Почему отходят зеленые воды при родах. Зеленые воды при родах: причины и последствия

Первым признаком скорого начала родовой деятельности является отхождение околоплодных вод. Если же спустя сутки после этого события роды не наступают, следует направиться в медицинское учреждение, не ожидая возникновения схваток.

Оценка состояния околоплодных вод является важным диагностическим моментом ведения родов.

Считается, что их цвет должен быть прозрачным. Присутствие в них зеленоватого оттенка говорит о проблеме, поэтому обязательно следует сообщить об этом врачу-гинекологу.

Вопросы о причине возникновения зеленых вод и о том, чем это грозит плоду, задают многие беременные женщины. Попробуем разобраться.

Зеленые воды при родах: причины и последствия

В настоящее время зеленые воды при родах - явление довольно частое. Установить точные причины, из-за которых околоплодные воды приобретают зеленоватый оттенок, сможет только врач-гинеколог, наблюдающий женщину в процессе беременности.

Почему при родах бывают зеленые воды

Выяснить абсолютно точно, почему возникают зеленые воды, получается не каждый раз. Однако был составлен список распространенных факторов, влияющих на возникновение зеленых вод. Зачастую причиной этого явления может стать гипоксия плода, инфекционные болезни, перенесенные женщиной во время беременности, и многие другие факторы.

Причины зелёных вод при родах

Гипоксия плода . Вследствие кислородного голодания у ребенка непроизвольно случается сокращение мышц заднепроходного отверстия, из-за чего происходит выделение кала плода в утробу матери. По этой причине околоплодные воды приобретают зеленоватый оттенок.

Перенашивание беременности . Основным источником питательных веществ и кислорода для малыша является плацента. К концу беременности она теряет свои первоначальные качества, и ребенок недополучает питательные вещества и кислород. Как было сказано выше, недостаток кислорода приводит к гипоксии, а значит, выделяется меконий (первородный кал плода), и воды окрашиваются в зеленый цвет.

Инфекционные заболевания . В период беременности женщина может быть переносчиком различного рода инфекций. К примеру, это могут быть инфекции половых и мочевыводящих путей, простудные и респираторные заболевания.

Неправильное питание . Существует версия, что при нарушении режима и рациона питания возможно появление зеленого цвета вод. Однако подавляющее число докторов утверждает, что здесь нет причинно-следственной связи.

Генетические заболевания плода . В редких случаях зеленый цвет амниотической жидкости встречается при генетических заболеваниях ребенка. Но, как правило, этот фактор проявляется нечасто.

Стресс для будущего новорожденного . Любые роды, ранние или запоздалые, влекут за собой череду стрессовых моментов для младенца. Поэтому не стоит удивляться, если у ребенка вдруг возникнет непроизвольное отхождение мекония. В частности, по некоторым статистическим данным, подобное явление происходит приблизительно в 30% случаев родов и не предвещает ничего плохого.

Знание причин возникновения зеленых вод в период родов необходимо, если в будущем вы планируете забеременеть еще раз. Впрочем, следует понимать, что любая новая беременность всегда протекает совершенно по-разному.

Нередко после окончания родов, когда женщина слышит, что околоплодные воды имеют зеленый цвет, у нее возникают вопросы: что это обозначает, почему такое произошло и чем это грозит в будущем?

Безусловно, появление зеленых вод ни о чем хорошем не говорит. В период родов ребенок может наглотаться жидкости, содержащей токсические вещества, после чего возможно появление осложнений. Очень часто при отхождении вод зеленого оттенка и при отсутствии родовой деятельности врачи направляют женщину на кесарево сечение, поскольку у ребенка происходит кислородное голодание и его жизнь находится под угрозой.

Бывают моменты, когда отхождение первых каловых масс плода произошло в самом процессе родов, потому что ребенок испытал большой стресс. В этом случае он находился в небезопасной для себя среде минимум времени, и вероятность получения им осложнений минимальна.

Отхождение околоплодных вод зеленого цвета является не самым главным критерием, по которому производится оценка здоровья и общего самочувствия новорожденного. Нередко встречаются случаи, когда дети, рожденные с отхождением зеленых вод, обладают очень хорошим здоровьем, а также набирают по шкале Апгар 8-9 баллов, что является хорошим и даже отличным показателем. В некоторых случаях, напротив, отошедшие воды могут быть нормального, прозрачного цвета, но при этом у малыша возникают некоторые проблемы со здоровьем.

Каждая беременность и роды индивидуальны, поэтому единой формулы для определения причины и последствий зеленых вод не существует. При переношенной беременности воды могут отойти совершенно прозрачные. Отсутствие гипоксии у плода может закончиться отхождением зеленых вод, а при кислородном голодании амниотическая жидкость может быть прозрачной. Даже если ваша беременность будет проходить абсолютно нормально, без каких-либо нарушений или осложнений, есть вероятность, что околоплодные воды будут иметь зеленый цвет.

Врач должен помнить, что его первоначальная задача состоит в том, чтобы грамотно провести роды и предотвратить какие-либо осложнения. Если вдруг возникла ситуация, при которой дыхательные пути ребенка забиты зелеными водами, их необходимо удалить сразу, как только показалась головка, чтобы предотвратить попадание мекония в легкие малыша при его первом вдохе. Чтобы провести данную манипуляцию, акушер должен будет прекратить потуги и провести аспирацию дыхательных путей новорожденного.

Желаем, чтобы у вашего ребенка все было хорошо, каким бы ни был цвет околоплодных вод при его рождении.

Когда у женщины отходят воды, то это означает, что малыш уже готов родиться. Также это свидетельствует о том, что роды начнутся в ближайшее время так, как малыш не может находится в утробе матери без околоплодных вод. Врачи советуют ехать в роддом как только отошли воды и не ждать пока начнутся схватки. Ведь бывают такие случаи, когда они и не начинаются. Не исключено, что воды сами отходить не будут и врачам придется прокалывать околоплодный пузырь. Воды проходят тщательную оценку, ведь по ним очень легко определить состояние малыша. Нормальной амниотическая жидкость считается тогда, когда она прозрачная. Но если врачи обнаружили, что цвет воды зеленый или же очень темный, то это значит, что несомненно есть какие-то отклонения от нормы. И в большинстве случаев гинеколог обратит внимание на это. Конечно многие беременные понятия не имеют почему воды имеют такой цвет и чем это может обернуться как для ребенка, так и для самой женщины.

Почему воды при родах бывают зелеными

Случаи, когда воды при родах зеленые бывают довольно часто. Если вы начнете расспрашивать у своих знакомых с подобной проблемой, то услышите совершенно разные ответы. К тому же не редкость, когда женщины не соглашаются с заключением врача и выдвигают свою точку зрения по данному поводу. Но на самом же деле выяснить проблему такого осложнения очень сложно и на практике не всегда получается. Но причины по которым это может произойти существует несколько и врачи о них очень хорошо знают. Основной причиной возникновения зеленых вод принято считать гипоксию плода. Когда ребенку не хватает кислорода, то он рефлекторно начинает выпускать первородный кал, который и придает водам зеленый цвет. А гипоксия также может возникнуть из-за множества причин.

Также к причинам зеленых вод причисляют и перенашивание беременности. Цвет воды в таком случае меняется из-за того, что начинает стареть плацента. Следовательно уменьшается количество поставляемого кислорода и питательных веществ ребенку, и снова у малыша начинает развиваться гипоксия. Не редкостью есть причиной и наличие инфекций перенесенных во время беременности. К ним относятся половые болезни, проблемы с моче выводящими каналами, простуды разного характера. Также иногда встречаются случаи, когда врачи говорят, что воды стали зелеными из-за того, что женщина ела накануне перед осмотром. Например, если в рацион женщины входили горох или яблочный сок. Но женщины могут не согласиться с таким мнением, ведь они считают, что питание никак не может повлиять на изменение цвета околоплодных вод.
К причинам усложнения в некоторой степени относят генетические заболевания у малыша. Но это встречается очень редко, поэтому врачи даже не начинают говорить об этой причине. Также важной причиной становится шоковое состояние ребенка во время родов. Особенно если роды очень долгие и тяжелые. Поэтому не стоит сомневаться, что при стрессовой ситуации у него не будет выделятся меконий. Но судя по статистике это не предвещает ничего плохого и случается чуть-ли не в половине случаев.

Последствия зеленых вод

И с этого всего можно сделать вывод, что подбирать причину зеленых вод просто не имеет смысла. Но все же знания подобного характера не будут лишними при дальнейших беременностях. Но все же каждая беременность отличается от предыдущей и спрогнозировать то, как ребенок будет реагировать на зеленые воды совсем нереально.
Конечно врачи не особо довольные когда воды зеленые так, как они считают это плохим признаком. В случае если воды отошли, а схваток по прежнему нет, то женщину в срочном порядке направят на кесарево сечение. Ведь это значит, что ребенку угрожает опасность из-за недостатка кислорода.

Но все же врачи не берутся судить по зеленым водам состояние здоровья малыша. Ведь очень часто бывали случаи, когда даже при нормальных водах ребенок не набирал и половины баллов по шкале Апгар, а тот что родился с зелеными, наоборот был полностью здоров и очень крепкий.

Околоплодные воды окружали малыша на протяжении всей беременности. Они оберегали его, смягчали сотрясения и земное притяжение, поддерживали оптимальную температуру. С момента их отхождения начинается рождение ребенка.

Процесс околоплодных вод у всех немного разнится. У кого-то они отходят неожиданно прямо на улице или ночью в постели, кому-то приходится прокалывать пузырь искусственным путем. Но вне зависимости от этого, врач, прежде всего, обращает внимание на цвет околоплодных вод – это является важным диагностическим показателем в процессе родов.

В идеале воды должны быть прозрачными или слегка розоватыми без особого запаха. Но порой врач обращает внимание роженицы на то, что ее околоплодные воды зеленые. С чем это связано и чем грозит – это основные вопросы, интересующие молодых будущих мам. Попробуем разобраться вместе.

Зеленые околоплодные воды – причины

Самая основная причина зеленого цвета – перенашивание беременности. С увеличением срока плацента постепенно стареет, ее функциональность ослабевает, она уже не справляется со своевременной поставкой кислорода и очисткой вод. В результате плод недополучает кислород, наступает гипоксия. А это, в свою очередь, ведет к рефлекторынм сокращениям кишечника и выходу мекония (первородного кала) в окружающие воды, которые и окрашиваются в зеленый цвет.

В некоторых случаях воды зеленеют из-за того, что мать в период беременности болела инфекционным заболеванием. Это может быть половая инфекция, ОРВИ и простуда, заболевания мочеполовой системы и проч.

Зеленоватый оттенок вод наблюдается и в том случае, когда сам ребенок имеет редкое генетическое заболевание. К счастью, такое случается не часто.

И последнее – воды могут зеленеть, если роды затяжные и сложные. Они представляют огромный стресс для малыша, который в процессе может выделить меконий и тем самым окрасить воды в зеленый цвет.

Последствия зеленых околоплодных вод

Вне зависимости от того, почему околоплодные воды зеленые, врач должен сделать все, чтобы ребенок не наглотался токсинов. Если после отхождения зеленых вод роды не начинаются, женщине в срочном порядке делают кесарево сечение, поскольку ребенок однозначно страдает от кислородного голодания.

Если же испражнения произошли в процессе родов, это практически не опасно, ведь малыш недолго пребывал в этой среде.

Признаки начинающихся родов знают все беременные женщины, даже если они ожидают первенца, поскольку это сигнал брать вещи и ехать в роддом. К этим признакам относятся начинающиеся схватки и излитие околоплодных вод, которое у рожениц может проходить по-разному. Околоплодные воды могут понемногу подтекать, могут отойти неожиданно и сразу, а могут и не отходить до прокола плодного пузыря уже непосредственно в родильном кресле.

Врачи всегда оценивают состояние околоплодных вод, обращая внимание на цвет, а в домашних условиях женщина сама обратит внимание на амниотическую (околоплодную) жидкость. Акцентировать внимание на цвете необходимо, поскольку в норме амниотическая жидкость прозрачна, а необычный цвет свидетельствует о наличии каких-то отклонений.

Зеленые воды при родах – довольно распространенное в последнее время явление (15–20%), не всегда являющееся тревожным признаком, поэтому важно знать возможные причины их появления.

Несмотря на современный уровень медицины, установить причину появления вод зеленого цвета получается не всегда. Сами по себе околоплодные воды зеленых оттенков не опасны, если родовая деятельность протекает нормально, и малыш не успел наглотаться жидкости. В противном случае возможны негативные последствия (развитие пневмонии, дыхательной недостаточности и других проблем с дыхательной системой у ребенка), поэтому акушерка очищает дыхательные пути малыша сразу после выхода головки ребенка, до первого вдоха (также очищаются дыхательные пути крохи при кесаревом сечении).

Необычную окраску амниотическая жидкость приобретает благодаря рефлекторному выделению мекония – первородного кала ребенка. Чтобы понять, представляет ли ситуация опасность для малыша, нужно понять причины выделения мекония.

Причины выделения первородного кала

При гипоксии, которая наблюдается в 10,5% случаев. Предпосылки развития гипоксии могут быть разными – от анемии до врожденных пороков развития и сдавливания головки ребенка в момент родовых схваток, но в любом случае рефлекторное выделение мекония связано с дискомфортом ребенка из-за недостатка кислорода. Именно поэтому в случаях, когда отошли воды, а схваток длительное время нет, проводят кесарево сечение.
При перенашивании беременности. Плацента, обеспечивающая связь малыша с мамой и поставляющая крохе питательные вещества, имеет определенные степени зрелости. К 40-й неделе плацента уже не способна полноценно обеспечивать малыша кислородом и питательными веществами (обычно это 3 степень зрелости), поэтому даже при отсутствии любых заболеваний и отклонений перенашивание чревато для крохи все той же гипоксией. Поэтому когда срок беременности превышает 40 недель и воды не отошли, а по результатам УЗИ выявляется плацентарная недостаточность и присутствуют признаки гипоксии, рекомендуется кесарево сечение. Кесарево при перенашивании также проводят, если родовая деятельность началась, но отошли зеленые воды, а шейка матки еще не раскрылась.
При стрессовой для ребенка ситуации, которая возникает в процессе родов.

Зеленые воды при родах бывают также последствием перенесенных во время беременности инфекционных заболеваний, а в некоторых случаях и свидетельством наличия генетических патологий плода. Но такие случаи встречаются редко и всегда сопровождаются другими признаками, которые можно выявить еще во время беременности с помощью анализа амниотической жидкости и других обследований.

Существует также гипотеза о том, что причиной появления зеленоватого оттенка околоплодных вод бывают съеденные мамой накануне продукты - яблочный сок или свежий зеленый горох, но научного подтверждения этой версии на данный момент нет. Установить при отсутствии выраженной гипоксии, почему воды изменили окраску, в конкретном случае сложно. Многие мамы, наслушавшись и начитавшись разнообразной информации, очень переживают, если слышат – «воды зеленые». Но эта данность совсем не означает, что проблем со здоровьем крохи не избежать – тут важную роль играет правильно выбранная врачом тактика и своевременная помощь акушерки.

Какими могут быть последствия

Если зеленые воды при родах возникли благодаря гипоксии, последствия зависят от степени недостатка кислорода (легкая, умеренная, тяжелая). При длительной выраженной гипоксии развиваются дисфункции органов и систем организма (нарушения в работе дыхательной системы, синдром срыгивания и др.). Возможна асфиксия во время родов, требующая реанимационных мероприятий в родзале, а в некоторых случаях - искусственной вентиляции легких.

Легкая степень гипоксии обычно компенсируется организмом малыша и впоследствии может проявляться нервозностью и повышенной возбудимостью (но это не значит, что обязательно проявится), поэтому такие детки наблюдаются у невропатолога. В большинстве случаев курс восстановительного лечения достаточно быстро дает положительный результат.

Если воды зеленого оттенка отошли при переношенной беременности, последствия зависят от врача (своевременно сделанное кесарево сечение предотвращает развитие тяжелой степени гипоксии).

При зеленых водах и отсутствии явных признаков гипоксии у плода единственную серьезную опасность представляет синдром аспирации мекониевыми водами. Дети часто заглатывают околоплодные воды, но попадание мекония в дыхательную систему в процессе родов представляет для малыша опасность. Синдром встречается всего лишь в 1% случаев, но без своевременной медицинской помощи шансы попасть в этот процент возрастают. Иногда в таких случаях врач предлагает делать кесарево, но поскольку у «кесарят» выше риск развития аллергии и сложнее наладить ГВ, мамы часто отказываются, не понимая, почему они не могут родить самостоятельно при отсутствии других противопоказаний.

С осторожностью

Тут важно понимать, чего опасаются врачи, и принять правильное решение. При естественных родах за 10-15 секунд после рождения организм малыша перестраивается на самостоятельное дыхание. Ребенок делает первый вдох, легкие разворачиваются, а бедная кислородом кровь начинает течь к легким. Но при присутствии в организме малыша вод с меконием первый вдох сопровождается попаданием мекония в дыхательные пути. Поэтому ребенку нельзя давать делать первый вдох до очищения дыхательных путей, и тут все зависит от своевременных действий врача. Домашние роды при зеленых водах могут закончиться вдыханием мекония, поэтому единственное правильное решение в таком случае – срочно ехать в роддом, поскольку время работает против вас.

Зеленые воды нельзя считать показателем здоровья новорожденного – ребенок вполне может получить высокие баллы по шкале Апгар, поэтому необычная окраска амниотической жидкости всего лишь повод проявить дополнительное внимание к моменту рождения малыша.

Во время существования в утробе плод имеет несколько степеней защиты от агрессии факторов окружающей среды. Одним из таких защитных механизмов являются околоплодные воды или амниотическая жидкость. В норме она представляет собой прозрачную, желтоватую или розоватую жидкость с тонкой взвесью, в состав которой входят эпителиальные клетки ребенка, его волосы, чешуйки кожи, капли первородной смазки.

Отчего же «зеленеют» воды?

Как известно, внутриутробно малыш питается через пуповину. Материнская кровь приносит к плаценте готовые аминокислоты, жиры, глюкозу и , которые попадают сразу в кровь плода. Несмотря на это, пищеварительная система плода, пусть и не в полную силу, но работает. В кишечнике плода содержится некоторое крайне специфическое содержимое - меконий или первородный кал. Чем больше срок, тем больше мекония содержится в пищеварительном тракте. Эта субстанция состоит из слущенных клеток кишечника, слизи и желчи и имеет буро-зеленый цвет и вязкую консистенцию. Именно первородный кал, попадая в амниотическую жидкость, и дает то самое зеленое окрашивание.

Причины зеленых вод

Основной причиной выхода содержимого из кишечника плода является кислородное голодание или гипоксия - в данном случае внутриутробная. Подробнее о том, что такое .

Сама же гипоксия или «кислородное голодание в утробе» может возникать в следующих случаях:

Повышение артериального давления у матери: как гипертоническая болезнь, так и любые формы гестоза. Узнать, что такое и почему он возникает;
Некомпенсированный сахарный диабет и другие тяжелые хронические болезни у матери;
Инфицирование плода, околоплодных оболочек и вод;
Курение беременной;
Любые аномалии и структурные изменения в плаценте и сосудах матки и пуповины (в том числе тромбозы сосудов);
Генетические аномалии у плода;
Переношенная беременность ;
Затяжные роды , длительный (более 12 часов) период с момента отхождения передних околоплодных вод. Задние воды остаются в полости матки и изливаются после рождения ребенка;
Истинные узлы пуповины, короткая пуповина, сдавление ее петель головкой плода;
Неадекватное поведение женщины в родах: крик, плач, истерика, механическое сдавление головки ребенка мышцами тазового дна и другие факторы, зависящие непосредственно от роженицы.

Опасные последствия зеленых вод для мамы и ребенка

Помимо основных последствий гипоксии (повреждение мозга, почек, сердца), вызвавшей выход мекониальных масс, существует огромная вероятность так называемого синдрома мекониальной аспирации и последующая тяжелая пневмония новорожденного.

Ребенок, находящийся в состоянии кислородного голодания, рефлекторно еще в утробе начинает совершать дыхательные движения. Вдыхая воды со взвесью комочков мекония, плод механически закупоривает дыхательные пути и альвеолы легких. Такие легкие с большим трудом расправляются после рождения малыша - возникает дыхательный дистресс-синдром. Кроме того, меконий в дыхательных путях является отличной средой для размножения бактерий - присоединяется пневмония.

Тактика родоразрешения при зеленых водах

Однозначно, решение о том или ином способе родоразрешения принимает только дежурная бригада в составе консилиума, учитывая как сам факт внутриутробной гипоксии плода, так и ряд других важных моментов:

Срок беременности;
Наличие рубца на матке;
Состояние плода, которое оценивают по КТГ и УЗИ с доплером;
Состояние матери: артериальное давление, кровотечение, высокая температура и так далее;
Давность отхождения вод - то есть длительность безводного периода;
и интенсивность родовой деятельности.

В любом случае, роды при наличии зеленых вод должны быть закончены настолько быстро, насколько это возможно в данной конкретной ситуации. Кесарево сечение, наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, разрез промежности в данной ситуации не прихоть акушеров, а способы спасти жизнь и здоровье малышу.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для сайт

Категории

Выбор редакции