Стимуляция окситоцином: когда она необходима и бывают ли осложнения
Окситоцин – это гормон, который применяют в настоящее время в большинстве родильных домов с целью стимуляции родов. Сразу можно сказать, что польза окситоцина – это родовая деятельность у женщины и собственно – рождение ребенка. А вот о вреде окситоцина в родах – ниже.
Вырабатывается в организме каждой женщины. От его уровня будет зависеть то, как уже состоявшаяся мама восстановиться после рождения ребенка и как долго она сможет кормить кроху грудью. То есть, мы видим, что в природе существует натуральный гормон окситоцин, вырабатываемый в организме и синтетический (его можно приобрести в аптеке).
Согласно инструкции к применению гормона окситоцина, его используют в качестве основного средства родовспоможения. То есть, гормон активизирует родовую деятельность у женщин. Но, применяют окситоцин только в случае действительно экстренной необходимости в этом.
Окситоцин применяют в случае слабой физиологической родовой деятельности. В случае экстренной необходимости в этом!
В большинстве случаев гормон окситоцин применяют и на послеродовом этапе. Показаниями к этому служат: (как правило, после проведения кесарева сечения), для ускорения сократительной способности матки, в качестве средства, стимулирующего лактацию.
Функции гормона
Окситоцин прямым образом воздействует на матку женщины, способствует ее сокращению. Также, стимулирует лактацию у кормящих женщин, даже в случае, ее слабости. Гормон окситоцин направлен на стимуляцию альвеол, которые расположены в молочных железах у женщин. Простыми словами – благодаря окситоцина альвеолы начинают стремительно сокращаться и тем самым, выполняют функцию поршня – выталкивают молоко из молочных желез наружу.
Гормон окситоцин стремительно увеличивается в 3 триместре беременности. Приливы гормона окситоцина наблюдаются в ночное время. Без гормона окситоцина матка не способна сокращаться самостоятельно (в послеродовом периоде).
По статистике каждой 3-ей женщине перед родами и после них вводят гормон окситоцин.
Если вводить гормон окситоцин в дозировке, прописанной в инструкции и рекомендованный врачами, последствий не будет.
Ни в коем случае нельзя вводить пациентке гормон «окситоцин» для подстраховки. Последствия передозировки окситоцина могут выражаться в виде таких симптомов, как тошнота, рвота, повышенное давление, аритмия, аллергическая реакция, гипотония, гипертония, и повышенное кровотечение.
Показания к назначению гормона
Основными показаниями к назначению гормона окситоцина являются:
- Послеоперационный период . Как только прошло кесарево сечение у пациентки, ей стараются ввести гормон окситоцин в мышцы матки. Это необходимо для того, чтобы матка начала сокращаться. Почему матка не сокращается самостоятельно? Потому что мозг женщины, родившей посредством кесарева сечения не успевает так быстро активизироваться и дать сигнал о выработке гормона окситоцина. Как уже упоминалось выше, без гормона окситоцина, матка не сможет полноценно сокращаться. А это необходимо женскому организму, иначе кровяные сгустки и кровь останутся в полости матки.
- Когда существует риск возникновения маточных кровотечений во время родов. В таком случае после родов вводят гормон окситоцин.
- В случаях – когда грудное молоко тяжело проходит по молочным железам.
Большинство современных медиков категорически против применения гормона Окситоцина в периоде после родов. Объясняют они это тем, что искусственно введенный гормон окситоцин может «заглушить» выделение собственного гормона. В результате, это негативным образом отразится на последующем кормлении грудью и дальнейших планируемых беременностях.
Без окситоцина в период кормления
Чтобы избежать применения окситоцина в период кормления ребенка грудью, женщине необходимо максимально часто прикладывать малыша к груди.
Не желаете применять окситоцин в период грудного вскармливания? Старайтесь чаще прикладывать ребенка к груди.
Чем чаще будет возле молодой мамы находиться ее ребенок, тем больше позывов будет осуществлять организм к головному мозгу, чтобы тот вырабатывал гормон окситоцин. Также, это будет способствовать тому, что матка с течением времени сократиться до своих естественных физиологических размеров.
Вы самостоятельно можете почувствовать – вырабатывается ли у вас в достаточном количестве гормон окситоцин. Если во время кормления присутствует ощущения сократимости матки, то окситоцин вырабатывается в достаточном количестве. Болезненные ощущения в области матки будут указывать на то, что матка естественным образом сокращается. Окситоцин в этом случае не нужен.
Интересные факты
- Окситоцин – первый искусственно полученный человеческий гормон. Его получили в 1954 году.
- Окситоцин способен уменьшать ощущение повышенной тревожности в родах у женщины.
- Окситоцин влияет на сексуальное возбуждение женщины.
- Уровень гормона окситоцина повышается у женщины на несколько уровней после того, как та пообщается с маленькими детьми.
Последствия приема окситоцина
Неразумно и категорически запрещено применять окситоцин в период беременности и родов для подстраховки. У женщины это спровоцирует отеки нижних конечностей, тошноту, рвоту, бронхоспазм, резкое снижение артериального давления, уменьшение суточного количества мочи, аллергию. У ребенка – нарушение частоты сердечных сокращений, снижение концентрации фибриногена в плазме крови. Если значительно превысить дозировку окситоцина, то это может повлечь за собой возникновение обильного кровотечения в послеродовом периоде и кислородное голодание у плода.
В организме человека множество гормонов один из них окситоцин. Окситоцин при родах играет важную роль в организме роженицы. Создается этот гормон в головном мозге в гипоталамусе, после чего попадает в гипофиз. Гипофиз это место, где окситоцин скапливается, а при необходимости через кровеносную систему направляется в нуждающиеся зоны организма. Этот гормон несет ответственность за функции организма беременной женщины, связанные именно с родами, лактацией, повышает секрецию пролактина.
Пролактин тоже гормон и отвечает он за выработку молока, т.е. влияет на лактацию и выделению молочными железами молока. Окситоцин попадает в молочные железы через кровеносную систему (сосуды). Таким же образом окситоцин поступает в матку, стимулируя гладкую мышечную структуру, благодаря чему происходят схватки, облегчается процесс естественных родов: мышечная структура матки выталкивает плод через вагинальное отверстие роженицы.
Помимо вышеприведенных функций окситоцин при родах, он еще действует на психическое состояние и здоровье людей, вызывает привязанность матери к ребенку именно после родов, влияет на положительное отношение к людям, отвечает за добрый нрав и доверие к окружающим и, что самое интересное, принимает активное участие в эмоциях связанных с любовью.
У женщин и у мужчин содержание окситоцина примерно равно по содержанию. Даже менструальный цикл в женском организме не влияет на его увеличение. Протекающая беременность также не является стимулом к росту окситоцина в организме, а вот предродовой период, последний триместр, организм беременной женщины активирует выработку гормона окситоцина в больших количествах. Особенно активно он вырабатывается в ночной период суток, поэтому роды часто начинаются в ночное время. Отсюда вывод – самый большой процесс выработки окситоцина в организме это роды.
При недостаточном количестве гормона в организме роженицы используют синтезированный окситоцин, вводят внутривенно или внутримышечно. В редких случаях вводят гормон подкожно. Прием окситоцина орально исключен по причине дезактивации его при помощи ферментов желудка.
В медицине окситоцин при родах применяют для усиления активации сократительной функции мышц матки в тех случаях, когда активность сократительных мышц сильно занижена. После введения искусственного окситоцина он начинает функционировать, через три-пять минут и работает в течении трех часов. В организм ребенка такой гормон практически не попадает, никакого действия на малыша не производит.
При помощи окситоцина увеличивается сила и продолжительность схваток, вход в матку расширяется, но для введения искусственного гормона шейка матки должна быть подготовлена: укорочена, размягчена, иметь открытый канал. После начала родовой деятельности гормон окситоцин активируется. Когда это происходит, шейка матки открыта на 6 сантиметров и больше. Также гормон дополнительно вводят, если есть необходимость перевернуть ребенка при неправильном положении плода, или при слабых схватках.
По мнению врачей, окситоцин необходимо применять исключительно в медицинских целях. Например: стимулируют роды с целью быстрого завершения родовой деятельности без осложнений для организма матери и ее ребенка. Дополнительная стимуляция проводится только по желанию роженицы, или по требованию лечащего врача, за исключением случаев с категорическими противопоказаниями к использованию окситоцина.
- для стимуляции родовой деятельности в случаях, чреватых осложнениями для роженицы или ее ребенка;
- отсутствие схваток;
- отхождение околоплодных вод раньше положенного срока;
- при прогрессирующем гестозе, являющимся угрозой не только для матери, но и для ребенка;
- в случаях, когда у матери резус-конфликт: у матери присутствуют тела разрушающие красные кровянистые тела в организме малыша;
- при повторном усилении или повторной стимуляции родовой деятельности, когда она снизилась или затянулась.
Окситоцин применяют не только в период родовой деятельности (окситоцин при родах), но и после родов, в тот момент, когда матка перестает функционировать полноценно и не сокращается или сокращается очень медленно. Также может быть назначен гормон в профилактических целях после обильного маточного кровотечения. В послеродовой период назначение окситоцина бывает редко, так как искусственный гормон вполне замещает дополнительную выработку гормона и помогает при родовой деятельности роженице.
В послеродовой период нежелательно применять окситоцин из-за его плохого влияния на лактацию. Для улучшения выработки естественного гормона в организме лучше чаще прикладывать ребенка к груди, что и будет стимулировать процесс лактации и выработки молочными железами молока для питания грудничка. Чем выше приток молока в молочных железах, тем быстрее происходит сокращение матки после родов.
Противопоказания по применению препарата
- невозможность рожать естественным путем;
- когда размеры таза и головки плода не соответствуют;
- возможная гидроцефалия у плода;
- проблемы с пуповиной;
- неправильное расположение плода;
- наличие рубцов на матке;
- подозрения на исход родов с разрывом матки;
- незрелая шейка матки;
- препятствия к открытию матки из-за опухолей, рубцов;
- повышенная чувствительность к окситоцину;
- многоплодная беременность;
- при гипоксии у ребенка окситоцин применяют только после тщательного изучения ребенка и матери врачами.
Применяют окситоцин в таких количествах, чтобы скорость открытия шейки матки соответствовала естественному процессу. Слишком большая стимуляция родовой деятельности опасна для мамочки и ребенка. Назначают применение гормона с нескольких капель, увеличивая дозу до десяти капель в минуту до достижения необходимой активности мышц матки.
При неправильно подобранном количестве гормона для стимуляции может быть негативное воздействие на плод, произойдут родовые травмы у роженицы. Окситоцин это один из первых гормонов, которые смогли создать искусственным способом. Ученого сделавшего это открытие наградили Нобелевской премией.
Стимуляция родов с помощью искусственного окситоцина – увы, очень распространенный в наших роддомах способ родоразрешения, и многие беременные женщины, не колеблясь, соглашаются на стимуляцию, ведь врачи неохотно говорят о возможных рисках, чаще всего вовсе не говорят.
Врачей тоже можно понять: роды – мягко говоря, не самое удачное время понятным языком объяснять женщине риски и основания для стимуляции. Поэтому будущая мамочка должна ознакомиться с этой важной информацией до родов, а также оповестить партнера (если роды партнерские), какое медицинское решение в каких случаях будет для нее приоритетнее.
ОБЩИЕ ФАКТЫ О СТИМУЛЯЦИИ ОКСИТОЦИНОМ
Самый первый: стимуляция окситоцином – это адски больно, именно об этой боли потом с ужасом вспоминают рожавшие женщины. Тогда как естественные схватки – больно, но вполне терпимо. Синтетический окситоцин делает схватки более длинными, а паузы между ними очень короткими, то есть женщина не успевает прийти в себя и передохнуть. При не стимулированных естественных родах такие схватки тоже будут, но уже буквально перед потугами, а не несколько часов подряд.
Мало кто, далекий от медицины, знает, что стимуляция окситоцином может затормозить или вообще остановить роды. Не у всех женщин искусственный гормон ускоряет родовую деятельность. Обычно врачи разводят руками и везут в операционную на кесарево сечение, аргументируя, что это был единственный выход, и умалчивая, что именно стимуляция – причина.
Одно дело – ввести 1 дозу окситоцина во время родов, например, когда за несколько часов схваток наблюдается лишь незначительное раскрытие шейки, это не очень опасно. Совершенно другое дело – стимулировать роды с нуля, когда женщину подключают к капельнице и беспрерывно вводят окситоцин. Второй вариант может спровоцировать в последствии разрыв матки или послеродовое кровотечение. Надо ли говорить, что это может окончиться летально.
Кроме опасности для мамы, гиперстимуляция окситоцином опасна и для ребенка: длинные интенсивные схватки с короткими паузами провоцируют кислородное голодание плода, что может вызвать серьезные неврологические проблемы.
ЕСТЕСТВЕННЫЕ СПОСОБЫ СТИМУЛЯЦИИ РОДОВ
Важный факт о естественном окситоцине: этот гормон лучше вырабатывается в темноте или сумерках (поэтому-то в большинстве случаев схватки начинаются в темное время суток). Поэтому если есть такая возможность, создайте тусклое освещение, в родзале тоже можно попросить поубавить свет до момента потуг. Еще интересный момент: стимуляция сосков тоже помогает выработке окситоцина.
Длительные пешие прогулки, хождение по лестницам также провоцируют начало родов, так как во время движения ребенок давит на шейку матки, правда, это работает только тогда, когда шейка уже сглаживается, готовясь к родам.
Секс – отличный стимулятор. Сперма, точнее простагландины в ней, размягчают шейку матки, этот метод издавна и по сей день очень популярен у азиатских женщин. Оргазм, кстати, – это сокращения матки, он тоже способен запустить процесс родов.
Facebook Twitter Google+ LinkedIn
Самые обсуждаемые в Facebook
Что делают беременные женщины и молодые мамочки, когда их бросают мужики Если дела совсем плохи, плюньте на значимость и упрямо транслируйте положительную энергию! Волшебной, невидимой нитью соединены те, кому суждено встретиться Ирина Дубцова устанавливает рекорды на рыбалке ПЕРВАЯ БРАЧНАЯ НОЧЬ ЗАКОНЧИЛАСЬ ДЛЯ 13-ЛЕТНЕЙ АРАБСКОЙ ДЕВОЧКИ ТРАГИЧЕСКИ
Стимулируют схватки - получают не только ТРАВМУ, но и ГИПОКСИЮ - нехватку кислорода и питания для ребёнка (прежде всего для его головного мозга), так как во время схватки замедляется и прекращается кровообращение в плаценте из-за спазма спиральных артерий матки. Схватки стимулированные, то есть чрезмерные по силе и продолжительности, нарушают гармонию взаимодействия в родах матери и ребёнка. и другие утеротонические препараты вызывают спазм (сужение) сосудов матки и без схваток (см. ниже).
Препараты, используемые акушерами для вызова родов и усиления схваток – синтезированный искусственный гормон окситоцин, синтетические аналоги простагландинов (ПГF 2а, ПГЕ2 – динопрост, динопростон и т.п.) и антипрогестогены ( и т.п.) – “вызывают увеличение тонуса матки и её сократимости, а также вызывают снижение притока крови к плаценте и плоду”, что подтверждается “по данным допплерометрии – сосудистая резистентность (сопротивление току крови) в маточных артериях существенно повышается после применения этих препаратов”(В.В.Абрамченко “Простагландины и антигестагены в акушерстве и гинекологии” Петрозаводск, 2003г.). Таким образом, даже без схваток от действия окситоцина, простагландинов и антипрогестагенов происходит гипоксия ребёнка в утробе матери
Использование в роддомах для вызывания родов и стимуляции схваток окситоцина, простагландинов, антипрогестагенов сокращают время течения родов, но небезопасно для здоровья ребёнка,”усиливает болезненность схваток, повышает риск патологических маточных сокращений и частоту послеродовых кровотечений”(В.В. Абрамченко “Простагландины и антигестагены в акушерстве и гинекологии” 2003г).
- По данным из “Клинической фармакологии” Д. Р. Лоуренс, П. Н. Бенитт – женщины с синдромом несахарного диабета с отсутствием в о рганизме вазопрессина (окситоцина) рожают совершенно обычно и здоровых детей без введения окситоцина и простагландинов, схваточно-потужной период у них не нарушается. Зато считается, что «окситоцин способствует выраженной желтухе новорожденных, которая может повредить их нервной системе».
- В.В.Абрамченко в своей книге “Простагландины и антигестагены в акушерстве и гинекологии” (Петрозаводск, 2003г.) делает очень важное предупреждение: Антипрогестагены (мифепристон и др.), простагландины и [окситоцин] – их действие на плод остаётся неизвестным [неизученным], но пока любое вещество, вызывающее заметное увеличение тонуса матки и её сократимости, а также … снижение притока крови к плаценте и плоду, должно рассматриваться как потенциально вредное [опасное для здоровья рождающегося ребёнка, для его центральной нервной системы]. В книге В.В. Абрамченко есть ссылка всего лишь на одну иностранную статью по ультразвуковому доплеровскому исследованию кровотока по маточным и плацентарным сосудам у рожениц до введения и во время действия окситоцина и мизопростола (ПГЕ1-простагландиновый препарат). И в результате этих исследований выявлено ухудшение маточно-плацентарного кровотока.(журнал – Internatinal Journal of Gynecology and Obstetrics, автор – Lemancewicz, статья- “Uterine and fetal Doppler flow chainges after misoprostol and oxytocin therapy for induction of labor in post-term pregnancies” 1999г). Подобных исследований в России нет совсем (!).
Как же врачи решились на применение в родах окситоцина и простагландинов, если до сих пор нет доказательств их регулирующего значения в сокращениях матки в родах, зато имеется столько серьёзнейших побочных действий(?!).
Вот, что пишут об окситоцине в своей книге «Девять месяцев и вся жизнь» А. Акин и Д. Стрельцова:
«Искусственный или периферический окситоцин, который вводится в роддоме для стимуляции родов сильно отличается от собственного окситоцина матери. Натуральный материнский окситоцин известен как гормон любви, поступающий в кровь во время оргазма. Он вырабатывается гипофизом женщины во время всей беременности и максимально наполняет её кровь во время родов. Окситоцин влияет на каждую клетку в организмах матери и ребёнка, в том числе на все мозговые структуры. Подобно «мудрому» регулировщику он соединяет все тончайшие процессы, идущие в двух организмах, поддерживая постоянную гармонию.
По мере развития беременности матка становится более чувствительной к этому гормону. В родах его присутствие способствует схваткам, отделению плаценты, а после них – сокращению матки к изначальным размерам, а также выделению молока при кормлении.
Периферический окситоцин, вводимый для стимуляции, вторгается в эту гармонию как «непрошеный помощник». В отличие от природного, он не доходит ни до мозга матери, ни до мозга ребёнка, что установлено недавними научными исследованиями. Он просто имитирует физиологическую часть родового процесса, вызывая чрезмерно резкие, частые и, соответственно, болезненные схватки. В результате таких схваток ребенок получает меньше кислорода, а мама быстрее устаёт, поскольку не успевает отдохнуть в паузах между ними. Из-за того, что схватки более резкие, растет риск смертельно опасного маточного кровотечения.
Искусственный окситоцин создаёт стресс для ребёнка, развивается критическая ситуация и растёт риск кесарева сечения. Поэтому американская коллегия акушерства и гинекологии (AKAG) рекомендует, чтобы при родах, стимулированных окситоцином, использовалась кардиотокография и присутствовал хирург, готовый в любой момент сделать кесарево сечение. Роды уже стали рискованными.
Поскольку окситоцин - гормон любви, то о влиянии искусственного окситоцина на процесс послеродового воссоединения ребёнка с матерью даже страшно подумать. Недавние исследования показали возможную связь между стимуляцией периферическим окситоцином во время родов и аутизмом у ребёнка.»
У отечественных педиатров-неонатологов даже появился термин «окситоциновые дети», т.к. младенцы, рождённые с применением окситоцина, отличаются (в худшую сторону) от детей, рождённых без его использования. Им гораздо чаще требуется стимуляция дыхания, они ослаблены резкими схватками, из-за которых к ребенку поступает гораздо меньше кислорода.
Применение окситоцина оправдано только тогда, когда без него действительно невозможно обойтись. В большинстве же случаев от акушеров требуются терпение и создание благоприятной безстрессовой обстановки для рожающей женщины. Кроме того, существуют естественные методы стимулирования родов: движение, вода, холодные обливания, стимуляция сосков и другие.
Субъективно стимулированные схватки переносятся гораздо тяжелее, чем обычные. Они более резкие и болезненные, т.к. матка реагирует на воздействие извне, а не на внутренний, согласованный с другими системами организма, ритм.
Разные женщины по-разному реагируют на одинаковые дозы окситоцина, поэтому стандартных схем использования этого препарата не существует. Дозы подбираются индивидуально, следовательно, при использовании окситоцина всегда есть опасность передозировки с появлением побочных эффектов.
Окситоцин никак не влияет на готовность шейки матки к раскрытию. Кроме того, у большей части женщин после того, как окситоцин начинает действовать, усиливается родовая боль, поэтому, как правило, он применяется в сочетании со спазмолитиками (препаратами, расслабляющими мускулатуру матки).
Окситоцин не применяется при нежелательности или невозможности рождения ребенка через естественные родовые пути, неправильном положении плода, повышенной чувствительности к препарату, предлежании плаценты, наличии рубцов на матке и т.д.
Наиболее распространенный из побочных эффектов окситоцина - это чрезмерная сократительная активность матки, которая может привести к нарушению кровообращения в этом органе, и, как следствие, к недостатку кислорода у плода.
Жизненный опыт показывает, что у 90% из опрошенных матерей, имеющих детей с ДЦП, искусственно вызывали и ускоряли роды или делали экстренное кесарево, когда на фоне стимуляции развивалась угроза жизни для плода (ок.10% женщин по давности и из-за нервной и тяжёлой жизни, не смогли вспомнить подробности родов).
Для снижения заболеваемости ДЦП и другими нарушениями развития ЦНС у детей нашей страны, акушеры обязаны прекратить использование для индукции (созревания шейки матки) и стимуляции родов и схваток искусственно созданные средства: окситоцин, простагландины, антипрогестагены и др., осмотические дилятаторы (ламинарии), так как при действии этих препаратов происходит развитие патологических (неестественных, ненатуральных) родов. Начавшийся же естественным образом процесс родов, под воздействием этих препаратов переходит в патологический процесс. Такое искусственно вызванное патологическое течение родового процесса опасно, прежде всего, нарушениями кровообращения и родовой травмой плода, что ведёт к повреждению ЦНС плода. В лёгких случаях до года жизни у ребёнка невролог выявит синдром нервно-рефлекторной возбудимости, нарушения сна, мышечную дистонию, вегетативную дисфункцию (беспричинное срыгивание и др.), нормотензивную гидроцефалию, косолапость и др., после года - задержку речевого развития, гиперактивность и дефицит внимания, хождение на носочках и др. В тяжёлых случаях - эпилептический синдром, гиперкинезы, ДЦП, синдром аутизма, задержку психического развития и др.
Индукция и стимуляция родов – основная причина повреждений ЦНС рождающегося ребенка!
