Главная > Эстрогены > Как лечить желчно каменная болезнь. Симптомы и признаки желчекаменной болезни. Осложнения желчнокаменной болезни


Как лечить желчно каменная болезнь. Симптомы и признаки желчекаменной болезни. Осложнения желчнокаменной болезни




Желчнокаменная болезнь на начальных этапах лечится консервативно. Препараты при желчнокаменной болезни подбираются лечащим врачом. Их действие направлено на улучшение свойства желчи, предупреждение появления новых камней и уменьшение уже имеющихся камешков. Так же, с помощью препаратов, можно улучшить отток желчи и снизить воспаление в желчном пузыре. Эта статья посвящена именно препаратам, которые эффективны при желчнокаменной болезни.

Перечень препаратов

Консервативное лечение желчнокаменной болезни включает такие препараты:

  1. Желчегонные:
  2. Холосас;
  3. Уролесан;
  4. Холагол;
  5. Берберина бисульфат;
  6. Фламин.
    • Но-шпа;
    • Дюспаталин;
    • Спазмалгон.
  8. Обезболивающие и противоспалительные:
    • Анальгин;
    • Парацетамол;
    • Ибупрофен;
    • Темпалгин.
  9. Урсофальк.

Подробно все эти препараты рассмотрены ниже, в статье.

Аллохол – это желчегонный препарат, на основе натуральных компонентов.

Аллохол состоит из крапивы, чеснока, активированного угля и сухой животной желчи. Выпускается Аллохол в виде таблеток или сиропа.

Аллохол обладает такими свойствами:

  • стимулирует выработку желчных кислот;
  • ускоряет выход желчи в двенадцатиперстную кишку, стимулирует моторику кишечника;
  • препятствует отложению холестерина в желчном пузыре, тем самым предотвращая появление новых камней;
  • снимает воспаление слизистой желчного пузыря и протоков;
  • за счет активированного угля, снимает интоксикацию желчными кислотами.

Аллохол назначается при:

  • желчнокаменной болезни;
  • запорах, вызванных снижением моторики кишечника и нехваткой выделения желчи;
  • воспалении желчевыводящих проток, холангит;
  • воспалении желчного пузыря, холецистит.

Аллохол противопоказан при:

  • закупорке просвета протока камнем, которая провоцирует обтурационную желтуху;
  • остром воспалении печени, гепатите;
  • остром гастрите и язвенной болезни.

Курс лечения Аллохолом составляет около месяца, рекомендуется его повторять 2 раза в год.

Аллохол следует пить после приема пищи 3 раза в день. Дозировка Аллохола составляет от 1 до 2х таблеток на один прием.

Группа желчегонных препаратов

Кроме Аллохола, сейчас на фармацевтическом рынке есть и другие препараты. Они, на первый взгляд, очень похожи между собой. Но у каждого из этих лекарств есть и свои особенности, представленные в таблице:

Название лекарства Состав Особенности действия на организм Дозировка, способ применения Противопоказания
Уролесан
  • Масло мяты, ели;
  • Экстракт плодов дикой моркови;
  • Экстракт шишек хмеля;
 Повышает выработку желчи, стимулирует ее выведение. Так же влияет на камни в почках. Пить до приема пищи 3 раза в день. 8-10 капель накапать на сахар, и рассасывать под языком
  • Аллергия, или непереносимость компонентов;
  • Гастрит, язвенная болезнь;
  • Если диаметр конкрементов больше 3 мм;
  • Беременность, период лактации.
Холосас
  • Шиповник;
  • Cахар
  • Стимулирует секрецию желчных кислот и желчи;
  • Улучшает моторику кишечника;
  • Снимает воспаление в слизистых желчного пузыря и проток.
 Принимать по 1 чайной ложке до приема пищи, три раза в сутки.
  • Сахарный диабет;
  • Аллергия.
Берберина бисульфат Алкалоид берберин, который выделили из листьев барбариса Стимулирует отток желчи Перед едой по 5-10 мг, 3 раза в день.
  • Беременность;
  • Непереносимость препарата.
Фламин Цветки бессмертника песчаного Обладает желчегонным, противовоспалительным, антибактериальным действием. Так же заживляет поврежденные экскрементами стенки слизистых. Таблетки по 0,05 г 3 раза в сутки за полчаса до приема пищи.
  • Повышенное артериальное давление;
  • Беременность и выкармливание грудью;
  • Холелитиаз.
Холагол
  • Пигменты корня куркумы;
  • Франгуламодин;
  • Салицилат магния;
  • Масло перечной мяты и эвкалипта.
 Дезинфицирует желчь, стимулирует ее выработку, отхождение. Так же выступает в ралли слабого слабительного препарата и противовоспалительного. На сахар накапать 10 капель. Пить каждые 5 часов.
  • Обструкция проток;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Почечная и печеночная недостаточность;
  • Прием цитостатиков;
  • Дети до 16 лет;
  • Беременность, лактация.

Спазмолитические препараты, при лечении желчнокаменной болезни, применяются для снятия приступа. Обычно, их прием не длительный, а симптоматичный.

Самый распространенный спазмолитик – Нош-па. Синонимы названия:

  • беспа;
  • биошпа;
  • веродротаверин;
  • дротаверин;
  • дротаверина гидрохлорид;
  • но-шпа форте;
  • нош-бра;
  • спазмол;
  • спазоверин;
  • паковин.

Но-шпа – это оригинальное название. А все остальные – копии препарата, выпущены под другими марками. Их дозировка и концентрация может меняться в зависимости от разновидности марки.

Ниже будут рассмотрены особенности Но-шпы, как оригинала.

Действующее вещество – Дротаверин.

Этот препарат снимает спазм гладкой мышечной мускулатуры. При приступе желчнокаменной болезни снимает спазм, который образуется в ответ на повреждение желчевыводящего протока камнем.

Выпускается в таблетках и растворах для уколов. Дозировка от 40 до 240 мг на разовый прием.

Его можно принимать во время беременности, и в период вскармливания малыша молоком.

Противопоказания:

  • аллергия на лекарство;
  • острая почечная и печеночная недостаточность;
  • синдром малого сердечного выброса, который приводит к сердечной недостаточности.

Дуспаталин – более сильное средство, против спазма. Избирательно действует на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта. Применять его нужно после консультации с доктором. Обычно, назначается при очень выраженных болевых приступах.

Принимается по одной капсуле, которую нужно запить стаканом воды.

Противопоказания:

  • беременность, лактация;
  • дети до 12 лет;
  • аллергия на препарат;
  • нарушение работы печени и почек.

Спазмалгон – это комплексный препарат. В его состав входит анальгетик, метамизол натрия, и спазмолитик. Он показан при обострении желчнокаменной болезни, которое возникло на фоне холецистита или холангита.

Спазмалгон нельзя принимать при:

  • кишечной непроходимости;
  • нарушении гемопоеза (лейкопения, лейкоз, агранулоцитоз, анемия);
  • бронхиальной астме;
  • сниженном артериальном давлении;
  • аритмие;
  • подозрении на хирургическую патологию.

В эту группу входят все нестероидные противовоспалительные. Как правило, их нужно назначать при обострении заболевания.

Список препаратов:

  • Парацетамол (Эффералган, Панадол);
  • Ибупрофен (Нурофен);
  • Метамизол Натрия (Анальгин);
  • Индометацин;
  • Диклофнак.

Во время приступа можно применить любой из них. Стоит помнить, что они пагубно влияют на слизистую желудка, поэтому пить их нужно только после обильного приема пищи.

При язвенной болезни, почечной и печеночной недостаточности употребление обезболивающих и противовоспалительных строго запрещено.

Урсофальк – относительно новое лекарство. Его составляющая, урсодезоксихолевая кислота, является естественным компонентом желчи человека.

Синонимы:

  • Урдокса;
  • Холацид;
  • Делурсан;
  • Дестолит;
  • Солутрат;
  • Урсахол;
  • Урсилон;
  • Урср;
  • Урсобил;
  • Урсолит;
  • Урсолван;
  • Урсосан;
  • Урзофалк.

Его действие:

  • снижает секрецию холестерина в желчи, и предотвращает образование новых экскрементов;
  • разжижает желчь;
  • расщепляет уже имеющиеся камни;
  • улучшает работу печени, защищает ее.

Его прием должен постоянно контролироваться врачом. Рекомендуется периодично сдавать биохимические анализы крови на АСТ и АЛТ, холестерин.

Так как препарат появился недавно, возможность его приема беременными и кормящими грудью до конца не изучена.

Дозировка: 10 мг на кг веса пациента в сутки.

Противопоказания:

  • острый холецистит;
  • аллергия на урсодезоксихолевую кислоту;
  • билиарный цирроз печени;
  • непроходимость желчевыводящих путей;
  • холангит;
  • при кальцинированных камнях.

Прием антибактериальных препаратов должен осуществляться только при наличии показаний. С целью профилактики развития воспаления при желчнокаменной болезни – они не только не эффективны, но и вредны организму.

Показания к приему антибиотиков:

  • воспаление желчного пузыря;
  • воспаление проток;
  • послеоперационный период, после удаления желчного пузыря.

Антибиотики назначаются врачом. Обычно назначают антибиотики с широким спектром действия на бактерии.

Курс приема – от 5 до 9 дней.

Очень важно не пропускать приема лекарства, и придерживаться схемы лечения. Для правильного действия на бактерии, в крови должна постоянно поддерживаться концентрация вещества.

Например, антибиотик Амоксил нужно пить строго каждые 12 часов. Так его действие будет непрерывным, и бактерия не сможет выработать устойчивость к нему.

Подводя итоги написанного, нужно разделить лекарства по их применению при обострении или во время планового лечения в период ремиссии.

В период приступа, применяются:

  1. Спазмолитические средства для снятия спазма в протоках и возобновления оттока желчи.
  2. Нестероидные противовоспалительные – они снимают болевой синдром, уменьшают воспаление и отечность слизистой оболочки.
  3. Антибактериальные средства – при возникновении приступа на фоне холецистита или холангита.

При базовой терапии заболевания, когда обострения нет, назначаются:

  1. Желчегонные – для стимуляции выработки желчи и лучшего ее отхождения.
  2. Урсофальк – для предупреждения появления новых камней, и растворения уже имеющихся.

Очень важно помнить, что лучше не заниматься самолечением, а обратиться к доктору, пройти обследование, и принимать назначенное им лечение в тех дозировках и с той длительностью, которая показана именно Вам!

У каждой третьей зрелой (после 40 лет) женщины и каждого четвертого мужчины обнаруживаются скопление камней (конкременты) в желчном пузыре. Столь распространенная обменная патология - желчнокаменная болезнь (ЖКБ, желчекаменная болезнь) - изначально бессимптомна и лишь при движении конкрементов провоцирует желчную колику. При всей серьезности заболевания операция целесообразна лишь при повторных болевых приступах.

Причины

ЖКБ - обменное заболевание, связанное с нарушением синтеза билирубина, холестерина и накоплением в желчи кальциевых солей. Консистенция выделяемой желчи изменяется, она становится более густой и оседает на стенках желчного пузыря. Камнеобразованию способствуют застойные явления в желчном пузыре. Постепенная кальцификация осадков приводит к формированию плотных образований (камней) разного диаметра: от большого количества мелких песчинок до одного большого образования размером с грецкий орех.

Холестериновые образования слоистые, округлой/овальной формы, 4 – 15 мм в диаметре, обычно располагаются в желчном пузыре. Пигментные камни (основную часть которых составляет билирубин) черного цвета, блестящие, однородной структуры и малых размеров. Множественные их скопления могут выявляться и в желчных протоках, и в самом пузыре.

Кальциевые камни имеют коричневый цвет разной насыщенности (от светлых до темных) и асимметричную форму с характерными шипами. В большинстве случаев камни имеют смешанный состав и выглядят как скопление десятков-сотен мельчайших образований разной формы с угловатыми гранями. Факторы, провоцирующие камнеобразование в желчном пузыре:

  • нарушение режима питания (нерегулярный прием пищи, голодание, переедание) и нездоровый рацион (чрезмерное употребление жареных/жирных продуктов);
  • малая физическая активность, сидячая работа;
  • ожирение, диабет;
  • пероральный прием противозачаточных таблеток;
  • патология ЖКТ (дискинезия ж/в протоков, хронический холецистит, болезни поджелудочной железы, патология кишечника и печени);
  • беременность;
  • гельминты;
  • пожилой возраст (физиологически снижается сократительная способность гладкой мускулатуры).

Клиническая картина желчекаменной болезни

В большинстве случаев (60 – 80%) ЖКБ протекает бессимптомно и выявляется при УЗ-исследовании или рентгене. Камненосители могут годами не знать о своем заболевании и отмечают лишь периодическую тяжесть/чувство распирания в правом подреберье и временную потерю аппетита, пока не случится первый приступ желчной колики - конкременты попадают в проток и закупоривают его. Спровоцировать его может праздничное застолье, езда с тряской (на машине по грунтовой дороге, на велосипеде).

Симптомы желчнокаменной болезни у женщин нередко возникают после ношения утягивающего белья, нарушающего кровоток и препятствующего отхождению желчи. Приступ колики обычно возникает внезапно, чаще вечером или ночью и продолжается от 20 – 30 минут до 3 – 8 часов. Симптоматика желчной колики:

  • резкие боли в правом подреберье с возможной иррадиацией в правую руку и лопатку;
  • повышенная потливость;
  • отрыжка;
  • вздутие живота;
  • тошнота, рвота без облегчения;
  • неустойчивый стул (диспепсическая форма);
  • горечь во рту.

Небольшие конкременты обычно самостоятельно проходят по протокам и, оказываясь в 12-перстной кишке, выводятся впоследствии с калом. Болезненные симптомы самоустраняются, однако это не значит, что процесс камнеобразования прекратился. Но только у 50% больных обострение ЖКБ повторяется в ближайший год.

Приступ, затянувшийся на 12 часов и более, указывает на стойкую закупорку протоков и развитие острого холецистита. Нередко при этом повышается температура, возможна механическая желтуха (желтоватые пятна на ладонях и желтушность склер), обесцвечивание каловых масс (стул похож на белую глину) и некоторое потемнение мочи (выделение билирубина через почки).

Осложнения

Больные ЖКБ склонны к следующим болезненным состояниям:

  • холангиту;
  • панкреатиту;
  • холестазу - закупорке общего желчного протока и полному прекращению оттока желчи;
  • острому холециститу;
  • прободению пузырной стенки и формированию перитонита, абсцесса (в тяжелых случаях у человека развивается токсический шок и вероятность смертельного исхода).

Диагностика ЖКБ

При подозрении на конкременты в желчных путях и пузыре следует обращаться к гастроэнтерологу. Диагностический комплекс включает:

  • общий анализ крови (признаки воспаления - лейкоцитоз, завышенное СОЭ);
  • биохимию (высокие печеночные показатели);
  • дуоденальное зондирование;
  • холецистохолангиографию - рентген с контрастным веществом, введенным перорально или внутривенно;
  • ретроградную холангиопанкреатографию (эндоскопическое исследование с возможностью удаления мелких конкрементов из протоков);
  • компьютерную томографию с введением контраста.

Как лечить желчные камни?

Лечебная тактика напрямую зависит от частоты болезненных приступов и состояния пациента. Если впервые возникшая желчная колика закончилась успешным выходом камней в кишечник, проведение оперативного вмешательства нецелесообразно. Радикальные меры используются только при стойкой закупорке желчного протока (экстренная операция), при большом количестве и крупных размерах камней, при частых повторных приступах, когда риск тяжелых осложнений увеличивается в 4 раза.

Лечение без операции

Основополагающая часть безоперационного лечения направлена на нормализацию питания:

  • 4 – 6-разовое питание маленькими порциями;
  • исключение жирной/жареной пищи, копченостей, острых специй, газировки и шоколада;
  • отказ от спиртного (часто приступообразная боль в области печени у мужчин спровоцирована употреблением алкоголя);
  • упор в составлении рациона на молочные и растительные продукты (особенно полезны в плане восстановления пищеварительной функции пшеничные отруби).

Медикаментозная терапия включает лекарства, растворяющие камни (в их составе доминируют хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислоты). Однако эффективность отмечается только при обнаружении единичных рентгенонегативных камней (преимущественно холестериновых) размером не более 2 см. Препараты принимаются на протяжении до 1,5 лет, такое лечение не исключает камнеобразования в последующие годы. В некоторых клиниках проводят контактное растворение - введение лечебного средства непосредственно в полость желчного пузыря.


Ударноволновая литотрипсия - экстракорпоральное разрушение холестериновых камней количеством не более 3 штук и до 3 см в диаметре. Осколки раздробленных камней диаметром 1 – 2 мм безболезненно выводятся с калом. Процедура проводится в амбулаторном режиме и требует наличия в клинике высокотехнологичной аппаратуры. В течение 5 лет после литотрипсии у половины пациентов диагностируется рецидив болезни, если пациент не пересмотрел свой рацион и обменные процессы остались на том же уровне.

Существует много способов выведения камней народными средствами: отваром березовых листьев, свекольным сиропом, настоем семян укропа, соком квашеной капусты и т. д. Однако следует помнить, что лечение домашними средствами:

  • требует длительного времени до достижения эффекта;
  • некоторые рецепты опасны в плане обострения заболевания и начала движения крупных камней, что чревато острой симптоматикой;
  • используется только в качестве дополнения к врачебным предписаниям и обязательно оговаривается с лечащим гастроэнтерологом.

Хирургическое лечение

Стандарт радикального лечения ЖКБ представляет собой холецистэктомия - иссечение желчного пузыря. Открытая холецистэктомия (резекция через большой разрез брюшной стенки) уступает лапароскопической операции (хирургические манипуляции проводятся через 4 прокола или через 1 прокол в области пупка). Последняя операция легче переносится, восстановительный период после нее менее продолжителен, немалое значение имеет и косметический эффект (отсутствие длинных шрамов). Противопоказания к лапароскопической холецистэктомии сводятся к подозрению на перитонит.

Профилактика

Во избежание камнеобразования в желчном пузыре необходимо соблюдать элементарные правила здорового образа жизни:

  • Сбалансировать питание, исключить переедание.
  • Отказаться от спиртного и курения.
  • Вести активный образ жизни (делать небольшие разминки при сидячей работе).
  • Лечить заболевания пищеварительного тракта.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) – это заболевание, характеризующееся образованием камней (другое название – конкрементов) в желчном пузыре. Также камни могут обнаруживаться в желчных протоках, такая разновидность болезни называется холедохолитиаз. Как правило, камни образуются в желчном пузыре. Те камни, которые обнаруживаются в желчном протоке, чаще всего попадают туда с током желчи из желчного пузыря, однако первичное образование камней в желчном протоке также возможно.

В настоящее время камни в желчном пузыре выявляются примерно у каждого десятого взрослого человека. Женщины страдают желчнокаменной болезнью в два-три раза чаще мужчин. Это объясняется влиянием женского полового гормона – эстрогена на свойства желчи. Под его воздействием в желчи растет содержание холестерина, она становится более литогенной, то есть способной к камнеобразованию.

Механизм образования камней при желчнокаменной болезни

Камни образуются в результате нарушения химического состава желчи. Желчный пузырь выполняет функцию накопительного резервуара для желчи, где желчь «созревает», приобретая необходимые для пищеварительного процесса функции, и откуда она поступает в двенадцатиперстную кишку. Если химическое равновесие компонентов нарушено, желчь выделяет осадок – мелкие твердые частицы, которые оседают на дно желчного пузыря. В случае если желчный пузырь не работает как следует и желчь застаивается, эти частицы становятся ядрами последующей кристаллизации; то есть «пылинка» (микролит), оставаясь в желчном пузыре, начинает расти и постепенно превращается в камень.


Камни желчного пузыря отличаются по количеству, размеру и химическому составу. Может сформироваться один большой камень, но чаще образуется множество (десятки и даже сотни) более мелких камней. Размер камней варьируется от просяного зерна (и меньше) до куриного яйца. В 80% случаев в качестве основного компонента камней выступает холестерин (так называемые холестериновые камни), также встречаются пигментные (билирубиновые) камни, известковые камни и камни смешанной природы.

Причины желчнокаменной болезни

Основной причиной образования камней в желчном пузыре является сочетание двух факторов – 1) повышенное содержание в желчи некоторых веществ (в первую очередь холестерина), когда достигается предел их растворимости и начинает выпадать осадок, и 2) застой желчи. Возникновению и развитию желчнокаменной болезни могут способствовать:

С возрастом вероятность развития желчнокаменной болезни увеличивается. Лица старше 60 лет относятся к группе повышенного риска возникновения этого заболевания.

Стадии развития и формы желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь является хроническим заболеванием, которое развивается постепенно в течение длительного времени (годами). В её развитии можно выделить следующие стадии:

  • изменение состава желчи (физико-химическая стадия);
  • бессимптомное камненосительство (латентная, скрытая форма). Пока камни маленькие, больной может не замечать их присутствия в желчном пузыре. На этой стадии болезнь выявляется чаще всего при проведении УЗИ желчного пузыря (например, при профилактическом обследовании);
  • клиническая стадия . На этой стадии различают две формы заболевания – желчная колика (острая форма) и калькулезный (хроническая форма).

Камни в желчном пузыре травмируют слизистую и часто становятся причиной воспаления желчного пузыря (холецистита). Холецистит в большинстве случаев возникает именно на фоне желчнокаменной болезни.

Симптомы желчнокаменной болезни

Острый калькулезный холецистит (желчная колика) вызывается нарушением оттока желчи из желчного пузыря. Камень закупоривает вход в желчный проток или входит в желчный проток и раздражает слизистую его стенок. Желчная колика (её также называют печеночной коликой – по локализации боли в области печени) проявляется такими симптомами, как:

  • сильная боль в правом подреберье. Боль начинается внезапно, часто ночью. Продолжительность приступа может колебаться от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. Характер боли – сначала острый, потом боль становится постоянной и тупой;
  • сильная ;
  • , . Приступ рвоты не приносит облегчения, в рвотной массе обнаруживается большое содержание желчи;
  • повышение температуры . При развитии гнойной формы заболевания температура может подниматься до 38-39°C;
  • могут наблюдаться пожелтение кожи и белков глаз, вздутие живота, запор.

При подобных симптомах необходимо вызвать скорую помощь.

Симптомы хронического калькулезного холецистита проявляются менее остро. Они могут возникать или усиливаться после приема обильной и жирной пищи. Однако следует учитывать, что подобные симптомы свойственны и ряду других заболеваний.

Основные симптомы хронического калькулезного холецистита:

Метеоризм

Ощущаются дискомфорт и вздутие живота. В некоторых случаях наблюдается расстройство стула.

Методы диагностики желчнокаменной болезни

При появлении первых признаков дискомфорта в правом подреберье следует обратиться к . Необходимо будет пройти обследование, включающие лабораторные и инструментальные исследования.

Общий анализ крови

При желчнокаменной болезни внимание обращается, прежде всего, на такие показатели , как количество нейтрофилов в крови и СОЭ. Повышение количества нейтрофилов (нейтрофильный лейкоцитоз) и СОЭ говорит о развитии воспалительного процесса (остром холецистите).

Биохимический анализ крови

Используется для оценки состояния печени (такие показатели, как АЛТ, АСТ, билирубин, белок, щелочная фосфатаза, СРБ). При желчнокаменной болезни это важно, так как камень может перекрыть желчный проток и вызвать холестаз (застой желчи), что может привести к повреждению печени.

УЗИ органов брюшной полости

И, в частности, позволяет обнаружить камни в желчном пузыре и пузырном протоке (их размер и расположение). Камни в общем жёлчном потоке с помощью УЗИ удаётся разглядеть не всегда. Исследование также способно выявить воспаление или деструкцию стенок желчного пузыря, расширение внутри- и внепечёночных жёлчных протоков. УЗИ является базовым методом диагностики ЖКБ (желчнокаменной болезни).

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

В некоторых случаях данных УЗИ недостаточно (например, если есть основания предполагать наличие камней в общем жёлчном протоке). И тогда требуются дополнительные инструментальные исследования. Для уточнения диагноза часто применяется метод (ЭРХПГ), предполагающий введение рентгенконтрастного вещества во внепечёночные жёлчные протоки с помощью эндоскопического оборудования. Далее проводится рентгенографическое исследование, выявляющее камни.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

В настоящее время всё большее применение находит МРТ-холангиография, информативность которой сравнима с ЭРХПГ.

МРТ-холангиография является неинвазивным методом. Введения контрастного вещества не требуется. Метод позволяет получать компьютерную реконструкцию трехмерного изображения желчных путей.

Методы лечения желчнокаменной болезни

Лечение желчнокаменной болезни консервативными методами может быть эффективно только на ранней стадии – до появления камней. К сожалению, на этой стадии редко кто обращается к врачу. Если камни уже сформировались, то лечение возможно, как правило, лишь хирургическими методами. Поиски консервативных методов лечения желчнокаменной болезни, зачастую, – лишь попытка уклониться от необходимости принять решение об операции. Между тем, оперативное лечение не следует откладывать, так как желчнокаменная болезнь является серьёзным заболеванием.

Если выявлены множественные камни или камни значительного размера рекомендуется лечение желчнокаменной болезни оперативным методом, а именно – холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Показанием к проведению холецистэктомии является воспалительный процесс в желчном пузыре (калькулезный холецистит).

В «Семейном докторе» проводится лапароскопическим методом.

Камни в желчном пузыре, к сожалению, явление распространённое. С этим недугом сталкивается множество людей. Желчнокаменная болезнь способна вызвать панкреатит, холангит, холецистит и прочие заболевания. Желчнокаменной болезнью страдают преимущественно женщины. С возрастом вероятность образования камней повышается.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризуется образованием и ростом твёрдых конкрементов в желчном пузыре. Болезнь протекает в трёх стадиях:

  1. Физико-химическая. На первой стадии происходят процессы, предрекающие образование камней. В желчи повышается уровень холестерина.
  2. Латентная. Симптомы стадии не проявляются, аналогично первой. Но камни уже присутствуют в пузыре, раздражают слизистую оболочку, царапают. В желчном пузыре и протоках начинается воспалительный процесс.
  3. Клиническая. На стадии в полной мере проявляются симптомы болезни, принимаемые за приступы.

Камни, образовавшиеся в органе с течением болезни, попадают в желчные протоки, способны закупоривать их. Происходящее вызывает осложнения в работе желчного пузыря. У больного наблюдается желчная колика, называемая приступом ЖКБ.

Причины возникновения

Залогом нормального функционирования работы ЖКТ становится правильное питание. образуются при нарушении метаболизма либо попадании в организм инфекции. Причин возникновения заболеваний множество. Медики, изучающие нарушения, возникающие в работе ЖКТ, выделили определённые факторы риска. Наличие факторов часто обуславливает появление заболевания:

  • Малоподвижный образ жизни.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Неправильный образ жизни, употребление алкоголя.
  • Нарушение в питании, голодание, ожирение.
  • Болезни желудочно-кишечного тракта.

Заболевание часто проявляется у женщин при беременности. Вследствие факторов, сопровождающих ожидание ребёнка, повышается уровень холестерина, основного составляющего камней. Процесс способствует застою желчи в пузыре. Вероятность заболевания возрастает, если пить гормональные препараты.

Симптомы болезни

Первые две стадии болезни проходят бессимптомно. Пациент не знает, что становится носителем камней в желчном пузыре. Симптомы проявляются, когда . Первыми признаками наличия нарушений считаются горечь во рту, боль в правом подреберье, тяжесть. Развивается тошнота, метеоризм, отрыжка.

Камень небольших размеров способен пройти через протоки непосредственно в двенадцатиперстную кишку. Потом образование выходит из организма вместе с каловыми массами. В подобных случаях приступ проходит самостоятельно, без лечения.

Если камень большой, это верный признак опасности застревания в протоках. Подобное грозит тяжёлыми осложнениями, требующих лечения. При закупорке протоков боль не проходит, показано немедленно обратиться к врачу. При обострении ЖКБ происходит воспаление желчного пузыря. Без назначения лечения у пациента развиваются сторонние заболевания желудочно-кишечного тракта:

  • Острый панкреатит.
  • Обструктивная желтуха.
  • Холецистит.
  • Абсцесс печени.

Во избежание нежелательных последствий не нужно игнорировать симптомы болезни. Важно вовремя начать лечение. На ранних стадиях заболевания лечение увеличивает вероятность полного выздоровления с наименьшими затратами времени и сил пациента.

Диагностика заболевания

Диагностированием и лечением пациента при желчнокаменной болезни занимается врач-гастроэнтеролог. Доктор проводит сбор анамнеза и визуальный осмотр, изучает предрасположенность больного к заболеванию. Точная диагностика крайне важна, ранняя симптоматика схожа с прочими болезнями ЖКТ, к примеру, гастритом и панкреатитом.

Для уточнения диагноза назначается ряд дополнительных исследований, включающих лабораторные и инструментальные методы. Главным методом инструментальной диагностики в определении ЖКБ считается ультразвуковое исследование. Способ помогает определить наличие камней, узнать размеры и локацию.

На основании полученных данных врач устанавливает точный диагноз. Немаловажную роль в диагностировании играет изучение образа жизни пациента, генетическая предрасположенность. Наблюдая подробную картину течения заболевания, врач назначает подходящее лечение.

Методы лечения

В зависимости от степени протекания и тяжести определяются методы лечения желчнокаменной болезни. При лечении большинства болезней врачи пытаются обойтись консервативными методами. Хирургическое вмешательство способно повлечь нежелательные последствия для функционирования организма человека. Если болезнь принимает тяжёлую форму, терапевтическое лечение не приносит результата, врач принимает решение лечить болезнь операцией.

Можно ли обойтись без операции

Многие больные ставят под сомнение возможность действенного лечения болезни без хирургического вмешательства – и ошибаются. Возможностью обойтись без операции стоит воспользоваться. Верный метод лечения способен назначить исключительно врач после изучения истории болезни пациента, учитывая возможные факторы и риски. Самолечение опасно.

Лечение желчнокаменной болезни без операции назначается, если величина камней до трёх сантиметров. Специалистами-гастроэнтерологами в достаточной степени изучено заболевание желчного пузыря. На основании исследований разработан ряд методик лечения. Диета, как средство лечения, широко применяется составляющей методик, выступая также полноценным способом лечения ЖКБ.

Лечение без операции

Терапевтические методы лечения включают медикаментозное лечение и литотрипсию. Важную роль играет соблюдение строгой диеты. Положительным способом вылечить болезнь признано санаторное лечение. Не у всех больных имеется возможность воспользоваться упомянутым методом.

Условия санаторно-курортного лечения помогают обеспечить больному режим, направленный на нормализацию работы ЖКТ. Подобная методика используется для больных с диагнозами: гастрит, язва желудка, хронический панкреатит. Важную роль играют климатические условия, назначенные пациенту регулярные прогулки. Сказанное направлено на усиление активности больного. Больной принимает минеральные воды, соблюдает диету. Для людей, страдающих нарушениями в работе ЖКТ, составляется специальное меню. Пациенту назначаются минеральные ванны и физиопроцедуры.

Главной задачей лечения становится освобождение желчного пузыря и протоков от камней, важную роль отводится литотрипсии. Термин обозначает процедуру бесконтактного с целью самостоятельного прохождения образований через протоки. Метод используется при камнях в желчном пузыре до трёх сантиметров. Опасность процедуры обусловлена возможностью закупоривания протоков проходящими дроблёными камнями. Наряду с литотрипсией назначают препараты, способствующие растворению камней. Для больных назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Контроль над методом лечения врач ведёт с помощью ультразвуковых исследований. Дополнительно вводится применение фитотерапии. Лечащий врач корректирует питание при желчнокаменной болезни. Изменение образа жизни при ЖКБ – главная составляющая эффективного безоперационного лечения.

Диета при желчнокаменной болезни

Для полного выздоровления пациенту потребуется изменить образ жизни. Соблюдение отдельных правил питания важно при желчнокаменной болезни. Неважно, производилось ли хирургическое вмешательство либо назначено лечение без операции, диета в процессе выздоровления играет огромную роль. Известен список популярных диет для больных ЖКБ, распространённая и действенная из перечня – №5.

Особенности пятого стола

М.И. Певзнер, основатель отечественной диетотерапии, в 1929 году разработал методику диетического питания. На основе методов создана таблица лечебных столов. Подход учёного в питании широко применяется в санаторном лечении. Всего диет пятнадцать. Для пациентов с нарушением работы желчного пузыря рекомендуется диета №5. Пациенту режим питания назначает лечащий врач, определяя период соблюдения. Следовать диете показано и в домашних условиях, изучив допустимые продукты питания и правила приготовления.

Диета направлена на нормальное количество потребления белков и углеводов, с ощутимым уменьшением потребления жиров. Энергетическая ценность диеты не превышает 2500 ккал в сутки. Аналогичная диета назначается для больных с диагнозом хронический панкреатит, гастрит, при нарушениях работы печени.

Больному назначается дробное питание. Принимать пищу рекомендуется маленькими дозами, не нагружая пищеварительную систему. Приёмов еды пять-шесть в день. Немаловажным элементом в диете выступает обработка пищи. Еду рекомендуется употреблять измельчённой либо в протёртом виде. Подобное предотвращает выработку излишнего количества желчи, уменьшает вероятность возникновения колики.

Продукты не следует жарить или коптить. Желательно готовить блюда на пару, отваривать. Допустимо запекать либо тушить блюда. Показано употреблять в пищу минимум соли (10 граммов). Суточное потребление простой очищенной воды увеличивают до двух и более литров в день.

Что можно и нельзя

Пациенту придётся полностью скорректировать меню. Потребуется изучить список продуктов для исключения из рациона. Алкоголь способен спровоцировать спазмы пузыря и протоков, вызвав колики. Удаляют продукты, перегружающие печень и желчный пузырь, способствующие выработке желчи и газообразованию. Из меню убирают продукты, раздражающие ЖКТ, перегружающие пищеварительную систему человека. Запрещены к употреблению:

  • Сдобная выпечка.
  • Грибы.
  • Жирные молочные продукты.
  • Капуста, бобовые.
  • Копчёная, солёная, жирная рыба.
  • Жирное мясо, колбасные изделия.
  • Кофе, крепкий чай.
  • Специи, пряности, лук, чеснок.

Список гораздо длиннее. Он включает продукты, содержащие обилие животных жиров, масла, копчёности, острые блюда. Крепкий чай при желчнокаменной болезни запрещён, допустимо пить чай с молоком либо слабозаваренные напитки. В качестве аналога чая используют компоты, отвар шиповника. Рекомендуется пища, насыщенная клетчаткой, которая улучшает пищеварение, пектинами, снижающими воспаление, липотропными веществами, растворяющими жиры. Благоприятное действие на организм производят продукты, содержащие магний, снимающий спазмы желчного пузыря.

Питаться нужно продуктами:

  • Сухари и отрубной хлеб.
  • Нежирное мясо.
  • Диетический овощной суп.
  • Нежирная и слабосоленая рыба.
  • Нежирные кисломолочные продукты.
  • Орехи, сухофрукты и семечки.
  • Овощи, содержащие пектин.

Из фруктов разрешается употреблять гранаты, бананы. Допускаются запечённые яблоки, кисели, мармелад. Морепродукты, насыщенные йодом, помогают связать холестерин. Витамин Д предотвращает отложение солей. Рыбий жир способствует опорожнению желчного пузыря. Разрешённый продукт – сыр, но в ограниченном употреблении.

Соблюдение правил диеты способно благотворно повлиять на работу желчного пузыря, на функционирование организма целиком. Употребление в пищу полезных продуктов улучшает работу желудочно-кишечного тракта, предупреждая многие заболевания. помогает укрепить иммунитет, улучшить общее самочувствие.

Народные методы лечения

В народной медицине разработаны избранные рецепты, поддерживаемые квалифицированными врачами. Во множестве из описаний используют свёклу. Овощ требуется нарезать и варить до консистенции сиропа. Пить отвар трижды в день по полстакана. Разрешено употреблять свекольный сок, отдельно либо с соком редьки. Считается, что свёкла помогает растворить камни.

Существует огромное количество отваров на основе мёда. В рецепты добавляют редьку, хрен, берёзовый сок и прочие средства. Лечение мёдом оказывает желчегонное действие, продукт способствует улучшению пищеварения.

В рецептах народной медицины широко применяются различные лекарственные травы. Лечебный эффект оказывает отвар из чистотела и мяты. Добавляют кукурузные рыльца, шалфей, ромашку и прочие травы. Часто отвары нужно настаивать и принимать по столовой ложке несколько раз в день, с избранными делают ванны, другие пьют, как чай.

Известен метод лечения и профилактики ЖКБ чайным грибом. Японский чайный гриб содержит кислоту, помогающую расщепить камни.

Домашние рецепты разрешено использовать только после консультации с врачом. Профессиональный совет поможет избежать нежелательных последствий самолечения. Для лечения и профилактики желчнокаменной болезни показана полезная пища. Готовят без излишнего использования специй и соли. Важно исключить вредные, жирные продукты, отрицательно влияющие на работу ЖКТ.

Желчнокаменная болезнь занимает третье место на планете по уровню распространенности среди прочих патологий внутренних органов. В рамках терапии заболевания широко применяют оперативное вмешательство, поэтому многие пациенты желают знать, возможно ли лечение ЖКБ без операции, диета какая требуется при данной болезни.

Особенности медикаментозного лечения

При неосложненной форме ЖКБ широко назначают средства на основе желчных кислот. После приема действующие вещества способствуют снижению всасывания холестерина в тонком кишечнике, частичному растворению холестерола, который содержится в конкрементах.

Препараты хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислоты широко применяют и для лечения ЖКБ у детей.

Чтобы добиться выздоровления, необходимо точно следовать прописанной схеме приема, соблюдать все рекомендации врача. Использование хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот не только позволяет эффективно растворить небольшие камни, но и предотвратить их возникновение в следующих случаях:

Отказаться от использования медикаментозного лечения рекомендуют в таких ситуациях:

  • у пациента не функционирует желчный пузырь;
  • наличие пигментных или карбонатных конкрементов;
  • во время беременности или лактации;
  • если камни занимают более 50% объема органа;
  • при наличии злокачественных новообразований в желчном пузыре.

Основное показание для использования медикаментов для растворения конкрементов – размер камней до 2 см в диаметре .

Медикаментозный литолиз эффективен на 2 стадии заболевания, когда камни сформированы, однако отсутствует симптоматика болезни. Продолжительность терапии составляет 6-9 месяцев. Но даже при условии полного растворения конкрементов в 50% случаев заболевание рецидивирует, требует проведения повторного лечения.

Когда показана ударно-волновая литотрипсия?

Консервативная терапия предполагает использование литотрипсии . Процедура предполагает воздействие на конкременты, расположенные в желчном пузыре, специальными ударными волнами, которые способствуют измельчению камней до 0,3 см в диаметре . Во время манипуляций у пациента не возникает болезненных ощущений, однако выведение раздробленных фрагментов камней может привести к возникновению интенсивной боли.

Проведение литотрипсии показано только пациентам, у которых сохранилась нормальная сократительная способность органа, процедура противопоказана при холецистите.

Данный метод не всегда позволяет раздробить камни на фрагменты необходимого размера, чтобы осколки самостоятельно покинули желчный пузырь.

Поэтому рекомендуют совмещать ударно-волновую литотрипсию с литолизом с использованием медикаментов. Острые фрагменты конкрементов могут спровоцировать развитие панкреатита, механической желтухи, обострение холецистита.

Как проводится контактное растворение?

В некоторых случаях во время лечения хронического калькулезного холецистита (ЖКБ) показан не пероральный прием медикаментов, а введение лекарственных средств непосредственно в желчный пузырь под постоянным контролем УЗИ. Данный способ терапии занимает промежуточную позицию между оперативным вмешательством и консервативным лечением.

Во время процедуры пациенту устанавливают катетер, который позволяет быстро удалить желчь, заменив ее специальным кислотным раствором. Для растворения камней требуется от 7 до 15 сеансов . После терапии важно следовать рекомендациям врача, соблюдать диетическое питание. Если пациент не устранит основные причины образования конкрементов, то спустя некоторое время вновь появятся симптомы желчнокаменной болезни.

Особенности диетотерапии

Чтобы эффективно вылечить хронический калькулезный холецистит, потребуется длительно соблюдать специальную лечебную диету. Правильное питание предполагает прием пищи небольшими порциями каждые 3-3,5 часа. Данный принцип направлен на предотвращение застойных явлений в желчном пузыре и образования новых конкрементов. Также диетическое питание позволяет уменьшить выраженность симптоматики заболевания, чтобы проводить консервативное лечение.

Сбалансированный рацион позволяет нормализовать состав желчи.

Гастроэнтерологи рекомендуют принимать пищу теплой, ведь горячие или холодные блюда могут спровоцировать развитие болевого синдрома. Еду необходимо тщательно пережевывать, поэтому блюда рекомендуют тщательно измельчать или протирать. Последняя трапеза должна пройти за 2 часа до сна. Это позволит предотвратить появление боли. Необходимо поддерживать водно-солевой баланс, чтобы нормализовать состав желчи. Поэтому следует ежедневно пить 1,5-2 л воды. Пищу следует готовить на пару, запекать в духовом шкафу или варить.

Организация перехода на правильное питание

Чтобы безболезненно перейти на диетическое питание рекомендуют:

Диетическое питание предполагает исключение из рациона следующих продуктов:

  • газированные и алкогольные напитки;
  • продукты, обогащенные холестерином;
  • острые, жареные, копченые, жирные и соленые блюда;
  • горчицу, острые специи, черный перец, хрен, уксус;
  • блинчики, оладьи;
  • мясные бульоны;
  • хлеб из пшеницы, сдоба;
  • сладкая выпечка;
  • жирные сорта мяса;
  • лук и чеснок;
  • сырые овощи и сладкие фрукты;
  • мороженое;
  • шоколад и прочую продукцию на основе какао;
  • пшенная и ячневая крупа, перловка, бобовые;
  • сало.

  • вегетарианские супы;
  • различные каши (овсяная, гречневая, манная, рисовая), сваренные на воде;
  • растительные масла;
  • макароны;
  • куриную грудку, мясо кролика, постную говядину;
  • подсушенный черный хлеб и сухари;
  • пастила, желе и мармелад;
  • нежирная рыба и морепродукты;
  • молочная продукция (творог 5%, сыр, кефир);
  • яйца и сливочное масло следует ограничить (употреблять не более 2 раз в неделю);
  • овощи в сыром, отварном или запеченном виде;
  • фрукты и сухофрукты.
Блюдо Разрешается Запрещено
Жиры Растительные масла, сливочное масло Сало, маргарин, смалец
Супы На овощном бульоне с добавлением крупы, лапши На мясном и рыбном бульоне,борщ
Рыба и мясо Постная говядина, кролик, треска, судак, навага Жирные сорта: свинина, мясные консервы, сом, осетр
Молочная продукция Домашний обезжиренный творог, кефир, нежирная сметана Сливки, жирное молоко и сыры
Яйца Возможно приготовление белкового омлета, яиц всмятку Сырые и сваренные вкрутую, глазунья
Зелень и овощи Свежие, отварные Квашенные или маринованные овощи

Рекомендуют отказаться от употребления кофе или чая - их лучше заменить на щелочную минеральную воду, соки, разбавленные водой, отвар шиповника. Если пациент не готов отказаться от привычных напитков, то следует пить их со сливками.

При развитии острого болевого синдрома требуется на 2 суток отказаться от любых продуктов – пить воду или отвар шиповника, чтобы нормализовать функциональность желчного пузыря.

Ориентировочное меню

Составлять дневной рацион рекомендуют вместе с врачом, который поможет составить сбалансированное меню, обогащенное витаминами. Важно помнить, что основной принцип диетического питания – отсутствие голода у пациента в течение суток. Поэтому нужно придерживаться правил дробного питания.

Примерный суточный рацион:

  1. Завтрак . Любая разрешенная каша, сваренная на воде, некрепкий чай, в который добавлено молоко или сливки.
  2. Второй завтрак . Свежие фрукты: бананы,яблоки, груши.
  3. Обед . Молочный суп, тушенные овощи с отварным нежирным мясом, компот из шиповника.
  4. Полдник . Пудинг из творога, некрепкий чай с хлебцами.
  5. Ужин . Картофельное пюре, нежирная рыба, приготовленная на пару, компот из сухофруктов.
  6. Второй ужин : 300 мл кефира.

Использование рецептов нетрадиционной медицины

Целители советуют использовать пациентам, у которых во время диагностики были обнаружены камни, такие народные рецепты:


Терапия перечисленными народными средствами должна проводиться на протяжении 6-7 месяцев . Она позволяет улучшить общее самочувствие пациента, остановить прогрессирование патологии. Однако перед лечением травами следует проконсультироваться у врача, чтобы избежать развития осложнений.

Современная медицина предлагает действенные методы консервативного лечения ЖКБ. Однако их эффективность будет определяться тем, насколько точно пациент следует рекомендациям врача, соблюдает диету.

0