Гастрит в стадии обострения лечение. Обострение хронического гастрита. Физиотерапия в обостренной стадии гастрита
Каждый опытный врач знает, как протекает обострение гастрита у детей и взрослых. Данная патология очень широкого распространена. Это заболевание имеется у миллионов людей во всем мире. Некоторые формы хронического гастрита представляют опасность, так как могут стать причиной язвы и рака желудка.
Гастрит в фазу обострения
Обострение гастрита - частое явление. В данном случае речь идет о хроническом воспалении слизистой желудка. В процесс вовлекаются различные отделы органы. Известны следующие формы хронического гастрита:
- эрозивный;
- антральный;
- атрофический.
Воспаление бывает обусловлено хеликобактерной инфекцией. Только 10–15% больных хроническим гастритом обращаются к врачу. Болеют взрослые и дети. Выраженность клинической картины зависит от причины гастрита и площади поражения. Признаки обострения заболевания очень напоминают язвенную болезнь желудка. Поставить диагноз можно только на основании эндоскопического исследования.
Причины и факторы риска
При обострении гастрита симптомы возникают при определенных обстоятельствах. Происходит это чаще всего весной и летом. Причины - изменение рациона и употребление спиртных напитков. Обострению способствуют следующие факторы:
- курение;
- алкоголизм;
- пищевые отравления;
- воздействие токсических веществ;
- погрешности в питании;
- несоблюдение врачебных назначений;
- прием НПВС или других гастротоксичных лекарств;
- развитие холецистита или панкреатита;
- вредные условия труда;
- стресс;
- нарушение функции сфинктера Одди;
- пищевая аллергия;
- острые инфекционные заболевания;
- снижение иммунитета.
Если у человека ранее была диагностирована хроническая форма заболевания, то симптомы могут появиться на фоне нерационального питания. Решающую роль в обострении весеннего гастрита играет неправильный режим питания. Длительные интервалы между едой, перекусы, употребление пищи в спешке, питье горячих или слишком холодных напитков, недостаточное механическое измельчение, прием пищи 2–3 раза в день большими порциями, пристрастие к грубой, жареной и жирной еде, питье газированной воды и кофе - все это способствует появлению симптомов заболевания.
Весенние обострения часто наблюдаются у людей, которые испытывают регулярный стресс. Причинами являются семейные проблемы, смерть близких, нервная работа и экзамены. Если обострился хронический гастрит, то этому мог поспособствовать прием НПВС, антибиотиков или цитостатиков. Данные медикаменты раздражают слизистую желудка, способствуя воспалению.
Весеннее обострение характерно для людей, которые употребляют алкоголь, наркотические средства и курят. Содержащиеся в сигаретном дыме вещества подавляют выработку слизистой защитных веществ, а спирт усиливает секрецию соляной кислоты. Причиной обострившегося гастрита может стать хеликобактерная инфекция. Эти микробы выдерживают действие желудочного сока.
Они нарушают баланс между агрессивной средой и защитными факторами слизистой. Причиной обостренной формы гастрита может стать дуоденальный рефлюкс. Это состояние, при котором содержимое 12-перстной кишки вместе с желчью забрасывается в желудок. Рефлюкс возможен при недостаточности сфинктера. Обострению хронической формы гастрита способствуют очаги острой и хронической инфекции.
Как протекает обострение
Клинические проявления во многом определяются причиной и уровнем кислотности желудочного сока. Для обострения гастрита характерны следующие симптомы:
- боль в эпигастральной зоне;
- чувство тяжести в верхней части живота;
- тошнота;
- ощущение переполнения желудка после приема пищи.
При повышенной кислотности наблюдаются такие признаки, как кислая отрыжка, боль, изжога, чередование диареи с запором, вздутие живота и рвота. При обострениях часто возникает неприятный привкус во рту. Усиленная продукция соляной кислоты способствует метеоризму. Причина в образовании большого количества газов.
Аппетит может сохраняться. Хроническое воспаление желудка в фазу обострения может проявляться урчанием в животе, воздушной отрыжкой, диареей, тошнотой по утрам и снижением аппетита. Это указывает на . У таких людей часто наблюдаются гиперсаливация и снижение веса. Обострение хронического гастрита всегда проявляется болью.
Она имеет следующие признаки:
- возникает натощак или через 1,5–2 часа после еды;
- ослабевает после приема антацидов или блокаторов протонной помпы;
- бывает различной интенсивности;
- локализуется в эпигастральной области.
Если боль ощущается справа, то это указывает на поражение пилорического отдела желудка. Для обострения гастрита с эрозиями характерно возникновение кровотечений. У таких больных возможны рвота по типу кофейной гущи и жидкий, черный стул (мелена). В тяжелых случаях может развиться шок. Для обострения гастрита характерно возникновение анемического синдрома.
Он проявляется слабостью, бледностью кожи и видимых слизистых оболочек, апатией, сухостью волос, ломкостью ногтей, одышкой, болью в сердце, снижением работоспособности и артериальной гипотензией. Если гастрит часто обостряется, то это приводит к нарушению пищеварения и гиповитаминозу. При аутоиммунной этиологии заболевания часто возникают неврологические симптомы в виде потемнения в глазах, шума в ушах, онемения конечностей, головокружения и неустойчивого настроения. При внешнем осмотре больных с гастритом в стадию обострения часто выявляется налет на языке.
Чем опасны обострения
Люди с частыми обострениями должны находиться под наблюдением врача. Без лечения возможны следующие негативные последствия:
- формирование язвы;
- ахилия;
- алиментарная дистрофия;
- развитие гастродуоденита;
- гиповитаминоз;
- B12-железодефицитная анемия;
- кровотечение;
- геморрагический шок;
- стеноз пилорического отдела;
- непроходимость желудка;
- деформация желудка.
Осложнения развиваются в том случае, если человек с обострением гастрита не обращается к врачу, занимается самолечением или не выполняет рекомендации гастроэнтеролога. Наиболее опасна малигнизация. Это состояние, при котором появляются атипичные клетки. С этом случае требуется хирургическое вмешательство.
План обследования пациентов
При обострении гастрита лечение проводится после уточнения диагноза. Данная патология может маскироваться под пищевые токсикоинфекции, язву, панкреатит или энтерит. При весеннем обострении гастрита понадобятся следующие исследования:
- анализ на бактерии Helicobacter;
- общий и биохимический анализы крови;
- иммуноферментный анализ;
- полимеразная цепная реакция;
- анализ кала на скрытую кровь;
- биопсия;
- эндоскопическое исследование;
- рентгенография с контрастом.
Перед тем как назначать лекарственные препараты, врач должен собрать анамнез заболевания и жизни пациента. Необходимо выявить, были ли ранее приступы боли в эпигастральной области и другие симптомы. Важно определить факторы риска развития хронического гастрита. Нужно уточнить, сколько длится обострение и чем оно спровоцировано. Необходимо оценить характер питания больного.
Для исключения пищевых токсикоинфекций проводится бактериологический анализ рвотных масс и кала. Перед тем как снять обострение, необходимо оценить кислотность желудка. Это важно для последующей терапии.
Слизистая осматривается в процессе эндоскопического исследования. Возможны следующие изменения:
- кровоизлияния;
- отечность;
- гиперемия;
- эрозии;
- сужение пилорической зоны;
- дисплазия эпителия.
При атрофическом гастрите выявляется истончение слизистого слоя органа. Дополнительно проводятся анализы на содержание гастрина и пепсиногена.
Лечение во время обострения
Фаза обострения заболевания может продолжаться долго, доставляя человеку массу проблем. Лекарственные препараты подбираются лечащим врачом, исходя из формы гастрита и уровня кислотности. При гиперацидной форме заболевания могут назначаться:
- антациды;
- блокаторы протонной помпы;
- аналоги соматостатина;
- гастропротекторы;
- анальгетики;
- спазмолитики;
- антибиотики;
- блокаторы гистаминовых рецепторов.
При развитии B12-железодефицитной анемии возможно применение гормональных препаратов (кортикостероидов). При гастрите снимают боль и спазмы такие препараты, как Но-Шпа, Папаверин и Дротаверин. Необходимо отказаться от употребления внутрь препаратов группы НПВС, так как они раздражают слизистую.
Важное место в лечении занимает применение блокаторов протонного насоса. К ним относятся Санпраз, Омез, Париет, Рабиет, Нольпаза и Пептазол. Они помогают устранить болевой синдром при обострении заболевания. К симптоматическим средствам относятся антациды. Это препараты, которые быстро нейтрализуют соляную кислоту в желудке. В эту группу входят Гевискон, Алмагель и Фосфалюгель.
Наряду с этими препаратами назначаются гастропротекторы. К ним относят Де-Нол и Вентер. Их механизм действия основан на создании защитной пленки на слизистой желудка. При положительных результатах анализа на бактерии Helicobacter назначаются антибиотики из группы макролидов, цефалоспоринов, производных 5-нитроимидазола или защищенных пенициллинов.
Если больные люди едят и после этого появляется тошнота или рвота, то в схему лечения включают прокинетики. Эти лекарства улучшают моторную функция желудка и кишечника. Наиболее часто назначаются Мотилиум и Церукал. При гипоацидном гастрите и полном отсутствии соляной кислоты назначается Ацидин-Пепсин. Если в весенний период наблюдается обострение атрофического гастрита, то в схему лечения включают натуральный желудочный сок.
При развитии анемии на фоне эрозий слизистой желудка могут назначаться препараты железа. Для нормализации пищеварения применяются ферменты. Они противопоказаны в фазу обострения. Данные лекарства нужно принимать после устранения болевого синдрома. К ферментам относятся Панзинорм, Креон и Фестал.
Другие аспекты терапии
Диета при обострении гастрита - важная составляющая лечения. Что можно есть больным, знает каждый гастроэнтеролог. При гипоацидном гастрите назначается лечебное питание №2, а при повышенной кислотности показан стол №1. Больным нужно исключить из меню:
- алкогольные и газированные напитки;
- свежие фрукты и овощи;
- кофе;
- грибы;
- копчености;
- колбасные изделия;
- консервы;
- соления;
- приправы;
- острые и жирные блюда;
- свежую выпечку;
- острый сыр;
- острые кетчупы и соусы;
- горчицу.
Кушать нужно 5–6 раз в день с интервалом в 3–3,5 часа. Нельзя пропускать приемы пищи и есть всухомятку. Овощи рекомендуется употреблять в отварном виде. Из фруктов полезны бананы. Диета при гастрите в стадии обострения соблюдается в течение месяца. Питание должно быть таким, чтобы в организм поступали все необходимые вещества, но при этом оно должно быть щадящим по отношению к слизистой желудка.
Нельзя употреблять горячие или слишком холодные напитки и блюда. В острую фазу гастрита рекомендуется есть протертую или полужидкую пищу. После стихания боли можно включить в рацион нежирное мясо, рыбу, постный творог, молоко, ненаваристые супы, овощные пюре и каши. Снимая обострение при атрофическом гастрите, нужно помнить, что необходимо усилить секрецию соляной кислоты.
Для этого в меню включают экстрактивные вещества, кисло-сладкие фрукты, ягоды и соки, а также наваристые бульоны. Соблюдение данной диеты должно способствовать выработке желудочного сока. Очень важно, чтобы пища вызывала аппетит и ароматно пахла. Рекомендуется пить разведенный лимонный сок. Вне стадии обострения гастрита проводятся физиопроцедуры (электрофорез, бальнеотерапия, фонофорез).
Профилактика обострений гастрита
Чтобы не снимать обострения в будущем при помощи лекарств, нужно придерживаться рекомендаций лечащего врача. Это основной аспект профилактики заболевания. Необходимо:
- полностью отказаться от спиртных напитков;
- не пить газированную воду;
- не есть запрещенные продукты;
- питаться дробно (5–6 раз в день) и по расписанию;
- бросить курить;
- исключить контакт с химикатами;
- принимать прописанные врачом лекарства;
- своевременно лечить инфекционные болезни;
- не перенапрягаться;
- не подвергаться стрессовым ситуациям;
- заниматься спортом;
- тщательно прожевывать пищу перед проглатыванием;
- употреблять блюда в теплом виде;
- отказаться от перекусов на работе или учебе;
- ежедневно есть каши и супы.
При наличии атрофического и эрозивного гастритов требуется наблюдение за больными, так как имеется риск малигнизации. После излечения от хеликобактериоза с целью профилактики повторного заражения рекомендуется чаще мыть руки, тщательно мыть посуду в горячей воде и есть только чистыми столовыми приборами.
Гастрит в стадию обострения отличается яркой клинической картиной. Появление боли, тошноты или других симптомов является поводом для посещения гастроэнтеролога и эндоскопического исследования.
Среди болезней желудочно-кишечного тракта на первом месте по распространённости находится гастрит. Медики связывают это с нездоровым образом жизни: некачественным питанием, злоупотреблением алкоголя, табакокурением и постоянными стрессами, что собственно является нормой для людей нашего времени. Но в большинстве случаев, обострение хронического гастрита всё же происходит из-за пищи, которую человек ест.
Как и любое другое хроническое заболевание, гастрит имеет прогрессирующий характер, протекая с периодами ремиссии и обострения. Чаще это происходит весной и летом, когда пациенты не соблюдают рекомендации врача и начинают бесконтрольно потреблять свежие фрукты или овощи. А эти продукты в больших количествах однозначно наносят ущерб больным желудкам.
Основные причины заболевания
Хронический гастрит – это вялотекущее воспаление слизистого эпителия желудка, провоцирующее его дегенерацию: он атрофируется, преобразуется в соединительную ткань, при этом нарушается работа его желёз. В результате секреция желудочного сока и моторная функция органа ухудшаются, что не может не отразиться на самочувствии.
Рассматриваемая патология встречается у людей всех возрастов. В период активной фазы возникает острое воспаление слизистой оболочки стенки желудка, что вызывает боль и другие тягостные симптомы. Это заболевание вызвано многими факторами, но среди основных причин врачи называют следующие:
- Хеликобактерная инфекция (Helicobacter pylori).
- Строгая или несбалансированная диета.
- Употребление продуктов низкого качества.
- Стрессы, недосыпание.
- Гипотермия (переохлаждение организма).
- Частые пищевые отравления.
- Переедание, когда человек встаёт из-за стола с тяжестью в желудке.
- Угнетение иммунной системы.
- Кишечные микроорганизмы.
Эти факторы отрицательным образом сказываются на здоровье и вызывают серьёзные расстройства ЖКТ.
Первые симптомы
У всех людей признаки обострения проявляются по-разному, что связано со степенью поражения слизистой оболочки. Кого-то постоянно мучает нестерпимая боль в эпигастрии, у других она умеренная, и возникает периодически. Общие симптомы обострения гастрита включают:
- Чувство тяжести, распирания в верхней части живота слева.
- Боль в зоне желудка, возникающая после еды.
- Срыгивание, отрыжка и изжога.
- Тошнота, иногда рвота.
- Горький привкус во рту.
- Запор, сменяющийся диареей.
- Кровь в каловых массах.
- Притупление чувства голода.
- Бесконтрольное похудение.
При обострении болезни у больного также может наблюдаться астенический синдром. Он выражается в головокружении, усталости, нервозности, неустойчивости настроения и нарушении сна. В любом случае нужно посетить врача–гастроэнтеролога. Он назначит комплексное обследование, а по результатам сможет подобрать индивидуальный курс лечения.
Гастрит с повышенной кислотностью
При таком типе патологии воспаление слизистого эпителия желудка сопровождается гиперсекрецией соляной кислоты, что вызывает подкисление. Этот процесс всегда протекает с осложнениями. Острый хронический гастрит проявляется следующими симптомами:
- Боль и жжение в эпигастральной зоне.
- Изжога, тошнота, отрыжка.
- Снижение аппетита.
- Присутствие сгустков крови в каловых массах и рвоте.
- Уменьшение веса.
- Обезвоживание (низкое количество мочи и сильная жажда).
Гастрит с пониженной кислотностью
Состояние называется атрофическим и характеризуется ограниченной секрецией соляной кислоты. Сопровождается следующими признаками:
- Боль, тяжесть в области желудка.
- Отрыжка, зловонный запах изо рта.
- Периодические понос и запор.
- Метеоризм, вздутие с урчанием.
- Повышенное потоотделение, сонливость.
Точная диагностика
После обнаружения первых симптомов больному следует обратиться в медицинское учреждение, чтобы установить картину патологии. Существует серия лабораторных тестов и специальных инструментальных испытаний, при помощи которых можно диагностировать обострившийся хронический гастрит:
- Общий анализ мочи, кала.
- Исследование крови (клиника, биохимия).
- (ФГДС), фиброгастродуоденоскопия.
- Тесты для выявления инфекций, в том числе Helicobacter pylori.
- Дуоденальное зондирование.
- Гистология слизистой ткани желудка.
- УЗИ органов брюшной полости.
Когда самолечение опасно
Терапия, не согласованная с врачом, несёт определённую угрозу при обострении гастрита. Даже средства народной медицины могут усугубить проблему. Несовместимость с лекарственными препаратами, несоблюдение дозировки – все эти условия способны спровоцировать развитие осложнений.
Помимо этого, при тяжёлом течении обострения требуется срочная госпитализация, поскольку на стенках органа формируются язвы, эрозии, кровоточащие раны. А они несут определённый риск преобразования гастрита в стадии обострения в рак желудка. В таком состоянии на фоне общей слабости у человека:
- Более выраженная боль, которая сохраняется дольше обычного.
- Хорошо различимые кровавые выделения в рвоте.
- Изменение цвета каловых масс из-за крови, попавшей в кишечник.
При подобной симптоматике нужно немедленно вызвать скорую помощь. До приезда «неотложки» принимать какие-либо медикаменты не стоит. Лучше лечь набок, согнув ноги в коленях, и притянув их к себе. Обезболивающие препараты принимать только по рекомендации врача.
Лечение обострения гастрита
Основная терапия хронических форм патологии назначается врачом–гастроэнтерологом. Только он может определить потребность в лекарствах и скорректировать питание с учётом кислотности желудочного сока. Поэтому первое, что следует предпринять, увидев начальные проявления гастрита как можно скорее посетить медицинское учреждение.
Терапия у взрослых всегда начинается с промывания пищеварительного тракта. Процедура неприятная, но необходимая, так как нужно очистить желудок от остатков непереваренной вредной массы. В первые три дня можно есть лишь кашу на воде и кисель. Дальше в рацион включают нежирное мясо и овощи, приготовленные на пару. После таких подготовительных мероприятий начинается комплексное лечение.
Препараты и схемы приема
Лекарства при гастрите назначаются врачом с учётом формы заболевания и уровня кислотности. До начала медикаментозного воздействия необходимо прекратить приём НПВС, поскольку они раздражают слизистый эпителий желудка. Первичная терапия включает следующие группы препаратов:
- Антибиотики (Амоксициллин, Кларитромицин, Омепразол).
- Средства для уменьшения количества газа в кишечнике (Эспумизан).
- Анальгетики (Но-Шпа, Баралгин, Нурофен, Папаверин).
- Прокинетики (Мотилиум, Фосфалюгель, Церукал).
- Таблетки от рвоты (Бетагистин, Дименгидринат, Вертигохель).
- Антигистаминные медикаменты (Супрастин, Зиртек).
- Антациды (Альмагель, Гевискон, Смектит).
- Нормотимические лекарства для нормализации нервной системы.
Лечение препаратами подразумевает также приём ингибиторов протонной помпы (Омез, Нольпаза, Пептазол). Такие средства справляются с болью в периоды обострения заболевания. В комплексе с ними назначаются гастропротекторы (Де-Нол, Вентер), которые создают в желудке защитную плёнку и препятствуют раздражению слизистой.
При пониженной кислотности, или если соляная кислота совсем не секретируется, назначается препарат Ацидин-пепсин. А в весенний период при обострении атрофического гастрита медикаментозный курс терапии дополняют натуральным желудочным соком. Эрозивные поражения органа часто сопровождаются развитием анемии, что требует приёма железосодержащих препаратов.
При антральном гастрите повышается кислотность. Для снижения её концентрации назначаются антисекреторные вещества, которые предотвращают разъедание слизистого эпителия органа (Ренни, Маалокс, Омепразол). После снятия боли, когда острая фаза благополучно миновала, пациенту назначаются ферменты для нормализации работы ЖКТ (Фестал, Панзинорм, Креон).
Все лекарственные препараты должны назначаться только гастроэнтерологом. Специалист устанавливает определённую дозу, учитывая индивидуальные характеристики пациента. Во время терапии он может изменить схему лечения, поэтому важно прислушиваться к его рекомендациям.
Народные средства
Эффективные альтернативные методы терапии могут использоваться в лечении обострения гастрита в качестве вспомогательной меры, но только с разрешения врача.
Картофельный (морковный) сок
- Овощи очистить от кожуры и тщательно вымыть.
- Измельчить с помощью тёрки и выжать из мякоти сок.
- Выпивать готовый напиток свежим по 100 мл за 1 час до еды трижды в день.
- Курс лечения – 1 неделя.
Отвар из элекемпаны
- Высушенные корни, 20 г залить 250 мл кипящей воды.
- Смесь томить на огне в течение 20 минут.
- Пить полученный бульон по 15 мл три раза в день перед едой.
Банановый «чай»
- Подсушенный фрукт, 10 г залить 1 ст. кипящей воды.
- Томить на огне 10 минут, после чего профильтровать.
- Пить готовый отвар по 15 мл трижды за сутки, натощак.
Диета
Вылечить обострение гастрита поможет правильное питание. Медикаментозная терапия в комплексе с корректировкой рациона – важный шаг на пути к выздоровлению. Однако, при выборе продуктов, необходимо учитывать уровень кислотности. Кроме того, любая форма гастрита требует соблюдения здорового образа жизни и отказа от вредных привычек (никотина, алкоголя). Такие действия помогут восстановить работу желудочно-кишечного тракта.
При повышенной кислотности в стадии острой боли необходимо исключить из рациона некоторые продукты:
- Стимулирующие секрецию соляной кислоты (капусту, помидоры, цитрусы, виноград, рыбные и мясные бульоны, кофе).
- Раздражающие стенку слизистой желудка (свинину, жирные продукты в уксусе, специи, копчёные, холодные и горячие блюда, безалкогольные газированные напитки).
В ежедневном меню должны присутствовать продукты, снижающие концентрацию соляной кислоты и способствующие улучшению состояния больного:
- Молочные изделия.
- Разнообразие злаков.
- Макароны и вермишель.
- Диетическое мясо (курица, кролик, индейка, говядина).
- Желе, соки и компоты на основе не кислых фруктов.
Если показатели соляной кислоты занижены или она не вырабатывается, исключается из рациона такого вида пища:
- Пряные блюда.
- Копчёности и жирное мясо (свинина).
- Газированные напитки.
- Бисквит, мучные изделия.
- Сладости, в том числе шоколад.
Для улучшения состояния пищеварительной системы, в рацион включаются следующие продукты:
- Молочные изделия.
- Все злаки, кроме риса.
- Постные сорта мяса и рыбы.
- Макароны из твёрдой пшеницы.
- Сухари из белого хлеба.
- Натуральные соки.
Лечение обострения во время беременности
Вынашивание ребёнка – сложный процесс, который может спровоцировать осложнение хронических заболеваний, в том числе гастрита. Наряду с гормональными перестройками, провоцирующими факторами выступают:
- Токсикоз, инфекции.
- Тяжёлый стресс для организма.
- Необходимость приёма определённых лекарств.
- Соблюдение диеты для беременных.
Симптомы заболевания у женщин при гестации такие же, как у обычных людей. Но при гиперсекреции соляной кислоты часто возникают серьёзные расстройства. При пониженной кислотности ощущается выраженная тяжесть в желудке.
Методы лечения гастрита у женщин «в положении» очень ограничены, что связано с запретом многих лекарств в этот период. Улучшить состояние беременной поможет коррекция питания. Употреблять еду нужно до 7 раз в день малыми порциями. Из ежедневного меню следует убрать жареную, острую, копчёную, жирную пищу, а также пряности и соления. Полезно ограничить употребление сладостей, особенно сахара и шоколада. Ежедневный рацион должен включать лёгкие блюда, горячее молоко и супы.
Обострение гастрита, симптомы которого проявляются явно и болезненно, способно очень сильно вмешаться в жизнь человека. В этот период люди становятся нетрудоспособными, и необходимо срочно принимать меры по купированию приступа. Хронический гастрит в стадии обострения опасен сам по себе, но одновременно он оказывает заметное влияние на психическое состояние больного, выматывает его физически. Болезнь необходимо лечить, не дожидаясь тяжелой фазы, но если все-таки проявились острые симптомы, лечение должно включать эффективную терапию и строго по назначению врача.
1 Сущность патологии
По своей сути, гастрит можно представить как воспалительный процесс в желудочной слизистой оболочке, который при прогрессировании может затронуть более глубинные стенозные ткани. Самой диагностируемой разновидностью болезни является , который медленно развивается длительное время с атрофическими проявлениями, секреторной, сократительной и другими желудочными дисфункциями.
Хроническая разновидность патологии может развиваться по нескольким основным механизмам: аутоиммунная разновидность с дегенерацией обкладочных клеток, нарушающей выработку кислотной составляющей и всасываемость витамина В12; бактериальный вид (тип В), обусловленный воздействием с бурной реакцией воспалительного характера; рефлюкс разновидность гастрита, связанная с вбросом желчного состава в желудочную полость. В зависимости от секреторных способностей желудка различаются состава желудочного сока и чрезмерной выработкой кислотного состава ().
2 Этиология заболевания
Хронический гастрит прогрессирует достаточно продолжительный срок с чередованием стадии обострения и успокоения (ремиссии), когда признаки стихают и болезнь протекает практически бессимптомно. Обострения хронического гастрита могут быть, как экзогенными (внешние воздействия), так и эндогенными (внутренние). Среди экзогенных факторов особо выделяются причины алиментарного характера, связанные с нарушением режима и рациона питания. Наиболее распространенные нарушения: переедание, особенно после периода голодания; обильная еда перед сном; употребление чрезмерно горячей пищи или напитков; употребление плохо перевариваемой, острой, жирной и некачественной пищи; злоупотребление алкоголем. Можно выделить и другие причины: курение, стрессы и нервные перегрузки, неконтролируемый прием некоторых медицинских препаратов (кортикостероиды, антибиотики, сульфаниламиды, салицилаты и т.д.), пищевая аллергическая реакция.
На обострении хронического гастрита могут сказаться различные эндогенные факторы, связанные с внутренним патогенным воздействием и снижением иммунитета. Наиболее выделяются такие причины: инфекционные поражения с явными признаками интоксикации организма (грипп, корь, пневмония, скарлатина); пищевые инфекции (сальмонеллы, стафилококки и т.д.); поражение внутренних желудочных тканей в результате ожогов, облучения, обморожения; интоксикация аутоиммунного характера (почечная или печеночная недостаточность). Достаточно частое обострение патологии у женщин в период беременности объясняется токсикозом и гормональными нарушениями.
3 Проявление болезни
Какие наблюдаются симптомы при обострении гастрита? При обострении хронического гастрита малозаметное течение болезни нарушается, и признаки становятся явными и болезненными. Когда начинается острая фаза гастрита, симптомы можно подразделить на местные и общего характера. Основное местное проявление - желудочная диспепсия и болевой синдром. Боль проявляется в эпигастральной области сразу после приема пищи или на пустой желудок. Она усиливается при передвижении и в положении стоя. Характер боли может быть различным - от тупой ноющей боли до резкой, в виде приступов.
Основные симптомы обострения гастрита связаны с желудочно-кишечной диспепсией. К основным проявлениям относятся тяжесть и давление в подложечной области после еды; отрыжка; срыгивание; тошнота; неприятный привкус в полости рта, особенно утром; изжога; жжение в эпигастрии. Особенно сильно желудок реагирует на прием острой, грубой, жареной или копченой пищи. Явные показатели: метеоризм, вздутие живота, урчание, нарушение стула.
Общие признаки обострения связаны с интоксикацией организма. Достаточно часто наблюдается астено-невротический синдром, характеризующийся общей слабостью, раздражительностью, повышенным потоотделением, сердечно-сосудистыми проявлениями в виде аритмии, кардиалгии, изменении артериального давления. Сразу после приема пищи может проявиться демпинг-синдром, выражающийся во внезапной слабости и сонливости, бледности кожного покрова. В такой период неожиданно усиливается , требующая срочного опорожнения его.
4 Различные случаи
С учетом различной секреторной дисфункцией, обострение имеет определенные различия в своем проявлении. Если болезнь развивается с повышенной кислотностью желудочного сока, то возникают такие характерные симптомы: обязательное болевое ощущение в области живота периодического или постоянного характера; сильное жжение; отрыжка с ; тошнота и рвота; присутствие в каловой массе кровяных следов; снижение аппетита.
Признаки обострившегося гастрита с пониженной кислотностью несколько отличаются от предыдущего случая. При преобладании атрофического характера поражения болевой синдром не является показательным признаком, и порой просто отсутствует. Основными симптомами становятся такие проявления: чередование запоров и диареи, связанное с плохой перевариваемостью пищи; неприятный запах изо рта и отрыжка с гнилостным привкусом; ощущение распирания и тяжести в верхней части живота; метеоризм; повышенное потоотделение, слабость, быстрая утомляемость.
5 Лечебные мероприятия
Лечение хронического гастрита на стадии обострения зависит от особенности секреторных и моторно-эвакуационных нарушений. При тяжелом протекании в этот период может проводиться стационарно. Важнейшим условием лечения становится обеспечение лечебной диеты, а весь принцип терапии направлен на щажение и восстановление слизистой оболочки желудка.
Базовое лечение основывается на эффективной медикаментозной терапии. Лекарства при обострении следует принимать только под контролем врача и после установления вида болезни. Медикаментозные препараты направлены на устранение бактериальной составляющей этиологии, нормализацию секреторной функции желудка, улучшение моторики, снижение агрессивности или повышение кислотности желудочного сока для нормализации пищеварения, остановку воспалительной реакции, симптоматическое лечение, регенерацию пораженных тканей, недопущение рецидивов в будущем.
6 Оптимизация питания
Диета при обострении хронического гастрита является обязательным элементом диеты, но ее содержание зависит от типа кислотности желудочного сока. В первые сутки острой фазы патологии необходимо вообще воздержаться от приема пищи - проводится лечебное голодание. Следует пить прохладный чай и воду без газа. Только на следующий день можно ввести в рацион кисель, одно яйцо всмятку и каши на воде жидкой консистенции.
В целом, устанавливается режим питания в виде частого (5-6 раз в день), но дробного приема пищи. Каждая порция не должна превышать 260-320 г. При повышенной кислотности желудка следует полностью поставить под запрет следующие продукты: соленья, маринады, консерванты, копчености, острые приправы и пряности, жареные блюда; трудно усваиваемые продукты - животные жиры, пироги, грибы. Пище придается вид, облегчающий ее усвоение - каши, протертые овощи, пюре, суфле, паровые котлеты. Температура пищи при ее приеме должна быть комфортной для пищевода. Категорически исключаются газированные напитки и алкоголь.
В случае недостаточной секреции соляной кислоты общий режим питания аналогичен: еда должна потребляться теплой в полужидком и размягченном состоянии (пюре, суфле и т.д.). Полностью исключаются соленья, копченья, маринады, острые блюда, жареное, жирное мясо, алкоголь. Следует устранить из меню продукты, повышающие брожение (цельное молоко, виноград, сметана) и трудно перерабатываемые продукты (животные жиры, жареный картофель и т.д.). Для восстановления организма пищу рекомендуется пополнить витаминами.
7 Медикаментозная терапия
Что делать при гастрите в острой фазе? Базовое лечение основано на медикаментозной терапии, причем препараты назначаются с учетом вида болезни. Прежде всего, рекомендуется принимать
вяжущие и обволакивающие препараты, снижающие раздражающее воздействие на слизистую оболочку: нитрат висмута, Винилин, Плантаглюцид. Болевой синдром и спазматические явления снимаются путем назначения сульфата атропина, Церукала, Сульпирид, Эглонила, Догматила, Но-шпы, Галидора. Ускорение регенерации тканей достигается употреблением таких средств: препараты никотиновой кислоты (Никотинамид, Никошпан, Компламин), Метилурацил, витамины В1, В2, В6, В12, аскорбиновая кислота, Солкосерил, экстракт алоэ.
В случае слабой секреторной функции (пониженная кислотность), для компенсации дефицита желудочного сока применяется заместительная терапия - вводится соляная кислота и натуральный желудочный сок. С самого начала фазы обострения важно принимать универсальные ферментативные лекарства: Абомин, Фестал, Дигестал, Панзинорм, Мезим-форте.
Разбавленная соляная кислота и препараты Ацидин-пепсин, Бетацид, Пепсидил, Сальпепсин назначаются после основных проявлений воспалительной реакции.
В случае, когда патология развивается с повышенной кислотностью следует назначать лекарства, нейтрализующие агрессивность желудочного сока и замедляющие секрецию (антацидные препараты): окись магния, карбонат кальция, Алмагель. Достаточно эффективны современные средства: Маалокс, Маймагель, Алюмаг, Гастралюгель, Гельфос. Комплексная терапия включает применение седативных средств и транквилизаторов: Диазепам, Реланиум, Триоксазин, Ново-Пассит. Лечение болезни, порожденной хеликобактер пилори, основывается на уничтожении этих микроорганизмов. Для этого назначаются антибиотики пенициллинового ряда: Ампициллин, Амоксициллин, Кариндациллин, Карфециллин, Мециллинаму. Находят применение также антибиотики на основе нитромидазола и тетрациклина.
Обострение хронического гастрита является опасным и болезненным явлением, с которым необходимо бороться эффективными методами. Снимать острую фазу самостоятельно не рекомендуется. Следует обратиться к врачу при появлении признаков обострения, который и назначит наиболее подходящие средства с учетом индивидуальных особенностей больного человека.
Гастрит считается самым распространенным заболеванием ЖКТ. Поэтому неудивительно, что нередко у больных наблюдается ухудшение состояния. Сегодня мы расскажем о том, что провоцирует обострение гастрита, симптомы которого являются серьезными причинами для беспокойства.
Болезнь, несомненно, влияет на жизнедеятельность человека, но что скрывает сезонное обострение гастрита? Существует ряд классических признаков, которые помогут врачу поставить верный диагноз и подобрать необходимую медикаментозную терапию. Знание основных причин недуга поможет вам скорректировать образ жизни и мотивирует заняться лечением сопутствующих патологий.
Основные причины обострения
Человек, страдающий данным заболеванием, обязательно должен знать, что вызывает обострение хронического гастрита. Думаете, «виновниками» болей и плохого самочувствия могут быть картофель фри или другой фастфуд, пряности и копчености? Вы ошибаетесь, ведь не только еда способна привести к эскалации (обострению) недуга.
К числу распространенных причин относятся:
- Употребление крепких алкогольных напитков . Что же касается качественного, а лучше домашнего, вина - все сугубо индивидуально. Многие врачи отмечают, что в небольшом количестве напиток может быть полезен. Особенно если речь идет о случае возникновения гастрита на фоне поражения организма Хеликобактер пилори.
- Курение . Если вы еще не распрощались с пагубной привычкой, настало время для этого.
- Снижение иммунитета . Аутоиммунный гастрит часто наблюдается у людей с диабетом первого типа. Также он вполне может быть спровоцирован дефицитом витамина B12 в организме. Кроме того, не забывайте, что в осенне-весенний сезон именно при истощенном иммунитете активируется рост и размножение патогенной пилори.
- Стресс . Ученые выяснили, что люди, живущие в условиях хронических волнений и переживаний, больше подвержены гастриту и его эскалации. Оказывается, во время стресса в кровь выбрасывается адреналин - гормон, вызывающий сужение сосудов. При недостаточном кровоснабжении слизистой желудка нарушается ее целостность, а часть клеток и вовсе атрофируется (на их месте и образовывается очаг воспаления). Помимо этого, очень часто люди, подверженные депрессии, в прямом смысле заедают свои проблемы. И, как правило, для этого они принимают не самую полезную пищу.
- Межсезонье . В переходный период у человека меняется не только рацион (из-за отсутствия в меню свежих овощей, фруктов и зелени, увлечения мясными и жирными блюдами, солениями), но и режим (день становится короче, а ночь длиннее). Проявление обострения гастрита осенью и весной неминуемо связано с простудными заболеваниями, которые истощают защитные функции организма. Многие гастроэнтерологи рекомендуют в межсезонье придерживаться диетического питания (например, как во время поста), чтобы не пришлось жаловаться на осеннее обострение гастрита. Также рекомендуется 1-2 раза в год пролечиваться на бальнеологических курортах.
- Употребление антибактериальных препаратов или НПВС . Также эскалацию болезни может вызвать прием лекарств, направленных на борьбу с туберкулезом. Таким же побочным эффектом «славятся» ацетилсалициловая кислота, фенилбутазон и индометацин.
- Патологии эндокринной системы (в 90 случаев из 100). Люди с такой проблемой чаще страдают обострениями гастрита. Также к зоне риска относятся больные с почечной недостаточностью . Это связано с тем, что в последнем случае в организме накапливается большое количество отравляющих азотистых соединений.
- Проблемы с жевательным аппаратом . Нередко хронический гастрит дает о себе знать при стоматологических заболеваниях. К примеру, если человека донимает сильная зубная боль, скорее всего, он будет нетщательно пережевывать пищу. Крупные куски способны повреждать нежную слизистую желудка, что будет вызывать дискомфорт и боль. Поэтому никогда не игнорируйте проблемы с зубами, ведь они оказывают непосредственное влияние на функционирование желудочно-кишечного тракта.
- Сопутствующие недуги . Например, энтерит, панкреатит, гепатит и колит. Обострение основного заболевания характерно и тогда, когда у человека имеется болезнь Крона.
Чаще люди страдают обострением гастрита не из-за того, что съели вкусную вредность раз в полгода, а потому что регулярно не придерживались правильного режима и рациона питания.
Симптомы
Признаки эскалации заболевания желудочно-кишечного тракта могут носить как временный, так и постоянный характер. Например, при хронической форме гастрита обострившиеся симптомы беспокоят человека в течение всего дня. К наиболее распространенным признакам , указывающим на ухудшение состояния и дисфункцию желудка, можно отнести такие:
- Острая или режущая боль в животе, отдающая в левое ребро. При этом дискомфорт возникает как до или после еды, так и во время. Нередко у человека с хроническим гастритом болит желудок ночью. Ощущения усиливаются при ходьбе и во время интенсивных физических тренировок.
- Чувство тяжести в животе.
- Учащенное сердцебиение.
- Слабость во всем теле и постоянная усталость (вероятна картина, когда человеку сложно выполнять ежедневные задачи - например, ходить на работу).
- Повышенная секреция слюны.
- Неприятный запах изо рта (не забывайте, что такой симптом сигнализирует и о стоматологических проблемах; поэтому учитывайте и другие признаки гастрита в стадии обострения).
- Отрыжка с кислым послевкусием (как правило, на нее жалуются больные с заболеванием, характеризующимся повышенной выработкой соляной кислоты).
- Вздутие живота и газообразование.
- Регулярный запор, чередующийся с расстройством желудка.
- Потеря веса без видимых причин. Обычно человек жалуется на сниженный аппетит, но наличие этого симптома наблюдается не у каждого больного.
- При обострении может быть температура. Повышение показателей возникает в начале заболевания и свидетельствует о воспалительном процессе в органах желудочно-кишечного тракта.
Нужно сказать, что некоторые признаки обострения гастрита появляются при определенной кислотности желудка. Например, при повышенном продуцировании соляной кислоты больной может жаловаться на сильную тошноту и рвоту (обычно после этого неприятного процесса человек ощущает сухость во рту и испытывает жажду).
Иногда некоторые «симптомы» обострения свидетельствуют на самом деле об аппендиците или даже о банальных спазмах. Именно поэтому постановку диагноза следует доверять врачу. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя.
Когда отправляться к доктору
Почти у каждого человека хотя бы раз в жизни возникало расстройство ЖКТ. Как правило, большинство случаев диспепсии непродолжительны и не требуют медицинской помощи. Тем не менее, если симптомы и признаки обострения гастрита длятся более 5-7 дней, то не стоит откладывать поход к доктору.
Незамедлительно отправляйтесь к специалисту для диагностики заболевания, если в рвотных массах и стуле присутствуют примеси крови. Так же следует поступать и в том случае, если кал стал черным.
Какие могут быть последствия
Обострение гастрита в хронической форме - это вовсе не шутка. Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение, то вполне возможно образование язвы, возникновение абдоминального кровотечения или эрозийного поражения.
Также запущенное обострение вызывает:
- деформацию желудка;
- гастродуоденит;
- непроходимость в органах пищеварения;
- анемию, развившуюся на фоне недостатка железа в организме;
- стеноз пилорического отдела.
Некоторые формы патологии способны увеличить риск возникновения рака желудка.
Как проводится диагностика
Если больной регулярно обращается к врачам при болезненных ощущениях, вызванных гастритом любого типа: хроническим атрофическим, гиперацидным или антральным, то для постановки диагноза достаточно сдать биохимический и клинический анализы крови и мочи. В отдельных случаях потребуется проведение дыхательного теста на Хеликобактер пилори.
Если же вы впервые отправляетесь к гастроэнтерологу, то избежать фиброгастроэндоскопии (традиционной или капсульной) не получится. Данный вид обследования поможет врачу определить, есть ли у больного хронический недуг, страдает он пониженной или повышенной кислотностью желудка. Только после полного обследования врач сможет выбрать схему лечения.
Помните, что иногда болезнь (в особенности это относится к хроническому эрозивному гастриту) маскируется под кишечные инфекции, язву и другие заболевания, связанные с нарушением функционирования органов ЖКТ. В таких случаях доктор назначит еще ряд обследований: УЗИ, полимеразную цепную реакцию, анализ кала на скрытые примеси крови и другие.
Как лечить недуг
При обострении гастрита у взрослых и детей любая лекарственная терапия проводится строго под наблюдением врача, поскольку универсальных схем лечения не существует. В зависимости от индивидуальных особенностей организма больного и полученных результатов диагностики, врач выберет подходящий вариант:
- Антибактериальная терапия . Она просто необходима при заселении организма Helicobacter pylori. Уже давно ученые доказали, что бактерия вызывает не только гастрит, но и язву желудка и двенадцатиперстной кишки. Как правило, длительность лечения составляет 10-14 дней. Рекомендуется спустя месяц пройти контрольный , чтобы понять, эффективна ли назначенная доктором терапия.
- Лечение хронического гастрита в фазе обострения с помощью , устраняющих характерные признаки - изжогу и кислую отрыжку. Данная группа лекарств повышает эффективность других медикаментозных средств, утоляет болезненные ощущения и способствует регенерации слизистой желудка. К наиболее популярным антацидам относятся: Маалокс (выпускается как в виде таблеток, так и суспензии), Альмагель и препарат висмута - Де-Нол.
- Для лечения гастрита с повышенной кислотой врачи могут назначать , а также такие лекарства, как: Фамотидин, Ранитидин или Гастропин. При пониженной кислотности назначается прием препаратов, которые стимулируют продуцирование соляной кислоты.
- Для помощи поджелудочной железе назначаются для улучшения пищеварения (Мезим, Креон, Пангрол).
- Лечение в домашних условиях посредством гормональных лекарств необходимо при обострении болезни аутоиммунного типа.
- Кроме того, во многих случая врачи назначают прием вспомогательных средств: лактобактерий, спазмолитиков, желчегонных средств и т. д.
Ухудшение здоровья осенью и весной связано с недостатком основных микроэлементов. Поэтому будет нелишним узнать у доктора, какие витамины допустимо принимать при эскалации.
Первая помощь
Конечно, обострение, вызванное вышеперечисленными причинами, может наступить в любой момент. Желательно держать нужные болеутоляющие таблетки всегда под рукой. Но иногда сильный дискомфорт в желудке, обусловленный недугом, застает человека врасплох. И тут важно знать, как снять боль.
Первая помощь при обострении гастрита может быть следующей:
- Лягте набок, согнув ноги в коленях. Такая поза расслабит мышцы живота, и боль станет менее выраженной. Рекомендуется находиться в таком положении 15-20 минут.
- Если вас мучает приступообразная тошнота, то медленно рассосите во рту кусочек лимона или кубик льда. Стоит сказать, что способ с цитрусом больше подойдет для людей с пониженной кислотностью желудка.
- Не забывайте, что обострение гастрита тесно связано с работой нервной системы. Поэтому после утоления боли в желудке рекомендуется выпить настойку пустырника или чашку мятного чая.
Меню в острый период: запрещенные продукты
Диета при обострении в основном состоит из исключения пищи, провоцирующей ухудшение болезни. Итак, список табу-продуктов:
- грибы (оказывают серьезную нагрузку на работу ЖКТ);
- молоко и яйца (остальные молочные продукты будут очень даже полезны - особенно в случае гастрита с низкой кислотностью);
- мороженое и холодные напитки (не забывайте, что пища крайних температур раздражает слизистую);
- любые специи;
- щавель и шпинат (их употребление недопустимо при гастрите с низкой кислотностью);
- прочие вредности: алкоголь, утренний эспрессо, копчености и соления, фастфуд.
Как лечить в период беременности
В силу анатомических изменений в организме женщины в период вынашивания плода, многие будущие мамы жалуются на обострение недуга желудочно-кишечного тракта. И здесь врачи оказываются в затруднительном положении. Ведь большинство из медикаментов не рекомендуется принимать для , кроме гомеопатических препаратов. Да и те следует применять лишь только после разрешения женского врача и тщательного изучения истории болезни пациентки.
Нередко обострение гастрита, обусловленное гормональными изменениями, встречается и у кормящих матерей. Как правило, многие из них выбирают схему лечения с сохранением грудного молока и естественного вскармливания. В таком случае врач назначает бикарбонатные лечебные воды (для нормализации кислотного баланса), а также прием Сукральфата при ГВ. Данное средство способно оградить слизистую желудка от пагубного воздействия соляной кислоты и других агрессоров.
Некоторые препараты успешно применяются для облегчения состояния больного при хроническом гастрите, но противопоказаны женщинам в положении. Например, Мизопростол, обладающий антисекреторной активностью, приводит к частичному или полному аборту. Также запрещено при беременности лечение Метотрексатом, который оказывает цитотоксическое влияние на организм.
Хронический гастрит в стадии обострения - это серьезная патология. Напоминаем, что данное заболевание лечить самостоятельно нельзя. Обязательно обратитесь к специалисту, который на основе результатов анализов поможет понять, что именно стало причиной обострения, и подберет подходящую схему лечения.
Одноклассники
Гастрит, как и любое заболевание с хроническим течением, имеет стадии обострения и ремиссии. Некоторые формы этого хронического заболевания очень опасны, они могут стать причиной желудочной язвы или рака. Обострение хронического гастрита – частое явление и доставляет массу проблем, поэтому, когда возникают симптомы заболевания, назначается лечение для облегчения стадии обострения.
Хронический гастрит у детей и взрослых представляет собой вялотекущее воспаление слизистой и подслизистой желудка с рецидивирующим процессом. В процессе воспаления слизистая атрофируется, преобразуясь в соединительную ткань, и происходит сбой в работе желез, в это могут вовлекаться различные отделы желудка. Выраженность симптомов зависит от причины, вызвавшей болезнь и размера поражения. Признаки обострения хронического гастрита сильно напоминают язву желудка.
Различают несколько видов хронического гастрита. Они определяются по локализации, когда воспалению подвергаются различные участки органа:
- антральный (верхний, поверхностный, дистальный) — гастрит типа В, характерен повышенной кислотностью. ;
- фундальный (нижний);
- пангастрит (смешанный тип), когда поражаются антральный и фундальный отделы желудка. В свою очередь, этот тип заболевания может делиться на очаговый и диффузный.
Кроме этого, могут поражаться все отделы органа, тогда речь идет о диффузном обструктивном гастрите.
По происхождению различают:
- бактериальный. Причина возникновения — бактерия Хеликобактер пилори;
- лекарственный (реактивный), который возникает на фоне приема разных лекарств;
- аутоиммунный — возникает при повреждении стенок органа различными веществами, производимыми самим организмом;
- эндогенный — проявляется как последствие других заболеваний;
- рефлюкс гастрит — возникает при забросе в желудок содержимого 12-типерстной кишки.
По степени кислотности:
- с повышенной кислотностью;
- с пониженной кислотностью;
- с нормальной кислотностью (нормацидный).
По характеру повреждения тканей органа:
- гиперпластический (стенка желудка разрастается и становится толще).
- атрофический — гастрит «А» типа, при котором стенка органа перерождается в другую ткань и истончается.
По степени воспаления:
- умеренный;
- выраженный.
Причины и факторы риска хронического гастрита
Возникновение хронического типа заболевания может быть вызвано множеством причин:
- инфекция Хеликобактер пилори в организме человека – основная причина;
- частые пищевые отравления;
- переедание;
- слишком строгая или несбалансированная диета;
- гипотермия (переохлаждение);
- употребление продуктов низкого качества;
- слабый иммунитет;
- кишечные микроорганизмы.
Обострение хронического типа болезни возникает часто на фоне изменения рациона питания и употребления алкоголя.
Также к факторам, которые способствуют возникновению острой фазы заболевания, относят:
- курение;
- влияние токсических веществ;
- неправильное питание (употребление слишком горячих или холодных блюд, злоупотребление неполезными видами пищи – фастфудом, жирной, жареной, острой, соленой пищей, длительные интервалы между приемами пищи);
- несоблюдение назначений врача;
- формирование холецистита или панкреатита;
- пищевая аллергия;
- стрессовые ситуации;
- острые инфекционные заболевания;
- употребление токсичных лекарств, антибиотиков, цитостатиков, которые раздражают слизистую.
Запомните! Обострения хронического гастрита происходят чаще весной и осенью в связи с изменением рациона питания.
Симптомы
Симптомы хронического гастрита различаются в зависимости от причин, повлекших его возникновение, от степени поражения слизистой и других факторов.
Общими симптомами являются:
- чувство тяжести и распирания в животе (слева в верхней его части);
- резкое похудение без видимых причин;
- боли в зоне желудка, которые возникают после еды;
- изжога, отрыжка, горький привкус во рту;
- чередующиеся запор и диарея;
- присутствие крови в кале;
- тошнота, иногда рвота;
- раздражительность, слабость, быстрая утомляемость.
Также иногда могут наблюдаться боли в области сердца, может понижаться артериальное давление.
При хронических гастритах с различным уровнем кислотности могут присутствовать такие симптомы:
| Гастрит с повышенной кислотностью (pH) | Гастрит с пониженной кислотностью |
|---|---|
| Снижение аппетита | Метеоризм, урчание в животе |
| Снижение веса | Чередование запоров и поносов |
| Боль и жжение в эпигастральной области | Повышенное потоотделение |
| Изжога, отрыжка, тошнота | Сонливость |
| Наличие сгустков крови в кале | Боль и тяжесть в области желудка |
| Обезвоживание (малое количество мочи и сильная жажда) | Отрыжка и неприятный запах изо рта |
Как протекает фаза обострения, и какие у нее симптомы
Обострение хронического типа заболевания характеризуется усилением основных симптомов, и боли с такими признаками:
- возникает натощак или спустя несколько часов после приема пищи;
- интенсивность ее снижается после употребления антацидов, блокаторов протонной помпы;
- бывает разной интенсивности;
- ощущается в эпигастральной области.
Когда боль чувствуется справа, то это говорит о поражении пилорического отдела. При обострении гастрита с эрозиями могут возникать кровотечения, возможны жидкий стул почти черного цвета и рвота по типу кофейной гущи.
В тяжелых случаях возможно развитие шока. Для периода обострения типично развитие анемического синдрома, проявляющегося бледностью кожи, апатией, одышкой, болью в сердце, сухостью и ломкостью волос и ногтей, снижением работоспособности и артериальной гипотензией.
Если болезнь часто обостряется, это ведет к нарушению пищеварения и гиповитаминозу. При аутоиммунной этиологии болезни могут возникать неврологические синдромы: потемнение в глазах, онемение конечностей, шумы в ушах, головокружение, переменчивое настроение. При осмотре в стадии обострения часто наблюдается налет на языке.
Опасность обострения
Больные с частым обострением (активной фазой) должны быть под наблюдением врача-гастроэнтеролога.
В ыраженный высокоактивный гастрит опасен тем, что без адекватного лечения могут возникнуть такие осложнения, как:
- язва;
- ахилия;
- гиповитаминоз;
- гастродуоденит;
- алиментарная дистрофия;
- кровотечение;
- B12-железодефицитная анемия;
- стеноз пилорического отдела;
- геморрагический шок;
- непроходимость или деформация желудка.
Начальная стадия развития болезни, когда симптомы гастрита слабовыраженные и неактивные, не всегда четко распознается, но лечение на этом этапе более успешное, чем при запущенных стадиях, в предраковом состоянии.
Запомните! Самым опасным осложнением является малигнизация — состояние, когда возникают атипичные клетки. Такая ситуация требует хирургического вмешательства.
Диагностика
Некоторые симптомы болезни похожи на симптоматику язвы, панкреатита, энтерита или пищевых отравлений. Поэтому проводится дифференциальная диагностика с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, эзофагитом, грыжей диафрагмы, опухолями.
Диагностирование хронического гастрита проводится с помощью следующих инструментальных и лабораторных методов:
- анализ на присутствие бактерии Хеликобактер пилори;
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ каловых масс на скрытую кровь;
- иммуноферментный анализ;
- эндоскопическое исследование;
- полимеразная цепная реакция;
- манометрия;
- ФГДС и взятие биоптатов для гистологии;
- рентгенография с контрастом.
Как лечить заболевание в период обострения
Медикаментозное лечение состоит из приема комплекса лекарственных препаратов, которые подбираются лечащим врачом, исходя из формы заболевания и кислотности. При гиперацидной форме назначаются:
- блокаторы протонной помпы и гистаминовых рецепторов;
- аналоги соматостатина;
- антациды;
- спазмолитики и анальгетики;
- гастропротекторы;
- антибиотики.
При возникновении B12-железодефицитной анемии могут назначить применение гормонов (кортикостероидов).
Первая помощь при обострении болезни
Для снятия боли и спазмов применяют препараты в таблетках: «Но-шпа», «Папаверин», «Дротаверин». Большое значение при лечении имеет применение блокаторов протонного насоса: «Санпраз», «Париет», «Омез», «Нольпаза» и другие. Они способствуют снятию болевого синдрома при обострении. Применяются лекарства — антациды, быстро нейтрализующие соляную кислоту: «Гевискон», «Алмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс». Вместе с ними назначаются гастропротекторы — «Де-Нол» и другие, они создают защитную пленку на слизистой.
При наличии в организме бактерии Хеликобактер пилори применяются антибиотики из группы макролидов, цефалоспоринов, защищенных пенициллинов.
Для улучшения моторной функции желудка и кишечника назначают прокинетик «Мотилиум».
При гипоацидном гастрите и абсолютном отсутствии соляной кислоты применяется «Ацидин-Пепсин».
Если идет обострение атрофического гастрита, то в лечении присутствует употребление натурального желудочного сока.
При возникновении анемии на фоне эрозий слизистой назначаются препараты железа. Для стабилизации пищеварения назначают ферменты «Панзинорм», «Креон», «Фестал», но они противопоказаны в стадии обострения. Их надо принимать после снятия болевого синдрома.
Диета при обострении
При обострении заболевания важной составляющей схемы лечения является диета, которую можно соблюдать в домашних условиях. Пациентам рекомендуется исключить из рациона:
- спиртные и газированные напитки;
- кофе;
- острые, жирные, копченые продукты;
- грибы;
- свежие фрукты и овощи;
- консервы, соления;
- свежую выпечку;
- острые кетчупы, горчицу, соусы, приправы.
Принимать пищу рекомендуется 5-6 раз в день маленькими порциями. Не рекомендуется есть всухомятку. Овощи разрешается есть в отварном виде, из фруктов разрешены бананы. Вся еда должна быть комнатной температуры, в протертом виде или полужидкая. Диета должна соблюдаться в период обострения заболевания в течение месяца, после стихания обострения можно вводить в рацион нежирное мясо, рыбу, молоко, творог.
При обострении атрофического гастрита следует уделить внимание увеличению секреции соляной кислоты, для этого надо ввести в рацион кисло-сладкие фрукты, ягоды.
При разных типах болезни диета несколько отличается и длится разное время:
- при гастрите с нормальной или повышенной секрециейжелудочного сока прописывается диета №1а (до недели), после — диета №16 (до 2 недель), и на 3 месяца — диета №1. При этих диетах пища пациенту дается в протертом или жидком виде, принимаются витамины (аскорбиновая кислота, рибофлавин). Запрещены алкоголь, кофе, крепкий чай, острые и жирные блюда, консервы, бобовые (фасоль, горох).
- с недостаточной желудочной секрециейпрописывают диету №2. Питание — дробное, пища – хорошо измельченная и проваренная, а употребление овощных и мясных бульонов, мяса и рыбы нежирных сортов, соков, кофе, чая стимулирует секреторную функцию при ее недостаточности. Из рациона исключают продукты, богатые растительной клетчаткой: изделия из теста, виноград, редис, финики, острые, копченые, очень соленые блюда, грибы, газированные напитки, маринованные овощи, холодные напитки. Не рекомендуют цельное молоко, сливки, каши из гречневой и перловой крупы, бобовые.
При ремиссии диета становится менее строгой. Также в стадии ремиссии проводят физиопроцедуры: фонофорез, бальнеотерапия, электрофорез. Рекомендуется санаторно-курортное лечение.
Профилактика обострений гастрита
Для профилактики обострений гастрита следует соблюдать следующие рекомендации:
- не употреблять спиртные напитки, не курить;
- не пить газированные напитки;
- принимать прописанные врачом лекарственные средства;
- питаться дробно, тщательно пережевывать пищу, блюда должны быть в теплом виде, ежедневно есть каши и супы;
- исключить контактирование с различными химикатами;
- вовремя лечить инфекционные болезни;
- стараться исключить стрессовые ситуации;
- заниматься спортом.
В период ремиссии при повышенной или нормальной желудочной секреции можно пить минеральные воду «Боржоми», «Славяновская», «Московская».
