Главная > Серотонин > Сколько стоит антибиотик цефтриаксон. Цефтриаксон уколы — инструкция, аналоги и отзывы


Сколько стоит антибиотик цефтриаксон. Цефтриаксон уколы — инструкция, аналоги и отзывы




), ВБЛФЕТЙБМШОЩК НЕОЙОЗЙФ Й ЬОДПЛБТДЙФ, УЕРУЙУ , ЙОЖЙГЙТПЧБООЩЕ ТБОЩ Й ПЦПЗЙ , НСЗЛЙК ЫБОЛТ Й УЙЖЙМЙУ, ВПМЕЪОШ мБКНБ (ВПТТЕМЙПЪ), ВТАЫОПК ФЙЖ , УБМШНПОЕММЕЪ Й УБМШНПОЕММЕЪОПЕ ОПУЙФЕМШУФЧП.

фБЛЦЕ ГЕЖФТЙБЛУПО РТЙНЕОСЕФУС ДМС РТПЖЙМБЛФЙЛБ РПУМЕПРЕТБГЙПООЩИ ЙОЖЕЛГЙК Й ДМС МЕЮЕОЙС ЙОЖЕЛГЙПООЩИ ЪБВПМЕЧБОЙК Х МЙГ У ПУМБВМЕООЩН ЙННХОЙФЕФПН.

мЕЛБТУФЧЕООБС ЖПТНБ

РПТПЫПЛ ДМС РТЙЗПФПЧМЕОЙС ТБУФЧПТБ ДМС ЧОХФТЙЧЕООПЗП Й ЧОХФТЙНЩЫЕЮОПЗП ЧЧЕДЕОЙС

рТПФЙЧПРПЛБЪБОЙС

зЙРЕТЮХЧУФЧЙФЕМШОПУФШ (Ч Ф.Ю. Л ДТ. ГЕЖБМПУРПТЙОБН, РЕОЙГЙММЙОБН, ЛБТВБРЕОЕНБН).

гЕЖФТЙБЛПО РТЙНЕОСЕФУС У ПУФПТПЦОПУФША РТЙ ЗЙРЕТВЙМЙТХВЙОЕНЙЙ Х ОПЧПТПЦДЕООЩИ, РПЮЕЮОПК Й/ЙМЙ РЕЮЕОПЮОПК ОЕДПУФБФПЮОПУФЙ, ОЕУРЕГЙЖЙЮЕУЛПН СЪЧЕООПН ЛПМЙФЕ, ЬОФЕТЙФЕ ЙМЙ ЛПМЙФЕ, УЧСЪБООПН У РТЙНЕОЕОЙЕН БОФЙВБЛФЕТЙБМШОЩИ му, Х ОЕДПОПЫЕООЩИ ДЕФЕК, Ч РЕТЙПД ВЕТЕНЕООПУФЙ Й ЛПТНМЕОЙС ЗТХДША.

лБЛ РТЙНЕОСФШ: ДПЪЙТПЧЛБ Й ЛХТУ МЕЮЕОЙС

гЕЖФТЙБЛУПО РТЙНЕОСЕФУС ЧОХФТЙЧЕООП, ЧОХФТЙНЩЫЕЮОП. чЪТПУМЩН Й ДЕФСН УФБТЫЕ 12 МЕФ - РП 1-2 З 1 ТБЪ Ч УХФЛЙ ЙМЙ 0.5-1 З ЛБЦДЩЕ 12 Ю, УХФПЮОБС ДПЪБ ДПМЦОБ ОЕ РТЕЧЩЫБФШ 4 З. дМС ОПЧПТПЦДЕООЩИ (ДП 2 ОЕД) - 20-50 НЗ/ЛЗ/УХФ. дМС ЗТХДОЩИ ДЕФЕК Й ДЕФЕК ДП 12 МЕФ УХФПЮОБС ДПЪБ - 20-80 НЗ/ЛЗ. х ДЕФЕК У НБУУПК ФЕМБ 50 ЛЗ Й ЧЩЫЕ РТЙНЕОСАФ ДПЪЩ ДМС ЧЪТПУМЩИ.

дПЪХ ВПМЕЕ 50 НЗ/ЛЗ НБУУЩ ФЕМБ ОЕПВИПДЙНП ОБЪОБЮБФШ Ч ЧЙДЕ ЧОХФТЙЧЕООЩИ ЙОЖХЪЙК Ч ФЕЮЕОЙЕ 30 НЙО. дМЙФЕМШОПУФШ ЛХТУБ ЪБЧЙУЙФ ПФ ИБТБЛФЕТБ Й ФСЦЕУФЙ ЪБВПМЕЧБОЙС.

рТЙ ЗПОПТЕЕ - ЧОХФТЙНЩЫЕЮОП ПДОПЛТБФОП, 250 НЗ.

дМС РТПЖЙМБЛФЙЛЙ РПУМЕПРЕТБГЙПООЩИ ПУМПЦОЕОЙК гЕЖФТЙБЛУПО ОБЪОБЮБАФ ПДОПЛТБФОП, 1-2 З (Ч ЪБЧЙУЙНПУФЙ ПФ УФЕРЕОЙ ПРБУОПУФЙ ЪБТБЦЕОЙС) ЪБ 30-90 НЙО ДП ОБЮБМБ ПРЕТБГЙЙ. рТЙ ПРЕТБГЙСИ ОБ ФПМУФПК Й РТСНПК ЛЙЫЛЕ ТЕЛПНЕОДХАФ ДПРПМОЙФЕМШОПЕ ЧЧЕДЕОЙЕ РТЕРБТБФБ ЙЪ ЗТХРРЩ 5-ОЙФТПЙНЙДБЪПМПЧ.

рТЙ ВБЛФЕТЙБМШОПН НЕОЙОЗЙФЕ Х ЗТХДОЩИ ДЕФЕК Й ДЕФЕК НМБДЫЕЗП ЧПЪТБУФБ - 100 НЗ/ЛЗ (ОП ОЕ ВПМЕЕ 4 З) 1 ТБЪ Ч УХФЛЙ. рТПДПМЦЙФЕМШОПУФШ МЕЮЕОЙС ЪБЧЙУЙФ ПФ ЧПЪВХДЙФЕМС Й НПЦЕФ УПУФБЧМСФШ ПФ 4 ДОЕК ДМС Neisseria meningitidis ДП 10-14 ДОЕК ДМС ЮХЧУФЧЙФЕМШОЩИ ЫФБННПЧ Enterobacteriaceae.

дЕФСН У ЙОЖЕЛГЙСНЙ ЛПЦЙ Й НСЗЛЙИ ФЛБОЕК - Ч УХФПЮОПК ДПЪЕ 50-75 НЗ/ЛЗ 1 ТБЪ Ч УХФЛЙ ЙМЙ 25-37.5 НЗ/ЛЗ ЛБЦДЩЕ 12 Ю, ОЕ ВПМЕЕ 2 З/УХФ. рТЙ ФСЦЕМЩИ ЙОЖЕЛГЙСИ ДТ. МПЛБМЙЪБГЙЙ - 25-37.5 НЗ/ЛЗ ЛБЦДЩЕ 12 Ю, ОЕ ВПМЕЕ 2 З/УХФ.

рТЙ УТЕДОЕН ПФЙФЕ - Ч/Н, ПДОПЛТБФОП, 50 НЗ/ЛЗ, ОЕ ВПМЕЕ 1 З.

рБГЙЕОФБН У ИТПОЙЮЕУЛПК РПЮЕЮОПК ОЕДПУФБФПЮОПУФША ЛПТТЕЛГЙС ДПЪЩ ФТЕВХЕФУС МЙЫШ РТЙ ЛМЙТЕОУЕ ЛТЕБФЙОЙОБ ОЙЦЕ 10 НМ/НЙО. ч ЬФПН УМХЮБЕ УХФПЮОБС ДПЪБ ДПМЦОБ ОЕ РТЕЧЩЫБФШ 2 З.

рТБЧЙМБ РТЙЗПФПЧМЕОЙС Й ЧЧЕДЕОЙС ТБУФЧПТПЧ гЕЖФТЙБЛУПОБ: УМЕДХЕФ ЙУРПМШЪПЧБФШ ФПМШЛП УЧЕЦЕРТЙЗПФПЧМЕООЩЕ ТБУФЧПТЩ. дМС ЧОХФТЙНЩЫЕЮОПЗП ЧЧЕДЕОЙС 0.25 ЙМЙ 0.5 З РТЕРБТБФБ ТБУФЧПТСАФ Ч 2 НМ, Б 1 З - Ч 3.5 НМ 1% ТБУФЧПТБ МЙДПЛБЙОБ . тЕЛПНЕОДХАФ ЧЧПДЙФШ ОЕ ВПМЕЕ 1 З Ч ПДОХ СЗПДЙГХ.

дМС ЧОХФТЙЧЕООПК ЙОЯЕЛГЙЙ 0.25 ЙМЙ 0.5 З ТБУФЧПТСАФ Ч 5 НМ, Б 1 З - Ч 10 НМ ЧПДЩ ДМС ЙОЯЕЛГЙК. чЧПДСФ ЧОХФТЙЧЕООП НЕДМЕООП (2-4 НЙО).

дМС ЧОХФТЙЧЕООЩИ ЙОЖХЪЙК ТБУФЧПТСАФ 2 З Ч 40 НМ ТБУФЧПТБ, ОЕ УПДЕТЦБЭЕЗП Ca2+ (0.9% ТБУФЧПТ ИМПТЙДБ ОБФТЙС, 5-10% ТБУФЧПТ ДЕЛУФТПЪЩ, 5% ТБУФЧПТ МЕЧХМПЪЩ). дПЪЩ 50 НЗ/ЛЗ Й ВПМЕЕ УМЕДХЕФ ЧЧПДЙФШ ЧОХФТЙЧЕООП ЛБРЕМШОП, Ч ФЕЮЕОЙЕ 30 НЙО.

жБТНБЛПМПЗЙЮЕУЛПЕ ДЕКУФЧЙЕ

гЕЖФТЙБЛУПО - ГЕЖБМПУРПТЙОПЧЩК БОФЙВЙПФЙЛ III РПЛПМЕОЙС ЫЙТПЛПЗП УРЕЛФТБ ДЕКУФЧЙС ДМС РБТЕОФЕТБМШОПЗП ЧЧЕДЕОЙС. вБЛФЕТЙГЙДОБС БЛФЙЧОПУФШ ПВХУМПЧМЕОБ РПДБЧМЕОЙЕН УЙОФЕЪБ ЛМЕФПЮОПК УФЕОЛЙ ВБЛФЕТЙК. пФМЙЮБЕФУС ХУФПКЮЙЧПУФША Л ДЕКУФЧЙА ВПМШЫЙОУФЧБ ВЕФБ-МБЛФБНБЪ ЗТБНПФТЙГБФЕМШОЩИ Й ЗТБНРПМПЦЙФЕМШОЩИ НЙЛТППТЗБОЙЪНПЧ.

гЕЖФТЙБЛУПО БЛФЙЧЕО Ч ПФОПЫЕОЙЕ УМЕДХАЭЙИ НЙЛТППТЗБОЙЪНПЧ: ЗТБНРПМПЦЙФЕМШОЩЕ БЬТПВЩ - Staphylococcus aureus (ЧЛМАЮБС ЫФБННЩ, РТПДХГЙТХАЭЙЕ РЕОЙГЙММЙОБЪХ), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans;

ЗТБНПФТЙГБФЕМШОЩЕ БЬТПВЩ: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (Ч Ф.Ю. ЫФБННЩ, ПВТБЪХАЭЙЕ РЕОЙГЙММЙОБЪХ), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (Ч Ф.Ю. Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis, (ЧЛМАЮБС РЕОЙГЙММЙОРТПДХГЙТХАЭЙЕ ЫФБННЩ), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (Ч Ф.Ю. ЫФБННЩ, ПВТБЪХАЭЙЕ РЕОЙГЙММЙОБЪХ), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (Ч Ф.Ю. Serratia marcescens); ПФДЕМШОЩЕ ЫФБННЩ Pseudomonas aeruginosa ФБЛЦЕ ЮХЧУФЧЙФЕМШОЩ; БОБЬТПВЩ: Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (ЛТПНЕ Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.

пВМБДБЕФ БЛФЙЧОПУФША in vitro Ч ПФОПЫЕОЙЙ ВПМШЫЙОУФЧБ ЫФБННПЧ УМЕДХАЭЙИ НЙЛТППТЗБОЙЪНПЧ, ИПФС ЛМЙОЙЮЕУЛПЕ ЪОБЮЕОЙЕ ЬФПЗП ОЕЙЪЧЕУФОП: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., (ЧЛМАЮБС Salmonella typhi), Shigella spp.; Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.

нЕФЙГЙММЙОПХУФПКЮЙЧЩЕ УФБЖЙМПЛПЛЛЙ ХУФПКЮЙЧЩ Й Л ГЕЖБМПУРПТЙОБН, Ч Ф.Ю. Л ГЕЖФТЙБЛУПОХ, НОПЗЙЕ ЫФБННЩ УФТЕРФПЛПЛЛПЧ ЗТХРРЩ D Й ЬОФЕТПЛПЛЛПЧ, Ч Ф.Ю. Enterococcus faecalis, ФБЛЦЕ ХУФПКЮЙЧЩ Л ГЕЖФТЙБЛУПОХ.

рПВПЮОЩЕ ДЕКУФЧЙС

рТЙ РТЙНЕОЕОЙЙ гЕЖБМПУРПТЙОБ НПЗХФ ТБЪЧЙЧБФШУС ОЕЦЕМБФЕМШОЩЕ ТЕБЛГЙЙ, Б ЙНЕООП:

уП УФПТПОЩ НПЮЕЧЩДЕМЙФЕМШОПК УЙУФЕНЩ: ПМЙЗХТЙС.

уП УФПТПОЩ РЙЭЕЧБТЙФЕМШОПК УЙУФЕНЩ: ФПЫОПФБ , ТЧПФБ , ОБТХЫЕОЙЕ ЧЛХУБ, НЕФЕПТЙЪН , УФПНБФЙФ , ЗМПУУЙФ , ДЙБТЕС , РУЕЧДПНЕНВТБОПЪОЩК ЬОФЕТПЛПМЙФ; РУЕЧДПИПМЕМЙФЙБЪ ЦЕМЮОПЗП РХЪЩТС ("sludge"-УЙОДТПН), ЛБОДЙДБНЙЛПЪ Й ДТ. УХРЕТЙОЖЕЛГЙЙ.

уП УФПТПОЩ ПТЗБОПЧ ЛТПЧЕФЧПТЕОЙС: БОЕНЙС, МЕКЛПРЕОЙС , МЕКЛПГЙФПЪ, МЙНЖПРЕОЙС, ОЕКФТПРЕОЙС, ЗТБОХМПГЙФПРЕОЙС, ФТПНВПГЙФПРЕОЙС, ФТПНВПГЙФПЪ, ВБЪПЖЙМЙС, ЗЕНБФХТЙС; ОПУПЧЩЕ ЛТПЧПФЕЮЕОЙС , ЗЕНПМЙФЙЮЕУЛБС БОЕНЙС .

мБВПТБФПТОЩЕ РПЛБЪБФЕМЙ: ХЧЕМЙЮЕОЙЕ (ХНЕОШЫЕОЙЕ) РТПФТПНВЙОПЧПЗП ЧТЕНЕОЙ, РПЧЩЫЕОЙЕ БЛФЙЧОПУФЙ "РЕЮЕОПЮОЩИ" ФТБОУБНЙОБЪ Й эж, ЗЙРЕТВЙМЙТХВЙОЕНЙС , ЗЙРЕТЛТЕБФЙОЙОЕНЙС, РПЧЩЫЕОЙЕ ЛПОГЕОФТБГЙЙ НПЮЕЧЙОЩ, ЗМАЛПЪХТЙС.

пУПВЩЕ ХЛБЪБОЙС

гЕЖФТЙБЛУПО РТЙНЕОСЕФУС ФПМШЛП Ч ХУМПЧЙСИ УФБГЙПОБТБ.

рТЙ ПДОПЧТЕНЕООПК ФСЦЕМПК РПЮЕЮОПК Й РЕЮЕОПЮОПК ОЕДПУФБФПЮОПУФЙ, Х ВПМШОЩИ, ОБИПДСЭЙИУС ОБ ЗЕНПДЙБМЙЪЕ, УМЕДХЕФ ТЕЗХМСТОП ПРТЕДЕМСФШ ЛПОГЕОФТБГЙА РТЕРБТБФБ Ч РМБЪНЕ.

рТЙ ДМЙФЕМШОПН МЕЮЕОЙЙ ОЕПВИПДЙНП ТЕЗХМСТОП ЛПОФТПМЙТПЧБФШ ЛБТФЙОХ РЕТЙЖЕТЙЮЕУЛПК ЛТПЧЙ, РПЛБЪБФЕМЙ ЖХОЛГЙПОБМШОПЗП УПУФПСОЙС РЕЮЕОЙ Й РПЮЕЛ.

ч ТЕДЛЙИ УМХЮБСИ РТЙ хъй ЦЕМЮОПЗП РХЪЩТС ПФНЕЮБАФУС ЪБФЕНОЕОЙС, ЛПФПТЩЕ ЙУЮЕЪБАФ РПУМЕ РТЕЛТБЭЕОЙС МЕЮЕОЙС. дБЦЕ ЕУМЙ ЬФП СЧМЕОЙЕ УПРТПЧПЦДБЕФУС ВПМСНЙ Ч РТБЧПН РПДТЕВЕТШЕ, ТЕЛПНЕОДХАФ РТПДПМЦЕОЙЕ ОБЪОБЮЕОЙС БОФЙВЙПФЙЛБ Й РТПЧЕДЕОЙЕ УЙНРФПНБФЙЮЕУЛПЗП МЕЮЕОЙС.

чП ЧТЕНС МЕЮЕОЙС РТПФЙЧПРПЛБЪБОП ХРПФТЕВМЕОЙЕ ЬФБОПМБ - ЧПЪНПЦОЩ ДЙУХМШЖЙТБНПРПДПВОЩЕ ЬЖЖЕЛФЩ (ЗЙРЕТЕНЙС МЙГБ, УРБЪН Ч ЦЙЧПФЕ Й Ч ПВМБУФЙ ЦЕМХДЛБ, ФПЫОПФБ , ТЧПФБ , ЗПМПЧОБС ВПМШ , УОЙЦЕОЙЕ бд, ФБИЙЛБТДЙС, ПДЩЫЛБ).

тБУФЧПТЩ ГЕЖФТЙБЛУПОБ ОЕ УМЕДХЕФ УНЕЫЙЧБФШ ЙМЙ ЧЧПДЙФШ ПДОПЧТЕНЕООП У ДТХЗЙНЙ РТПФЙЧПНЙЛТПВОЩНЙ РТЕРБТБФБНЙ ЙМЙ ТБУФЧПТБНЙ.

уЧЕЦЕРТЙЗПФПЧМЕООЩЕ ТБУФЧПТЩ ГЕЖФТЙБЛУПОБ ЖЙЪЙЮЕУЛЙ Й ИЙНЙЮЕУЛЙ УФБВЙМШОЩ Ч ФЕЮЕОЙЕ 6 Ю РТЙ ЛПНОБФОПК ФЕНРЕТБФХТЕ.

рТЙ ОЕПВИПДЙНПУФЙ ОБЪОБЮЕОЙС РТЕРБТБФБ Ч РЕТЙПД МБЛФБГЙЙ УМЕДХЕФ РТЕЛТБФЙФШ ЗТХДОПЕ ЧУЛБТНМЙЧБОЙЕ.

рПЦЙМЩН Й ПУМБВМЕООЩН ВПМШОЩН НПЦЕФ РПФТЕВПЧБФШУС ОБЪОБЮЕОЙЕ ЧЙФБНЙОБ л.

чЪБЙНПДЕКУФЧЙЕ

гЕЖФТЙБЛУПО Й БНЙОПЗМЙЛПЪЙДЩ ПВМБДБАФ УЙОЕТЗЙЪНПН Ч ПФОПЫЕОЙЙ НОПЗЙИ ЗТБНПФТЙГБФЕМШОЩИ ВБЛФЕТЙК.

рТЙ ПДОПЧТЕНЕООПН РТЙНЕОЕОЙЙ У "РЕФМЕЧЩНЙ" ДЙХТЕФЙЛБНЙ Й ДТ. ОЕЖТПФПЛУЙЮОЩНЙ му ЧПЪТБУФБЕФ ТЙУЛ ТБЪЧЙФЙС ОЕЖТПФПЛУЙЮЕУЛПЗП ДЕКУФЧЙС.

жБТНБГЕЧФЙЮЕУЛЙ ОЕУПЧНЕУФЙН У ТБУФЧПТБНЙ, УПДЕТЦБЭЙНЙ ДТ. БОФЙВЙПФЙЛЙ.

гЕЖФТЙБЛУПО, РПДБЧМСС ЛЙЫЕЮОХА ЖМПТХ, РТЕРСФУФЧХЕФ УЙОФЕЪХ ЧЙФБНЙОБ л. рПЬФПНХ РТЙ ПДОПЧТЕНЕООПН РТЙНЕОЕОЙЙ У РТЕРБТБФБНЙ, УОЙЦБАЭЙНЙ БЗТЕЗБГЙА ФТПНВПГЙФПЧ (орчу, УБМЙГЙМБФЩ, УХМШЖЙОРЙТБЪПО), ХЧЕМЙЮЙЧБЕФУС ТЙУЛ ТБЪЧЙФЙС ЛТПЧПФЕЮЕОЙК . рП ЬФПК ЦЕ РТЙЮЙОЕ РТЙ ПДОПЧТЕНЕООПН РТЙНЕОЕОЙЙ У БОФЙЛПБЗХМСОФБНЙ ПФНЕЮБЕФУС ХУЙМЕОЙЕ БОФЙЛПБЗХМСОФОПЗП ДЕКУФЧЙС.

чПРТПУЩ, ПФЧЕФЩ, ПФЪЩЧЩ РП РТЕРБТБФХ гЕЖФТЙБЛУПО

ъДТБЧУФЧХКФЕ,ИПФЕМБ ХЪОБФШ РТЙОЙНБА жЕЧБТЙО 50 НЗ Ч ДЕОШ ЧЕЮЕТПН, ОЕДБЧОП ПДЙО ДЕОШ РТЙНЕОЙМБ ПВЕЪВПМЙЧБАЭЕЕ дЙЛМПЖЕОБЛ Й РПФПН ЮЕТЕЪ ОЕУЛПМШЛП ДОЕК Х НЕОС ЧПЪОЙЛМЙ УЙОСЛЙ НОПЦЕУФЧЕООЩЕ ОБ ОПЗБИ Й РПСЧМСАФУС ОПЧЩЕ, ЪХДСЭЙЕ, ОЕ ЪОБА НПЦОП МЙ РТПДПМЦБФШ РТЙОЙНБФШ жЕЧБТЙО ? йМЙ ЕЗП ПФНЕОСАФ РТЙ ЛТПЧПЙЪМЙСОЙСИ?ч ЙОУФТХЛГЙЙ ОБРЙУБОП, ЮФП НПЗХФ ВЩФШ ЧОХФТЙЛПЦОЩЕ ЛТПЧПЙЪМЙСОЙС, Б ЮФП РТЙ ЬФПН ДЕМБФШ - РТПДПМЦБФШ РЙФШ ЙМЙ РТЕЛТБФЙФШ, ОЕ ОБРЙУБОП. й ЕУМЙ ЧУЕ ЦЕ РТЙДЕФУС ПФНЕОСФШ ФП РПУФЕРЕООП, ОБРТЙНЕТ 12 ДОЕК РП 25 НЗ, Б РПФПН РП 12,5 Й РПУФЕРЕООП РТЕЛТБФЙФШ РТЙЕН ФБЛ ЛБЛ ВПАУШ ТЕЪЛП ПФНЕОСФШ, РША ФПМШЛП 21 ДЕОШ У ОБЮБМБ РТЙЕНБ жЕЧБТЙОБ . тБОЕЕ ВЩМБ ФТПНВПГЙФПРЕОЙС, РТЙ ОПТНЕ ФТПНВПГЙФПЧ ПФ 180 Х НЕОС ВЩМП 149. рТЙНЕТОП ДЧБ НЕУСГБ ОБЪБД РТЙОЙНБМБ МЕЮЕОЙЕ БОФЙВЙПФЙЛБНЙ гЕЖФТЙБЛУПО Й уЕТТБФХ. ч БОБНОЕЪЕ ИТПОЙЮЕУЛЙК ЗЕРБФЙФ. ъБТБОЕЕ ВПМШЫПЕ УРБУЙВП ЪБ ПФЧЕФ! у ХЧБЦЕОЙЕН.

ъДТБЧУФЧХКФЕ.
чПЪНПЦОП, ЮФП ЬФП РПУМЕДУФЧЙС УПЧНЕУФОПЗП РТЙНЕОЕОЙС

Мало кому известно, что увеличение продолжительности человеческой жизни самым прямым образом связано с изобретением антибиотиков.

Большая часть тяжелых патологий отступила благодаря использованию данной группы лекарств. Однако и болезнетворные микроорганизмы не дремлют. Они научились приспосабливаться к действию антибактериальных препаратов.

Именно поэтому ученые не останавливаются на достигнутом, они не перестают проводить исследования и изобретать новые лекарства, способствующие излечению самых разнообразных болезней.

Цефалоспорины относятся к новому поколению антибактериальных препаратов. Один из самых часто использующихся представителей данной группы является Цефтриаксон (антибиотик). Лекарство предназначено для лечения в стационарных условиях. Дома, особенно если человек не имеет медицинского образования, применять средство не рекомендуется.

Цефтриаксон является цефалоспориновым антибактериальным средством 3-го поколения широкого спектра действия. Лекарство эффективно против аэробных и анаэробных грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Средство предназначено исключительно для парентерального применения (посредством уколов внутримышечно или внутривенно).

Лекарство обладает выраженными бактерицидными свойствами. Действие антибиотика Цефтриаксона обеспечивается за счет угнетения клеток бактерий и иных болезнетворных микроорганизмов.

Медикамент назначают как взрослым, так и детям. Эффективен антибиотик в терапии патологий воспалительной и инфекционной природы, в частности гайморита, бронхита, ангины и пневмонии. Однако использовать его без ведома специалиста не рекомендуется. Отзывы на препарат и на его лечебный эффект в основном положительные, так как лекарство действенно и к тому же продается по весьма доступной цене.

Антибиотик Цефтриаксон согласно инструкции имеет высокую проникающую способность, поэтому для терапии достаточно применять его один раз в сутки. По истечении одного-двух часов после применения средства отмечается наивысшее содержание средства в крови. При введении медикамента внутримышечно, отмечается полное усваивание лекарства организмом.

При введении средства внутривенно наибольшее содержание состава в крови наблюдается по истечении часа. Цефтриаксон антибиотик после введения накапливается в организме в большом количестве и остается на таком уровне, на протяжении всего дня.

Производится средство исключительно в порошкообразной форме. Действующий компонент медикамента — цефтриаксон. Разводить порошок можно как лидокаином, так и водой для инъекций.

Для чего назначают уколы Цефтриаксон: показания и противопоказания, дозировка

Лекарство эффективно в терапии заболеваний воспалительной и инфекционной природы. Назначить средство может исключительно лечащий врач. К тому же инъекции должны проводиться только квалифицированным специалистом.

Многих интересует вопрос: «Для чего назначают уколы Цефтриаксон?»

Препарат эффективен при:

  • раневых инфекциях;
  • менингите;
  • сепсисе;
  • инфекционных патологиях дермы, костей и суставов;
  • гонорее;
  • холангите;
  • сальмонеллезе;
  • бронхите;
  • эндокардите;
  • болезни Лайма;
  • сифилисе;
  • брюшном тифе.

Лекарство хорошо переносится пациентами. Побочные действия возникают редко. Однако есть случаи, в которых уколы Цефтриаксон не назначаются. Не используют средство для лечения людей с индивидуальной непереносимостью, тяжелыми патологиями печени и почек, язвенным колитом, энтеритом. Не назначается медикамент младенцам с наличием гипербилирубинемии.

С максимальной осторожностью Цефтриаксон назначают женщинам, вынашивающим плод и кормящим грудью, а также маленьким детям, и только тогда, когда ожидаемый лечебный эффект превышает вероятность неблагоприятного действия.

В первом триместре беременности уколы Цефтриаксона также не назначают, так как в это время формируются органы и системы плода. Применение медикамента на ранних стадиях вынашивания плода чревато различными нарушениями в развитии ребенка.

Нецелесообразное использование лекарства, неправильное разведение или злоупотребление Цефтриаксоном чревато появлением:

  • лихорадки и озноба;
  • бронхоспазма;
  • кожных высыпаний;
  • зуда;
  • анафилактического шока;
  • анемии;
  • метеоризма;
  • расстройства стула;
  • болезненности в эпигастрии;
  • тошноты;
  • рвоты;
  • дисбактериоза;
  • анурии;
  • олигурии;
  • болезненности по ходу вены или в месте укола;
  • флебита;
  • носовых кровотечений;
  • предобморочных состояний;
  • головных болей;
  • кандидоза.

В период терапии следует воздержаться от употребления спиртных напитков. Прием алкогольных напитков чреват значительным понижением АД и спазмом кишечника.

Производится препарат исключительно в порошкообразной форме. Таблетированной формы Цефтриаксона не существует. Для введения лекарства внутримышечно, его необходимо развести лидокаином, а для введения внутривенно — водой для инъекций.

Если нужно сделать раствор для внутримышечного введения, 500 мг средства необходимо развести в растворе лидокаина 1%, в двух миллилитрах. Для внутривенного введения необходимо развести 500 мг средства в 5 мл воды для инъекций. Свежий раствор остается стабильным и действенным в течение шести часов.

Назначается средство в следующих дозах:

  • взрослому и ребенку старше двенадцати лет — 1 мг в день. При тяжелых инфекционных процессах суточную дозу удваивают;
  • новорожденному до двух недель назначают применение 20-50 мг средства на килограмм веса, единожды на день;
  • младенцу и ребенку до 12-ти лет назначают 20-80 мг порошка на килограмм веса, единожды на день;
  • ребенку, вес которого более 50 кг назначают взрослую дозировку.

С целью предупреждения развития осложнений после хирургического вмешательства назначается введение одного миллиграмма средства до операционного вмешательства.

Доза медикамента подбирается с учетом патологии и ее тяжести. Иногда, к примеру, при гонорее, достаточно всего однократного введения — 250 мг. При терапии сифилиса длительность курса зависит от стадии недуга. Средняя продолжительность курса — от двух недель до полутора месяцев.

Длительность курса при иных патологиях в среднем составляет полмесяца.

Первая инъекция лекарства с лидокаином должна проводиться с максимальной осторожностью, так как анестетик может спровоцировать появление сильной аллергической реакции. Прежде чем приступать к терапии, необходимо сделать пробу. Немного раствора, примерно 0.5 мл необходимо ввести внутримышечно и подождать полчаса. Если негативные проявления отсутствуют необходимо ввести оставшееся средство в другую ягодицу.

Самый безопасный способ проверить чувствительность к лекарству — проведение скарификационной пробы. На внутренней стороне предплечья, скарификатором делают несколько неглубоких царапин. На них наносят раствор, буквально пару капель. Результат оценивается спустя несколько минут. Если выраженное покраснение и припухлость отсутствуют использовать препарат можно.

Не стоит использовать лекарство без ведома специалиста. Важно знать для чего назначают уколы Цефтриаксон. Детальная информация указана в инструкции.

Лекарство имеет множество аналогов, врач может заменить Цефтриаксон следующими средствами:

  • Мегионом;
  • Форцефом;
  • Цефтроном;
  • Новосефом;
  • Триаксоном;
  • Лораксоном;
  • Азараном;
  • Медаксоном;
  • Роцефином;
  • Биотраксоном.

Цефтриаксон – малотоксичный антибиотик с широким спектром действия, который используется, согласно инструкции по применению, только для внутримышечного и внутривенного введения. Средство хорошо переносится пациентами и широко используется для лечения бактериальных инфекций.

Антибактериальное средство цефтриаксон Ceftriaxonum относится к цефалоспориновому ряду, является препаратом 3 поколения. В аптечную сеть поступает, как цефтриаксон натриевая соль.

Лекарственные формы

Цефтриаксон обладает высокой активностью к грамотрицательным бактериям. Выпускается только в виде порошка для внутривенных и внутримышечных уколов.

В аптеках продается по рецепту в виде герметически упакованных флаконов с белым или желтоватым порошком. В качестве растворителя для в/м уколов используется 1% и 2% лидокаин.

Цефтриаксон разрушается желудочным соком, из-за чего назначают этот антибиотик только для внутривенного (в/в) введения и внутримышечных (в/м) уколов.

Спектр активности антибиотика

Цефтриаксон устойчив к ферментам бета-лактамазам большинства грамотрицательных и грамположительных бактерий. Антибактериальное средство активно в отношении:

  • грамотрицательной микрофлоры – высокая активность против клебсиеллы, эшерихии, протея, сальмонеллы;
  • грамположительной микрофлоры – стафилококков, стрептококков, синегнойной, кишечной палочки, клебсиеллы, нейссерии.

Уступает по эффективности в отношении грамположительной микрофлоры цефалоспоринам 4 поколения (цефепиму, цепирому) и 1 поколения (цефазолину, цефапирину).

Высокую активность проявляет против St. pneumoniae, умеренно действует на S. aureus.

Не эффективны уколы цефтриаксона в отношении:

  • метициллинрезистентного (MRSA)золотистого стафилококка, вызывающего сложные внутрибольничные и внебольничные инфекции;
  • некоторых штаммов стрептококков D;
  • энтерококка E.

Действие цефтриаксона

Бактерицидное действие цефтриаксона основано на способности блокировать построение бактериальной стенки на стадии размножения бактерий. Лечебное средство хорошо усваивается при в/в и в/м введении, его биодоступность составляет 100%.

Лекарство проникает в межклеточные среды и ткани всех систем органов – дыхательной, мочеполовой, поверхностные и глубокие кожные слои, пищеварительный тракт, костно-мышечный аппарат.

Антибиотик проходит сквозь гематоэнцефалический барьер, что позволяет использовать его для лечения менингита.

Максимальная концентрация при в/м уколах достигается за 2-3 часа, а при в/в уколе – через несколько минут. Цефтриаксон обладает постантибиотическим действием, обнаруживается спустя сутки после укола.

Цефтриаксон медленно выводится из организма, что позволяет назначать антибиотик раз в сутки. В максимальных концентрациях антибиотик накапливается в тканях легких, сердца, печени, костей, суставов, желчном пузыре.

Около 50 — 60% лекарства выводится почками в течение 2 суток. Оставшаяся часть выводится с желчью через кишечник в виде неактивного метаболита.

Показания цефтриаксона

Цефтриаксон разрешается использовать, в точности соблюдая инструкцию по применению, только в условиях стационара для лечения:

  • внутрибольничных и внебольничных инфекций:
    • респираторных органов – синуситов, средних отитов, пневмонии, ангин, бронхитов, абсцесса легких;
    • мочеполовой системы – пиелонефрита, цистита, гонореи, сифилиса, мягкого шанкра, простатита, орхита;
    • пищеварительного тракта – перитонита, холангита, воспаления кишечника, шигеллеза, сальмонеллеза, эмпиемы желчного пузыря;
    • мягких тканей – эндокардита, фурункулеза;
    • костей – остеомиелита, артрита;
    • сепсиса;
    • менингитов;
    • болезни Лайма или клещевого боррелиоза;
    • эндокардита;
  • инфекционных болезней при состоянии иммунодефицита, в том числе для профилактики послеоперационного внутрибольничного инфицирования;
  • инфицированных ран, глубоких ожогов.

Противопоказания цефтриаксона

Не назначаются уколы цефтриаксона, как указывается в инструкции по применению, в случае:

  • непереносимости пенициллинов, цефалоспоринов 1, 2 поколений, карбапенемов;
  • почечной, печеночной недостаточности;
  • язвенного колита, энтерита.

С осторожностью назначается антибиотик недоношенным и детям с недостаточной по возрасту массой тела. Пациенту должны сделать пробу на переносимость и лидокаина, и цефтриаксона.

Как указано в инструкции по применению, лидокаин противопоказан при нарушениях сердечного ритма, миастении, гепатите, циррозе печени. У детей укол цефтриаксона, разведенного лидокаином, может вызвать судороги.

Не менее опасен для детей может оказаться новокаин — растворитель с обезболивающим эффектом, на который у малышей иногда возникает бурная аллергическая реакция в виде анафилактического шока.

Противопоказания при беременности

Антибиотик не опасен для плода, из-за чего разрешен для лечения женщин в 2-ой половине беременности.

С осторожностью назначаются уколы цефтриаксона в 1 триместре беременности. Не применяется при лактации, так как легко проникает в грудное молоко.

Инструкция по применению

Доза цефтриаксона назначается, согласно инструкции по применению, с учетом возраста больного и сопутствующих заболеваний. При почечной или печеночной недостаточности дозировку уменьшают.

Продолжительность курса зависит от тяжести инфекционного заболевания. Препарат назначают в дозировке, указанной в инструкции по применению, курсами.

Как разводить цефтриаксон

Чтобы сделать внутривенный или внутримышечный укол антибиотика, порошок с цефтриаксоном нужно развести растворителем в точном соответствии с инструкцией по применению. В качестве растворителей используются:

  • 1% р-р лидокаина;
    • в/м – 1 г + 3, 6 мл р-ра лидокаина;
  • вода для инфузий;
    • в/в – 1 г + 10 мл;
    • капельно – 2 г и 40 мл;
    • в/м – 1 г и 3,5 мл;
  • для капельного вливания р-р, не содержащий ионы Ca, с 5 — 10% декстрозой, 5% левулезой, 0,9% NaCl;
    • на 2 г взять 40 мл растворителя.

В инструкции по применению подчеркивается, что порошок разводят непосредственно перед уколом. Допускается назначение готового лечебного раствора, если он хранился при комнатной температуре не дольше 6 часов, после чего его нельзя использовать.

Новокаин для разведения используется редко. В подобных случаях на 1 г антибиотика берут 5 мл р-ра новокаина.

Если для уколов используется 2% лидокаин:

  • взять 1,8 мл р-ра лидокаина;
  • добавить 1,8 мл р-ра для инъекции;
  • смешать с 1 г лекарства.

Длительность внутривенного введения раствора антибиотика должна составлять не меньше 2 – 4 минут. Процедура капельной инфузии — не менее 30 минут.

Дозы для взрослых, подростков

Доза для внутримышечного укола — 1 – 2 г. При тяжелых инфекциях дозировку увеличивают до 4 г, разбивая прием на 2 раза, между уколами 12 ч.

При лечении гонореи вводят разово 0,25 г в/м.

Ребенку до 12 лет

Вводят цефтриаксон 1 р./сут. по 20 – 80 мг/кг. Для недоношенных дозировка — не более 50 мг/кг.

У новорожденных и грудничков до 14 сут. дозировка цефтриаксона не более 20 – 50 мг/кг. Когда вес ребенка больше 50 кг, ему назначают взрослую дозу.

При отите суточная доза для в/м уколов рассчитывается, исходя из 50 мг/кг.

Кожные инфекции лечат, согласно инструкции по применению, подбирая дозировку в соответствии с тяжестью протекания болезни:

  • легкие формы – дозировка составляет 50 – 75 мг/кг, вводят однократно или разбивают на 2 укола с интервалом в 12 ч.;
  • при сложной форме – по 25 – 37, 5 мг/кг через 12 ч.

Бактериальный менингит лечат, используя однократную суточную дозировку из расчета 0,1 г/кг:

  • при заражении Neisseria meningitides – курс составляет по инструкции 4 дня;
  • Haemophilus influenza – 6 суток;
  • St. pneumonia – неделя;
  • инфицировании Enterobacteriaceae – 10 – 14 дней.

Антибактериальное вещество используется при проведении операций для профилактики инфекций. Укол дозой 1 г делают за 1 час до операции.

Побочные эффекты

При назначении антибиотика возможны негативные побочные влияния на органы:

  • пищеварительного тракта – появляются диарея, рвота, метеоризм, извращается или исчезает чувство вкуса, возникают;
    • диспепсия – расстройство работы желудка;
    • дисбактериоз;
    • стоматит;
    • диарея;
    • энтероколит;
    • псевдохолилитиаз желчного пузыря;
    • грибковое поражение;
  • нервной системы – головокружения, головная боль;
  • мочевыделения – уменьшение суточного объема мочи.

Иногда во время курса лечения на УЗИ обнаруживается затемнение в желчном пузыре. По инструкции рекомендуется лечение прекратить.

Одним из побочных эффектов лечения может быть повышение температуры. Цефтриаксон чаще, чем другие цефалоспорины, вызывает аллергию, проявляющуюся:

  • крапивницей с зудом, сыпью;
  • лихорадкой;
  • экзантемой или розеолой;
  • анафилаксией.

Изменения анализов крови и мочи

Лечение нарушает формулу крови, в анализе обнаруживаются:

В анализе мочи выявляется у части больных временное повышение содержания азота и мочевины, могут присутствовать эритроциты.

Местные эффекты

Уколы вызывают местную воспалительную реакцию:

  • при в/в введении иногда наблюдаются воспаления вены или флебиты;
  • при уколе в мышцу – боль в точке постановки инъекции.

Чтобы уменьшить болезненность, уколы при в/м введении каждый раз делают в другое место. Внутривенно вводят лекарство очень медленно.

Лечение цефтриаксоном может сопровождаться появлением геморрагий из-за нарушения всасывания витамина К в кишечнике. Явление заключается в появлении кровотечения из носа, появлении подкожных петехий (мелких кровоизлияний).

Геморрагии возникают как побочное явление редко, и более характерны для пожилых. Для профилактики капиллярных кровоизлияний врач может назначить витамин К.

Употребление алкоголя при лечении цефтриаксоном способно вызывать дисульфирамоподобные реакции, которые проявляются:

  • тошнотой;
  • снижением артериального давления;
  • болью в желудке;
  • частым пульсом;
  • одышкой;
  • покраснением кожи лица;
  • головной болью.

Лекарственные взаимодействия

  1. Все цефалоспорины несовместимы с антибактериальным препаратом эритромицином.
  2. Цефтриаксон и аминогликозиды при совместном применении усиливают активность друг друга, проявляя синергизм.
  3. Нельзя сочетать цефтриаксон с тромболитиками и антикоагулянтами из-за риска кровотечения.
  4. Не принимают одновременно с петлевыми диуретиками – фуросемидом, торсемидом, бутанемидом.
  5. Запрещено принимать алкоголь при лечении цефтриаксоном.
  6. Не назначают с препаратами, содержащими кальций.
  7. Пациентам на гемодиализе необходимо отслеживать концентрацию антибиотика в плазме во время курса лечения.

Передозировка

Антидота от передозировки цефтриаксоном не существует. Лечение симптоматическое.

Аналоги

В качестве действующего вещества цефтриаксон входит в состав Лендацина, Мегиона, Офрамакса, Тороцефа, Бетаспорина, Терцефа, Цефаксона, Роцефина, Новосефа, Лонгасефа, Медаксона, Ифицефа.

КНФ (ЛС включено в Казахстанский национальный формуляр лекарственных средств)

Производитель: Биосинтез ОАО

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Ceftriaxone

Номер регистрации: № РК-ЛС-5№015506

Дата регистрации: 31.03.2015 - 31.03.2020

Предельная цена: 189.8 KZT

Инструкция

  • русский

Торговое название

ЦЕФТРИАКСОН

Международное непатентованное название

Цефтриаксон

Лекарственная форма

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, 1 г

Состав

Один флакон содержит

активное вещество - цефтриаксон натрия (в пересчете на цефтриаксон) 1 г

Описание

Порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета

Фармакотерапевтическая группа

Бета-лактамные антибактериальные препараты прочие. Цефалоспорины третьего поколения. Цефтриаксон

Код АТХ J01DD04

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Биодоступность - 100 %. Время достижения максимальной концентрации (ТСmax) после в/м введения - 2-3 ч, после в/в введения - в конце инфузии. Максимальная концентрации (Сmax) после в/м введения в дозе 1 г - 76 мкг/мл. Сmax при в/в в дозе 1 г - 151 мкг/мл. У взрослых через 2-24 ч после введения в дозе 50 мг/кг концентрация в спинномозговой жидкости (СМЖ) во много раз превосходит минимальную подавляющую концентрацию (МПК) для наиболее распространенных возбудителей менингита. Хорошо проникает в СМЖ при воспалении мозговых оболочек. Связь с белками плазмы - 83-96 %. Объем распределения - 0.12-0.14 л/кг (5.78-13.5 л), у детей - 0.3 л/кг, плазменный клиренс - 0.58-1.45 л/ч, почечный - 0.32-0.73 л/ч.

Период полувыведения (Т ½) после в/м введения - 5.8-8.7 ч, после в/в введения в дозе 50-75 мг/кг у детей с менингитом - 4.3-4.6 ч; у больных, находящихся на гемодиализе (клиренс креатинина (КК) 0-5 мл/мин), - 14.7 ч, при КК 5-15 мл/мин - 15.7 ч, 16-30 мл/мин - 11.4 ч, 31-60 мл/мин - 12.4 ч.

Выводится в неизмененном виде - 33-67 % почками; 40-50 % - с желчью в кишечник, где происходит инактивация. У новорожденных детей через почки выводится около 70 % препарата. Гемодиализ не эффективен.

Фармакодинамика

Цефтриаксон - цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия для парентерального введения. Бактерицидная активность обусловлена подавлением синтеза клеточной стенки бактерий. Отличается устойчивостью к действию большинства бета-лактамаз грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.

Активен в отношение следующих микроорганизмов: грамположительные аэробы - Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus pneumoniae, Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus viridans;

грамотрицательные аэробы: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis, (включая пенициллинпродуцирующие штаммы), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Neisseria meningitides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens); отдельные штаммы Pseudomonas aeruginosa также чувствительны; анаэробы: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (кроме Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.

Обладает активностью in vitro в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов, хотя клиническое значение этого неизвестно: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., (включая Salmonella typhi), Shigella spp.; Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.

Метициллиноустойчивые стафилококки устойчивы и к цефалоспоринам, в т.ч. к цефтриаксону, многие штаммы стрептококков группы D и энтерококков, в т.ч. Enterococcus faecalis, также устойчивы к цефтриаксону.

Показания к применению

Инфекции органов брюшной полости (перитонит, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, в т.ч. холангит, эмпиема желчного пузыря)

Заболевания верхних и нижних дыхательных путей (в т.ч. пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры)

Инфекции костей, суставов, кожи и мягких тканей

Инфекции урогенитальной зоны (в т.ч. гонорея, пиелонефрит)

Бактериальный менингит и эндокардит, сепсис

Инфицированные раны и ожоги

Мягкий шанкр и сифилис

Болезнь Лайма (боррелиоз)

Брюшной тиф

Сальмонеллез и сальмонеллезное носительство

Профилактика послеоперационных инфекций

Инфекционные заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом

Способ применения и дозы

Внутривенно и внутримышечно.

Взрослым и детям старше 12 лет - по 1-2 г 1 раз в сутки или 0.5-1 г каждые 12 ч, суточная доза не должна превышать 4 г.

Для новорожденных (до 2 нед) - 20-50 мг/кг/сут.

Для грудных детей и детей до 12 лет суточная доза - 20-80 мг/кг. У детей с массой тела 50 кг и выше применяют дозы для взрослых. Дозу более 50 мг/кг массы тела необходимо назначать в виде в/в инфузии в течение 30 мин. Длительность курса зависит от характера и тяжести заболевания. При гонорее - в/м однократно, 250 мг.

Для профилактики послеоперационных осложнений - однократно, 1-2 г (в зависимости от степени опасности заражения) за 30-90 мин до начала операции.

При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста - 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз в сутки. Продолжительность лечения зависит от возбудителя и может составлять от 4 дней для Neissеria meningitidis до 10-14 дней для чувствительных штаммов Еnterobacteriaceae.

Детям с инфекциями кожи и мягких тканей - в суточной дозе 50-75 мг/кг 1 раз в сутки или 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, не более 2 г/сут.

При тяжелых инфекциях др. локализации - 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, не более 2 г/сут.

При среднем отите - в/м, однократно, 50 мг/кг, не более 1 г.

Пациентам с хронической почечной недостаточностью коррекция дозы требуется лишь при КК ниже 10 мл/мин. В этом случае суточная доза не должна превышать 2 г.

Правила приготовления и введения растворов:

Следует использовать только свежеприготовленные растворы!

Для в/в введения 1 г растворяют в 10 мл воды для инъекций. Вводят в/в медленно (2-4 мин).

Для в/в инфузий растворяют 2 г в 40 мл раствора, не содержащего Са2+ (0,9 % раствор NaCl, 5-10 % раствор декстрозы, 5 % раствор левулозы). Дозы 50 мг/кг и более следует вводить в/в капельно, в течение 30 мин.

Взрослым для в/м введения 1 г препарата растворяют в 3.5 мл 1 % раствора лидокаина. Рекомендуют вводить не более 1 г в одну ягодицу.

Детям для в/м введения 1 г препарата растворяют в 3.5 мл воды для инъекций. Рекомендуют вводить не более 1 г в одну ягодицу.

При разведении препарата в воде для инъекций, введение препарата болезненно!

Лидокаин запрещен в качестве растворителя в детском и подростковом возрасте!

Побочные действия

Часто

Стоматит, глоссит, тошнота, рвота, метеоризм, жидкий стул, диарея

Нечасто

Нарушение вкуса

Макулопапулезная сыпь, экзантема, зуд, дерматит, крапивница, отеки, полиморфная экссудативная эритема

Редко

Повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы, гипербилирубинемия, гепатит, желтуха

Преципитация кальциевых солей в желчном пузыре

Эозинофилия, лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, тромбоцитоз, лейкоцитоз, удлинение тромбопластинового и протромбинового времени

Головная боль, головокружение, судороги

Анафилактоидные и анафилактические реакции

Флебит, боль в месте внутривенной инъекции

Суперинфекции, в том числе микозы половых путей

Олигурия, увеличение креатинина сыворотки, глюкозурия, гематурия

Лихорадка, озноб

Аллергический пневмонит, бронхоспазм

Приливы, сердцебиение, повышенное потоотделение

Очень редко

Псевдомембранозный колит, в основном вызванный Clostridium difficile , панкреатит

Эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз)

Агранулоцитоз, нарушение свертываемости крови

Анурия, почечная недостаточность, острый тубулярный некроз

Отложение цефтриаксон-кальция в почках

Положительная реакция Кумбса

С неизвестной частотой

Иммунная гемолитическая анемия

Гемолиз с фатальным исходом

Взаимодействие с ионами кальция

Описаны отдельные фатальные случаи образования преципитатов в легких и почках по результатам исследования аутопсии у новорожденных, получавших цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы. При этом в отдельных случаях был использован один венозный доступ, и образование преципитатов наблюдалось непосредственно в системе для внутривенного введения. Также описан, как минимум, один случай со смертельным исходом, при различных венозных доступах и в различное время введения цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов. При этом по результатам исследования аутопсии у данного новорожденного преципитаты не были обнаружены. Подобные случаи наблюдались только у новорожденных.

Сообщалось о спорадических случаях агранулоцитоза (<500/мл), большая часть из них наблюдалась после 10 дней лечения и на фоне назначения суммарных доз более 20 г.

Сообщалось о спорадических случаях серьезных реакций (мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)).

Описаны очень редкие случаи псевдомембранозного колита (<0.01 %) и нарушений свертываемости крови, а также образования конкрементов в почках, главным образом, у детей старше 3 лет, получавших либо большие суточные дозы препарата (более 80 мг/кг в сутки), либо кумулятивные дозы более 10 г, а также имевших дополнительные факторы риска (ограничение потребления жидкости, постельный режим и т.д.). Образование конкрементов в почках может протекать бессимптомно или проявляться клинически, может приводить к почечной недостаточности. Данное нежелательное явление носит обратимый характер и исчезает после прекращения терапии цефтриаксоном.

В редких случаях при лечении цефтриаксоном у больных могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса. Как и другие антибиотики, Цефтриаксон может давать ложноположительный результат пробы на галактоземию. Ложноположительные результаты могут быть получены и при определении глюкозы в моче неферментными методами, поэтому в ходе терапии цефтриаксоном глюкозурию при необходимости нужно определять только ферментным методом.

При возникновении любого нежелательного эффекта, включая неописанного в инструкции, необходимо обратиться к врачу.

Противопоказания

Гиперчувствительность к бета-лактамным антибиотикам, цефалоспоринам, пенициллинам и к растворителю - лидокаину

Недоношенные новорожденные до достижения возраста 41 недель (недели беременности плюс недели жизни)

Доношенные новорожденные (≤28 дней) с желтухой, или гипоальбуминемией, или ацидозом, так как в этих условиях может быть нарушено связывание билирубина

Доношенные новорожденные (≤28 дней), которым уже назначено или предполагается внутривенное введение кальцийсодержащих растворов, включая продолжительные кальцийсодержащие инфузии, например, при парентеральном питании, из-за риска образования преципитатов кальциевых солей цефтриаксона

Гипербилирубинемия у новорожденных и недоношенных (цефтриаксон может вытеснять билирубин из связи с сывороточным альбумином, повышая риск развития билирубиновой энцефалопатии у таких пациентов)

Лекарственные взаимодействия

Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий.

Несовместим с этанолом.

Нестероидные противовоспалительные препараты и др. ингибиторы агрегации тромбоцитов увеличивают вероятность кровотечения.

При одновременном применении с «петлевыми» диуретиками и др. нефротоксичными лекарственными средствами возрастает риск развития нефротоксического действия.

Фармацевтически несовместим с растворами, содержащими др. антибиотики.

Особые указания

С осторожностью: гипербилирубинемия у новорожденных, недоношенные дети, почечная и/или печеночная недостаточность, неспецифический язвенный колит, энтерит или колит, связанный с применением антибактериальных лекарственных средств.

Несмотря на подробный сбор анамнеза, что является правилом и для других цефалоспориновых антибиотиков, нельзя исключить возможность развития анафилактического шока, который требует немедленной терапии - сначала внутривенно вводят эпинефрин, затем глюкокортикоиды.

Исследования in vitro показали, что подобно другим цефалоспориновым антибиотикам цефтриаксон способен вытеснять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови.

При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.

В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения. Даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуют продолжение назначения антибиотика и проведение симптоматического лечения.

Во время лечения противопоказано употребление этанола - возможны дисульфирамоподобные эффекты (гиперемия лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).

Свежеприготовленные растворы цефтриаксона физически и химически стабильны в течение 6 ч при комнатной температуре.

Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина К.

У пациентов, получавших Цефтриаксон, описаны редкие случаи изменения протромбинового времени. Пациентам с недостаточностью витамина К (нарушение синтеза, нарушение питания) может потребоваться контроль протромбинового времени во время терапии и назначение витамина К (10 мг/неделю) при увеличении протромбинового времени до начала или во время терапии.

Как и при применении большинства других антибактериальных препаратов, при лечении цефтриаксоном зарегистрированы случаи развития диареи, вызванной Clostridium difficile (C. difficile). При подозрении или подтверждении диареи, вызванной C. difficile , возможно потребуется отмена текущей не направленной на С.difficile антибиотикотерапии. В соответствии с клиническими показаниями должно быть назначено соответствующее лечение с введением жидкости и электролитов, белков, антибиотикотерапия в отношении С. difficile , хирургическое лечение.

Как и при лечении другими антибактериальными препаратами, могут развиваться суперинфекции.

Несмотря на наличие данных об образовании внутрисосудистых преципитатов только у новорожденных при применении цефтриаксона и кальцийсодержащих инфузионных растворов или любых других кальцийсодержащих препаратов, Цефтриаксон не следует смешивать или назначать детям и взрослым пациентам одновременно с кальцийсодержащими инфузионными растворами, даже используя различные венозные доступы.

У больных, получавших Цефтриаксон, возможны редкие случаи панкреатита, развивавшегося, вследствие обструкции желчных путей.

Цефтриаксон не должен смешиваться или приниматься одновременно с растворами или продуктами, содержащими кальций даже через отдельные пути инфузий. Более того, кальцийсодержащие растворы или продукты не должны приниматься в течение 48 часов после последнего приема цефтриаксона.

Беременность и период лактации

Проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко.

Применение цефтриаксона во время беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Особенности влияния лекарственных средств на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не описаны.

Передозировка