Главная > Эстрогены > Гексикон свечи во время беременности. Инструкция по применению. "Гексикон": инструкция, побочные эффекты. Кровянистые выделения после "Гексикона"


Гексикон свечи во время беременности. Инструкция по применению. "Гексикон": инструкция, побочные эффекты. Кровянистые выделения после "Гексикона"




Свечи Гексикон на основе хлоргексидина биглюканата довольно часто назначаются женщинам для лечения заболеваний мочеполовой системы, включая даже те, что передаются половым путем. Благодаря выраженным антисептическим свойствам данного лекарственного средства, суппозитории отлично дезинфицируют слизистые оболочки при интравагинальном использовании, приостанавливая распространение инфекции.

Свечи могут применяться не только для лечения, но и для профилактики инфицирования, защищая тем самым от воспалительного процесса после хирургического вмешательства и родоразрешения. Лекарственное средство широкое спектра действия Гексикон назначается женщинам непосредственно перед проведением исследования полости матки, а также перед установкой внутриматочного контрацептива (спирали).

При терапии бактериальных кольпитов, а также вагинитов различной этиологии препарат просто незаменим, его применение возможно и в период беременности, что говорит о безопасности Гексикона.
Но несмотря на множество положительных свойств свечей, существует и ряд недостатков, на которые жалуются женщины во время и после их регулярного применения. Особенно актуальна проблема вытекания суппозиториев из влагалища после введения, что не может ни настораживать. Ведь такое явление связано не только с неправильным использованием свечей, но и развитием различных осложнений, требующих незамедлительной диагностики.

Подробная инструкция по препарату находится .

Как правильно использовать свечи Гексикон

Чтобы предупредить мгновенное вытекание содержимого, лучше всего прилечь на кровать и при широко разведенных, согнутых в коленях ногах произвести введение препарата Гексикон. Продвинуть глубоко внутрь свечу можно при помощи указательного пальца, это обеспечит оптимальное размещение лекарственного средства во влагалище. Если же вставлять свечу не достаточно глубоко, она просто выпадет, практически сразу после введения, не успев раствориться.
Не стоит пренебрегать гигиеной половых органов перед процедурой введения вагинальных свечей. Какая-либо манипуляция должна проводиться исключительно чистыми руками, что сведет к минимуму развитие различных инфекционных осложнений.

Стоит отметить, что Гексикон действует по типу влагалищных ванночек. Свечи вставляют несколько раз на протяжении суток, и вполне нормальным является то, что они вытекают из влагалища. При этом никакого дискомфорта женщина не должна ощущать, если препарат применяется правильно. Во время лечения стоит использовать ежедневные прокладки, которые обеспечат удобство использования Гексикона.

Основным правилом использования препарата Гексикон является полное исключение половой жизни во время проведения лечения, так как существует риск вторичного инфицирования.
Во время применения свечей могут наблюдать также красные, розовые, творожистые или пенистые выделения, что является отклонением от нормы.

Розовые или красные выделения

Кровянистые выделения, прежде всего, говорят о содержании в них крови. Такое вполне возможно, если вставлять свечи незадолго до или после менструации. Если в ближайшее время она должна начаться, то нет повода волноваться. Уточните у гинеколога, можно ли использовать Гексикон в период менструального кровотечения. При наличии внутриматочной спирали лечение данным препаратом может сопровождаться обильными выделениями с примесями крови.

Если же кровянистые выделения являются обильными и их нельзя связать с началом менструации, то такое явление может свидетельствовать о заболевании. Рекомендуется прекратить вставлять свечи Гексикон и пройти детальное обследование, оно поможет выявить некоторые патологии (эрозивные изменения шейки матки) или же диагностировать предраковые заболевания, о которых говорят соответствующие выделения. При наличии серьезных патологических изменений внутренних половых органов после вставления суппозиториев могут наблюдаться как красные, так и розовые выделения. Вполне возможны жалобы женщины на то, что тянет низ живота. Подобные проявления говорят также об имеющемся нарушении цикла, эндометриозе или аденомиозе.

Не нужно ждать улучшения состояния (к примеру, когда перестанет болеть низ живота), после обнаружения патологических проявлений стоит как можно скорее обратиться к гинекологу.
Если же выделения имеют серовато-зеленый оттенок, явно видны примеси гноя, это свидетельствует о гонореи, трихомониазе или хламидиозе. При гнойных выделениях практически всегда ощущается зуд, сильный дискомфорт, тянет низ живота.

Выделения творожистого и пенистого типа

При выявлении творожистых и пенистых выделений можно говорить и признаках развития инфекции во влагалище, даже если совсем не болит низ живота. У здоровой женщины подобные проявления не наблюдаются. Творожистые выделения должны быть сигналом обратиться к врачу для выявления инфекции. Наличие неприятного гнилостного запаха свидетельствует об инфицировании. Бактерии и микробы разлагаются внутри влагалища, выделяя газы и провоцируя специфический запах.

Основными причинами подобных влагалищных выделений считается:

  • Кандидоз
  • Вагиноз бактериальной природы
  • Трихомоназ урогенитального типа.

Лечение

В случае каждого из описанных заболеваний требуется длительное лечение.
При кандидозе обычно назначается Клотримазол (свечи). На протяжении трех дней следует вводить суппозитории дозировкой 200 мг. Возможно, врачом будет назначено также ежедневное использование 1%-ного крема на протяжении 2 недель, что предупредит рецидив молочницы.

При трихомоназе назначаются такие препараты как Ниморазол, Метронидазол, а также Тинилазол. После завершения курса лечения рекомендуется провести бактериологические исследования в лаборатории, куда направляются мазки из влагалища непосредственно после взятия. Это поможет оценить эффективность проведенной терапии.

Бактериальный вагиноз лечится интравагинально гелем Метронидазол, который вводится во влагалище каждый день перед сном на протяжении 5 дней. Наряду с этим показано использовать вагинальные свечи с тем же действующим веществом один раз в сутки, длительность лечения – 6 дней.
Не рекомендуется заниматься самолечением. Схема использование того или иного лекарства определяется врачом индивидуально, после получения результатов анализов и выявления признаков заболевания во время осмотра.

Во время беременности, к сожалению, многие женщины сталкиваются с проблемой молочницы. Гормональный фон изменяется так, что даже никогда не сталкивающаяся с такими проблемами женщина, может заметить следы вагиноза, кольпита. После поставленного диагноза, доктор обязательно выписывает препараты, которые не должны навредить организму малыша и будущей матери. Чаще других, врач выписывает свечи Гексикон во время беременности.

Если болезнь появилась только что, препараты местного действия помогут быстро заглушить очаг. Если это проявление хронической формы, предстоит системное лечение. Решение гинеколога, что опаснее – лечить или оставить болезнь, будет приоритетным.

Что говорит инструкция

Свечи Гексикон используются не одним поколением женщин. Патогенные организмы не потеряли чувствительности к хлоргексидину. Он находится в составе антисептического препарата и в суппозиториях, и в водном растворе.

Инструкция по применению Гексикон разрешает проводить лечение и беременным женщинам. Ограничений по срокам беременности нет.

После применения свечей Гексикон восстанавливается микробный баланс во влагалище, он убивает генитальный герпес, хламидиоз, трихомониаз. Успешно устраняет кольпит, уреаплазмоз, гонорею.

Накануне родов Гексикон применяют для обработки половых путей при выявленной инфекции.

После родов препарат Гексикон используют как профилактическую меру во избежание гнойных осложнений на тканях родовых путей и швах. Инструкция позволяет такое применение.

Как и в каких дозах применять

Обязательное введение свечей, в положении лежа, на ночь. Желательно не вставать около двух часов, лежать на спине и приподнять таз чуть выше тела.

Не помешает употребить прокладку, ожидаются обильные выделения. Можно свернуть тампон, который не даст быстро истечь растаявшей свече.

Сильные жидкие выделения в этот момент не должны пугать, это соответствует норме. Так работают суппозитории Гексикон. Если предстоит работа днем, то предусмотрите это, воспользуйтесь прокладкой, не тонкой, а которую применяете при месячных.

На протяжении 7-20 дней может назначаться курс вагинального введения на ночь и рано утром. Вставлять свечу нужно пораньше, как минимум 2 часа вы должны находиться в постели. Двукратного применения в сутки достаточно, если в течение дня не было близости с незнакомым партнером. Планируйте встречу так, чтобы через два часа после акта, вагинальную суппозиторию могли ввести обязательно.

Есть ли противопоказания

Плоду Гексикон повредить не может. Но если организм женщины отреагирует на состав препарата, как на аллерген, следует посоветоваться с лечащим врачом.

Нельзя мыть половые органы мылом, если в этот период применяете свечи Гексикон. Щелочная среда даст побочный эффект. Для дезинфекции вместо мыла лучше сделать розовый раствор марганцовки.

Редко, но отзывы пользователей говорят об этом, возникает зуд, жжение, появляется раздражение, слизистые становятся сухими. Следите за состоянием организма, потерпите 10 дней, а если возникают и более серьезные проблемы, срочно к доктору.

Отзывы о препарате

Отзывы беременных женщин в основе своей не содержат отрицательных оттенков. Ряд женщин заметили, что Гексикон применяли во время беременности и после родов. В связи с ослаблением иммунной системы, свечи назначались как профилактическое средство.

Но отдельные отклики беременных, содержат взволнованные реплики. После применения препарата появлялись розоватые выделения. Организмы у всех разные, и если видны тревожные симптомы, консультация с гинекологом обязательна.

Любая самодеятельность может навредить женскому организму и плоду!

  • Вагинальные свечи Гексикон, являются самыми безопасными для беременных женщин, из целого ряда аналогов. Это щадящий способ лечения, препарат не затрагивает плаценту, лактобактерии остаются на месте, эффект только положительный, если организм здоров.
  • Гексикон, по отзывам кормящих матерей, выписывались им, как профилактическая мера после родов. Лекарство не оставило неприятных впечатлений у пользователей, кроме жалоб на обильные выделения. После прекращения применения самочувствие улучшалось.
  • Учитывая свойства препарата, он помогает при вагинитах и цервицитах. Профилактика венерических заболеваний поможет избежать серьезной болезни уреаплазмоза. Для любой женщины, это страшная болезнь, а для беременной – просто напасть.
  • Свечи действуют на организм в обход пищеварительной системы, введенные как можно ближе к источнику болезни, они обволакивают влагалище. Полиэтиленоксид, входящий в состав свечей, выводит патогенную флору, вызывая обильные выделения, и оставляет слизистую чистой. В единичных случаях, он иногда негативно действует на беременных. А вот после родов применять его показано.

Применение препарата в период лактации

Свечи гексикон часто назначают после родов при кормлении грудью для профилактики, лечения инфекций и других воспалительных процессов во влагалище.

Действующее вещество – хлоргексидин, которое является антисептиком. Суппозитории Гексикон действуют только местно, препарат не всасывается системно и в кровь не попадает, поэтому противопоказаний нет при кормлении грудью.

Врач назначает препарат во время лактации при прогрессирующих инфекциях. В период вскармливания грудью иммунитет женщины еще очень слабый после родов, поэтому бактерии способны развиваться молниеносно. Своевременный поход к врачу избавит кормящую мамочку от последствий болезни. Лечение воспалительных процессов с помощью свечей Гексикон одобрено гинекологами. Препарат не всасывается в кровь, не попадает в молоко кормящей мамы и не оказывает негативного влияния на ребенка.

Анонимно

Не могу вылечить молочницу при беременности!

Здравствуйте, у меня беременность 22 недели. Мазок показал наличие молочницы, я ставила свечи Тержинан 10 дней, повторный мазок оказался снова плохим, пропила антибиотик Флемокин-салютаб в дозировке 0,5 и свечи Гексикон 4 дня (так как началась аллергия на них, 7 дней не смогла повставлять). Снова сдала мазок и он как сказала моя врач, не очень хороший, хочет назначить мне антибиотик повторно. А я переживаю из за этих антибиотиков, может есть еще какие то свечи?

Читать полностью...

отчаяние(((

кто-нибудь вылечился от молочницы?(((я уже не могу блин,она возвращается каждый раз((сначала лечилась полиженаксом,гексиконом и клион-д,потом просто гексиконом и клион-д,потом просто гексиконом,она после курса свечей возвращается через неделю максимум(((я устала от свечек уже от этих,как бы из-за этой заразы не поставили плановое КС,помимо нее еще и уреаплазма вновь вылезла...ну почему первая,желанная беременность так тяжело мне дается,повылазило все что только могло мне кажется(((аааааааааааааа я уже и спринцеваться начала хлоргексидином,а оно всё лезет и лезет

Гексикон считается одним из наиболее безопасных препаратов, который может помочь вылечить некоторые заболевания, в том числе, во время беременности. Выпускается в двух формах, но будущим мамам его чаще выписывают для применения в виде свечей. В состав суппозиторий интровагинальных входит основное действующее вещество хлоргексидин. Это антисептик, характерный показателями высокой активности по отношению к некоторым грамотрицательным и положительным патогенам. Резистентность способны проявлять кислотоустойчивые штаммы, простейшие и вирусы. По механике воздействия Гексикон не нарушает функциональные свойства лактобактерий в микрофлоре влагалища при беременности.

Показания к применению

Свечи показаны для терапии инфекций, которые вызвали восприимчивые к их компонентам возбудители:

Что бывает после применения

Курс приема медикамента традиционно составляет 7-10 дней, в течение которых рекомендуется вводить 2 свечи в день при беременности, утром и вечером.

Прозрачные водянистые выделения у женщин считается нормальным и естественным состоянием. Если ситуация изменилась, слизь приобрела кровянистый вид, пациентки обоснованно начинают беспокоиться. В таких случаях необходимо срочно обратиться к лечащему врачу, который объяснит, почему появились подобные симптомы и как их остановить.

Любой медикаментозный препарат может вызвать побочные реакции, и Гексикон не является исключением в этом смысле. Вагинальные свечи меняют микрофлору влагалища. Хотя считается, что хлоргексидин не оказывает влияния на лактобактерии, под воздействием разных факторов ситуация может измениться, как в обычном состоянии, так и во время беременности.

Признаки появляются чаще всего на второй или третий день после начала применения лекарства и связаны со следующими заболеваниями и состояниями:

Самопроизвольное прерывание беременности

Кровянистые выделения после введения свечей свидетельствуют об угрозе потери ребенка. Обычно сопровождаются болями внизу живота, тонусом матки, позывами в туалет. Применение препарата может быть первичной или вторичной причиной. Если форма шейки не изменена, зев не открыт, это только угрожающий выкидыш, при котором рекомендуется покой, расслабление гладкой мускулатуры, преимущественно немедикаментозные методы воздействия в условиях стационара.

Начавшееся прерывание характеризуется более выраженными симптомами. Врач при первом же осмотре поясняет, какие опасности представляет такое состояние для мамы и ребенка. Специалист может определить разные виды самопроизвольно аборта, основываясь на том, сколько времени продолжаются выделения при беременности, и выявляя их характер.

Недостаточная диагностика

Розовая, желтая или творожистая слизь после применения средства может быть связана с сопутствующим заболеванием, которое не удалось вовремя обнаружить. При цервицитах и кольпитах сосуды становятся менее эластичными, подвергаются микротравмам, что приводит к таким проявлениям. Врач обязан предупредить пациента об этих признаках, появляющихся после введения свечей, особенно во время беременности. Выделения начинаются обычно на второй день лечения. Важно обратить внимание на клиническую картину, так как она иногда свидетельствует о миомах, злокачественных образованиях.

Эрозии

Вследствие инфекционных патологий на шейке матки возникают язвочки. В свою очередь, смещение цилиндрического эпителия может привести к образованиям. При этом в пораженных местах появляется экссудат, описываемый, как розовые или коричневые выделения. После того, как женщина начала ставить суппозитории, симптомы становятся более выраженными, что связано со спецификой реакции микрофлоры влагалища на свечи.

Менструация

Применение Гексикона не является этиологией смещенного цикла. Если пошла кровь, причиной этому выступают патологии, а не медикамент. Часто при венерических и гинекологических заболеваниях привычный месячный график может измениться. Перестройка организма по дням менструации считается естественной, не должна вызывать опасений.

Аллергические реакции

Непереносимость основного действующего вещества Гексикона хлоргексидина должна выявляться до терапевтического курса. Но иногда бывает, что негативные эффекты обнаруживаются не сразу, а на второй-третий день после начала применения. Если симптомы кратковременные, быстро проходят, не стоит беспокоиться. В случае, когда из генитальных путей начинаются сильные розовые выделения, со сгустками, сопровождающиеся зудом и болью, необходимо срочно прекратить введение Гексикона и обратиться к врачу. Особенно важно уделить внимание при беременности.

Травмирование

Повреждение слизистой может произойти во время коитуса, когда свечи используются в профилактических мерах. Если лекарство было введено до акта, суппозитории превращаются в жидкость. Впоследствии (иногда на следующий день) пациентка замечает, что пошла кровь через некоторое время. Причиной выделения являются поврежденные сосуды слизистой.

Дисбиоз

Гексикон не влияет на количество лактобактерий, но хлоргексидин не оказывает воздействия на кандиды. Подключение молочницы сопровождается творожистыми выделениями с характерным запахом. В этом случае через несколько дней изменяется микрофлора влагалища. Иммунитет не проявляется при наличии естественных бактерий, но начинает выявлять агрессивность по отношению к посторонним микроорганизм.

При изменении баланса может подключиться вторичная инфекция, поэтому характер выделений приобретает другие свойства, они становятся творожистыми. Часто сопровождается возникновением сопутствующих симптомов: зуда, рези, болей, жжения. Осложнением является инфицирование мочевого пузыря и выводящих путей, что особенно опасно при беременности. Кроме этого, заболевания желудка и кишечника также приводят к дисбиозу. Гексикон, как избавляет от такой проблемы, так и может привести к ней, при сопутствующих факторах.

Передозировка

Прием препарата заключается в использовании 2 суппозиторий интравагинальных в день, в течение максимум 10 суток. При самостоятельном лечении и превышении количества может возникнуть раздражение слизистой, травмирование сосудов, как следствие – розовые выделения.

Способы лечения при устранении выделений

Следует учесть, что суппозитории имеют характерную особенность расплавляться при определенной температуре и среде. Эти свойства выражаются в обильных проявлениях слизи, слегка желтовато оттенка, что принято считать нормальным. Именно поэтому рекомендуется ставить свечи на ночь или использовать прокладку при применении днем.

Если выделения сопровождаются болью, зудом, жжением, обнаруживаются кровяные сгустки, следует немедленно прекратить прием, обратиться к врачу. Специалист выявляет возможные патологии и назначает адекватное лечение:

  • В случае побочных реакций гинеколог назначает Эпиген в виде спрея, если нет противопоказаний к глицирризиновой кислоте, содержащейся в препарате. Он индуцирует выработку интерферона, повышает местный иммунитет, нарушает синтез патогенов на ранних этапах, ускоряет эпителизацию слизистой. Рекомендован к опрыскиванию полости 5-6 раз в день на протяжении 5 суток.
  • При передозировке средство отменяют, в течение 72 часов следят за состоянием пациентки, после чего можно ставить суппозитории снова, если нет осложнений, и требуется дальнейшее лечение.
  • При эрозиях во время беременности гинеколог предпочитает сначала ставить диагноз методом кольпоскопии. При отрицательных результатах терапевтические меры переносятся на послеродовой период. Если по показаниям требуется срочное замедление процесса поражения эпителиальных клеток, назначают лазерную коагуляцию или радиоволновую терапию.
  • В других случаях эрозию прижигают способом диатермирования.
  • Для избавления от молочницы женщинам, в том числе и будущим мамам, рекомендованы суппозитории Тержинан. Содержащийся в препарате неомицин транскрибирует генетический код, что приводит к гибели штамма.
  • Альтернативным средством выступает Ливарол. Местное применение лекарства не оказывает негативного влияния на развитие плода, так как оно не всасывается в кровь. Курс лечения составляет 20 дней при условии введения 1 раз в сутки.
  • Тержинан также хорошо справляется с восстановлением микрофлоры при дисбиозах. Терапевтический период в этом случае сокращается до 10 дней.
  • Миома – опасное заболевание, особенно, если образование имеет тенденцию к росту. При вынашивании ребенка кардинальные меры откладывают на послеродовой период, если нет опасности. Но будущая мама постоянно находится под наблюдением.
  • В профилактических и лечебных целях при наличии миомы назначают курс Курантила, Магне В6 и Актовегина дважды в день на протяжении 14-28 суток.

Выделения разного характера после применения Гексикона могут иметь различные причины. Если этиология естественная и влечет за собой осложнения, прекращать терапию не следует. В противном случае препарат заменяют соответствующим вариантом. В любой ситуации нужно получить консультацию ведущего врача, который выяснит подоплеку выделений, проведет диагностику, назначит подходящую терапию, дозировку и курс.

В статье обсуждаем свечи Гексикон при беременности. Рассказываем, в каких случаях их назначают, как правильно ими пользоваться. Вы узнаете о возможных побочных эффектах препарата.

Что такое свечи Гексикон

Гексикон - это медикамент, действие которого направлено на устранение воспалительных болезней женской половой сферы, включая инфекции, которые передаются через интимную связь. Также суппозитории используют с целью профилактики инфицирования.

При беременности снижается иммунитет будущих матерей. Из-за этого меняется микрофлора влагалища, что в некоторых случаях приводит к появлению бактериального вагиноза. Для устранения этой патологии можно применять Гексикон. Ведь он совершенно безопасен как для женщины, так и плода.

В составе медикамента присутствует хлоргексидин. Именно благодаря ему происходит нейтрализация и уничтожение патогенный микрофлоры. К этому антисептическому средству чувствительна большая часть болезнетворных микроорганизмов.

Суппозитории Гексикон эффективно использовать для лечения бактериального вагиноза, молочницы и большинства других болезней.

Средняя цена на препарат составляет 250-400 руб.

Применение при беременности

Вследствие ослабленного иммунитета во время вынашивания плода у будущей мамочки повышается риск заражения различными вирусами. Изначально такое состояние вызвано изменениями гормонального фона в организме беременной, из-за которых страдает мочеполовая система. При несвоевременном лечении или использовании неправильно подобранных медикаментов повышается риск инфицирования ребенка как на ранних сроках, так и на поздних сроках вынашивания младенца.

Основными показаниями для использования Гексикона являются:

В инструкции указано, что средство во время вынашивания ребенка выборочно воздействует на патогенную флору без всасывания в организм, отсутствие попадания в кровоток. Другими словами, пагубное влияние на течение беременности и формирование плода при использовании Гексикона отсутствует. По этой причине будущим мамочкам можно применять свечи даже в самом начале беременности.

Как правило, Гексикон при беременности необходимо вводить интровагинально по 1 штуке дважды в сутки (после пробуждения и перед сном). Длительность лечения от 7 до 10 дней, в зависимости от рекомендаций специалиста.

В том случае, если после курса лечения вновь возникают выделения, длительность терапии увеличивается до 20 дней. Для профилактики половых инфекций суппозиторий следует ввести во влагалище в течение нескольких часов после интима. Перед родами суппозитории следует использовать в течение пяти дней на ночь.

При использовании препарата старайтесь поменьше купаться и воздержитесь от интимной связи. Медикамент не должен контактировать с мылом и иными поверхностно-активными веществами. Запрещено во время применения Гексикона дополнительно использовать другие вагинальные суппозитории, даже если у них один и тот же принцип действия.

Нежелательно использовать йод и зеленку совместно с Гексиконом, так как вероятно раздражение слизистых. Категорически запрещено создавать ситуации, при которых медикамент попадает на слизистую глаза.

Противопоказания

Отказаться от использования Гексикона необходимо лишь в случае наличии аллергии на вещества, присутствующие в составе средства.

Иногда после использования суппозиториев вероятно образование побочных эффектов, которые выражаются в виде:

  • высыпаний на дерме;
  • зуда;
  • жжения;
  • сухости слизистой влагалища.

Эти побочные эффекты пропадают практически сразу после прекращения использования свечей.

В некоторых случаях, несмотря на относительную безопасность Гексикона, после применения медикаменты возможно влагалищные выделения с кровяной примесью. Это происходит в том случае, когда у будущей мамочки есть повышенная чувствительность к лекарству. Также подобные симптомы характерны в случае превышения рекомендуемой дозировки и длительности лечения.

Использование свечей при повышенном уровне лейкоцитов у будущей мамочки также может стать причиной бледно-розовых или коричневых выделений. Но в таком случае они считаются нормальными.

Еще выделения возникают при наличии бактериального вагиноза у беременной или отслойки плаценты. Поэтому важно как можно быстрее посетить врача и рассказать ему об этом, ведь отслойка плаценты провоцирует роды раньше срока или выкидыш.

В некоторых случаях применение Гексикона ставится причиной развития кандидоза. В любом случае, если после использования свечей у вас начинаются выделения с примесью кровью или иные нетипичные выделения, обязательно расскажите об этом своему врачу.