Может ли при хронической аллергии быть температура. Как связаны аллергия и повышение температуры? Почему возникает температура при аллергии
Статью подготовил:
Симптомы стафилококка у грудничка развиваются в разы быстрее, чем у взрослого, и гораздо чаще ситуация заканчивается летальным исходом из-за некорректного или отсутствующего лечения золотистого стафилококка в кишечнике у грудничка. Новорожденные и дети грудного возраста образуют группу риска по инфицированию, так как их иммунитет еще не окреп, а кишечная микрофлора несбалансированная.
Дети грудного возраста более подвержены риску заразиться стафилококком, чем другие возрастные группы
В этой статье вы узнаете:
Понятие о патологии
Стафилококковая инфекция – воспаление в кишечнике, вызванное активной деятельностью возбудителя Staphylococcus aureus. Стафилококк – одна из самых распространенных бактерий. В норме содержится на коже человека, в кишечнике, в слизистых слоях. Передается воздушно-капельным, алиментарным и бытовым путем.
Симптомов и внешних признаков недостаточно для начала лечения стафилококка, обнаруженного в кале у грудничка. Вредители отличаются генотипом, способностью колонизироваться, устойчивостью к антибиотикам.
Попадая в организм, бактерия начинает вырабатывать коагулазу, которая оказывает разрушающее влияние на органы. Под удар попадает соединительная ткань, кожа, жировая клетчатка, слизистый слой.
Заражение стафилококком может сопровождаться повышением температуры
Стафилококковая инфекция, в силу анатомо-физиологических особенностей детей, часто поражает их еще в стенах роддома. Потому важно знать, как распознать и лечить стафилококк у грудничка в кишечнике.
Виды стафилококков у детей
Выделяют три вида стафилококков, поражающих детский организм. Их особенности отражены в таблице.
В рамках МБК-10 выделяют стафилококковое отравление, септицемию, вызванную золотым стафилококком, септицемию на фоне другого вида, неуточненную септицемию, стафилококковую инфекцию неясного генезиса.
Золотистый стафилококк в норме у детей-носителей может выражаться в значении до 10 КОЕ на грамм кала.
Причины заражения
Причина заражения определяет симптомы и лечение стафилококка в кишечнике у грудничка. От 30 до 40% населения являются носителями, но только на фоне ослабления иммунитета происходит заражение. В грудном возрасте попавшая в организм бактерия практически всегда принимает активную форму.
У грудничка недуг может развиться по причине неблагоприятного течения беременности матери
Заражение может произойти при кормлении грудью, контакте с матерью или другим человеком, облизывании грязных рук или предметов. К другим причинам относится:
- ослабленное состояние из-за простуды, стресса, перенапряжения;
- родовые травмы;
- гипотрофия;
- сложные роды;
- ненадлежащий уход за ребенком;
- болезни матери или ребенка в период беременности;
- преждевременное рождение.
Таким образом, заражение стафилококком кишечным у грудничка может произойти через соски матери, медицинские инструменты, грязные игрушки и посуду (бутылочки в случае искусственного кормления), через кровь (ранки). Распространенный в грудном возрасте дисбактериоз – еще один активатор бактерий.
Новорожденный малыш имеет слабый иммунитет, поэту хороший уход важен для профилактики заболевания
Симптомы заболевания
Симптомы зависят от локализации стафилококка и его вида. Признаки вредоносного стафилококка у грудничка в кишечнике выражены остро, нарастают по мере деградации органов ЖКТ и повышения интоксикации. Кишечный стафилококк можно заподозрить при:
- диспепсических реакциях (отрыжка, срыгивание, тошнота, рвота, метеоризм);
- учащенном зеленом стуле с примесями слизи и (или) крови, пены;
- гнойничковых наружных высыпаниях красного оттенка (при кишечной форме в среднем возникают на 4 сутки);
- слабости, капризности;
- головной боли и головокружениях;
- гипертермии (вплоть до 40 градусов);
- надутом и болезненном животе;
- отказе от еды.
Тошнота — один из симптомов заражения инфекцией
При распространении на слизистые может возникнуть насморк и кашель. Инкубационный период после попадания стафилококка в кишечник у ребенка составляет в среднем 4 часа. Внешне инфекция может напоминать дисбактериоз и отравление. Отличительный признак – сыпь.
Критическим состоянием является генерализация болезни. Проявляется одновременно гипотонией, кожными язвами, температурой от 39, сухостью и шелушением кожи, болью и судорогами в мышцах, нескончаемой рвотой и поносом, гематологическими расстройствами, почечной и печеночной недостаточностью. Требует немедленного вмешательства врачей.
Диагностика
При подозрении на кишечный стафилококк исследуется кал малыша. Проводится качественный и количественный анализ на посев. Для выявления золотистого стафилококка учитывается значение КОЕ (колониеобразующие единицы) в кале у новорожденного или грудничка. Для ребенка первого года жизни выявленный вид стафилококка можно считать нормой при условии хорошего самочувствия ребенка. Золотистого типа в этом возрасте еще быть не должно.
Для оценки общего состояния организма и определения точного курса комплексного лечения золотистого стафилококка для искоренения патогена в кишечнике у грудных детей назначают общие анализы крови и мочи. Как правило, отмечается повышение основных показателей: лейкоцитов, эритроцитов (в том числе скорости их оседания) и гемоглобина.
При подозрении на инфекцию, необходимо посетить детского доктора
При иных формах болезни (заражение слизистых или крови) проводится изучение крови (подозрение на сепсис) и соплей (сопровождается признаками простуды). У матери при любом типе патологии дополнительно анализируется молоко. При положительном результате исследования женщина тоже проходит лечение.
Способы лечения
Лечение проводится в условиях стационара и изоляции. Предполагает медикаментозную терапию и смену рациона. Показана восстанавливающая сбалансированная диета при стафилококке у детей. В случае инфицирования матери – кормление донорским молоком или переход на смеси. Рекомендуется выбирать продукты с лактобактериями и гипоаллергенные.
Питание должно быть простым для усвоения (в грудном возрасте это не составит труда). Так как иммунитет после перенесенного инфицирования не формируется, а стафилококк все равно остается в организме, то важно следить за рационом в момент прикорма и в будущем, чтобы не активировать бактерии снова.
Для устранения заболевания проводится медикаментозное лечение
Основное лечение, как правило, предполагает прием антибиотиков и (или) бактериофагов. Терапия дополняется сорбентами (Смекта, Энтеросгель) и пробиотиками (Бифидумбактерин, Бификол) с целью очищения и восстановления организма. Также назначается витаминизация (А,В,С) и иммуностимуляция.
Бактериофагии — наиболее предпочтительный вариант терапии в грудном возрасте, так как уничтожают исключительно патогенные микроорганизмы. В то время как антибиотики воздействуют и на полезную микрофлору. Детям до года показано применение 10 грамм в день на протяжении недели, до полугода – 5 грамм.
Из антибиотиков положительно зарекомендовали себя несколько препаратов: Кларитромицин, Энтерофурил, Нифуроксазид, Амосин, Азитромицин, Фуразолидон, Рифаксимин. Средства препятствуют размножению бактерий (делению), через остановку выработки белка перекрывают питание. Могут быть назначены другие препараты 3 и 4 поколений из полусинтетических пенициллинов и цефалоспоринов.
Перед назначением проводится анализ крови на чувствительность, чтобы понять, как максимально эффективно лечить золотистый стафилококк в кишечнике у ребенка.
Амосин — один из назначаемых препаратов для лечения заболевания
Обезвоживание устраняется соляной терапией (Регидрон). Токсины убирают промыванием гидрокарбоната натрия. При выраженной аллергии рекомендуется добавить местную обработку мазью Вишневского, зеленкой.
При сепсисе, менингите, пневмонии показано лечение двумя антибиотиками в максимальной дозировке, иногда — переливание крови. При иных осложнениях типа ангины, больших поражениях кожи и внутренних органов – операции. Генерализированную инфекцию устраняют антистафилококковым иммуноглобулином.
Чем лечить золотистый стафилококк, обосновавшийся в кишечнике у грудничка, может решить только квалифицированный инфекционист. Дозировка, схема лечения, продолжительность подбираются индивидуально с учетом результатов анамнеза и анализов. Нельзя самостоятельно назначать ребенку антибиотики.
На видео — как происходит лечение стафилоккока у детей:
Возможные осложнения
Осложнение от деятельности стафилококка ауреуса, выявленного в кале у грудничка, могут возникнуть на фоне неверно подобранного или отсутствующего лечения.
В детском возрасте кишечный стафилококк может спровоцировать воспаление глаз, кожные высыпания, периоститы, абсцесс, пневмонию, воспаления органов ЖКТ (холецистит, гастрит, энтерит) и брюшной полости (перитонит), нарушения ЦНС.
Наибольшую опасность представляет дегидратация, токсический шок и сепсис с возможным летальным исходом.
Важно соблюдать гигиену и стерильность, тщательно обрабатывать продукты питания при дальнейшем прикорме. Проходить вакцинацию. Прибегать к народным рецептам для лечения кишечного стафилококка не рекомендуется, так как возраст пациента очень мал.
Важно помнить, что осложнения всегда возникают на фоне ошибочных действий. Неправильно подобранные лекарства или народные методы способны еще больше ослабить иммунитет ребенка и поспособствовать повышению вирулентности стафилококка.
Современная наука насчитывает более 25 разновидностей стафилококка, но вот опасность для человека несут только три их вида. Самый опасный — это Микроб вызывает воспаление слизистых оболочек человеческого организма, приводит к аллергическим реакциям, разрушает структуру клеток. Кроме того, с данным микробом очень трудно бороться из-за его устойчивости к антибиотикам.
Каждый из нас научился сосуществовать со стафилококком. Он живет в нашей дыхательной системе, всегда присутствует на коже, находится в микрофлоре кишечника. Однако в здоровом организме стафилококк неактивен, его сдерживают другие микробы. Как только баланс нарушен, вредоносный микроб приступает к активному размножению, что и чревато различными проблемами со здоровьем.
Откуда берется стафилококк у грудничка
Самыми серьезными заболеваниями, которые провоцирует данный микроб, являются:
- стафилококковая пневмония;
- стафилококковый сепсис, т. е.
Данный микроорганизм вызывает также:
Откуда же появляется стафилококк у грудничка? Дело в том, что как только кроха рождается на свет — он стерилен, но с первой же минуты жизни ребенка микробы начинают заселять его организм. Они проникают в носоглотку, кишечник, желудок, оседают на коже. И это нормально, малыш адаптируется к новой среде.
Проблемой родильных домов по праву можно считать В таких местах дезинфекция происходит строго по расписанию и довольно часто. Она убивает абсолютно все микроорганизмы: и патогенные, и все остальные. А занимает это освободившееся пространство одним из первых именно золотистый стафилококк, которого, как правило, приносит на себе медперсонал. Конкуренция отсутствует, и микроб начинает активно размножаться. Золотистый стафилококк у грудничка селится и развивается без труда. А все потому, что организм новорожденного еще совершенно не умеет бороться с враждебными микробами.
Стафилококк у грудничка: профилактика
Чтобы свести к минимуму вероятность заболевания вследствие попадания в организм новорожденного данных микробов, не требуется слишком многое.
- Необходимо соблюдать меру при дезинфекции помещений, не ограничивать полностью посещения. Это сохранит нормальную микрофлору окружающей среды.
- Чтобы предотвратить заболевания, которые вызывает стафилококк у грудничков, следует малыша приложить к груди как можно раньше. Огромный плюс, что в современных роддомах разрешают совместное пребывание малыша с матерью. Таким образом ребенок привыкает к нормальной микрофлоре при телесном контакте с мамой и благодаря грудному молоку, которое содержит антитела для защиты крохи.
- После естественных родов следует как можно быстрее выписываться домой. Тогда вам вряд ли придется узнать, что есть стафилококк у грудничка. Правильнее, если малыш покинет больничную обстановку и начнет адаптироваться к домашней как можно быстрее.
- Гигиена ребенка и обработка палаты естественно необходимы, но без фанатизма.
Вывод
Стафилококк всегда есть в наших организмах. Лечат не его, а Избавиться от этого микроорганизма в принципе полностью невозможно.
Добрый день. Сегодня мы немного поговорим о стафилококке: что это (или кто), стоит ли его бояться, а точнее, чего стоит ожидать при обнаружении этого возбудителя у грудного ребенка.
Что такое стафилококк?
Это бактерия. Другие представители этого царства, известные нам из школьной программы – амеба и инфузория туфелька. В переводе с греческого σταφυλή означает «виноградная гроздь», потому что под микроскопом скопления стафилококков действительно напоминают гроздья синего винограда.
Существует целое семейство стафилококков, насчитывающее 19 видов. Но для человека актуальны 3 вида:
- золотистый (Staphylococcus aureus )
- эпидермальный (Staphylococcus epidermidis )
- сапрофитный (Staphylococcus saprophyticus)
Рассмотрим признаки, характерные для всего семейства стафилококков
- Неподвижность (запрыгнуть на вас самостоятельно им будет очень трудно)
- Не образуют спор и капсул, т.е. неактивных форм в которые можно было бы замуроваться как в батискаф, чтобы пережить трудные времена
- И все равно при этом довольно жизнестойки. Во внешней среде сохраняются до 60-ти дней, а если среда очень благоприятна (например, сливочный торт), то до полугода. Под прямыми солнечными лучами гибнут через несколько часов. При кипячении погибают практически мгновенно.
- Вырабатывают ферменты, которые оказывают токсическое действие на организм и вызывают симптомы заболевания.
- Перекрыть им кислород будет довольно затруднительно, т.к. прекрасно обходятся без него.
Об отдельных представителях этого семейства можно говорить бесконечно долго: нет предела научным изысканиям. С одной лишь оговоркой: если борьба со стафилококком является частью вашей профессии. Но, поскольку наш блог ориентирован на широкого читателя, то здесь будут освещены моменты, которые актуальны в амбулаторной (домашней) практике.
Первое , что надо помнить о трех представителях «человеческих стафилококков»: ВСЕ они могут вызывать заболевание при благоприятном для них (и неблагоприятном для нас) стечении обстоятельств. Деление на патогенный и непатогенный стафилококк очень условно.
Второе . Следует различать носительство и заболевание (стафилококковую инфекцию). Конечно, одно может перетекать в другое, но совсем не обязательно. Отличить носительство от болезни не всегда легко, в 90% случаев врач ориентируется на клиническую картину (т.е. на симптомы).
Третье . Все три вида стафилококка способны поразить практически все системы нашего организма, вызвать энтероколит, эндокардит, остеомиелит, менингит, сепсис и т.д.
Четвертое . Стафилококки обладают (как и большинство микроорганизмов) выраженной внутривидовой изменчивостью, главным образом, по чувствительности к антибактериальным средствам. Что это значит? Что золотистый стафилококк, живущий в больнице Х и его собрат из детсада N, могут проявлять чувствительность к разным антибиотикам и фагам.
Откуда же берутся стафилококки у новорожденных и грудничков?
Прежде чем подтвердить или опровергнуть утверждение «из роддома, откуда еще?» давайте ознакомимся с путями передачи этого микроба.
Основной резервуар/питомник для трех видов человеческого возбудителя – человек, который болен стафилококковой инфекцией или является носителем. Излюбленные места поселения стафилококка это:
- Слизистая носа у большинства взрослых носителей. Как вы понимаете, кроме работников роддома ими могут стать соседки по палате, родственники, гости.
- Лимфоглоточное кольцо у младших деток. Вообще, набору и разнообразию микробов, живущих на миндалинах/аденоидах ребенка, начавшего посещать детский сад, позавидует любой роддом.
- Фурункулы, панариции и прочие поражения кожи и ее придатков, в первую очередь на руках.
- Мочеполовая система матери, когда речь идет об инфицировании в родах или внутриутробно.
Каким образом из этих «рассадников» стафилококк достигает грудничка?
- Воздушно-капельно. Если на него начихали и накашляли.
- С рук.
- С предметов ухода, инструментов, если на них чихали, кашляли, трогали руками.
- Из воздуха. Стафилококк не очень летуч, но при большой скученности носителей и обсемененных предметов в пространстве, может подняться в воздух и «упасть с неба».
- Из родовых путей матери.
- Через плаценту.
- Из материнского молока.
Что же мы имеем на выходе? Достаточно устойчивый микроорганизм, широко распространенный, вызывающий всевозможные заболевания (в том числе и родильную горячку), большая половина которых потенциально опасна для жизни.
Тогда возникает два вопроса:
- почему младенческая смертность в СПб невелика? Неужели благодаря повальному назначению антибиотиков?
- Почему многие доктора (как правило, с немалым опытом) отмахиваются от такой важной проблемы как высев стафилококка из кала?
Главное, что надо помнить: стафилококк – это условно-патогенная флора (УПФ) .
А это означает то, что только при определенных условиях данный микроб вызовет у нас стафилококковую инфекцию.
Какие же это условия?
- Состояние нашей иммунной системы. Именно благодаря иммунитету большинство встреч со стафилококком ограничивается носительством. Следует сказать, что истинный «иммунодефицит» довольно редкое явление даже у новорожденных. Ребенок, весом более 2000 г, не имеющий сопутствующей патологии, находящийся на естественном вскармливании, имеет все шансы выйти победителем. И напротив, малыш с весом 1200 при встрече с возбудителем заболеет с 99% вероятностью.
- Массивность обсеменения, т.е. «количество полученной дозы» возбудителя. При скученности носителей, обсемененных предметах ухода, риск заболевания выше. Ребенок, получивший из воздуха несколько колоний стафилококка, имеет меньше шансов развить инфекцию, чем обсосавший соску, полежавшую в грязных пеленках. Именно поэтому детям, родившимся после длительного безводного периода, назначают антибактериальную терапию: риск получить массивный «залп» материнской условно-патогенной флоры.
- Путь проникновения. При попадании на «внешние» оболочки, защищенные иммунологическим барьером – слизистую ротоглотки, ЖКТ, кожу, конъюнктивы, даже на пупочную ранку – возбудителю сложнее развить воспалительную реакцию, чем при непосредственном введении в кровь. Скажу более, при инвазивных манипуляциях зараженным инструментарием, у больного остается мало шансов. Насколько это актуально? Если ребенок не получает инфузионную терапию, если ему не проводилось хирургическое вмешательство, то шансы невелики. Зараженный инструментарий при вакцинации – казуистика.
Теперь, когда мы в теории познакомились возбудителем, можно переходить к практическим насущным вопросам обнаружения, профилактики и лечения. Об этом – в следующем посте.
Как заподозрить наличие стафилококка у грудничка?
Алгоритм обследования очень прост: заподозрить и сделать посев. Единственным действенным лабораторным методом остается бактериологический – посев.
Откуда берутся посевы? Откуда угодно. Оттуда, где подозревается скопление колоний стафилококка: из кала, из носа, зева, из пупочной ранки.
В стационарах полагается брать посевы из всех получаемых биологических жидкостей: например, если больному положена пункция сустава, то полученная внутрисуставная жидкость автоматически отправляется на посев.
Но мы помним, что стафилококк – это условно-патогенная флора (УПФ), что наиболее распространенная форма его существования – носительство.
Так можно ли только лабораторным методом отличить носительство от истинной стафилококковой инфекции?
Отвечу так: иногда.
- когда стафилококк обнаруживается в биологических жидкостях, которые в норме стерильны (кровь, ликвор, внутрисуставная жидкость).
- при выявлении конкретных гнойных очагов: абсцесс, пустулы, гнойное отделяемое из глаз или из пупочной ранки и т.п.
В остальных случаях диагноз выставляется на основе клинических проявлений оцениваемых через призму опыта и интуиции врача.
И так, при наличии видимого гнойного очага тактика проста: бактериологическое исследование отделяемого (посев), затем – антибактериальная терапия с учетом чувствительности по результатам посева.
Длительность курса и путь введения антибиотика в каждом конкретном случае индивидуальны.
Иногда, при так называемых «малых» локализованных формах стафилококковой инфекции (например, конъюнктивит, паронихий) можно попробовать воздержаться (под наблюдением врача!!) от назначения системных антибиотиков, действующих на весь организм в пользу местных антибактериальных средств.
Критерием для такого решения становится отсутствие системной воспалительной реакции: температуры, плохого самочувствия ребенка, воспалительных изменений в формуле крови.
Если с наличием гнойных очагов все более или менее понятно, то со стафилококковым поражением желудочно-кишечного тракта у грудничка все непросто.
И первое, что необходимо сделать, это отличить болезнь (стафилококковый гастроэнтерит, энтероколит) от носительства стафилококка как одного из проявлений кишечного дисбиоза.
Поставить границу между этими двумя состояниями необходимо, чтобы определиться с тактикой лечения.
ЧЕТЫРЕ СТУПЕНИ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ СТАФИЛОКОККОВОГО ПОРАЖЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ГРУДНИЧКА
Первая ступень . Как всегда в медицине, это сбор анамнеза (истории), жалоб пациента (в данном случае мамы). Жалобы в данном случае могут быть на колики, срыгивания, изменение характера стула.
Вторая ступень . Большинство врачей на этом этапе назначают посев кала на стафилококк. Но я считаю этот анализ абсолютно бессмысленным (подробнее об этом в статье про дисбактериоз). Вторым этапом я определяю для себя, насколько выявленные симптомы нарушения пищеварения доставляют неудобство ребенку. Этап субъективный, но, по-моему, самый важный.
Как оценить самочувствие грудничка ? Опыт, опыт, и еще раз опыт. Но помимо профессиональной интуиции оцениваем аппетит весовые прибавки – главный показатель самочувствия ребенка до полугода.
Третья ступень. Посев кала на микробный пейзаж. Назначаю не всегда, часто, по желанию родителей. Опять же особо хочется отметить, что сдавать посев кала на стафилококк, довольно бессмысленное занятие. Потому что стафилококк — это один из многих представителей УПФ, ничем не хуже и не опаснее других возможных возбудителей кишечной инфекции.
О чем надо помнить при обнаружении стафилококка в посеве кала?
Что деление стафилококка на патогенный и непатогенный весьма условно
Не ориентироваться на титры: т.е. на количество микроорганизма в случайной порции фекалий. Вопреки распространенному мнению, титр в анализе не отражает истинную обсемененность кишечника.
Четвертая ступень. Иногда меняю ее местами с третьей. Копрограмма . Это анализ кала, который отражает процессы переваривания и состояние слизистой кишечника. Важна для выявления воспаления в кишечнике. В первую очередь оцениваем наличие слизи, количество лейкоцитов, эритроцитов.
Затем, анализируются результаты всех четырех этапов.
Для стафилококковой инфекции характерно:
- устойчивое расстройство питания, «плоская» весовая кривая
- воспалительные изменения в копрограмме
- как крайний вариант – воспалительные изменения в клиническом анализе крови: лейкоцитоз, нейтрофиллез
- возможно наличие сопутствующего гнойного очага
Для носительства:
- расстройства питания не характерны. Весовая кривая восходящая (при условии адекватного вскармливания)
- воспалительные изменения в копрограмме не выражены
- отсутствие реакции со стороны лейкоцитарной формулы
Какие же пути лечения стафилококковой инфекции с преимущественным поражением ЖКТ?
Как можно было сказано выше, терапия будет зависеть от наличия или отсутствия активной инфекции, от тяжести проявления.
При наличии истинной стафилококковой инфекции с системным воспалительным ответом показано назначение системных антибиотиков. В 90% случаев лечение будет проходить в стационаре.
Иногда, когда состояние ребенка не расценивается как угрожающее, интоксикация не выражена, используют антибактериальную терапию, не оказывающую системного действия. Применительно к ЖКТ это энтерофурил (который не является антибиотиком лишь по способу получения, в остальном обладает всеми достоинствами и недостатками, присущими антибактериальным средствам).
Раньше широко (и с успехом) использовали пероральное (внутрь) назначение аминогликозидных антибиотиков (обычно гентамицина), которые не всасываются из кишечника, но, проявляют в нем все свои лучшие антибактериальные свойства.
Антибактериальная терапия направлена на устранение первопричины данного заболевания, т.е. собственно стафилококка. Но наряду с ней обычно показана терапия, которая устраняет симптомы болезни. Она так и называется «симптоматической». Описать ее подробно невозможно по той причине, что она индивидуальна у каждого больного.
Основные возможные направления симптоматической терапии инфекционного поражения ЖКТ:
Инфузионная терапия («капельницы»). Используется для поддержания водно-электролитного состояния, если ребенок в силу заболевания не получает полного объема жидкости с пищей: диарея, срыгивания, отказ от еды.
Энтеросорбенты («Смекта», «Зостерин-ультра» и пр.). Назначаются с целью удаления из кишечника токсинов микробов. Всегда назначаю их с осторожностью, так как на практике часто вижу, что их основной сорбционный эффект иногда перекрывается побочным: снижением моторики кишечника и замедлением эвакуации каловых масс, что ведет к обратному действию: задержке токсинов в кишке.
Ферментотерапия . Главное правило использования ферментов – «не навреди». Для этого надо правильно подобрать момент назначения. При необходимости я назначаю ферменты на этапе выздоровления. Также важно правильно рассчитать курс и провести грамотную отмену этих препаратов. Смысл в том, что при длительном назначении ферментативных препаратов организм привыкает использовать их «на халяву», снижая выработку собственных ферментов. В этом случае при прекращении приема препаратов может развиться «эффект отмены».
Поэтому я придерживаюсь двух принципов ферментотерапии : короткий курс и постепенная отмена.
Фитотерапия . Использую на этапе восстановления, с вяжущей и противовоспалительной целью.
Про- и пребиотики назначаются также на восстановительном этапе в схеме коррекции дисбактериоза. Их использование – тема для отдельной беседы в недалеком будущем J
Комментарии (50)
Стафилококковая инфекция – это группа разнообразных заболеваний, вызываемых золотистым стафилококком. Золотистый стафилококк у грудничка может привести к поражению кожи, внутренних органов, а также стать причиной сепсиса. Как лечить стафилококковую инфекцию у ребенка?
Общие сведения об инфекции
Стафилококки – это грамположительные микроорганизмы шаровидной формы. Существуют три вида бактерий:
- золотистый;
- эпидермальный;
- сапрофитический.
Наибольший интерес представляет золотистый стафилококк. Выделяют 6 разновидностей этой бактерии, но для человека опасность представляет только тип A. Эпидермальный стафилококк живет на коже каждого человека и является представителем нормальной микрофлоры.
Стафилококки устойчивы во внешней среде. Высушенная бактерия может существовать до 6 месяцев. Патогенный микроорганизм долгое время сохраняется на предметах обихода, постельном белье, в домашней пыли. Отличительной особенностью стафилококка является его невероятная устойчивость к антибиотикам, что и объясняет развитие тяжелых форм заболевания.
Источником инфекции может быть больной человек или носитель. Выделяют три пути передачи заболевания:
- воздушно-капельный;
- контактно-бытовой;
- пищевой.
Стафилококк у грудных детей и новорожденных встречается на кожных покровах. При нормально функционирующем иммунитете бактерии не представляют опасности для ребенка. Признаки заболевания появляются только при снижении защитных сил организма. В группе риска находятся недоношенные и ослабленные дети, а также малыши, страдающие различными хроническими заболеваниями.
Формы стафилококковой инфекции
Инкубационный период длится от нескольких часов до 3 суток. Стафилококковая инфекция проявляется в нескольких вариантах.
Поражение кожных покровов
Стафилококковая инфекция кожи у ребенка развивается при выраженном снижении иммунитета. Возможно несколько вариантов течения заболевания:
- фолликулит;
- фурункул;
- карбункул;
- флегмона.
Фолликулит – это воспаление волосяных фолликулов. На коже ребенка появляется пузырек, окруженный красным венчиком. При развитии гнойной инфекции образуется фурункул, в центре которого формируется некротический стержень. Фурункулы чаще всего обнаруживаются на лице, шее и ягодицах ребенка.
При слиянии нескольких фурункулов образуется карбункул. Симптомы заболевания типичны:
- пульсирующая боль в области поражения;
- выделение гноя;
- отек и покраснение кожи;
- высокая температура тела.
При появлении на коже ребенка пузырьков с гнойным содержимым обязательно обратитесь к врачу!
Флегмона – это воспаление подкожной клетчатки. Такая патология чаще встречается после перенесенных операций и травм. Лечение только хирургическое.
Болезнь Риттера фон Риттерштайна
Стафилококк у новорожденных часто дает о себе знать тяжелыми поражениями кожных покровов. В качестве примера можно привести синдром Риттера фон Риттерштайна (другое название патологии – синдром ошпаренных младенцев). Заболевание проявляется преимущественно у новорожденных.
Синдром Риттера фон Риттерштайна характеризуется появлением следующих симптомов:
- повышение температуры тела;
- появление на кожи больших эритематозных очагов (участков воспаленной красной кожи);
- появление больших пузырей (на 2-3 сутки от начала заболевания);
- образование мокнущих эрозий.
Синдром ошпаренных младенцев – очень тяжелое состояние, требующее обязательного лечения в условиях реанимации. Симптомы патологии развиваются очень быстро, и уже в первые сутки после инфицирования состояние ребенка резко ухудшается. Синдром Риттера фон Риттерштайна при неблагоприятном течении может привести к гибели младенца.
Синдром Лайелла
Синдром ошпаренной кожи, или синдром Лайелла развивается преимущественно у детей старше года. На коже ребенка появляются большие красные пятна и вялые пузыри, которые легко вскрываются. Симптомы заболевания быстро нарастают, появляется озноб, повышается температура тела. Пузыри отслаиваются от кожи большими пластами. Возможно присоединение вторичной инфекции и развитие сепсиса.
Пищевая токсикоинфекция
Стафилококк у грудных детей часто поражает пищеварительный тракт. Симптомы заболевания неспецифичны и похожи на любое пищевое отравление:
- диарея (частый водянистый стул);
- появление в кале примесей слизи и гноя;
- рвота;
- высокая температура тела;
- беспокойство, сильный плач.
Признаки пищевой токсикоинфекции у младенца – повод немедленно вызвать скорую помощь. Если ребенка не лечить, жидкий стул и рвота могут привести к быстрому обезвоживанию. На фоне обезвоживания возможно падение артериального давления, потеря сознания и судороги.
Поражение дыхательных путей
Признаки стафилококковой инфекции носоглотки и гортани известны всем родителям. Насморк, заложенность носа, кашель – вот типичные симптомы поражения верхних дыхательных путей. При развитии конъюнктивита появляется обильное слезотечение и светобоязнь. Если инфекция переходит на трахею, появляется сухой мучительный кашель. При поражении бронхов и легких кашель становится влажным, с большим количеством гнойной мокроты. Появляется одышка, повышается температура тела. Общее состояние ребенка значительно ухудшается.
Стафилококк у новорожденных легко проникает в дыхательные пути, провоцируя развитие осложнений. Инфекция протекает тяжело, с длительной лихорадкой. Стафилококковый ларингит часто сопровождается стенозом гортани, бронхит – выраженной обструкцией дыхательных путей. Пневмония приводит к формированию абсцессов и развитию дыхательной недостаточности.
Диагностика
Обнаружить стафилококк помогают следующие методы:
- ПЦР (полимеразная цепная реакция);
- РА (реакция агглютинации).
Материалом для исследования может быть кровь, гной, мокрота. Для обнаружения золотистого стафилококка в кале делается бактериологический посев. Соскоб с кожи или слизистых оболочек верхних дыхательных путей также позволяет выявить опасного возбудителя.
Если золотистый стафилококк обнаруживается в кале или на коже ребенка, находящегося на грудном вскармливании, дополнительно берется забор молока на исследование. Нередко источником инфекции становится мать малыша, и лечить нужно не только ребенка, но и его родителей. У кормящих женщин золотистый стафилококк может стать причиной развития гнойного мастита, особенно на фоне трещин и ссадин сосков.
Важный момент: золотистый стафилококк у грудных детей, обнаруженный на коже, – это норма. Этот микроорганизм обитает на кожных покровах всех людей на планете, но вызывает заболевание только при снижении иммунитета. При отсутствии признаков гнойного мастита никакая специфическая терапия не проводится. Лечить здоровую женщину, на коже которой случайно выявлен золотистый стафилококк, не имеет смысла.
Обнаружение стафилококка в кале ребенка также не является поводом для прекращения грудного вскармливания. Даже при развитии гнойного мастита женщина может продолжать кормить малыша одновременно с приемом антибиотиков. Правильно организованное грудное вскармливание помогает ребенку быстрее справиться с инфекцией и ускоряет выздоровление.
Норма золотистого стафилококка в кале – 10 4 . Лечение назначается только при превышении этого показателя. Стафилококк в титре менее 10 4 не опасен для младенца.
Принципы лечения
Лечение стафилококка у грудных детей включает в себя несколько важных моментов:
- Антибактериальная терапия.
- Иммуностимулирующие препараты.
- Местное лечение при поражении кожных покровов (обработка раны, вскрытие фурункула, использование антибактериальных мазей).
- Хирургическое лечение (по показаниям).
Выбор метода лечения будет зависеть от локализации заболевания, а также от тяжести состояния ребенка. Дети с легкой формой стафилококковой инфекции могут лечиться дома под наблюдением педиатра. При развитии тяжелых форм стафилококковой инфекции лечение проводится в стационаре. Своевременное обращение к врачу позволяет избежать развития серьезных осложнений и значительно повышает шансы на благоприятный исход болезни.
У грудных детей в кале иногда встречается золотистый стафилококк. В норме анализы на эту бактерию должны показать отрицательный результат. Если инфекция все же обнаружена, значит, ребенок заразился внешним образом. У детей старше одного года золотистый стафилококк может встретиться в носу или кишечнике.
Бактерия присутствует в небольшом количестве, но во время ослабленного иммунитета может активно размножаться. У грудных детей симптомы этой болезни легко спутать с симптомами других заболеваний. Именно поэтому рекомендуется при первых признаках обращаться к врачу.
Описание
По-другому золотистый стафилококк называют стафилококк aureus. Он представляет собой группу бактерий, проявляющихся как легкими формами, так и более тяжелыми воспалительными процессами. Микроорганизмы могут находиться в кишечнике, кале, на кожных покровах. У ребенка может воспалиться кожа, начаться менингит, сепсис, пневмония. При этом иммунитет после данной болезни не вырабатывается, поэтому у детей она может легко вспыхнуть вновь.
Часто у детей встречается стафилококк 10 в 4 степени. Это специально разработанная норма нахождения бактерии в анализе.
В разных лабораториях она различается, однако врачи считают идеальной ситуацию, когда бактерий в организме нет. Такое встречается редко, поэтому специалисты разработали особую норму.
Бактерии могут находиться не только в кишечнике. В зависимости от расположения инфекции выделяют три разновидности.
Для маленьких грудных детей такая болезнь представляет серьезную опасность, поскольку детский организм еще недостаточно окрепший. К счастью, симптомы очень заметны, поэтому пропустить болезнь невозможно.
Причины
Золотистый стафилококк у грудничков появляется в первую очередь из-за матери. Она может заразить ребенка не только во время ухода, но и в период беременности и родов. Поэтому важно вовремя выявить симптомы и осуществить лечение.
Причины развития инфекции у ребенка:
- пониженный иммунитет;
- плохая гигиена;
- несоблюдение матерью основных рекомендаций по уходу за грудничком;
- тесный контакт ребенка с зараженными близкими людьми, больными сотрудниками.
Развитию болезни могут также способствовать тяжелая беременность и рождение ребенка раньше положенного срока. У грудничков микроорганизм развивается благодаря сниженному иммунитету, частым кишечным болезням, дисбактериозу, ОРЗ, простуде, недостатку витаминов. В больницах и родильных домах заражение детей часто происходит через пупочную рану. Мать может заразить грудничка через трещины в сосках.
Иногда специалисты встречают золотистый стафилококк в молоке матери. Важно обнаружить болезнь сразу и тут же начать лечение.
Передается инфекция тремя путями:
- Бытовой. Таким образом можно заразить ребенка не только дома, но и в больнице. Использование нестерильных инструментов, грязных игрушек, полотенец и салфеток легко приводит к заражению.
- Пищевой. Встречается в случаях, если мама или грудной малыш употребляли в пищу зараженные продукты.
- Воздушно-капельный. Так могут заразить новорожденного больные родственники или незнакомые люди.
Диагностика
Симптомы различаются в зависимости от этапов заражения, вследствие чего необходимо уметь вовремя распознать инфекцию и начать лечение. Признаки начальной стадии:
- вялость, подавленность, слабость;
- резкое и сильное повышение температуры (может подняться до 38 градусов);
- непрекращающиеся рвота, диарея.
В течение 5 дней развивается более тяжелая стадия. Она проявляется высыпаниями на кожных покровах.
Даже маленькие гнойные пузырьки должны стать причиной срочного обращения к врачу, который назначит лечение.
Если тянуть время, болезнь перейдет в более серьезную стадию, поразит внутренние органы ребенка или даже вызовет сепсис. Поэтому нужно вовремя заметить симптомы и предотвратить болезнь на ранних этапах.
Чтобы поставить диагноз, врач назначит анализы. Обычно берутся специальные соскобы с кожи, слизистой, бакпосев, а также общий анализ крови и анализ на наличие в кале бактерии.
Обычно родители видят на листе анализов « золотистый стафилококк 10 в 4 степени». Такой тип заболевания у детей старше 1 года является нормой. Некоторые педиатры считают нормой 10 в 4 степени и у грудничков, поэтому не требуют его лечить. Но большинство врачей придерживается другого мнения: даже у грудничка стафилококк 10 в 4 степени требует лечения. При этом показатели в лабораториях могут различаться, и для грудничков обычно ставится норма анализов 0.
Стоит ли лечить стафилококк 10 в 4 степени? Существуют разные ответы на этот вопрос. Одни врачи считают, что это норма, так как допустимое количество подобных микроорганизмов может обитать в кале или кишечнике, и лечить такое не нужно. Однако бактерии в кишечнике являются условно патогенными, поэтому при малейшем ослаблении иммунитета могут активно размножаться.
Приверженцы другой точки зрения считают лечение даже 10 в 4 степени необходимым мероприятием. Обычно лечить приходится с помощью антибиотиков.
Необходимо знать, как проявляется стафилококк. Это поможет незамедлительно начать лечение и избежать острой стадии заражения.
Как вылечить
Лечение ребенка должно проводиться в стационаре. Грудничка при этом с остальными не держат. Тяжелые формы требуют комплексного подхода и постоянного наблюдения врачом.
Избавиться от бактерии можно разными способами:
- Антибиотики являются мощным средством при пневмонии и менингите, вызванными данной бактерией. Обычно врач назначает сразу два антибиотика.
- Специальные противостафилококковые препараты помогают избавиться от возбудителя.
- Иногда доктор назначает витамины, которые укрепляют организм и повышают его сопротивляемость к инфекции.
- Внутривенно вводят раствор глюкозы, чтобы провести дезинтоксикацию.
- При обнаружении инфекции в кишечнике или кале назначают пробиотики.
- Если заражение произошло с пищей, сначала делают промывание желудка.
Следует помнить, что у грудничков лечение длится долго. Инфекция очень устойчива ко многим препаратам, которые разрешается применять грудному ребенку.
