Что можно есть при разрыве слизистой желудка. Разрыв слизистой желудка. Лечение желудочного кровотечения
Существует большое количество патологий в пищеварительной системе, способных нанести серьезный ущерб работе органов и всего организма.
Особую роль играет разрыв пищевода, когда происходит механическое травмирование слизистой пищевода.
Данное повреждение может охватывать не только внутреннюю оболочку, но и все слои стенок органа.
Такая патология является редкой, но крайне серьезной, поскольку способна привести к летальному исходу.
Вызвать данное нарушение способны множественные причины. Возникают сложности в диагностировании данного недуга.
Что делать, если произошел спонтанный разрыв пищевода, каковы симптомы данного состояния и как его правильно лечить, стоит разобраться детальнее.
Описание патологии
Если произошел спонтанный разрыв пищевода, нельзя откладывать с оказанием первой медицинской помощи.
Первым делом требуется вызвать врача, поскольку данное состояние считается неотложным, требующим незамедлительного оперативного хирургического вмешательства.
Отсутствие своевременного диагностирования болезни и несвоевременное оказание медицинской помощи, способны привести к тяжелым осложнениям в виде гнойных образований.
По этим причинам могут развиваться пищеводно-респираторные свищи, открываться кровотечения, повышается риск летального исхода.
Изначально происходит дефект полости органа, после чего происходит разрыв слизистой. Этому могут способствовать определенные причины.
Виды нарушений
В медицине выделяют следующие типы нарушений, при которых происходит повреждение пищевода:
- Открытый или наружный. При таком нарушении происходит повреждение внешней стенки органа.
- Закрытый (внутренний). Происходит разрыв слизистой оболочки органа во внутренней части.
- Полный. Данное нарушение предусматривает полное травмирование всех слоев пищевода.
- Неполный. Данное повреждение пищевода не является сквозным.
Любое из перечисленных нарушений способно возникнуть в пищеварительной системе пациента, поэтому следует знать основные признаки данного состояния и вероятные причины, приводящие к нему.
Причины
Спонтанный разрыв пищевода может возникнуть по разным причинам. Среди них выделяют проведение лечебно-диагностических мероприятий:
- Эзофагоскопии.
- Трахеостомии.
- Кардиодилатации.
- Бужирования пищевода.
- Интубации трахеи.
- Другие повреждения стенок органа при проведении оперативного хирургического вмешательства в области шеи, брюшной полости, органах грудного отдела.
В этот список так же стоит отнести следующие причины, способные привести к перфорации стенок орган, после чего может возникнуть спонтанный разрыв пищевода:
- Ожоги органа химическими веществами.
- Наличие язвенных поражений.
- Опухолевые новообразования и инородные тела в полости органа.
В некоторых случаях наблюдается данное нарушение при ранениях проникающего характера области грудины и шеи.
Сложный патологический процесс может возникнуть на фоне повышенного уровня внутриэзофагеального давления.
При таком течении главными провоцирующими факторами могут выступать приступы рвоты после переедания или злоупотребления алкогольными напитками.
В полость пищевода может происходить заброс газов и содержимого желудка в сопровождении спазма нижнего сфинктера.
Это вызывает повышение уровня внутрипищеводного давления и дальнейший разрыв органа.
Данный процесс может произойти при задерживании рвотного позыва. Наиболее часто такой процесс наблюдается во время еды за столом.
В редких случаях наблюдается разрыв органа при самостоятельных натуживаниях. Этот процесс обусловлен родовой деятельностью или поднятием тяжелых предметов.
Сюда же относят кашель, приступ эпилепсии, травмы брюшной полости тупого характера. В зону риска попадают мужчины, чей возрастной барьер колеблется в пределах 50-60 лет.
Патологические процессы могут быть полными и неполными. Для первого варианта характерно повреждение всех слоев стенки, а во втором случае повреждение поражает один или несколько слоев эпителия.
Симптоматика
Одним из первых симптомов в результате травмирования, является болевой синдром резкого характера.
Боль может отдавать в область плеч или поясничного отдела. Отмечается затрудненное дыхание, учащается пульс.
Какие еще признаки сопровождают патологический процесс:
- Лицо, губы и конечности приобретают синюшный оттенок.
- На теле выступает холодный пот.
- Происходит усиление болевого синдрома во время кашля, глубоких вдохов.
- После рвоты в рвотных масса могут присутствовать сгустки крови.
- При ранении грудной клетки отмечают симптоматику, связанную с повреждениями легких.
- Признаки интоксикации.
- Симптомы септического шока.
- В тяжелых формах возможен перитонит.
- Лихорадка.
- Одышка.
- Тахикардия.
На фоне общей симптоматики, вызванной патологией при различных областях локализации, наблюдается ухудшение общего состояния пациента и слабость.
Диагностика
При появлении первых характерных признаков заболевания, требуется незамедлительная медицинская помощь.
Специалист внимательно изучает клиническую картину пациента, внимательно его осматривает, проводит все необходимые мероприятия диагностических исследований.
Обязательно проводится пальпация области поражения. При обнаружении характерного звука в легких, болевых ощущений, доктор направляет больного на проведение инструментальной диагностики.
Какие именно:
- Проводят обзорную рентгенографию грудины и области живота.
- Проводится рентгеноскопия пищевода. Для этих целей используют контрастное вещество для выявления нарушений.
- Делают компьютерную томографию грудного отдела.
- Назначается эзофагоскопия.
- Проводят электрокардиограмму.
- УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшины и плевральных полостей.
- Лапароскопическое исследование.
Дополнительно пациента направляют на сдачу лабораторных анализов – кровь, мочу, другие.
Лечение
Если после проведения обследования организма был диагностирован спонтанный разрыв пищевода, назначается незамедлительное лечение. Первым делом требуется оказать неотложную первую медицинскую помощь.
Если произошел химический ожог, необходимо провести чистку слизистых оболочек от агрессивного вещества.
Для этого проводят промывание водным раствором или раствором воды с карбонатом натрия.
В список оказания первой помощи входит купирование болевого синдрома и остановка кровотечения.
Медикаментозная терапия
Применение медикаментов необходимо при свежем повреждении области шеи или гортани. Они эффективны при небольшой степени разрыва.
В этом случае требуется госпитализация больного и лечение его в стационарных условиях.
Питание естественным путем запрещено, пациенту назначают антибактериальные препараты, обезболивающие лекарственные средства.
При поверхностных повреждениях или ссадинах слизистых оболочек органа, протекающие без существенных осложнений, допускается амбулаторное лечение.
Дополнительно назначается специальная диета, способствующая заживлению повреждений и не раздражает слизистую оболочку органа. Постоянно контролируют температуру тела больного.
При ухудшении состояния пациента, если у него открылась рвота или повысилась температура тела, срочно вызывают врача для его госпитализации.
При появлении абсцесса, консервативные методы лечения не принесут нужного результата. В этом случае требуется оперативное хирургическое вмешательство. Данный процесс можно обнаружить спустя неделю.
Одним из важных моментов при терапии разрывов, является назначение стероидных лекарственных средств.
Они активно снимают воспалительный процесс и способствуют быстрому восстановлению поврежденных участков слизистой, заживлению.
Подготовка к хирургии
Проведение оперативного хирургического вмешательства после разрыва пищевода является одной из наиболее сложных процедур.
С какой целью ее проводят:
- Проводят дренаж в гнойном очаге.
- При нарушении целостности органа возможно инфицирование организма. Цель подготовительных мероприятий – купирование данного процесса.
- Пациенту обеспечивают энтеральный тип питания.
- Снимают нагрузку с пищевода, ограничивая его функции и участие в процессах переваривания пищи.
Основным подготовительным мероприятием перед оперативным вмешательством является проведение дренажа в полости органа с целью извлечения из нее газов и жидкостей.
С помощью медиков устраняется обезвоживание. Дополнительно насыщают организм больного электролитными растворами, плазмой.
В качестве подготовительных мероприятий не используют зондирование для очистки желудка.
Это действие выполнять противопоказано, поскольку оно может спровоцировать дальнейшие повреждения и разрывы.
Для этих целей применяется эндотрахеальная анестезия. Но во время проведения процедуры следует внимательно следить, чтобы не двигалась трубка.
Хирургия
В тяжелых случаях патологии требуется незамедлительная госпитализация пациента в медицинское учреждение и проведение оперативного хирургического вмешательства, которое проводят незамедлительно.
В других случаях операцию проводят только спустя сутки после поступления в больницу.
При повреждениях целостности органа в грудном отделе, незамедлительно ушивают разрывы, выполняя дренаж.
Также потребуется торактомия и гастротомия. При нахождении в пищеводе более суток инородного тела, так же требуется незамедлительная операция.
Какие существуют доступы к органу:
- Чресплевральный доступ.
- Чресшейная медиастинотомия.
- Чресбрюшной доступ. Крайне важно не пропускать участки, где располагаются печеночные вены. Перед началом разреза диафрагмы, требуется обязательная перевязка диафрагмальной вены с обеих сторон. Начинать выполнять это действие рекомендуется с дистального отрезка вены. Данная мера позволит предупредить сужение просвета.
Проведение ваготомии не требуется выполнять часто. Какие бывают способы проведения операции:
- На область надрыва накладывают швы.
- Производят иссечение поврежденного участка.
Требуется произвести извлечение стенки органа для наложения шва. Манипуляцию проводят очень аккуратно, чтобы сохранить работоспособность вен, сосудистых и соединительных тканей.
Наложение швов должно быть продольным. По завершению сшивания, линию шва следует накрыть окружающими тканями.
Оперативное вмешательство по удалению органа требуется только в крайних случаях, когда возникает угроза для жизни пациента.
После проведения такой процедуры требуется сохранить невредимой вену. При отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи и лечения, возможны проявления гнойных процессов.
Данное осложнение может привести к летальному исходу пациента.
Восстановительный период
После разрыва пищевода и дальнейшего проведения оперативного хирургического лечения, пациенту требуется длительный период реабилитации и восстановления.
При таком диагнозе требуется проводить все необходимые меры во избежание серьезных осложнений и дальнейших опасных последствий.
Если проводилось ушивание на ранних сроках патологии, методы реабилитации довольно просты.
В течение 5 дней больному требуется постоянно принимать обезболивающие препараты и проведение санации органов. Какое назначают лечение в данный период:
- Прием антибактериальных препаратов.
- Выполняют все меры по детоксикации.
- Проводят инфузионно-трансфузионную терапию.
- Выполняют все необходимые меры для повышения защитных функций иммунной системы.
- Проводят частое дренирование.
Перед выпиской пациента, ему проводят рентгеноскопию.
Прогноз
При своевременном обращении к специалистам в значительной мере снижается риск развития летальных исходов.
Существую несколько распространенных опасных явлений в виде последствий:
- Открытие кровотечения.
- Развитие сепсиса.
- На шее появляются флегмоны.
Диетическое питание
На начальном этапе восстановительного периода требуется обязательное питание при помощи капельниц.
Слизистая желудка при остром гастрите
«Мне это нельзя, больной желудок!» — как часто приходится слышать эти слова от своих друзей, родственников и знакомых! Узнать человека с можно по скорбному виду, гримасе боли на лице, попытках найти удобное положение тела и как-то уменьшить боли в животе...
Диагноз «воспаление слизистой желудка» — один из наиболее частых в ежедневной практике терапевта. Больные знают свою проблему и всегда имеют под рукой таблетку антисекреторного препарата или . Как разобраться в этой проблеме? Что нужно делать, чтобы сохранить здоровье этого важнейшего органа пищеварения?
Какие бывают гастриты
Начнем с того, что гастрит может быть острым и хроническим, причем последний является наиболее частой причиной болей в подложечной области.
Острый гастрит
Воспаление слизистой оболочки желудка в результате острого, кратковременного воздействия повреждающего фактора называется . Причины, которые вызывают острый гастрит, это:
- употребление недоброкачественной пищи, обсемененной такими патологическими микроорганизмами, как стафилококк, сальмонелла или кишечная палочка;
- употребление алкоголя, особенно крепкого или суррогатного;
- попадание в желудок вредных химических веществ, таких как кислоты, щелочи или другие неорганические соединения;
- побочное действие лекарственных препаратов, особенно нестероидных противовоспалительных средств или глюкокортикостероидов.
Совет! Если у вас повысилась температура, появились сильные боли в эпигастральной области, тошнота и рвота — срочно вызывайте скорую помощь! Возможно, это проявления пищевой токсикоинфекции, которая привела к острому гастриту.
Подобным образом желудок сигнализирует о проблеме и пытается освободиться от токсинов. Первая помощь в таком случае — промывание желудка. Нужно выпить как можно больше кипяченной воды температурой около 35 градусов и вызвать рвоту. Такие действия проводятся до тех пор, пока вода из желудка не станет чистой.
Осторожно! Промывание желудка противопоказано при отравлении ядами прижигающего действия или продуктами переработки нефти. В этом случае лечебные мероприятия проводятся в токсикологическом отделении больницы.
Хронический гастрит
Эндоскопия при хроническом гастрите
Симптомы воспаления слизистой оболочки желудка в этом случае зависят от нескольких факторов. В первую очередь — это распространенность воспалительного процесса, степень поражения слизистой, наличие хеликобактерной инфекции и кислотность желудочного сока.
- Воспалительный процесс может затрагивать только определенную анатомическую часть желудка, в таком случае говорят об . Он, в свою очередь, классифицируется на (поражение части желудка, близкой к двенадцатиперстной кишке), фундальный (поражения дна желудка) и гастрит тела желудка. Если поражается весь желудок, говорят о пангастрите.
- Слизистая оболочка может сохранять свои функции, в этом случае гастрит называется поверхностным. Об этом виде заболевания мы подробно рассказали в статье: . Если процесс поражения слизистой носит более запущенный характер, появляются участки атрофии, клетки слизистой не могут выполнять свои функции в полном объеме, снижается кислотность желудочного сока, гастрит становится . В случае если повреждения слизистой более глубокие, с поражением подслизистого слоя и кровеносных сосудов — говорят об эрозивном гастрите. Если же клетки слизистой, наоборот, начинают разрастаться, менять свою структуру, что приводит к появлению полипов — такой гастрит будет называться или .
- Частым спутником гастрита и одной из причин хронизации процесса является . Это бактерия спиральной формы с несколькими жгутиками, которая живет в слизистой оболочке желудка. Около 90% всех заболеваний желудка сопровождаются наличием этой инфекции. Ее вирулентность и агрессивность зависят от наличия жгутиков и того, к какому штамму относится бактерия. Более агрессивные штаммы вызывают язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Попадая в желудок, при сопутствующих неблагоприятных факторах, таких как сниженный иммунитет, поврежденная слизистая или гормональные нарушения, бактерия быстро внедряется в слизистую оболочку. Микроорганизм продуцирует фермент уреазу, который расщепляет мочевину, в результате образуется аммиак. Он реагирует с соляной кислотой желудочного сока, содержимое желудка защелачивается и создает комфортные условия для дальнейшей жизнедеятельности хеликобактера. Таким образом, поддерживается воспалительный процесс. В классификации гастрита обязательно учитывается факт наличия или отсутствия Helicobacter pylori.
- Следующий важный момент, который определяет прогноз заболевания и тактику лечения — это кислотность желудочного сока. Повышенная кислотность чаще наблюдается при антральном гастрите, ассоциированном с хеликобактерной инфекцией, пониженная — при атрофическом фундальном гастрите. Возможны смешанные формы заболевания, данные о функциональных способностях желудка определяются по результатам лабораторного обследования, в частности, внутрижелудочной рН-метрии.
Совет! При подозрении на заболевание желудка, кроме общих клинических исследований, врач должен назначить , которая является золотым стандартом для диагностики патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Это обследование проводится натощак, включает в себя осмотр слизистой с помощью гибкой трубки, эндоскопа, введенной через рот до двенадцатиперстной кишки. На конце она имеет камеру, которая передает изображение на экран. Таким образом, кроме непосредственного осмотра слизистой, можно также взять биопсию тканей для гистологического исследования. Многие пациенты отказываются от этого обследования из-за неприятных ощущений, которые его сопровождают. Это неправильно! Вовремя проведенная ФГДС позволит точно установить диагноз и может на ранних стадиях выявить такое грозное осложнение, как рак желудка! Хороший специалист проводит эту процедуру в течение считанных минут, а ранняя диагностика рака может спасти вам жизнь.
Какие симптомы сопровождают гастрит?
Функции желудка
Функции желудка — перемешивание пищевого комка с кислым желудочным соком и продвижение его в двенадцатиперстную кишку. Компоненты желудочного сока убивают микробы, поступающие с пищей, проводят первичное расщепление белка с помощью фермента пепсина, осуществляют всасывание воды и частичное расщепление коллагеновых волокон пищи. Кроме того, клетки слизистой продуцируют пищеварительные гормоны, такие как , и , регулирующий обмен витамина В12.
Симптомы, связанные с воспалением слизистой оболочки желудка и нарушением его функции, можно разделить на две группы:
- При атрофических процессах слизистой продуцируется малое количество желудочного сока и снижается его кислотность. Это ведет к появлению такого симптома, как тяжесть в области эпигастрия после приема пищи, отрыжка с тухлым запахом, распирающие боли через полчаса после еды. Тошнота и рвота, которая приносит облегчение больному. Снижение моторики желудка замедляет поступление пищи в ДПК, начинаются процессы гниения и брожения, появляется метеоризм и понос. Атрофия слизистой запускает аутоиммунные процессы, снижается выработка фактора Касла, появляется В12-дефицитная анемия. Беспокоит слабость, одышка, повышенная утомляемость.
- Инфекция Helicobacter pylori приводит к тому, что в ответ на воспаление желудок старается продуцировать больше слизи и желудочного сока. Повышается его кислотность, что приводит к появлению жалоб на сильные, режущие боли в эпигастрии через 2-3 часа после еды или на голодный желудок, отрыжку кислым, изжогу. Могут появиться запоры, тошнота или рвота на голодный желудок. Рвота приносит облегчение, так как удаляется избыток кислоты. Такие симптомы характерны для антрального гастрита или пангастрита. Приступ провоцируется нарушением режима питания, приемом фастфуда или стрессом.
Совет! Желудок тонко реагирует на нервно-эмоциональное состояние человека. Обострение гастрита часто связано с подавленными эмоциями, особенно с чувством несправедливой обиды или подавленного гнева. Не позволяйте своим эмоциям оставаться «непереваренными»!
Если у вас часто болит желудок, обратите внимание на возможные психосоматические причины этого состояния и проработайте их самостоятельно или вместе со специалистом-психологом.
Как лечить воспалительные процессы слизистой оболочки желудка?
Лечением воспаления слизистой желудка занимается терапевт или гастроэнтеролог. По результатам обследования врач точно поставит диагноз, с указание степени повреждения слизистой, распространенности процесса, наличия хеликобактерной инфекции, кислотности желудочного сока, прогноза заболевания и вероятности развития осложнений.
- При поверхностном гастрите лечение может проводиться амбулаторно и включать в себя антациды, (два антибиотика, антисекреторный препарат и препарат, восстанавливающий слизистую), и .
- При осложненных формах, таких как или гиперпластический, возможно проведение эндоскопии с лечебной целью, прижигание эрозий или удаление полипов.
- При атрофических процессах назначают препараты из компонентов желудочного сока, препараты, которые стимулируют перистальтику, а также с помощью витаминных препаратов проводят коррекцию анемии.
Совет! При гастрите очень важным моментом становится соблюдение специальной
При которых кровь изливается в просвет желудка. Вообще, в медицине обычно используется термин «желудочно-кишечные кровотечения». Он более общий и обозначает все кровотечения, которые возникают в пищеварительном тракте (пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник, прямая кишка).
Факты о желудочных кровотечениях:
- Это состояние – дна из самых частых причин госпитализации пациентов в хирургические стационары.
- Сегодня известно более 100 заболеваний, которые могут сопровождаться кровотечениями из желудка и кишечника.
- Примерно три четвертых (75%) всех кровотечений из желудка или двенадцатиперстной кишки возникают из-за язвы.
- Кровотечение развивается примерно у каждого пятого пациента, который страдал язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, и не получал лечения.
Особенности строения желудка
Желудок человека – это полый орган, «мешок», который принимает пищу из пищевода, частично переваривает, перемешивает её и отправляет дальше, в двенадцатиперстную кишку.Анатомия желудка
Отделы желудка:- входной отдел (кардия) – переход пищевода в желудок и участок желудка, непосредственно прилегающий к этому месту;
- дно желудка – верхняя часть органа, имеющая вид свода;
- тело желудка – основная часть органа;
- выходная часть (привратник желудка) – переход желудка в двенадцатиперстную кишку и участок желудка, непосредственно прилегающий к этому месту.
Желудок находится в верху брюшной полости слева. Его дно прилегает к диафрагме. Рядом находятся двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа. Справа – печень и желчный пузырь.
Стенка желудка состоит из трех слоев
:- Слизистая оболочка . Является очень тонкой, так как состоит всего из одного слоя клеток. Они вырабатывают желудочные ферменты и соляную кислоту.
- Мышцы . За счет мышечной ткани желудок может сокращаться, перемешивать и проталкивать пищу в кишечник. В месте перехода пищевода в желудок и желудка в двенадцатиперстную кишку находятся два мышечных жома. Верхний не дает попадать содержимому желудка в пищевод, а нижний – содержимому двенадцатиперстной кишки в желудок.
- Наружная оболочка представляет собой тонкую пленку из соединительной ткани.
Функции желудка
В желудке пища накапливается, перемешивается и частично переваривается. Основные компоненты желудочного сока:- соляная кислота – разрушает белки , активирует некоторые пищеварительные ферменты, способствует обеззараживанию пищи;
- пепсин – фермент, расщепляющий длинные белковые молекулы на более короткие;
- желатиназа – фермент, расщепляющий желатин и коллаген.
Кровоснабжение желудка
Артерии, кровоснабжающие желудок, проходят по его правому и левому краю (за счет изогнутой формы органа эти края называют малой и большой кривизной). От основных артерий отходят многочисленные мелкие.
В месте перехода пищевода в желудок находится венозное сплетение. При некоторых заболеваниях вены, из которых оно состоит, расширяются и легко травмируются. Это приводит к сильным кровотечениям.
Виды желудочных кровотечений
В зависимости от причины :- язвенные – обусловлены язвенной болезнью , наиболее распространены;
- неязвенные – обусловленные другими причинами.
В зависимости от продолжительности кровотечения
:
- острые – развиваются быстро, требуют экстренной медицинской помощи;
- хронические – менее интенсивные, продолжаются в течение длительного времени.
- явные – проявляются ярко, имеются все симптомы;
- скрытые – симптомы отсутствуют, обычно это характерно для хронических желудочных кровотечений – отмечается лишь бледность пациента.
Причины желудочного кровотечения
| Причина желудочного кровотечения | Механизм развития | Особенности проявлений |
| Заболевания самого желудка |
||
| Язвенная болезнь желудка | Примерно у 15%-20% больных язва желудка осложняется кровотечением. Причины развития кровотечения при язвенной болезни желудка:
 | Основные симптомы язвы желудка
:
|
| Злокачественные опухоли желудка | Рак желудка
может возникать самостоятельно или быть осложнением язвенной болезни. Когда опухоль начинает распадаться, возникает кровотечение. | Основные симптомы рака желудка
:
|
| Дивертикул желудка | Дивертикул
– это выпячивание в стенке желудка. Для того чтобы понять, как он выглядит, можно представить себе резиновые хирургические перчатки: каждый «палец» - это «дивертикул». Данное заболевание встречается редко. Кровотечение возникает в результате повреждения сосуда при воспалении стенки дивертикула.  | Основные симптомы дивертикула желудка
:
|
| Диафрагмальная грыжа | Диафрагмальная грыжа
– это заболевание, при котором часть желудка поднимается через отверстие в диафрагме в грудную полость. Причины кровотечений при диафрагмальной грыже:
 | Кровотечение при диафрагмальной грыже развивается примерно у 15%-20% больных. В большинстве случаев оно является скрытым, то есть не сопровождается никакими симптомами. Но может быть и достаточно сильным. |
| Полипы желудка | Полипы желудка
– это достаточно распространенные доброкачественные опухоли. Кровотечение возникает в результате:
 | До начала кровотечения полипы обычно никак себя не проявляют. Если они имеют достаточно большие размеры, то нарушается прохождение пищи по желудку. |
| Синдром Мэллори-Вейса | Синдром Мэллори-Вейса –
кровотечение, которое возникает при разрыве слизистой оболочки в месте перехода пищевода в желудок. Причины :
 | Кровотечение может быть очень интенсивным, настолько, что больной может погибнуть, если не будет оказана экстренная медицинская помощь. |
| Геморрагический гастрит | Разновидность гастрита , при которой на слизистой оболочке желудка появляются эрозии (поверхностные дефекты), возникает риск кровотечения. | Основные симптомы
:
|
| Стрессовая язва | Стресс оказывает негативное влияние на многие внутренние органы. Человек, который часто нервничает, имеет более высокую вероятность заболеть различными патологиями. Во время сильного стресса в экстремальной ситуации кора надпочечников начинает вырабатывать гормоны (глюкокортикоиды), которые усиливают секрецию желудочного сока, вызывают нарушение кровообращения в органе. Это может привести к возникновению поверхностных язв и кровотечению. | Часто выявить стрессовую язву очень сложно, так как она не сопровождается болями и другими выраженными симптомами. Но риск развития кровотечения при этом высок. Оно может быть настолько интенсивным, что способно привести к гибели больного, если не будет оказана экстренная помощь. |
| Заболевания сосудов |
||
| Варикозное расширение вен пищевода и верхней части желудка . | В месте перехода пищевода в желудок находится венозное сплетение. Это место соединения ветвей воротной вены (собирающей кровь от кишечника) и верхней полой вены (собирающей кровь от верхней половины тела). При повышении давления в этих венах они расширяются, легко травмируются, возникает кровотечение. Причины варикозного расширения вен пищевода :
 | На ранних стадиях симптомы отсутствуют. Больной не подозревает, что у него имеются варикозно расширенные вены пищевода. Кровотечение развивается неожиданно, на фоне состояния полного здоровья. Оно может быть настолько сильным, что быстро приводит к гибели. |
Системные васкулиты
:
| Системные васкулиты – это группа аутоиммунных заболеваний, при которых происходит поражение сосудов. Поражаются их стенки, в результате чего повышается кровоточивость. Некоторые из системных васкулитов проявляются в виде желудочных кровотечений. | При системных васкулитах симптомы желудочного кровотечения сочетаются с симптомами основного заболевания. |
| Атеросклероз , повышенное артериальное давление. | При поражении сосудов и повышении кровяного давления есть риск того, что стенка одного из сосудов во время травмы или очередного скачка давления лопнет, и разовьется кровотечение. | Желудочному кровотечению предшествуют симптомы, характерные для артериальной гипертензии:
|
| Нарушение свертываемости крови |
||
| Гемофилия | Наследственное заболевание, проявляющееся нарушением свертываемости крови и тяжелыми осложнениями в виде кровоизлияний. Страдают только мужчины. | |
| Острые и хронические лейкозы | Лейкозы – опухоли крови, при которых нарушается кроветворение в красном костном мозге. Нарушается образование тромбоцитов – кровяных пластинок, которые необходимы для нормальной свертываемости. | |
| Геморрагические диатезы | Это большая группа заболеваний, одни из которых передаются по наследству, а другие возникают в течение жизни. Все они характеризуются нарушениями свертываемости крови, повышенной кровоточивостью. | |
| Авитаминоз К | Витамин K играет важную роль в процессе свертывания крови. При его недостатке отмечается повышенная кровоточивость, кровоизлияния в разные органы, внутренние кровотечения. | |
| Гипопротромбинемия | В процессе свертывания крови принимает участие большое количество разных веществ. Одно из них – протромбин. Его недостаточное содержание в крови может быть врожденным или быть связанным с различными приобретенными патологическими состояниями. | |
Симптомы желудочного кровотечения
| Симптом/группа симптомов | Описание |
| Общие симптомы внутреннего кровотечения – развиваются при кровотечении в любом органе. |
При сильном остром кровотечении состояние больного очень быстро ухудшается. Все симптомы нарастают в течение короткого времени. Если не оказать экстренную помощь, может наступить гибель. При хроническом желудочном кровотечении больного могут в течение длительного времени беспокоить небольшая бледность, слабость и другие симптомы. |
| Рвота с кровью | Внешний вид рвотных масс и примесей крови зависят от источника и интенсивности кровотечения
:
|
| Примесь крови в кале |
 |
Насколько может быть тяжелым состояние больного с желудочным кровотечением?
Тяжесть желудочного кровотечения определяется количеством потерянной крови. В зависимости от степени кровопотери выделяют три степени желудочного кровотечения:- Легкая степень . Состояние больного удовлетворительное. Он находится в сознании. Беспокоит легкое головокружение. Пульс не чаще 80 ударов в минуту. Артериальное давление не ниже 110 мм. рт. ст.
- Средняя степень тяжести . Больной бледен, кожа покрыта холодным потом. Беспокоит головокружение. Пульс учащен до 100 ударов в минуту. Артериальное давление – 100-110 мм. рт. ст.
- Тяжелое желудочное кровотечение . Больной бледен, сильно заторможен, с запозданием отвечает на вопросы, не реагирует на окружающую обстановку. Пульс чаще 100 ударов в минуту. Артериальное давление ниже 100 мм. рт. ст.
Состояние пациента сможет адекватно оценить только врач после осмотра и обследования. Кровотечение легкой степени в любой момент может перейти в тяжелое!
Диагностика желудочного кровотечения
К какому врачу необходимо обращаться при желудочном кровотечении?
При хроническом желудочном кровотечении больной часто не подозревает о том, что у него имеется это патологическое состояние. Пациенты обращаются к профильным специалистам по поводу симптомов основного заболевания:- при болях и дискомфорте в верхней части живота, тошноте, нарушении пищеварения – к терапевту, гастроэнтерологу;
- при повышенной кровоточивости, появлении на теле большого количества синяков – к терапевту, гематологу.
Единственный симптом, который может указать на наличие хронического кровотечения в желудке – черный дегтеобразный стул. В этом случае стоит сразу обращаться к хирургу.
В каких случаях нужно вызывать «Скорую помощь»?
При интенсивном остром желудочном кровотечении состояние больного ухудшается очень быстро. В таких случаях нужно вызывать бригаду «Скорой помощи»:- Резкая слабость, бледность, заторможенность, быстрое ухудшение состояния.
- Потеря сознания.
- Рвота «кофейной гущей».
Врач «Скорой помощи» быстро осмотрит пациента, выполнит необходимые мероприятия для стабилизации его состояния и отвезет в больницу.
Какие вопросы может задать врач?
Во время беседы и осмотра пациента перед врачом стоят две задачи: установить наличие и интенсивность желудочного кровотечения, убедиться, что кровотечение происходит именно из желудка, а не из других органов.Вопросы, которые вам могут задать на приеме :
- Какие жалобы беспокоят на данный момент? Когда они возникли? Как изменялось ваше состояние с того момента?
- Бывали ли у вас желудочно-кишечные кровотечения в прошлом? Обращались ли вы к врачам с похожими проблемами?
- Есть ли у вас язва желудка или двенадцатиперстной кишки? Если есть – как долго? Какое лечение получали?
- Есть ли у вас следующие симптомы: боли в верхней части живота, тошнота, рвота, отрыжка, изжога, нарушения пищеварения, вздутие живота?
- Были ли у вас операции по поводу заболеваний желудка и вен живота? Если были – по какому поводу, когда?
- Страдаете ли вы каким-либо заболеванием печени, нарушением свертываемости крови?
- Как часто и в каком количестве вы употребляете алкоголь?
- Бывают ли у вас кровотечения из носа?
Как врач осматривает пациента с желудочным кровотечением?
Обычно врач просит пациента раздеться по пояс и осматривает его кожу. Затем он ощупывает живот, делает это осторожно, чтобы не усилить кровотечение.Какое обследование может быть назначено?
| Название исследования | Описание | Как проводится? |
| Фиброгастродуоденоскопия | Эндоскопическое исследование, во время которого врач осматривает слизистую оболочку пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Чаще всего при этом можно установить место и источник кровотечения. | Исследование проводят натощак.
|
| Рентгенография желудка | Для выявления причины желудочного кровотечения проводится рентгенография с контрастом. Врач может оценить состояние стенок органа, выявить язвы, опухоли, диафрагмальную грыжу и другие патологические состояния. | Исследование проводится натощак. Желудок должен быть пустым, иначе контраст не сможет его равномерно заполнить.
|
| Ангиография | Рентгенконтрастное исследование сосудов. Выполняется, когда есть подозрение, что желудочное кровотечение является следствием атеросклероза или других сосудистых нарушений. | Через специальный катетер в нужный сосуд вводят контрастный раствор. Затем делают рентгеновские снимки. Прокрашенный сосуд на них хорошо виден. |
| Радиоизотопное сканирование
| Проводится по показаниям, когда не удается обнаружить другими способами место кровотечения. В кровь пациента вводятся эритроциты, меченые специальным веществом. Они скапливаются в месте кровотечения, после чего их можно выявить, сделав снимки при помощи специального аппарата. | В вену пациента вводят раствор с мечеными эритроцитами, после чего делают снимки. |
| Магнитно-резонансная томография | Проводится по показаниям, когда для постановки правильного диагноза врачу нужна дополнительная информация. При помощи МРТ можно получить снимки с послойными срезами или трехмерным изображением определенной области тела. | Исследование выполняется в специализированном отделении при помощи специальной установки. |
| Общий анализ крови | Отклонения, которые можно выявить в общем анализе крови при желудочном кровотечении:
 | Кровь берут обычным способом из пальца или из вены. |
| Исследование свертываемости крови – коагулограмма | Исследование применяется в случаях, когда имеется подозрение, что желудочное кровотечение связано с нарушением свертываемости крови. | Кровь исследуют при помощи специального аппарата. Оценивают ряд показателей, на основании чего делают выводы о состоянии свертывающей системы. |
Лечение желудочного кровотечения
Пациент с желудочным кровотечением должен быть немедленно госпитализирован в стационар.Существует две тактики лечения желудочных кровотечений:
- без хирургического вмешательства (консервативный);
- операция.
Верное решение может принять только врач. Он проводит осмотр и обследование, устанавливает причину и место кровотечения, определяет степень его тяжести. На основании этого выбирается дальнейшая схема действий.
Лечение без операции
| Мероприятие | Описание | Как проводится? |
| Строгий постельный режим | Покой способствует стиханию кровотечения, а во время движений оно может усилиться. | |
| Холод в подложечную область |  | Чаще всего используется пузырь со льдом, обернутый тканью. |
| Промывание желудка ледяной водой | Под действием холода происходит сужение сосудов, это способствует остановке кровотечения. | Промывание желудка осуществляется при помощи зонда – трубки, которая вводится в желудок через рот или через нос. |
| Введение в желудок через зонд адреналина или норадреналина | Адреналин и норадреналин – «гормоны стресса». Они вызывают спазм сосудов и остановку кровотечения. | В желудок пациента вводят зонд, через который можно ввести лекарства. |
| Внутривенное введение кровоостанавливающих растворов | Специальные кровоостанавливающие растворы содержат вещества, повышающие свертываемость крови. | Лекарства вводятся внутривенно при помощи капельницы. |
| Переливание крови и кровезаменителей проводится в тех случаях, когда больной потерял в результате желудочного кровотечения много крови. | |
| Другие препараты, предназначенные для борьбы с имеющимися нарушениями в организме |
Эндоскопическое лечение
Иногда желудочное кровотечение удается остановить во время эндоскопии. Для этого в желудок через рот вводят специальные эндоскопические инструменты.Способы эндоскопического лечения :
- Обкалывание кровоточащей язвы желудка растворами адреналина и норадреналина , которые вызывают спазм сосудов и останавливают кровотечение.
- Электрокоагуляция – прижигание мелких кровоточащих участков слизистой оболочки.
- Лазерная коагуляция – прижигание при помощи лазера.
- Прошивание нитями или металлическими клипсами.
- Аппликация специального медицинского клея .
Операция при желудочном кровотечении
Хирургическое лечение желудочного кровотечения необходимо в следующих случаях :- попытки остановить кровотечение без операции не дают результата;
- сильное кровотечение и значительное снижение артериального давления;
- тяжелые нарушения в организме больного, которые могут привести к ухудшению состояния: ишемическая болезнь сердца , нарушение кровотока в головном мозге;
- повторные кровотечения после того, как они уже были остановлены.
- Ушивание кровоточащего участка.
- Удаление части желудка (или всего органа полностью, в зависимости от причины кровотечения).
- Пластика места перехода желудка в двенадцатиперстную кишку.
- Операция на блуждающем нерве, который стимулирует выделение желудочного сока. В итоге улучшается состояние пациента с язвенной болезнью, снижается риск рецидива.
- Эндоваскулярные операции. Врач делает прокол в паховой области, заводит через бедренную артерию зонд, достигает кровоточащего ссуда и перекрывает его просвет.
Операции на желудке могут быть выполнены через разрез или лапароскопически – через проколы в брюшной стенке. Лечащий врач выбирает подходящий вид хирургического лечения и предоставляет подробную информацию больному, его родственникам.Реабилитация после операции на желудке
В зависимости от вида операции, её продолжительность и объем могут быть разными. Поэтому и сроки реабилитации могут различаться.В большинстве случаев реабилитационные мероприятия проводятся по схеме :
- в первый день пациенту разрешают совершать движения руками и ногами;
- со второго дня обычно начинается дыхательная гимнастика;
- на третий день пациент может попробовать встать на ноги;
- на восьмой день, при благоприятном течении, снимают швы;
- на 14-й день выписывают из стационара;
- впоследствии пациент занимается лечебной физкультурой, физические нагрузки запрещены в течение месяца.
Диета в послеоперационном периоде (если операция не была очень тяжелой, и нет осложнений)
:- 1-й день: запрещено есть и пить воду. Можно лишь смочить губы водой.
- 2-й день: можно только пить воду, по полстакана в день, чайными ложечками.
- 3-й день: можно принять 500 мл воды, бульона или крепкого чая.
- 4-й день: можно принимать по 4 стакана жидкости в сутки, разделив это количество на 8 или 12 приемов, разрешается кисель, простокваша, слизистые супы.
- С 5-го дня можно употреблять любые количества жидких супов, творог, манную кашу;
- С 7го дня в рацион добавляется вареное мясо;
- С 9-го дня пациент переходит на обычное щадящее питание, исключая раздражающую пищу (острое и пр.), продукты, приготовленные на основе цельного молока.
- В последующем рекомендуется частое питание небольшими порциями – до 7 раз в день.
Профилактика желудочного кровотечения
Главная мера профилактики желудочных кровотечений – своевременное лечение заболеваний, которые к ним приводят (см. выше – «причины желудочного кровотечения»).– это травматические повреждения стенок влагалища, которые возникают во время родов или при половых актах. Основные проявления включают в себя острую боль, кровотечение из половых органов, увеличение в размере половых губ, чувство тяжести и распирания в области таза. Комбинации и выраженность клинических признаков зависят от тяжести разрыва влагалища и его локализации. Диагностика основывается на данных анамнеза, симптомах и результатах визуального осмотра половых путей женщины. Тактика лечения разрывов влагалища определяется с учетом глубины травмы. Массивные гематомы и выраженные разрывы стенок требуют хирургического вмешательства с ушиванием раны или дренированием гематомы.
Общие сведения
Разрывы влагалища – это патологическое состояние в акушерстве и гинекологии , которое характеризуется повреждением стенок влагалища, сопровождается болевым синдромом, кровотечением или образованием гематом . Наиболее часто наблюдается повреждение верхней и нижней трети органа. Это связано с тем, что разрыв влагалища зачастую возникает на фоне разрыва матки или промежности. Изолированные повреждения и разрывы средней трети встречаются реже, поскольку этот участок обладает сравнительно большей эластичностью и в меньшей мере связан с окружающими тканями. Большинство случаев разрывов влагалища относятся к разряду насильственных. Чаще всего в роли этиологических факторов выступают акушерские патологии или грубые половые акты.
Причины разрывов влагалища
Разрывы влагалища могут быть спровоцированы нефизиологичным положением тела женщины во время интимной близости, чрезмерно агрессивным или насильственным половым актом, неадекватным состоянием половых партнеров (алкогольное, наркотическое опьянение), грубым применением инородных тел или интимных аксессуаров в целях получения сексуального удовольствия. Также разрывы влагалища могут возникать при тяжелых травмах области таза, сочетаться с разрывами матки или промежности во время родов . В последнем случае они могут быть результатом применения акушерских пособий, неправильной родовой тактики акушера-гинеколога , анатомо-физиологических особенностей матери и плода, несоответствия размера половых путей и предлежащей части ребенка. Все вышеуказанные случаи считаются насильственными разрывами промежности .
Также выделяют произвольные разрывы, которые возникают при нормальном половом акте или физиологических родах вследствие низкой эластичности тканей половых путей. К предрасполагающим факторам, повышающим вероятность развития таких повреждений, относят ранее перенесенные разрывы влагалища и наличие рубцов, кольпит , инфантилизм, первые роды в возрасте старше 35 лет.
Симптомы разрывов влагалища
Клинические проявления разрыва влагалища зависят от степени тяжести и локализации повреждения. Специфические симптомы данного состояния отсутствуют. В большинстве случаев родовые разрывы влагалища сочетаются с разрывами матки или промежности, которые и определяют клиническую картину. Разрывы небольших размеров могут протекать без каких-либо клинических проявлений. Первичный симптом выраженных разрывов влагалища – острая боль в области половых органов, интенсивность которой зависит от глубины повреждения. Иногда может наблюдаться повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Также признаком разрыва влагалища является кровотечение из половых путей, которое возникает при нарушении целостности слизистой оболочки. Степень кровопотери зависит от локализации повреждения влагалища или промежности: при разрыве в области клитора выявляется обильное кровотечение, а при травматизации сводов – умеренное.
При повреждении стенок влагалища во время естественных родов кровотечение развивается в потужном периоде или уже после рождения ребенка. При разрывах влагалища, которые локализируются в подслизистом шаре и характеризуются повреждением венозного или артериального сосуда, ведущим симптомом становится гематома половых путей. Визуально она проявляется выпячиванием стенки влагалища, увеличением размеров большой или малой половой губы со стороны повреждения, иногда – с присоединением синюшности. При этом женщина может испытывать чувство распирания и тяжести в области промежности.
Как правило, при современном оказании медицинской помощи осложнения не наблюдаются. К наиболее распространенным нежелательным последствиям разрыва влагалища относятся массивные кровопотери, влагалищно-прямокишечный или влагалищно-пузырный свищи, а также инфекционные осложнения.
Диагностика и лечение разрывов влагалища
Диагностика разрывов влагалища основывается на сборе анамнеза и жалоб пациентки, объективном осмотре и результатах лабораторных исследований. Как правило, для постановки диагноза достаточно данных анамнеза и объективного осмотра половых путей. Из анамнестических сведений на повреждение влагалища могут указывать агрессивные или насильственные половые акты, перенесенные политравмы , использование акушерских пособий во время родов, а также сопутствующие разрывы матки или промежности. При визуальном осмотре внешних половых органов могут определяться увеличение размеров и синюшность половых губ, кровотечение из полости вагины.
При вагинальном исследовании признаками разрыва влагалища являются дефекты слизистой оболочки или выпячивание стенки, соответствующее подслизистой гематоме. В случаях разрывов влагалища в его дистальной трети и области перехода в свод проводится ручное обследование матки для исключения разрывов ее нижних сегментов. Лабораторные данные, как правило, малоинформативны, в особенности при наличии незначительных разрывов влагалища. В общем анализе крови при массивной кровопотере могут определяться признаки геморрагической анемии (падение уровня гемоглобина и эритроцитов), а при развитии воспалительных осложнений – нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ.
Терапевтическая тактика при разрыве влагалища зависит от характера и массивности повреждения. При незначительных подслизистых гематомах медицинское вмешательство зачастую не требуется – кровоизлияния рассасываются самостоятельно. Небольшие разрывы стенок, не вызывающие клинических проявлений, также заживают самостоятельно. При более массивных гематомах или выраженных разрывах стенок требуется хирургическое вмешательство. Основные методы обезболивания – эпидуральная анестезия или внутривенный наркоз. Массивные гематомы вскрываются и опорожняются, выполняется гемостаз поврежденных артериальных или венозных сосудов. Большие разрывы влагалища, сопровождающиеся кровотечением, ушиваются отдельными швами или непрерывным кетгутовым швом. Также в таких случаях с целью профилактики инфицирования раны женщине назначаются антибактериальные препараты.
Прогноз и профилактика разрывов влагалища
Прогноз при изолированных разрывах влагалища благоприятный. При сочетании с разрывом матки или промежности исход зависит от общей тяжести повреждений половых органов. При своевременном оказании медицинской помощи осложнений не наблюдается. Вопрос о планировании ребенка решается индивидуально с лечащим акушером-гинекологом. В большинстве случаев перенесенный изолированный разрыв влагалища не является противопоказанием к беременности.
Профилактика разрывов влагалища подразумевает исключение всех потенциальных этиологических факторов (беспорядочных половых контактов, чрезмерной агрессии во время полового акта и пр.), правильное использование интимных аксессуаров. Для профилактики разрывов влагалища, возникающих в качестве осложнений разрывов промежности или матки, необходимы меры по предотвращению основной патологии. Сюда относятся своевременная постановка на учет в женской консультации, обследование половых путей матери, изучение анатомо-физиологических особенностей плода, рациональный выбор метода родоразрешения и т. д.
Синдром Мэллори-Вейса представляет собой продольный разрыв, возникший на слизистой оболочке желудка. Такое нарушение приводит к тому, что в желудочно-кишечном тракте начинается кровотечение. Наиболее частыми пациентами с таким диагнозом являются представители мужского пола, возраст которых составляет 45-65 лет. А причиной этому в большинстве случаев становится рвота, возникающая в результате алкогольной интоксикации или чрезмерного приема пищи.
Почему возникает нарушение?
Зачастую Вейса синдром возникает вследствие повышения давления в верхней области желудочно-кишечного тракта. Это вызывает такое состояние, когда слизистая оболочка разрывается. К причинам, которые могут способствовать подобному нарушению, относят следующие:
- икота и кашель;
- рвота, появляющаяся, когда человек переедает, употребляет большое количество спиртных напитков, страдает панкреатитом, холециститом;
- сердечно-легочная реанимация;
- грыжа диафрагмальная;
- повреждение пищевода, возникшее в ходе фиброэзофагогастродуоденоскопии;
- тупая травма живота, которая была получена вследствие дорожного происшествия, падения с высоты, удара в область живота.
Клинические проявления патологии
Симптомы синдрома Мэлори-Вейса зависят от того, сколько разрывов имеется в желудке или пищеводе, насколько они глубоки, а также как часто и долго ли сопутствует кровотечение. В большинстве случаев, когда человек переедает или употребляет алкоголь, его застает врасплох рвотный рефлекс, который сопровождается резкой болью в зоне желудка.
Если слизистая имеет глубокий разрыв, то болевые ощущения становятся намного интенсивнее и постепенно распределяются по всему животу. При следующей рвоте наблюдаются кровяные выделения в рвотной массе.
Если разрывы поверхностные, то кровотечение является незначительным, поэтому выделения свежей крови могут быть абсолютно не заметны. Бывает, что цвет рвотных масс похож на кофейную гущу. Это может возникнуть из-за старого кровотечения.
Течение болезни
Течение синдрома Мэллори-Вейса проходит не однотипно, а с последующим прогрессированием. Так, выделяют три стадии развития патологии:
- Первая: трещина слизистой оболочки нижней трети пищевода, кардиоэзофагеального перехода;
- Вторая: разрыв слизистой оболочки, подслизистого слоя;
- Третья: трещина, которая задевает циркулярный мышечный слой. Спазмов в области разрыва не происходит, наблюдается интенсивное кровотечение;
- Четвертая: разрыв всех слоев пищевода, кардиоэзофагеального перехода, при котором возникает перитонит, медиастинит, пневмоторакс.
Как выявляют заболевание?
При возникновении симптомов необходимо сразу же обращаться к врачу и подробно рассказать о беспокоящих проявлениях. Он соберет полный анамнез, проведет необходимые диагностические меры, а по их результатам назначит подходящее лечение.
Затем специалист осуществляет физикальное обследование, хоть и выраженные клинические проявления при синдроме Маллори-Вейса отсутствуют. Однако, врач может отметить излишнюю бледность кожи, тахикардию и некоторые другие признаки патологии. После этого пациенту понадобится пройти лабораторные исследования, а именно сдать на анализ кровь, мочу и кал.
Самым основным способом выявления патологии является эндоскопическое исследование. Такая диагностика позволяет определить область поражения, а также интенсивность развития нарушения. Достоинством данного метода считается то, что с его помощью есть возможность не только поставить точный диагноз, но и выполнить некоторые действия в целях остановки кровотечения.
В случае, если состояние больного является неотложным, то рекомендуется сделать тесты, помогающие определить группу крови и прочих показателей.
Способы лечения синдрома
Как только врач получит результаты лабораторных и прочих исследований, он составит подходящее лечение. Его целью являются меры которые помогут нормализовать целостное состояние слизистой, скорректировать повреждения, связанные гемодинамикой, остановить кровотечение, а также вылечить осложнения, если они возникнут.
Основным методом терапии синдрома Мэлори-Вейса считается консервативное лечение. Оно представляет собой проведение внутривенной инфузионной терапии. Данный способ способствует восполнению объема сосудов при незначительных кровопотерях. Если же кровотечение было сильным, то врач назначает переливание.
Помимо этого применяются средства, направленные на предотвращение рвотных позывов, и препараты, способствующие снижению степени кислотности. Также пациентам рекомендуется принимать антациды и обволакивающие вещества.
Еще одним методом восстановительной терапии при синдроме Мэлори-Вейса является эндоскопия. Ведь это не только диагностическая мера, но и отличный способ улучшения состояния желудочно-кишечного тракта и остановки кровотечения.
Если заболевание имеет запущенную форму, то врачи прибегают к оперативному вмешательству. Оно представляет собой открытую процедуру, которая предоставляет возможность провести гастротомию, сделать прошив трещин в зоне кровоточащих сосудов.
Кроме всего прочего в процессе лечения пациенты обязательно должны скорректировать свое питание. Диета при синдроме предписывает, что:
- ни в коем случае нельзя употреблять напитки, содержащие даже малую дозу алкоголя;
- следует отказаться от жирных, острых и копченых блюд;
- включить в ежедневный рацион отварные и приготовленные на пару продукты;
- исключить всю пищу, которая может нанести вред слизистой оболочке пищевода, а также цитрусовые фрукты.
Синдром Мелори-Вейса представляет собой довольно серьезное нарушение желудочно-кишечного тракта. К счастью, современные медицинские методики позволяют успешно побороть болезнь, главное сразу же обратиться за помощью к врачу и своевременно начать лечение.
