Какие бывают болезни у надпочечников. Как проверить надпочечники и какие необходимо сдать анализы
Недостаточность функции надпочечников относится к патологии, которая может возникать как первичный процесс при снижении секреции самих органов, или вследствие нарушения их регуляции. Заболевание носит выраженные проявления в виде гипрпигментации кожи и слизистых, мышечной слабости, диареей и рвотой. При этой патологии возникает нарушение баланса электролитов. При таком явлении, как острое нарушение функции надпочечников лечение требуется незамедлительное, поскольку оно может привести к гибели больного.
Недостаточность работы надпочечников имеет несколько вариантов гипокортицизма, и они могут по-разному проявляться симптоматически, имеют различную этиологию и патогенез.
Причины нарушения функции
Как уже было отмечено, недостаточность может возникать первично. Симптоматика патологии развивается после того, как перестают функционировать около 85% всех клеток этих органов. Она развивается в результате следующих процессов:
- Идиопатическая. Бывает в большинстве случаев от всех явлений гипокортицизма. По неизвестным до сих пор науке причинам организм человека начинает продуцировать антитела, которые поражают собственные клетки. Замечено, что у таких пациентов встречаются аутоиммунные нарушения и в других органах.
- На втором месте (2% от всех случаев) снижения функции надпочечников отмечается атрофия клеток под воздействием туберкулезной инфекции. Обычно это происходит у тех лиц, которые страдают туберкулезом легких.
- На последнем месте стоит редкое наследственное заболевание, при котором происходит накопление в коре надпочечников избытка жирных кислот, они и вызывают в ней дистрофические изменения.
Очень редко могут вызвать снижение функции надпочечников некоторые патологические состояния в организме:
- коагулопатии;
- метастазы из других очагов;
- инфаркт коры надпочечников;
- операция на этих органах.
Предрасположенность к снижению функции может возникать в результате приема некоторых лекарственных препаратов (барбитуратов, кетоконазола, антикоагулянтов). Иногда спровоцировать процесс может злокачественная опухоль или тяжелые инфекции.
Причины развития вторичной недостаточности надпочечников бывают следующие:
- опухоли ЦНС;
- кровоизлияния и аневризмы;
- оперативное вмешательство на мозге;
- лучевая терапия.
Патогенез гипокортицизма
Первичная патология проявляется снижением продуцирования гормональных веществ корой надпочечников. В организм начинает поступать меньшее количество кортизола и альдостерона, поэтому происходит дисбаланс ряда процессов в обмене веществ и присутствие воды и солей. Выраженная недостаточность альдостерона приводит к обезвоживанию, так как уровень калия повышается, а жидкость начинает усиленно выводиться почками. Симптоматически это выражается в нарушениях со стороны органов пищеварения и отрицательно сказывается на работе сердца.
При недостатке кортизола снижается уровень сахара крови, поскольку он отвечает за синтез гликогена в печеночных клетках. Механизмы регуляции дают сигнал в ЦНС, и гипофиз начинает увеличение продукции адренокортикотропного и меланоцитостимулирующего гормона, поэтому у такого больного происходит потемнение отдельных участков кожи и слизистых оболочек. При развитии стрессовой ситуации, или тяжелом заболевании происходит прогрессирование симптомов первичного гипокортицизма.
При вторичном варианте патологии нарушается исключительно продукция кортизола. Поэтому заболевание протекает с менее тяжелыми проявлениями для пациента.
Основные симптомы надпочечниковой недостаточности
При таком состоянии, как недостаточность функции надпочечников симптомы могут быть разными, но чаще всего отмечается:
- гиперпигментация;
- снижение тонуса и настроения;
- гипотензия;
- нарушения пищеварительных процессов;
- гипогликемия.
Интенсивность увеличения пигментации напрямую зависит от степени тяжести и длительности заболевания. В первую очередь увеличение пигмента отмечается в области открытых участков кожи, которые подвергаются солнечному воздействию и те места, что изначально имели пигмент – соски, половые органы, подмышки. Очень характерным признаком является потемнение складок на ладони, которые начинают заметно выделяться у больного на белом фоне, и мест на коже, подвергающихся трению в результате соприкосновения с одеждой. Слизистые оболочки при таком отклонении могут приобретать почти черный оттенок.
На фоне выраженных пигментных участков у пациента часто возникают зоны полного отсутствия пигмента, которые носят название витилиго. Эти белые пятна вариабельны по своему размеру, и являются патогномоничным признаком аутоиммунного поражения надпочечниковых желез с хроническим течением.
Нарушение работы функций надпочечников в сторону ее снижения приводит к снижению веса. Иногда это может быть незначительное похудание, но у части пациентов отмечается выраженная дистрофия (потеря массы тела составляет 15-25 кг и более).
У больного снижается давление, если до наступления надпочечниковой недостаточности он был гипертоником, АД у него становится в пределах нормы. При любых психоэмоциональных встрясках организм может отреагировать обмороком. Очень характерным симптомом при этой патологии является ортостатический коллапс.
Часто возникают нарушения работы органов пищеварения. Отмечается снижение аппетита, нарушение стула, боли в области желудка.
Осложнения надпочечниковой недостаточности
Самое серьезное осложнение, которое встречается при таком заболевании – это развитие аддиссонического криза. Данное резкое нарушение функции надпочечников у женщин и мужчин быстро развивается, и больной впадает в коматозное состояние. Симптомы этого криза таковы:
- резкое возникновение слабости, менингеальная боль, заторможенность;
- падение АД до коллапса;
- выраженное обезвоживание путем потери жидкости из-за рвоты и поноса, которые невозможно остановить;
- развитие судорожного синдрома;
- быстрое нарастание сердечно-сосудистой недостаточности.
Выраженность проявлений может быть различной, криз зачастую протекает в виде преобладания той или иной симптоматики. Но при отсутствии срочной помощи в специализированном отделении он заканчивается гибелью человека.
Лечение
При недостаточной функции надпочечников помощь заключается в устранении или снижении влияния причин, которые могут вызывать это состояние, а также в использовании гормональной заместительной терапии.
Для оказания помощи применяется лечение хронических инфекций, операции по удалению новообразований и аневризм. Если процессы, вызывающие недостаточность надпочечников являются необратимыми, то пациент для компенсации должен получать пожизненную заместительную терапию.
При отсутствии кризов, и своевременном принятии глюкокортикоидов и минералокортикоидов, прогноз на выздоровление довольно благоприятен. В том случае, если больной дисциплинированно выполняет указания врача, у него нормализуется давление и пищеварение, восстанавливается нормальная масса тела.
Надпочечники - это парные железы, находящиеся на верхних полюсах почек.
Они выполняют следующие функции:
- вырабатывают гормоны;
- продуцируют адреналин и норадреналин;
- участвуют в процессах обмена веществ;
- стимулируют стрессовые реакции.
Как работают гормоны коры клубочковой зоны надпочечников?
- Альдостерон. Принимает участие в водно-солевом обмене, увеличивая циркуляцию крови и повышая артериальное давление.
- Дезоксикортикостерон. Придает силу мышцам скелета, увеличивает сопротивляемость организма.
- Кортикостерон. Регулирует водно-солевой баланс.
Гормонам надпочечников отводится серьезная роль в работе организма, а их дефицит или переизбыток приводит к нарушению работы всех органов.
Причины
Наиболее частой причиной появления воспалительного процесса считается недостаточность функционирования коры надпочечников, которая развивается на фоне:
- туберкулезного воспаления органа;
- поражения надпочечников;
- кровоизлияний в надпочечники при травмах;
- нарушения кровообращения в тканях почек;
- сифилитического поражения органа;
- гнойного процесса в надпочечниках,
- амилоидоза (нарушение белкового обмена);
- аутоиммунного поражения;
- генетической атрофии коры желез.
Симптомы
Развитие воспаления коры надпочечников происходит очень медленно. Сопровождается появлением слабости, снижением веса, быстрой утомляемостью. Появляется пигментация кожного покрова в местах, которые подвержены воздействию трения или ультрафиолетовых лучей.
Для больного человека характерно:
- низкое артериальное давление;
- сниженный аппетит;
- появление тошноты, рвоты и поноса.
Не исключено появление психических нарушений:
- раздражительности;
- тревоги;
- неспособности предупредить стресс;
- бессонницы;
- дрожание рук;
- тяга к сладкому и соленому;
- чувство паники.
Главными видимыми признаками заболевания считаются:
- Низкое кровяное давление.
- Сниженный аппетит.
- Потеря веса.
- Пигментация кожи.
- Общая слабость.
Если эти симптомы обнаружены, то имеется наличие болезни и следует срочно приступить к лечению.
Диагностика
При первичном осмотре врач производит пальпацию.
Подтверждают диагноз лабораторные и инструментальные методы исследования:
- Биохимический анализ крови.
- УЗИ органа (для оценки его состояния).
- Анализ мочи.
- Компьютерная томография.
Лечение
Лечение воспаления надпочечников проводится консервативным методом, но не исключено и оперативное вмешательство.
Основным направлением в лечении надпочечников является приведение в норму гормонального фона.
Если воспаление незначительное, то назначают гормональные средства. Они восстанавливают недостаток нужного гормона или снижают его избыток.
Лечебная терапия также направляется на устранение первопричины заболевания и восстановление правильного функционирования внутренних органов.
Если положительный результат не возникает, то производится оперативное лечение. Может быть удален один или оба надпочечника.
Оперативное вмешательство может быть полостным и эндоскопическим. Полостная операция требует много времени на реабилитацию.
Щадящей операцией является эндоскопическое вмешательство. Восстановление пациента происходит в короткий срок.
Народные средства
Народные целители для лечения воспаления надпочечников предлагает следующие рецепты:
- Герань. Помогает увеличить выработку гормонов с помощью содержащегося в ней радия. Два листа растения разрезать, залить чашкой горячей воды, дать настояться в течение 30 минут. Пить после приема пищи как чай.
- Подснежник. Цветы растения залить водкой и оставить на 2 месяца. Процедить и принимать настой перед едой по 20 капель.
- Полевой хвощ. Растение способствует процессу вырабатывания гормонов. Хвощ надо заварить горячей водой, настоять 20 минут и употреблять после трапезы через 15-20 минут как чай.
- Календула. Это природный антибиотик, снимающий воспаление в надпочечниках.
Осложнения
После лечения болезни прогноз чаще бывает благоприятным. Осложнения появляются в случаях, когда у пациента имеются другие заболевания. Если лечения больной не получает или неверно подобрана доза, то возникает аддисонический криз (острая недостаточность). Человек испытывает постоянную рвоту, появляется запах ацетона при выдохе, организм обезвоживается.
Профилактика
Профилактика предполагает предотвращение заболеваний и нарушений, вызывающих повреждение органа. Важно избегать стрессов, депрессий. Требуется придерживаться здорового образа жизни, отказаться от пагубных привычек и сбалансированно питаться. Рекомендуется периодически сдавать кровь на определение содержания гормонов.
Надпочечники, как и почки – парный орган, размещение которого понятно с его названия. Левый надпочечник напоминает по форме пирамиду, правый – полумесяц. Вес каждого – около 14 г. Являют собой эндокринные железы. Сбой в работе эндокринной системы приводит к дисфункции надпочечников.
Роль органа
Надпочечникам уделяется мало внимания, но при этом они являются важным органом, так как производят значительное количество гормонов, воздействующих на каждую систему организма.
Надпочечники отвечают за:
- Сердечно-сосудистую систему (уравновешивают кровяное давление, сердечный ритм)
- ЖКТ – нормализуют перистальтику кишечника, выработку в желудке сока, ферментов, желчи.
- Мочеполовую систему – нормализуют клубочковую фильтрацию.
- За усвояемость организмом калия и натрия (при нормальном содержании калия, психоэмоциональное состояние человека – уравновешенное)
- Регулярность менструального цикла у женщин и зачатие.
Кроме того, представленный орган гармонизирует работу второстепенных половых признаков.
Строение органа
Надпочечники состоят из двух слоев – коркового (90% массы органа) и мозгового. Каждый слой продуцируют разные гормоны, что определяет их природу и выполняемую функцию.
Кора состоит из трёх зон:
- Клубочковой – снаружи.
- Пучковой – посредине.
- Сетчатой – внутри.
Каждая зона продуцирует различные гормоны. Основным из них является холестерин .
Корковая часть надпочечников синтезирует в основном кортикостероидную группу гормонов, которую разделяют на три подгруппы – глюкокортикоидные, минералокортикоидные, половые гормоны.
Мозговая зона выпускает адреналин и норадреналин.
Симптомы расстройства надпочечников
Эндокринная система отвечает за гормоны. Гормональный сбой наиболее присущ женскому организму, поэтому от дисфункции надпочечников страдают больше всего женщины.
Признаки дисфункции проявляются при:
- Позднем наступлении женского цикла.
- Постоянных сбоях женского цикла.
- Появлении угрей.
- Возникновении повышенной густоты волос на лобке.
- Проблемах с выходом калия из организма.
- Нарушении сердцебиения.
- Уменьшении размера грудных желез, внутренних женских органов.
Виды надпочечной дисфункции
Представленная патология бывает врождённая и приобретенная.
А также выделяют две её формы:
- Острая.
- Хроническая.
Острая форма развивается очень быстро. Хроническая – последовательно, но лечится сложнее, и сопровождается различными осложнениями.
Причины острой формы надпочечной дисфункции:
- Резкое прекращение приема гормонов.
- Пурпура в паренхиму надпочечников.
- Стресс, вызванный гормональным сбоем.
Симптомы выражаются в судорогах, головных болях, понижении мышечного тонуса. Далее, в зависимости от того, какая система была поражена, выделяют следующие признаки:
- Нервная система – коматоз, вялое состояние, субкома, низкая ответная реакция.
- Сердечно-сосудистая система – бледность покровов, слабый пульс, закреп мочеиспускательной системы, синюшность возле губ, гипотония.
- ЖКТ – спазмы, позывы к рвоте, жидкий стул, вздутие живота и метеоризм, невозможность принять еду.
Самостоятельно с проявлениями справиться невозможно – они сильные и резкие. За диагностикой и лечением необходимо обратиться к врачу.
Причины хронической формы патологии:
- Постепенно увеличивающаяся нервность, агрессия.
- Хроническая слабость, усталость.
- Понижение умственных способностей, памяти, не проходящая мигрень.
- У женщин на теле проявляется алопеция.
- Понижение сексуального влечения.
- Излишний гипергидроз, мочевыделения ночью.
- Снижается потребность в еде, что приводит к снижению веса.
Внешнее проявление выражается в повышенной пигментации всего тела и даже слизистой оболочки.
Хроническая надпочечная дисфункция бывает следующих видов:
- Первичная – вызванная инфекцией в паренхиме, проявляется воспалительным процессомю
- Вторичная – проявляется в гипофункции, вызванной изменениями в тканях гипофиза и гипоталамуса.
Дисфункция коры надпочечников
Причина – наследственность, страдает чаще всего женский пол. Представляют собой сбой выделений различных химических соединений надпочечниками.
Проявляется угревой сыпью, ростом волос на лице и груди, нарушением женского цикла, сложностями с зачатием, ожирением.
При дисфункции коры надпочечников возможно развитие и других заболеваний.
Это хроническое заболевание надпочечников, вызванное снижением выработки гормонов, в основном, кортизола.
Симптомы:
- Слабость, усталость, депрессии, тошнота.
- Плохой аппетит, потеря веса.
- Расстройство ХЖК – диарея, жидкий стул, рвота.
- Низкое артериальное давление.
- Изменения психоэмоционального состояния – нервозность, агрессия, вспыльчивость, тревога, плаксивость.
- Судорги, триммер головы и рук.
- Дегидратация организма.
- Повышенное мочеиспускание.
- Нарушение пигментации кожи.
Гиперплазия коры надпочечников
Наследственная болезнь, вызванная неправильным синтезом гормонов надпочечной железы. Имеет доброкачественную природу, но может перерасти и в злокачественную опухоль. При этом недуге нарушается выработка кортизола.
Редкое заболевание, обнаруживается у женщин в возрасте от 25 до 40 лет . Оно связано с выработкой надпочечниками кортикостероидов.
Симптомы: резкий набор веса при худых конечностях, депрессия, плохой сон, слабость, на лице появляются растяжки, нарушение менструального цикла, ломкость костей.
Диагностика болезней надпочечников
Наиболее эффективный способ – биохимия крови на уровень гормонов. Также применяют МРТ, УЗИ, мультиспиральное КТ, лучевое исследование опухолей. Для женщин проводят анализ кальция, так как у них болезнь вызывает ещё и остеопороз.
К самодиагностике относится измерение артериального давления в лежачем и сидячем положении, утром и вечером. Существенная разница в показаниях свидетельствует об отклонениях. После самодиагностики необходимо обратиться к врачу для подтверждения диагноза и назначения лечения.
Лечение дисфункции надпочечников
Лечение проводится гормональное. Основная его цель – нормализация гормонального фона.
При гиперфункции выписывают препараты, снижающие синтез гормонов, которые производятся в переизбытке. Назначают Мерказолил , Бетазин .
При лечении применяют антибиотики, физио и химиотерапии, иммунодепрессанты, иммуномодуляторы, хирургию, народные методы.
Конкретный вид лечения или комплексный подход выбирает врач в зависимости от вида заболевания и состояния пациента.
Заболевания необходимо не лечить, а предотвращать. Работу эндокринных желез нормализуют занятия физкультурой, умеренное питание, умение справляться со стрессом, выделять время для отдыха.
Надпочечники являются жизненно важными органами, без их участия в организме могут начаться серьезные проблемы, которые приведут к быстрой гибели. В некоторых случаях при обследовании пациенту говорят о том, что у него увеличены надпочечники. Причины такого состояния могут быть разные, но в любом случае они требуют принятия определенных мер.
Особенности структуры надпочечников
Надпочечники состоят из двух слоев, каждый из которых активно продуцирует гормоны. Мозговой слой располагается ближе к верхнему полюсу почки, и вырабатывает норадреналин и адреналин – вещества, которые помогают организму адаптироваться в условиях стресса.
Корковая часть органов вырабатывает глюкокортикоиды и минералокортикоиды. Данные вещества принимают участие во многих обменных процессах, помогают регулировать системное давление, и поддерживать электролитный баланс в организме. Процесс тотального или локального увеличения надпочечников в ряде случаев приводит к изменениям их гормональной активности.
Причины увеличения
Все причины увеличения надпочечников можно разделить по локализации патологического процесса. В корковом слое это может быть:
- гиперплазия;
- единичные или множественные кисты;
- аденома;
- кровоизлияние;
- фиброма;
- ангиома.
В мозговом:
- ганглиома;
- нейробластома;
- феохромоцитома.
Аденома и карцинома могут лежать в основе тотального изменения надпочечников в размерах (увеличения).
Клинические симптомы
При такой патологии, как увеличение надпочечников симптомы могут отсутствовать. В ряде случаев такое явление обнаруживается при случайном обследовании почек на УЗИ. Но если процесс увеличения протекает длительное время, и пациент не принимает никаких мер по устранению проблемы, то происходит нарушение продуцирования веществ, чаще всего в сторону их увеличения. Поэтому и возникают признаки, которые непосредственно связаны с гиперпродукцией надпочечников. Но все они зависят от того, какое именно вещество поступает в кровь в больших количествах.
- Если увеличивается уровень кортизола, то развивается синдром Иценко-Кушинга. Человек начинает набирать вес, причем ожирение преимущественно локализуется в верхней части тела. На коже появляются синие полосы (стрии), повышается АД. У мужчин снижается потенция, а у женщин – либидо и нарушается менструальный цикл. Под влиянием избытка кортизола происходит постепенное истощение щитовидной железы, больной испытывает постоянную усталость, депрессию и мышечную слабость.
- Избыток альдостерона приводит к такой патологии, которая носит название болезни Конна. При этом на внешности больного изменения практически не отражаются. Из организма начинает выводится калий и натрий. Гипокалиемия приводит к развитию судорожного синдрома, слабости мышц, параличу. Учащается мочеиспускание, возникает никтурия. Пациент испытывает постоянную жажду и мышечную слабость.
- Вирилизация происходит в результате опухолевых процессов. Если это начинается в детском возрасте, то у малыша начинается раннее половое созревание в виде вторичных половых признаков. В результате у мальчиков рано грубеет голос, возникает оволосение. У девочек в результате избытка андрогена происходит увеличение клитора и нарушение менструального цикла, может даже развиваться аменорея. Психическое развитие обычно отстает в таком случае от физического. У женщин возникают проблемы с циклом. У взрослых мужчин избыток андрогенов обычно не проявляется симптоматически.
- Феминизация в результате увеличения надпочечников наступает в том случае, когда избыточно поступают в организм эстрогены при увеличении надпочечников. Это бывает достаточно редко. У мужчин и мальчиков пропадает на лице растительность, увеличиваются молочные железы, происходит атрофия яичек. При выраженном повышении уровня эстрогенов у женщин возникает сгущение крови, нарушение менструального цикла, развивается тревожное состояние или депрессия, повышается масса тела.
Данные симптомы при увеличении надпочечников редко встречаются в изолированном виде. Чаще всего у одного человека могут возникать сразу несколько признаков, связанных с увеличение надпочечников. Описываются случаи протекания заболеваний в легкой или стертой форме.
Если верить статистическим данным, то в практике врача преобладают случаи гиперпродукции гормонов, связанные с феохромоцитомой. При этом патологическом состоянии происходит повышение дофамина, адреналина и норадреналина. Клинически это выглядит следующим образом:
- У пациента возникают частые подъемы давления, которые носят характер кризов, причем они могут купироваться самостоятельно, без использования антигипертензивных средств. У больного отмечается бледность кожи, головные боли, тошнота. После гипертонического криза зачастую фиксируется гипотония.
- Прямая связь между высоким давлением и использованием в пищу некоторых продуктов (шоколад, горчица, сыр). Иногда причиной могут стать некоторые лекарственные средства с содержанием эфедрина, или антидепрессанты.
- Кризы развиваются после стрессовой ситуации, физической нагрузки и даже переедании.
- Выраженные отклонения в работе вегетативной нервной системе. Избыточная потливость, тахикардия, тремор верхних конечностей.
- При развитии тяжелой формы патологии возникают осложнения в виде нарушения в работе сердечной мышцы, почек, развития психозов, изменения в сосудах глаз. Иногда отмечается повышение сахара крови.
Диагностика
Увеличение левого надпочечника, так же как и правого, можно хорошо определить при помощи ультразвукового исследования. Но для того, чтобы достоверно определить степень поражения опухолью и локализацию процесса, необходимо сделать МРТ.
Любое образование, которое обнаруживается в надпочечниках, бывает гормонально активным и не активным. Для того чтобы это понять, следует сдать анализ крови на некоторые вещества, а также определить в моче остатки их метаболизма и уровень электролитов.
Лечение
При такой патологии, как увеличение надпочечников лечение назначается только после прохождения полного исследования и получения результатов анализов.
Существуют консервативные и оперативные способы решения проблемы. При отсутствии симптоматики и увеличении надпочечников проводится динамическое наблюдение за состоянием образования. Если начинаются боли, дизурические явления и некоторые другие признаки, то они купируются при помощи медикаментов. Показаниями к оперативному лечению являются:
- ускоренный рост образования;
- все объективные и субъективные признаки гиперпродукции гормонов надпочечников;
- подозрение на озлокачествление;
- отсутствие эффективности в приеме лекарственных препаратов и прогрессирование патологии.
Хирургическая операция при увеличении надпочечников противопоказана в следующих случаях:
- выраженная гипертензия;
- развитие недостаточности органов (сердца, почек, печени);
- рак в последней стадии;
- острые воспалительные процессы;
- значительные психические отклонения.
Выбор способа вмешательства при увеличении надпочечников зависит от многих факторов. При этом учитывается общее состояние больного, степень выраженности заболевания, площадь поражения. При тотальном прорастании образования проводится полное удаление надпочечника с последующим переходом на заместительную гормональную терапию. При наличии злокачественной опухоли проводится не только адреналэктомия, но и удаляются близлежащие лимфатические узлы.
В некоторых случаях используется органосохраняющая операция, которая позволяет человеку после нее вести прежний образ жизни, без перехода на постоянный прием препаратов. Доступ проводится лапароскопическим или классическим путем.
Наиболее тяжелым состоянием, которое требует особого подхода, является феохромоцитома при увеличении надпочечников. Операция по ее удалению может привести к тяжелейшим нарушениям в гемодинамики. Часто практикуется при данной опухоли введение радиоактиивного изотопа внутривенным путем. Это позволяет затормозить развитие процесса и распространение метастазов в соседние органы.
При развитии криза на фоне повышения катехоламинов используется введение нитропруссида натрия или нитроглицерина внутривенно. При отсутствии эффекта от этих препаратов жизнь больного спасают только методом проведения экстренной операции.
Надпочечники являются парными эндокринными железами, расположенные у верхнего полюса почек. Эти органы регулируют обменные процессы, постоянство внутренней среды, отвечают за выработку реакций на стрессовые ситуации. Однако некоторые патологические процессы в организме вызывают заболевания надпочечников.
Нарушения в работе надпочечников негативно отражаются на функционировании организма в целом, снижают качество жизни пациента. Каждое заболевание развивается на фоне определенных специфических этиотропных факторов. Однако выделяют следующие основные причины болезней надпочечников:
- Врожденные нарушения;
- Появление злокачественных или доброкачественных опухолей;
- Воспаление почек и надпочечников;
- Аутоиммунные процессы;
- Нарушения работы гипофиза, которое приводит к изменению концентрации в крови гормона АКТГ;
- Нарушение местного кровотока.
Начальная симптоматика
Первые симптомы у заболеваний надпочечников неспецифические, схожи с обычным переутомлением, легким недомоганием. Однако со временем симптоматика прогрессирует, приводя к развитию серьезных нарушений в организме.
Медики выделяют следующие начальные признаки:
- Повышенная утомляемость;
- Слабость;
- Нарушение сна;
- Снижение аппетита вплоть до развития анорексии;
- Повышенная раздражительность;
- Низкое артериальное давление;
- Снижение веса;
- Тошнота, рвота.
Основные патологии
Заболевания надпочечников обычно проявляются повышением или снижением гормональной активности органа. Их симптомы и лечение напрямую зависят от вида патологического процесса.
Болезни, которые приводят к снижению секреторной функции:
- Первичная недостаточность.
- Вторичная недостаточность (на фоне дефицита АКТГ).
- Аддисонический криз.
Патологии, которые вызывают чрезмерную продукцию гормонов:
- Синдром Кона.
- Феохромоцитома.
Стоит детальнее рассмотреть виды нарушений надпочечников симптомы заболеваний и методы диагностики, терапии.
Первичная недостаточность или болезнь Аддисона
Заболевание представляет собой хроническую недостаточность, причиной которой является двустороннее поражение надпочечников. Патологический процесс вызывает постепенное снижение и прекращение продукции основных гормонов. Болезнь преимущественно развивается у молодых пациентов (20-35 лет) при развитии аутоиммунных нарушений, туберкулеза, воздействии химических агентов.
Основные симптомы:
- Выраженные боли в кишечнике, мускулах;
- Диффузное поражение слизистых и кожи;
- Гипотермия, которую сменяет лихорадка;
- Уменьшение объема циркулирующей крови;
- Тахикардия;
- Дрожание рук и головы;
- Гиперпигментация;
- Нарушение процесса глотания;
- Сильная жажда;
- Повышенная раздражительность.
Вторичная недостаточность
Некоторые заболевания головного мозга (опухоль, травма, интоксикация) способны вызывать нарушение работы гипофиза и гипоталамуса, которые в норме осуществляют регуляцию эндокринных желез. Как результат развивается вторичная недостаточность. Это приводит к появлению симптоматики, которая характерна для болезни Аддисона. Однако у пациентов будет отсутствовать гиперпигментация.
Важная особенность вторичной недостаточности – болезнь протекает на фоне недостаточной секреции прочих тропных гормонов (гипогонадизма, гипотиреоза, гипофизарный нанизм).
Аддисонический криз
Для состояния характерно внезапное снижение функциональных резервов коры надпочечников. Аддисонический криз, вызванный травмами, острыми инфекциями, сильным стрессом, сепсисом, менингитом, острым кровоизлиянием или инфарктом надпочечников, относится к ургентным клиническим синдромам.
Патология приводит к развитию следующих симптомов:
- Резвое развитие гипотонии;
- Внезапная слабость;
- Чрезмерная потливость;
- Чувство «похолодания» в конечностях;
- Боль в животе;
- Тошнота, рвота, диарея;
- Снижение частоты мочеиспусканий;
- Спутанность сознания;
- Обморок (может приводить к развитию комы);
- Появление галлюцинаций.
Данное состояние требует срочной медицинской помощи в условиях стационара.
Развитие болезни Иценко-Кушинга
Болезнь Иценко-Кушинга – патология нейроэндокринной этиологии, которая развивается на фоне гиперсекреции кортикостероидов. Причиной возникновения состояния является нарушение гормональной функции гипоталамуса и гипофиза.
Основные симптомы:
- Резкое увеличение массы тела;
- Появление жировых подушек в области плечей, живота, лица;
- Сухость кожных покровов;
- Появление растяжек;
- Гирсутизм;
- Бесплодие;
- Сильная жажда, увеличен почечный диурез.
Кортикостерома – опухоль коркового слоя надпочечников. Она вызывает повышение продукции кортикостероидов. Как следствие у пациента возникает симптоматика аналогичная болезни Иценко-Кушинга.
Особенности синдрома Кома
Синдром Кома характеризуется чрезмерной продукцией альдостерона. Этот гормон регулирует количество крови, концентрацию в кровяном русле ионов калия и натрия. Развивается патология на фоне болезни почек (почечная недостаточность) или цирроза печени. Также причиной синдрома может быть альдостерома – гормоноактивное новообразование в клубочковом эпителии коры.
Пациенты отмечают развитие следующих симптомов: повышение артериального давления, боль в области висков и сердце, быстрая утомляемость, развитие судорог и временного паралича.
Феохромоцитома
Феохромоцитома представляет собой доброкачественную , которая провоцирует повышенную продукцию катехоламинов (адреналина, дофамин, норадреналин). Состояние обычно развивается у женщин до 50 лет. Характерно поражение мозгового слоя надпочечников или симпатических сплетений и ганглиев.
Заболевание отличается полиморфизмом симптоматики, что связано со способностью опухоли продуцировать большое количество биологически активных веществ, и затрудняет диагностику. Поэтому многие пациенты погибают до постановки диагноза. Опухоль приводит к развитию таких симптомов:
- Головная боль;
- Потливость;
- Тахикардия, которая может продолжаться на протяжении нескольких часов;
- Чувство страха и тревоги;
- Тремор или парестезия;
- Нарушение зрения.
Прочие патологии надпочечников
Наряду с описанными выше патологическими состояниями, существуют следующие болезни надпочечников:
- Синдром Уотерхауза–Фридериксена, спровоцированный кровоизлиянием в надпочечники младенца во время родов;
- Миелолипома. Это доброкачественное образование состоит из жировых клеток. Миелолипома развивается обычно у тучных людей. Опухоль не изменяет секреторную , симптоматика слабо выражена или отсутствует;
- Инциденталома представляет собой объемное образование, которое обнаруживают в рамках исследования органов брюшной полости. Для опухоли характерен полиморфизм, нечеткие формы. Может иметь доброкачественную или злокачественную этиологию.
Диагностические мероприятия
При заболеваниях надпочечников используют следующие диагностические приемы:
- Исследование крови на уровень гормонов;
- УЗИ эндокринных желез;
- Сцинтиграфия – лучевая диагностика коры и мозговых структур;
- Магнитно-резонансная томография (МРТ);
- Клиническое исследование мочи и крови;
- Компьютерная томография (КТ);
- Биопсия и гистология при подозрении на рак.
Для повышения информативности КТ и МРТ применяют контрастные вещества. Это увеличивает четкость снимков, позволяет визуализировать даже небольшие опухоли.
Особенности терапии
Основа лечения патологий надпочечников – восстановление гормонального баланса. С этой целью назначают гормоны синтетического происхождения. Эти препараты позволяют восстановить недостаток биологически активных веществ или устранить их избыточную продукцию.
Также пациенты нуждаются в восстановлении работы внутренних органов, устранении основной причины патологии. Если консервативное лечение не приводит к улучшению состояния, то требуется оперативное вмешательство. Хирургическое лечение предполагает проведение эндоскопии или полостной операции.
Какой прогноз при патологиях надпочечников? В большинстве случаях удается восстановить состояние больного, продлить жизнь, поэтому прогноз благоприятный.
Надпочечники – железы эндокринной секреции, которые регулируют жизненно важные процессы в организме. При первых нарушениях работы органов необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы своевременно начать терапию.
