Болит колено лечение народными средствами. Бабушкины рецепты от болей в колене. Боли в коленях: народные методы лечения
Двурогая матка - это порок развития этого органа, который формируется ещё в период внутриутробного развития, когда формируется репродуктивная система девочки. Этот порок развития обычно никак не проявляться в течение многих лет. Однако, при наступлении беременности, патология может дать о себе знать. Нередко встает вопрос, возможно ли благополучное вынашивание ребенка при двурогой матке?
Давайте выясним, что же представляет собой данная патология, возможна ли беременность при двурогой матки и как она влияет на течение беременности.
Виды двурогости
В нормальном состоянии матка имеет форму треугольника. При двурогости, она обладает неправильной формой, разделяясь на две части. В зависимости от степени этого разделения, патология различается по видам:
- Полная . В этом варианте она разделяется на две плоскости, соединенные тонкой перегородкой.
- Неполная . При данном варианте двурогости, на разделена в меньшей степени и отличается небольшим проемом между ее рогами.
- Седловидная . При этом виде она не разделена, а лишь обладает небольшим углублением в верхней части, напоминающим седло.
А можно ли забеременеть при двурогой матке?
Данный порок развития имеет невысокую статистику, однако, все же нередко встречается в акушерской практике. Причём проявляется по-разному. Многие женщины безо всяких проблем беременеют, благополучно вынашивают и рожают малыша. Они лишь во время беременности узнают о своей особенности. Но в некоторых случаях женщины не могут выносить ребенка или вообще не могут зачать.
Хотя невозможность забеременеть, к счастью, встречается гораздо реже и чаще всего является сочетанием этой патологии с другими. Чаще всего для двурогой матки характерно именно неспособность выносить ребенка.
Симптомы патологии
Как таковых признаков, указывающих на данную особенность, не существует. В осложненных случаях могут появиться нарушения менструального цикла. В большинстве случаев женщина узнает о своей аномалии во время визита к врачу. Она обнаруживается при проведении УЗИ, лапароскопии, гистероскопии и гистеросальпингографии.
Консервативными методами данная патология не лечится. В том случае, если двурогость становится причиной бесплодия и невынашивания беременности, проводят хирургическую операцию и восстанавливают нормальную анатомическую форму органа.
Какие риски и осложнения могут возникнуть во время беременности?
Как мы уже говорили, данная патология может стать причиной невынашивания беременности. Это происходит вследствие структурно-функциональной неполноценности двурогой матки.
В первую очередь, из-за неправильной формы, наличия рогов, орган как-бы вытягивается и больше напоминает канал. Такая форма менее подходит для имплантации яйцеклетки, чем обычная, треугольная форма. Кроме того в маточном роге значительно тоньше толщина эндометрия, чем в нормальной матке.
Во-вторых, пределы растяжимости у двурогой матки гораздо ниже, чем при нормальном строении органа. Поэтому двурогая (уполовиненная) матка с трудом может выносить беременность, а может и не выносить вовсе. В связи с этим, наиболее часто появляется угроза выкидыша на 2-3 триместре. Нередки случаи преждевременных родов.
Ещё одна причина угрозы невынашивания при данной патологии является истмико-цервикальная недостаточность, когда шейка начинает раскрываться задолго до начала родовой деятельности. В этом случае, может быть проведена коррекция и наложены швы на шейку, которые удаляются только перед самыми родами.
В-третьих, данная аномалия может стать причиной нарушения родовой деятельности. Это происходит из-за функциональной несостоятельности матки, из-за патологии строения мышечного слоя, приводящего к нарушениям сократительной способности. Поэтому, в случае нормального прохождения беременности, тем кто рожал с двурогой маткой известно, что врачи рекомендуют рожать путем кесарева сечения.
Другие осложнения при беременности
Довольно часто возникают нарушения в прикреплении плаценты. Наблюдаются также нарушения ее структуры, что может приводить к плацентарной недостаточности. Такие осложнения часто становятся причиной отслойки плаценты и кровотечения.
Нередко наблюдается неправильное положение плода. Дело в том, что при двурогости, значительно ограничивается возможность малыша двигаться, и он просто фиксируется, постоянно находится в тазовом предлежании, и не может развернуться. Кроме того, в случае косого или поперечного положения, риск невынашивания возрастает, увеличивается и невозможность рождения малыша естественным путем.
Но этим риски при двурогой матке не ограничиваются. Дело в том, что даже после благополучного вынашивания и родоразрешения, проблемы не заканчиваются. Особенности строения этого органа вызывают нарушение способности сокращаться после родов. В свою очередь, это становится причиной осложнения послеродового периода, в частности гематометра (когда в полости матки скапливается много крови) и послеродового эндометрита.
В итоге нашего разговора, следует подчеркнуть, что особенности прохождения беременности у женщин, имеющих подобную аномалию и возможных последствий очень индивидуальны. В любом случае, при обнаружении данной патологии, беременность относят к группе высокого риска. Такие женщины должны находиться под постоянным контролем квалифицированного специалиста весь период вынашивания.
Аномалии строения матки встречаются очень редко. Самой распространенной разновидностью патологии строения матки является ее двурогость, которая наблюдается у менее чем половины процента представительниц женского пола.
При этой патологии верхняя треть полости матки разделяется на два ответвления. Зачастую они симметричны и в каждом из рогов возможно развитие плода. В некоторых случаях нормально развит только один рог, второй имеет вид рудимента.
Виды
Всего встречается три вида двурогой матки.
Полной считается двурогая матка, имеющая внутреннюю перегородку. В районе маточно-крестцовых связок ее рога удаляются друг от друга на некоторое расстояние. Они могут быть похожи на две разные матки.
Такое аномальное строение матки позволяет спокойно зачать и выносить ребенка. Плод при этом развивается в одном из ответвлений матки. В некоторых случаях возможно удвоение шейки матки.
Неполной считается такая матка, в которой полость разделена только в верхней части, причем рога находятся друг от друга на небольшом расстоянии.
Третья разновидность двурогой матки – седловидная . В этом случае дно матки имеет своеобразное углубление, которое своей формой напоминает седло.
Иногда патология строения матки сопровождается дефектами строения мочевыделительной системы.
Причины двурогости
Причин развития аномального строения матки много. Спровоцировать ее развитие может отравление во время беременности наркотиками, алкоголем, некачественной пищей и так далее.
Повышает риск развития двурогой матки наличие такой патологии у кого-то из ближайших родственниц.
На ее появление влияет также плохая экология, сильные нервные расстройства и стрессы, инфекционные заболевания и заболевания, затрагивающие эндокринную систему.
Более точные причины возникновения двурогой матки может выявить только гинеколог.
Симптомы
Чаще всего такая аномалия строения матки ничем себя не проявляет. Женщина до самой беременности может о ней и не знать.
Симптоматика двурогости матки довольно расплывчатая. К характерным симптомам можно отнести маточные кровотечения и периодическое состояние слабости и тошноты, сопровождающееся ноющими болями внизу живота, аналогичные состоянию при месячных.
Также возможны нарушения менструального цикла либо вообще аменорея.
В некоторых случаях наличие двурогой матки сопровождается ранними выкидышами.
Диагностика и лечение
Обнаружить данную патологию можно при непосредственном осмотре гинеколога во время беременности либо при выявлении причин бесплодия. Для установления окончательного диагноза обязательно проводятся дополнительные исследования.
Так, подтвердить диагноз может ультразвуковое исследование любым из методов. Для того чтобы уточнить степень развития патологии дополнительно проводится гистеросальпингография либо лапароскопия .
Лечению двурогая матка подвергается только в крайнем случае, когда отсутствует возможность выносить ребенка. Для устранения этой аномалии необходимо хирургическое вмешательство – операция Штрассмана .
В рамках этой операции разрезается маточное дно для того, чтобы убрать перегородку. После этого маточную полость сшивают в одну.
Для того чтобы исключить возможность забеременеть на двенадцать месяцев после оперативного вмешательства устанавливается внутриматочная спираль. Развитие беременности в послеоперационный период может грозить разрывом матки.
Зачастую основной задачей лечения является удаление недостаточно развитого рога матки . При наличии гормональной дисфункции дополнительно применяется медикаментозное лечение .
После проведения операции в несколько раз уменьшается угроза раннего выкидыша.
Возможна ли беременность?
Наличие двурогой матки никак не влияет на возможность забеременеть. Единственное условие – чтобы матка была нормального размера для возможности полноценного вынашивания плода.
Даже в том случае, когда не удается забеременеть, имея двурогую матку, всегда остается возможность использовать .
Особенности ведения и протекания беременности при двурогой матке
За беременными женщинами, имеющими двурогую матку, ведется более тщательное наблюдение, и предпринимаются профилактические меры для исключения самопроизвольного аборта либо выкидыша. Но, в большинстве случаев беременность протекает без различных осложнений.
Каким рискам подвергается женщина?
Риск возникновения трудностей во время течения беременности возрастает со степенью расщепления маточной полости.
Когда оба маточных рога развиты одинаково нормально , беременность может нормально протекать при закреплении плода в любом из них. Очень редко встречаются случаи, когда оплодотворение происходит одновременно в обоих ответвлениях.
Гораздо хуже, когда один из рогов матки остается недоразвитым . При прикреплении плода именно в нем, беременность протекает аналогично внематочной, что чревато повреждением маточного рога.
В некоторых случаях возможно возникновение осложнений в конце первого триместра . Так, к этому сроку плод может испытать на себе дефицит свободного места и нарушения кровообращения.
Также возможно развитие различных патологий развития на более поздних сроках беременности . Это может быть , предлежание либо угроза выкидыша. В таком случае, после наступления двадцать восьмой недели беременности целесообразно применение кесарева сечения в целях сохранения жизни малыша.
Предсказать то, как будут протекать беременность и роды у женщины с двурогой маткой довольно сложно. Многое зависит от анатомических особенностей будущей мамочки и расположения плода. В большинстве случаев сохраняется возможность наступления естественных родов, просто следует учитывать возможность применения экстренного кесарева сечения.
Ни в коем случае двурогая матка не является приговором. Большое количество женщин смогли успешно забеременеть, даже не подозревая о наличии у них такой патологии. Главное, обеспечить будущей мамочке грамотное квалифицированное наблюдение.
У некоторых женщин встречаются врожденные аномалии развития матки. Если отклонения в анатомическом строении ярко выражены, могут появиться симптомы нарушения работы репродуктивной системы. Но иногда женщина даже не подозревает о том, что матка у нее имеет неправильную форму, так как дефект ее ничем не беспокоит. Наступление беременности при наличии такой патологии возможно, но существует вероятность осложнений. Если диагноз установлен, то прежде чем планировать беременность, рекомендуется сделать метропластику. Можно воспользоваться методом ЭКО.
Содержание:
Особенности патологии
Двурогая матка – это результат нарушения внутриутробного развития девочки, которое возникает в самом начале формирования органов у эмбриона (примерно на 6-8 неделе беременности). Матка и влагалище образуются из так называемых мюллеровых протоков. К патологии приводит неправильное срастание этих структур.
В норме матка представляет собой полость, имеющую в основании ответвления (трубы) и сужающуюся на выходе с образованием шеечного канала. Патологическое развитие приводит к тому, что в полости формируется сразу 2 отдела (два рога). Они могут быть равноценными, но иногда один из них представляет собой лишь рудиментарный отросток, связанный с основной полостью. Если плодное яйцо закрепится в этом отростке, то беременность в двурогой матке будет развиваться так же, как внематочная. Опасность состоит в том, что при достижении эмбрионом определенного размера рудиментарный рог разрывается, что приводит к сильному внутреннему кровотечению.
Шейка органа может иметь обычную форму, но иногда бывает и раздвоенной (при полном разделении двурогой полости). Возможно даже наличие второго влагалища, и это не является препятствием для нормальной половой жизни.
Формирование двурогой матки наблюдается очень редко, примерно у 0.5% женщин. Чаще всего наличие такой патологии отражается на функционировании репродуктивной системы. Насколько сильно, зависит от степени нарушения формы и структуры половых органов.
Варианты отклонений от нормы
Двурогая матка может иметь различную форму. Наблюдается несколько вариантов ее патологического развития.
Полное расщепление. Появляется 2 рога, образующих угол. Двурогая полость может иметь общую шейку, при этом возможно наличие перегородки, разделяющей влагалище на 2 части. Может произойти так называемое абсолютное удвоение, когда образуется 2 независимых матки, каждая с отдельной шейкой, выходящей в свою половинку влагалища. Если ответвления полноценные, наступление беременности, ее нормальное протекание и рождение здорового малыша вполне возможно. Обычно плодное яйцо закрепляется в одном из рогов со стороны того яичника, где происходит овуляция . Известны также крайне редкие случаи, когда при созревании яйцеклеток в двух яичниках зародыши развиваются в обеих частях двурогой полости.
Неполное расщепление. Со стороны дна двурогой матки образуется перегородка, частично разделяющая ее полость, но затем оба рога соединяются, переходя в единую шейку. При такой форме матки наступление беременности возможно, но велика вероятность выкидыша, особенно если плодное яйцо начнет развиваться в районе перегородки. Даже при расположении плода в неразветвленном участке двурогой полости ему может не хватить места для роста или он может располагаться неправильно, что осложнит роды.
Седловидная двурогая матка. Ее дно прогибается внутрь полости, разделяя ее в верхней части пополам. При такой форме органа беременность наступает и протекает, как обычно. Но если седловидная форма сочетается у женщины с наличием узкого таза, родить самостоятельно ей не удастся. В этом случае плод извлекают, делая кесарево сечение .
Причины возникновения подобной аномалии
Основной причиной неправильного срастания мюллеровых протоков у эмбриона и врожденного формирования двурогой матки является осложненное протекание беременности у будущей матери. Повышенное артериальное давление, наличие сердечно-сосудистых заболеваний у беременной женщины и другие пороки, приводящие к гипоксии плода, провоцируют возникновение отклонений в развитии.
Этому же способствуют контакт беременной женщины с вредными химическими веществами на производстве, употребление сильнодействующих лекарственных препаратов, алкогольных напитков, а также курение. Двурогая матка может сформироваться у зародыша, если во время беременности женщина перенесла инфекционное заболевание.
Крайне вредно на здоровье будущего малыша отражается нехватка витаминов и минеральных веществ в организме матери. Гормональные отклонения, нарушение обмена веществ, эндокринные патологии (например, заболевания щитовидной железы) также могут стать причиной формирования двурогой матки.
Подобная патология бывает наследственной и возникает у женщин-родственниц из поколения в поколение.
Признаки наличия расщепленной матки
При такой патологии симптомы появляются не всегда. Если оба рога развиты нормально, менструации у женщины протекают, как обычно. Однако месячные могут быть болезненными, особенно если возникает атрезия – сужение полости рога в результате его частичного зарастания. Возможно появление маточных кровотечений.
Предположить, что у женщины имеется двурогая матка, можно по следующим признакам:
- месячные бывают обильными и длительными, так как объем эндометрия больше, а выведение его затруднено из-за неправильной формы шейки;
- в течение длительного времени женщине не удается забеременеть;
- беременность наступает, но выносить ребенка не удается, каждый раз происходит выкидыш;
- беременность у женщины развивается нормально, но масса тела прибавляется незначительно, так как плод растет медленнее, чем следует по норме. Причина – слишком малое пространство, в котором он находится.
Дополнение: При беременности могут появиться и другие проблемы. Плацента находится слишком близко к шейке, наблюдается тазовое предлежание плода, происходит выкидыш из-за отслоения плаценты. Возможно снижение сократительной способности, при этом тяжелое и длительное протекание родов.
Если плод развивается в одном роге полностью расщепленной полости, в другой половинке могут происходить обычные циклические процессы, в свое время даже появляются месячные .
Возможные осложнения
В двурогой матке нарушается кровообращение, особенно в области стенок, что приводит к неправильному формированию эндометрия. Он может быть слишком тонким , чтобы в нем закрепился зародыш.
Нарушение строения органа иногда приводит к эндометриозу, трубной беременности. Длительные и учащенные месячные становятся причиной анемии. При этом недостаток железа сказывается на функционировании всех органов и центральной нервной системы. У женщин с двурогой маткой повышен риск возникновения послеродовых кровотечений, застоя крови в полости (гематометры), воспаления слизистой оболочки (эндометрита), образования спаек , скопления в них гноя.
Как устанавливается наличие раздвоенной матки
Диагностирование начинается с гинекологического осмотра, позволяющего определить форму влагалища. Пальпируя низ живота, врач проверяет, имеются ли отклонения в форме дна матки.
УЗИ мочеполовых органов осуществляется как с помощью наружного датчика (абдоминальное исследование), так и с помощью вагинального. При этом устанавливается, какую форму имеет матка, какова структура полости. При незначительных отклонениях от нормы обнаружить таким способом двурогую матку не всегда легко.
Проводится исследование полости органа с помощью оптического прибора гистероскопа. Иногда применяется диагностическая лапароскопия, с помощью которой можно обнаружить дефекты соседних органов, а при необходимости их устранить, не разрезая живот.
Гистеросальпингография (рентген с введением в двурогую полость контрастного раствора) позволяет изучить характер расщепления. Однако этим методом нельзя обнаружить небольшое ответвление от основной полости матки, а также атрезированный рог (в котором произошло зарастание просвета).
Наиболее эффективными в данном случае методами диагностики являются КТ и МРТ, которые позволяют получить изображение двурогой матки в разных ракурсах, точно определить ее форму, толщину стенок, расположение относительно других органов.
Видео: Двурогость матки. Диагностика и лечение
Лечение
Если раздвоение органа является причиной бесплодия, постоянных выкидышей или рождения мертвого ребенка, то женщине, стремящейся к наступлению нормальной беременности, проводится хирургическое лечение. Другого способа устранить такой дефект, как двурогая матка, не существует.
Осуществляется так называемая метропластика. Во время операции удаляют рудиментарное ответвление, иссекают перегородку внутри двурогой полости либо исправляют форму седловидного дна. При этом используются малотравматичные методы проникновения в полость органа, такие как лапароскопия под контролем УЗИ или гистероскопия.
Проводятся также операции с использованием в качестве ножа лазерного луча. Эти методики позволяют избежать значительного повреждения матки.
Иногда женщине рекомендуют прибегнуть к искусственному оплодотворению, если помимо того, что матка является двурогой, в ней обнаружено заращение труб. ЭКО проводится также, если у женщины истощен запас фолликулов, единственным для нее шансом родить ребенка является пересадка донорских яйцеклеток.
В большинстве случаев операция оказывается успешной, а цель, к которой стремится женщина, бывает достигнута. 90% пациенток после такого лечения способны выносить и родить здорового малыша.
После наступления беременности у пациентки, прошедшей хирургическое лечение, за развитием плода и состояние будущей матери требуется особенно тщательное наблюдение, чтобы не допустить самопроизвольного аборта или возникновения кровотечения. Если угроза выкидыша возникает после 26 недели беременности, ребенка спасают, проведя роды с помощью кесарева сечения.
Особенности контрацепции
Если женщина не стремится забеременеть, использует противозачаточные средства, то при наличии двурогой матки ей необходимо особенно внимательно подходить к выбору контрацептивов. Например, ей не подойдет контрацепция с помощью внутриматочной спирали, если раздвоение органа является полным или перегородка разделяет большую часть полости. При седловидной форме матки такая контрацепция возможна.
Наиболее удобным методом предохранения от непланируемой беременности при наличии такой патологии является использование презервативов или комбинированных оральных контрацептивов.
Аномалии строения половых органов встречаются у одной женщины из ста. Часто они клинически никак не проявляются до момента беременности и родов, когда особенности анатомического строения устанавливаются при обследовании по поводу патологии вынашивания. Одной из распространенных аномалий является двурогая матка. При этом тело матки имеет особенности развития и строения, что может отражаться на процессе зачатия и вынашивания. Возможна ли удачная беременность при двурогой матке? Важно установить верный диагноз и вовремя пройти лечение.
Любые пороки связаны с нарушением формирования органов при внутриутробном развитии. Принципиально важное значение имеют первые 12 недель, когда происходит закладка и дифференцировка основных структур. Воздействие даже незначительных, на первый взгляд, факторов (алкоголь, лекарства, химические реагенты) может привести к серьезным изменениям в анатомии органов. Выявление таких особенностей до планирования беременности поможет избежать неприятных осложнений вынашивания.
Почему возникает аномалия
После оплодотворения яйцеклетка начинает интенсивно делиться и постепенно «выделять» клетки на определенные органы. К восьмой-десятой неделе беременности у зародыша в месте будущих внутренних половых органов образуется два Мюллеровых протока - особые тяжи, из которых впоследствии формируется тело и шейка матки, верхняя часть влагалища и маточные трубы.
Ближе к 12 неделе Мюллеровы протоки, расположенные справа и слева, сливаются на определенных участках в единую «полую трубу». После из этих тканей в норме формируется одно влагалище, одна шейка и тело матки, а маточные трубы образуются из необъединенных частей.
Нарушение механизмов слияния Мюллеровых протоков в течение 2 триместра внутриутробного развития плода приводит к формированию аномалий строения внутренних половых органов. В этом случае формируются парные отделы репродуктивной системы, в том числе, разные виды двурогости матки.
Классификация
В зависимости от того, какое количество клеток и на каком уровне не подвергаются слиянию, выделяют различные варианты двурогости.
- Седловидная (uterus arcuatus). Это наиболее частый и благоприятный для беременности порок развития. Слияние не происходит только в дне матки, поэтому формируется «седло». Седловидная матка не препятствует зачатию. Если плацента крепится не в области «седла», то вынашивание протекает обычно. Но данный порок может провоцировать аномалии родовой деятельности непосредственно в родах.
- С перегородкой внутри полости (uterus septus, subseptus). При этом не происходит слияния тела матки на разном протяжении, что обуславливает величину перегородки - она может распространяться на все тело или занимать одну или две ее третей. Зачатия и беременность могут протекать без патологии, если перегородка выполнена из мягких тканей. При формировании плотной перегородки повышается риск невынашивания, отслойки и других осложнений беременности и родов.
- Двурогая (uterus bicornis). При этом происходит неслияние на протяжении всего тела матки - формируется две отдельные полости, которые открываются в одну шейку матки и влагалище. Реже формируется два цервикальных канала. Зачатие может происходить беспрепятственно. Беременность начинает развиваться в правом или левом роге. Высока вероятность различных осложнений вынашивания и родовой деятельности.
- Однорогая (uterus unicornus). При этом дальнейшему развитию подвергается только один Мюллеров проток, из которого формируется единственный рог. Второй Мюллеров проток атрофируется и остается в таком зачаточном состоянии. Он может иметь или не иметь сообщения с другим рогом и шейкой маткой. Зачатие может проходить нормально, удачная беременность возможна только при локализации плодного яйца в полноценном роге. Если оно попадает в рудиментарный рог, возникает состояние по типу «внематочной беременности» - аномальный по строению рог не может расти вместе с плодом, что ведет к разрыву матки и массивному внутрибрюшному кровотечению.
Возможны крайние отклонения в развитии внутренних половых органах.
- Полная атрезия (неразвитие) Мюллеровых протоков. При этом вместо матки определяются соединительнотканные тяжи. У женщины отсутствует менструальная функция, она не способна зачать и выносить малыша даже с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.
- Полное удвоение матки. Формируется в том случае, когда из каждого Мюллерового протока образуется полноценный репродуктивный орган. При этом у женщины определяется две отдельные функциональные части органа, каждая из которых способна к вынашиванию и родам. Они могут быть полностью разделены или же сообщаться на каком-то уровне.
Как выявить
Часто об аномалии развития половых органов женщина узнает после неудачной беременности. Особенно это касается негрубых пороков - седловидной матки, неполной перегородки в полости. Целесообразно проводить диагностику с помощью следующих методов.
- Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно предположить пороки, однако, это неточный метод. Некоторые аномалии можно выявить при УЗИ в первом триместре.
- Гистеросальпингография. Суть исследования заключается во введении контраста в шейку и полость матки, после чего она распространяется далее по маточным трубам и попасть в брюшную полость. По мере выполнения необходимо сделать несколько рентгеновских снимков, что помогает отследить путь контрастного вещества.
- Гистероскопия. Это один из достоверных способов для определения патологии внутри полости матки. С помощью гистероскопии можно не только выявить перегородку или седловидность матки, но и попытаться исправить дефект, например, удалить структуру. Но гистероскопия не так информативна при однорогости, особенно если дополнительный рог нефункциональный.
- Лапароскопия. С помощью специальных манипуляторов и камеры, помещенных в брюшную полость, можно подробно изучить строение матки.
Беременность при двурогой матке: прогноз
Чаще всего зачатие при различных нарушениях строения матки происходит беспрепятственно, за исключением полного отсутствия полости и маточных труб. Но об удачном оплодотворении женщина может не знать, так как высока вероятность выкидышей на сроке четырех-пяти недель, когда еще нет задержки менструации или она небольшая и в пределах нормы цикла.
Особую опасность представляет беременность в рудиментарном (недоразвитом) роге, когда имеет небольшое сообщение с полостью матки. Плодное яйцо продолжает развиваться, и женщина считает, что беременность протекает хорошо. Но достигнув размеров полости, плодное яйцо провоцирует разрыв рудиментарного рога и массивное кровотечение. Это происходит вследствие того, что аномальный участок не способен расти вместе с плодным яйцом. Клинически беременность в рудиментарном роге очень похожа на внематочную беременность, но на большем сроке (шесть-восемь недель).
Кроме того, особенности беременности при двурогой матке включают в себя повышенный риск следующих осложнений.
- Спонтанные выкидыши. Аномалия строения матки выражается не только в изменении анатомии органа, но и в повышенной возбудимости миометрия. Это провоцирует спонтанные выкидыши на разных сроках, преждевременные роды.
- Аномальное прикрепление плаценты. Нарушение анатомии полости матки приводит к повышенному риску аномального расположения «детского места». Часто плацента может крепиться в области дна при седловидной матке. Высока вероятность центрального и краевого предлежания, когда плацента локализуется над внутренним зевом шейки матки. Такое аномальное расположение влечет частые кровотечения, не связанные с угрозой выкидыша. Иногда кровотечения настолько обильные, что во имя спасения жизни женщины беременность прерывается. При патологии развития матки высокий риск отслойки плаценты, что на ранних сроках может приводить к замершей беременности.
- Кровотечения из дополнительного рога. При двурогости плодное яйцо может нормально развиваться в одном роге, а второй будет в это время подвергаться обычным циклическим изменениям, как при месячных - с нарастанием эндометрия и периодическим выделением крови или просто мазни. Ошибочно такие небольшие выделения при двурогой матки во время беременности могут быть приняты за угрозу прерывания. Однако серьезной опасности для вынашивания они не представляют.
- Недостаточность функции шейки. При аномалии развития половых органов у женщины повышен риск недостаточности замыкательной функции шейки. В результате она открывается раньше срока и приводит к преждевременным родам или излитию околоплодных вод. Важно отслеживать в динамике (по УЗИ и с помощью осмотров) консистенцию и длину шейки матки, чтобы вовремя принять меры - установить пессарий или наложить круговой шов.
- Неправильное расположение ребенка. Деформированная полость матки препятствует нормальному нахождению плода внутри. Это приводит к большей частоте ягодичных и поперечных положений плода, неправильных головных (лицом, лбом) положений. Некоторые предлежания делают невозможным удачное родоразрешение, поэтому часто выполняется кесарево сечение.
Но не всегда течение беременности при двурогой матке патологическое. При короткой перегородке вынашивание часто протекают обычно, а аномалия развития становится находкой, например, во время кесарева сечения или при ручном отделении плаценты. Некоторые аномалии могут обнаруживаться во время проведения скринингового УЗИ в 1 триместре. Отзывы врачей подтверждают, что часто диагноз аномалии устанавливается постфактум - при патологии родов, аномальном кровотечении.
Осложнения в родах
Характерны не только осложнения беременности при двурогости матки, но и патологическое течение самих родов. На поздних сроках заподозрить аномалии строения половых органов невозможно, если они не были выявлены раньше. Возможны следующие осложнения родов.
- Аномалия родовой деятельности. В норме ритмические маточные сокращения начинаются с правого, реже левого угла матки и нисходящим градиентом вызывают схватки. При нарушении анатомии мышечные волокна матки чаще сокращаются обособленно, что вызывает дискоординацию родовой деятельности, слабость схваток и потуг. Это увеличивает частоту осложненных родов.
- Затяжные роды. Механическое препятствие в виде перегородки часто способствует патологическим затяжным родам.
- Кровотечения. Нарушенная анатомия матки ведет к нарушениям ее сокращения после родов. А это первый фактор для развития серьезных маточных кровотечений, порой угрожающих жизни женщины.
- Патология прикрепления плаценты. При пороках развития матки чаще встречается частичное или плотное прикрепление плаценты. В ряде случаев приходится выполнять полное удаление органа, так как «детское место» буквально врастает в миометрий.
- Высокая вероятность серьезных разрывов. Патологические роды, раннее излитие вод, уменьшение эластичности тканей - все это повышает риск серьезных разрывов шейки, влагалища и даже тела матки.
В случае аномалий половых органов чаще встречаются преждевременные роды и несвоевременное излитие околоплодных вод. Процент выполнения кесарева сечения и осложненных родов при подобных нарушениях в несколько раз выше, чем в норме.
Что делать при выявлении пороков
Тактика ведения женщины с пороками развития половых органов зависит от времени, когда они были обнаружены.
До зачатия
При обнаружении аномалий до беременности следует пройти комплексное обследование на уточнение вида порока. Для этого необходимо сделать следующее:
- подробное УЗИ органов малого таза;
- гистероскопию;
- гистеросальпингографию;
- при необходимости - лапароскопию.
Если установлены аномалии, которые можно удалить относительно несложными методами, например, иссечь перегородку, сделать это нужно до планирования беременности. Удалению также подлежит дополнительный рог. Вопрос о необходимости соединения полостей при неполной двурогости следует решать индивидуально.
Если планируется проведение ЭКО, необходимость хирургической коррекции репродуктивной системы также оценивается индивидуально.
Во время вынашивания
Если наступила беременность, например, при двурогой матке с полной или частичной перегородкой, и вынашивание течет без существенных нарушений, показаний к прерыванию нет. Обычно женщины благополучно донашивают, и в конце 3 триместра проводится родоразрешение. Если выполняется кесарево сечение, во время операции показано иссечение перегородки или исправление других дефектов при необходимости.
Остальное лечение при двуроговой матке в период беременности заключается в поддержании вынашивания, госпитализации в критические сроки для предупреждения угрозы прерывания, а также терапии возникающих осложнений.
Поэтому двурогая матка и беременность - два совместимых понятия. Только некоторые аномалии развития сопровождаются полным исключением возможности зачатия и вынашивания. Но следует помнить, что риск осложнений беременности при подобных пороках в разы выше. Поэтому женщины нуждаются в более тщательном наблюдении и частой госпитализации.
Распечатать
Беременность и двурогая матка часто определяются совместно с помощью первого УЗИ, в конце первого триместра. Такая врожденная патология обуславливается тем, что полость разделяется на две части и угрожает внематочной беременностью. Но самым распространенным вариантом проявления аномалии является невозможность зачать ребенка или бесплодие.
Что представляет собой двурогая матка?
При двурогой матке репродуктивный орган не всегда справляется со своим прямым предназначением – вынашиванием плода. Причинами часто становятся врожденные аномалии, когда еще внутри утробы, в процессе формирования эмбриона на первом триместре, маточная полость делится на два участка с перегородкой посередине.В зависимости от степени разделения различают несколько видов:
- двурогая седловидная матка выглядит, как сердце и обуславливается наличием небольшого углубления, что не препятствует зачатию;
- полная двурогость - сопровождается практически абсолютным разделением полости на две части, в каждой из которых возможно оплодотворение яйцеклетки;
- неполное разделение характеризуется развитием незначительной перегородки в верхней части.
Особенности патологии
Диагностированный дефект, часто вызывает много вопросов: что это значит? Чем может угрожать плоду? Вынашивание и родовая деятельность с такой аномалией проходят под постоянным контролем врачей, так как существует немало причин для беспокойства. При седловидном развитии, осложнения, связанные с особенностью строения органа, практически не встречаются.В случае полной двурогости органа, разделение может сформироваться неравномерно. Если, к примеру, зачатие наступило в правом роге, который меньше по размеру, то развитие эмбриона становится невозможным. Патология характеризуется внематочной беременностью, возникнет разрыв и начнется кровотечение. И наоборот, если - в левом роге, который сформирован в достаточной мере, то вынашивание будет происходить без существенных отклонений.
Дефект строения может сопровождаться различными сложностями на разных сроках:
- предлежание плаценты обуславливается перекрытием зева шейки, таким образом, такое месторасположение препятствует естественному рождению ребенка;
- преждевременное старение плаценты представляет опасность для формирования младенца, развивается гипоксия и возникает недостаток питательных веществ;
- косое или поперечное предлежание ребенка, вызванное уменьшенным размером полости.
Чем опасна двурогая матка при беременности
Беременность двойней в разделенной полости, сопровождается высоким фактором риска, как для жизни будущей матери, так и для малышей внутри утробы. Женский организм испытывает двойную нагрузку, поэтому требуется постоянное наблюдение на протяжении всего 9-ти месячного периода.Аномалия при формировании нескольких эмбрионов опасна неправильным предлежанием детей, что указывает на большую вероятность использования кесарева сечения, как альтернативного средства для появления новой жизни.
Главной особенностью при такой патологии становится родовая деятельность раньше положенного срока, до 37 недели. Родам предшествует излитие околоплодных вод, а незрелость шейки провоцирует дополнительную стимуляцию. Малыши к этому этапу уже полностью сформированы и готовы к самостоятельной жизнедеятельности, но независимо от этого, наблюдение специалистов должно оставаться неизменным в течение первых недель.
Роды при двурогой матке
Матка двурогая и беременность сочетают в себе риски по вынашиванию и преждевременным родам, но по статистике большая часть случаев заканчиваются с благополучным исходом. От вида патологии и сопутствующих заболеваний зависит ответ на вопрос: «Кто, как ходил во время беременности при двурогой матке», так как возникает естественный страх перед неизвестностью.Аномалия должна быть выявлена на ранних сроках, во время прохождения ультразвукового исследование. При этом врачи понимают, что необходимо учитывать все возможные факторы, которые обуславливают весь девятимесячный период.
Основные особенности двурогой матки состоят в предлежании плода и родах раньше срока, поэтому требуется тщательно подготовиться к такому исходу. Специалисты, за несколько недель, кладут женщину на сохранение, чтобы вовремя среагировать на симптомы ранней родовой деятельности и обеспечить младенцу должный уход.
Послеродовой этап также опасен для роженицы, существует угроза плохого сокращения и пониженного тонуса матки. Когда кровит слишком мало, нарушается отток из полости, возникает риск инфекционных и воспалительных процессов.
Деформированная полость репродуктивного органа может стать препятствием для зачатия. Поэтому лучшим решением будет запланированная беременность, при которой все дефекты и заболевания будут излечены. Но наступившее зачатие при аномальном строении детородного органа не должно вызывать страхов и беспокойства. Уже после 30-ой недели врачи будут настоятельно рекомендовать лечь на сохранение в больницу, чтобы избежать осложнений во время начала схваток или своевременно применить кесарево сечение.
