Главная > Окситоцин > Диарея уже полгода лечение у взрослых препараты. Диарея хроническая. Классификация диареи по механизму возникновения


Диарея уже полгода лечение у взрослых препараты. Диарея хроническая. Классификация диареи по механизму возникновения




Одним из самых неприятных, изматывающих недомоганий является хроническая диарея. Это патология, при которой разжиженный, неоформленный стул отходит у пациента на протяжении нескольких месяцев. Акты дефекации случаются чаще трех раз за сутки. Они сопровождаются ослабленным состоянием, урчанием в животе и кишечных отделах, болями в области желудка, вздутием живота, ложными позывами к дефекации, обезвоживанием организма и появлением в стуле патологических примесей.

Почему данное состояние возможно, и как хроническую диарею вылечить? Причин возникновения данной болезни несколько. Что касается лечения, оно должно быть медикаментозным, в сочетании с диетическими мероприятиями.

Понос, как синоним диареи, явление известное всем. Но заболеванием сам по себе понос не является. Поэтому, когда пациенты пытаются его лечить, особенно без участия врача, своими средствами, он может обернуться хронической диареей и стать симптомом одного или нескольких опасных заболеваний.

Важно! Нельзя вылечить диарею, а тем более хроническую диарею, не диагностировав заболевание или не обнаружив иные патологии, которые ее вызвали.

Общепринятое определение диареи – исход разжиженного стула увеличенное количество раз. Организм здорового человека выделяет в сутки от 100 до 300 г нормально оформленных каловых масс. Периодичность может быть любой, она своя для каждого организма, но обычно это один, максимум два раза в сутки. Если каловые массы эвакуируются учащенно, но их консистенция в пределах нормы, можно говорить об усиленной перистальтике кишечника, которая может наступить вследствие употребления тех или иных продуктов, способствующих этому. Это не относится к проявлениям диареи.

Жидкий стул может возникнуть по следующим не патологическим причинам:

  • несварение, которое обычно наступает после переедания и обилия плохо перевариваемых блюд;
  • пищевое отравление первой и средней степени;
  • аллергическое проявление на употребление продукта-аллергена;
  • прием слабительных;
  • употребление синтезированных сахарозаменителей;
  • стрессы;
  • путешествия и смена климата.

Каждый хотя бы раз в жизни испытывал диарею, возникшую по одной из перечисленных причин. Она редко длится более трех-четырех дней, в самых серьезных случаях – неделю. По официальному медицинскому определению такую диарею нельзя признать хронической.

Более серьезные источники возникновения диареи:

  • вирусное инфицирование;
  • токсическое отравление;
  • кишечное воспаление;
  • ферментная недостаточность;
  • заболевания ЖКТ.

Здесь уже проявления диареи могут длиться гораздо большее время, сопровождаться иными симптомами, и речь часто идет именно о хроническом характере заболевания.

Механизм возникновения

Диарея – это не один, а комплекс симптомов, который характерен следующим патологическим состояниям организма.

  1. Инфекционное поражение кишечника.
  2. Неинфекционное поражение кишечника.
  3. Болезни пищеварительного тракта с поражением его верхних отделов.
  4. Хроническая интоксикация.
  5. Психоэмоциональные патологии.
  6. Болезни других (не пищеварительных) органов.

Причины возникновения

Поскольку перечень причин возникновения достаточно обширный, выделяют четыре группы механизмов развития данного заболевания:

  • гиперкинетическая;
  • гиперсекреторная;
  • гиперэкссудативная;
  • гиперосмотическая.

Таблица. Классификация диареи по механизмам развития.

Тип механизма Описание

Образуется в процессе повышенной стимуляции кишечных стенок, при которой повышается его моторная активность. Может возникать как на неврогенном уровне (диабет, раздраженный кишечник), так и под воздействием гормонов (болезнь Аддисона) или лекарственной стимуляции. Последний случай встречается наиболее часто, поскольку многие пациенты злоупотребляют слабительными препаратами, принимая их без назначения врача и в повышенных дозировках.

В данном случае в просвет кишечника отмечается повышенная секреция электролитов и жидкостей. Процесс может проходить пассивно (при лимфоме или болезни Уиппла), либо активно (присутствие кишечной палочки или стафилококковой инфекции).

Также заболевание вызывают некоторые из слабительных и гормональных лекарственных препаратов.

Происходит после воспаления кишечной стенки, которое характеризуется увеличенной дозой вброса экссудата в кишечный просвет.

Отмечается при ряде воспалительных процессов кишечника. Также может сопровождать хронические инфекции (кишечный туберкулез), ишемическое поражение, полипы и онкологические образования.

Поводом развития становится пищеварительное расстройство и нарушение процесса всасывания в ЖКТ.

Провокаторы: свищ, панкреатит, анастомоз, опухоль поджелудочной, синдром мальабсорбции.






Первоначальными источниками хронической диареи становятся стать вышеприведенные факторы, как по отдельности, так и в сочетании.

Кроме этого недуг может повлечь за собой такие заболевания, как:

  • полипоз;
  • функциональная диарея;
  • амилоидоз кишечника;
  • колоректальный рак;
  • гельминтоз;
  • карциноидный синдром;
  • липодистрофия кишечника;
  • уремия;
  • сифилис.

Симптоматические проявления

Как уже было отмечено, основные признаки – это разжиженный стул и учащение эпизодов дефекации. Но как дифференцировать обычную диарею и хроническую, если два главных симптома одинаковые? Специалисты-медики не имеют единого мнения не этот счет.

Кстати. Кто-то ставит хронический диагноз на основе симптоматических проявлений, продолжающихся от трех недель. Кто-то признает хроническую стадию заболевания лишь при условии, если симптомы продолжаются шесть недель и более.

Как бы то ни было, основные признаки названной патологии следующие.

  1. Более трех эпизодов дефекации за сутки.
  2. Стул неоформленный или недостаточно оформленный.
  3. Консистенция стула вязкая, кашеобразная или жидкая, водянистая.
  4. Продолжение данного состояния без изменений не менее трех недель.
  5. Сопутствующие боли.
  6. Ложные позывы к дефекации.
  7. Повышенный метеоризм.
  8. Бурчание в животе и по всему кишечнику.
  9. Посторонние вещества в кале (гной, жир, слизь, кровь, вода).
  10. Уменьшение количества стула.

Для патологических состояний тонкого кишечника характерны жировые примеси в водянистом стуле, без ярко выраженного болевого синдрома.

Если патологии в толстом кишечнике (верхние отделы) , в кале присутствует слизь и гной, изредка кровь. К тому же этот вид заболеваний практически всегда имеет сопутствующий болевой синдром.

При патологии в нижних отделах толстой кишки стул минимальный по объему, испражнения чаще, чем трижды в день, пациент испытывает ложные дефекационные позывы.

Если диарея сопровождает колоректальный рак , к поносу добавляется чувство усталости, падения аппетита, веса, кишечная закупорка и перфорация кишок.

При кишечных воспалениях к диарее добавляется гипертермия и внекишечные симптомы, такие как стоматит.

Если хронический понос возникает вследствие эндокринных расстройств , нарушается гормональная регуляция.

Диагностика

Поскольку это заболевание не является самостоятельным, основные диагностические мероприятия направлены на выявление причин ее возникновения. Какое заболевание или патология кроется за длящимся неделями поносом? Для выяснения данного вопроса медицина располагает следующими инструментами.


Ирригоскопия назначается при подозрениях на полипоз или рак.

Колоноскопия позволяет оценить целостность кишечных стенок и определить, при наличии язв, их количество, величину и локализацию.

Ректороманоскопия покажет наличие полипов и поможет выявить опухоли.

Во время процедуры эндоскопии могут параллельно взять биопсию.

Как лечится хроническая диарея

После тщательного обследования пациента врач составляет план лечения, которое может быть двух видов.


Сорбенты

Один из важнейших пунктов в лечении хронической диареи, поскольку на протяжении всего срока терапии необходимо выводить из тела больного токсины и бактерии, а также снимать газообразование.

Совет. При назначении данных лекарств врачи предупреждают о том, что их не стоит совмещать в приеме с другими препаратами. Что это означает? Принимайте их отдельно, минимум за два часа до или через два часа после приема других препаратов, иначе их усвоение нарушится.

Энтеросорбенты не назначают при поносе лишь в одном случае, когда процесс всасывания в кишечнике нарушен. Чтобы вместе с токсинами из организма не выводились питательные вещества, сорбенты не принимаются.

Выбор лекарств этой группы велик. Чаще всего назначаются следующие препараты:


Противодиарейные препараты

Их выбор зависит от причины возникновения диареи и заболевания, лежащего в основе. Прекращают понос, снижая перистальтику, следующие препараты:


Кишечные противовоспалительные

При кишечных инфекциях необходимо снять воспаление, поэтому пациенту выписывают антисептики, действующие во всех отделах кишечника, но не всасывающиеся в кровь. Это такие препараты как:


Пробиотики

Данная группа является обязательной и незаменима при лечении диареи любой этиологии. Данное заболевание полностью дисбалансирует кишечную микрофлору, и для ее восстановления пробиотические препараты подходят лучше всего.

К пробиотической группе относятся:


Фитопрепараты

Помогают снизить кишечную секрецию, нормализовать перистальтику. В их состав входят природные растительные компоненты, обладающие вяжущими свойствами.

К таким растениям относятся:

  • черемуха (ягоды);
  • дуб (кора);
  • лапчатка (корень);
  • ольха (шишки);
  • ромашка (цветы).


Лучше всего приобретать данное растительное сырье в аптеке, или воспользоваться готовыми многокомпонентными сборами.

Диета и питьевой режим

При возникновении диареи, не дожидаясь, пока заболевание перейдет в хроническую форму, необходима регидратационная терапия. Начать ее стоит немедленно, при первых же признаках поноса. Сделать это очень легко, любой больной может восполнить потерю жидкости организмом самостоятельно. Однако это простое действие часто недооценивается пациентами, и они все же достигают серьезной степени обезвоживания до тех пор, пока решат обратиться к врачу по поводу диареи.

Что пить при поносе

Важно сразу организовать питьевой режим, который не допустит обезвоживания. Жидкость должна поступать в организм в объеме не менее двух литров в день, при этом питье должно носить такой характер, чтобы жидкости в организме задерживались, а не выводились вместе с поносом. Простая вода в данном случае – не самый подходящий вариант. Нужно пить растворы, которые поддержат баланс и нормализуют водно-солевой обмен.

Пить предстоит много на протяжении всего курса лечения диареи, до исчезновения симптомов. Принимать питье нужно часто, но небольшими порциями и глотками.

Что есть при поносе

При диарее, а особенно ее хронических формах, необходимо соблюдать специальный режим питания. Состав пищи влияет на качество и количество каловых масс, и скорость опорожнения кишечника. Поэтому поддерживающим питанием можно откорректировать и усилить действие принимаемых лекарственных препаратов.

Прежде всего, необходимо убрать из меню следующее.

  1. Приправы и пряности.
  2. Сырые овощи.
  3. Сырые фрукты.
  4. Острые, кислые и соленые продукты.
  5. Жирные продукты.
  6. Продукты, содержащие грубую клетчатку.

Список продуктов, запрещенных при диарее до полного ее излечения , выглядит так:

  • чернослив, курага, инжир и другие сушеные фрукты;

  • томаты, морковь, капуста, свекла, огурцы;
  • молоко и сливки, жирная сметана;
  • виноград и виноградный сок;

  • репа и редька;
  • черный хлеб;
  • брусника и яблоки;

  • мясо жареное и мясо жирное, приготовленное любым способом;
  • концентрированный мясной бульон;
  • субпродукты;

  • рыба жареная и рыба жирная, приготовленная любым способом;
  • консервы;
  • копчения;

  • грибы;
  • яйца вкрутую и жареная глазунья;
  • кислые фрукты и ягоды;

  • любая выпечка;
  • напитки газированные, алкогольные и квас.

Перечень довольно внушительный, и на первый взгляд может показаться, что больному хронической диареей придется на протяжении нескольких месяцев сидеть на сухарях и воде. Это не так, поскольку список разрешенных продуктов тоже не маленький.

При хронической диарее разрешены:


В первый день рекомендуется пить только чай с сахаром и небольшим количеством сухарей. Затем постепенно вводить разрешенную пищу, но следить, чтобы она принималась минимальными порциями (до 200 г) каждые три часа. Таким образом, за сутки пациент на противодиарейной диете должен принять пищу, минимум пять раз. Не забывать про сохранение питьевого режима.

Через неделю жесткие условия рациона можно смягчить и ввести:

  • макароны;
  • супы на мясном, рыбном и овощном бульоне;
  • молоко и сливочное масло;
  • творог и нежирные сыры;
  • свежие фрукты и ягоды;
  • бобовые и какао.

Хроническая диарея нелегко поддается лечению. Но заболевание является логическим продолжением обычной диареи, которую вылечить проще. Если заниматься самолечением и не обращаться к врачу, ожидая, пока понос примет хроническую форму, можно пропустить начало многих серьезных заболеваний. Не стоит ждать возникновения критической ситуации и перехода диареи в хроническую форму. Если вы имеете склонность к поносам и расстройствам желудка, соблюдайте пищевой режим, принимайте профилактические меры, и при длящемся более трех дней жидком стуле отправляйтесь к врачу для полного обследования.

Видео – Частая (хроническая) диарея

– полиэтиологическое патологическое состояние, при котором в течение 3-6 и более недель наблюдается учащение акта дефекации до 2-3 и более раз в сутки с отхождением неоформленного стула. Может сопровождаться тенезмами, вздутием, урчанием, болями в животе, императивными позывами и наличием патологических примесей в каловых массах. Хроническая диарея диагностируется с учетом жалоб, анамнеза, данных осмотра, контрастных радиологических методов, колоноскопии (возможно – с биопсией), анализов кала и других диагностических методик. Лечение – диета, симптоматическая и патогенетическая медикаментозная терапия.

Гиперкинетическая хроническая диарея возникает в результате излишней неврогенной, гормональной либо фармакологической стимуляции моторной активности кишечника. Неврогенная стимуляция наблюдается при синдроме раздраженного кишечника , функциональной хронической диарее и диабетической энтеропатии . Гормональная стимуляция выявляется при тиреотоксикозе, болезни Аддисона и нейроэндокринных неоплазиях . Фармакологическая стимуляция отмечается при приеме некоторых слабительных средств. Последний механизм чаще встречается при острой, а не при хронической диарее, поскольку после появления поноса пациенты корректируют дозу препарата. Вместе с тем, некоторые больные злоупотребляют слабительными втайне от врача или даже вопреки его рекомендациям, поэтому данную причину диареи следует исключать в ходе дифференциальной диагностики.

Гиперэкссудативная хроническая диарея обусловлена воспалением кишечной стенки и повышенным выделением экссудата в просвет кишки. Хроническая диарея с усилением экссудации наблюдается при воспалительных заболеваниях кишечника (язвенном колите, болезни Крона), хронических инфекциях (актиномикозе , туберкулезе , сифилисе), энтеропатиях , ишемической болезни кишечника, полипах и злокачественных новообразованиях толстой кишки. Обычно хроническая диарея развивается в результате сочетания нескольких либо всех перечисленных выше механизмов.

Симптомы хронической диареи

Основными признаками данной патологии являются 2-3 и более актов дефекации в течение суток и отхождение недостаточно оформленного (водянистого, жидкого либо кашицеобразного) кала. Мнения специалистов о продолжительности поносов расходятся. Одни исследователи считают, что для постановки диагноза «хроническая диарея» достаточно нарушений стула, сохраняющихся в течение 3 недель, другие указывают цифры 4-6 и более недель. Наряду с перечисленными симптомами, у пациентов могут наблюдаться боли в животе, урчание, метеоризм, тенезмы, императивные позывы и патологические примеси в фекальных массах.

Для хронической диареи при патологии тонкого кишечника характерен обильный жирный либо водянистый стул. При поражении толстого кишечника объем стула уменьшается, а количество дефекаций увеличивается, в кале нередко обнаруживаются примеси гноя, слизи и крови. Толстокишечная хроническая диарея часто сопровождается болевым синдромом (за исключением функциональной диареи), при тонкокишечных поносах боли обычно не наблюдаются. При хронической диарее, возникающей вследствие заболеваний нижних отделов толстого кишечника (при проктитах и ректосигмоидитах различной этиологии) стул еще более скудный, а дефекации – еще более частые, чем при колитах . Пациентов беспокоят ложные позывы.

Остальные симптомы определяются основным заболеванием, ставшим причиной развития хронической диареи. При колоректальном раке наблюдаются слабость, утомляемость, потеря аппетита и снижение веса. Возможно развитие кишечной непроходимости или перфорации кишечника. На поздних стадиях отмечаются раковая интоксикация , гипертермия и кахексия. Для воспалительных заболеваний кишечника, сопровождающихся хронической диареей, характерны гипертермия различной степени выраженности (в зависимости от тяжести заболевания) и внекишечные проявления: артралгии , стоматит и пр. При эндокринных и нейроэндокринных расстройствах наблюдаются признаки нарушений гормональной регуляции.

Диагностика

Поскольку хроническая диарея является не самостоятельным заболеванием, а проявлением других патологических состояний, основной целью диагностики становится выявление причины развития поносов. В процессе обследования врач собирает анамнез, выясняя особенности симптоматики и определяя уровень поражения (тонкокишечная или толстокишечная диарея, заболевания прямой кишки). При проведении объективного осмотра пациента с хронической диареей специалист обращает внимание на наличие вздутия, болезненности, асимметрии живота, эндокринолога , при наличии признаков уремии – консультацию нефролога и т. д.

Лечение хронической диареи

Лечение хронической диареи может быть патогенетическим и симптоматическим. План патогенетического лечения составляют с учетом выявленной патологии, возможно использование консервативных (медикаментозных и немедикаментозных) и оперативных методик. Пациентам с хронической диареей назначают специальную диету, исключающую употребление продуктов, стимулирующих моторику, процессы брожения и газообразование. Рекомендуют протертые блюда, приготовленные на пару.

При необходимости осуществляют антибактериальную терапию с использованием средств, не вызывающих развития дисбактериоза (нифуроксазида, тилихинола). При хронической диарее на фоне дисбактериоза используют пробиотики. Применяют симптоматические средства адсорбирующего, обволакивающего и вяжущего действия. Для регуляции моторики назначают лоперамид, реже – октреотид и антагонисты кальция. Прогноз определяется причиной развития хронической диареи.

Многим людям знакомо состояние диареи, но если она длится около месяца, и дефекация происходит более 2 раз в сутки, то это - хроническая диарея. Это считается серьезным нарушением работы организма, которое требует лечения. Данное заболевание может классифицироваться как инфекционное или неинфекционное.

Если хронический понос не вызван инфекцией, то возможной причиной может быть патология или дефицит ферментов поджелудочной железы. Диарея может появиться после длительного приема антибиотиков или слабительных препаратов. Заболевания щитовидной железы или воспаление слизистой толстой кишки тоже могут быть причиной хронической диареи.

Если человек ежедневно употребляет в пищу соевый белок или натуральное коровье молоко, то это также может вызвать длительную диарею. Причиной бывает быть и аллергия на некоторые продукты питания или лекарственные препараты. Диарея может возникать из-за различных заболеваний иммунной системы человека или после операции, которую проводили на брюшной полости.

Вернуться к оглавлению

Лечение хронической диареи

При длительном поносе следует срочно обратиться за консультацией к врачу, он проведет полное обследование, выявит причины заболевания и назначит соответствующее лечение. Чтобы диагноз был поставлен верно, надо тщательно исследовать кал и кровь больного. При необходимости назначается эндоскопия, которая позволит провести анализ желудочно-кишечного тракта изнутри.

Если заболевание вызвано инфекцией, то для лечения врач назначает прием антибиотиков и терапию для поддержки организма. В других случаях лечение будет более длительное и направлено в первую очередь на устранение тех заболеваний, которые могли вызвать понос.

Когда наступает диарея, для облегчения состояния больной может принять 10 таблеток активированного угля, глюконата кальция или карбоната. Эти лекарственные препараты помогут сделать каловые массы более плотными. Если , можно принять порошок Смекты до 4 раз в день. Пакетик препарата растворяют в 50 мл воды и выпивают раствор за полчаса до приема пищи.

В некоторых случаях врач может назначить прием сорбентов, они помогают удержать жидкость в кишечнике, стул при этом становится более крутым. В аптеке можно приобрести Диасорб, Доннагель или Реабан, к ним прилагается подробная инструкция по приему, которую надо строго соблюдать.

Можно принимать Имодиум, этот препарат помогает расслабить мышцы и вывести из организма содержимое желудочно-кишечного тракта. Одновременно с этим уменьшатся и болевые ощущения, которые возникают у больного из-за спазмов. Эти препараты предназначены только для взрослых, детям младше 2 лет их принимать запрещено.

В любом случае нельзя допускать обезвоживания организма, больной должен пить как можно больше жидкости, желательно это должна быть чистая или кипяченая вода. Особое внимание уделяется и диете, питание должно быть сбалансированным. На время лечения придется отказаться от употребления кофе и сладких напитков. Категорически запрещено в этот период употреблять алкогольные напитки и курить.

Обязательно надо соблюдать правила личной гигиены, руки следует тщательно мыть с мылом после каждого посещения туалета и перед каждым приготовлением пищи. Следует хорошо обрабатывать продукты питания и содержать в чистоте всю посуду.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Существует несколько рецептов, которые помогут остановить длительную диарею. Например, вылечить взрослого можно при помощи настойки из грецкого ореха. Для этого надо взять перегородки, которые извлекают из 300 г плодов. Их заливают 20 мл спирта и настаивают 5 дней в темном месте. Принимать надо по 15 капель, добавляя их в воду, пить надо 3 раза в день перед каждым приемом пищи. Когда пациент почувствует улучшение, ему следует прекратить прием этой настойки.

Хорошо помогает еще один рецепт, для его приготовления надо взять 2 ст. л. коры дуба и по 1 ст. л. листьев ежевики и крапивы. Смесь надо залить 500 мл кипятка и настоять около 2 часов. Пить настой надо по 100 г, перед каждым приемом пищи.

Помогает прием рисового отвара, который готовят из 100 г риса. Зерна заливают 1,5 л воды и варят их около 1,5 часов. Затем отвар остужают и процеживают. Принимают его по 100 г до 4 раз в день вместо еды. Можно приготовить крахмальный раствор, для этого можно брать и картофельный и кукурузный крахмал. Для этого в 100 мл воды растворяют 1 ч. л. продукта и принимают до 3 раз в день между едой.

Можно взять 1 ст. л. сухих ягод черники, залить их 0,5 л воды. Ёмкость ставят на огонь и варят на медленном огне до тех пор, пока объем жидкости не уменьшится в 2 раза. Затем отвар надо процедить, пьют его теплым по 50 мл около 4 раз в день перед едой.

Хорошо помогает справиться с хронической диареей настой из корок граната. Для его приготовления необходимо почистить один плод, корочки заливаются 2 л кипятка, укутываются одеялом и настаиваются около часа. Весь настой надо выпить в течение суток, принимая его попеременно со свежим соком граната, разведенным в воде в соотношении 1:2.

Диарея хроническая доставляет человеку большой дискомфорт, при этом заболевании нарушается обычный ритм жизни.

Но нельзя стеснятся этого недомогания, при первых его проявлениях следует обратиться за помощью к врачу.

Это поможет быстрее восстановить нормальный стул и избежать возможных серьезных осложнений.

Хроническая диарея – это синдром длительного (дольше 4 недель) существования диареи. Диарея определяется, как увеличение частоты дефекаций более 3 раз за сутки, а также объема каловых масс – более чем 200 мл за одно испражнение. Суточный объем каловых масс при диарее составляет более 500 мл, они имеют водянистый характер.

Почему возникает такое состояние

Нарушения стула в виде поноса, запора являются симптомами (или синдромами, когда симптомов много), которые проявляются при разных болезнях. Их выраженность определяет тяжесть течения заболевания. Причины, по которым возникает хроническая диарея, можно разделить на 2 большие группы:

  • Функциональные, когда нет нарушения строения кишечника. Хронический понос развивается из-за повышения моторики кишечника. Причины такого явления могут иметь неврогенную природу, например синдром раздраженного кишечника (СРК), «медвежья болезнь» как частный случай его проявления.
  • Органические причины – при наличии нарушений строения кишечника, вызванных разными повреждающими факторами (инфекционные, токсические, аутоиммунные, физические). Примером такой причины могут быть хроническое отравление свинцом, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (НЯК).

Проявления и их опасность для жизни

Симптомы, которыми сопровождается хроническая диарея, зависят от ее причины. При функциональной диарее (СРК, «медвежья болезнь», лечение слабительными) одновременно присутствуют боли в животе, стрессовое состояние при СРК. Поносу предшествует прием пищи, нет ночных дефекаций, потери веса. Опасности для жизни тоже нет.

При болезни Крона поражение разных отделов кишечника имеет различные проявления хронического поноса. При формировании процесса в тонком кишечнике поносы обильные, бывают по ночам, приводят к похудению из-за нарушения всасывания пищевых ингредиентов тонким кишечником. При НЯК хроническая диарея напоминает дизентерию (без высева возбудителя).

Присутствуют боли внизу живота, императивные позывы на дефекацию, примеси гноя в каловых массах. В обоих случаях постепенно снижается вес тела, есть постоянное повышение температуры, плохой аппетит, боли в суставах. Вылечить такие болезни пока невозможно. Для того чтобы их вылечить, надо знать причины их возникновения, они, к сожалению, неизвестны. Если отсутствует лечение этих болезней, их быстрое развитие приводит к опасным для жизни осложнениям. Это могут быть:

  1. Прободение стенки кишки с развитием перитонита.
  2. Кровотечения, приводящие к малокровию.
  3. Отечный синдром из-за снижения усвоения белка.
  4. Перерождение в опухолевые процессы.

Чем помочь

Лечение хронической диареи зависит от ее причины. Начинают лечение с диеты № 4. Она предусматривает:

  • Содержание белков, витаминов, минералов в необходимом количестве, достаточная калорийность. Количество белка суточного рациона повышено до 120 г, жиров – до 90 г, углеводов – до 350 г.
  • Лечение с помощью диеты предусматривает механически, химически щадящую пищу, ее паровую обработку, исключение большого количества животных жиров, грубой клетчатки свежих овощей, фруктов. Овощи рекомендуются в отварном, протертом виде, фрукты – запеченные.
  • Исключение молока при лактазной непереносимости. Все продукты, содержащие алкоголь, пряности, соль, избыток сахара, исключаются из употребления.
  • Коррекция выраженных нарушений обмена веществ при поносе проводится применением метаболических смесей (Пептамен, Нутризон, Унипит и др.). Их вводят через зонд.

Большая потеря жидкости при хронической диарее вынуждает проводить заместительное лечение Регидроном, Глюкосаланом. Его дают через рот. Внутривенно вводят растворы аминокислот, одновременно внутримышечно применяют ретаболил с целью лучшего усвоения аминокислот.

При наличии патогенной микрофлоры кишечника лечение проводится с использованием антибактериальных средств (Нитраксолин, Цифран, Интетрикс, Эрсефурил). Это лечение сочетают с применением пребиотиков, восстанавливающих нормальную микрофлору кишечника (Нормофлорин, Хилак форте, Линекс). Пребиотики используют долго, до нормализации стула, меняя препараты каждые 2-4 недели.

В первые 5-7 дней лечения хронического поноса дают вяжущие, обволакивающие препараты. Это Альмагель, Смекта, содержащие белую глину, танин, висмут. Новый препарат Таннакомп имеет еще антибактериальное действие.

Энтеросорбенты используют для удаления продуктов распада клеток, микробов из просвета кишки. Чаще всего применяют Полифепан, Энтеросгель, Смекту. Их дают при хронической диарее до 2 недель в перерывах между едой.

Ферментные препараты применяют для усвоения пищи. Лучшими являются те, что устойчивы к действию желудочного сока. Это Панцитрат, Креон.

При НЯК, болезни Крона применяется противовоспалительное лечение с использованием кортикостероидных препаратов, салицилатов. Лечение этими лекарствами длительное. Большие дозы в начале лечения постепенно уменьшаются до поддерживающих доз на неопределенно долгое время.

При развитии осложнений хронической диареи в виде перфорации кишечника необходима срочная операция. Такое осложнение встречается нечасто. Его появление сопровождается признаками перитонита.

Лечение функциональной диареи является самым трудным делом, несмотря на кажущуюся простоту. Кроме диетических мер используют комплекс психотерапевтических влияний, которые дают медленный эффект. С этой целью прибегают к составлению индивидуальных планов лечения.

Лечение хронической диареи – процесс сложный, зависит от причины недуга. При появлении подобного состояния нужно обращение к врачу. Это предупредит развитие осложнений, поможет ускорить выздоровление или улучшит самочувствие.