Главная > Окситоцин > Гастрокардиальный (рехмельда) синдром, причины, симптомы, лечение. Гастрокардиальный синдром (синдром Ремхельда)


Гастрокардиальный (рехмельда) синдром, причины, симптомы, лечение. Гастрокардиальный синдром (синдром Ремхельда)




Состояние человека может меняться под влиянием самых разных факторов. И иногда нарушение самочувствия провоцируется, казалось бы, самыми естественными и безопасными причинами, к примеру, потреблением пищи. Иногда обычная трапеза вызывает болезненные ощущения и отрицательно сказывается на психологическом комфорте. Подобная ситуация возможна при развитии синдрома Ремхельда, который также известен медикам под другим названием. Вот и поговорим про гастрокардиальный синдром, симптомы и лечение его обсудим чуть более подробно.

При гастрокардиальном синдроме у больного наблюдается ряд изменений рефлекторного характера в функционировании сердечнососудистой системы. Такие явления возникают в ответ на возбуждение рецепторов пищевода и желудка, которые проявляют чувствительность к воздействию механических и химических факторов. Неприятная симптоматика развивается при раздражении блуждающего нерва, что происходит при переполнении желудка или же при увеличении давления внутри брюшной полости.

Симптомы гастрокардиальный синдром

Пациенты, страдающие от гастрокардиального синдрома, жалуются на нарушения в функционировании сердечнососудистой системы. Характерные приступы возникают в большей части случаев после потребления пищи.

Среди основных проявлений гастрокардиального синдрома находятся нарушения сердечного ритма, а также изменения частоты его сокращений, которые могут быть представлены тахикардией, брадикардией и экстрасистолией. Приступ заболевания также приводит к возникновению болезненных ощущений в области сердца. Боли могут отличаться по своему характеру. Иногда они бывают давящими и ноющими, иногда – жгучими и интенсивными. Такая неприятная симптоматика обычно напоминает приступ стенокардии и становится причиной возникновения сильного страха смерти.

Болевые ощущения при гастрокардиальном синдроме могут быть кратковременными либо продолжаться в течение нескольких часов. Пациенты с таким нарушением четко указывают на локализацию неприятной симптоматики – за грудиной в левой стороне, там, где находится сердце.

При приступе заболевания у больного также наблюдается некоторое повышение артериального давления. Его беспокоит головокружение, бледность кожных покровов, на коже выступает холодный пот.

Классическим проявлением гастрокардиального синдрома становится исчезновение неприятной симптоматики после самостоятельно вызванной больным рвоты или же после длительной отрыжки воздухом.

Как корректируется гастрокардиальный синдром, лечение его какое эффективно?

Терапия гастрокардиального синдрома должна носить исключительно комплексный характер. Она проводится с привлечением ряда узких специалистов – гастроэнтеролога, психотерапевта и, часто, хирурга.

Вне зависимости от фактора, спровоцировавшего гастрокардиальный синдром, больному с таким диагнозом показано диетическое питание, которое должно быть направлено на профилактику перееданий. Пациентам необходимо принимать пищу дробно, небольшими порциями. Крайне важно сократить потребление химически грубой пищи и продуктов, вызывающих чрезмерное газообразование (а лучше и вовсе отказаться от них). Если у больного диагностировано ожирение, ему подбирают комплекс мероприятий, направленных на нормализацию массы тела.

Чтобы предупредить возникновение приступов, примерно за полчаса до трапезы пациенту следует принимать спазмолитики, представленные Папаверином либо Дротаверином. В том случае, если гастрокардиальный синдром развился не из-за органических причин, необходима психотерапия. Грамотное психотерапевтическое воздействие дает замечательный эффект и помогает на порядок улучшить качество жизни больного. Лекарственная терапия при этом подразумевает прием успокаивающих медикаментов.

Если же у больного обнаружена фоновая органическая патология пищеварительного тракта, ему в первую очередь необходима коррекция основного недуга. Так при язвенном поражении желудка проводится специфическое лечение, которое направлено на уничтожение Хеликобактер пилори. В таком случае пациенту выписывают антибактериальные препараты, ингибиторы протонной помпы, а также препараты висмута.

Если обнаружена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, то может осуществляться консервативная терапия, помогающая снизить желудочно-пищеводный рефлюкс, предупредить повышение давления внутри брюшной полости и исключить гастрокардиальный синдром.

Если медикаментозная терапия оказалась неэффективной (при повторяющихся приступах или при развитии осложнений) не обойтись без оперативного вмешательства. Хирургическая коррекция может быть направлена на ушивание грыжевых ворот, также врачи могут проводить укрепление пищеводно-диафрагмальной связки или же фиксацию желудка.

На самом деле, гастрокардиальный синдром успешно поддается лечению, после того, как будет устранена основная причина заболевания, у больного наступает выздоровление. А в том случае, если болезнь развилась из-за вегетативной дисфункции, положительный эффект дает проведение психотерапевтической коррекции.

Гастрокардиальный синдром - лечение народными средствами

Пациентам с гастрокардиальным синдромом могут пригодиться разные средства народной медицины. В том случае, если заболевание спровоцировано вегетативной дисфункцией, можно приготовить эффективные успокаивающие средства на основе трав.

Так отличным выбором станет корень валерианы лекарственной. Измельчите корень данного растения до состояния порошка. Десертную ложечку такого сырья заварите двумястами миллилитрами прохладной, предварительно вскипяченной воды. Оставьте лекарство плотно закрытым на семь-восемь часов, после процедите сквозь марлю. Готовый настой принимайте по паре-тройке столовых ложек четыре-пять раз на день в течение одной недели.

Также замечательный эффект дают цветки ромашки аптечной. Перетрите цветки данного растения в ступке. Чайную ложечку готового сырья заварите стаканом кипящей воды и выдержите на водяной бане на протяжении двенадцати минут. Остудите готовый отвар, процедите его и принимайте по четверти стакана трижды-четырежды на день.

Целесообразность применения средств народной медицины обязательно обсудите с лечащим врачом.

Ощущаете боль в груди, изменения давления и ритма сердцебиения, но кардиологи твердят, что вы здоровы? Испытываете проблемы с пищеварением? Важно вовремя определить болезнь и заняться ее лечением, чтобы избежать вероятных осложнений. Именно для этого мы посвятим вас в специфику одной из болезней, касающейся комплексной патологии пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. Далее вы узнаете о причинах, симптомах и способах лечения синдрома Ремхельда (гастрокардиального).

Что такое гастрокардиальный синдром Ремхельда?

Синдром Ремхельда (гастрокардиальный) – это патология, являющая собой комплекс изменений в деятельности сердечно-сосудистой системы, причиной которых является химическое или механическое возбуждение рецепторов пищевода и желудка.

Симптомы этого заболевания проявляются каждый раз через краткий промежуток времени после принятия пищи, когда она достигает чувствительного пищеварительного участка, а желудок переполняется. Блуждающий нерв, связанный с этой областью, интерпретирует излишнее раздражение рецепторов неверно, вследствие чего пациент испытывает боль в районе груди.

Синдром Ремхельда (гастрокардиальный) – это патология, являющая собой комплекс изменений в деятельности сердечно-сосудистой системы

Причины синдрома

Гастроэнтерологи считают, что причинами синдрома Ремхельда может стать следующее:

  • Атеросклероз сосудов сердца, из-за которого после принятия пищи наблюдается избыточный приток крови к желудку и ее недостаток в сердце, коронарных сосудах. Вследствие этого возникает состояние, похожее на сердечный приступ.
  • Склонность к перееданию, неспокойный прием пищи (наспех или во время ведения разговоров). Впоследствии возникает повышенное образование газов, стенки желудка распираются – раздражается блуждающий нерв.
  • В группу риска попадают люди, эмоционально нестабильные и имеющие легковозбудимую нервную систему, а также пациенты, имеющие гиперастеническое сложение тела.
  • Язва, ожирение верхней половины туловища, желудочные новообразования (например, опухоль или грыжа), панкреатит либо патологии печени.

Клиническая картина

В основном синдром Ремхельда проявляется в виде симптомов, похожих на сердечный приступ. Признаки появляются после еды, при переполнении желудка пищей или большим количеством заглотанного воздуха.

Отклонение сердечного ритма от нормы

Но проявления синдрома для удобности классифицируют на две сферы:

  1. Кардиологическая:
  • отклонение сердечного ритма от нормы;
  • повышенное артериальное давление, сопровождающееся неожиданной бледностью, головокружением, одышкой;
  • повышенная потливость (больного бросает в холодный пот);
  • изменяется обычная частота сокращения мышц сердца;
  • наблюдаются боли в области сердца.
  1. Гастроэнтерологическая:
  • боль в районе грудной клетки разной интенсивности и вида (жжение, нытье, давление или приступы);
  • бурление и урчание в желудке;
  • повышенное образование газов, вздутие живота;
  • клинические проявления исчезают после отрыгивания воздухом или рвоты (врачи считают такой метод избавления от симптомов опасным, способным привести к проблемам с эмалью и желудком);
  • больной выглядит испуганно и подавленно.

Боль в районе грудной клетки разной интенсивности

Как диагностировать болезнь?

Диагностирование этого порока происходит в несколько этапов, поскольку его симптомы не указывают на их причину напрямую. Оно осуществляется как, во-первых, исключение заболеваний сердца и, во-вторых, как установление патологии желудочно-кишечного тракта.

Поскольку симптомы гастрокардиального синдрома особенно связаны с болью в районе груди, в первую очередь пациент обратится к кардиологу. Но когда диагноз будет поставлен, лечение будет происходить под наблюдением гастроэнтеролога.

Если есть подозрение на гастрокардиальный синдром, эндоскопия вам противопоказана, поскольку она вызовет раздражение блуждающего нерва, результатом которого могут стать психологический стресс либо даже остановка сердца.

Этапы диагностики заболевания:

  • ЭКГ поможет исключить сердечные заболевания (например, ишемию сердца), хотя приступы и могут сопровождаться некоторыми из признаков.
  • Контрастная рентгенография даст картину присутствия или отсутствия грыжи пищевода, опухоли или язвы желудка, пищевода.
  • УЗИ брюшной полости опровергнет наличие патологии поджелудочной железы и печени.
  • Уреазный дыхательный тест выявит язву двенадцатиперстной кишки или желудка, подтверждая наличие хеликобактерий.

УЗИ брюшной полости опровергнет наличие патологии поджелудочной железы и печени

Как лечить синдром Ремхельда?

Во время лечения гастрокардиального синдрома применяют целый комплекс мер, основанных на рекомендациях гастроэнтеролога и психотерапевта, возможно, невропатолога и даже хирурга. Терапия состоит из психотерапевтического, диетологического и медикаментозного компонентов.

Нормализация режима питания – обязательное условие выздоровления пациента. При гастрокардиальном синдроме рекомендуется диета, включающая в себя такие основные принципы:

  • исключение переедания. Нужно питаться часто (5-6 раз в сутки) и маленькими порциями;
  • ограничение количества химически грубой еды в меню. Откажитесь от продуктов, которые вызывают раздражение желудочно-кишечного тракта. Не употребляйте жареных, жирных и острых блюд, замените их овощами и фруктами, богатыми клетчаткой. Запрещаются также алкоголь, крепкие напитки;
  • максимально сократите количество еды, способствующей возникновению метеоризма (молоко, бобовые и др.);

Если у вас наблюдается ожирение, врачом будет прописан режим, нацеленный на уменьшение массы вашего тела (рекомендуют не только снижение калорийности блюд, но и занятия спортом). Также всем пациентам специалисты рекомендуют каждый день употреблять несколько литров негазированной воды.

Медикаментозная терапия комплексная. Она состоит из множества компонентов:

  • Прописываются спазмолитики («Дротаверин», «Папаверин», «Дуспаталин», «Но-шпа»). Препараты нацелены на предотвращение приступов. Их рекомендуют принимать за 30 минут до приема пищи.

Папаверин таблетки при лечении болезни

  • Если гастрокардиальный синдром возник на почве невроза, то применяются седативные медикаменты, устраняющие тревожность. Представителями являются «Персен», «Депренорм», «Тенотен», «Атаракс». Широко используются настойки валерианы, пиона, пустырника.
  • Если у пациента обнаружена патология желудка (язва, гастрит), то проводится комплексное лечение ЖКТ с помощью:
  • препаратов висмута («Вентрисол», «Трибимол», «Де-Нол», «Бисмофальк», «Викалин»);
  • ингибиторов протонной помпы, снижающих секрецию сока желудка («Омепразол», «Париет», «Омез», «Эзомеалокс»);
  • разных антибактериальных средств («Кларитромицин», «Сумамед»).
  1. При обнаружении у больного грыжи пищевода проводится лечение, нацеленное на снижение количества заброса содержимого желудка в пищевод, а также на повышение давления в брюшной полости.
  2. Любые кардиологические средства назначаются врачом. При приступах боли вы можете принять лишь «Корвалол» или «Валидол».

Необходимость психотерапии

При отсутствии органических причин патологии назначают консультацию у психотерапевта и лечение гастрокардиального невроза под его контролем. Часто терапия сопровождается использованием ряда психотерапевтических методик, которые могут сопровождаться соответствующим медикаментозным влиянием.

Если синдром развивается в связи с вегетативной дисфункцией, психотерапия даст очень хороший эффект.

Психотерапия при лечении этой патологии

Лечение синдрома народными методами

Полезными для пациентов с данным синдромом будут также рецепты народной медицины:

  • Настой шиповника коричного. Перетереть до состояния порошка столовую ложку высушенного шиповника коричного, а потом залить его стаканом холодной кипяченой воды и настаивать 7 часов, время от времени взбалтывая. Полученный настой процедить с помощью марли. Пить настой нужно ежедневно, предварительно подогревая, разделив его на несколько порций.
  • Лекарство с перечной мятой. Сухие листья с верхушки стеблей разотрите в порошок, чайную ложку этой массы залейте стаканом кипятка. Настаивайте, накрыв крышкой, в течение 30 минут, а потом, процедив, выпейте за несколько приемов на протяжении дня. Перед употреблением подогревайте. Это лекарство утоляет боль, борется с воспалением и выступает отличным антисептиком.

Нужна ли операция?

Оперативное вмешательство потребуется, если приступы возникают часто, симптомы с каждым разом лишь усиливаются, а лечение медикаментами не приносит нужного эффекта и даже вызывает осложнения. В таком случае хирург ушивает грыжевые ворота, фиксирует желудок или укрепляет пищеводно-диафрагмальную связку. Чаще всего синдром Ремхельда успешно корректируется.

Настой шиповника коричного при лечении синдрома

Как предупредить развитие патологии

Профилактика синдрома Ремхельда подразумевает нормализацию образа жизни, режима и рациона питания, избежание переедания, нормальную физическую активность и поддержание нормы веса.

Люди, особо подверженные риску заболевания (те, у кого диагностированы болезни, связанные с пищеварением), должны всячески снизить вероятность развития патологии, соблюдая диету и обращаясь к другим терапевтическим средствам (по этому поводу лучше проконсультироваться у гастроэнтеролога).

Если вы замечаете у себя повышенную усталость, частые неврозы и раздражительность, лучше всего обратитесь к психотерапевту: восстановление психологического равновесия – хорошая профилактика данного синдрома.

Если после приема пищи у вас появляются неприятные и даже болезненные ощущения, проконсультируйтесь у врача: вовремя диагностированная патология – качественнее и быстрее излечиваемая. Игнорирование же ее признаков может привести к очень опасным последствиям.

Профилактика синдрома Ремхельда подразумевает нормализацию рациона питания

Каков прогноз болезни?

Гастрокардиальный синдром эффективно корректируется с помощью медикаментозного лечения. Седативные средства сокращают количество приступов и позволяют больному вести нормальный образ жизни. То есть, прогноз по указанному заболеванию благоприятный: если будет устранена его причина, то наступит стопроцентное выздоровление.

Гастрокардиальный синдром, или болезнь Ремхельда, - синдром, при котором происходит комплекс нарушений работы сердца, вызванных приемом пищи. Особенно часто он возникает при переедании. Впервые данную болезнь описал Л. Рехмельд в 1912 году. Первоначально данное заболевание рассматривали как

Американские врачи не признают данный синдром болезнью, считая, что его просто не существует. Болезнь признается в некоторых европейских странах, в том числе и в России.

Синдром Ремхельда (гастрокардиальный синдром): причины возникновения

Проявления синдрома весьма обманчивы. Сердце тесно связано нервными окончаниями со многими органами, поэтому известны случаи, когда болезнь сердца отражается болью в других органах, и наоборот. Так же происходит и здесь. Во у больных, страдающих желудочной язвой или раком пищевода, происходит раздражение слизистой пищеварительных органов, которые связаны с сердцем нервными окончаниями. Такое соседство выражается в симптомах, которые путают с сердечным приступом.

Синдром Ремхельда чаще встречается у людей, страдающих вегетососудистыми заболеваниями, язвой желудка и желудочно-кишечного тракта, злокачественными новообразованиями пищевода и лишним весом. Как правило, главной причиной возникновения синдрома служит излишнее возбуждение

Синдром Ремхельда: симптомы и проявления

Они появляются периодически и связаны с приемами пищи. К основным симптомам относятся:

  • Постоянная слабость и высокая утомляемость.
  • Головокружение.
  • Побледнение кожи.
  • Ощущение тревоги.
  • Отрыжка.
  • Проблемы со сном.
  • Боли в области грудной клетки и сердца.
  • Холодная потливость.
  • Брадикардия.
  • Повышение АД.
  • Тошнота и рвота.

Диагностирование заболевания

При обращении к врачу собирается анамнез. Назначается желудка и пищевода. Если по результатам исследования не отмечается никаких сердечных изменений на ЭКГ, а УЗИ брюшной полости и рентгенография выявляют заболевания желудка, пищевода и диафрагмы, ставится диагноз: Ремхельда синдром, или гастрокардиальный синдром. Лечение проводится под контролем лечащего врача.

При этом проведение ФГДС крайне нежелательно, так как может послужить причиной ухудшения самочувствия больного.

Особое внимание стоит уделить сердцу больного. Если пациент жалуется на появление учащенного сердцебиения не только после приема пищи, то это может свидетельствовать о начинающейся стенокардии.

Лечение гастрокардиального синдрома

При поставновки диагноза "синдром Ремхельда" лечение начинается с устранения основного заболевания, которое и вызвало и желудка. Эффективность лечения напрямую связана с выполнением больным всех предписаний врача, а именно:

  • Питание должно быть небольшими порциями, не менее 4-х раз в день, при этом из рациона необходимо исключить все жирные и жареные продукты.
  • Последний прием пищи должен состоять из легких продуктов, чтобы не перегружать работой желудок во время сна.
  • Не следует употреблять в пищу острую и пересоленную еду.
  • Не стоит употреблять слишком горячую еду.
  • Увеличить в рационе количество клетчатки, она облегчает пищеварение и устраняет запоры при употреблении в пищу продуктов, содержащих большое количество белка.
  • Исключить из рациона бобовые и любые другие продукты, которые вызывают повышенное образование газов.
  • Следить за работой кишечника, избегать расстройств и запоров.
  • Для восстановления нормальной сердечной деятельности употреблять легкие успокаивающие средства, в состав которых входят травяные сборы.
  • В случае появления болезненных симптомов принимать спазмолитические средства.
  • В случае наличия лишнего веса обязательно проводятся мероприятия для устранения данной проблемы.

В том случае, если медикаментозное лечение оказалось неэффективным, прибегают к оперативному вмешательству, при котором ушивают грыжевые ворота, проводят фиксацию желудка.

Если больному ставят диагноз "синдром Ремхельда" (гастрокардиальный синдром), лечение будет наиболее эффективно только при полном соблюдении всех рекомендаций врача.

Как избежать возвращения заболевания

После устранения всех беспокоящих симптомов и проявлений болезни не стоит отказываться от назначенной диеты во избежание рецидива. Людям, подверженным данному заболеванию, рекомендуется следить не только за своим питанием, но и за здоровьем своей нервной системы. Именно поэтому назначаются разнообразные седативные средства на травяной основе. При этом правильный образ жизни, правильное питание, отсутствие вредных привычек и постоянные занятия спортом помогут избежать в дальнейшем возвращения заболевания.

С чем можно спутать гастрокардиальный синдром

Вызывает не только Ремхельда синдром, поэтому в случае, если больной уже сталкивался с данной проблемой, и симптомы возвращаются, не стоит заниматься самолечением. Для подтверждения диагноза крайне важно пройти полное обследование у врача, чтобы исключить возможные заболевания сердца. Не исключено, что боли в области сердца может вызывать не только болезнь Ремхельда. Синдром заболевания желудка и пищевода - далеко не единственный, вызывающий после еды дискомфорт в области грудной клетки. Похожие симптомы имеет инфаркт миокарда - болезнь, при которой происходит некроз сердечных тканей вследствие частичного или полного отсутствия кровоснабжения.

Именно потому, что из-за пренебрежения своим здоровьем можно пропустить очень опасное заболевания для жизни человека, так важна консультация специалиста, проведение всех необходимых исследований и назначение необходимого лечения.

– это совокупность изменений рефлекторного характера в работе сердечно-сосудистой системы, возникающих при возбуждении рецепторов пищевода и желудка, чувствительных к механическим и химическим воздействиям. Причиной развития приступов является раздражение блуждающего нерва при переполнении желудка или повышении давления в брюшной полости. Основное проявление - развитие симптомов, напоминающих сердечный приступ. Диагностика основана на исключении заболеваний сердца и выявлении патологии ЖКТ, которая может быть причиной синдрома Ремхельда. Лечение включает психотерапию, применение спазмолитиков, седативных средств.

Ряд гастроэнтерологов связывают гастрокардиальный синдром с атеросклеротическими изменениями коронарных сосудов, объясняя его симптомы «обкрадыванием» коронарного кровообращения при переполнении желудка пищевыми массами: уже нарушенное кровообращение в сердце уменьшается по причине перераспределения крови в результате ее притока к перегруженному желудку. Гастрокардиальный синдром характеризуется развитием симптомов, напоминающих сердечный приступ. Данное состояние чаще возникает у людей с гиперстеническим телосложением и наличием абдоминального ожирения .

Причины

Причиной развития характерных признаков гастрокардиального синдрома является возбуждение блуждающего нерва, возникающее при повышении восприимчивости к раздражению механорецепторов (чувствительны к растяжению) и хеморецепторов (чувствительны к действию химических веществ), которые расположены в нижних отделах пищевода, желудке и начальных отделах кишечника. Обычно симптомы возникают при переполнении желудка пищей, аэрофагии (заглатывании большого количества воздуха). Причиной может быть и повышенное внутрибрюшное давление вследствие выраженного метеоризма, когда блуждающий нерв раздражается высоко стоящей диафрагмой.

К развитию патологии склонны люди с легко возбудимой нервной системой (истероидного типа). Гастрокардиальный синдром может развиваться на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы , язвенной болезни желудка , опухолей пищевода и кардиального отдела желудка.

Симптомы гастрокардиального синдрома

Основные жалобы пациентов связаны с нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы. Характерный приступ обычно развивается после приема пищи. Чаще всего возникают нарушения ритма , частоты сокращений сердца (тахикардия , брадикардия и экстрасистолия), боли в области сердца. Боль может иметь различный характер – от давящей, ноющей до жгучей и интенсивной, напоминающей приступ стенокардии и вызывающей страх смерти. Болевой синдром может быть кратковременным или длиться несколько часов. Пациенты четко описывают локализацию болезненных ощущений – за грудиной слева, в области расположения сердца.

Приступ сопровождается некоторым повышением артериального давления, головокружением, бледностью, холодным потом. Характерным признаком гастрокардиального синдрома является прекращение симптомов после самостоятельно спровоцированной пациентом рвоты или продолжительной отрыжки воздухом .

Диагностика

Поскольку симптомы гастрокардиального синдрома обычно возникают со стороны сердечно-сосудистой системы, пациенты чаще обращаются к кардиологу . При выявлении патологии со стороны ЖКТ показано обследование у гастроэнтеролога . Диагностика гастрокардиального синдрома основана на исключении патологии сердца (ишемической болезни , нарушений ритма), других заболеваний органов средостения (медиастинитов , аневризмы грудной части аорты), а также выявлении патологии желудочно-кишечного тракта, которая может быть причиной приступов (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь желудка, опухоли желудка , пищевода).

С целью исключения заболеваний сердца пациентам с подозрением на гастрокардиальный синдром проводится электрокардиография . При этом на кардиограмме не выявляется характерных для ИБС признаков ишемии миокарда. В момент приступа возможна регистрация брадикардии или тахикардии. С целью диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выполняется контрастная рентгенография. УЗИ органов брюшной полости позволяет исключить патологию печени, поджелудочной железы. С целью подтверждения или исключения язвенной болезни желудка проводятся специфические тесты, позволяющие выявить хеликобактерии (дыхательный уреазный тест).

При диагностике гастрокардиального синдрома категорически противопоказано проведение эндоскопических методов исследования (эзофагогастродуоденоскопия) до лечения: психологический стресс и раздражение рецепторных зон пищевода и желудка могут привести к чрезмерному возбуждению блуждающего нерва и остановке сердца.

Лечение гастрокардиального синдрома

В лечении данной патологии обязательно принимают участие гастроэнтеролог, психотерапевт , при необходимости – хирург . Независимо от причины лечение гастрокардиального синдрома включает диетотерапию, основой которой является предупреждение перееданий. Пациент должен питаться дробно, маленькими порциями. Необходимо ограничить химически грубую пищу, а также продукты, провоцирующие избыточное газообразование. При наличии ожирения обязательно проводится комплекс мероприятий по нормализации веса.

Для профилактики развития приступов за полчаса до планируемого приема пищи используются спазмолитики (папаверин, дротаверин). Если гастрокардиальный синдром не имеет органической причины, необходимо проведение психотерапии . Данное лечение обладает высокой эффективностью и существенно улучшает качество жизни пациентов. Медикаментозное лечение заключается в использовании седативных, успокаивающих препаратов.

При наличии фоновой органической патологии желудочно-кишечного тракта, в первую очередь требуется лечение основного заболевания. При язвенной болезни желудка назначается специфическая терапия, направленная на эрадикацию Helicobacter pylori, включающая антибактериальные средства, ингибиторы протонной помпы и препараты висмута. При грыжах пищеводного отверстия диафрагмы возможна консервативная терапия, целью которой служит снижение желудочно-пищеводного рефлюкса , предупреждение повышения давления в брюшной полости и профилактика гастрокардиального синдрома.

При неэффективности медикаментозного лечения, в том числе частом возникновении приступов, а также при наличии осложнений проводится хирургическое лечение . Операция направлена на ушивание грыжевых ворот, укрепление пищеводно-диафрагмальной связки (круропластика), фиксацию желудка .

Прогноз и профилактика

Прогноз гастрокардиального синдрома благоприятный. Заболевание хорошо поддается коррекции, при устранении органической причины наступает полное выздоровление. Если гастрокардиальный синдром не имеет первичной причины и развивается на фоне вегетативной дисфункции, хороший эффект оказывает психотерапевтическое лечение. Профилактика заключается в нормализации образа жизни и питания, предупреждении перееданий, приеме пищи 5-6 раз в сутки, достаточном уровне физической активности, поддержании нормального веса.

Есть ряд заболеваний, существование которых признается далеко не всеми специалистами. Одним из таких является синдром Ремхельда. Это своеобразная патология, проявления которой похожи по многим признакам на сердечный приступ, хотя возникает она в ответ на раздражение едой рецепторов пищеварительного тракта. Официально признан этот недуг лишь в ряде европейских стран, включая Россию.

Клиническая картина

Под синдромом Удена-Ремхельда понимают комплекс признаков, указывающих на нарушение сердечной деятельности, которые появляются после принятия пищи. Особенно сильные проявления наблюдаются при перерастяжении желудка и высоко поднятом куполе диафрагмы. Впервые связь между сердечной деятельностью и пищеварительной активностью подметил русский профессор Ф. К. Уден еще в начале XIX века. А в 1912 году патология была описана Л. Ремхельдом, который рассматривал ее как невротическое поражение сердца. Вот почему в названии патологии упоминаются имена обоих исследователей .

Учитывая связь заболевания с функциональными сбоями сердечной деятельности и нарушениями в верхних отделах пищеварительного тракта, его также называют гастрокардиальным синдромом.

Механизм формирования патологии

В изучение физиологии сердечно-желудочного рефлекса и механизма развития рассматриваемой аномалии значительный вклад внесли отечественные исследователи. Им удалось выявить, что миокард может реагировать на раздражение как механических, так и химических рецепторов желудка, а иногда и пищевода. Это отмечается даже у здоровых людей. А при наличии патологических изменений в сердце или кардиальных сосудах возможно значительное ухудшение состояния миокарда.

Суть заболевания заключается в том, что после принятия пищи у больного появляются или усиливаются признаки стенокардии и иные отклонения, связанные с сердечной деятельностью. Особенно ярко симптоматика проявляется после переедания. При этом кардиальная патология не только воспринимается больным субъективно, но и подтверждается показаниями ЭКГ.

На прохождение пищи через пищеварительные трубки реагируют хеморецепторы. При попадании пищевой массы в желудок он растягивается. Это регистрируется механорецепторами. В случае переедания желудочный объем изменяется сильнее. То же самое происходит и при значительном повышении давления внутри брюшины вследствие переполнения газами, которые образуются в пищеварительном тракте в результате брожения или наличия гнилостных процессов. Все эти явления вызывают увеличение количества сигнальных импульсов. Такая активность приводит к перевозбуждению блуждающего нерва. Именно с его гиперфункцией связывают появление кардиальных симптомов .

Сущность происходящего толкуется разными исследователями по-своему . Одни видят это исключительно как функциональное расстройство. А другие уверенны, что основополагающим фактором развития гастрокардиального синдрома являются атеросклеротические изменения собственных сосудов сердца и связывают его с ишемией. Именно потому после еды, когда кровь приливает к пищеварительному тракту, ослабляется кардиальное кровообращение, что и приводит к развитию сердечного приступа. Этим же, по их мнению, объясняются факты внезапной смерти после значительного переедания.

Учитывая неординарность гастрокардиального синдрома, симптомы и лечение этого заболевания имеют свои особенности. Диагностирование должно быть дифференциальным, исключающим наличие ряда других патологий. Здесь потребуется помощь нескольких врачей, имеющих разную специализацию.

Симптоматические проявления болезни

Ввиду комплексного характера синдрома Ремхельда, симптомы можно разделить на две группы - гастроэнтерологическую и кардиологическую. Но общая картина дополняется и другими признаками. Все они возникают после акта приема пищи и полностью исчезают, если очистить желудок, спровоцировав рвоту. К основным симптомам относят следующие:

Возможные причины и группы риска

Как уже отмечалось, возникновение характерной симптоматики связано с избыточной возбужденностью блуждающего нерва. Причинами этого является значительное растяжение желудочного пространства, обусловленное несдержанностью в еде, а также образование большого количества пищеварительных газов и аэрофагия - попадание в полость желудка вместе с пищей большого количества воздуха. Кроме того, к развитию гастрокардиологического синдрома могут привести некоторые заболевания:

В соответствии с этим медики выделяют несколько групп риска. К ним относят лиц, имеющих:

  • гиперстеническую конституцию, когда тело приземистое, ширококостное, с массивными плечами и тазом;
  • повышенную лабильность нервной системы;
  • склонность к полноте;
  • ожирение органов брюшины;
  • повышенное внутрибрюшное давление вследствие предрасположенности к метеоризму;
  • высокое стояние диафрагмального купола.

При наличии таких признаков риск развития синдрома Удена-Ремхельда наиболее высок .

Особенности дифференциальной диагностики

Диагностирование гастрокардиальной болезни может быть затруднено. Связано это с тем, что жалобы больного сводятся к описанию симптомов сердечно-сосудистой патологии. Потому изначально дифференциальную диагностику приходится проводить кардиологу. Его задачей является исключение ишемии, аритмии и аортальной аневризмы. В процессе диагностики больному предстоит пройти ряд исследований. Ему могут назначить:

  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • компьютерную томографию (КТ) диафрагмальной зоны;
  • рентгенографию желудка с использованием контраста;
  • ультразвуковую диагностику пищеварительного тракта (УЗИ);
  • уреазное тестирование.

Здесь основанием для предположительного диагноза является факт появления симптоматики непосредственно после приема пищи, а также исчезновения всех симптомов без лекарственного воздействия и других способов вмешательства извне. При подозрении на синдром Ремхельда ни в коем случае нельзя проводить зондирование или гастроскопию. Подобные манипуляции могут вызвать еще большую стимуляцию рецепторов, размещенных в слизистой ЖКТ, что в данной ситуации способно спровоцировать остановку сердца.

Проведенные исследования позволяют исключить (либо подтвердить) помимо указанных заболеваний также наличие язвенной болезни, онкологии, диафрагмальной грыжи, воспаления средостения, панкреатита, патологических изменений в печени.

Как лечить гастрокардиальный синдром

Болезнь Ремхельда можно условно определить как гастритический синдром. Потому действия при его лечении сосредоточены на нормализации пищеварения с помощью изменения принципов питания. Параллельно с эти предусматривается прием лекарственных препаратов. В ряде случаев может понадобиться консультация психотерапевта, а также хирургическое вмешательство.

Основы диетического питания

Целью диетотерапии становится устранение возможности переедания. При наличии избыточных жировых отложений также необходимо направить усилия на коррекцию массы тела. Питаться следует дробно, принимая пищу малыми порциями около пяти раз в сутки. Присутствие в ежедневном меню продукции, которая слишком раздражают слизистую или приводит к усилению газообразования, нужно свести к минимуму. А еще лучше - полностью от нее отказаться. Примеры нежелательных продуктов:

  1. Жирные разновидности рыбы и мяса.
  2. Блюда из бобовых, включая сою и чечевицу.
  3. Алкогольная продукция.
  4. Насыщенные неовощные бульоны.
  5. Цельное молоко.
  6. Кофеиносодержащие напитки, крепкая заварка, газированная вода.
  7. Капуста в любом виде.
  8. Виноградный сок.
  9. Специи, острые соусы.
  10. Пережаренные блюда.
  11. Соленые закуски, консервация, маринады.

Нужно помнить о том, что на состоянии ЖКТ негативно сказывается не только агрессивная и тяжелая, но и излишне горячая еда. Последний прием пищи должен представлять собой легкий перекус, чтобы желудок не был особо загружен в ночное время. Не следует употреблять какие бы то ни было жидкости в значительных объемах. Поступление в организм белков и клетчатки тоже нужно держать под контролем, чтобы не провоцировать ни запоры, ни расстройства пищеварения. Эти явления крайне нежелательны, если имеет место гастрокардиальный синдром.

Медикаментозная терапия

Лекарственное воздействие заключается в приеме нескольких групп препаратов. Их назначает соответствующий специалист после получения результатов диагностических исследований. Иногда для оказания полноценной помощи пациенту требуется помощь гастроэнтеролога, кардиолога, невропатолога, а также психолога и диетолога. Основной упор делается на устранении того состояния, которое стало первопричиной развития гастрокардиальной патологии. Больному могут быть назначены следующие группы лекарственных средств:

  • спазмолитики (но-шпа, дротаверин, спазмол, папаверин) - необходимы для профилактики возможного приступа;
  • успокоительные (пустырник, депренорм, валериановый экстракт) - устраняют тревожность;
  • лекарства, угнетающие активность протонной помпы (омез, гастрозол, рабепразол) - уменьшают продуцирование желудочного сока;
  • висмутосодержащие препараты (де-нол, викаир, бисмофальк) - уничтожают хеликобактер и защищают слизистую, покрывая ее тонкой пленкой;
  • антацидные средства (маалокс, ренни, гастал) - снижают кислотность.

Также при необходимости проводят лечение дисбактериоза. Для этого используются такие препараты, как бифидумбактерин, линекс, бифиформ, энтерол и пр. Иногда выписывают антибактериальные, противогипертонические, антиаритмические лекарства.

Но не всегда консервативная терапия дает нужные результаты. Если частотность и сила приступов болезни возрастает, то без хирургического вмешательства не обойтись. Тогда может понадобиться проведение операции по ушиванию грыжевых ворот, фиксированию желудка или же выполнение круропластики (укрепление связки диафрагмы и пищевода).

В случае, когда основную причину удается полностью нейтрализовать, можно вести речь об излечении синдрома Ремхельда. Но и в остальных ситуациях прогноз довольно благоприятный. Однако нужно понимать, что для получения таких результатов следует использовать системный подход, придерживаться всех врачебных рекомендаций и не нарушать диетический рацион. Это позволит свести количество приступов к минимуму и вернуться к полноценной жизни.