Главная > Эндорфины > Как сказать шизофренику что он болен. Симптомы и лечение шизофрении. Шизофрения в позднем возрасте


Как сказать шизофренику что он болен. Симптомы и лечение шизофрении. Шизофрения в позднем возрасте




Больных шизофренией отличает особое восприятие окружающего мира. Однако это не означает, что если человек болен шизофренией, то он не нуждается в заботе, любви, понимании. Задача родственников и друзей – помочь такому человеку адаптироваться в обществе, максимально замедлить прогрессирование болезни.

Если вам не безразлична судьба такого человека, если вы по-настоящему хотите ему помочь, тогда вы должны быть предельно внимательными к его состоянию, к его проблемам (а их, к сожалению, бывает немало). Если сможете, помогите подыскать подходящую работу.

Сложности в общении с больными шизофренией

Сталкиваясь с больным шизофренией, большинство из нас не знает, как себя вести с таким человеком. Многие ведут себя отталкивающе, стараются не поддерживать контакт, не вступать в разговор. Мало ли что взбредет шизофренику в голову?

А ведь больные шизофренией такие же люди, как и мы с Вами. Они не виноваты, что столь тяжелое заболевание затронуло их. Да, в периоды обострений они могут быть подвержены галлюцинациям, бредовым идеям, различным страхам, могут быть агрессивными, совершать непредвиденные и даже фатальные поступки. Но ведь это не их вина. Это все последствия болезни.

Отталкивающее поведение вызывает досаду, агрессию у каждого из нас, а что же тогда говорить о людях с не совсем нормальной психикой? Таким образом мы сами провоцируем больных шизофренией, толкаем их на непредвиденные поступки.

Человек, живущий бок о бок со страдающим шизофренией, должен научиться адекватно реагировать на его поступки, помогать шизофренику, оберегать его, поддерживать. Родственники больных шизофренией должны научиться быть толерантными. Например, если в высказываниях больного параноидальной шизофренией звучат бредовые идеи, то не нужно обижаться на этого человека, это не его вина, а лишь следствие болезни.

Как жить с шизофреником?

Жить с шизофреником – нелегкая задача. Как бы ты не любил такого человека, как бы ни оберегал, ты никогда не будешь знать, что у него в голове. Но если уж судьба так распорядилась, что именно тебе приходится жить рядом с человеком, больным шизофренией, тогда необходимо сделать все, чтобы помочь и больному человеку, и самому себе.

В течении шизофрении нужно выделить периоды обострений и межприступные периоды.

Как помочь больному шизофренией во время обострения заболевания

Во время обострений могут появляться различные галлюцинации (слуховые, зрительные), бредовые идеи (особого значения, изобретательства, реформаторства), страхи. Больные могут убегать из дома, бродяжничать, становиться агрессивными, даже причинять вред себе или окружающим.

В такие периоды необходимо как можно раньше заметить изменение психического состояния и своевременно обратиться за медицинской помощью. Если больной отказывается лечиться, но его поведение такого, что он не может сам за собой следить, может под действием болезненных галлюцинаций причинить бред себе или окружающим, тогда можно заставить его лечиться в психиатрической больнице в принудительном порядке.

Как правило, сами больные шизофренией не способны критично относиться к своим галлюцинациям, бредовым идеям, поэтому только родственники и близкие люди могут заметить произошедшие изменения.

Симптомы обострения шизофрении, требующие особого внимания:

Помогут заподозрить обострение шизофрении следующие признаки:

    человек начинает к чему-то прислушиваться, кого-то искать, оглядываться по сторонам, разговаривать с невидимым собеседником; в высказываниях могут появиться нелогичные бредовые идеи, больной шизофренией может описывать какие-то события, которых на самом деле не было, приписывать себе особые заслуги, достижения, которых он в действительности не совершал Отличительная черта бреда – больного человека никакими логическими доводами невозможно разубедить в его суждениях; появление различных бессмысленных ритуалов, регулярно выполняемых стереотипных действий (тереть мочку уха перед тем как зайти в помещение, по много раз протирать и без того чистое зеркало, заходить в комнату только с левой ноги). Если расспросить больного, для чего он это делает, то он не сможет убедительно объяснить свои поступки; иногда в периоды обострений больные становятся сексуально расторможенными, могут шокировать своим поведением окружающих; еще большего внимания требуют беспочвенные грубые высказывания в чью-то сторону или даже агрессивные действия — это подтверждение того, что необходимо как можно быстрее начинать лечение или проводить коррекцию имеющегося лечения особого внимание требуют находки в виде различных предметов, которые могут нанести вред больному или окружающим (лезвия, ножа, иголки, веревки и. т. д).

Если вы живете вместе с человеком, страдающим шизофренией и заметите что-либо подобное, вы обязательно должны настоять на обращении такого человека за медицинской помощью. После курса лечения шизофрении все эти симптомы пройдут, и человек сможет вернуться к более-менее привычной жизни.

Как помочь больному шизофренией в межприступный период

Шизофрения – особое заболевание, даже после того, как обострение будет снято, некоторые симптомы остаются. В межприступный период больные становятся малоэмоциональными, у них отсутствуют побуждения к действиям, практически отсутствуют какие-либо интересы.

Задача родственников в межприступный период – максимально сохранить социальную адаптацию больных. Необходимо поощрять любую физическую активность таких людей, стимулировать их, просить о помощи. Большинство страдающих шизофренией вполне могут справляться с простой физической работой – вымыть и почистить овощи, вскопать небольшой участок земли, покрасить забор, помочь убраться в комнате.

Даже не смотря на происходящие изменения, у таких людей сохраняется потребность в общении с другими людьми, с противоположным полом. Поэтому не стоит их ограничивать в общении с другими людьми, если сохранились друзья или прежние возлюбленные, необходимо поощрять общение больного шизофренией человека с ними, особенно это касается больных вялотекущей шизофренией.

При шизофрении необходимо принимать лекарства даже в межприступный период. Таким образом можно максимально замедлить течение заболевание, предупредить развитие обострения. Если человек отказывается ежедневно принимать таблетки, то можно прибегнуть к профилактическим уколам, которые вводятся один раз в три-четыре недели.

Здраствуйте! мне 17лет и у меня сестра болеет шизофренией уже 7лет. ей27..знаете так тяжело расти с ней, тоже многое пережили..нас только двое. мы не знаем как с ней говорить, придираеться ко всему, не так посмотрела на нее, что то не так сказала. говорит ты мне так сказала, хотя мы не говорили. и мне даже нет 18,стала нервной..вот уже где то 5мес я всегда дрожу, сердце сжимается все время, иногда болит, то мне холодно, то жарко..стараюсь как ниьудь понять, но все без толку..ниче ей не нравиться..и считает себя абслютно здоровой, таблетки не пьет, уколы не получает..мы ей в еду скрыто добавляем, но уже и это не помогает((

Зами, да, это огромная проблема, катастрофа, когда близкий человек болен шизофренией. Нередко родным приходится идти на различные ухищрения, подмешивая медикаменты в пищу. Оптимальным способом приема лекарств это, конечно, не назовешь, но если по другому не получается, то лучше хотя бы так.
Если психическое состояние Вашей сестры ухудшается, необходимо постараться уговорить ее на стационарное лечение.

Анна, спасибо за статью. Сложно описать, как сложно жить с человеком с шизофренией. Его и жалко одновременно, но когда болезнь обостряется, он становится невыносимым, его боишься, не знаешь, чего ожидать, как себя вести, как заставить его лечиться.

Как правило, больные шизофренией не очень сильно обижаются на врачей, которые ставят им этот страшный диагноз. И правильно делают! Лучше получить блага от жизни, которые сулит диагноз, чем превратить в смысл жизни хождение по судам и инстанциям для снятия диагноза и наказания врачей.

Так что же делать, если психиатр, а только он вправе это делать, и никто другой, поставил вам диагноз «шизофрения»? Для начала надо присесть и глубоко подышать, чтобы не упасть в обморок от столь значимой в вашей жизни новости. А во-вторых, поразмыслить над этим фактом и подсчитать количество плюсов и минусов от этого нового статуса, а также последствий, которое это событие за собой несет.

Давайте начнем с минусов. Как и все болезни, шизофрения не несет положительных эмоций, так как это все-таки болезнь. И как все болезни, она приносит страдания, но в данном случае не телесные, а душевные. И страдания, я вам скажу, по большей своей части неприятные. Хотя не все шизофреники это понимают. А раз есть страдания от болезни, значит, надо лечиться, а то болезнь может так разум затмить, что сам себе что-нибудь плохое сделаешь или еще кто под горячую шизофреническую руку попадет. И при этом надо тратиться на это лечение, деньги платить, кровно заработанные. И желательно у хороших врачей лечиться, так как у них больше положительных результатов лечения по сравнению с ведьмами, колдунами и экстрасенсами. Следующее, что может расстраивать и напрягать при шизофрении, – это факт отчуждения обществом больного. Как-то у нас эта плохая традиция прижилась со времен карательной психиатрии. При этом бывает, что много всего неприятного может произойти. Ну там, например, на работу, на какую захотел, могут не взять, права на машину не дать или оружие, чтобы с врагами расквитаться. В общем, наступают определенные ограничения, которые налагает общество, принимая специальные законы не в пользу больных. Ну и последний минус – это когда тебя хотят оскорбить и вдогонку шизофреником обзывают, то обидно становится, откуда они это знают.

А теперь давайте обсудим плюсы шизофрении. Самый главный плюс – это ваша непревзойденная индивидуальность. Вы не такой (или не такая), как все, вы особенный человек. И при этом данная особенность может вам помочь в жизни чего-либо достичь и вообще стать гениальным человеком в своей области. Ведь все одаренные люди не от мира сего. А гении на все сто процентов страдали тем или иным видом умопомешательства. Второй плюс – это ваша справка о вашей уникальной болезни. С ней вы хоть куда. Хоть в психбольницу на бесплатное лечение во время обострения. Хоть в военкомат, чтобы в армию не призвали. Хоть в жилищный орган за отдельной комнатой в жилом помещении. Хоть в суд для избежания уголовной ответственности, если чего натворили и «голосишки» заставили гадостей другим людям наделать. Хоть пенсию по инвалидности оформляй. Да, кстати, плюс еще один. Если в стране все плохо и вокруг много чего, что раздражает других, то вам это нипочем. Вы на это даже и реагировать не будете, так как у вас эмоциональный иммунитет ко всем стрессам и неудачам. И еще один плюс. Если вам вдогонку кричат оскорбительно: «Шизофреник!», то вы с гордо поднятой головой идете дальше и не обижаетесь, ведь вы таковым на самом деле и являетесь.

Поподробнее хотелось бы остановиться на главном плюсе, заключается он в том, что вас выбрала природа в качестве объекта, который подвергся эволюционному воздействию и которому дан шанс улучшить качество всего человечества как вида. В природном смысле понимания этого термина. Вы теперь стали обладателем счастливого лотерейного билета, который дает вам шанс развить человеческие способности на совершенно новом уровне. И от того, как вы сможете воспользоваться этим шансом, и зависит успех в целом эволюционного развития человечества. Вы должны со всей ответственностью отнестись к своей уникальной особенности, становясь не таким, как все. Вам дается право в благих намерениях попытаться развить свои уникальные, новые психические возможности. Перед вами стоит ответственная задача не пропасть даром, а сохранить и приумножить свой дар. И не только перед вами как человеческой индивидуальностью, но и вашими многочисленными родственниками, и если уж брать всерьез масштаб возможных изменений при вашем участии, то и перед всем человечеством в целом. Может быть, развив при помощи вашей способности определенные задатки головного мозга по передаче мыслей на расстоянии, предсказания будущих катастроф, записи для других потусторонних переговоров, наука сделает стремительный рывок. Поможет запустить людей на большие расстояния в космос, не тратя электрическую энергию на радиосвязь. Или возможно, предсказание развития смертельных заболеваний на основе развивающихся сверхвозможностей больных шизофренией. И тогда сколько бы людей смогли спасти благодаря этой замечательной способности. И демографические проблемы во многих странах решились бы сами собой. Представляете, как много полезного для человечества можно было бы сделать, если наука сосредоточила бы усилия на развитии сверхвозможностей, которые в зачаточном состоянии находятся у больных шизофренией. И вообще шизофреникам пора бы самоорганизоваться и открыть свой альтернативный научно-исследовательский институт по вопросам развития и внедрения в практику возможностей людей, страдающих шизофренией. И принимать на работу в такой институт надо только со справкой от психиатра о наличии шизофрении.

С этого начался бы новый виток развития общества. Шизофреники бы начали строить свои отдельные города, по типу Силиконовой долины или наукоградов. Где делали бы новые научные открытия и помогали человечеству развитием своих сверхвозможностей. И тогда бы стало очень престижно быть шизофреником, открывались бы широкие перспективы перед больными, и они бы построили космические корабли. И все улетели на другую, лучшую планету. И продолжали бы развиваться. А не больные остались бы на земле и стали тупиковой ветвью в развитии эволюции мозга. Например, как обезьяна к человеку.

А ведь для реализации такой фантастической идеи всего лишь нужно больным шизофренией попытаться увеличить объем своего головного мозга. Для того чтобы эволюционно развившаяся новая функция смогла обрести себе законное место и не мешать работать остальным функциям мозга, способствовать этому могла бы некая наблюдательность и серия научных экспериментов, о которых мы сейчас попробуем рассказать.

Всем шизофреникам я бы порекомендовал заняться следующим делом, которое поможет найти в природе вещество, при правильном использовании которого может вырасти достаточно хороший участок головного мозга, который разместит в себе новые развивающиеся функции и при этом не станет мешать старым.

Ведь представьте себе такой замечательный момент. Выделить это вещество и поместить его в головной мозг человека, и представляете себе, вырастет еще один головной мозг или его участок. И при этом новая нервная ткань головного мозга вместит в себя новую развивающуюся функцию. И тогда все шизофреники получат то, что называется полным исцелением. Да еще в придачу станут счастливыми обладателями сверхвозможностей, так как новая функция заработает в новом участке мозга и не будет мешать старым. Так сказать, не будет расщеплять и разобщать их деятельность. Правда, шишечка на голове может образоваться, но это ничего страшного. Ведь по сравнению с решенной задачей по излечению от такого грозного заболевания, как шизофрения, этот пластический дефект померкнет на фоне появившихся сверхвозможностей. И тогда шизофреники, а теперь уже не шизофреники, а суперчеловеки, смогут узнавать себе подобных издалека. Хотя у женщин это будет затруднительно, ведь прически у них на голове пышные и шишечку могут не заметить. Но это ничего страшного. Для такого случая и побриться наголо можно, лишь бы узнавали супермена издалека.

Пока это только теоретические предположения. Но в ближайшем будущем, проведя исследования в этой области, можно было бы дать хорошую заинтересованность больным шизофренией в изучении проблемы выделения вещества для увеличения объема своего головного мозга.

Так что дерзайте, товарищи шизофреники, и не стесняйтесь своего заболевания. В скором времени вы им будете гордиться! А обычные, не больные люди будут вам завидовать и чувствовать свою ущербность. Потом, конечно, подражать станут и за большие деньги справки у психиатра покупать о наличии у них шизофрении. Но это уже другая история, о которой мы поговорим как-нибудь в другой раз.

Клиника шизофрении представлена большим спектром психопатологических проявлений. Наиболее типичными являются нарушения интеллекта и эмоций. При расстройствах мышления больные жалуются на невозможность сосредоточить мысли, трудности в усвоении материала, неуправляемый поток мыслей, закупорку или остановку мыслей, параллельные мысли. В то же время для них характерна способность улавливать особый смысл в словах, предложениях, художественных произведениях. Они могут создавать новые слова (неологизмы), использовать при изложении своих мыслей и в творчестве определенную символику только им понятную абстракцию. В речи их бывает трудно уловить смысл в связи с витиеватым, логически непоследовательным изложением мыслей. У больных с длительным неблагоприятным течением болезни может отмечаться разорванность речи (потеря смысловой связи между отдельными частями предложения) или ее бессвязность (набор слов).

Кроме того, у больных могут отмечаться навязчивые мысли (возникающие помимо воли человека и чуждые его личности мысли, осознаваемые как болезненные, но избавиться от которых он не может). Это навязчивое воспроизведение в памяти дат, имен, терминов, навязчивый счет, навязчивые страхи, представления, рассуждения. Больной может длительное время проводить в раздумьях о смысле жизни и смерти, почему Земля круглая, а Вселенная бесконечна и т.д. Со своими навязчивыми мыслями больной борется с помощью навязчивых действий - ритуалов, приносящих ему на определенное время облегчение. Так, например, при страхе заражения инфекционной болезнью или просто при страхе грязи больной должен строго определенное количество раз помыть руки. Если он это сделает, то немного успокаивается, если нет, то страх и беспокойство усиливаются.

У больных могут возникать бредовые идеи ошибочные суждения и умозаключения, возникающие на болезненной основе, полностью овладевающие сознанием больного и не поддающиеся коррекции (больного невозможно разубедить). Бредовые идеи могут возникать первично, путем болезненной трактовки реальных фактов и событий, и вторично, т.е. на основе нарушения восприятия (галлюцинаций). Бредовые идеи могут быть различного содержания: преследования, отравления, колдовства, воздействия, ревности. Весьма характерным для больных шизофренией является бред физического воздействия, когда им кажется, что на них действуют гипнозом, электромагнитным или рентгеновским излучением с помощью специальных установок, передатчиков, причем как с Земли, так и из космоса. При этом больные слышат в голове «голоса» тех людей, которые на них действуют, управляют их мыслями, эмоциями, движениями.

Они могут видеть также «фильмы» или «специальные картинки», которые им показывают мнимые люди (голос

а которых они слышат), ощущать различные запахи, чаще неприятные, испытывать тягостные ощущения в теле и голове в виде жжения, переливания, сверления, прострелов. Обманы восприятия (слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, тактильные) или восприятие мнимых объектов и раздражителей и называется галлюцинациями. Эмоциональные нарушения начинаются с утраты чувства привязанности и сострадания к родителям и близким людям, исчезновения интереса к учебе, работе, замкнутости, отгороженности. Иногда больные становятся грубыми, злобными по отношению к близким, к своим родителям относятся как к чужим людям, называя их по имени, отчеству. Исчезает чувство ответственности, долга, что отражается на поведении. Больные перестают выполнять свои обязанности, следить за своей внешностью (не моются, не переодеваются, не причесываются), бродяжничают, совершают нелепые поступки. Наряду с этими дефицитарными симптомами у больных в период обострения может быть подавленное (депрессивное) или повышенное (маниакальное) настроение.

У больных наблюдается выраженное снижение волевой активности (целенаправленной деятельности), приводящее к полному безразличию (апатии) и вялости. Причем степень выраженности волевых расстройств, также как и эмоциональных, коррелирует с тяжестью

дефекта личности. Так называемый апато-абулический синдром и составляет основу шизофренического дефекта. Характерными для больных шизофренией являются своеобразные двигательно-волевые нарушения (кататонические). Больной может находиться в состоянии кататонического ступора (полной заторможенности). Такие больные могут долго (иногда недели, месяцы) лежать в утробной позе с согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами, не реагируя на окружающих, не отвечая на вопросы, не выполняя никаких инструкций. Они отказываются от еды, и персонал вынужден кормить их насильно (через зонд) во избежание голодной смерти. У некоторых больных встречается симптом воздушной подушки, при котором они лежат на спине с приподнятой над подушкой головой.

Длительное сохранение определенной позы больным возможно в связи с имеющейся у них восковой гибкостью, которая появляется в результате своеобразного перераспределения мышечного тонуса. Больные могут достаточно долго сохранять и искусственно приданную им позу. Отказ от выполнения инструкций (негативизм) бывает пассивным (просто не реагирует на слова) и активным (делает наоборот). У больных может появляться нецеленаправленное, хаотическое возбуждение (кататоническое) со стереотипными действиями, повышенной агрессивностью, непредсказуемостью поступков. У таких больных могут быть эхо-симптомы, когда они повторяют за кем-либо из окружающих слова, движения, копируют мимику. Больные в таком состоянии могут быть опасны для себя (наносят самоповреждения) и окружающих (агрессивные действия) и должны быть немедленно госпитализированы. Кататоническое состояние может сопровождаться сновидными галлюцинациями фантастического содержания (сон наяву или онейроидным помрачением сознания.

Одним из наиболее неблагоприятных, злокачественных симптомов является состояние гебефрении - возбуждение с дурашливостью, манерностью, вычурностью движений и речи. Больные кривляются, гримасничают, дразнятся, искажают слова, отпускают различные шутки. Поведение их не управляемо и не предсказуемо. Это состояние часто сменяет кататоническое возбуждение. Как видно из изложенного, клинические проявления шизофрении разнообразны, но имеют свои особенности. Различны и исходы болезни, от едва заметных изменений личности, мало влияющих на социальную адаптацию, до глубокого дефекта, делающего невозможным пребывание больного вне больницы. Эти различия связаны с течением болезни, степенью ее прогредиентности (прогрессирования), возрастом начала заболевания.

Жить с человеком, больным шизофренией, бывает невероятно сложно. Однако очень важно помнить, что вы нужны любимому человеку, даже если кажется, что это не так. Читайте дальше, чтобы узнать, как сделать комфортнее и свою жизнь, и жизнь своего близкого.

Шаги

Часть 1

Узнайте всю необходимую информацию

Первое, что вы можете сделать для любимого человека – узнать, через что он проходит. Осведомленность об особенностях шизофрении – это первый шаг к мирному и здоровому сосуществованию.

    Изучите основную информацию о болезни. Шизофрения – тяжелое психическое расстройство, которое можно контролировать с помощью медикаментов и терапии. Шизофрения влияет на ход мыслей человека, его чувства и восприятие мира в целом. По этой причине больные могут бредить или испытывать галлюцинации.

    Узнайте о галлюцинациях и бредовых идеях. Испытывать галлюцинации – значит видеть или слышать то, чего на самом деле нет. Бредить – значит принимать за правду то, что на самом деле не соответствует реальности.

    • Например, если человек слышит голоса, которых не слышат другие люди – он испытывает галлюцинации. А если твердо уверен, что кто-то читает его мысли – это проявление бреда.

  1. Изучите другие симптомы шизофрении. Хотя потеря связи с реальностью (психоз) – основной признак шизофрении, однако он не единственный. Для больных шизофренией также характерны апатия, проблемы с речью, депрессия, провалы в памяти и частые перепады настроения.

    Выясните, что может обострять состояние больного шизофренией. Симптомы обычно усиливаются, если человек прекращает лечение. Ухудшение также может быть результатом злоупотребления алкоголем или наркотиками, других болезней, психологического стресса или проявлением побочных эффектов от лекарств.

    Узнайте о методах лечения шизофрении. Хотя шизофрению нельзя полностью вылечить, правильное лечение поможет ослабить симптомы. Примерно половина пациентов, которые находятся под контролем врачей, отмечают значительные улучшения. Очень важно помнить, что лечение шизофрении не ограничивается только медикаментами. Состояние больных улучшается быстрее, если прием лекарств дополнять психотерапией.

    Будьте реалистом. Статистика показывает, что у 20-25% больных могут наблюдаться ремиссии, но 50% будут испытывать симптомы шизофрении постоянно или с некоторыми колебаниями. Многие люди верят, что их любовь и поддержка смогут излечить близкого человека. Безусловно, это играет важнейшую роль, но лучше все же не завышать ожидания и убедиться, что они соответствуют реальности.

    Часть 2

    Действуйте

    1. Научитесь распознавать первые признаки рецидивов. Раннее обнаружение возврата психоза и незамедлительное лечение смогут предотвратить полный рецидив. Тем не менее, важно осознавать, что у больных шизофренией рецидивы случаются довольно часто и невозможно предотвратить их полностью, даже с помощью самого лучшего лечения. Признаки рецидива не всегда легко распознать (поскольку они разнообразны), однако обращайте особое внимание на: :

      • Малейшие изменения в поведении человека, включая его аппетит и проблемы со сном, раздражительность, потерю интереса к ежедневным занятиям и подавленное настроение.

    2. Убедитесь, что по возвращению из госпиталя больной продолжает лечение. Он может прекратить следовать советам врачей и принимать медикаменты, что обычно приводит к возвращению симптомов. Без лечения некоторые шизофреники становятся неспособны позаботиться о себе и своих нуждах, включая питание, жилье и одежду. Вот несколько способов убедиться, что близкий человек получает все, что ему необходимо: :

      • Следите за приемом медикаментов. Если вы замечаете, что больной пропускает приемы, будь то намеренно или нет, принимайте меры.
      • Записывайте названия лекарств, дозы и их воздействие на больного. Поскольку больные шизофренией обычно совершенно дезорганизованы, обязанность по отслеживанию всей информации ложится на ваши плечи - по крайней мере, пока лечение не начнет приносить результаты.

    3. Убедитесь, что больной ведет здоровый образ жизни. По пока еще неизученным причинам, шизофреники склонны к злоупотреблению алкоголем и наркотиками. Кроме того, они обладают повышенным риском ожирения, диабета и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Чтобы помочь близкому человеку преодолеть подобные проблемы, вдохновляйте его вести здоровый образ жизни: правильно питаться и регулярно выполнять физические нагрузки. К примеру:

      • Предложите ежедневно гулять вместе. Или спланируйте режим занятий в тренажерном зале и провожайте его туда.
      • Заполните холодильник разнообразной здоровой пищей. Предложите готовить ужин как минимум раз в пару дней и подавайте сбалансированные блюда из фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и продуктов с высоким содержанием белка.
      • Избегайте употребления алкоголя в больших количествах и любых незаконных веществ, когда находитесь рядом с больным. Так у него будет меньше соблазна ступить на разрушительный путь.

    4. Общайтесь с больным в такой манере, чтобы он вас понимал. Шизофрения влияет на состояние мозга, в результате чего большинство больных испытывают определенные затруднения при общении. Чтобы помочь больному вас понять, говорите медленно и разборчиво, спокойным ровным голосом. Учитесь предотвращать конфликты до их возникновения, потому что напряжение может ухудшить состояние близкого человека.

      • Постарайтесь разговаривать с сопереживанием в голосе. Шизофреники плохо реагируют на грубые и негативные интонации, поэтому беседа с любовью в голосе поможет вам наладить общение.

    5. Избегайте длительных разговоров о бредовых идеях больного. В большинстве случаев это приведет к возникновению еще большего напряжения. Не игнорируйте подобные разговоры, но и не ввязывайтесь в затяжные дискуссии. Научитесь вовремя прекращать беседу.

      Будьте терпеливы. Иногда вам может казаться, что больной намеренно пытается вас спровоцировать или задеть. В таких случаях вспоминайте о таланте терпеливости. Ни в коем случае не отвечайте на подобные действия агрессией или раздражительностью – напряженная атмосфера может привести к рецидиву шизофрении. Вместо этого поработайте над техниками, которые помогут вам сохранять спокойствие. Например:

      • Посчитайте до десяти или в обратном порядке.
      • Практикуйте дыхательные упражнения.
      • Вместо того, чтобы вовлекаться в ситуацию, постарайтесь отстраниться.

    6. Проявляйте любовь и участие. Важно демонстрировать через действия и слова, что вы поддерживаете любимого человека в его борьбе за сохранение личности. Если близкий человек будет знать, что вы безоговорочно принимаете его вместе с болезнью, это поможет ему принять самого себя и ситуацию и добровольно согласиться на лечение.

      Следите, чтобы окружение больного оставалось комфортным для него. Многие шизофреники не любят больших скоплений людей. Если больного кто-то посещает, пусть гости приходят маленькими компаниями или по одному. Не заставляйте больного делать то, чего ему не хочется. Дайте ему возможность заниматься тем, что ему нравится, и не торопите.

    Часть 3

    Научитесь справляться с психотическими срывами

    Психотический срыв – это рецидив болезни с галлюцинациями и бредом. Такие срывы могут происходить, если больной не принимает медикаменты или на него негативно повлияли внешние обстоятельства.

      Будьте готовы к агрессии. В фильмах шизофреников всегда изображают жестокими и неконтролируемыми, но в реальности они редко бывают такими. Тем не менее, некоторые могут действовать агрессивно под влиянием галлюцинаций и бредовых идей. В таком случае они могут быть опасны для себя самих и окружающих.

      • У людей, больных шизофренией, риск совершения суицида составляет 5%, что значительно выше среднестатистического показателя.

    1. Не пытайтесь что-то доказать больному во время срыва. Во время психотического срыва люди теряют связь с реальностью, поэтому лучше с ними не спорить. Не забывайте, что для больного галлюцинации – не продукт его воображения, они вполне реалистичны. Он на самом деле воспринимает вещи, которых для вас не существует. Поэтому постарайтесь не спорить с ним о его видениях.

      Будьте спокойны и стабильны в своих взглядах на мир. Когда человек начинает убеждать вас в своих бредовых идеях, очень важно дать ему понять, что вы не видите мир таким же образом. Сообщите больному, что ваши представления о некоторых вещах могут расходиться – так вы напомните ему, что он болен. Но не вступайте в ссоры на почве бредовых идей.

      • Если больному кажется, что вы подвергаете сомнению его видения, попытайтесь сменить тему разговора или привлечь его внимание к чему-нибудь, где ваши взгляды сходятся.

    2. Будьте сострадательны. Когда человек переживает психотический срыв, очень важно продолжать показывать ему свою любовь, доброту и понимание. Говорите о хорошем, вспоминайте старые добрые времена. Если больной ведет себя агрессивно, держитесь на безопасном расстоянии, но продолжайте проявлять любовь и поддержку.

Шизофрения - одно из самых распространенных психических заболеваний, начинающееся преимущественно в молодом возрасте. Шизофрения встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Она отличается чрезвычайным разнообразием проявлений и течения. Нередко первые, едва заметные признаки шизофрении не меняются в течение многих лет. В других случаях, наоборот, у человека, казалось бы, среди полного здоровья неожиданно появляются возбуждение, страхи, галлюцинации (ложные восприятия), он произносит нелепые слова и т. д., то есть развертывается полная картина заболевания. Течение болезни может быть непрерывным и периодическим, быстротекущим, когда за 1-2 года наступает резкий дефект психики, или, наоборот, крайне вялым. Поэтому некоторые формы шизофрении ученые долгое время выделяли как самостоятельные душевные болезни. Что же заставило психиатров в конце концов так сильно расширить границы шизофрении, объединив под ее названием много различных форм? Оказывается, при любой форме шизофрении в большей или меньшей степени выражены три обязательных признака: чувственная холодность, типичные расстройства мышления, недостаток волевой направленности в поведении. Больные часто сами отмечают, что они все меньше чувствуют хорошую музыку и красоту природы, постепенно становятся безучастными к судьбам близких, любимых прежде людей. В характере, как правило, появляются крайняя вялость и замкнутость. Пропадает интерес к тому, что до болезни составляло смысл жизни.

Умственная деятельность нарушается одновременно с этим или в более поздние сроки. При формах шизофрении эти явления развиваются медленно и бывают выражены не всегда. Больные часто хорошо понимают, что они нездоровы. Они мучаются от сознания своей отчужденности по отношению к людям, от невозможности жить обычными человеческими интересами. Болезнь становится большой личной трагедией. Родным и близким бывает тяжело наблюдать за такими людьми, беседовать с ними - слишком многих жизненных радостей и светлых чувств они лишены, слишком хорошо подчас понимают бессмысленность, пустоту такой жизни. Важно знать, что у таких больных нередко возникают мысли о самоубийстве и стремление к нему.

Постепенно больной шизофренией все глубже погружается в состояние апатии, в сложный, болезненный мир. Размышления его не всегда сохраняют логичность, они очень отвлеченны, оторваны от реальной жизни.

При многих формах шизофрении имеются и более грубые нарушения психического состояния: галлюцинации и бред, депрессия (меланхолия, угнетенность) или беззаботная веселость, полная обездвиженность, недоступность для всякого контакта и пр. Мы не ставим своей задачей детально описать все многообразие проявления и типы течения шизофрении. Обратим внимание читателя главным образом на особенности правильных взаимоотношений с больным в семье, где он находится обычно в периоды стойких улучшений в течении болезни.

Прежде всего нельзя забывать, что больной шизофренией, как и всякий психически больной, должен находиться в обстановке, щадящей его нервную систему. Нужно оберегать его от переутомления, обеспечить полноценный отдых и сон. Это способствует восстановлению нормальной деятельности нервных клеток. Нужно строго контролировать прием лекарств, назначенных врачом. Часто больной, не считая себя больным и не желая поэтому лечиться, прячет таблетки или драже под язык, а потом выплевывает их. Члены семьи, ухаживающие и наблюдающие за больным, должны правильно представлять себе значение проводимого лечения и добиваться регулярного приема лекарственных препаратов, строго контролировать их прием.

Большое значение имеет правильное питание. Многие заболевшие шизофренией отказываются от еды, и причину отказа не всегда легко выявить. Чаще всего эти больные довольно успешно поддаются уговорам, которые делаются спокойным и ласковым тоном. В случае безрезультатности попыток лично воздействовать на больного нужно посоветоваться с лечащим врачом и тщательно следовать его рекомендациям. Так или иначе, в домашней обстановке нормальный режим питания вполне осуществим. Часто бывает целесообразным переводить больных на растительно-молочный рацион питания.

Осуществляя разносторонний уход за больным, в обращении с ним никогда нельзя допускать небрежности и насмешливости, так как он обычно замечает это, хотя и кажется равнодушным ко всему окружающему. Такое отношение может закрепить отчужденность больного, травмировать его психику, вновь вызывать бредовые идеи, например идею преследования.

По выходе из острого приступа шизофрении больные часто жалуются на общее ухудшение самочувствия: чрезмерную утомляемость, головные боли, сердцебиение и т. д. В таких случаях следует прибегнуть к общеукрепляющему лечению, в процессе которого о состоянии больного надо своевременно информировать лечащего врача.

Чуткости, заботы и некоторой специальной подготовленности требуют больные с остаточными бредовыми высказываниями. Эти высказывания часто не носят явно нелепого характера и могут показаться в какой-то степени логичными (например, больной упорно заявляет о недоброжелательном отношении к нему со стороны его сослуживцев или знакомых). Родственники больного должны уметь отличать в его высказываниях правду от болезненных измышлений, чтобы ни в коем случае не подтверждать его неправильные суждения. Иногда больной "вплетает" в бред и своих родственников, становится по отношению к ним обидчивым, даже агрессивным. В этих случаях от близких и родных больного требуется максимум сдержанности. Обращение с ним должно быть неизменно ласковым и ровным. Следует всем своим поведением убедить его в своей доброжелательности и любви. Нельзя отвечать больному обидами и раздражением.

В кругу семьи надо привлекать больного шизофренией к решению и выполнению несложных бытовых вопросов, чтобы он чувствовал себя полноценным членом коллектива. Ощущая постоянное внимание и заботу, чувствуя к себе отношение как к равному, больной становится более общительным, заметно утрачивает замкнутость и безразличие к людям.

В особом сочувствии и поддержке нуждаются больные с остаточной угнетенностью и тоскливостью, остро чувствующие безрадостность своего существования. Таким больным нужно терпеливо и убедительно внушать оптимистические, светлые надежды на будущее. Укреплять их веру в скорое и окончательное выздоровление, помогать им, ободрять. Внимание родственников к душевному состоянию таких больных должно быть особо чутким. Важно не пропустить неожиданное ухудшение в ходе болезни, а с ним и возможность попытки самоубийства.

Членам семьи, в которой живет больной шизофренией, необходимо знать хотя бы самые общие признаки начинающегося обострения заболевания. Эти признаки различны при разных формах шизофрении. Мы расскажем о наиболее распространенных из них. При одних формах шизофрении с началом обострения все заметнее становится чувственная холодность больного. Его перестают интересовать семейные и общественные события. Он ни с кем не общается, иногда вдруг становится крайне грубым и жестоким даже по отношению к самым близким людям. Такие больные часто не подчиняются элементарным требованиям и указаниям, делают все наоборот. При обострениях у больных бредовой формой шизофрении речь становится бессвязной и вычурной, а иногда представляет собой просто набор случайных фраз. Больной может подолгу разговаривать сам с собой, в его высказываниях трудно уловить какую-либо мысль. Иногда больной совершенно одинаково отвечает на любые вопросы, по нескольку раз повторяет чужие слова или действия. Характерно многократное повторение одних и тех же бессмысленных движений рукой, головой и т. д.

В других случаях больной шизофренией как бы застывает в одной позе, часто нелепой и неестественной, совершенно не реагируя на окружающее. Больной может автоматически, безмолвно выполнять некоторые указания и просьбы, сохранять самые неудобные позы. При шизофрении, протекающей приступами, обострение болезни часто выражается в нарастающей тоскливости, попытках лишить себя жизни. При обострениях бредовых форм на первый план выступают нелепые высказывания и действия, возбуждение, страхи, слуховые галлюцинации.

О всяком выраженном изменении в поведении больного нужно тотчас же ставить в известность лечащего врача. Своевременно приняв меры, он не допустит дальнейшего развития нового приступа заболевания. К сожалению, это очень простое условие выполняется родственниками больного не всегда. Иногда находятся "всезнающие" знакомые, которые склонны все объяснить переутомлением. Они начинают самостоятельно "лечить" больного снотворными, успокаивающими и другими лекарственными веществами. Такое неквалифицированное вмешательство способно принести лишь вред. Известны случаи, когда своевременно не госпитализированные больные становились жертвами несчастных случаев или самоубийства. Вообще, мы считаем нужным предостеречь родственников больного от склонности самостоятельно (и, значит, опять-таки, неквалифицированно!) решать даже, казалось бы, не очень существенные вопросы медикаментозного лечения. Глубоко ошибочно представление о том, будто бы в области психических заболеваний специальные знания не столь необходимы, как в других медицинских науках. Подобная легкомысленность и безответственность окружающих может дорого обойтись больному.

Дело в том, что лечебное действие многих психотропных средств имеет ряд специфических особенностей, которые хорошо известны психоневрологам, но не всегда могут быть правильно поняты неспециалистами и в том числе членами семьи душевнобольного. К примеру, их легко может ввести в заблуждение некоторая "запоздалость" эффекта ряда препаратов, т. е. проявление его лишь спустя несколько дней, а то и недель от начала лечения. Эта "отставленность", особенно характерная для так называемых антидепрессантов, может быть ошибочно принята за недостаточную их эффективность, что вместе с наблюдаемым иногда неприятным побочным действием таких лекарств может дать ложный вывод для недоверия к тактике врача и прекращения лечения. Предвзятость отношения родственников к медикаментозному лечению снижает шансы на его успех.

Очень важно также, чтобы родственники больного неукоснительно выполняли указания врача относительно времени приема и особенно дозировки прописанных лекарственных средств. Некоторые препараты предназначаются только для приема в первой половине дня, и даже незначительные нарушения этого условия способны заметно ухудшить ночной сон больного.

Кроме того, следует подчеркнуть, что некоторые препараты из уже упоминавшейся группы антидепрессантов эффективно влияют на подавленное настроение только в определенной дозировке, за пределами которой они оказывают иное фармакологическое действие, которое используется для лечения совсем других болезненных состояний.

Из сказанного ясно, что никакая "самодеятельность", пусть даже в отношении самых на первый взгляд второстепенных деталей медикаментозного лечения в домашних условиях, абсолютно недопустима.

Особенно следует помнить об опасности применения тех или иных лекарственных средств (рекомендуемых, скажем, в аптеке или знакомыми) в то время как пациент уже проходит назначенный врачом курс лечения. Опасность заключается в том, что некоторые психотропные лекарства при совместном применении влекут за собой серьезнейшие осложнения; только врач, располагая необходимыми знаниями о допустимой совместимости лекарств, может назначить совершенно безопасный курс комбинированного лечения.

Необходимо подчеркнуть также недопустимость употребления больным спиртных напитков (а среди родственников и знакомых больного еще встречаются, к сожалению, "знатоки", которые пытаются "лечить" его именно спиртными напитками). В ряде случаев это является главной причиной обострения шизофрении и других заболеваний. В этой связи вдумчивое наблюдение за больным приобретает большое значение.

Рассмотрим вопрос, касающийся трудоспособности и правильного трудоустройства больных шизофренией. Часто эти больные, перенесшие даже несколько обострений, в периоды улучшения сохраняют полную работоспособность. Они успешно справляются с работой, которую выполняли до болезни. Однако лечащий врач, учитывая закономерности в развитии заболевания, иногда не рекомендует трудоустройство больного на прежней работе. Это связано обычно с остаточной вялостью и повышенной утомляемостью у многих больных, перенесших острый приступ шизофрении. Необходимо учитывать и возможность неправильного, бредового отношения больного к своим бывшим сослуживцам. Новые встречи с ними могут его травмировать и тревожить. На состоянии больного иногда благоприятно отражается устройство его на другую работу, пусть даже менее квалифицированную. Участие в трудовых процессах ослабляет его переживания по поводу собственной неполноценности. Родственникам больных шизофренией мы советуем помнить об этом и не возражать психиатру, когда он считает необходимым перевод больного на какую-либо новую работу.

Значительно сложнее обстоит дело с трудоустройством больных, у которых после выхода из острого периода шизофрении все же остается заметный дефект психической деятельности. Однако и на таких больных правильно организованный труд оказывает несомненное лечебное воздействие. Наиболее целесообразной для них является работа в специальных лечебных мастерских. Если же такая возможность отсутствует, выбирать место работы можно только по совету лечащего врача.

Трудотерапия ценна и как собственно метод лечения, и как один из самых мощных рычагов социальной, а значит, и психической адаптации душевнобольного человека. Укрепление утраченной уверенности в своих силах, в возможности приносить пользу само по себе имеет реальную терапевтическую ценность, давно уже по достоинству учитываемую психоневрологами. А ведь этим значение трудотерапии отнюдь не исчерпывается, оно, так сказать, многокомпонентно.