Главная > Эндорфины > Синяя таблетка антисептик в стоматологии. Асептика и антисептика в стоматологии. Лучшие антисептические растворы


Синяя таблетка антисептик в стоматологии. Асептика и антисептика в стоматологии. Лучшие антисептические растворы




Антисептики используются как дезинфицирующие и дезодорирующие средства

при лечении гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области:

1) болезни зубов:

- кариес ;

- пульпит (Водорода пероксид, 1-3% р-р, местно, 1-2 раза; Йод/калия йодид, р-р, местно, 1-2 раза; Калия перманганат, 0,02% р-р, местно, 1-2 раза; Мирамистин, 0,01% р-р, местно, 1-2 раза; Хлоргексидин, 0,06% р-р, местно, 1-2 раза; Этанол, 70% р-р, местно, 1-2 раза);

- периодонтит (для дезинфекции корневых каналов: Водорода пероксид, 1-3% р-р, местно, 1-2 раза; Йод/калия йодид, р-р, местно, 1-2 раза; Калия перманганат, 0,02% р-р, местно, 1-2 раза; Мирамистин, 0,01% р-р, местно, 1-2 раза; Хлорамин Б, 0,25% р-р, местно, 1-2 раза; Хлоргексидин, 0,06% р-р, местно, 1-2 раза; Этанол, 70% р-р, местно, 1-2 раза);

2) инфекции слизистой оболочки полости рта, десен, языка и губ:

Стоматит;

Гингивит;

Хейлит (Для профилактики инфицирования пораженные участки обрабатываются рыхлыми ватными тампонами, смоченными в теплом растворе антисептика:

Водорода пероксид, 1% р-р, местно 1-2 раза; Калия перманганат, 0,02% р-р, местно

1-2 раза; Хлоргексидин, 0,06% р-р, местно 1-2 раза);

Глоссит (Антисептики используются для обработки языка с целью предотвращения размножения патогенной микрофлоры при наличии признаков воспаления. Обработка производится рыхлыми ватными тампонами, смоченными в теплом растворе антисептика,

применяются также ротовые ванночки, до клинического улучшения: Водорода пероксид, 1% р-р, местно 1 р/сут.; Калия перманганат, 0,02% р-р, местно 1 р/сут.; Сангвинарин/хелеритрин, 1% р-р, местно 1 р/сут.; Хлоргексидин, 0,06% р-р, местно 1 р/сут.; Этакридин, 0,05% р-р, местно 1 р/сут.);

3)инфекции пародонта (для промывания пародонтальных карманов из шприца с тупой иглой, используются ротовые ванночки, до клинического улучшения: Водорода пероксид, 1% р-р, местно после чистки зубов 2 р/сут.; Калия перманганат, 0,02% р-р, местно 2 р/сут.; Сангвинарин/хелеритин, 1% р-р или 1% линимент, местно 2 р/сут.; Хлорамин Б, 0,25% р-р, местно 1 р/сут; Хлоргексидин, 0,06% р-р, местно 2 р/сут.; Этакридин, 0,05-0,2% р-р, местно 2 р/сут. Для введения в пародонтальный карман используют до клинического улучшения: Сангвинарин/хелеритин, 0,2% спиртовой р-р, местно 1 р/сут.; Хлоргексидин, 0,06% р-р, местно 1 р/сут.; Этакридин, 1% р-р, местно 1 р/сут. Также используются специальные пропитанные хлоргексидином нити или полоски, а также таблетки, включающие хлоргексидин и аскорбиновую кислоту.);

3) инфекции слюнных желез;

4) инфекции костной ткани:

Остеомиелит (Хлоргексидин, 0,05% р-р (детям - 0,02%), местно на пораженные участки



1 р/сут, до клинического улучшения);

- периостит;

5) хирургические инфекции:

Абсцессы;

Раневые инфекции;

Флегмона;

Травмы тканей челюстно-лицевой области.

Контрольные вопросы:

1. Каковы принципиальные особенности антисептических и дезинфицирующих средств в сравнении с химиотерапевтическими препаратами.

2. Сравнительная характеристика фармакологических свойств перманганата калия и перекиси водорода.

3. Какие антисептики обеспечивают дезодорирующий эффект.

4. Какие факторы определяют характер местного воздействия солей тяжелых металлов и каковы возможности его практического применения.

5. Принцип выбора антисептических средств для обработки слизистой ротовой полости при стоматитах и гингивитах?

6. Какие антисептики не следует применять при заболеваниях щитовидной железы?

7. Укажите проявления йодизма.

8. Укажите проявления резорбтивного действия кислот.

9. Какие антисептики являются поверхностно активными веществами и оказывают бактерицидное действие?

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. ОТМЕТИТЬ ТРЕБОВАНИЕ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К АНТИСЕПТИКАМ:

1. Узкий спектр противомикробного действия.

2. Низкая токсичность.

3. Наличие резорбтивного действия.

4. Высокая токсичность.

2. УКАЖИТЕ АНТИСЕПТИК ИЗ ГРУППЫ ОКИСЛИТЕЛЕЙ:

1. Перекись водорода.

2. Цинка сульфат.

3. Хлоргексидин.

4. Хлорамин Б.

3. УКАЖИТЕ АНТИСЕПТИК ИЗ ГРУППЫ ДЕТЕРГЕНТОВ:

1. Перекись водорода.

2. Цинка сульфат.

3. Церигель.

4. Хлорамин Б.

4. ОТМЕТИТЬ ПРОЯВЛЕНИЯ ЙОДИЗМА:

1. Желтушность склер.

2. Слюнотечение.

3. Повышение температуры тела.

4. Диарея.

5. В КАКОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ ПРИМЕНЯЮТ РАСТВОР ФУРАЦИЛЛИНА ДЛЯ ОБРАБОТКИ РАН:

6. УКАЖИТЕ МЕХАНИЗМ АНТИМИКРОБНОГО ДЕЙСТВИЯ КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТА:

1. угнетение окислительно-восстановительных реакций микроорганизма.

2. выделение молекулярного хлора и окисление биологических субстратов микроорганизма.

3. выделение атомарного кислорода при контакте вещества с белками.

4. денатурация белков клеток микроорганизмов с образованием альбуминатов.

7. КАКОЕ АНТИСЕПТИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО НЕ ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ КРАСИТЕЛЕЙ:

1. бриллиантовый зеленый.

2. метилтиониния хлорид.

3. Этакридин.

4. Хлорамин Б.

8. ЧТО НЕ ОТНОСИТСЯ К ТИПИЧНЫМ ПОКАЗАНИЯМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИСЕПТИКОВ:

1. Остеомиелит.

2. Привычный подвывих височно-нижнечелюстного сустава.

3. Кариес.

4. Хейлит.

9. ДЛЯ ОБРАБОТКИ ЯЗЫКА С ЦЕЛЬЮ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ РАЗМНОЖЕНИЯ ПАТОГЕННОЙ МИКРОФЛОРЫ ПРИ НАЛИЧИИ ПРИЗНАКОВ ВОСПАЛЕНИЯ АНТИСЕПТИКИ ПРИМЕНЯЮТСЯ ПРИ:

1. Стоматите.

2. Периостите.

3. Кариесе.

4. Глоссите.

10. В МАЛЫХ ДОЗАХ СПИРТОВОЙ РАСТВОР ЙОДА ОКАЗЫВАЕТ:

1. Вяжущее действие.

2. Раздражающее действие.

3. Прижигающее действие.

4. Денатурирующее действие.


2.2. СИНТЕТИЧЕСКИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Синтетические антибактериальные средства представлены 6 основными классами:

1. Сульфаниламиды.

2. Производные хинолона.

3. Производные нитрофурана.

4. Производные 8-оксихинолина.

5. Производные хиноксалина.

6. Оксазолидиноны.

1. СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Сульфаниламиды можно рассматривать как производные амида сульфаниловой кислоты.

Основное различие между сульфаниламидами заключается в их фармакокинетических свойствах.

1. Сульфаниламиды для резорбтивного действия (хорошо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта)

а)Короткого действия (период полувыведения < 10 ч)

Сульфаниламид (Стрептоцид), сульфатиазол (Норсульфазол), сульфаэтидол

(Этазол), сульфакарбамид (Уросульфан), сульфадимидин (Сульфадимезин).

б) Средней продолжительности действия (период полувыведения 10-24 ч)

Сульфадиазин (Сульфазин), сульфаметоксазол.

в)Длительного действия (период полувыведения 24-48 ч)

Сульфадиметоксин, сульфамонометоксин.

г) Сверхдлительного действия (период полувыведения >48 ч)

Сульфаметоксипиразин (Сульфален).

2. Сульфаниламиды, действующие в просвете кишечника (плохо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта)

Фталилсульфатиазол (Фталазол), сульфагуанидин (Сульгин).

Определения Антисептические средства/антисептики (от лат. anti – против, sepsis – гниение) – средства, используемые для воздействия на возбудителей заболеваний, находящихся на поверхностных покровах (коже, слизистых). Как правило, применяются наружно, хотя некоторые могут использоваться для деконтаминации ЖКТ, мочевыделительной системы, промывания полостей. ВРАЧ В стоматологической практике – на слизистой оболочке полости рта, тканях зуба и пародонта, для промывания ран и полостей. Дезинфицирующие средства/дезинфектанты (от лат. de – устранение, infectio - заражение) – противомикробные препараты, не обладающие избирательностью действия, применяемые для предотвращения распространения инфекции, что достигается обеззараживанием мед. инструментов, инвентаря (перчатки), посуды, оборудования, поверхностей, выделений пациента; используются вне организма. АССИСТЕНТ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА, МЕД. СЕСТРА ЦСО

Высокая актуальность проблемы эффективности дезинфекции и стерилизации в стоматологии Среди пациентов могут быть больные различными инфекционными заболеваниями (вирусные гепатиты, ВИЧ -инфекция, сифилис, туберкулез, герпесвирусы и др. патогенные микроорганизмы), а также вирусо- и бактерионосители. При проведении манипуляций существует реальная опасность заражения пациентов и мед. Персонала. На поверхностях в рабочих помещениях оседает большое количество микроорганизмов, которые в виде аэрозоля с каплями крови, слюны, опилками твердых тканей зуба распыляются при работе бормашины вокруг на расстояние около метра. Также существует риск возникновения внутрибольничных инфекций, послеоперационных гнойно -воспалительных осложнений даже после «чистых» операций.

Парентеральные гепатиты В и С (гемоконтактный путь передачи) Гепатит В – минимальная инфицирующая доза 10 -7 мл крови. Гепатит С – риск проф. заражения при случайной травме 0, 3 – 0, 35% , т. е. в 10 раз меньше чем при гепатите В. Инфицирующая доза при гепатите С в несколько раз больше.

Асептика – комплекс мероприятий по предупреждению попадания микроорганизмов в рану, ткани, органы, полости тела больного при лечебных и диагностических манипуляциях. Это достигается благодаря проведению проф. мероприятий (мытье рук, одноразовые перчатки и т. д.), использованию современных дезинфицирующих и антисептических средств. Антисептика - комплекс мероприятий по уничтожению микроорганизмов в ране, ткани и т. д. Используемые для уничтожения микроорганизмов антисептические и дезинфицирующие средства называют биоцидами. Основные требования к биоцидам: - должны действовать не только на бактерии и грибы, но и быть активны в отношении спор, вирусов гепатита, иммунодефицита человека, микобактерий туберкулеза; - экспозиция препарата по возможности должна быть более короткой.

Антисептики и дезинфектанты: - низкая избирательность действия (широкий универсальный спектр); - бактерицидный тип действия. Механизмы противомикробного действия антисептиков и дезинфектантов (А и Д): - деструктивный (разрушающий); - окислительный; - мембраноатакующий. А и Д отличаются по химическому строению, вследствие этого у различных групп препаратов существуют различные механизмы антимикробного действия.

Классификация антисептических средств Неорганические соединения 1. Галогены и галогенсодержащие соединения: - хлорсодержащие - йодсодержащие 2. Окислители (кислородсодержащие препараты) 3. Слабые кислоты 4. Слабые щелочи 5. Соли тяжелых металлов Органические соединения 6. Фенолы 7. Красители 8. Нитрофураны 9. Производные 8 оксихинолина 10. Альдегиды 11. Спирты 12. Катионные детергенты 13. Продукты переработки нефти (дегти, смолы), синтетические бальзамы 14. Многокомпонентные средства 15. Средства растительного и животного происхождения

Терапевтическая стоматология n n n Calasept Metapex (Йодекс) Grinazole, Метрозоль Пульпосептин SEPTO-PACK Largal ultra Эндо. Жи (№ 1, 2, 3, 4) Endosolv Guttasolv Белодез Хлоргексидин для мест. и наруж. примен. 0, 05% (вод. р-р) Перекись водорода 3%

Терапевтическая стоматология n n n Cupral Forfenan Saforide Холисал Камистад Dentinox Ваготил Пасты (Curasept, Detartrine Z и др.) Ополаскиватели, бальзамы, эликсиры Strepsils, Фалиминт, Фарингосепт, Лизобакт Стопангин

Хирургическая стоматология n n Коллапан Alvogyl Neocones Альгистаб Ортопедическая стоматология n n Corega Tabs Bio Formula Corega Tabs Dental White Пародонтология n n Гиалудент Фитопрепараты: Мараславин, Стоматофит, Ротокан

Calasept Рентгеноконтрастная паста на основе гидроокоси кальция Состав: Гидроокись кальция - 41, 07 % Сульфат бария - 8, 33 % Стерильный изотонический солевой раствор - 50, 60 % р. Н - 12, 4: обладает сильным бактерицидным эффектом § Материал для временного пломбирования корневых каналов при традиционном лечении корней. § Защитное покрытие пульпы. § Постоянная прокладка при закрытии пульпы и предохранение пульпы от перфорации. § Изоляционный материал в глубоких полостях. § Стимулирует образование дентинных канальцев. § Стимулирует формирование твердых тканей верхушек корневых каналов.

Metapex Рентгеноконтрастная паста на основе гидроокиси кальция с йодоформом (в шприце) n Йодоформ, входящий в состав пасты, значительно усиливает ее бактерицидный эффект. n Высокое значение р. Н среды пасты (12, 5) обеспечивает быстрый, стойкий и продолжителный бактерицидный эффект в инфицированных каналах и периапекальной области (в первые 48 ч. после пломбировки каналов пастой гибнет до 99% пат. микрофлоры). n При необходимости паста легко извлекается из каналов.

Применение: n Прямое покрытие верхних отделов корневой пульпы при пульпотомии (лечение пульпита биологическим методом). n Инактивация микробного инфильтрата в инфицированных каналах зубов. n Апексификация. n Формирование защитного твердотканевого барьера при перфорациях, оссификация в областях резорбции костной ткани. n Лечение каналов зубов с несформированным апексом (молочный прикус) при периодонтитах. n Постоянный пломбировочный материал для инфицированных каналов зубов.

Пасты для лечения гангренозных пульпитов и периодонтитов Grinazole (метронидазол, наполнитель) n Метрозоль (метронидазол, хлоргексидин, полимерная основа) n Пульпосептин (хлорамфеникол, неомицин сульфат, дексаметазон, основа) n

Grinazole Состав: Метронидазол 10, 00 г. Наполнитель 100, 00 г. Свойства: Метронидазол является производным имидазола (глиоксалина), оказывающего действие на анаэробные микроорганизмы с остановкой катаболического разрушения тканей. Такое изменение некротизированной среды в каналах одновременно блокирует воспалительные явления. Таким образом, действие препарата одновременно и антисептическое, и биохимическое. Показания: гангренозный пульпит, хронические формы периодонтита, острый периодонтит, возникший вследствие случайной закупорки канала с некротизированной пульпой.

Метрозоль Показания: в качестве медикаментозной повязки корневых каналов при лечении гангренозной пульпы, периапекальных периодонтитов и острых воспалений. Для лечения гранулем, свищей и кист. Ш Состав: метронидазол, хлоргексидин, полимерная основа. Ш Свойства: Метронидазол - производное нитроимидазола, оказывает противопротозойное и антибактериальное действие. Механизм действия метронидазола заключается в биохимическом взаимодействии с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий. Ш

Хлоргексидин - антисептическое средство. Оказывает противомикробное действие. Механизм действия заключается в том, что при высоких концентрациях хлоргексидина цитоплазматическое содержимое бактериальной клетки осаждается и приводит к гибели бактерий. Эти препараты, обычно предназначенные для локального применения, не несут в себе опасности привыкания или проявления аллергии. Широкий диапазон бактериостатического действия.

Пульпосептин Свойства и состав: хлорамфеникол, неомицин сульфат, дексаметазон, основа. Сбалансированная комбинация двух антибиотиков, которые были выбраны из-за своего широкого диапазона бактериостатического действия, позволяет подавить инфекцию, возникшую в пульпе. Эти антибиотики, обычно предназначенные для локального применения, не несут, таким образом, в себе опасности привыкания (формирование резистентности). Хлорамфеникол обладает широким спектром антимикробного действия. Активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микробов. Действует на штаммы бактерий, устойчивых к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам.

Неомицинсульфат воздействует на большинство устойчивых к хлорамфениколу бактерий. Обладает широким спектром антимикробного действия. Активен в отношении многих кокков и грамотрицательных бактерий. Увеличенная дозировка дексаметазона - блокирует острые воспалительные, аллергические процессы в периапикальной ткани, не влияя при этом на защитные реакции организма. Показания: В качестве медикаментозной повязки корневых каналов при лечении гангренозной пульпы, периапекальных периодонтитов и острых воспалений. Для лечения гранулем, свищей и кист.

Largal ultra Жидкость для химического расширения каналов. Состав: Этилендиаминтетра уксусная кислота - 15, 00 г Цетримид - 0, 75 г Наполнитель в количестве достаточном для 100, 00 мл Свойства: Сильнодействующие кислоты, используемые в настоящее время для расширения каналов, имеют недостаток – явл. слишком едкими и опасными в обращении. Развитие современной науки позволило разработать новый препарат в виде нейтрального раствора, который взаимодействуя с минеральными компонентами зуба, образует рыхлую структуру, оказывающую лишь слабое сопротивление механическому воздействию.

ЛАРГАЛЬ УЛЬТРА содержит четырехкомпонентный аммоний с сильным бактерицидным действием и хелатное соединение, которое образует комплексы с различными олиго-элементами, отвечающими за рост бактериальной флоры, включая их в соединения, не способные ассимилироваться микроорганизмами. Обладая очень низким поверхностным натяжением (39, 7 дин на 1 см), проникает легко, без механической помощи в наиболее узкие каналы и размягчает их стенки. Не токсичный, не едкий, безвредный для периапикальных тканей, позволяет удалить остаточную девитализированную пульпу и пристеночный дентин таким образом, что инструментальная обработка с помощью каналорасширителей облегчается даже в самых узких каналах. Показания: Выявление устьев каналов. Химическое расширение каналов.

Эндодонтические жидкости «Эндо. Жи» Комплект жидкостей для обработки корневых каналов Ш ЖИДКОСТЬ № 1 - дегидратирующая жидкость для высушивания и обезжиривания каналов, не содержит диэтилового эфира и этанола, легко испаряется. Высушивание и обезжиривание каналов происходит в течение 1 минуты без применения осушающей струи сжатого воздуха. Ш ЖИДКОСТЬ № 2 - для выявления устья каналов и их расширения, содержит смесь калиевой и натриевой солей ЭДТА (17%) и центимониум бромид – поверхностно-активный антисептик, обеспечивающий пенообразование, быстрое проникновение препарата в микроканальца и предотвращающий оседание дентинных опилок, что облегчает их извлечение из канала.

Ш Ш ЖИДКОСТЬ № 3 - для антисептической обработки каналов, содержащая глутаровый альдегид. ЖИДКОСТЬ № 4 - останавливает внутриканальное кровотечение, содержит хлористый алюминий. ФОРМА ВЫПУСКА n Жидкость «Эндо. Жи № 1» (флакон) - 15 мл n Жидкость «Эндо. Жи № 2» (флакон) - 15 мл или 100 г n Жидкость «Эндо. Жи № 3» (флакон) - 15 мл n Жидкость «Эндо. Жи № 4» (флакон) - 15 мл

Хлоргексидин Раствор для местного и наружного применения 1% n Раствор для наружного применения спиртовой 0, 5% n Раствор для местного и наружного применения 0, 05% n Раствор для местного и наружного применения 5% n Спрей для наружного применения спиртовой 0, 5% n Раствор для местного и наружного применения 0, 2% n

Промывание корневых каналов. Эндодонтия. n n n Белодез – на основе стабилизированного раствора гипохлорита натрия в виде жидкости 3% (5, 2% и 10%) Parcan – стабилизированный раствор очищенного 3% гипохлорита натрия Гипохлоран-3 – раствор гипохлорита натрия 3, 25% Гипохлоран-5 – раствор гипохлорита натрия 5, 25% Хлоргексидин – водный раствор 0, 05% (для местного и наружного применения) Перекись водорода 3%

Белодез Стоматологический материал «Белодез» на основе стабилизированного раствора гипохлорита натрия выпускается в виде жидкости (3%, 5, 2% и 10%) и геля (3%). Растворяет органическую основу дентина: как живые (химически фиксированные) так и некротизированные ткани. Гелеобразная форма выпуска позволяет успешно применять материал для антисептической обработки полостей зубов верхней челюсти, поскольку он обладает достаточной вязкостью, текучестью и щадяще воздействует на слизистую. «Белодез» обладает бактерицидным действием на все грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, грибы и вирусы без цитотоксичности на уровне апекса.

Ш При обработке гипохлоритом натрия водород аминогрупп (-HN-) в молекулах белков замещается хлором (-Cl. N-), образуя хлорамин, который играет важную роль в антимикробной активности. Бактерицидное действие предлагаемых препаратов также обусловлено щелочными свойствами (р. Н 10, 0 -12, 0). Ш Гипохлорит натрия 3%-ный используют для растворения остатков пульпы после витальной экстирпации. Растворение остатков мумифицированной пульпы после девитализации сильными медикаментозными средствами или после термокоагуляции эффективнее происходит при использовании гипохлорита натрия 5, 2%-ной и 10%-ной концентраций.

n n Однако необходимо учитывать, что гипохлорит натрия высокой концентрации может быстрее вызывать деструкцию тканей зуба, чем микроорганизмов. Поэтому в клинических условиях при обработке каналов время экспозиции концентрированных растворов (5, 2% и 10%) должно быть строго ограничено (не более 60 сек.). При работе с гипохлоритом натрия следует учитывать зависимость эффективности действия раствора от температуры: при температуре 37 о. С активность и скорость дезинфекции низкоконцентрированных растворов (0, 5 -1%) не уступает 3 -5, 2%-ным растворам.

Endosolv "Е" Endosolv "R" ЭНДОСОЛЬВ - препарат для распломбирования каналов. Состав: ЭНДОСОЛЬВ Е (распломбирование эвгенатов) n Тетрахлороэтилен - 92, 30 г n Наполнитель в количестве достаточном для 100, 00 г ЭНДОСОЛЬВ Р (для фенопластных смол) n Формамид - 66, 50 г n Наполнитель в количестве достаточном для 100, 00 г Свойства: размягчающе действует на временные материалы для пломбирования каналов из классического эвгената (ЭНДОСОЛЬВ Е), а также на материалы для пломбирования каналов, в состав которых входят фенопластные смолы (ЭНДОСОЛЬВ Р). Не вызывает обильного слюноотделения при контактесо слизистой.

Способ применения Метод, рекомендованный для одного посещения: 1. Произвести механическую обработку пульпарной камеры и устьев каналов. 2. Поместить каплю препарата в область пульпарной камеры и приступить к распломбировке канала сначала с помощью зонда, а затем внутриканального эндодонтического бора, обмакивая кончик инструмента в ЭНДОСОЛЬВ перед каждым применением. Как только почувствуется определенное сопротивление при работе инструментом, следует извлекать его из канала и вытирать, затем вновь приступать к распломбировке, и так до тех пор, пока канал не будет полностью пройден до верхушки.

Метод, рекомендованный для двух посещений: Чтобы распломбировать канал во время второго посещения следует: 1. Произвести механическую обработку пульпарной камеры и, по возможности, устьев каналов. 2. Поместить в полость смоченный ЭНДОСОЛЬВОМ ватный шарик. Слегка нажать. 3. Запломбировать временным цементом. Полость вскрывается либо на следующий день, либо через несколько дней. Паста дробится и механическое распломбирование канала не представляет трудности. Особые предостережения n Обрабатываемый ЭНДОСОЛЬВОМ зуб необходимо тщательно высушивать перед новым пломбированием эвгенатной пастой.

Endosolv "Е" Xn – токсичный, содержит тетрахлороэтилен. n N – опасен для окружающей среды. n Возможность необратимых последствий. n Токсичен для водных организмов. n Может вызывать длительное негативное воздействие на водную среду. Меры предосторожности n Надевать защитную одежду и соответствующие перчатки. Форма выпуска Флакон 13 мл. Не забывать уточнить ЭНДОСОЛЬВ Е или Р. n

Endosolv "R" Т - токсичен, содержит формамид. n Возможный риск во время беременности, связанный с неблагоприятным воздействием на плод. Меры предосторожности n Избегать открытого воздействия, ознакомиться со специальными инструкциями перед использованием. n При травмировании или в случае плохого самочувствия незамедлительно обратиться за медицинской помощью (по возможности, показать врачу этикетку). Форма выпуска Флакон 13 мл. Не забывать уточнить ЭНДОСОЛЬВ Е или Р. n

Guttasolv Гуттасольв - препарат для растворения гуттаперчи. Состав (на 100 мл): n Эвкалиптол - 100, 0 мл Показания: n Применяется во время того, как первоначальный гуттаперчевый материал помещается в пломбируемый корневой канал с использованием техники латеральной конденсации. n Повторное эндодонтическое лечение в том случае, если корневой канал запломбирован при помощи гуттаперчи. Эвкалиптол (Цинеол) - окись ментана - моноциклический терпен. Терпе ны - класс углеводородов. В больших ны количествах терпены содержатся в растениях семейства хвойные, во многих эфирных маслах. Терпены основной компонент смол и бальзамов.

Cupral Гидроокись меди-кальция, 15 г пасты. Составные части в стабилизированной химической равновесной системе: наночастицы гидроокиси меди-II с высоким отрицательным зарядом, анионы гидроксокупрата, сульфатдигидрат кальция, высокодисперсная гидроокись кальция, метилцеллюлоза, дистил. вода. Показания: n Аугментативное лечение пародонтитов, вкл. Gingivitis simplex. n Лечение тканевых карманов при пародонтопатиях. n Лечение каналов зубов депофорезом. n Лечение каналов молочных зубов и зубов с несформированными корнями (смесь с высокодисперсной гидроокисью кальция ~ 1: 9). n Прямая изоляция пульпы (смесь с высокодисперсной гидроокисью кальция в соотношении 1: 20)

Непрямое покрытие пульпы Свойства: Купрал - это метастабилизированная равновесная система. Бактерицидна по отношению ко всем видам микроорганизмов (анаэробам, грибкам и др.), в т. ч. их невегетативным формам. Исключает развитие резистентности. Обладает в 100 раз большей дезинфицирующей силой, чем гидроокись кальция. n При лечении пародонтитов и корневых каналов действие препарата не инвазивно, т. е. ограничивается нежизнеспособными тканями. В живые ткани практически не проникает. n При лечении корневых каналов ионы Купрала практически не выходят за пределы отверстий, строго ограничиваясь инфицированной сложной канальной системой и дентином. n

Forfenan Обработка корневых каналов перед пломбированием, пломбирование каналов. Комплект фенопластная смола (20 гр +10 мл + 10 мл). Состав: Порошок n Дексаметазон - 0, 20 г n Сульфат бария - 49, 80 г n Наполнитель - 100, 00 г Лечебная жидкость для обработки n Формалин - 80, 00 г n Наполнитель - 100, 00 г Жидкость для затвердевания n Резорцин - 25, 00 г n Соляная кислота - 13, 00 г n Наполнитель - 100, 00 г

Свойства: В результате смешивания обеих жидкостей и порошка, являющийхся компонентами ФОРФЕНАНа, становится возможным затвердевание в течение, примерно, 24 часов рентгеноконтрастной пасты, структуру которой образует красная смола и антисептическая паста. Во время полимеризации паста нагревается и выделяет определенное количество газообразного формальдегида, который проникает в дентинные канальцы, превращая находящиеся здесь альбумины в не растворимые и асептические смеси. n а) быстрая антисептическая обработка дентинных канальцев; n б) введение антисептического вещества длительного действия; n в) надежное пломбирование корневых каналов, наложение постоянной пломбы.

Такое пломбирование имеет и другие качества: паста плотно заполняет канал, рентгеноконтрастна, имеется возможность окрашивания коронки зуба, не дает усадку. Жидкий ФОРФЕНАН выпускается в виде двух отдельных растворов, что позволяет варьировать силу действия и продолжительность в соответствии с количеством каждой из используемых жидкостей. Показания n Пломбирование инфицированных корневых каналов как в постоянных, так и во временных зубах. Как и фенопласты, этот препарат не должен использоваться для пломбирования передних зубов изза окрашивающего эффекта пасты. ФОРФЕНАН является дополнением при всех видах обычного пломбирования каналов.

SEPTO-PACK Плотный защитный компресс для дёсен Состав: n Амил ацетат - 0, 503 г. n Бутил фталат - 12, 958 г. n Бутил полиметакрилат - 1, 610 г. n Цинка оксид - 27, 513 г. n Цинка сульфат - 8, 806 г. n Наполнитель до 100 г. Свойства Пластичная, самотвердеющая паста, содержащая волокна в своей массе. В качестве нейтральной основы эта паста также может быть использована вместе с некоторыми лекарственными препаратами, способствуя удержанию их на месте на уровне десны, зуба или альвеолы.

Показания Сохранение стерильности после обработки зуба: временное пломбирование. n При кариесе в пришеечной области зуба оттеснение десны перед пломбированием. n Подготовительный этап перед снятием слепков: оттеснение десны от шейки зуба. n Временный протез: перебазировка протезов из акрилика. n Составной протез: временная фиксация элементов составного протеза. n Пародонтология: лечебно-защитный компресс при локальной форме пародонтита. n Препарат может быть применен вместе с другими лекарственными средствами в следующих случаях при хирургических вмешательствах в полости рта; защитный компресс на альвеолы после удалений, гингивоэктомии и других вмешательствах. n

Способ применения Общие пояснения: при работе пользоваться только сухим и стерильным шпателем; этим инструментом взять небольшое количество пасты и зависимости от последующего применения придать ей либо конусовидную, либо шарообразную форму. n При этом на препарат не должна попадать влага. Необходимо тщательно закрывать баночку после каждого использования. Паста в полости рта остается пластичной лишь в течение 2 -3 минут после нанесения на обрабатываемый участок. Затвердевает полчаса. Внимание! Рекомендуется нанести тонкий слой вазелина на стенки сформированной полости перед тем, как ввести туда СЕПТОПАК. Это упростит удаление временной пломбы и последующее пломбирование. Упаковка: баночка, содержащая 60 г пасты. n

Холисал Клинико-фармакологическая группа: препарат с противомикробным, противовоспалительным и анальгезирующим действием для местного применения в стоматологии. Гель стоматологический в виде бесцветной, прозрачной, однородной массы с запахом анисового масла. Состав: тубы алюминиевые 10 г холина салицилат цеталкония хлорид Холисал® не содержит сахара, не обладает местнораздражающим действием и хорошо переносится пациентами.

Фармакологическое действие n n При местном применении холина салицилат быстро всасывается слизистой оболочкой полости рта, оказывая местное обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Тормозит активность ЦОГ, функции макрофагов и нейтрофилов, продукцию интерлейкина-1 и угнетает синтез простагландинов. Обладает также противомикробным и противогрибковым действием в кислой и щелочной среде. Цеталкония хлорид - антисептик, действует на бактерии, грибы и вирусы. Гелевая этанолсодержащая адгезивная основа обеспечивает быстрое развитие эффекта и длительно удерживает на слизистой оболочке действующие вещества. Анальгезирующее действие наступает через 2 -3 мин, при этом его продолжительность составляет 2 -8 ч.

Показания к применению Для местного применения на слизист. оболочках полости рта в кач. обезболивающего и противовосп-го средства при лечении заб-ий пародонта, повреждений слизистой оболочки, заб-ний, протекающих с восп. реакцией и болью: n - стоматит различной этиологии; n - гингивит; n - пародонтит; n - повреждение слизистой оболочки полости рта при ношении зубных протезов; n - травмы слизистой оболочки полости рта; n - боль при прорезывании зубов у детей; n - хейлит; n - кандидоз полости рта; n - небольшие оперативные вмешательства; n - красный плоский лишай; n - в составе комбинированной терапии при многоформной экссудативной эритеме (в т. ч. при синдроме Стивенса. Джонсона).

Камистад Гель для местного применения желтовато-коричневого цвета. - лидокаина гидрохлорид - настойка цветков ромашки (1: 5. 5) Клинико-фармакологическая группа: препарат с местноанестезирующим, противомикробным и противовоспалительным действием для местного применения в стоматологии. Показания к применению препарата КАМИСТАД® Болевой синдром при: n - воспалении слизистой оболочки полости рта и губ (включая образование пузырьков и обветривание губ); n - гингивите; n - раздражении полости рта зубными протезами и брекетами; n - при прорезывании молочных зубов и зубов мудрости; n - при проведении ортодонтических процедур.

Коллап. Ан – материал, применяемый для восстановления костной ткани, профилактики и лечения гнойных осложнений. Полностью замещается костной тканью, сохраняет антимикробную активность в ране до 20 суток, в течение которых происходит равномерное выделение антибиотика в костной полости. Биоматериалы Коллапан обладают след. свойствами: § остеопластический материал, состоящий из особо чистого гидроксиапатита и коллагена специальной обработки с введением антимикробных средств, применяемый для восстановления костной ткани и предупреждения гнойных осложнений.

n активно стимулирует остеогенез, значительно усиливает репаративные процессы в поврежденных тканях, полностью замещается новообразованной костной тканью, за счет чего сокращаются сроки лечения, улучшаются результаты. n является носителем антимикробных веществ (линкомицина, гентамицина, метронидазола, клафорана, диоксидина, рифампицина, изониазида), что позволяет выбрать вид материала, воздействующего целенаправленно на выявленного возбудителя заболевания. n сохраняет антимикробную активность в ране до 20 суток. Это дает возможность отменить прием антибиотиков в послеоперационном периоде применения биоматериалов.

Alvogyl Альвожиль – антисептический, болеутоляющий и кровоостанавливающий компресс для альвеол. Антисептик + Анестетик + Гемостатик Состав Рaste for dental use – Паста Альвожиль: Йодоформ – 15, 8 г (выраженное антисептическое действие) Бутиловая соль двуаминобензойной кислоты – 25, 7 г (парааминобензоат бутила/бутоформ – анестетик длит. д-я) Эвгенол – 13, 7 г Пенгхавар /PENGHAWAR/ – 3, 5 г (гемостатическое д-е) Эксципиент (наполнитель) – 100, 0 г Жгутики Альвожиль: 25 г гигроскопической ваты, пропитанные 100 г вышеописанной пасты.

Показания q Альвеолярные компрессы после удаления зубов. q Лечение и профилактика альвеолита. Свойства Обладая лишь слабой локальной токсичностью, препарат не вызывает образования язв на слизистой оболочке. Введенный в инфицированную зубную лунку препарат быстро снимает боль после удаления зуба. Оказывает свое действие в течение нескольких часов, после чего не требуется вмешательства врача для его извлечения, т. к. остатки препарата рассасываются (паста!). Используемый в качестве проф. средства, препарат в самое короткое время обеспечивает безболезненное заживление.

Способ применения Паста Скатать шарик и поместить его в зубную лунку. Удалять остатки препарата не требуется, т. к. они рассасываются. Жгутики Отрезать жгутик длиной примерно 15 см и плотно заполнить им зубную лунку. Не позже, чем через 2 -8 дней жгутик необходимо вынуть, т. к. он не обладает свойством рассасывания.

Neocones АНЕСТЕЗИРУЮЩИЙ ПРЕПАРАТ С АНТИБИОТИКАМИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛЬВЕОЛИТОВ Состав: Сульфат полимиксин В 2000 М. Е. Тиротрицин 0, 0001 г Неомицин сульфат 3000 М. Е. Хлоргидрат тетракаина 0, 001 г Наполнитель один конус 50 мг Свойства: НЕОКОНУСы содержат три антибиотика с бактерицидным действием широкого диапазона Ш Полимиксин (или аэроспорин) является эффективным средством от многих грамотрицательных бактерий. Ш Тиротрицин обладает активным действием от большинства грамположительных бактерий и спирохет полости рта.

Геомицин обладает высокой эффективностью и очень широким спектром действия против многих грам положительных и грамотрицательных бактерий. Совокупность этих трех антибиотиков локального действия ставит эффективную преграду от проникновения инфекции после удаления зуба, без угрозы сенсибилизации. НЕОКОНУСам приданы анестезирующие свойства путем добавления хлоргидрата тетракаина. Показания: Лечение и профилактика альвеолитов. Противопоказания: Больные, имеющие негативную реакцию на анестезирующие средства группы прокаина. Способ применения: После удаления зуба конус помещается в альвеолу, под действием экссудата, который просочился наружу, он превращается в гель и распадается. Ш

Альгистаб Гемостатический и антисептический порошок Состав: § алигинат натрия § сорбат калия § бензоат натрия § йодоформ § трикальций фосфат Показания «Альгистаб» применяется как гемостатическое средство при удалении зубов, снятии зубных отложений, при кюретаже пародонтальных карманов, после снятия зубных слепков, удалении экзостозов альвеолярных отростков, гингивэктомии, остановке луночковых кровотечений. У больных гемофилией должны применяться специфические методы лечения.

Способ применения Предварительно обработать кровоточащую рану гигроскопическим тампоном, удаляя излишки крови. Методом пульверизации нанести на обрабатываемую поверхность раны порошок «Альгистаб» . По окончании пульверизации следует убедиться, что порошок прикрывает и края ранки, исключив вероятность просачивания крови по краям. В сложных случаях нанести (методом пульверизации) порошок на поверхность марлевого тампона и приложить на поверхность кровоточащей раны. Предупреждение. Противопоказание. n Препарат противопоказан больным с повышенной чувствительностью к препаратам йода.

Ортопедическая стоматология Очищающие растворимые таблетки Корега Эффективное очищение зубных протезов обеспечивается за счет состава таблеток. В первую очередь за счет пероксида – вещество, способное образовывать активный кислород, который вступает в химическую реакцию с органическими компонентами налета и расщепляет их, оказываю также сильный антибактериальный и дезодорирующий эффект. Бикарбонат натрия нейтрализует кислотную активность бактерий, вызывающих болезни зубов, десен и неприятный запах. Лимонная кислота обладает отбеливающими свойствами. Corega Tabs Bio Formula – для ежедневного очищения зубных протезов. Corega Tabs Dental White – обладают дополнительным отбеливающим эффектом за счет повышенного содержания активного кислорода и бикарбоната натрия; хорошо удаляют налет, образующийся в результате курения, употребления кофе и чая.

Антисептики - вещества с малым избирательным действием, которые, взаимодействуя с белками микробных клеток, вызывают их коагуляцию и другие грубые нарушения, приводя к гибели или остановке роста микроорганизмов. Широкое применение ряда антисептиков (например, риванола, перекиси водорода, фурацилина, хлорамина и др.) не всегда оправдано, т. к. они не обладают высокой антибактериальной активностью в отношении большинства представителей микрофлоры пародонтальных карманов. Кроме того, как показали исследования, некоторые из них (фурацилин, перекись водорода) оказывают угнетающее воздействие на электрокинетические св-ва ядер клеток буккального эпителия, которые отражают функциональное состояние последних.

Показания: антисептики применяют при всех воспалительных заболеваниях пародонта. Формы применения: полоскания, промывания, аппликации, введение в пародонтальные карманы на турундах. Антисептические средства следующих групп наиболее часто используют в пародонтологии. Галогенсодержащие вещества * Хлорамин Б - применяют 0, 5% раствор для обработки пародонтальных карманов, орошения слизистой оболочки рта; * Йодинол - используют 1% водный раствор; в пародонтальные карманы вводят на турундах или из шприца; * Хлорид йода - проводят инсталляции или вводят в пародонтальные карманы на турундах (0, 5 -1% раствор). Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Побочное действие: могут наблюдаться явления йодизма; применении раствора хлорида йода может также возникнуть чувство жжения и даже ожог десен при передозировке по времени (более 5 мин). Окислители Антисептическое д-е их связано с выделением атомарного кислорода. Они исп. в малых концентрациях, т. к. концые р-ры этих веществ обладают прижигающим д-ем и угнетают фагоцитарную активность лейкоцитов. Применяют: * Перекись водорода - для обработки слизистой оболочки рта и пародонтальных карманов (в виде 0, 5 -1% раствора); * Гидроперит - для получения раствора, соответствующего приблизительно 1 % раствору перекиси водорода, 2 таблетки гидроперита растворяют в 100 мл воды; * Калия перманганат - используют 0, 1% водный раствор.

Кислоты и щелочи * Натрия тетраборат (бура) - используют чаще в виде 20% раствора в глицерине при грибковых поражениях пародонта; * Натрия гидрокарбонат (сода пищевая) - для полосканий рта при грибковых поражениях (применяют 2% водный раствор, для чего 1 чайную ложку соды растворяют в 200 мл воды). Красители * Метиленовый синий - используют 1% водный раствор для смазывания десен и обработки пародонтальных карманов; * Этакридина лактат (риванол) - для полоскания назначают 0, 05; 0, 1; 0, 2% водные растворы; для смазывания слизистой оболочки десен и введения в пародонтальные карманы используют 1% водный раствор.

Детергенты Эти лекарственные препараты (этоний, хлоргексидина биглюконат, роккал, декаметоксин) в водных растворах устойчивы, обладают низким поверхностным натяжением. Вследствие денатурации белковых фракций бактерий они оказывают антисептическое, бактерицидное и фунгицидное действие даже на антибиотикорезистентные штаммы микроорганизмов. Из веществ этой группы применяют: * Декаметоксин - в виде 0, 025% водного раствора для 10 -15 минутных аппликаций, полосканий, ирригаций пародонтальных карманов. При язвенном гингивите используют полоскания полости рта 0, 01 -0, 02% водным раствором 4 раза в сутки в течение 5 -10 дней; * Этоний - в виде 0, 02 -1% растворов применяют для купирования серозной стадии воспаления. Раствор готовят на изотоническом растворе натрия хлорида;

* Биглюконат хлоргексидина (ХГБ) - используют 0, 05% раствор; 0, 2% мазь на гидрофильной основе метилцеллюлозы. ХГБ входит в состав клеевой композиции МК-14 И, препаратов «Perio Chip» (пролонгированного действия), «Себидин» , «Элюдрил» , ополаскивателя «Корсодил» (0, 2% раствор хлоргексидина биглюконата). * Миромистин - активен в отношении грамположительных бактерий; применяют местно в виде 0, 01% раствора. Противопоказано применение детергентов при аллергических заболеваниях. Побочное действие: возможны аллергические реакции; при длительном использовании ХГБ иногда развивается десквамация эпителия, изменение цвета зубов.

Производные нитрофурана Они эффективны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, некоторых групп вирусов, трихомонад, лямблий. В ряде случаев они задерживают рост микроорганизмов, устойчивых к сульфаниламидам и антибиотикам. В зависимости от химического строения нитрофураны несколько различаются по спектру действия: * Фурацилин - назначают в виде 0, 02% водного раствора (1: 5000) для полоскания полости рта, промывания пародонтальных карманов. Фурацилин входит в состав мазей «Фастин-1» и «Фастин-П» , которые используются для лечения язвенного гингивита, введения в пародонтальные карманы при пародонтите, в состав комбинированного препарата «Альгипор» ; * Фуразолидон - более активен в отношении грамотрицательных бактерий, менее токсичен. Применяют в виде раствора 1: 25000 и внутрь по 0, 1 г 3 -4 раза в день после еды в течение 5 -10 дней;

* Фурагин - используют в виде раствора 1: 13000. Разработаны и апробированы олеогели фуразолидона и фурагина, которые обладают пролонгированным антимикробным действием; * Фурагин растворимый (солафур) - применяют 1% раствор. Рекомендуют применять его в виде пасты в сочетании с раствором уснината натрия. Побочное действие: возможно развитие аллергических реакций, тетурамоподобное действие. Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к препаратам, хронические аллергические дерматозы.

Растительные средства Широкое применение в стоматологии при лечении заболеваний слизистой оболочки и пародонта нашли лекарственные травы и препараты на их основе. Применяют экстракты, отвары, настои ромашки, календулы, зверобоя, подорожника, коланхое, алоэ, эвкалипта, крапивы, калины, мать-и-мачехи, тысячалистника, шалфея, аира и др. Используют и сборы различных лекарственных трав, лекарственные препараты, содержащие их. Для ротовых ванночек и аппликаций спиртовые растворы разводят кипяченой или дистиллированной водой из расчета 1 чайная ложка на 1 стакан воды. Большинство фитопрепаратов обладают различными свойствами: противовоспалительными, десенсибилизирующими, антисептическими, болеутоляющими, гемостатическими, эпителизирующими. На них редко развиваются аллергические реакции.

n n n n n Фурин М - на основе трав, в состав которого введен метронидазол; Юглон - в состав которого входит компонент из зеленой кожуры грецкого ореха; Сильвин - препарат из шалфея; Новоиманин - из зверобоя; Хлорофиллипт - содержит вытяжку из листьев эвкалипта; Сангвинарин - вытяжку из хохлатки Северцева; Ромазулан - из ромашки; Ротокан - смесь жидких экстрактов (на 40% этиловом спирте): цветков ромашки аптечной, цветков календулы лекарственной, травы тысячелистника - в соотношении 2: 1: 1 - 50 мл во флаконе. Стоматофит;

n n n Пластины «ЦМ» - содержат растительные экстракты, оказывают пролонгированное действие; Мараславин - содержит комплекс лекарственных трав (полынь, гвоздика, черный перец и др.). Применяя мараславин, надо помнить, что некоторые исследователи отмечают его декальцинирующий эффект; Инсадол - на основе неомыляемой фракции из початков кукурузы (остеотропное действие). При гингивите назначают внутрь по 2 таблетки 3 раза в день в течение 3 недель или в суточной дозе 1 чайная ложка раствора; при пародонтите препарат применяют по той же схеме 4 недели. Для поддерживающей терапии инсадол назначают по 1/2 чайной ложки или 3 таблетки в сутки в течение 2 -х месяцев и более.

“Гиалудент” № 1 - с хлоргексидином “Гиалудент” № 2 - с метронидазолом и хлоргексидином “Гиалудент Гель”- гиалуронат Na "Гиалудент Гель" № 0 - гиалуронат Na, трилон Б, клуцел, хлорбензиловый спирт "Гиалудент Гель" № 1 - с хлоргексидином "Гиалудент Гель" № 2 - с метронидазолом и хлоргексидином "Гиалудент Гель" № 3 - с витаминами и ангиопротектором "Гиалудент Гель" № 4 - с доксициклином

Антисептики - это ЛП, назначают для обеззараживания кожи, слизистых оболочек, ожоговых и раневых поверхностей. Препараты применяются в практике врача-стоматолога с самого начала с профилактической или лечебной целью, их включают в схемы лечения практически всех стоматологических заболеваний. Механизмы противомикробного действия большинства антисептиков обусловлены денатурации белков цитоплазмы микроорганизмов, нарушением проницаемости плазматических мембран или торможением активности ферментов, в конечном итоге приводит к нарушению основных метаболических процессов микроорганизма.

Антисептики должны отвечать следующим требованиям:

1) иметь широкий спектр противомикробного действия и достаточную активность, в том числе в присутствии биологических субстратов;

2) не должны оказывать местный раздражающий, аллергизирующими и токсическое воздействие на макроорганизм;

3) должны быть химически стойкими, доступными для широкого применения;

4) должны иметь соответствующие органолептические свойства.

По химической структуре выделяют такие группы антисептиков:

v галогены и галогенсодержащих соединения;

v окислители;

v кислоты и основания;

v соединения тяжелых металлов;

v группа фенола;

v группа формальдегида;

v красители;

v группа спиртов;

v производные нитрофурана;

v катионные детергенты;

v природные антисептики;

v препараты разных химических групп.

В стоматологической практике эти препараты используют для обеззараживания кожи, антисептической обработки и лечения заболеваний слизистой оболочки, тканей зуба, ран, послеоперационного поля, а также для дезинфекции инструментария, помещений и тому подобное. Повседневного применения антисептиков требует лечения многих стоматологических заболеваний, в генезе которых большую роль играют микроорганизмы полости рта. Существует большое количество медикаментозных форм антисептических средств (растворы, таблетки для рассасывания, мази, пасты, пленки, аэрозоли, гели, мыла, др.). Антисептики используют методами орошения, смазывания, промываний, аппликаций, полосканий, ванночек, повязок, дренажей, электрофореза и тому подобное. Современными методами введения антисептиков является вакуумная антисептическая обработка ран, пенные или пленочные антисептические покрытия, гидрогели, пульсирующая струя, дренирование перфорированными трубками. Выбор антисептического средства зависит от возбудителя заболевания, особенностей клинического течения заболевания и соматического состояния больного.

Галогены

Эту группу составляют препараты хлора и йода. Препараты йода, которые применяют как антисептики, можно разделить на группы: препараты, содержащие элементарный йод (раствор йода спиртовой, раствор Люголя) и органические препараты йода, медленно его освобождают (Йоддицерин, повидон-йод, йодоформ, йодинол, йодонат, йодопирон). Они имеют деструктивное действие, заменяют атомы водорода в аминогруппе белковых молекул, что приводит к денатурации белка и гибели микроорганизмов. Препараты обладают антибактериальным, противогрибковым, дезодорирующее, вяжущее, раздражающее и прижигающее действие. Раствор йода спиртовой назначают для обработки операционного поля, раневой поверхности при фурункулезе, грибковых заболеваниях кожи, как отвлекающее средство при миозитах, невралгиях. Раствор Люголя представляет собой раствор йода в водном калия йодида. Применяют для смазывания слизистых оболочек полости рта и горла при инфекционно-воспалительных заболеваниях. Йодинол (препарат на основе йода, калия йодида, поливинилового спирта) назначают для лечения стоматита, заболеваний пародонта, хронических периодонтитов, гнойных ран, одонтогенных синуситов, ожогов. Йоддицерин (содержит йод, диметилсульфоксид, глицерин, калия йодид), в отличие от других препаратов йода, не накапливается, что предупреждает болевую, раздражающим, некротизирующее действие. Имеет значительную противомикробным действием.

Раздражающего действия не оказывает повидон-йод, назначается по аналогичным показаниям. Для обработки слизистой оболочки полости рта назначают полоскания 0,85-1% раствором, грануляции промывают 1% раствором. Йодоформ назначают в форме мазей и паст для лечения инфицированных ран и язв, для обработки корневых каналов и как мумифицирующими средство.

Препараты йода широко применяют в стоматологии при стоматите, гингивите, пародонтите, пульпите. Назначают при воспалительных процессах слизистой оболочки полости рта, для обработки корневых каналов при периодонтите, для лечения инфицированных ран, при гнойном остеомиелите костей челюстей, кандидамикозе слизистых оболочек. Другие показания к применению: а) в дерматологии, венерологии - при пиодермии, герпесе кожи, трихомониазе, гонорее; б) в хирургии - для лечения гнойных ран, ожогов, обморожений, гнойных процессов в мягких тканях, гангрены, плеврита, перитонита; в) в акушерстве и гинекологии - для профилактики осложнений после аборта, для лечения эрозий, маститов; г) в отоларингологии - для лечения отитов, гайморитов, синуситов, при бактерионосительстве в ВДП. При длительном использовании препаратов йода и при повышенной чувствительности к ним могут возникать явления йодизма (насморк, крапивница, отек Квинке, слезотечение, кашель, лихорадка и т.п.).

Широко применяют препараты хлора. их бактерицидный эффект связан с влиянием свободного хлора и хлорноватистой кислоты, которые выделяются из водных растворов. Атомарный хлор заменяет водород в аминогруппу молекул белков, вызывает денатурацию белков в цитоплазме микроорганизмов. Атомарный кислород, который образуется при распаде хлорноватистой кислоты, окисляет белки микробной клетки, усиливает бактерицидный эффект. Свободный хлор активно взаимодействует с микроорганизмами, органическими и неорганическими соединениями. Органическими соединениями хлора являются хлорамин и пантоцид. В стоматологии 2-4% раствор хлорамина применяют для антисептической обработки полости зуба при кариесе и корневых каналов при пульпите, периодонтите. Хлорамин Б в виде 0,25-0,5% раствора используют для лечения инфицированных ран слизистых оболочек, промывание пародонтальных карманов. Хлорамин и пантоцид применяют для дезинфекции рук, предметов ухода за больными и экскрементов, пантоцид - для хлорирования питьевой воды. Активность хлорамина выше в кислой среде. При длительном применении растворы хлорамина могут вызвать раздражение.

При различных воспалительных заболеваниях полости рта и горла лучшим средством облегчить состояние является полоскание Такое лечение смывает микроорганизмы со слизистой, само действие улучшает кровообращение, а состав препарата препятствует размножению бактерий и заживляет повреждения. Нужно только правильно определиться с выбором средства. Сейчас в продаже можно найти разные антисептики для полости рта. Обычно их назначает врач в соответствии с особенностями заболевания. Но есть некоторые, например или фурацилин, которые многие люди постоянно держат дома и используют при любых проблемах.

Особенности полоскания рта и горла

Большинство воспалительных стоматологических заболеваний требуют для лечения комплексного подхода. Одним из средств снять воспаление и очистить слизистую от инфекции является полоскание. Его назначают с такой целью:

  • чтобы ускорить заживление слизистой после хирургических вмешательств или язв;
  • снять боли, отек и воспаление;
  • уничтожить бактерии, вызывающие воспалительный процесс;
  • устранить неприятный запах изо рта;
  • остановить развитие заболевания и распространение инфекции.

Когда нужно применять антисептики

Полоскание такими растворами позволяет легче переносить состояние, связанное с воспалительными заболеваниями миндалин, глотки или полости рта. Это самый распространенный способ лечения стоматита, ангины, тонзиллита, простуды. Полоскания назначают также стоматологи при большинстве воспалительных заболеваний зубов. Ведь гингивит, пародонтит другие болезни вызываются размножением патогенных микроорганизмов в полости рта. Потому, удаляя их с помощью полоскания, можно ускорить выздоровление. Эффективно также применение антисептических растворов после удаления зубов. Это предотвращает размножение в лунке инфекции.

Как правильно полоскать рот

Эффективность процедуры зависит от правильности ее выполнения. Поэтому, применяя антисептик для полоскания полости рта, нужно соблюдать определенные правила:

  • Процедура должна быть регулярной. Лучше всего не менее 3-4 раз в день. Оптимально, если полоскание проводится после каждого приема пищи. Для снятия острых симптомов, например боли, процедуры могут проводиться каждые 2 часа.
  • Раствор для полоскания должен быть не горячим, не более 40 градусов. Более высокая температура может вызвать распространение инфекции. А холодные растворы нарушают кровообращение.
  • Препараты для полоскания нельзя глотать. Большинство антисептиков неблагоприятно действуют на слизистую желудочно-кишечного тракта.
  • Антисептик для после удаления зуба просто набирается в рот и держится некоторое время на пораженной области. Это называется «ротовые ванночки» и способствует заживлению ранки.

Виды растворов

Все средства для полоскания рта и горла обладают разными свойствами и делятся на несколько групп. По своему действию можно выделить антисептические, противовоспалительные, дезодорирующие, обезболивающие и ранозаживляющие растворы. Но большинство препаратов обладают комбинированным действием. Кроме того, по составу выделяют синтетические на растительной основе и растворы различных веществ, которые тоже имеют антисептические свойства.

Народные средства для полоскания

Самым известным и популярным средством для полоскания является раствор соды и соли. Он безопасен, компоненты легко можно найти в любом доме, а готовить его легко. Нужно растворить по чайной ложке соды и соли в стакане теплой воды. Этот раствор снимает воспаление и отек, очищает слизистую от бактерий. Подходит для применения при вирусных простудных заболеваниях, зубной боли или стоматите. При более серьезных инфекциях, наличии гноя или язв можно добавить в раствор 3-4 капли йода.

Растительные препараты

Многие лекарственные растения обладают антисептическими свойствами. Их преимуществом перед синтетическими средствами является отсутствие серьезных побочных действий и безопасность при случайном проглатывании. Поэтому при отсутствии аллергических реакций лучше всего использовать растительные средства:

  • «Хлорофиллипт» - это масляный или спиртовой экстракт листьев эвкалипта. Он обладает сильным антибактериальным действием, хорошо заживляет раны. Поэтому часто назначается при гнойных инфекциях.
  • Настойка календулы очень популярна, так как эффективно снимает любое воспаление, уничтожает инфекцию. Это обеспечивается сочетанием свойств календулы со спиртом. Применяется при гнойных инфекциях, заживляет язвы.
  • Сок алоэ или каланхоэ можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Эти растения обладают антисептическими, регенерирующими и противовоспалительными свойствами, позволяют восстановить клетки слизистой.
  • Настойка прополиса помогает при любых заболеваниях полости рта и горла. Это средство эффективно снимает боль, воспаление, уничтожает бактерии и ускоряет заживление ран.

Аптечные антисептики для полости рта

Фармацевтическая промышленность уже давно выпускает различные средства, подходящие для лечения воспалительных заболеваний слизистой рта и горла. Раньше они обычно выпускались в виде порошка или таблеток, которые нужно растворить в воде. Сейчас чаще всего антисептики для обработки полости рта продаются в виде концентрированных растворов, которые нужно разводить в соответствии с инструкцией. Таких препаратов, продающихся в аптеке, множество. Данный факт часто заставляет задуматься, какой из них лучше. Поэтому выбор необходимо делать с помощью врача. Могут назначаться разные антисептики для полости рта:

  • «Элюдрил» обладает комбинированным действием. Наличие в составе препарата хлоргексидина обеспечивает его антисептические свойства, а остальные компоненты оказывают противовоспалительное, обезболивающее и ранозаживляющее действие.
  • «Ротокан» - очень эффективный антисептик на растительной основе. Содержит экстракты календулы, ромашки и тысячелистника, которые обладают антибактериальными и ранозаживляющими свойствами.
  • «Йодинол» - один из видов Часто вызывает аллергические реакции и при неправильном применении способен вызвать ожог слизистой. Но очень эффективен при стоматите и гнойной ангине.
  • «Мирамистин» - очень известный антисептик, применяемый при различных заболеваниях. К его особенностям относится то, что он эффективен не только при бактериальном заражении, но и при вирусных болезнях, а также грибковом поражении.

Растворы для полоскания горла

Чаще всего ангины, тонзиллиты и другие воспалительные заболевания глотки и миндалин лечат полосканиями. Именно такой способ может уничтожить бактериальную флору и снять воспаление. Есть несколько эффективных препаратов, о которых многие люди не знают. Поэтому стоит поинтересоваться у врача, какой лучше всего использовать антисептик для полости рта и горла. Чаще всего назначают такие препараты:

  • «Стопангин» хорошо снимает воспаление и уничтожает инфекцию, борется с гнойным налетом и снимает боль.
  • «Йокс» - очень эффективный препарат, содержащий раствор йода, но многим противопоказан из-за его побочных действий.
  • «Гексорал» эффективно снимает боль и воспаление при тонзиллите, ларингите и ангине.

Самые популярные растворы

Большинству людей известны недорогие антисептики для полости рта, которые уже долгие годы используются при различных заболеваниях. Даже некоторые врачи до сих пор их назначают, так как они отличаются безопасностью и эффективностью. Такие средства можно приобрести в аптеке или найти в каждом доме. Главное - правильно приготовить раствор антисептика для полости рта и соблюдать рекомендации врача по его применению:

  • «Фурацилин» - это давно известный местный антибактериальный препарат. Чаще всего продается в таблетках, которые нужно растворять в воде. Получается бледно-желтый раствор, почти не имеющий вкуса и запаха, но очень эффективно уничтожающий бактериальную флору.
  • Марганцовка, или известен всем людям старше 40 лет. Сейчас его редко можно встретить в продаже, но многие еще используют этот розовый раствор для полоскания рта и горла. Он не только уничтожает бактерии, но и способствует восстановлению клеток слизистой.
  • «Хлоргексидин», несмотря на невысокую цену (он стоит не дороже 30 рублей), зарекомендовал себя как самый эффективный антисептик. Препарат уничтожает любые бактерии, способствует заживлению слизистой и долго сохраняет свои свойства, препятствуя распространению заболевания.

  • Перекись водорода тоже относится к бюджетным антисептикам. Для полоскания рта и горла применяется редко, так как сильно пересушивает слизистую. Но раствор может снять боль и воспаление.

Антисептики для полости рта детям

Детям чаще всего используют для полоскания рта и горла отвары лекарственных трав. Они не вызывают побочных действий и безопасны при случайном проглатывании. Лучшими антисептическими свойствами обладают такие травы: календула, ромашка, зверобой, шалфей, кора дуба. Они применяются при стоматитах, тонзиллитах и других воспалительных заболеваниях полости рта и горла. Синтетические препараты обычно назначаются детям старше 3 лет, но только в том случае, если ребенок хорошо умеет полоскать и не глотает раствор. Самыми безопасными для детей считаются «Мирамистин» или «Фурацилин».

Все антисептические растворы для полоскания рта и горла являются только вспомогательным средством лечения воспалительных заболеваний. Применять их лучше после консультации с врачом.

При возникновении определённых проблем в полости рта могут назначаться специальные антисептические средства.

Состав активно справляется с микроорганизмами, вызывающими повреждения и заболевания слизистой.

Также применение антисептиков улучшает кровообращение, заживляет мелкие ранки и уменьшает активность размножения бактерий.

Когда нужно применять антисептик

Когда наиболее целесообразно использование:

Для каждого варианта следует подбирать отдельный вид антисептика. С профилактикой и устранением запаха эффективно справляется ополаскиватель.

Любое состоявшееся заболевание слизистой рта (например, стоматит) требует более основательного подхода к лечению: применяются мази и гели.

Виды антисептиков

Относительно механизма воздействия на болезнетворные микробы выделяют механические, физические, биологические и химические.

К механическому типу относят лекарственные средства, применяемые после ситуации, когда было допущено какое-либо физическое воздействие на поверхность кожи либо слизистой ткани рта. Например, удаление из ранки инородного тела либо вскрытие гнойников.

Физический тип антисептиков применяется после таких процедур, как лазерная операция, дренирование ран, воздействие ультрафиолета. К биологическим относятся антибиотики, иммунные препараты и т.д.

Относительно способа применения, выделают местные и общие препараты. Местные характеризуются применением непосредственно на поражённом участке. Общие подразумевают влияние сразу на весь организм.

Профилактические

Для поддержания хорошего состояния ротовой полости важно регулярно осуществлять гигиенический уход. Помимо ежедневной чистки зубов обычной пастой, рекомендуется употребление профилактических антисептиков.

Такие средства можно использовать каждый день, они не нуждаются в специальных врачебных рекомендациях и рецептах.

Специальные (для дёсен, против кариеса, общее антисептическое действие) важно наносить на чистые зубы с утра. Например, перед выходом на работу. В течение дня можно использовать специальные , драже, таблетки.

Важно ухаживать за полостью рта после каждого приёма пищи, в таком случае риск столкнуться с инфекционными заболеваниями слизистой сводится практически к нулю.

Лекарственные

В случае, когда необходимо оказать более серьёзную помощь (появились боли, дискомфорт), стоит незамедлительно обратиться к врачу. На данный момент фармацевтические компании предоставляют широкий выбор антисептических средств. Важно подобрать правильный для конкретной проблемы, а также выбрать удобную для себя лекарственную форму.

Наиболее популярный – . Он является универсальным помощником в лечении проблем слизистой рта. Если следовать рекомендациям врача, то после завершения курса лечения практически полностью уничтожаются вредоносные микроорганизмы в слюне. Таким образом происходит воздействие на грибковые вирусы, герпесные заболевания, аэробы, анаэробы. Помимо лечебных характеристик также обладает профилактическими свойствами: предостерегает появление зубного камня.

Можно найти в разнообразных лекарственных формах (концентрированный раствор, гель, спрей). Для ротовой полости рекомендуется к применению именно раствор. Методика использования: достаточно 1 ст.л., 3 раза в день. Раствором полоскать рот, затем обязательно выплюнуть. Как правило, курс лечения не превышает 7 дней.

После обработки рта следует выдержать паузу перед приёмом пищи (не менее 2-х часов).

– ещё одно эффективное средство, которое может назначить врач. Отлично справляется с грибковыми заболеваниями слизистой. Характеризуется антимикробным действием.

Особое место среди антисептиков занимает . Это универсальный «солдат», пригодный практически для всех участков тела человека, где могут возникнуть проблемы с микрофлорой. Меняются только специальные насадки, для удобства нанесения раствора. В ротовой полости эффективно справляется со всеми болезнетворными микробами, идеально подходит для ухода за зубными протезами.

Любое лекарственное средство всегда важно применять строго по назначению врача. Неполный курс лечения приводит к тому, что недолеченное воспаление может в скором времени повториться. Чрезмерное употребление приводит к различным нежелательным реакциям.

Зубные пасты с антисептиками

При покупке зубной пасты важно обратить внимание на состав. Если в него входят такие вещества, как хлор, фенол, триклозан, то такая паста имеет антисептический характер. Производитель может написать, что она подходит для ежедневного использования, однако рекомендована консультация с врачом: либо разработать индивидуальную программу применения, либо использовать с перерывами.

Зубные пасты с антисептиками оказывают комплексный уход за полостью рта. Помимо антибактериальных свойств существуют также общие профилактические. Входящие в состав кальций и фтор способствуют укреплению эмали зубов. А травяные добавки освежают дыхание, убирают кровоточивость дёсен.

Ополаскиватели-антисептики

Длительность действия у них всего несколько часов. Ополаскиватели нельзя использовать в качестве единственного средства по уходу за полостью рта. Они отлично справляются с избавлением от неприятного запаха, а также выстраивают краткосрочную защиту зубов и слизистой от вирусоносных бактерий.

Слишком частое использование может привести к неприятным последствиям, таким как химический ожог и общее нарушение микрофлоры слизистой рта. Достаточно совершать полоскания дважды в день, сразу после чистки зубов пастой. Таким образом закрепляется эффект, выстраивается надёжная защита.

Наиболее популярные препараты: , Димексид.

Мази-антисептики

При диагностике более серьёзных заболеваний (такие как стоматит, гингивит или герпес) врачи обычно назначают именно мази. Лекарственная форма позволяет локализировать охват действия антисептика.

Среди основных преимуществ также выделяют:

  • действие после нанесения – около 5 часов, несмотря на активное воздействие слюны;
  • удобство нанесения на болезненное место.

Мази обладают не только эффективными свойствами в борьбе с заболеванием, но и оказывают общее успокаивающие действие на слизистое покрытие: понижают болевые ощущения, восстанавливают повреждённые участки.

Самую большую популярность приобрела оксолиновая мазь. Применение допускается не только взрослыми, но и детьми. Самый эффективный результат достигается в борьбе с герпетическими заболеваниями.

Противовирусные свойства оксолиновой мази не только вылечивают проблемное место, но и препятствуют распространению заболевания. Перед нанесением рекомендуется обработать рот жидким антисептиком. Курс лечения зависит от степени заболевания, также назначение врача регулируется и частота использования в течение суток.

Также выделяют следующие средства в этой категории: , Метилурацил.

Таблетки-антисептики

Самое распространённое лекарство в этой группе – , таблетки для полоскания рта. При лечении заболеваний две таблетки следует растворить в одном стакане воды. Состав не растворяется легко и быстро, изначально лучше немного растолочь сами таблетки, а вода должна быть тёплой. Антисептический раствор для полости рта и зубов необходимо приготавливать непосредственно перед применением.

Также могут быть назначены лечащим врачом Гидроперит либо Биакарминт. Соотношение при приготовлении раствора такое же, как и для Фуралицина.

Народные рецепты

Не стоит забывать и про наследие народной медицины, которая предлагает множество рецептов для борьбы с недугами ротовой полости.

Самые популярные травы – это ромашка и календула. Их можно приобрести в засушенном виде в любой фитоаптеке, но доступен и механизм собственного приготовления. Для этого их необходимо собрать и засушить, избегая сырости в помещении. В профилактических целях можно не только полоскать рот травяными отварами, но и просто пить заваренный чай.

Рецепт приготовления отвара в домашних условиях очень прост: 2-3 ст.л. сухих трав залить 1 ст. кипятка, дать настояться около 2-х часов, перелить в термос для сохранности тепла. Высокоэффективным считается отвар из корня алтея. Он приготавливается немного иначе: корни залить холодной водой и продержать на водяной бане около 30 минут.

В домашних условиях одним из самых распространённых способов для полоскания является смесь воды, соли и соды: на 1 стакан тёплой воды добавить по 1 ч.л. средств. Такой раствор уменьшает боли, снимает отёк, очищает слизистую от болезнетворных бактерий. Универсален для применения при простуде, стоматите и во время зубной боли. Если инфекция имеет гнойных характер, то допускается добавление в такой раствор пары капель йода.

В любом уходе всегда важно не переусердствовать. Для полости рта безусловно важны ежедневные гигиенические мероприятия. При возникновении каких-либо болезненных образований всегда лучше обратиться к специалисту, который определит характер проблемы и назначит правильный курс лечения.