Главная > Серотонин > Ювенильный дерматомиозит. Ювенильный дерматомиозит у детей. Изложение учебного материала


Ювенильный дерматомиозит. Ювенильный дерматомиозит у детей. Изложение учебного материала




Применение оральных контрацептивов для лечения гинекологических проблем может быть успешным и эффективным при соблюдении рекомендаций специалиста. Жанин при эндометриозе обеспечивает двойной эффект – предохранение от нежеланной беременности и уменьшение симптомов аденомиоза. Гормональный препарат воздействует на эндометрий, подавляя распространение очагов патологии. Однако необходимо учитывать все плюсы и минусы лекарственного средства: принимать таблетки Жанин следует после консультации врача и проведения комплексного обследования. Препарат не лечит эндометриоз, но способен затормозить распространение патологии. Отзывы врачей оптимистичны – при подборе правильной схемы лечения можно ожидать улучшение качества жизни при эндометриоидной болезни.

Состав Жанина

Как и большинство оральных контрацептивов, препарат состоит из 2 гормональных компонентов:

  • эстроген (этинилэстрадиол в дозировке 30 мкг);
  • гестаген (диеногест в дозе 2 мг).

Такой состав повторяет естественные гормональные процессы у женщин, поэтому длительный применение лекарства не оказывает негативного влияния на организм. Основными контрацептивными и лечебными факторами являются следующие фармакологические эффекты:

  • подавление овуляторного выхода яйцеклетки;
  • ухудшение проходимости шейки матки для сперматозоидов, происходящее на фоне сгущения цервикальной слизи;
  • улучшение качества менструального цикла (восстановление регулярности, снижение болевого синдрома, уменьшение величины менструальной кровопотери);
  • понижение концентрации андрогенов в крови женщин (антиандрогенный эффект).

Инструкция по применению указывает на единственное показание для использования Жанина – контрацепция. Однако отзывы специалистов показывают, что препарат можно и нужно пить с лечебной целью.

Показания для использования

Помимо предохранения от нежеланной беременности, препарат назначают в следующих случаях:

Жанин относится к эффективным средствам гормональной контрацепции, в котором сочетаются несколько полезных действий на женский организм. Однако, как и в отношении других контрацептивов, препарат может оказать негативное влияние, поэтому прием таблеток возможен только после посещения доктора.


Противопоказания

Нельзя принимать препарат на фоне следующих болезней или состояний:

  • патология сердца и сосудов, при которых появляется риск закупорки артерий или вен (гипертония, сердечные пороки, варикозная болезнь, стенокардия, инсульт);
  • эндокринные болезни (диабет, патология щитовидной железы);
  • ожирение любой степени выраженности;
  • проблемы с печенью, поджелудочной железой и почками, требующими регулярного наблюдения у врача;
  • мигрень или постоянно появляющиеся головные боли неясного происхождения;
  • доброкачественные новообразования в матке или молочных железах (лейомиома, мастопатия);
  • злокачественные опухоли любых органов.

Препарат относится к гормональным средствам, оказывающим выраженное влияние на организм женщины, поэтому принимать Жанин можно после исключения всех факторов риска и противопоказаний.

Режимы приема

Применяются 2 режима использования – контрацептивный (циклический) и лечебный (непрерывный).

Как показывают отзывы врачей, циклический режим обычно применяется у молодых женщин с начальными проявлениями эндометриоза, когда необходимо обеспечить адекватное предохранение от нежеланного зачатия и подавить очаги эндометриоза. Непрерывная схема используется при выраженных формах эндометриоидной болезни с типичными болями и нарушениями месячных. В любом случае выбор метода лечения происходит после обследования и консультации врача.

Неприятные особенности

Побочные эффекты при приеме гормональных контрацептивов вполне возможны. Нечасто, но бывают следующие проблемы:

  • кровомазанье или несвоевременные скудные месячные в межменструальный период;
  • вздутие и тошнота, реже – рвота или понос;
  • головные боли;
  • психоэмоциональные сложности – пониженное настроение вплоть до депрессии, бессонница, снижение полового желания;
  • вагинальные бели по типу молочницы;
  • боль в молочных железах;
  • нарастание массы тела.

Часть побочных проявлений возникает только в первые месяцы использования Жанина, некоторые проблемы появляются на фоне длительного курса терапии. Отзывы врачей неутешительны – препарат у женщин с исходно повышенным весом обязательно приведет к увеличению массы тела.

Препарат Жанин является методом выбора консервативного лечения эндометриоза у молодых женщин, желающих отложить деторождение на срок до 1 года. Прием контрацептива обеспечит надежную защиту от зачатия и предотвратить распространение очагов эндометриоидной болезни.

Жанин – это комбинированный контрацептивный препарат для перорального приема. Средство подавляет овуляцию, изменяет свойства эндометрия, делает непроницаемым цервикальный секрет для сперматозоидов.

Эндометриоз характеризуется разрастанием клеток эндометрия, выстилающего полость матки, за пределы внутреннего слоя органа. Ткани могут распространяться в область тазовой брюшины или врастать в мышцы матки. Заболевание вызывает острые боли внизу живота, маточные кровотечения, нарушения менструального цикла, на запущенных стадиях развивается бесплодие. Обильная кровопотеря приводит к анемии и ухудшению общего самочувствия женщины.

Эндометриоз может стать причиной бесплодия у девушек репродуктивного возраста. Нередко патология сочетается с другими недугами, вызванными гормональными нарушениями – это миома матки, гиперплазия эндометрия.

Гестоген (Диеногест) в составе Жанина подавляет секрецию тестостерона, вызывает переход слизистой оболочки из фазы пролиферации в секреторную стадию и предотвращает патологическое разрастание клеток, устраняет очаги поражения (гетеротопии). Вещество обладает высокой биодоступностью, поэтому достаточно малых доз для получения положительного результата. в комплексе с Диеногестом стимулирует рост и развитие фолликула, что приводит к восстановлению менструального цикла, предотвращает маточные кровотечения в перерывах лечения.

Применение Жанина при лечении эндометриоза дает положительный результат как при генитальной форме заболевания, так и при экстрагенитальной, когда разрастание эндометрия происходит в область брюшины.

Кроме того, Жанин не вызывает увеличение массы тела, проходит угревая сыпь, уменьшается интенсивность болей во время месячных, исчезают менструальные кровопотери, признаки . Эффективность контрацептивного препарата подтверждена клиническими испытаниями. Согласно врачебным отзывам и инструкции по применению, Жанин при эндометриозе у 85% пациенток приводит к уменьшению патологических симптомов или полному выздоровлению. Рецидивы заболевания встречаются лишь в 7% случаев.

Показания к применению Жанина

Комбинированный оральный контрацептив (КОК) назначают в следующих случаях:

  • В качестве монотерапии при эндометриозе, если отсутствуют показания к хирургическому лечению.
  • В период подготовки к оперативному вмешательству.
  • При бесплодии на фоне эндометриоза.
  • Для профилактики рецидивов заболевания после хирургического лечения.

Схему терапии подбирает гинеколог с учетом степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий, гормонального фона пациентки и существующих противопоказаний.

Способы применения Жанина

Перед началом лечения женщине следует пройти полное гинекологическое и общемедицинское обследование, чтобы исключить беременность, хронические заболевания, опухоли, аллергическую реакцию, инфекции половых органов.

Разобравшись, как принимать Жанин от эндометриоза, можно начинать курс. Лечение проводится по определенной пролонгированной схеме, которую подбирает лечащий врач индивидуально для каждой пациентки. Таблетки необходимо пить ежедневно в течение 63–84 дней, а начинать курс необходимо в первый день менструального цикла.

В сутки принимается 1 капсула, причем делать это нужно в одно и то же время. Для удобства на блистере указаны дни недели. Если интервал между последним принятым драже составляет более 12 часов, эффективность препарата снижается. Если женщина по каким-либо причинам пропустила очередной прием таблетки, нужно как можно быстрее выпить КОК. В противном случае может произойти нежелательная беременность. После курса лечения делают интервал на 4–7 дней, затем продолжают прием таблеток по той же схеме.

Женщины часто интересуются - как долго можно пить Жанин при эндометриозе? Терапия занимает около 6 месяцев. Препарат искусственно прекращает месячные, они начинаются только в момент перерыва между употреблением драже. Кровянистые выделения появляются на 2–3 день после отмены, могут быть обильными или, наоборот, скудными, мажущими. Менструация заканчивается после возобновления приема контрацептива.

Приобрести Жанин можно в аптеке по рецепту врача. Цена на него составляет от 1 тыс. рублей. Существует несколько форм выпуска драже: по 21 или 63 штуки в одной упаковке.

Противопоказания

Лечение Жанином противопоказано при следующих заболеваниях:

  • сахарный диабет, диабетическая ангиопатия;
  • гормонозависимые раковые опухоли печени, молочных желез, половых органов;
  • индивидуальная непереносимость активных веществ;
  • гипертония;
  • стенокардия;
  • эпилепсия;
  • аритмия;
  • атеросклероз;
  • панкреатит;
  • заболевания крови;
  • варикозное расширение вен, тромбоз, особенно у женщин зрелого возраста;
  • вагинальные кровотечения невыясненной этиологии;
  • хронические заболевания печени;
  • беременность и кормление грудью;
  • длительная обездвиженность;
  • недавно перенесенные хирургические операции, травмы.

Если во время лечения выявляется беременность, то препарат отменяют, хотя негативное влияние на развитие плода Жанин не оказывает. Нельзя пить таблетки в период лактации, так как лекарство вызывает перегорание грудного молока.

Использование Жанина вызывает незначительное повышение артериального давления. Если это ухудшает самочувствие женщины, состояние компенсируют. В случае неконтролируемой гипертензии прием КОК прекращают. Больным, страдающим сахарным диабетом, может понадобиться изменение дозировки гипогликемических препаратов.

Взаимодействие Жанина с другими лекарствами

В случае сопутствующего лечения другими медикаментами необходимо проконсультироваться с врачом об их взаимодействии с Жанином. Некоторые антибиотики, барбитураты, антикоагулянты способны снижать действие контрацептива, вызывать прорывные межменструальные кровотечения.

К таким средствам относятся:

  • противоэпилептические;
  • противотуберкулезные;
  • противовирусные;
  • антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда;
  • седативные средства на основе зверобоя продырявленного;
  • лекарства, применяемые при ВИЧ-инфекции.

Негативно влиять на метаболизм активных компонентов Жанина могут противоязвенные препараты, антимикотики, макролиды, лекарства для снижения артериального давления. При посещении стоматологического кабинета необходимо сообщить врачу, о том, что вы принимаете оральные контрацептивы.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Препарат можно принимать только по назначению врача. Слишком длительное лечение повышает риск развития рака шейки матки, молочной железы, печени. Комбинированное контрацептивное средство может вызывать панкреатит, повышение артериального давления, набухание, болезненность груди, мигрень, повышенную утомляемость, снижение полового влечения, ухудшение зрения, увеличение массы тела.

Со стороны пищеварительного тракта:

При развитии аллергии появляется кожная сыпь, эритема, сильный зуд, отечность. Если в период отмены КОК идут обильные месячные, может развиться железодефицитная анемия.

В период отмены драже может не начаться менструация - в таких случаях необходимо пройти обследование на возможную беременность. Зачатие ребенка на фоне эндометриоза и Жанина маловероятно, но иногда случается, если пропускать регулярный прием драже. Интервал между курсами лечения может вызвать повышение уровня тестостерона. В результате появляется угревая сыпь, выпадают волосы, женщины становятся раздражительными.

Во время лечения нельзя находиться под прямыми солнечными лучами, посещать солярий. Лекарство иногда вызывает мажущие, кровянистые выделения, маточные кровотечения. Чаще всего это происходит в первые месяцы терапии эндометриоза и проходит после адаптации через 3 цикла. При необходимости продолжать лечение больше 6 месяцев женщинам необходимо пройти тщательное контрольное обследование.

В случае передозировки возникает тошнота, рвота, ациклические кровотечения или скудные кровянистые выделения. Лечение проводят симптоматически, возможность отмены КОК решается гинекологом.

Когда нужно срочно посетить врача

Консультация и осмотр специалиста необходим в случае появления следующих симптомов:

  • обильное маточное кровотечение;
  • отсутствие менструации в период отмены;
  • повышение артериального давления;
  • головокружение, обморочное состояние;
  • если женщина забывает принять драже дольше 7 дней;
  • отеки конечностей;
  • болезненное уплотнение и набухание молочных желез.

Общее ухудшение самочувствия, развитие побочных эффектов являются поводом посетить врача для возможной замены препарата или коррекции дозировки. Женщины должны проходить регулярный осмотр во время проведения лечения. По результатам инструментального или лапароскопического исследования оценивают результат терапии и решают вопрос о необходимости продления или отмены оральных контрацептивов.

Жанин эффективно применяют для лечения генитальных и экстрагенитальных форм эндометриоза у женщин разного возраста. После курса терапии прекращается патологическое разрастание эпителия, нормализуется менструальный цикл, уменьшается болевой синдром во время месячных.

Список литературы

  1. Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет; Макаров О.В., Бахарева И.В.(Ганковская Л.В., Ганковская О.А., Ковальчук Л.В.)-«ГЭОТАР - Медиа».- Москва.- 73 с.-2007.
  2. Метаболический синдром и тромбофилия в акушерстве и гинекологии. Макацария А.Д., Пшеничникова Е.Б. 2006 г. Издательство: МИА.
  3. Женская консультация. Руководство, Редактор: Радзинский В.Е. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
  4. Невынашивание беременности. Учебное пособие для студентов, ординаторов, аспирантов, слушателей ФУВЛ.А. Озолиня, Т.Н. Савченко, Т.Н., Сумеди.-Москва.-21с.- 2010.

Эндометриоз — болезнь женской репродуктивной системы, в основе которой лежит пролиферация гормонально зависимой эндометриоидной ткани вне мест её типичного расположения — в малом тазе, в брюшной полости и других частях организма. Для лечения этого заболевания используются терапевтические и хирургические мероприятия. Среди оперативных вмешательств нашла широкое применение лапароскопия. Главные составляющие фармакотерапии — это комбинированные оральные контрацептивы. Препарат выбора в этой группе лекарств — Жанин при эндометриозе значительно улучшает самочувствие пациенток более чем в 87-90% случаев.

Таблетки «Жанин» угнетают рост и развитие эндометриоидных эктопий

“Жанин” — это современное и безопасное средство контрацепции, которое при многих гинекологических патологиях оказывает выраженный лечебный эффект.

Каждая таблетка содержит в себе два активных вещества эстрогенового и прогестинового ряда. Количество компонентов лекарства постоянно вне зависимости от дня менструального цикла, поэтому препарат относится к монофазным комбинированным ОК.

“Жанин”: фармакокинетика и особенности химического строения компонентов

Препарат включает в себя:

  • 2 мг диеногеста;
  • 0,03 мг этинилэстрадиола.

Диеногест — “гибридное” вещество, соединившее в себе лучшие черты 19-нортерстостерона и прогестинов. Он обладает высокой биодоступностью (95-98%). Для него характерна комплексная гестагенно-антиандрогенная активность, отсутствие нежелательных кортикостероидных эффектов.

Этинилэстрадиол — искусственное производное эстрогенов. Особенности структуры молекулы позволяют ему без трудностей проникать в кровь из ЖКТ . Метаболизм этого соединения способствует проявлению необходимого терапевтического действия препарата.

Препарат блокирует ферменты, отвечающие за выработку простагландинов (особенно PG E2) — главных медиаторов боли и воспаления

Как “Жанин” воздействует на организм: фармакодинамические свойства

“Жанин” препятствует зачатию и развитию нежелательной беременности благодаря воздействию на систему “гипоталамус-гипофиз-яичники”.

По принципу негативной обратной связи он тормозит выделение гипофизом гонадотропных гормонов, в следствие чего в яичниках не происходит овуляция, а также уменьшается продукция эстрогенов.

Также изменяется работа гладкой мускулатуры маточных труб, перистальтические сокращения их стенок становятся менее выраженными, затрудняя продвижение яйцеклетки.

Благодаря стабилизации гормонального фона эндометрий в матке изменяет своё строение таким образом, что эмбрион не может имплантироваться в слизистую оболочку.

Эти таблетки угнетают рост и развитие эндометриоидных эктопий. Вследствие действия диеногеста возникает “псевдодецидуализация” — комплекс локальных гистологических и биохимических изменений в тканях очага, подобных тем, что происходят на ранних стадиях беременности. В строме дозревают и дифференцируются клетки, изменяется состав внеклеточного вещества, эпителий проявляет секреторные черты. Результат подобных процессов — уменьшение размеров и атрофия атипично расположенных образований.

Доказано, что если принимать таблетки “Жанин, то” снижается риск малигнизации эндометриоидных образований

“Жанин” блокирует ферменты, отвечающие за выработку простагландинов (особенно PG E2) — главных медиаторов боли и воспаления. Благодаря этому пациентки избавляются от болевого синдрома и дисменореи, улучшается их физическое и психическое состояние. Менструальный цикл стабилизируется, уменьшается длительность и объем кровотечений.

Препарат ускоряет распад активных эстрогенов до неактивных в эпителии эктопических очагов — это еще один механизм его антипролиферативного действия. В окружающих тканях уменьшается количество факторов роста, угнетается местный ангиогенез. Активизируется иммунная защита организма, что также помогает элиминации эктопий.

Благодаря общему антиандрогенному эффекту у женщин улучшается состояние кожи и волос, особенно у тех, кто страдает акне и гирсутизмом. Доказано, что если принимать таблетки “Жанин, то” снижается риск малигнизации эндометриоидных образований.

Пациентка, которая начала принимать эти таблетки, каждые 3 месяца необходимо делать биохимический анализ крови

“Жанин”: какие схемы терапии существуют?

Препарат “Жанин” при наличии эндометриоза используется на разных стадиях болезни. В зависимости от этого врач подбирает для каждой пациентки дозировку лекарства и план лечения.

Эти таблетки назначаются при:

  • недавно выявленном эндометриозе в качестве эмпирической терапии;
  • как часть предоперационной подготовки;
  • постоперационной терапии для предупреждения рецидивов.

Если женщина хочет вскоре забеременеть или эндометриоз был диагностирован на ранней стадии, показана “циклическая” схема приема “21+7”. Пациентке каждые сутки в течение трех недель нужно пить назначенную дозу препарата, а потом сделать перерыв на семь дней. Через 2-4 суток у неё начнется менструальноподобное кровотечение. Лечение длится 3-4 месяца.

Если больная перенесла лапароскопическое вмешательство или при запущенном патологическом процессе, показано применение “пролонгированной” схемы терапии: “42 / 63 / 84 + 7”. Таблетки необходимо принимать в течение 42, 63, 84 дней соответственно (6, 9, 12 недель) ежедневно. Промежуток между курсами составляет 7 суток, во время которых наблюдается менструальноподобная реакция. Длительность этой терапевтической схемы составляет минимум 6-12 месяцев.

Пить “Жанин” начинают с 1 дня менструального цикла. Если прием начат с 2 по 5 день цикла, гинеколог должен посоветовать женщине в первую неделю употребления дополнительно пользоваться барьерными контрацептивами.

Пациентка, которая начала принимать эти таблетки, каждые 3 месяца необходимо делать биохимический анализ крови, контролировать показатели работы печени и свертываемости крови, проходить УЗИ органов малого таза.

“Жанин”: какие побочные эффекты могут возникнуть и кому нельзя его принимать?

При лечении таблетки “Жанин” могут вызвать побочные эффекты. Самые распространенные из них это:

  • тромбоэмболические осложнения (инсульт, инфаркт миокарда или остальных органов, тромбоз, тромбофлебит поверхностных или глубоких вен конечностей);
  • мигренеподобные головные боли;
  • эмоциональная лабильность;
  • изменения пищевого поведения (гиперрексия);
  • ухудшение зрения и непереносимость контактных линз;
  • холестатическая желтуха, диспептические явления, изменения стула;
  • аллергические кожные высыпания;
  • мажущие скудные кровянистые выделения из влагалища;
  • нагрубание, болезненность молочных желез.

При лечении таблетки “Жанин” могут вызвать ухудшение зрения и непереносимость контактных линз

Это лекарство нельзя принимать, если больная страдает:

  1. тромбоэмболическими заболеваниями или перенесла их в прошлом;
  2. сахарным диабетом;
  3. артериальной гипертензией:
  4. гормонально зависимыми опухолями репродуктивных органов или молочных желез;
  5. любыми тяжелыми патологиями печени (в том числе желчно-каменной болезнью);
  6. приступами мигрени или эпилепсией.

Как “Жанин” взаимодействует с другими лекарствами?

Препараты, индуцирующие ферменты микросомального окисления в печени (барбитураты, карбамазепин, рифампицин, тетрациклиновые антибиотики и др.), снижают контрацептический и лечебный эффект “Жанина”.

Лечение эндометриоза Жанином избавит каждую женщину от неприятных симптомов, подарит здоровье и хорошее самочувствие, а при бесплодии поможет зачать ребенка.