Мастопексия. Кому это нужно? Варианты операций по подтяжке груди. После операции возможны такие осложнения, как
Родить ребенка – это замечательно. Однако лактация может стать причиной опущения молочных желез. В статье рассказывается о том, как подтяжка груди (мастопексия) позволит вернуть симпатичные формы, какие применяются виды операции, каковы опасности и осложнения хирургического вмешательства.
Описание
Любая пластическая операция в первую очередь исправляет внешние визуально несимпатичные дефекты. Однако подтяжка груди не только помогает вернуть прежнюю красоту, но и существенно улучшает качество жизни женщины при выраженном опущении молочных желез. Мастоптоз может быть обусловлен следующими причинами:
- быстрое похудение за короткий промежуток времени;
- вынашивание плода и кормление грудью;
- наследственно обусловленное снижение эластичности кожи;
- большая грудь при слабом мышечно-связочном аппарате;
- возрастные изменения;
- курение (за счет выраженного нарушения выработки эластина в коже);
- регулярные занятия бегом без использования специального бюстгальтера.
Для коррекции проблем с грудью можно использовать возможности одного из направлений пластической хирургии молочных желез. Наиболее простая методика мастопексии — перемещение соска в более высокое положение. В более сложных случаях выполняются серьезные хирургические вмешательства или возможна комбинация с другими вариантами маммопластики.
Выбор метода оптимальной коррекции осуществляется врачом на предварительной консультации. Во многом вариант операции зависит от степени мастоптоза:
- 1 степень (ареолы на уровне или чуть ниже условной линии);
- 2 степень (соски обоих желез опущены на 1-3 см ниже подгрудной складки);
- 3 степень (ареолы ниже линии на 3 см и располагаются по краю провисающих желез).
Возможен ложный вариант мастоптоза, который не требует хирургической коррекции.
A — норма, B,C,D — степени опущения, E — ложный мастоптоз
Варианты операций по подтяжке груди
Врач оценит состояние тканей, степень опущения груди и предложит наиболее эффективную методику операции. Каждый вид мастопексии используется по определенным показаниям, где основным условием является выраженность мастоптоза. В некоторых случаях достаточно минимального разреза без серьезного хирургического вмешательства, а иногда требуется большая операция с частичным удалением тканей железы.
Ареолярная мастопексия
В зависимости от внешних изменений, используются 2 вида разрезов:
- полумесячный по верхнему краю ареолы;
- периареолярный по наружному краю окружности соска.
Эти варианты наиболее оптимальны из-за минимальной травматизации тканей молочных желез. Однако использовать эти методики возможно только при невыраженной степени мастоптоза.
Достоинства:
- маленькие разрезы по краю соска;
- возможность коррекции формы и размера ареолы;
- хороший подтягивающий эффект;
- отсутствие выраженных послеоперационных рубцов;
- низкий риск осложнений.
Недостатки:
- применение возможно только при минимальных изменениях формы молочных желез и сохранении эластичности кожи;
- после операции могут остаться складки на коже груди, которые сохраняются длительное время.
Вертикальная мастопексия
При умеренной степени мастоптоза необходимо применять более травматичные методы операции. Сначала выполняется циркулярный разрез вокруг соска, который затем продолжается перпендикулярно подгрудной складке. Такой доступ позволяет эффективно подтянуть грудь вверх и сместить ареолы выше.
Плюсы метода:
- невыраженная травматизация тканей груди;
- возможность изменения величины и формы соска;
- отличная коррекция мастоптоза.
- наличие вертикального рубца, идущего вниз от соска;
- методика эффективна при умеренной степени опущения груди.
Т-образная мастопексия
Наиболее часто используемая методика подразумевает 2 широких разреза в вертикальном и горизонтальном направлениях. Такой Т-образный доступ позволяет осуществить максимально возможную коррекцию опущения, но при этом является наиболее травматичным методом пластической операции.
- эффективная методика подтяжки при выраженных степенях опущения груди;
- возможность коррекции формы и размера молочных желез и ареол;
- наиболее травматичная методика;
- наличие кожных шрамов;
- высокий риск осложнений;
- длительный реабилитационный период.
Этапы операции
До операции
В комплекс обязательного обследования перед оперативным вмешательством входят:
- общеклинические анализы;
- электрокардиограмма;
- флюорография;
- консультация терапевта и гинеколога;
- маммография;
- обследование у врача-маммолога.
Перед операцией надо отказаться от приема лекарств, разжижающих кровь. Учитывая необходимость общего обезболивания, нельзя кушать за 3-4 часа до вмешательства.
Подготовка к операции
Методика операции
В зависимости от степени мастоптоза и планируемого объема операции, врач выполнит или небольшой циркулярный разрез вокруг ареолы, или вертикальное рассечение кожи молочной железы. Ареолярная методика подразумевает перемещение соска на несколько сантиметров выше за счет удаления части кожи или подтягивающего ушивания циркулярного разреза. При вертикальной мастопексии врач переместит вверх соски и удалит кожный лоскут, сформировав красивые приподнятые молочные железы. При Т-образном методе возможности по коррекции формы опущенной молочной железы наиболее оптимальные (перемещение сосков на нужное место, формирование приподнятой груди). На все разрезы накладываются косметические швы, благодаря которым на коже остаются минимальные следы.
После операции
Обязательное условие послеоперационного периода – ношение специального фиксирующего белья, позволяющего поддерживать и формировать приподнятую грудь. Снятие швов через 10 дней. При выполнении всех рекомендаций по реабилитации через 1-3 месяца можно будет увидеть положительный эффект от хирургической коррекции мастоптоза.
Показания
Любые оперативные вмешательства по коррекции формы и размеру груди выполняются по желанию женщины. Мастопексия показана пациенткам, имеющим следующие проблемы:
- потерявшая упругость и форму обвисшая грудь;
- плоские молочные железы с сосками, находящимися ниже субмаммарной складки;
- удлиненные железы с выраженными ареолами сосков;
- асимметрия груди и сосков.
Противопоказания
Врач-хирург откажет в проведении операции в следующих ситуациях:
- беременность;
- менее года после окончания лактации;
- желание выносить и родить ребенка в ближайший год;
- наличие любого из вариантов мастопатии;
- опухоль молочной железы;
- острые инфекционные заболевания;
- любые тяжелые болезни (сахарный диабет, недостаточность печени и почек, сердечно-сосудистые заболевания);
- ожирение.
Оптимально, если женщина, выполнив свою репродуктивную функцию, не планирует больше беременеть и рожать. Или возможность вынашивания плода отложена на длительный срок (5 и более лет).
Осложнения
В первое время после оперативного вмешательства могут возникнуть следующие неприятные моменты:
- болевые ощущения в груди;
- кровоподтеки и синяки на коже;
- отечность тканей молочных желез;
- воспаление в области швов;
- потеря чувствительности сосков.
В большинстве случаев эти проблемы самостоятельно исчезают в течение восстановительного периода или при помощи рекомендаций врача.
Последствия
Неприятные отдаленные последствия могут проявиться следующими осложнениями:
- асимметрия молочных желез;
- повторный мастоптоз;
- снижение чувствительности сосков и молочных желез;
- образование грубых и некрасивых рубцов на коже.
ЭСТЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ - AESTNETICSURGERY.ru
Решившись на подтяжку груди, необходимо четко представлять, каким будет послеоперационный период . Постараемся подробнее осветить этот вопрос.
Как только действие наркоза закончится, в течение нескольких часов зона операции будет чувствительной и болезненной, однако эта боль гораздо меньше, чем боль после увеличения груди. Ваши движения буду несколько ограничены, а прооперированные участки могут распухнуть, может появиться небольшая отёчность и ощущение стянутости.
Восстановление после операции потребует некоторое время: домой вы сможете пойти только через 2-3 дня, а к работе сможете приступить не раньше, чем через неделю после операции. Это связано с тем, что послеоперационный период должен протекать в покое: Вам будет рекомендовано не поднимать руки высоко над головой, так как это вызывает лишнее натяжение в швах. На протяжении минимум трёх недель круглосуточно Вы будете носить специальное, поддерживающее молочные железы в новом положении, компрессионное бельё.
Что касается занятий спортом, то вы сможете вернуться к ним только через 4 недели после операции: сначала нагрузки должны быть минимальными, увеличивать их следует постепенно. Но на самом деле желательно не заниматься спортом 3 месяца, чтобы рубцовая ткань приобрела свою полную прочность.
Отеки окончательно сойдут через 1-2 месяца, грудь станет симметричной, и Вы сможете оценить результат!
Основными осложнениями при подтяжке груди являются: воспаление, кровотечение (возникают редко и не требует дополнительных вмешательств), гематомы (не влияют на результат, лечатся без хирургического вмешательства). В ходе операции по подтяжке груди удаляется только кожа, поэтому риск осложнений в послеоперационном периоде сводится к минимуму.
Однако же после операции по подтяжке груди часто уменьшается чувствительность груди в области соска: при иссечении лишней кожи пересекаются некоторые веточки осязательных нервов, идущие к соску. Чувствительность обычно возвращается через месяц или два после подтяжки груди, а у большинства пациенток в течение полугода восстанавливается полностью. У некоторых пациенток чувствительность так и остаётся пониженной. Определить заранее, вернётся ли к Вам чувствительность сосков невозможно, поэтому Вам стоит хорошо подумать, насколько данная функция важна для Вас и готовы ли Вы ею пожертвовать. После операции по подтяжке груди молочные железы могут быть несколько асимметричны, однако эта асимметричность практически полностью сходит через 6 месяцев. Лишь в редких случаях остаётся небольшая разница в размере и форме груди, потому как подобная асимметрия была у пациентки и до операции.
Некроз соска или кожных лоскутов не происходит, если разметка и операция были выполнены грамотно квалифицированным хирургом. Что касается рубцов, то в случае, если разрезы зашиты правильно, рубцы со временем бледнеют и сливаются с окружающей кожей, но не исчезают полностью. На способность кормить грудью операция по подтяжке груди обычно никак не сказывается, потому как современные методы разработаны так, что в ходе операции молочные протоки не затрагиваются. Результаты могут быть постоянными, но обычно резкое изменение веса, и возрастные изменения могут потребовать ревизии через 5 - 10 лет
Увеличение груди и мастопексия
Каждая женщина, которая задумывается об увеличении груди, надеется и рассчитывает на то, что имплантаты не только увеличат ее, но и устранят ее свисание и улучшат форму. Однако это не так. Мы расскажем, почему.
Во-первых, помещая в ткань груди, например, силиконовый имплантат (или солевой – разницы нет), грудь уже становится тяжелее, чем была до этого. То есть, тут уже добавляется фактор, влияющий на свисание груди. Далее, увеличение свисшей груди приведет к тому, что сосок останется на своем прежнем месте. То есть, он будет казаться выше относительно уровня тела, но относительно, например, уровня инфрамаммарной складки он останется на том же уровне, что был до операции.
Увеличение груди без мастопексии
Так как само по себе увеличение груди не приводит к повышению уровня сосков, то есть, не «поднимает» грудь, женщины, идущие на операцию увеличения груди, должны это учитывать и быть готовыми к результату.
Мастопексия приводит к образованию рубцов на самой груди, что может быть неприемлемо для некоторых женщин. Поэтому они могут выбирать операцию увеличения груди без подтяжки. Кроме того, у женщин с небольшим свисанием груди после установки имплантатов последние постепенно сами спускаются немного вниз, что приводит к некоторому подъему уровня сосков.
Увеличение груди в случае умеренного и выраженного свисания
В этих случаях обойтись одной операцией увеличения груди не получится, так как результаты будут неудовлетворительными. Установка имплантатов в такую грудь приводит к тому, что она будет как бы служить «мешком» для них, и такая грудь будет выглядеть неестественно. В верхней части груди при этом образуется выпячивание. При снижении в таком случае имплантатов, чтобы избежать образование выпячивания в верхней части груди, оно может возникнуть в нижней ее части. Получается так называемое двойное выпячивание.
Что делать? Образование выпячивания в верхней части груди или двойного выпячивания в нижней части груди могут возникать после операции увеличения груди при умеренном ее свисании, но более характерны для выраженой свисающей груди. Однако, несмотря на это, многие женщины могут выбирать увеличение груди без подтяжки. Если же после этого у них возникают указанные изменения формы груди, то не обойтись без мастопексии .
Поэтому нередко мастопексия проводится вместе с увеличением молочных желез. Мастопексия с установкой имплантатов иногда становится единственно возможным методом полного восстановления формы и объема груди.
Подтяжка груди с установкой имплантатов может быть выполнена женщинам, у которых от природы небольшая грудь потеряла эстетичный облик после родов, в силу естественных процессов старения или из-за резкого похудания.
Увеличение груди может быть проведено и женщинам, которые всегда мечтали и более пышной груди, и, решившись на мастопексию , пришли к выводу о необходимости увеличения груди. Одним словом, причины могут быть совершенно разные, но главное, что при современном уровне пластической хирургии можно подобрать наилучшее решение конкретно вашей проблемы.
Основной целью мастопексии является подтяжка груди с целью подъема сосков выше субмаммарной складки (место перехода груди на переднюю стенку грудной клетки женщины).
Операция, вследствие определенной травматизации тканей груди, может давать основные и возможные осложнения.
Чем опасна операция?
Оперативное вмешательство с целью подтяжки груди предполагает рассечение кожи и тканей грудных желез, исправление ее формы с помощью иссечения избытков кожи.
Все эти манипуляции являются травматичными, сопровождаются повреждением сосудов (вены, артерии, сосуды микроциркуляторного русла), развитием воспаления в тканях, нарушением иннервации кожи.
Все эти факторы являются физиологической основой развития последствий.
Основные
К основным осложнениям относятся те, которые являются последствием травматизации тканей в процессе оперативного вмешательства.
Рубцы
Послеоперационное осложнение, которое развивается в результате пролиферации (разрастания) соединительной ткани во время заживления разрезов кожи.
Соединительная ткань является морфологической основой рубца. Он представляет плотную структуру, которая возвышается над кожей (гипертрофический рубец), находится на одном уровне с кожей (нормотрофический рубец) или ниже ее уровня (гипотрофический рубец).
Выраженность и тип рубца зависят от техники разреза, используемого хирургом скальпеля и последующего ухода за послеоперационной раной.
Наиболее часто разрезы при мастопексии выполняются так, чтобы рубцы не были заметны – в естественных складках кожи.
Борьба с образованием больших рубцов заключается в использовании антисептических перевязок до снятия швов. В дальнейшем применяются рассасывающие средства, ускоряющие уменьшение объема соединительной ткани в рубце (Лиотон, гепариновая мазь).
Гематома
В переводе с лат. – гем-кровь, ома-опухоль.
Это кровоизлияние в ткани на месте выполнения разреза и хирургических манипуляций вследствие нарушения целостности стенок сосудов.
Чем выше калибр сосуда, тем больше гематома. Обычно кровоизлияния после мастопексии небольшие, выглядят в виде небольших синяков (подкожная гематома).
Для скорейшего рассасывания гематомы используются специальные крема, ускоряющие процесс утилизации эритроцитов в тканях.
Отеки
Связаны с повышенной проницаемостью стенок сосудов в месте оперативного вмешательства из-за воспалительной реакции тканей. При этом происходит просачивание жидкой части крови в ткани, а форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) остаются в пределах сосудистого русла.
Снижения отеков можно добиться с помощью противовоспалительных средств, которые снижают воспалительную реакцию и отеки.
Образование тромбов
Естественная физиологическая реакция организма на нарушение целостности стенок сосудов. Под воздействием факторов свертываемости крови при участии тромбоцитов образуется сгусток, который закрывает место повреждения стенки сосуда с целью остановки кровотечения из него.
Чем больше сосудов было повреждено при проведении операции мастопексии, тем более выражено образование тромбов в сосудах. Большое количество тромбов нарушает питание тканей (трофику), приводит к развитию отеков и ухудшает регенерацию (заживление) тканей в области разреза.
Для профилактики используются гепаринсодержащие мази, которые предотвращают образование тромбов и рассасывают уже образовавшиеся.
Изменение цвета кожи
Результат комбинированного воздействия на кожу небольших кровоизлияний, образования тромбов и отеков.
В первые дни цвет кожи может быть синюшно-фиолетовым. В дальнейшем кожа приобретает желтый и зеленый оттенки, что связано с гибелью, вышедших из кровеносных сосудов эритроцитов, и превращением гемоглобина в билирубин.
По мере рассасывания этих соединений в кожи, ее нормальный цвет восстанавливается.
Возможные
Возможные осложнения и последствия мастопексии не являются итогом всех выполненных оперативных вмешательств, а развиваются вследствие индивидуальных особенностей грудных желез женщины или неправильной техники выполнения операции хирургом.
К ним относятся:
- Асимметрия груди – нарушение формы, вследствие которого соски находятся не на одном уровне. Это осложнение появляется в результате неодинаковой длины разрезов, удаление различного объема тканей в молочных железах. С косметической эстетической целью, проводят повторное оперативное вмешательство с исправлением этого дефекта.
- Нарушение чувствительности сосков – серьезное последствие оперативного вмешательства, при котором повреждаются чувствительные нервные окончания, иннервирующие кожу, ареолы и непосредственно соски молочных желез. Такое осложнение может быть односторонним или двусторонним, когда нарушается чувствительность сосков обеих молочных желез. Приносит значительный дискомфорт и снижение качества жизни женщины, особенно в ее сексуальной сфере. Для исправления такого осложнения применяются препараты витаминов группы В, которые восстанавливают поврежденные нервы.
Фото осложнений после мастопексии
Часто задаваемые вопросы
Этапы заживления рубцов
Послеоперационная рана обычно заживает первичным натяжением, благодаря ровному разрезу и соприкосновения краев раны.
Заживление происходит в несколько этапов:
- Склеивание краев раны с помощью специального вещества фибрина, который проникает в ткани из плазмы.
- Увеличение количества клеток соединительной ткани, которые продуцируют коллагеновые и эластические волокна, укрепляющие края раны и предотвращающие их расхождение.
- Эпителизация рубца – его поверхность покрывается клетками эпителия, которые предупреждают попадание инфекции и других чужеродных агентов в рану.
- Постепенное рассасывание коллагеновых и эластических волокон с уменьшением выраженности рубца.
Каждый этап заживления рубцов требует определенных мероприятий, которые помогут к скорейшему их рассасыванию.
Применение специализованной косметики
Применение специальной косметики для профилактики и борьбы с осложнениями после мастопексии возможно только после снятия послеоперационных швов, чтобы нивелировать риск попадания в рану инфекции.
Эти средства позволяют улучшить цвет кожи, ускорить рассасывание рубцов и снизить отеки.
На сегодняшний день косметологическая и фармакологическая промышленность выпускают значительное количество таких средств (Дермафибраза, крем на основе коллодия с силиконом, Контрактубекс).
Видео: Как делают подтяжку груди?
На ту же тему
Обсуждение: оставлено 4 коммент.
Добрый день. Грудь у меня 3-го размера, вроде и небольшая, но в последние годы стала как-то провисать, соски опустились значительно ниже. Видя, что мой муж стал к ней равнодушен, я решилась на мастопексию в частном медицинском центре. Первую неделю после операции прочувствовала на себе всю прелесть осложнений, о которых меня предупреждал врач перед процедурой. Грудь поднялась, но вместе с тем из-за отека даже немного стала больше. Ее цвет был синий, как будто синяки. Благо, со слов врача тромбов образовалось немного, так что заживление произошло быстро, и через неделю мне уже сняли швы. В это же время сошли отеки, цвет правда еще был желтым, но терпимо. В отношении рубцов – их практически не было видно, так как разрезы проводились небольшие и под нижней складкой груди. Через месяц муж проявил необычайный интерес к моей груди.
Здравствуйте. Недавно выполнила операцию по подтяжке груди. Первые 3 дня из-за отеков было такое ощущение, что она у меня совсем не уменьшилась, хотя предполагалось ее параллельное уменьшение. Да и все эти рубцы, швы и синюшная кожа изрядно настораживали. Через неделю швы сняли, остались небольшие рубцы, которые врач порекомендовал смазывать мазью. Цвет кожи из синего оттенка стал желтушно-зеленым, а еще через 2 недели после операции стал наконец-то обычным. Собственно только через месяц я увидела ожидаемый результат – уменьшение размеров груди и подъем сосков.
Добрый вечер. После 35 лет и троих выкормленных грудью детей, как-то с ней у меня не заладилось. Вначале начала провисать, обратилась в медицинский центр, пообещали исправить. После того как сняли швы, сошли отеки, нормализовался цвет кожи груди, врач ее осмотрел и выявил вновь-таки осложнение – асимметрию груди. Да я и сама в зеркале начала замечать, что левый сосок немного ниже правого. Тот врач, который меня оперировал, сказал, что это из-за индивидуальных особенностей строения связок левой молочной железы. Пришлось проводить операцию повторно. Зато сейчас соски расположены на одной линии идеально.
Выгляжу я моложаво для своего возраста, грудь третьего размера и немного обвисла. От подруг узнала, что можно провести подтяжку груди и немного ее уменьшить. Решилась на операцию. Уже через неделю после операции, я стала замечать, что правый сосок какой-то онемевший. Обратилась к лечащему доктору, оказалось, что во время операции был немного поврежден нерв с уменьшением чувствительности соска и кожи вокруг него. Врач сказал, что чувствительность можно восстановить после длительного приема препаратов, восстанавливающих нервные волокна. После приема Нейровитана в течение 3-х месяцев начала чувствовать прикосновения, вздохнула с облегчением.
