Кальция карбонат колекальциферол таблетки жевательные. Кальций-д3 никомед показания к применению. Отчет посетителей о возрасте пациента
Польза и вред макарон. Чего больше?
Одним из самых распространенных блюд в кулинарии, являются макароны и прочие мучные изделия этого рода – спагетти, макароны-ракушки и так далее. Наибольшими поклонниками макарон и спагетти являются итальянцы, благодаря своим изысканным и невероятно вкусным блюдам, изготовленных из этого продукта. И ведь действительно, рецептов для приготовления макарон очень большое количество, а во время приготовления, мало кто задумывается над тем, полезна ли эта еда, либо же вредна.
Казалось бы, макароны являются настолько привычным продуктом, что никто не поверит в их вред, и не откажется от них. А ведь действительно, в макаронах есть и польза, благодаря которой, этот продукт и является ценным. Что ж, сейчас мы приведем вам все полезные свойства макарон и рассмотрим их вред. А стопроцентное мнение насчет того, полезен ли этот продукт, либо вреден, вы сформулируете самостоятельно.
Энергетические показатели макарон
Исследуя макароны с научной и биологической точки зрения, в этом продукте содержится порядка 70-75% углеводов. К тому же, эти углеводы являются чрезвычайно сложные по структуре и своей природе, поэтому их усваивание в организме проходит крайне долго. Как следствие – после употребления порции макарон, еще долго не хочется ничего кушать. Более того, уровень сахара в крови не падает и не повышается, что также делает усвояемость довольно долгой.
Часто, в рацион питания, макароны включают многие спортсмены – это и легкие атлеты, и футболисты, баскетболисты и так далее. Однако в этом случае, спортсмены придерживаются определенного рационального и сбалансированного питания, поэтому употребляют макароны только тогда, когда это необходимо.
Полезные свойства макарон
Макароны, в принципе, как и спагетти (то есть, практически все виды мучных изделий из твердых сортов пшеницы), как правило, имеют достаточно большое количество клетчатки в своем составе. Это способствует выводу токсичных веществ и шлаков из организма (в частности, из органов желудочно-кишечного тракта и кишечника), и способствует нормализации обмена веществ в организме, тем самым, способствуя всеобщему выздоровлению. Также, в макаронах присутствуют витамины группы В, которые выполняют свои функции. Например, он в значительной степени помогает сохранить и урегулировать эмоциональное и психофизиологическое состояние организма, обезболивает организм при мигренях и других неприятных состояниях, в которых часто может находиться человек.
В макаронах, отнюдь, не самое большое содержание железа или фосфора, калия и кальция, магния и других веществ. Однако их химическая структура устроена таким образом, что в макаронах они куда более эффективны, чем в обычных случаях. Например, в некоторых случаях, содержание и степень усвоения фосфора гораздо выше, чем у некоторых морепродуктов. Кроме всего прочего, в макаронах содержится витамин Е – один из важнейших элементов в составе мужского и женского здоровья, природной красоты и нормального цвета кожи.
Присутствует в макаронах и, так называемый, триптофан. Это вещество оказывает положительное и восстанавливающее влияние на организм, помогает справляться с процессами метаболизма , значительно улучшает настроение и помогает найти силы для продолжения той или иной деятельности.
Правильный выбор макарон
Выбирая макаронные изделия, следует обращать внимание на то, какой же главный компонент присутствует в составе. В целом, нет никакой разницы между макаронами, приготовленными из твердых сортов пшеницы, и макаронами, сделанными из «муки грубого помола». Однако существует насколько другая разница между самими макаронами, а также макаронными изделиями. Правильные макароны обязательно должны быть натуральными, изготовленными из твердых или мягких сортов пшеницы. К сожалению, часто макаронные производители прибегают к хитрости, оговаривая входящие в макароны компоненты, и вот тут начинают проявляться практически все полезные свойства.
Итак, для правильного выбора макарон, потребуется определить сорт пшеницы, из которых они будут изготовлены, наличие пищевых добавок или красителей, и как можно меньше других химических компонентов. В составе нормальных макарон, должно быть не более 3-х составляющих. Собственно, это сорт муки, соль, загуститель и так далее.
Вредные свойства макарон
Бытует достаточно распространенное мнение, что макароны могут стать причиной развития ожирения или поднятия уровня холестерина в крови. Действительно, это практически так. Однако, есть одно но, которое может просто перечеркнуть эту небылицу. На самом деле, употребление макарон в несколько раз безопаснее, чем употребление того же самого количества жареной картошки. То есть, употребляя продукт умеренно и в правильных количествах, вы никогда не подумаете о лишних килограммах.
В остальном, макароны сегодня являются не просто продуктом питания, но еще и всеобщим продуктом, продающимся на витринах магазинов и в супермаркете. Таим образом, теперь вы точно сможете определить, действительно ли макароны полезны или все же из вредные качества, даже после этого вас пугает.
Еще о полезных продуктах:
| - | |
| - | |
| - | |
А действительно, почему их едят чаще, чем те же крупы? Помимо относительной дешевизны, у макаронных изделий есть и другие преимущества: легкость приготовления, хорошая сочетаемость с другими продуктами и способность быстро вызывать чувство сытости.
Но! При неправильном приготовлении макароны теряют большую часть того, что в них было, а если еще заправлять их животными жирами, получается убийственно вредная пища.
Сильно разваренные макаронные изделия из очищенной муки могут иметь гликемические индексы (ГИ - показатель влияния продуктов питания после их употребления на уровень сахара в крови) в районе 70, что уже приводит к инсулиновому "пику".
И все же, если вы правильно готовите макароны и сочетаете их с другими блюдами, они имеют большое значение как источник энергии для мышц. В зависимости от режима варки получаются блюда с различными питательными свойствами.
А энергетическая ценность макарон весьма высока. Кроме того, различные добавки позволяют оптимизировать состав рациона. Это вносит в питание необходимое разнообразие.
Для спортсменов подходят в основном те сорта макаронных изделий, в которых присутствуют добавки белка. Это не только снижает гликемический индекс, но и делает макароны более полноценными по содержанию питательных веществ.
Также есть смысл использовать продукты, приготовленные из муки низших сортов со значительным содержанием клетчатки.
Склонность к полноте требует ограничения потребления продуктов с высокими гликемическими индексами (более 65-70). В таком случае постарайтесь использовать те сорта, которые включают в себя неочищенную муку, яйца и белок. Соблюдайте умеренность и постарайтесь не есть макароны вечером, чтобы не активировать процесс накопления жира.
В тех случаях, когда перед спортсменом стоит задача снижения веса, стоить ограничить потребление макарон, особенно сделанных из муки высшего сорта.
Если ваша задача – поддержание постоянного веса, обратите внимание на обогащенные белком изделия. Ешьте их умеренно, чередуя с другими продуктами. Скорее всего, макароны будут входить в состав завтрака.
При наборе мышечной массы питательные блюда из макаронных изделий весьма полезны.
Впрочем, не стоит делать их единственным источником углеводов в рационе. Одной-двух порций в день, с разными высокобелковыми продуктами, вполне хватит.
Оптимальное время потребления – утро и середина дня.
Истощающие тренировки на выносливость - как раз тот случай, когда макароны весьма адекватны потребностям спортсмена.
В данном случае их гликемический индекс попадает в рекомендуемый диапазон, а сравнительно хорошая усвояемость не мешает напряженной работе организма.
Допустимо питаться макаронами и на ужин, но перед сном их есть не стоит.
Входит в состав препаратов
АТХ:A.12.A.X Препараты кальция в комбинации с другими препаратами
Фармакодинамика:Комбинациякарбоната кальцияи колекальциферола регулирует обмен кальция и фосфора в организме (в костях, зубах, ногтях, волосах, мышцах).
Снижает резорбцию (рассасывание) и увеличивает плотность костной ткани, восполняя недостаток кальция и витамина D 3 в организме, необходим для минерализации зубов.
Кальций участвует в регуляции нервной проводимости, мышечных сокращений и является компонентом системы свертывания крови. Адекватное потребление кальция особенно важно в период роста, при беременности и в период лактации.
Витамин D 3 повышает абсорбцию кальция в кишечнике.
Применение кальция и витамина D 3 препятствует увеличению выработки паратиреоидного гормона, который является стимулятором повышенной костной резорбции (вымывания кальция из костей).
Фармакокинетика:Обычно количество кальция, которое всасывается из ЖКТ, составляет примерно 30 % от принятой дозы, легко всасывается из тонкой кишки (около 80 % от принятой дозы).
99 % кальция в организме сосредоточено в жесткой структуре костей и зубов. Оставшийся 1 % находится во внутри- и внеклеточных жидкостях. Около 50 % от общего содержания кальция в крови находится в физиологически активной ионизированной форме, из них примерно 10 % в комплексе с цитратом, фосфатом или другими анионами, остальные 40 % связаны с белками, в первую очередь с альбумином. и его метаболиты циркулируют в крови в связанном состоянии со специфическим глобулином. метаболизируется в печени путем гидроксилирования до 25-гидроксиколекальциферола. Затем преобразуется в почках в активную форму - 1,25-гидроксиколекальциферол. 1,25-гидроксиколекальциферол является метаболитом, ответственным за увеличение всасывания кальция. Неизмененный депонируется в жировой и мышечной ткани.
Кальций выводится через кишечник, почками и потовыми железами. Почечное выведение зависит от клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции кальция. выводится почками и через кишечник.
Показания:Профилактика и комплексная терапия остеопороза и его осложнений (переломы костей); профилактика и лечение дефицита кальция и/или витамина D 3 .
IV.E50-E64.E55.9 Недостаточность витамина D неуточненная
IV.E50-E64.E58 Алиментарная недостаточность кальция
XIII.M80-M85.M80 Остеопороз с патологическим переломом
XIII.M80-M85.M81 Остеопороз без патологического перелома
XIII.M80-M85.M81.0 Постменопаузный остеопороз
XIII.M80-M85.M81.1 Остеопороз после удаления яичников
XIII.M80-M85.M81.2 Остеопороз, вызванный обездвиженностью
XIII.M80-M85.M81.4 Лекарственный остеопороз
XIII.M80-M85.M81.5 Идиопатический остеопороз
XIII.M80-M85.M81.8 Другие остеопорозы
XIII.M80-M85.M81.9 Остеопороз неуточненный
XIII.M80-M85.M82.8* Остеопороз при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Противопоказания:Гиперкальциемия (в том числе как результат гиперпаратиреоза первичного или вторичного), гиперкальциурия, нефролитиаз, гипервитаминоз D, саркоидоз, туберкулез легких (активная форма), почечная недостаточность тяжелой степени.
С осторожностью:Почечная недостаточность, доброкачественный гранулематоз, беременность, кормление грудью, прием сердечных гликозидов и тиазидных диуретиков, детский возраст (до 12 лет
). Беременность и лактация:Кальций и витамин D 3 применяют при беременности для восполнения их дефицита в организме.
При беременности суточная доза препарата не должна превышать 1500 мг кальция и 600 МЕ витамина D 3 .
Гиперкальциемия на фоне передозировки в период беременности может оказывать неблагоприятное воздействие на развивающийся плод.
Препарат применяют в период лактации.
Кальций и витамин D 3 могут проникать в грудное молоко, поэтому необходимо учитывать поступление кальция и витамина D из других источников у матери и ребенка.
Способ применения и дозы:Внутрь . Суточная доза кальция карбоната1500 мг (эквивалентно 1000 мг кальция) , колекальциферола 20 мкг (800 МЕ витамина
D 3 ), утром и вечером, преимущественно во время еды, или индивидуальная дозировка в зависимости от клинической картины. Побочные эффекты:Дисфункция желудочно-кишечного тракта (запор, диарея, метеоризм, боль в животе); гиперкальциемия; гиперкальциурия; аллергические реакции (зуд, сыпь, крапивница).
Передозировка:Симптомы: проявления гиперкальциемии - анорексия, жажда, полиурия, мышечная слабость, тошнота, рвота, запор, боль в животе, повышенная утомляемость, боли в костях, психические расстройства, нефрокальциноз, мочекаменная болезнь и в тяжелых случаях - сердечные аритмии. При длительном применении избыточных доз (свыше 2500 мг кальция) - повреждения почек, кальциноз мягких тканей.
В случае обнаружения симптомов передозировки пациенту необходимо прекратить прием кальция и витамина D, а также тиазидных диуретиков и сердечных гликозидов, и обратиться к врачу.
Лечение: промывание желудка, восполнение потери жидкости, применение петлевых диуретиков (например, фуросемида), глюкокортикостероидов, кальцитонина, бисфосфонатов. Необходимо контролировать содержание электролитов в плазме крови, функцию почек и диурез. В тяжелых случаях необходимо измерение центрального венозного давления и контроль ЭКГ.
Взаимодействие:Гиперкальциемия может потенцировать токсические эффекты сердечных гликозидов при одновременном применении с препаратами кальция и витамина D. Необходим контроль ЭКГ и содержания кальция в сыворотке крови.
Препараты кальция могут уменьшать всасывание тетрациклинов из ЖКТ. Поэтому препараты тетрациклинового ряда следует принимать не менее чем за 2 часа до или через 4-6 часов после приема препарата.
Для предотвращения снижения всасывания препаратов бисфосфонатов их рекомендуется принимать не менее чем за 1 час до приема препарата.
Глюкокортикостероиды уменьшают всасываемость кальция, поэтому лечение ими может потребовать увеличения дозы кальция карбоната + колекальциферола.
При одновременном применении диуретиков тиазидного ряда увеличивается риск возникновения гиперкальциемии, так как они увеличивают канальцевую реабсорбцию кальция. При одновременном применении тиазидных диуретиков следует регулярно контролировать содержание кальция в сыворотке крови.
Кальций снижает эффективность левотироксина, уменьшая его всасывание. Период времени между приемами левотироксина и кальция карбоната + колекальциферола должен составлять не менее 4-х часов.
Всасывание антибиотиков группы хинолона снижается при одновременном применении с препаратами кальция. Поэтому антибиотики группы хинолона следует принимать за 2 часа до или через 6 часов после приема кальция карбоната + колекальциферола.
Прием пищевых продуктов, содержащих оксалаты (щавель, ревень, шпинат) и фитин (крупы), снижает всасываемость кальция, поэтому не следует принимать в течение 2-х часов после употребления щавеля, ревеня, шпината, круп.
Особые указания:При длительном приеме следует контролировать содержание кальция и креатинина в сыворотке, особенно у пожилых людей при одновременном применении сердечных гликозидов и тиазидных диуретиков и у пациентов, предрасположенных к мочекаменной болезни. В случае появления кальциурии, превышающей 7,5 ммоль в сутки (300 мг в сутки), необходимо уменьшить дозу или прекратить прием.
У пациентов с почечной недостаточностью необходимо контролировать содержание кальция и фосфатов сыворотки, учитывать риск развития кальциноза мягких тканей.
Кальций и витамин D 3 должны с осторожностью применяться у иммобилизированных пациентов с остеопорозом в связи с риском развития гиперкальциемии.Комбинация 400 МЕ витамина D 3 + 500 мг кальция превосходит прием отдельно взятых компонентов, комбинация 200 МЕ витамина D 3 + 500 мг кальция карбоната сопоставима по эффективности с комбинацией 125 МЕ витамина D 3 + 600 мг кальция.
В период беременности суточная доза не должна превышать 1500 мг
Ca 2+ и 600 МЕ витамина D 3 . Передозировка в период беременности может привести к нарушению психического и физического развития ребенка.У пожилых людей потребность в Ca 2+ составляет 1,5 г в сутки, в витамине D 3 - 0,5-1000 МЕ в сутки.
ИнструкцииКомбинированный препарат для лечения остеопороза
Действующие вещества
Кальция карбонат (calcium carbonate)
- колекальциферол (вит. D 3) (colecalciferol)
- алендроновая кислота (alendronic acid)
Форма выпуска, состав и упаковка
Набор таблеток:
белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой "М14" на одной стороне. (4 шт. в блистере).
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 261.25 мг, кремния диоксид коллоидный - 3.5 мг, кроскармеллоза натрия - 1.28 мг, магния стеарат - 2.62 мг.
Состав пленочной оболочки: Люстре Клеар ЛС103 - 7 мг (целлюлоза микрокристаллическая - 44%, каррагинан - 18%, макрогол 8000 - 38%).
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой бледного коричневато-желтого цвета, продолговатые, с риской на одной стороне; на поперечном разрезе - ядро белого цвета (14 шт. в блистере).
Вспомогательные вещества: D,L-α-токоферол - 0.008 мг, масло соевых бобов гидрогенизированное - 0.3 мг, желатин - 1.52 мг, сахароза - 1.52 мг, крахмал кукурузный - 0.642 мг, мальтодекстрин - 76 мг, полисорбат 80 - 2 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 39 мг, коповидон - 17 мг, кросповидон - 8 мг, магния стеарат - 4 мг.
Состав пленочной оболочки: сепифилм 4202 желтый - 50 мг (гипромеллоза - 55-65%, макрогол - 10-16%, тальк - 10-20%, титана диоксид (Е171) - 5-15%, краситель железа оксид желтый (Е172) - 5%).
14 шт. (таб.) - блистеры (2) +4 шт. (таб.) - блистеры (1) - пачки картонные.
14 шт. (таб.) - блистеры (6) +4 шт. (таб.) - блистеры (3) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат.
Алендроновая кислота , являясь бисфосфонатом, проникает в зоны активной резорбции кости, ингибирует процесс резорбции, не оказывая прямого влияния на образование новой костной ткани, что приводит к увеличению костной массы. Во время лечения формируется нормальная костная ткань (в терапевтических дозах алендроновая кислота не вызывает остеомаляцию).
Кальция карбонат содержит кальций, который является важным элементом, играющим ключевую роль в электролитном балансе. Он необходим для сокращения мышц, проведения нервных импульсов и свертывания крови. Он играет важнейшую роль в передаче внутриклеточного сигнала и в контроле за различными процессами метаболизма. Кальций является основным неорганическим компонентом костной ткани, 99% от общего содержания кальция в организме присутствует в костной ткани.
Колекальциферол увеличивает кишечную абсорбцию кальция и фосфатов, регулирует их выведение почками, а также регулирует концентрацию кальция в крови.
Фармакокинетика
Алендроновая кислота
Всасывание и распределение
Биодоступность при приеме натощак за 2 ч до еды - 0.64% (у женщин) и 0.6% (у мужчин); при приеме за 1-1.5 ч до еды снижается на 40%. Кофе и апельсиновый сок снижает биодоступность на 60%. При приеме в терапевтических дозах концентрация препарата в плазме менее 5 нг/мл.
V d - 28 л (исключая костную ткань). Связывание с белками - 78%.
Выведение
Почечный клиренс - 71 мл/мин (при дозе 10 мг в/в). Через 6 ч после в/в введения концентрация в плазме крови снижается более чем на 95%. T 1/2 - 72 ч, конечный T 1/2 - более 10 лет (отражает выведение из костной ткани). Выводится главным образом почками, незначительное количество удаляется через кишечник.
Колекальциферол
Биодоступность колекальциферола в комбинации с алендроновой кислотой сходна с биодоступностью колекальциферола при изолированном приеме.
Кальция карбонат
Всасывание и распределение
Приблизительно 1/5-1/3 часть перорально введенного препарата всасывается в тонкой кишке; этот процесс зависит от присутствия D, рН, особенностей диеты и наличия факторов, влияющих на способность связывать кальций. Абсорбция кальция возрастает при его дефиците и использовании диеты со сниженным содержанием кальция. В плазме крови около 45% находится в комплексе с белками.
Выведение
Около 20% выводится почками, остальное количество (80%) удаляется через кишечник.
Показания
— остеопороз у женщин в постменопаузе (снижение риска развития переломов, в т.ч. переломов бедра и компрессионных переломов позвоночника);
— остеопороз у мужчин (снижение риска развития переломов);
— остеопороз, вызванный длительным приемом ГКС.
Противопоказания
Для алендроновой кислоты
— гипокальциемия;
— аномалии пищевода и другие факторы, затрудняющие проходимость пищевода (ахалазия, стриктура);
— неспособность больного оставаться в вертикальном положении (стоять или сидеть прямо) в течение 30 мин;
— хроническая почечная недостаточность (КК <35 мл/мин);
— беременность;
— период лактации;
— детский возраст;
— индивидуальная непереносимость препарата.
— гиперкальциемия (в т.ч. как результат гиперпаратиреоза первичного или вторичного);
— гиперкальциурия;
— кальциевый нефролитиаз;
— гипервитаминоз D;
— саркоидоз;
— остеопороз, обусловленный иммобилизацией;
— туберкулез легких (активная форма);
— повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью: заболевания ЖКТ в фазе обострения - дисфагия, эзофагит, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Дозировка
Таблетки, содержащие алендроновую кислоту , назначают внутрь, по 1 таб. 1 раз в неделю. Препарат рекомендуется принимать в один и тот же день недели.
Таблетку принимают целиком, утром натощак, запивая стаканом воды, не менее чем за 30 мин до первого приема пищи, употребления напитков или других лекарственных средств. Таблетку нельзя разжевывать или рассасывать. Запивать только обычной водой, поскольку другие напитки (включая минеральную воду, кофе, чай, апельсиновый сок) снижают абсорбцию.
После приема препарата пациент должен сохранять вертикальное положение тела (стоя или сидя) в течение не менее 30 мин. Нельзя принимать препарат перед сном или до утреннего подъема с постели.
Следует предупредить больного о том, что в случае пропуска очередной дозы алендроновой кислоты пропущенную таблетку следует принять на следующий день. Ни в коем случае не следует принимать 2 таблетки в один и тот же день.
Таблетки, содержащие комбинацию колекальциферол + кальция карбонат, назначают внутрь, по 1 таб. ежедневно, после обеда или ужина, запивая стаканом воды. Таблетку не разжевывать. В день приема алендроновой кислоты препарат следует принимать не ранее чем через 3 ч после приема алендроновой кислоты.
Побочные действия
Побочные реакции, связанные с приемом алендроновой кислоты
Определение частоты побочных реакций: часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000).
часто - боль в животе, диспепсия, запор, диарея, метеоризм, язва пищевода, дисфагия, вздутие живота, изжога; нечасто - тошнота, рвота, гастрит, эзофагит, эрозия пищевода, мелена; редко - сужение пищевода, орофарингеальная язва, перфорация верхних отделов ЖКТ, язва, кровотечение (связь с лечением не всегда однозначна).
Со стороны костно-мышечной системы: часто - оссалгия, артралгия, миалгия.
Со стороны нервной системы: часто - головная боль; раздражительность.
Со стороны кожных покровов: нечасто - зуд, сыпь, гиперемия кожи.
Аллергические реакции: редко - крапивница, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз).
Со стороны органа зрения: редко - увеит, склерит.
Со стороны обмена веществ: редко - преходящая, слабо выраженная асимптоматическая гипокальциемия и гипофосфатемия.
Со стороны организма в целом: редко - преходящие симптомы, которые чаще всего появляются в начале лечения (миалгия, слабость, плохое самочувствие, в редких случаях - повышение температуры тела), сыпь, фотосенсибилизация, асимптоматическая гипокальциемия (часто в сопровождении предрасполагающих факторов) и гипофосфатемия. При лечении бисфосфонатами описаны случаи развития остеонекроза верхней и нижней челюсти у пациентов с онкологическими заболеваниями на фоне противоопухолевого лечения.
Побочные реакции, связанные с приемом комбинации колекальциферол + кальция карбонат
Со стороны пищеварительной системы: редко (≥1/10 000, <1/1000) - запор, метеоризм, тошнота, боли в животе, диарея.
Со стороны обмена веществ: нечасто (≥1/1000, <1/100) - гиперкальциемия, гиперкальциурия.
Со стороны кожных покровов: редко (≥1/10 000, <1/1000) - зуд, сыпь, крапивница.
Передозировка
Алендроновая кислота
Симптомы: гипокальциемия, гипофосфатемия, а также побочные реакции со стороны ЖКТ (диарея, изжога, эзофагит, гастрит или эрозивно-язвенные поражения ЖКТ).
Лечение: молоко или кальцийсодержащие для связывания препарата. Вследствие риска возникновения раздражения пищевода не следует вызывать рвоту, больному следует придать вертикальное положение (стоя или сидя).
Колекальциферол + кальция карбонат
Симптомы: гипервитаминоз D, гиперкальциемия, которые проявляются анорексией, жаждой, тошнотой, рвотой, запором, болями в области живота, мышечной слабостью, утомляемостью, полиурией, болями в костях, гиперкреатининемией, гиперкальциурией, аритмией. При длительном применении - кальциноз сосудов и тканей.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение препаратов кальция, антацидов и других лекарственных препаратов снижает абсорбцию алендроновой кислоты. Интервал между приемом препаратов должен составлять не менее 1 ч.
Повышает биодоступность алендроновой кислоты в 2 раза (клиническое значение не определено).
НПВП усиливают побочные эффекты алендроновой кислоты со стороны ЖКТ.
Тиазидные диуретики уменьшают выведение кальция. Из-за повышения риска развития гиперкальциемии содержание кальция в сыворотке крови следует регулярно контролировать в течение всего курса лечения тиазидными диуретиками.
ГКС уменьшают всасывание кальция. Во время курса лечения ГКС может возникнуть необходимость увеличения дозы комбинации колекальциферола + кальция карбоната.
Одновременное применение с ионообменными смолами типа колестирамина или слабительных может уменьшить всасывание витамина D.
Применение комбинации колекальциферол + кальция карбонат одновременно с тетрациклином возможно либо за 2 ч до приема тетрациклина, либо через 4-6 ч после.
Комбинация колекальциферол + кальция карбонат может усилить токсичность сердечных гликозидов. Пациентам необходимо провести исследование концентрации кальция, ЭКГ.
При одновременном назначении и комбинации колекальциферол + кальция карбонат, интервал между приемом препаратов должен составлять не менее 3 ч.
Щавелевая кислота препятствует всасыванию кальция, т.к. образует нерастворимые комплексы с ионами кальция. Пациент не должен принимать таблетки, содержащие комбинацию колекальциферол + кальция карбонат в течение 2 ч после приема пищевых продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты (ревень, шпинат).
Особые указания
Для алендроновой кислоты
Для уменьшения раздражающего влияния на пищевод необходимо принимать сразу после утреннего подъема, запивая полным стаканом воды, после приема не следует ложиться на протяжении 30 мин (опасно применять в случае неспособности пациента стоять или сидеть прямо в течение 30 мин). Прием перед сном или в горизонтальном положении увеличивает риск развития эзофагита.
У пациентов с гипокальциемией до начала лечения алендроновой кислотой необходимо проведение корригирующей терапии нарушений минерального обмена, в т.ч. гиповитаминоза D и гипопаратиреоза.
В процессе лечения вследствие положительного воздействия алендроновой кислоты на минеральную плотность костной ткани может наблюдаться незначительное бессимптомное снижение концентрации кальция и фосфатов в сыворотке крови.
При приеме бисфосфонатов (особенно при сопутствующей терапии ГКС) необходимо обеспечить адекватное поступление кальция и витамина D с пищей или в виде лекарственных препаратов.
Есть сообщения об остеонекрозе челюсти, обычно связанным с удалением зуба и/или местной инфекцией (включая остеомиелит) у онкологических пациентов, получавших в основном бисфосфонаты в/в. Многие из этих больных также получали химиотерапию и ГКС. Также имеются сообщения об остеонекрозе челюсти у пациентов с остеопорозом, получающих пероральные бисфосфонаты.
До назначения терапии бисфосфонатами пациентам с сопутствующими факторами риска (например, рак, химиотерапия, лучевая терапия, прием ГКС, недостаточная гигиена ротовой полости) необходимо пройти стоматологическое обследование с соответствующим профилактическим лечением зубов.
Пациентам, находящимся на лечении бисфосфонатами, следует по возможности избегать инвазивных стоматологических процедур. У пациентов, находящихся на терапии бисфосфонатами, с развившимся остеонекрозом челюсти, стоматологические хирургические вмешательства могут привести к ухудшению состояния. При необходимости проведения хирургических вмешательств следует учитывать, что данные о возможности снижения риска развития остеонекроза челюсти после отмены бисфосфоната отсутствуют.
Для комбинации колекальциферол + кальция карбонат
Во избежание передозировки необходимо учитывать дополнительное поступление витамина D из других источников.
Прием продуктов питания, содержащих оксалаты (щавель, шпинат) и фитин (крупы) снижает всасываемость кальция, поэтому не следует принимать колекальциферол + кальция карбонат в течение 2 ч после употребления щавеля, шпината, круп.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
О неблагоприятном влиянии препаратов на способность управлять автотранспортом и к занятиям другими видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не сообщалось.
Беременность и лактация
Осталон Кальций-Д противопоказан при беременности и в период лактации.
Применение в детском возрасте
Противопоказание: детский возраст.
При нарушениях функции почек
Противопоказание: хроническая почечная недостаточность (КК <35 мл/мин).
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 2 года. Не использовать по истечении срока годности.
