Главная > Эндорфины > Доврачебная неотложная помощь при ожогах. Виды ожогов и их особенности. Как правильно оказать доврачебную помощь


Доврачебная неотложная помощь при ожогах. Виды ожогов и их особенности. Как правильно оказать доврачебную помощь




Ожоги подразделяются на две большие группы: термические и химические. Термические ожоги определяются тяжестью поражения организма и различаются по степеням:

  • 1) ожог I степени - это незначительное термическое воздействие на организм человека, проявляется в виде покраснения кожи и болезненности. Такие ожоги случаются при работе на кухне, во время разведения костров на природе, при нахождении длительное время на солнцепеке и т. д. Первая доврачебная помощь при ожогах I степени заключается в смачивании обожженного места холодной водой, холодными молочными продуктами (молоком, сметаной и т. д.), слабым розовым раствором марганцовки, одеколоном, чистым 70°-ным спиртом;
  • 2) ожог II степени сопровождается более тяжелым поражением кожи, чем при ожогах I степени, - на обожженной поверхности появляются пузырьки, цвет кожи в области ожога темно-красный. Первая доврачебная помощь при ожогах II степени аналогична таковой при ожогах I степени, только после обработки слабым раствором марганцовки, 70°-ным спиртом или одеколоном накладывается сухая стерильная повязка;
  • 3) ожоги III-IV степени вызывают тяжелые поражения а также возможно развитие шока или обморока. Обморок сопровождается потерей сознания. При этом с трудом прощупывается, глаза закатываются, дыхание становится частым и поверхностным, иногда теряется чувствительность, человек резко бледнеет. Первая доврачебная помощь при ожогах III-IV степени заключается в следующем: с пострадавшего осторожно снимаются остатки одежды, приставшие к ожоговой поверхности. Куски одежды не отрываются, а осторожно обрезаются ножницами по границе ожога. После обработки области ожога слабым раствором марганцовки накладывается стерильная повязка. После оказания первой доврачебной помощи пострадавшего срочно доставляют в медицинское учреждение. Для профилактики шока пострадавшему дают обезболивающее средство (анальгин, пенталгин), обильное питье, обеспечивают полный покой. В ряде случаев бывают ожоги дыхательных путей от вдыхаемого раскаленного воздуха (при пожаре) или дыма, при этом возникают затрудненное дыхание, охриплость голоса, кашель. При таких термических ожогах пострадавшего срочно направляют в медучреждение независимо от тяжести ожога кожи. При оказании первой доврачебной помощи нельзя вскрывать пузыри на обожженной коже, применять какие-либо примочки, мазевые повязки, делать промывания некипяченой водой. В случае наличия у пострадавшего обширных ожогов любой степени его необходимо обернуть простыней (чистой) и доставить в медицинское учреждение. В ряде крупных городов существуют специализированные ожоговые центры.

При химических ожогах происходит поражение различных участков тела (чаще всего рук или слизистых оболочек) сильнодействующими химическими веществами: крепкими кислотами, щелочами, фосфором, летучими маслами с химическими добавками, а также в результате длительного воздействия паров бензина или керосина. При ожогах известью или фосфором предварительно сухим путем удаляются остатки вещества с пораженного участка, а затем приступают к обмыванию водой (мыльной в том числе). При ожогах кислотами или фосфором пораженный участок обмывают нейтрализующими растворами - мыльной водой или 2%-ным раствором двууглекислой соды. Следует помнить о том, что при ожогах фосфором нельзя применять масляные повязки. При ожогах фосфором обычно делают примочки из 5%-ного раствора марганцовки (калия марганцовокислого) или 5%-ного раствора медного купороса. При ожогах щелочами пораженные участки промывают 2%-ным раствором борной или лимонной кислоты. После промываний и обмываний на пораженный участок накладывают стерильную сухую повязку.

В холодное время года открытые участки тела нередко подвергаются обморожению. При оказании первой доврачебной помощи в случае обморожения часто пораженное место начинают растирать снегом, но этого делать не следует, потому что охлаждение усиливается, а острые и грязные льдинки могут поранить кожу и занести инфекцию. Некоторые молодые люди перед лыжной прогулкой или просто выходом на мороз смазывают лицо жиром или мазью. Но это не только не предупреждает обморожения, но и способствует его возникновению, поскольку ухудшается терморегуляция кожи. При обморожении рекомендуется пораженное место растереть мягкой тряпочкой, шарфом, чистой рукавицей, а лучше всего (эффективнее) растирать спиртом, одеколоном или водкой до тех пор, пока обмороженное место не покраснеет и не сделается теплым. После окончания растирания на обмороженный участок тела накладывается чистая повязка с толстым слоем ваты. В тех случаях, когда на обмороженном месте появились отек или пузыри, растирание делать нельзя. При любом виде обморожения пострадавшего обязательно помещают в помещение, желательно теплое, а затем дают чай, кофе, немного водки или вина. При оказании первой доврачебной помощи в случаях обморожения нельзя смазывать пораженный участок настойкой йода или каким-либо жиром - это затруднит последующее лечение.

От получения ожогов никто не может быть застрахован, поэтому каждый человек обязан знать, как себя нужно вести в подобных случаях, чтобы своевременно оказать первую доврачебную помощь. Одними из самых болезненных ожогов являются ожоги пламенем, ожог кожи кислотой, ожоги глаз, и другие.

Реакция людей на ожоги бывает самая разная, причем не всегда правильная: на обожженную поверхность сыплют крахмал,соль, смазывают одеколоном или крепким раствором марганцовки… Однако никакого облегчения эти действия не приносят.

Да и во время обращения пострадавшего к доктору из-за того, что была неправильно оказана первая доврачебная помощь при ожогах, часто затруднен процесс определения степени тяжести полученных ожогов.

Для лечения пациентов, получивших обширные ожоги, в нашей стране в каждом регионе имеются специальные ожоговые центры и отделения. При мелких ожогах не обязательно обращаться в ожоговый центр – необходимую помощь вполне могут оказать и в ближайшем травмпункте, поликлинике, медсанчасти.

Но зачастую бывает так, что до того, как пострадавшего доставили в медицинское учреждение, проходит определенное время. При этом боль от полученных ожогов, даже поверхностных, доставляет большие страдания.

Если же имеет место быть обширный ожог или глубокий, то своевременно оказанная первая помощь спасает жизнь человеку.

Ожоги пламенем

Эти ожоги особенно тяжелые и болезненные. Первая доврачебная помощь при ожогах пламенем содержит следующий перечень необходимых действий:


Ожог кожи кислотой или щелочью

Если щелочь или кислота попали на кожу, то нужно тщательно смывать эти химические вещества под струей воды в течение 10-15 мин (или более). Далее в случае со щелочью, на поверхность ожога наложите чистую марлю, смоченную уксусом, разбавленным водой наполовину. Если произошел ожог кислотой, то повязку нужно смочить в растворе соды пищевой (на один стакан воды одна ч. л. соды).

Смолы, битум с кожи смываю ватным тампоном, смоченным в бензине или керосине.

Общее правило

Первая доврачебная помощь при ожогах должна быть оказана как можно скорее! Обязательно после охлаждения пораженного участка кожи, наложите на него сухую стерильную повязку из любой ткани или бинта (если имеется под рукой). Это нужно сделать для того, чтобы не допустить попадания инфекции в ожоговую рану.

Запомните! При ожогах нельзя ни в коем случае применять растительные масла, мыло, крахмал, красящие вещества, спирт!

А вот линимент дибунола 5%-ый в домашней аптечке у вас должен быть на случай ожога. Этот препарат окажет противовоспалительное действие, уменьшит отек и болевые ощущения. Его наносить следует на область ожога тонким слоем до 2-х раз в день.

Ожог кожи кислотой такой же серьезный, как и ожоги пламенем. Но теперь вы знаете, как нужно себя вести в таких случаях. Но лучше бы таких случаев не возникало никогда. Не так ли?

При правильном оказании первой доврачебной помощи в случае различных видов ожогов (термическом, химическом, электрическом) значительно повышаются шансы пострадавшего на скорейшее выздоровление. В некоторых случаях своевременно предпринятые лечебные мероприятия могут спасти жизнь человеку.

Оказание первых мер при ожоге

Практический опыт показывает, что довольно-таки часто пострадавшему или не оказывается помощь, или выполняют её неправильно. Как правило, это обусловлено тем, что большинство людей не владеют достаточными знаниями и элементарными навыками. Однако в экстремальных ситуациях даже компетентные специалисты могут не справиться со своей задачей, что тогда говорить об обычных людях. Разберём наиболее распространённые ошибки, допускаемые во время оказания неотложных мер обожженному человеку.

Многие считают, что первая помощь при ожоге заключается в следующем:

  • Эффективно устранить ощущение боли.
  • Не допустить инфицирование раны патогенными микроорганизмами.
  • Задействовать лекарства, ускоряющие процессы заживления ожоговых повреждений.

Вследствие этого довольно-таки часто в ожоговые отделения попадают пострадавшие, раны которых уже были обработаны различными лекарственными средствами, включая и весьма экзотическими. На раннем этапе лечения делать это нецелесообразно. Для смазывания обожжённых поверхностей очень часто используют сливочное или растительное масло, различные виды жиров (свиной, гусиный), яичный желток, кефир, сметану и др. Тем не менее применение этих средств сразу после ожога не обосновано. Они могут принести некоторую пользу, если будут использованы в холодном виде.

Широкая популярность уринотерапии поспособствовала распространению использования повязок с мочой. Но люди забывают, что она не всегда может быть стерильна, поэтому подобные народные методы сопряжены с высоким риском инфицирования раны. Кроме того, для обработки ожогов некоторые используют водку или спиртосодержащие жидкости, которые могут только углубить ожог. Аналогичный эффект наблюдается при нанесении на обожженную поверхность перекиси водорода.

Учитывая вышесказанное, перечислим действия, которые не рекомендуется делать при ожогах:

  • Использовать масла, кремы, пены, мази, белки, жиры, спирт, водку и другие средства для обработки только что обожжённых тканей.
  • Пытаться оторвать одежду, которая прилипла к поражённым участкам.
  • Вскрывать ожоговые пузыри.
  • Задействовать мочу для лечения.

Для оказания первой помощи при ожогах никогда не используйте средства или методы, если не знаете их действие или сомневаетесь в эффективности.

Термический

Первая помощь должна быть направлена на то, чтобы спасти жизнь человеку, предупредить развитие серьёзных осложнений и уменьшить выраженность болезненных ощущений. Основные мероприятия, которые могут помочь пострадавшему, получившему термический ожог:

  • Обожжённый человек должен находиться в безопасном месте.
  • Устранить воздействие травматического фактора, в роли которого может выступать горячая вода, огонь, дым, химические соединения и др.
  • Горящую одежду сбрасываем или быстро тушим.
  • Если пожар произошёл в помещении, пострадавшего выносим на свежий воздух.
  • Следует убедиться в проходимости дыхательных путей.
  • В случае необходимости проводим искусственное дыхание.
  • Поражённые области охлаждаем с помощью проточной воды или прикладывания холодных предметов.
  • Если тяжёлые обширные ожоги, необходимо обезболить. Для этого вводим сильные анестетики.
  • Если отмечается общее перегревание, смачиваем кожу холодной водой.
  • В случае поражения кистей рук, снимаем кольца и другие украшения, чтобы предотвратить нарастание отёка и ишемии тканей (уменьшение кровоснабжения).

Охлаждение

Положительное действие охлаждения заключается в снижении перегревания тканей (ликвидация гипертермии) и уменьшения глубины поражения. За счёт местного холодового воздействия, предпринятого сразу после получения ожога, мы останавливаем разрушение тканей. Кроме того, благодаря охлаждению снижается интенсивность болезненных ощущений. Наиболее распространённые способы охлаждения обожжённых тканей:

  • Для промывания можно использовать холодную проточную воду.
  • Накладывание повязки, которая увлажнена холодной жидкостью.
  • Прикладывание холодных предметов. Например, воспользуйтесь снегом, льдом, грелкой с холодной жидкостью, криопакетами и т. д.
  • Применение современных охлаждающих средств (Tensocold, Comprigel, Articare).

Клинически доказано, что чем раньше начато охлаждение при ожоге, тем оно будет наиболее эффективным.

Обезболивание

Определить уровень интенсивности болевых ощущений при термическом поражении тканей достаточно сложно. Вместе с тем клинически установлено, что боль при поверхностном ожоге выражена значительней, по сравнению с глубоким поражением. Это объясняется постоянным раздражением нервных окончаний, которые сохранились при поверхностном повреждении тканей. Глубокие ожоги приводят к полному разрушению как нервных окончаний, так и поверхностных нервов.

Немного уменьшить интенсивность болевых ощущений можно с помощью следующих способов:

  • Охладить обожжённые области тела. В таких случаях пригодится вода, снег, холодные предмета и т. д.
  • Обезболивающие аэрозоли.
  • Введение различных анальгетиков (внутримышечно или внутривенно).

Применение повязки и лекарств

При лёгких формах термического ожога (первая или вторая степень) после устранения поражающего фактора и применения охлаждения обрабатывают рану разведённым раствором марганцовки. Это средство должно быть бледно-розового цвета. Затем накрываем рану стерильной повязкой. Можно использовать специальные наружные средства по типу Бранолинд или его аналоги. В домашних условиях лечения продолжают противоожоговыми мазями или аэрозолями, которые необходимо применять до четырёх раз в сутки. Каждый день осматривается поражённый участок на предмет возникновения инфекции. Если кожа красная, отёчная, выделяется гной, необходимо в срочном порядке проконсультироваться с врачом-специалистом.

При тяжёлых формах ожога в качестве первой помощи используем охлаждение, обезболивание и накладываем стерильную повязку. При ее отсутствии можно применить обычную чистую ткань. Мази, кремы, жиры, сметану и прочие средства использовать категорически не рекомендуется. Выполнив основные мероприятия по оказанию первой помощи, пострадавшего надо немедленно доставить в больницу. Чтобы предотвратить болевой шок, можно ввести анальгетики.

Даже школьник должен уметь оказывать доврачебную помощь при термических ожогах 1 степени.

Химический

Для оказания правильной неотложной помощи при химических ожогах необходимо иметь определённые знания относительно характера воздействия различных веществ на ткани. Без этих знаний можно не только не помочь пострадавшему, но и самому заработать ожог. В некоторых случаях даже надо использовать специальную защитную одежду, респиратор, противогаз. Например, если отсутствует работающая приточно-вытяжная вентиляция, не рекомендуется приближаться к пострадавшему.

Особое внимание следует уделить защите глаз. Высокую опасность представляют как брызги, так и пары токсических жидкостей. Кроме того, важно не только обеспечить эффективное удаление химических веществ, спровоцировавших ожоговое поражение тканей, но и их полную нейтрализацию.

Удаление химических веществ

Неотложная доврачебная помощь при химическом ожоге начинается с немедленного удаления веществ с пострадавшего, вызвавших поражение тканей. Перечислим основные действия, которые необходимо выполнить:

  • В случае загрязнения одежды химическим веществом, немедленно её снимаем.
  • Продолжительно промываем поражённые ткани под проточной водой на протяжении 15 и более минут. Все эти действия необходимо выполнять непосредственно после инцидента.
  • Всегда учитываем возможные химические реакции. Например, при взаимодействии некоторых веществ (серная кислота, известь и т. д.) с водой наблюдается выраженная реакция, сопровождающаяся выделением большого количества тепла.

Прибегаем к использованию только проточной холодной воды. Это позволяет быстро удалить химический реагент и ликвидировать возможное нагревание тканей.

Нейтрализация химических веществ

Многие специалисты придерживаются мнения, если вы не знаете, как правильно провести нейтрализацию химических веществ, вызвавших ожог, лучше ограничиться методом смывания реагента проточной холодной водой (быстрой струёй). Однако не стоит забывать, что в некоторых случаях применять воду нельзя. Например, алюминий и целый ряд органических соединений при взаимодействии с водой воспламеняются. Поэтому для их смывания используют керосин, бензин или спирт.

Примеры нейтрализующих растворов:

  • При щелочном ожоге задействуют слабые подкисленные растворы.
  • Известь нейтрализуют 20% раствором сахара. Благодаря примочкам с этим средством гидрат окиси кальция, который раздражает кожу, переходит в нейтральное состояние.
  • С солями металлов (азотнокислое серебро, медный купорос, хлорид цинка) успешно справляется двууглекислая сода в виде 2-5% раствора.
  • Ожог плавиковой кислоты требует особого подхода. Поражённые области следует обработать 10% аммиачным раствором на протяжении двух-трёх минут. Затем промываем водой. Рекомендуется многократное проведение этой процедуры в течение получаса. Накладываем повязку с глицерином и окисью магния.
  • Если ожог вызван бромом, накладываем повязку со жжёной магнезией.
  • Поражение тканей, спровоцированное мышьяком, лечится слабощелочными растворами.
  • Если обожглись фосфором, быстро снимаем всю одежду и погружаемся в ванну с прохладной водой.

В случае химического поражения кожи категорически нельзя применять нейтрализующие растворы, имеющие высокую концентрацию.

Какова бы ни была тяжесть поражений при химических ожогах, настоятельно рекомендуется на доврачебном этапе придерживаться правильной методики обработки ран и оказать необходимый объём первой помощи.

Электрический

Первая помощь играет очень важную роль для человека, который пострадал от электрического тока. Для сохранения жизни пострадавшему, как правило, достаточно выполнить несложные мероприятия. Однако следует помнить, что перед тем как предпринимать какие-либо действия, надо знать с каким видом тока имеем дело.

Если ток с низким напряжением (до 380 B), необходимо отключить рубильник (выключатель) или снять предохранительные пробки на распределительном щитке. При отсутствии доступа к выключателю скидываем электрический провод с человека, используя сухую палку, или перерубываем его с помощью топора (лопаты) с деревянной ручкой. Оттаскиваем пострадавшего, но только не голыми руками. Можно воспользоваться резиновыми перчатками или сухими досками.

Оказывать помощь человеку, подвергшегося воздействию электрическим током с высоким напряжением, следует в резиновой обуви и перчатках. Кроме того, попадание высоковольтного кабеля на землю может поразить самого спасателя. Если пострадавший без признаков жизни, проводим искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Лёгкие и средней тяжести электрические ожоги следует охладить. Для этого используют проточную холодную воду в течение примерно 15 минут. Также поражённую поверхность обрабатывают слабым раствором марганцовки. Высокая эффективность отмечена у специальных противоожоговых пластырей и повязок, которые должны быть в каждой домашней аптечке (по типу Бранолинда, Парапрана, Витаваллиса и т. д.). При выраженном болевом синдроме целесообразно задействовать обезболивающие средства.

В случае неадекватного оказания первой доврачебной помощи при термических, химических или электрических ожогах можно ухудшить состояние пострадавшего и усложнить процесс лечения в дальнейшем.

Оказание первой доврачебной помощи при ожогах

Первая доврачебная помощь, ее основные цели и задачи

Первая доврачебная помощь (ПДП) – это комплекс мероприятий по спасению жизни, предупреждению развития осложнений у пострадавших. Выполняется окружающими лицами непосредственно на месте происшествия в кратчайшие сроки или в течение первых минут после травмы.

Основными задачами ПДП являются:

Устранение действий поражающих факторов;

Восстановление жизнедеятельности организма;

Подготовка к транспортированию пострадавшего в лечебное учреждение.

Цели формируются исходя из определения ПДП:

Спасение жизни;

Предупреждение развития осложнений у пострадавшего.

Оказание первой доврачебной помощи при ожогах

Ожоги нередко возникают от действия перегретого пара, раскаленного или расплавленного металла, элек­трического разряда. Особенно опасны ожоги, нанесенные открытым пламенем, когда поражаются верхние дыхательные пути и значительная часть тела. Чем обширнее ожог, тем тяжелее общее со­стояние пострадавшего и хуже прогноз.

Условно все ожоги де­лят на легкие и тяжелые. Тяжелыми называют ожоги, которые занимают не менее 10% поверхности тела. Счи­тают, что в этом случае у обожженного развивается так называемая ожоговая болезнь.

Особенно опасны ожоги у детей и стариков. Имеются отличия в течении ожоговой болезни у мужчин и у жен­щин, женщины переносят ее легче.

В зависимости от глубины поражения тканей разли­чают ожоги I, II, III а, III б и IV степени (таблица 1).

Таблица 1

Степени ожогов и их характеристика

Степень ожога Поврежденные участки Проявление
I Страдает только на­ружный слой кожи - эпидермис Покраснение, отек, припухлость и местное повышение температуры кожи.
II Страдает эпидермис, происходит его отслоение с образованием небольших нена­пряженных пузырей со светло-желтым содержимым (отслойка эпидермиса) Бо­лее выраженная воспалительная реакция. Резкая сильная боль сопровождаемая интенсивным покраснением кожи.
III а Некроз - омертвение всех слоев кожи, кроме самого глубокого – росткового (пузыри разрушены, содержимое желеобразное) Наличие пузырей резко напряженных, их содержимое темно-желтого цвета желеобразной консистенции. Много лопнувших пузырей; дно их обладает пониженной чувст­вительностью к спирту, уколам.
III б Глубокий некроз - омертве­ние всех слоев кожи (пузыри разрушены, содержимое кровянистое) Пузыри наполнены жидкостью с кровью, дно лопнувших пузырей тусклое, сухое, часто с мраморным оттенком; при раздражении спиртом, укола­ми - безболезненно.

Глубину поражения тканей можно определить лишь через несколько дней после травмы, когда пострадавший будет находиться в лечебном учреждении.

Размеры ожоговой поверхности имеют в первые часы после ожога основное значение в тяжести состояния по­страдавшего, и поэтому необходимо определить их, хотя бы приблизительно, сразу же при оказании первой помо­щи. Общая площадь поверхности тела человека исчис­ляется в зависимости от его роста. Телосложение и пол­нота в расчет не берутся.

Для определения площади ожога к росту человека (в см) прибавляются два нуля. Так, у человека ростом 170 см площадь поверхности тела равна примерно 17000 см 2 , а у человека ростом 182 см-около 18200см 2 и т. д.

Чтобы быстрее определить процент обожженной по­верхности тела, используется правило «ладони»: сколько ладоней (площадь ладони равна примерно 1,2% площади поверхности тела) уложится в область ожога, столько процентов и составит обожженная поверхность тела пострадавшего. Если обожжены части тела целиком, можно использо­вать и «правило девяток», считая, что площадь головы и шеи, каждой верхней конечности составляет по 9% по­верхности тела; передняя, задняя поверхности туловища, каждая нижняя конечность-по 18%, промежность и ее органы 1%.

В случаях, когда площадь обожженной поверхности тела будет более 10%, у пострадавшего может развиться ожоговая болезнь. Она всегда начинается с так называемого ожогового шока, который характеризуется расстройством сердечной деятельности, кровообращения и нарушением работы жизненно важных органов (мозга, легких, почек, желез внутренней секреции). При этом в крови накапливаются вредные вещества, изменяется объ­ем циркулирующей крови, и если его не восполнить, то пострадавший может погибнуть.

Прежде всего, нужно немедленно погасить пламя, со­рвать с пострадавшего горящую одежду, накрыть его чем-либо препятствующим доступу воздуха - одеялом, пледом, плащом; убрать тлеющие вещи.

Если пожар произошел в помещении, пострадавшего следует срочно эвакуировать на свежий воздух (очень опасен ожог верхних дыхательных путей).

Если полости рта и носа пострадавшего забиты пеп­лом или сажей, их немедленно очищают пальцами, обер­нутыми мокрой материей.

Если больной без сознания, необходимо принять ме­ры, предупреждающие западение корня языка. В этом случае нужно выдвинуть ему нижнюю челюсть вперед, пальцами захватить язык и прикрепить его металличе­ской булавкой к коже подбородка. Этой манипуляции бо­яться не следует: при благоприятном исходе ранки на языке и подбородке быстро и бесследно заживут; послед­ствия же западения языка могут быть очень тяжелыми (смерть от удушья).

Наиболее доступное средство борьбы с ожоговым шо­ком - обильное питье. Пострадавшего нужно заставить выпить до 5 л теплой воды (несмотря на рвоту, отвраще­ние к жидкости, чувство переполнения в желудке), раст­ворив в каждом литре по 1 столовой ложке поваренной соли и 1 чайной ложке питьевой соды. Конечно, это делают лишь в том случае, если нет никаких признаков пов­реждения органов живота, а пострадавший находится в сознании.

Полезно вместе с питьем дать больному 2 таблетки анальгина или аспирина, и 1 таблетку димед­рола, а также 20 капель корвалола, валокордина или кор­диамина, настойки валерианы, таблетку валидола под язык. Эти средства снимут боль и поддержат деятель­ность сердца.

Если к коже прилипли обгоревшие остатки одежды, снимать их и отдирать от тела ни в коем случае нельзя. Нужно нало­жить на них повязку, используя стерильный бинт (инди­видуальный перевязочный пакет), а если их нет, то из по­лос полотняной материи, предварительно проглаженной утюгом. Эти же меры применяют и при ожогах расплав­ленным битумом или смолой, прилипшими к коже. Нельзя сдирать их и смывать химическими растворами. Это толь­ко усугубит травму.

Если позволяют условия, а ожог не очень распростра­ненный и располагается на доступном месте, обожжен­ный участок промывают в течение 15 мин струёй холод­ной воды из водопровода. Это оказывает обезболивающее, а следовательно, противошоковое действие, позво­ляет в определенной мере «оживить» сожженные ткани. Струя холодной воды поможет также отмочить пристав­шую одежду. После просушивания поврежденной поверх­ности тела стерильными салфетками или хорошо прогла­женной льняной (хлопчатобумажной) тканью на ожог накладывают сухую асептическую повязку. Мазевые повязки при оказании первой помощи не применяются.

Обожженную конечность обязательно обездвиживают специальными или импровизированными шинами, повяз­ками или приемами.

Химические ожоги возникают в результате действия на кожные покровы или слизистые оболочки концентрированных растворов кислот и щелочей, либо других химических соединений.

Тяжесть поражения различают по глубине и площади ожоговой поверхности (как и термические ожоги). Однако, на этапе оказания первой доврачебной помощи определение глубины поражения ткани при химических ожогах затруднено из-за значительного разнообразия местных проявлений. Опасность усугубляется тем, что химическое вещество всасывается внутрь и оказывает общетоксическое действие.

При химических ожогах необходимо:

Длительно (один час) промывать обожженные участки проточной водой комнатной температуры (кроме ожога негашеной известью);

Асентическая повязка и обезболивающие препараты;

Показать врачу.

При ожогах глаз необходимо:

Промывание проточной водой, но не очень сильной струей, чтобы не поранить глаз; если нет водопровода, сделать ванночку с водой и моргать, если нет жидкости – использовать мочу;

Приложить сухую синтетическую повязку;

Ничего не капать;

Первая помощь при ожогах пламенем начинается с тушения огня водой или путем прекращения доступа воздуха к горящей одежде; для этого пострадавшего закрывают одеялом, пальто или плотной материей. Нередко горящая одежда вызывает у человека панику, он теряет ориентацию, начинает метаться или бежит, тем самым усиливая пламя. В этом случае окружающие должны сбить его с ног, погасить пламя и освободить человека от тлеющей одежды. При ожогах кипящими жидкостями или агрессивными химическими веществами с пострадавшего быстро снимают ту часть одежды, на которую они попали.

При ограниченном термическом ожоге следует немедленно начать охлаждение места ожога водопроводной водой в течение 10–15 мин. Потом на область ожога накладывают чистую, лучше стерильную повязку, применить обезболивающие средства, после этого необходимо обратиться к врачу. При обширных ожогах после наложения повязок, напоив пострадавшего горячим чаем, дав обезболивающее и тепло укутав, его срочно доставляют в больницу. Если перевозка задерживается или длится долго, обожженному дают пить щелочно-солевую смесь, причем в первые 6 ч. после ожога человек должен получать не менее 2 стаканов этого раствора в час. При попадании на кожу агрессивных химических веществ их быстро смывают большим количеством воды, накладывают стерильную повязку и направляют пострадавшего в больницу. Следует категорически отказаться от все еще бытующей вредной рекомендации применять при ожогах мочу, так как в ней могут содержаться микробы, которые способны вызвать нагноение ожоговой поверхности.

Тяжесть отморожения зависит от продолжительности действия холода. Поэтому пострадавшего нужно как можно скорее согреть, поместив в теплое помещение, после чего при отморожении II–IV степени отправить в лечебное учреждение, предварительно тепло укутав. Позднее обращение к врачу, особенно при тяжелом отморожении, грозит весьма опасными осложнениями. До отправки в лечебное учреждение или до прибытия врача отмороженную конечность следует погрузить в теплую воду (t° 37–40°) и очень осторожно растереть до покраснения кожи и восстановления ее чувствительности, затем наложить асептическую или чистую повязку. Вода должна быть не очень горячей, так как в связи с утратой чувствительности у пострадавшего возможен ожог пораженного участка. Ни в коем случае нельзя растирать отмороженный участок тела снегом или погружать его в холодную воду. Это является глубоким заблуждением, приводит к дальнейшему интенсивному охлаждению и усугубляет тяжесть последствий.

4.Оказание доврачебной помощи при поражении электрическим током.

Если пострадавший сам не в состоянии освободится от действия электрического тока (отнять руку от токоведущих частей, отойти, оборвать провод, разомкнуть цепь), то ему нужно немедленно оказать в этом помощь.

Освобождая человека от действия электрического тока, нужно принять такие меры предосторожности, чтобы самому не оказаться в положении пострадавшего. Необходимо отключать установку ближайшим выключателем или прервать цепь тока, перерезав провод с помощью инструментов с изолирующими ручками (нож, кусачки, топор и др.). Для отключения воздушной линии (если случай произошел на трассе линии) можно осуществить ее которое замыкание, набросив голый заземленный провод. Это вызовет автоматическое отключение линии максимальной токовой защитой. Когда после отключения установки пострадавшему угрожает падение с высоты, нужно принять меры против падения и возможных ушибов пострадавшего.

При невозможности отключения установки для освобождения пострадавшего от действия электрического тока необходимо отделить пострадавшего от токоведущих частей.

В установках напряжением до 1000 В для этого пострадавшего можно оттащить от токоведущих частей. При оттаскивании пострадавшего нельзя касаться руками его тела, следует использовать его одежду, если она сухая; можно воспользоваться также изолирующими защитными средствами (например, диэлектрические перчатки, резиновый коврик и др.).

При оттаскивании от токоведущих частей пострадавшего в установках напряжением выше 1000 В нужно изолировать себя от пострадавшего одним из основных защитных средств, например, пользоваться оперативной штангой или клещами для смены вставок плавких предохранителей в сочетании с диэлектрическими ботами или ковриками.

Если пострадавший схватил в руки провод и оказался под током, то можно выдернуть провод из его рук, захватив провод (в установках до 1000 В) руками в диэлектрических перчатках или с помощью сухой деревянной палки или доски. В установках напряжением выше 1000 В оттащить провод от пострадавшего можно только с помощью оперативной штанги или клещей для смены предохранителей.

После освобождения пострадавшего от действия электрического тока ему немедленно нужно оказать доврачебную помощь в соответствии с его состоянием. Если пострадавший не потерял сознания и может самостоятельно передвигаться, отвести его в помещение, удобное для отдыха, успокоить, дать выпить воды, предложить полежать. Если при этом у пострадавшего оказались какие-либо травмы, то оказать на месте соответствующую помощь, а при необходимости –направить в медицинский пункт или вызвать врача.

Если после освобождения пострадавшего от действия электрического тока он находится в бессознательном состоянии, но дышит нормально и ощущается пульс, надо немедленно вызвать врача, а до его прибытия оказывать помощь на месте – приводить пострадавшего в сознание: давать нюхать нашатырный спирт, обеспечить поступление свежего воздуха.

Если после освобождения от действия электрического тока пострадавший находится в тяжелом состоянии, т.е. не дышит или дышит тяжело, прерывисто, то вызвав врача скорой помощи, необходимо, не теряя ни минуты, на месте приступить к искусственному дыханию.

Выполнение искусственного дыхания. При применении искусственного дыхания необходимо наблюдать за лицом пострадавшего, так как первые признаки оживления наблюдаются именно на лице. Если пострадавший пошевелил губами или веками или сделал глотательное движение, наблюдают, не сделает ли он самостоятельного входа. Когда пострадавший начнет дышать самостоятельно и равномерно, искусственное дыхание прекращают, так как его продолжение может причинить уже вред.

Перед началом искусственного дыхания необходимо:

А) освободить пострадавшего от стесняющей одежды – расстегнуть ворот, развязать шарф, освободить пояс, лиф и т.д.;

Б) быстро освободить рот пострадавшего от посторонних предметов, вынуть зубные протезы;

В) раскрыть рот пострадавшего, если он был судорожно сжат.

Для оживления мнимоумершого необходимо делать ему искусственное дыхание контактным методом вдувания воздуха изо рта спасающего в рот пострадавшего. При этом в легкие пострадавшего можно без большого труда вдувать более 1 л воздуха при каждом вдувании (вдохе).

При каждом вдувании воздух можно контролировать его поступление в легкие пострадавшего: воздух вначале проходит легко, а затем по мере растяжения легких растет сопротивление дальнейшему вдуванию.

При отсутствии пульса следует продолжать искусственное дыхание и одновременно приступить к проведению наружного массажа сердца .

Наружный, непрямо массаж сердца поддерживает кровообращение как при остановившемся, так и при фибриллирующем сердце. Оказывающий помощь накладывает на нижнюю часть грудины пострадавшего обе руки друг на друга ладонями вниз ритмично,60-80 раз в минуту надавливает на нижнюю часть грудины вертикально вниз. После каждого сдавливания следует отнимать руки от грудины для того, чтобы грудная клетка полностью расправилась, а сердце наполнилось кровью.

При правильном проведении искусственного дыхания и массажа сердца у пострадавшего появляются следующие признаки оживления: улучшение цвет лица, появляются самостоятельные дыхательные движения, сужаются зрачки.