Главная > Пролактин > Отравление фтором (фторидами) и его побочные эффекты


Отравление фтором (фторидами) и его побочные эффекты




Отравление фтором - Токсикологическое значение фтора обусловлено повышенным содержанием этого элемента в воде глубоких буровых скважин в некоторых районах страны, загрязнением растительных кормов на пастбищах и сенокосных угодьях вблизи суперфосфатных, алюминиевых, фарфоровых, стекольных и других фабрик, выделяющих в атмосферу фтористый водород, оседающий на растениях, а также широким использованием препаратов фтора для антисеитирования древесины и постоянный его содержанием в фосфатно-кальциевых кормовых добавках для продуктивных животных.

Токсическое действие фтора обусловлено его химическим сродством с кальцием и фосфором, в результате чего происходят осаждение кальция в организме животных, торможение роста скелета у молодняка (рахит) и размягчение костей у взрослых (остеомаляция). Фиксация фосфора ведет к торможению окислительных ферментов, нарушению фосфорно-кальциевого обмена, физиологических функций нервной и мышечной ткани, понижению воспроизводительной функции, иммунобиологической резистентности, свертываемости крови.

Фтор является биологическим конкурентом йода и вытесняет последний из тиреоидного гормона щитовидной железы - тироксина, что ведет к компенсаторному разрастанию ткани щитовидной железы и образованию зоба. В местностях с избытком фтора в воде и недостаком йода у животных регистрируют флюороз зубов, торможение роста и заболевание эндемическим зобом. Фтор откладывается преимущественно в зубах, костях, рогах, копытах, в шерсти и в щитовидной железе. Выделение фтора с молоком, поступление в мышцы и через плаценту весьма незначительное.

Симптомы. Острое отравление животных фтором возникает лишь при поступлении в организм высокотоксичных соединений, например бария фторацетата. Оно характеризуется нервно-паралитическими явлениями: возбуждение, нарушение координации движений, тремор мускулатуры, судороги, слюнотечение, рвотные явления, диарея, частое мочеиспускание; падение животных, коматозное состояние, явления коллапса и асфиксии. При хроническом отравлении, носящем название флюороза, у коров отмечают экзостозы скуловых костей, утолщение суставов, хромоту. У многих животных наблюдают сгорбленность спины, анемию и кахексию. Выражены шаткость зубов, их стирание, трещины эмали зубов и характерный цвет от серо-мраморного до коричневого.

Патолого-анатомические изменения. При остром отравлении заметны инъекции сосудов головного мозга и отечность вещества мозга с наличием кровоизлияний. Легкие гиперемированы, с очаговым отеком; застойные явления в печени, почках, селезенке; «очаговый некроз и геморрагическое воспаление слизистой желудка и кишечника; множественные кровоизлияния под эндокардом и эпикардом.

При хроническом отравлении отмечают общее истощение, зубы имеют большие дефекты и серо-коричневое окрашивание. Кости черепа и суставы утолщены, с наличием экзостозов, трубчатые кости искривлены. Головной мозг желатинизирован, с наличием кровоизлияний. Паренхиматозные органы в состоянии жировой дегенерации, в почках нефрозонефрит, щитовидная железа увеличена.

Диагноз основан на данных анамнеза, результатах клинических и патолого-анатомичееких исследований, а также результатах химического определения фтора в костях (метакарпальная, метатарзальная, ребро), в кормах, воде и содержимом желудка.

Лечение. Антидотными средствами при отравлении коров и телят фторидами служат препараты кальция, которые осаждают фтор. Внутрь вводят известковую воду (раствор гашеной извести в воде 1:800) в количестве 500 мл и внутривенно 10%-ный раствор кальция хлорида в дозах 1 мг/кг массы животных.

Ф. И. Мандрик (1981) разработал эффективную антидотную смесь, состоящую из кормового мела, алюминия сульфата, магния сульфата, цинка сульфата, калия йодистого и аскорбиновой кислоты, которая была испытана во многих хозяйствах с положительным результатом для профилактики и лечения флюороза крупного рогатого скота.

Фтор и фтористый водород при обычной температуре являются газами. Фтор и его соединения используются во многих химических и промышленных процессах. Фтор и его соли ядовиты, они нарушают обмен кальция в организме и вмешиваются в ферментативные процессы. Фториды образуют с кальцием нерастворимые осадки и понижают содержание ионов кальция в плазме. Фтористый водород (и его водный раствор - плавиковая кислота) обладает способностью «разъедать» ткани. При контакте с кожей и слизистыми оболочками он вызывает глубокие повреждения и некрозы. ПДК фтористого водорода 0,0005 мг/л.

Поражения фтором и его производными возможны при любом способе воздействия: при ингаляции паров фтора или фтористого водорода, при приеме внутрь солей фтора, при контакте кожи с фтористым водородом.

Клиническая картина отравления. Вдыхание паров фтористого водорода или фтора вызывает кашель, приступы удушья, одышку, озноб. После прекращения воздействия паров симптомы исчезают, но после скрытого периода в течение нескольких часов снова появляются кашель, тяжесть в груди, хрипы и цианоз, развивается отек легких.

В случае приема внутрь фторидов, например фтористого натрия, возникают саливация, тошнота, рвота, боли в животе, понос, слабость, тремор, поверхностное дыхание. Могут быть судороги. Смерть наступает от паралича дыхания. Если быстрая смерть не наступает, то могут появиться желтуха и анурия.

Попадая на кожу и слизистые оболочки, фтористый водород вызывает повреждения, тяжесть которых зависит от его концентрации. Концентрации фтористого водорода выше 60% быстро вызывают глубокий, болезненный ожог, который заживает очень медленно. Концентрации выше 50% повреждают ткани слабо.

Длительное поступление (внутрь или в легкие) фтора приводит к развитию хронического отравления (флюороз), которое характеризуется следующими симптомами: похудание, анемия, слабость, тугоподвижность суставов, ломкость костей, изменение цвета зубов.

Неотложная помощь и лечение. В случае ингаляционного отравления необходимо быстро прекратить поступление паров яда в легкие, обеспечить пострадавшему строгий постельный режим, дать в случае необходимости кислород и предпринять меры по борьбе с развивающимся токсическим отеком легких.

Отравления, вызванные приемом внутрь фтористого водорода, лечат так же, как пероральные отравления кислотами.

Если отравление связано с приемом фторидов, например фтористого натрия, необходимо дать пострадавшему внутрь кальций в любой форме: раствор глюконата кальция, раствор лактата кальция, молоко. Рекомендуемая концентрация кальция составляет 10 г в 250 мл воды. Для осаждения и удаления фтора из кишечника необходимо дать 10 г глюконата кальция и 30 г сульфата натрия в 250 мл воды. Лечение симптоматическое.

При поражении глаз химические нейтрализаторы не применяют. Необходимо промыть глаза в течение 5 мин струей воды, а затем провести длительное (30-60 мин) орошение изотоническим раствором натрия хлорида.

Ожоги кожи и слизистых оболочек лечат обильным промыванием водой. Обожженное место рекомендуется покрыть пастой, содержащей окись магния. Пузыри необходимо вскрыть. В случае попадания фтористого водорода под ногти, следует удалить их хирургическим путем.

«Неотложная помощь при острых отравлениях», С.Н.Голиков

Анилин (фениламин, аминобензол) Бесцветная маслянистая жидкость, быстро темнеет при хранении. Анилин относится к важнейшим исходным продуктам при синтезе самых различных веществ. В больших количествах применяется для получения красителей, производными анилина являются многие лекарственные препараты (фенацетин, сульфаниламидные вещества, метиловый фиолетовый, бриллиантовый зеленый). Анилин ядовит. Попадание анилина внутрь в дозе 1 г может привести к смерти, острые отравления…

Бромистый этил (бромэтил) C2H5Br Жидкость, температура кипения 38,4° С. Бромистый этил - наркотик с узким терапевтическим диапазоном, вызывает повреждение миокарда. При остром отравлении наблюдаются наркотическое состояние, тахикардия, цианоз, коллапс. Этилендихлорид (1,2-дихлорэтан) ClСН2СН2Cl Бесцветная жидкость, температура кипения 83,5° С. Широко применяется в промышленности в качестве растворителя. В быту получил распространение как составная часть клея для склеивания…

Применяются в промышленности в качестве растворителей. Метилформиат НСООСН3 Летучая жидкость, температура кипения 31,8° С. Пары метилформиата оказывают сильное раздражающее действие на слизистые оболочки глаз, носа, глотки. Метилформиат заметно угнетает центральную нервную систему. Может вызывать повреждения глаз подобно метиловому спирту. Смертельная доза 30 г. Этилформиат НСООС2Н5 Жидкость, температура кипения 54,3° С. Оказывает сильное раздражающее действие на…

Niccolum, Ni Серебристо-белый металл с желтоватым оттенком. Применяется в металлургической промышленности в составе различных сплавов, специальных сортов стали, в машиностроительной - для покрытия металлов, в производстве щелочных аккумуляторов и в других областях. Из солей никеля широко используется сернокислый никель, важное значение также имеет карбонил никеля Ni(CO)4. Никель и его соединения обладают высокой токсичностью. Отравления происходят…

Целый ряд химических соединений при контакте с тканями человеческого организма способен оказывать «прижигающий» эффект. В английской литературе подобные агенты удачно называются одним словом «коррозивы» (corrosives). В группу «коррозивов» входят вещества с различным химическим строением, которые имеют принципиально общее действие на человека. Некоторые из них тем не менее обладают и определенными особенностями, поэтому изложение токсикологии указанных…

Фтор, соединяясь с водородом воздуха, превращается во фтористый водород. Плавиковая кислота - дымящаяся бесцветная жидкость. Соли плавиковой кислоты: фторид на­трия, фторид кальция, кремнефтористый натрий. Фтор и его соединения применяются в химической промышлен­ности, сельском хозяйстве, при электросварке и т. д. Отравление фтором происходит при вдыхании паров и при попадании фторидов внутрь.

В производственных условиях фтор и его соединения попадают в организм через дыхательные пути и только случайно - через пи­щеварительный аппарат. Накапливаются в костях, зубах и волосах. Выделяются из организма медленно, в основном почками.

Патогенез и симптомы отравления. Фтор и его соединения вы­сокотоксичны и сильно раздражают дыхательные пути, вызывая при этом ожоги, подобные термическим. Обладают резорбтивным дей­ствием за счет образования в организме токсичного фтор-иона.

При отравлении фтором и его соединениями, особенно фтори­стым водородом, отмечаются резкое раздражение глаз и верхних дыхательных путей, кашель, бронхит, пневмония, может быть токси­ческий отек легких. Эти явления сопровождаются общей слабостью, расстройством деятельности сердечно-сосудистой системы, снижением артериального давления, а также сгущением крови, замедленной СОЭ и лейкопенией. Наблюдаются функциональные нарушения пе­чени и почек, иногда судороги, фибриллярные подергивания мышц, возможны приступы тетании.

При случайном приеме яда внутрь появляются тошнота, рвота, кровавый понос, резкая боль в желудке, общая слабость. Наряду с этим отмечаются подкожные кровоизлияния, возбуждение, парез мышц и судороги; расстройство дыхания и сердечной деятельности, поражение почек, коллапс.

Первая помощь и лечение при отравлении фтором и его соединениями

При поражении глаз и верхних ды­хательных путей - обильное промывание водой, затем закапывание 0,5% раствора дикаина, темные очки, ингаляции (содовые и аэро­золей антибиотиков). Дают пить теплое молоко с боржомом или со­дой. На грудь кладут горчичники. Внутрь дают кодеин или этилмор-фина гидрохлорид. Назначают кислород.

В случае ожогов кожи плавиковой кислотой - обильное обмы­вание водой, затем обработка обожженной поверхности 10% раство­ром аммиака и повторное смывание водой с последующим примене­нием магнезиальной мази (1 часть окиси магния и 2 части вазели­на). Если кожа поражена фтористым водородом, обожженные уча­стки погружают в воду на несколько часов (до 12), а если кремне-фтористым натрием,- свинцовая примочка или примочка из 2% рас­твора борной кислоты. Нельзя применять мази на жировой основе и масло. Рекомендуется внутривенное введение 10% раствора хло­рида кальция.

При попадании фторидов внутрь - промывание желудка 2% ра­створом гидрокарбоната натрия, 0,5% раствором хлорида кальция, внутрь дают раствор глюконата либо лактата кальция, молоко с яичным белком (2 белка на стакан молока) или взвесь чистого мела (1 столовая ложка мела на 1 стакан воды). Под кожу вводят 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата.

По показаниям назначают сердечные и седативные препараты, витамины.

Лечение острых отравлений, 1982 г.

Выполнила

студентка 5курса 1группы

факультета вет.медицини

Портянко Тамила

Полтава 2009

Введение

Фтор - (Fluorum) относится к галогенам. Фтор является самым активным неметаллом и образует соединения со всеми другими элементами. Фтор широко распространен в природе. В земной коре встречается исключительно в виде соединений, входит в состав многих минералов: плавикового шпата (флюорита), апатита, криолита и других. В относительно небольших количествах фтор находится в почве и воде естественных водоемов, подземных водах. Фтор является постоянной составной частью тканей растений и животных. Соединения фтора широко используются в промышленности. Многие фторпроизводные органические соединения обладают весьма ценными практическими свойствами: фреоны, тефлон.

Фтор является обязательным микроэлементом для организма человека и животных. Однако физиологическая роль фтора окончательно не выяснена. Установлено, что фтор стимулирует ряд физиологических процессов: обмен фосфора и кальция, стимулирует рост и укрепление костей, волос, ногтей.

Недостаток фтора вызывает у животных патологические изменения в костной ткани. С недостатком фтора в кормах связывают эндемический кариес зубов. Это заболевание характеризуется нарушением обмена веществ и тканей зубов вследствие недостаточного поступления в организм фтора. Болеют все виды животных. Эндемический кариес зубов возникает при снижении уровня фтора в воде (менее 0,5 мг/л) и почвах (менее 15 мг/кг). Зубы при недостатке фтора подвергаются декальцинации. Связь между органической и неорганической частями эмали зубов нарушается. Стирание зубов происходит неравномерно, зубы разрушаются, развивается пульпит. Недостаток фтора ведет также к нарушению обмена фосфора, развитию дистрофических процессов в костной ткани, сердце и других паренхиматозных органах.

Наиболее характерные изменения зубов - молочно-белые полоски и пятна на зубной эмали. Между ними формируются пятна желтого и коричневого цвета. Корни зубов обнажены. Жевательная поверхность стирается неравномерно. Десны опухшие, болезненные. Появляется слюнотечение. Отмечается расстройство деятельности желудочно-кишечного тракта. Продуктивность снижается, суставы деформируются. Хвостовые позвонки рассасываются.

Однако, в токсикологии наибольшее значение имеют острые и хронические интоксикации фтором при избыточном поступлении его в организм.

1. Перечень и применение препаратов фтора в сельскохозяйственном производстве, разных отраслях промышленности и в быту

В промышленности и сельском хозяйстве соединения фтора используют в производстве алюминия, стекла, кирпича, фарфора, цемента, минеральных удобрений, инсектицидов, в ветеринарии как антигельминтик (кремнефтористый натрий) и они могут являться причиной интоксикации животных.

Натрий фтористый используется для обработки (консервации) древесины, уничтожения некоторых видов насекомых, а также в ветеринарной и медицинской практике.

Натрий кремнефтористый может использоваться как зооцид, антигельминтик, в кожевенном производстве.

Уралит - используется для пропитки шпал и другой древесины.

Возможным источником отравления животных фтором может служить суперфосфат. Это удобрение содержит в своем составе фосфор и кальций в очень удобном соотношении (1:1,2 -1:1,5). Однако, апатиты, из которых готовят это удобрение, содержат значительное количество фтора, в отдельных партиях до 1,4%.

В настоящее время применяют препараты фтора в качестве пестицидов: димилин (дифлубензурон) – инсектицид, трефлан, нитран (трифлуралин), фюзилад, галакситоп – гербициды.

Исключительной токсичностью обладают некоторые фторсодержащие фосфорорганические соединения: диизопропилфторфосфат (ДФФ), моноизопропилфторфосфат (зарин) и другие. Многие из них относятся к боевым отравляющим веществам.

Содержащие фториды средства для зубов приняли внутрь 84 ребенка в возрасте от 9 мес до 6 лет. Один умер (от фторида натрия), у 26 из 84 наблюдались желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота, диарея, боль в животе). Только у трех пациентов симптоматика появилась спустя более 1 ч после приема. У всех, получивших дозы элементарного фтора от 4 до 8,4 мг/кг, она была слабой и самокупирующейся, причем отмечалась всего у 8 % из тех, кто принял менее 1 мг/кг.

Мужчина в возрасте 25 лет принял внутрь 125 г дуста от тараканов (97 % фторида натрия). У него немедленно начались тошнота, рвота и слюнотечение, развились дыхательный и метаболический ацидоз, тетанические сокращения, остановка дыхания, желудочковая фибрилляция и асистолия.

Для лечения делали промывание желудка (с 0,15 % гидрохлорида кальция), вводили 1 г глюконата кальция внутривенно, применяли эндотрахеальную интубацию, непрямой массаж сердца, снова глюконат кальция (2 г) и сульфат магния (8 мэкв) внутривенно, электроимпульсную дефибрилляцию, лидокаин внутривенно, введение через вену кардиостимулятора, инфузионную терапию и диуретики. Пациент выжил.

У девочки в возрасте 2,5 лет после перорального приема силикофторида натрия (Na2S1F6) наблюдались острая дыхательная недостаточность, удлинение интервала А- Т, желудочковые тахикардия и фибрилляция, гипокалиемия, гипокальциемия (3-4 мг/100 мл) и аспирационная пневмония.

Лечение проводилось лидокаином внутривенно, прямоточной кардиоверсией, хлоридом кальция (0,3 г 10 % раствора внутривенно), а затем непрерывным вливанием глюконата кальция внутривенно, 0,1 % гидразидом кальция перорально через G-трубку, антибиотиками и перитонеальным диализом, который оказался неэффективным с точки зрения удаления фторида.
Пациентка выжила.

Прием внутрь всего одной ложки пасты для травления стекла (20 % гидродифторида аммония и 13 % гидродифторида натрия) может привести к опасному для жизни повреждению.

а) Клиника отравления фторидами :

- Острая интоксикация . Две женщины под действием гексафторида серы (SF6) быстро потеряли сознание. У одной развился острый отек легких. Обе выздоровели. При образовании электрической дуги в кислородсодержащей среде SF6 превращается в различные оксифториды серы. Тетрафторид серы (SF4) высокореактивен и дает в присутствии воды тионилфторид (SOF2), похожий по запаху на сероводород, и фтороводород (HF). Он пахнет примерно как диоксид серы. По токсичности SF4 сравним с фосгеном.
Воздействие продуктов разложения SF6 может вызвать одышку, стеснение в груди, продуктивный кашель, раздражение носа и глаз, головную боль, тошноту и рвоту.

- Хроническая интоксикация (хронический флюороз ). Экологическое исследование когорт населения наводит на мысль, что фторирование воды до концентрации 1 млн сочетается с повышенным риском перелома шейки бедра у мужчин и женщин.

- Остеопороз . Фторид натрия увеличивает костную массу позвоночника, но, по-видимому, не предупреждает его переломов у пациентов, уже страдавших от такой травмы. Управление FDA не утвердило фторид натрия в качестве средства от остеопороза. До сих пор слишком мало данных в пользу того, что это соединение увеличивает массу кортикального слоя костей. Кость, в которую включены фторид-ионы, труднее поддается перестройке, а это может привести к повышению хрупкости скелета с возрастом.

Кость, формирующаяся в результате фторидной терапии , по-видимому, отличается пониженными прочностью и качеством. Таким образом, фторид натрия вряд ли эффективен и безопасен при лечении постменопаузного остеопороза. В одном исследовании он, похоже, даже увеличивал риск перелома шейки бедра у страдающих остеопорозом женщин. Судя по проведенным в США наблюдениям, фторирование воды до уровня, предупреждающего кариес (1 мг/л), не способствует профилактике таких переломов.

Оптимальный уровень фторида , рекомендованный Агентством по охране окружающей среды США для муниципальных водных систем, варьирует от 0,17 до 1,2 млн -1 , а максимальный допустимый составляет 4 млн-1. Содержание фторида в некоторых бутылочных водах приведено в таблице ниже.

б) Лабораторные данные отравления фторидами :

- Острое отравление . Аналитические методы. Для количественного определения фторид-иона применяют специфичный потенциометрический метод с ионоселективным электродом.

У мужчины в возрасте 61 года, принявшего внутрь фторид натрия , сывороточный уровень фторида составлял 3,4 нг/л (летальное значение - 3 мг/л) при нормальных концентрациях кальция и калия.

В моче уровень фторида через 24 ч после приема соответствовал 21,2 мкг/мл. Пациент выжил. При летальных исходах после перорального приема в моче обнаруживали концентрации фторида, достигавшие 320 мкг/мл.

Известная способность фторида активировать образование супероксидов и выделение арахидоновой кислоты из нейтрофилов, возможно, служит причиной наблюдаемых при отравлении лейкоцитоза и лихорадки.

в) Лечение острого отравления фторидами . Augenstein и соавт. предлагают следующий протокол лечения острого отравления фторидом.

- Прием внутрь фторидных инсектицидов . Промывание желудка (если с момента приема прошло мало времени), затем молоко внутрь и немедленная доставка в медицинское учреждение.

- Прием внутрь других фторсодержащих продуктов . Пероральная доза элементарного фтора ниже 8 мг/кг. Молоко внутрь и наблюдение на дому как минимум в течение 6 ч. Если появляются тревожные симптомы, немедленная доставка в медицинское учреждение (симптомы, обычно желудочно-кишечные - тошнота, рвота, диарея, боль в животе; возможны также летаргия, чувство сильного утомления, слабость, бледность).

По поводу индукции рвоты сиропом ипекакуаны существуют разногласия. При фторидной интоксикации почти всегда возникают тошнота, и диарея, так что прием рвотного средства может исказить клиническую картину. Поскольку у обследованных детей после приема внутрь дозы элементарного фтора менее 8 мг/кг наблюдалось доброкачественное, самокупирующееся клиническое течение интоксикации, авторы считают, что вполне можно обойтись в этой группе без сиропа ипекакуаны, если симптоматические пациенты немедленно доставляются в медицинское учреждение для детального обследования.

- Пероральная доза элементарного фтора выше 8 мг/кг . Промывание желудка (если с момента приема прошло мало времени), молоко внутрь и немедленная доставка в медицинское учреждение.

- Пероральный прием неизвестного количества фтора . При отсутствии симптомов молоко внутрь и наблюдение дома как минимум в течение 6 ч; если за это время появятся симптомы, доставка в медицинское учреждение. Если сразу заметны симптомы, молоко внутрь и немедленная доставка в медицинское учреждение. Лечение в стационаре предусматривает:
1. Мониторинг и поддержание жизненно важных функций (включая кардиомониторинг).
2. Если не было рвоты, промывание желудка (активированный уголь, по-видимому, неэффективен).
3. Мониторинг сывороточных уровней электролитов, кальция и магния (надо быть готовым к коррекции гипокальциемии, гипомагниемии и гипер- или гипокалиемии).
4. Пероральное введение молока, солей кальция или антацидов на основе алюминия или магния для связывания фторида.
5. В случае тяжелой интоксикации возможно применение гемодиализа.
6. При аритмиях, особенно в присутствии стойкой гиперкалиемии, возможна терапия хинидином.
7. Консультация с региональным центром борьбы с отравлениями по поводу последних лечебных рекомендаций для таких случаев.