные формы могут иметь различные клинические проявления, у них есть общие признаки. Это истощает детей, особенно грудничков, они становятся вялыми и капризными, поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу. Основные жалобы, которые может предъявить ребенок и его родители:

  • дискомфортные ощущения в животе, чувство тяжести;
  • спастическая боль в животе без четкой локализации, интенсивность которой значительно уменьшается после акта дефекации;
  • запоры или диарея и их чередование, причем каловые массы при диарее могут быть кашицеобразные с примесью слизи или крови;
  • тошнота и рвота;
  • ложные позывы к дефекации и чувство неполного опорожнения кишечника;
  • вздутие живота, которое сопровождается приступами колик;
  • общая слабость, помрачение сознания, головокружение, нарушение аппетита, снижение активности и быстрая утомляемость вследствие интоксикации;
  • субфебрильная и фебрильная температура, причем при неспецифическом хроническом колите характерна температура не выше 37,5ºС;
  • полиморфная кожная сыпь, имеющая аллергическое происхождение.

Обратите внимание! Воспаление толстой кишки истощает детей, особенно грудничков, они становятся вялыми и капризными, поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу.


Нарушения стула при колите у ребенка

Диагностика колита

Сразу после обращения к специалисту врач-диагностик проводит комплекс мероприятий с целью скорейшей постановки диагноза. Чтобы не совершить ошибку, доктор вначале подробно выясняет жалобы, отмечает их характер и объединяет симптомы. Далее следует тщательный осмотр ребенка, начиная с кожи, которая обычно бледная, с периферическим цианозом на кончиках пальцев. Из-за нарушения всасывания витаминов в кишечнике возникает повышенная ломкость волос, ногтей и сухость кожных покровов. При беседе отмечают зловонный запах изо рта, обусловленный процессами гниения в кишечнике, возможно появление отрыжки. Во время пальпации живота можно более точно локализовать болезненные ощущения, под пальцами врача может возникнуть урчание в разных отделах кишечника, чувство переливания жидкости.

После физикального обследования назначают лабораторные анализы, прежде всего копрологическое исследование каловых масс, в которых выявляют большое количество непереваренной пищи. Делают посев, при колите в чашках Петри вырастает большое количество патогенных колоний, что свидетельствует в пользу дисбактериоза кишечника.

Золотым стандартом в диагностике является проведение ректороманоскопии и колоноскопии. В ходе исследования прямой, сигмовидной кишки и полного осмотра ободочной определяют участки воспаленной слизистой оболочки, наличие или отсутствие язвенных дефектов, характерных налетов. При обнаружении особенно подозрительных участков в кишечнике при помощи специальных щипцов берут кусочек ткани для гистологического изучения.

Интересно! В качестве дополнительного исследования врачи назначают рентгенографию толстой кишки с контрастом – ирригографию, по результатам которой можно выявить характерные симптомы колита и четкую локализацию воспаления.

Лечение колита

Терапию колита у детей проводят в соответствии с протоколами, которые включают мероприятия, направленные на устранение возбудителя и восстановление нормального функционирования кишечника. Лечение должно быть рациональным и комплексным, чтобы избежать рецидива.

В первую очередь назначают диету на месяц, которая включает блюда из отварных овощей или приготовленных на пару, нежирное мясо, протертые супы на воде, большое количество круп, которые обладают обволакивающим свойством. Показаны кисели, компоты из сушеных яблок, запеканки и омлеты.

Медикаментозная терапия состоит из нескольких пунктов:

  • оральная регидратация водно-солевыми растворами, народными отварами лекарственных трав и фруктов. В случае, когда прием жидкости затруднен, её вводят парентерально в составе лекарственных растворов.
  • антибактериальная терапия Метронизазолом, Фуразолидоном, Энтерофурилом, Фталазолом, особенно при тяжелом генерализованном течении воспаления;
  • применение бактериофагов: Секстафаг, бактериофаг колипротейный;
  • энтеросорбция активированным углем, Полисорбом, Смектой, Энтеродезом;
  • назначение ферментных препаратов: Креон, Мезим, Панкреатин;
  • восстановление микрофлоры кишечника пробиотиками, часто пользуются Бифиформом, Линексом;
  • при запорах, которые не корректируются диетой, рекомендуют прокинетики: Лоперамид.

Часто используют физиотерапевтические методы, например: электрофорез с растворами электролитов калия и магния на область кишечника. Показаны согревающие компрессы, парафинотерапия и иглоукалывание. Выздоравливающим деткам полезно заниматься лечебной физкультурой.


 Диета – основа лечения болезни

Прогноз и профилактика колита

Если колит быстро диагностирован и проведена полноценная терапия, то осложнений не бывает. Соблюдение рекомендаций по питанию после выздоровления, выполнение правил личной гигиены позволяет добиться стойкой клинико-лабораторной ремиссии.

Профилактика воспаления толтой кишки предполагает рациональное питание детей, лечение инфекций кишечника, глистных инвазий.

Колит у детей может протекать легко, а может быстро переходить в тяжелую форму. Поэтому при возникновении тревожных симптомов нужно обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу для лечения и диспансеризации

Видео по теме статьи:

Воспалительные заболевания кишечника - группа заболеваний, характеризующихся неспецифическим иммунным воспалением стенки кишки, поверхностным или трансмуральным. В настоящее время в группу воспалительных заболеваний кишечника входят следующие нозологии:

  • неспецифический язвенный колит (НЯК);
  • болезнь Крона;
  • недифференцируемый колит.

Неспецифический язвенный колит - хроническое заболевание, при котором диффузное воспаление, локализованное в пределах слизистой оболочки (реже проникающее в подслизистыи слой), поражает только толстую кишку на разном протяжении.

Болезнь Крона (гранулематоз кишечника, терминальный илеит) - хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся трансмуральным гранулематозным воспалением с сегментарным поражением разных отделов ЖКТ.

Эпидемиология, этиопатогенез, клиническая картина этих заболеваний имеют много общих черт, в связи с чем на ранних стадиях бывает трудно верифицировать диагноз. В таких случаях правомочна формулировка «недифференцируемый колит», подразумевающая хроническое заболевание кишечника, имеющее черты, характерные как для язвенного колита, так и для болезни Крона.

В группу неинфекционных энтероколитов включают ряд других заболеваний: эозинофильный колит, микроскопический колит, лимфоцитарный колит, коллагеновый колит, энтероколит при системных заболеваниях.

Коды по МКБ-10

В классе XI «Болезни органов пищеварения» выделен блок К50-К52 «Неинфекционный энтерит и колит», куда включены различные варианты воспалительных заболеваний кишечника.

  • К50. Болезнь Крона (регионарный энтерит).
  • К50.0. Болезнь Крона тонкой кишки.
  • К50.1. Болезнь Крона толстой кишки.
  • К50.8. Другие разновидности болезни Крона.
  • К50.9. Болезнь Крона неуточнённая.
  • К51. Язвенный колит.
  • К51.0. Язвенный (хронический) энтероколит.
  • К51.1. Язвенный (хронический) илеоколит.
  • К51.2. Язвенный (хронический) проктит.
  • К51.3. Язвенный (хронический) ректосигмоидит.
  • К51.4. Псевдополипоз ободочной кишки.
  • К51.5. Мукозный проктоколит.
  • К51.8. Другие язвенные колиты.
  • К51.9. Язвенный колит неуточнённый.
  • К52.9. Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточнённый.

Эпидемиология

Распространённость неспецифического язвенного колита составляет 30-240, болезни Крона - 10-150 на 100 000 населения, эти заболевания постоянно «молодеют». В Германии воспалительными заболеваниями кишечника страдают около 200 000 человек, из них 60 000 приходится на детей и подростков; ежегодно регистрируют около 800 новых случаев воспалительных заболеваний кишечника в педиатрической практике.

Отмечен значительный рост распространённости тяжёлых воспалительных заболеваний кишечника, главным образом среди городского населения индустриально развитых стран. Соотношение заболеваемости «город/село» равно 5:1, преимущественно болеют молодые люди (средний возраст заболевших - 20-40 лет), хотя заболевание может начаться в любом возрасте. Частота воспалительных заболеваний кишечника в детском возрасте достаточно высока.

Частота воспалительных заболеваний кишечника у детей и подростков в разных регионах мира (на 100 000 детского населения в год)

Болезнь Крона

Kugathasan el a!., 2003

США, Висконсин

Торонто, Канада

Sawczenko et al., 2003

Великобритания

Barton J.R. et al„ 1989 Armitage E. et al., 1999

Шотландия

Cosgrove M. et al., 1996

Gottrand et al., 1991

Франция. Па-де-Кале

CMafsdottir E.J., 1991

Северная Норвегия

Langholz E. et al., 1997

Дания, Копенгаген

Lindberg E. et al., 2000

До сих пор не накоплено достаточно данных, касающихся возрастного распределения больных при первой манифестации воспалительных заболеваний кишечника у детей и подростков, хотя отмечено, что почти у 40% больных первые симптомы заболевания возникают до достижения ими 10 лет.

Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. Распространённость воспалительных заболеваний кишечника в разных регионах мира значительно варьирует. В 1960-1980 годах большинство эпидемиологических исследований зафиксировали градиент заболеваемости воспалительными заболеваниями кишечника с севера на юг (более высокие показатели в северных регионах). С 90-х годов отмечают постепенное сглаживание градиента и смещение его в направлении запад-восток. По материалам, представленным на I Международном конгрессе по воспалительным заболеваниям кишечника (Мадрид, 2000), в ближайшие десятилетия прогнозируют эпидемию воспалительных заболеваний кишечника в Восточной Европе. В большинстве стран неспецифический язвенный колит обнаруживают в несколько раз чаще, чем болезнь Крона; соотношение «НЯК/болезнь Крона» колеблется от 2:1 до 8-10:1. В Европе зафиксирована тенденция к росту заболеваемости болезнью Крона.

Распространённость неспецифического язвенного колита составляет 22,3, а болезни Крона - 3,5 случая на 100 000 населения. Показатели, регистрируемые в России, отличаются от других стран крайне негативными тенденциями, в том числе преобладанием тяжёлых форм воспалительных заболеваний кишечника с высокой летальностью (в 3 раза выше, чем в большинстве стран), поздней диагностикой заболеваний (диагноз неспецифического язвенного колита лишь в 25% случаев устанавливают в течение первого года болезни), большим числом осложнённых форм воспалительных заболеваний кишечника. При поздней диагностике опасные для жизни осложнения развиваются в 29% случаев. При установлении диагноза болезни Крона в течение 3 лет от манифестации частота осложнений составляет 55%, при более поздней диагностике - 100% случаев имеют осложнённое течение.

Скрининг

Скрининг воспалительных заболеваний кишечника заключается в регулярных осмотрах лиц, имеющих отягощенный наследственный анамнез по воспалительным заболеваниям кишечника, оценке маркёров воспалительного ответа (количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы периферической крови, С-реактивного белка) и показателей копрограммы (лейкоцитов, эритроцитов и слизи).

Классификация

До настоящего времени в нашей стране не разработаны общепризнанные и утверждённые классификации болезни Крона и неспецифического язвенного колита, в различных клиниках используют частные модификации рабочих классификаций. На Всемирном конгрессе гастроэнтерологов (Монреаль, 2005) были приняты международная классификация болезни Крона, заменившая Венскую классификацию, и международная классификация неспецифического язвенного колита.

Международная классификация болезни Крона (Монреальский Всемирный конгресс гастроэнтерологов, 2005)

Международная классификация неспецифического язвенного колита (Монреальский Всемирный конгресс гастроэнтерологов, 2005)

Критерий

Расшифровка

Пояснение

Распространённость (extent)

Яэвенный проктит

Поражение дистальнее ректосигмоидного перехода

Левосторонний (дистальный) язвенный колит

Поражение дистальнее селезёночного угла

Распространённый язвенный колит (панколит)

Поражена вся толстая кишка (воспаление проксимальнее селезёночного угла)

Тяжесть (severity)

Клиническая ремиссия

Симптомы отсутствуют

Стул 4 раза в сут и реже (с примесью крови или без неё); отсутствуют какие-либо системные симптомы; нормальная концентрация белков острой фазы

Среднетяжёлый

Стул более 4 раз в сут и минимальные симптомы системной интоксикации

Частота стула 6 раз в сут и более с примесью крови; частота пульса 90 в мин и более; температура 37,5 "С и более; гемоглобин 105 г/л и менее; СОЭ 30 мм/ч и более

Причины воспалительных заболеваний кишечника окончательно не изучена. По современным представлениям, воспалительные заболевания кишечника - многофакторные заболевания, в патогенезе возможно влияние генетической предрасположенности, нарушений иммунорегуляции и аутоиммунного компонента. В основе патологии лежат повреждения иммунных механизмов, но антигены, провоцирующие эти изменения, не идентифицированы. окончательно не изучена. По современным представлениям, воспалительные заболевания кишечника - многофакторные заболевания, в патогенезе возможно влияние генетической предрасположенности, нарушений иммунорегуляции и аутоиммунного компонента. В основе патологии лежат повреждения иммунных механизмов, но антигены, провоцирующие эти изменения, не идентифицированы. На роль таких агентов могут претендовать бактериальные антигены и их токсины, аутоантигены. Вторичные эффекторные механизмы приводят к извращению иммунного ответа организма на антигенную стимуляцию и развитию неспецифического иммунного воспаления в стенке или слизистой оболочке кишки.

Клинические симптомы воспалительных заболеваний кишечника могут быть сгруппированы в несколько основных синдромов:

  • кишечный синдром;
  • синдром внекишечных изменений;
  • синдром эндотоксемии;
  • синдром метаболических расстройств.

Диагностика воспалительных заболеваний кишечника у детей построена на клинических, лабораторных, рентгено-эндоскопических и гистологических признаках. Изучаемые лабораторные показатели необходимы как для оценки тяжести основного процесса, так и для дифференциальной диагностики. В анализах крови могут быть обнаружены анемия, обусловленная дефицитом железа и фолиевой кислоты, тромбоцитоз, повышение СОЭ и содержания белков острой фазы. При длительно текущем заболевании потери белка и мальабсорбция приводят к гипоальбуминемии, дефициту витаминов, электролитов и микроэлементов.

Лечение воспалительных заболеваний кишечника у детей аналогично таковому у взрослых, должно соответствовать современным принципам доказательной медицины. Тактика лечения воспалительных заболеваний кишечника отличается от таковой у взрослых лишь в отношении индивидуальных доз и некоторых других ограничений. До настоящего времени опубликовано сравнительно небольшое количество контролируемых исследований, в связи с чем стратегию лечения воспалительных заболеваний кишечника у детей строят на результатах, долученных при лечении взрослых. Дозы рассчитывают исходя из массы тела, за исключением метотрексата, дозу которого рассчитывают исходя из площади поверхности тела. Максимальная доза соответствует рекомендуемой дозе у взрослых.

Цели лечения

Достижение ремиссии, приведение физического и нервно-психического развития в соответствие с возрастной нормой, предупреждение нежелательных побочных эффектов и осложнений.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты могут быть применены как в виде монотерапии. так и в различных комбинациях соответственно индивидуальной необходимости. Показано, что одновременное назначение системных глюкокортикостероидов и препаратов 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК) или салазосульфапиридина не имеет особых преимуществ по сравнению с монотерапией глюкокортикостероидами.

Прогноз при большинстве форм воспалительных заболеваний кишечника неблагоприятный, особенно в случае присоединения осложнений (при неспецифическом язвенном колите - токсическая дилатация или перфорация толстой кишки, кишечное кровотечение, сепсис, тромбозы и тромбоэмболии, рак толстой кишки; при болезни Крона - стенозы и стриктуры, свищи, абсцессы, сепсис, тромбозы и тромбоэмболии, рак толстой кишки).

Профилактика

Причины развития воспалительных заболеваний кишечника до сих пор неизвестны, в связи с чем специфические профилактические меры не разработаны. Профилактические мероприятия направлены на пропаганду здорового образа жизни, борьбу с вредными привычками, профилактику стрессов и внедрение рационального питания с употреблением достаточного количества пищевых волокон и эссенциальных веществ.