Главная > Окситоцин > Болезнь пертеса в стадии фрагментации у собак. Болезнь пертеса. Видео про болезнь Пертеса у собак


Болезнь пертеса в стадии фрагментации у собак. Болезнь пертеса. Видео про болезнь Пертеса у собак




Болезнь Легга—Пертеса (асептический некроз головки бедренной кости) также еще называют болезнью Легга-Кальве-Пертеса, болезнью Пертеса, ишемическим/бессосудистым некрозом головки бедренной кости, или ювенильным остеохондрозом.

Это заболевание заключается в асептическом некрозе головки бедренной кости и поражает молодых собак главным образом небольших пород. У некоторых пород заболевание носит наследственный характер. Поэтому собак с клиническими признаками данного заболевания нельзя использовать для разведения породы и уж во всяком случае, нельзя допускать повторения случек, в результате которых рождались бы больные собаки.

Причины возникновения болезни.

Кроме данных, свидетельствующих о наследственном характере заболевания, причины его возникновения в основном неясны. Хотя в качестве причин выдвигались различные факторы такие, как нарушение равновесия половых гормонов. Те факты, что некроз головки бедренной кости по своей природе является бессосудистым, и эта болезнь наблюдается почти исключительно у терьеров, привели к выдвижению различных гипотез насчет недостаточного кровоснабжения головки бедренной кости. Выдвигалось мнение, что у собак мелких пород диаметр сосудов в круглой связке или суставной капсуле может быть недостаточным, чтобы противостоять повреждениям/тромбозу, возникающим в результате обычных жизненных ситуаций.

История болезни

Прогрессирующая хромота тазовых конечностей наблюдается у собак, начиная с 5-месячного возраста. При двустороннем заболевании может наблюдаться перемежающаяся хромота или собака может припадать к земле и затем подпрыгивать, как кролик. Данному заболеванию подвержены следующие породы:

  • австралийский терьер
  • американский кокер-спаниель
  • аффенпинчер
  • бишон фризе
  • бордер терьер
  • бостон-терьер
  • вест хайленд уайт терьер
  • вельш терьер
  • джек-рассел-терьер
  • йоркширский терьер
  • керн терьер
  • карликовый пудель
  • левхен (львиная собачка)
  • лейкленд терьер
  • манчестерский терьер
  • карликовый пинчер
  • пекинес
  • померанский шпиц
  • той пудель
  • силки-терьер
  • скотчтерьер
  • такса
  • фокстерьер
  • цвергшнауцер
  • чихуахуа
  • шипперке
  • шелти

Клиническое обследование

Хромота сочетается с болью при воздействии на тазобедренный сустав, особенно при его разгибании и отведении. Наличие крепитации обычно говорит о несовместимости суставных поверхностей, а уменьшение диапазона подвижности говорит о вокруг-суставном фиброзе. По мере того, как болезнь принимает хроническую форму, явно заметно изнашивание ягодичных мышц. В результате больше выступает большой вертел бедренной кости, что может привести к ошибочному диагнозу вывиха.

При осмотре таких пациентов необходимо исключить другие ортопедические заболевания, которые могут иметь аналогичные симптомы, такие, как вывих коленной чашечки или .

Лечение:

Консервативное лечение

При соблюдении собакой 1—2-месячного режима покоя пораженные участки кости заменяются грануляционной тканью, и будет происходить реконструкция окружающих тканей для приспособления к изменившейся нагрузке на головку бедренной кости. Такое лечение может помочь на ранних стадиях, когда, несмотря на хромоту, сохраняется хороший объем движений сустава и конгруэнтность суставных поверхностей. Однако в таких случаях необходимо строго следить за ходом развития заболевания, потому что во многих случаях вероятно хирургическое вмешательство. Это отражено в результатах исследования, в котором отмечено, что лишь у 15 из 62 собак (24%) после консервативного лечения восстановились удовлетворительные функции сустава. В результате консервативное лечение нельзя рекомендовать во всех случаях имеющейся хромоты, связанной с клинической крепитацией, ограниченным объемом движений, изношенностью мышц.

Хирургическое лечение

Рекомендуют проведение резекционной артропластики (с удалением головки и части шейки бедренной кости), что позволяет быстрее восстановить функции. Поэтому в большинстве случаев выбор остается за хирургическим лечением.

Очень важен восстановительный период после операции, и хотя до снятия швов рекомендуется полный покой, после этого необходимо побуждать собаку пользоваться данной конечностью. Через две недели нагрузки собаке следует увеличить, но, тем не менее, она должна ограничиваться прогулками на поводке, потому что таким образом при ходьбе скорее, чем во время бега, используются все четыре конечности. Следует поощрять многократное поднимание вверх по ступенькам, прогулки на поводке и по возможности плавание. Можно давать нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы при использовании конечности в этот период не развился псевдоартроз.

Прогноз

Прогноз обычно хороший. Несмотря на то, что в большинстве случаев с признаками клинической хромоты потребуется хирургическое вмешательство для улучшения выздоровления, после артопласти-ки можно ожидать возвращения хороших функций конечностей у собак этих небольших пород.

Резекционная артропластика, или резекция головки бедра, является единственной операцией выбора при болезни Пертеса .

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса, или просто болезнь Пертеса или асептический некроз головки бедра - патология, проявляющаяся в виде нарушения кровоснабжения головки бедренной кости, что постепенно приводит к ее некрозу и разрушению. По мере развития заболевания усиливаются болевые ощущения, собака полностью перестает пользоваться поврежденной конечностью. Для снятия болевого синдрома и восстановления возможности пользоваться лапой и проводится резекция головки бедра.

Патология имеет выраженную породную предрасположенность - карликовые и декоративные породы собак.

По мере развития болезни Пертеса состояние головки бедренной кости ухудшается. Это необратимые изменения, вернуть сустав в изначальное состояние, сделать его снова ровным и здоровым на данном уровне развития медицины нельзя. Поэтому визит к ветеринарному врачу-ортопеду и реабилитологу, и принятие решения об операции требуется провести как можно раньше, пока сустав не полностью деформирован.

Подготовка к операции

После постановки диагноза, но до назначения срока операции рекомендуется показать питомца врачу-реабилитологу. Часто болезнь Пертеса сопровождается атрофией ягодичных и бедренных мышц. Это, во-первых, сильно затрудняет работу хирурга и увеличивает риск возможных осложнений, а во-вторых, замедлит восстановление опороспособности после операции (в некоторых случаях без помощи реабилитолога собака может так и не начать полноценно пользоваться конечностью). Реабилитолог разработает для Вас программу предоперационной подготовки и послеоперационного восстановления. После достижения поставленных целей (обычно это набор мышечной массы, улучшение эластичности связок и амплитуды движения в суставе), можно планировать совместно с реабилитологом день операции.

Операция

Операция проводится только по предварительной записи, под общим наркозом. Перед операцией необходимо выдержать 12-часовую голодную диету, и не давать воды в течение 4-6 часов. Перед операцией обязательно проводится осмотр Вашей собаки анестезиологом. Пожилых животных, или животных с хроническими заболеваниями желательно записать на прием анестезиолога за 5-7 дней до планируемого дня операции, чтобы в случае необходимости успеть сделать требуемые анализы.

Название операции содержит в себе краткое описание ее смысла - резекционная (resectio, в переводе с латыни - отсечение) артропластика (от греческого árthron — сустав и plastike - ваяние, пластика). Суть операции заключается в отсечении деформированной головки бедра и создании между суставной впадиной и поверхностью бедренной кости зазора из рубцовой ткани, который не позволит соприкасаться костным поверхностям, тем самым полностью предупреждая повторное возникновение болевого синдрома.

Существует два варианта проведения резекции - полная или с сохранением шейки бедра. Однако от второго варианта в современной ветеринарной практике отказались, так как при неполной остеотомии головки бедра часто происходит соприкосновение костных поверхностей, и рецидив болевого синдрома. На рисунке видна пунктирная линия, по которой проводится резекция.

Противопоказаний к проведению операции при болезни Пертеса не существует, возможны противопоказания к проведению анестезии.

После полного выхода из наркоза под наблюдением в стационаре с Вами свяжутся, и вечером этого же дня можно будет забрать собаку домой. Необходимо будет обрабатывать швы и выполнять назначенные реабилитологом упражнения.

Осложнения после операции

Осложнения после операции могут проявиться в виде сером в области шва. При отсутствии восстановительных упражнений возвращение опороспособности может не произойти или будет происходить длительное время, может сохраниться хромота. Снятие швов рекомендуется производить на 10-14 день после операции. Для защиты шва от разлизывания собакой советуем приобрести защитный воротник.

Послеоперационный период

Сразу после операции (в течение первых суток) необходимо продолжить реабилитационную программу . В первые дни необходима криотерапия и PROM, постепенно упражнения будут усложняться.

Цель послеоперационной реабилитации - возвращение опороспособности поврежденной конечности и восстановление обмускуления. Собака отвыкает пользоваться лапой, опора на которую вызывала боль, и эта привычка остается даже после исчезновения болевого синдрома. Длительность восстановления может занять от нескольких дней до нескольких месяцев - в зависимости от степени запущенности проблемы до операции, степени обмускуления, сохранности эластичности связок, и возможности выполнения программы реабилитации. Прогноз на восстановление дает врач-реабилитолог при первичном осмотре.

После грамотно проведенной операции при болезни Пертеса, соблюдении всех рекомендаций реабилитолога и своевременном выполнении упражнений прооперированный тазобедренный сустав практически ничем не будет отличаться от здорового, кроме чуть уменьшенной амплитуды движения.

Стоимость операции при болезни Пертеса

Можно приобрести абонементы на занятия в реабилитационном центре.

Болезнь Пертеса достаточно частая ортопедическая проблема у маленьких пород собак, которая приводит к сильной хромоте и в последствии нарушению опороспособности на больную конечность. Болезнью Пертеса чаще всего болеют такие карликовые породы собак, как йоркширский терьер, той терьер, вест хайленд вайт терьер, керн терьер, карликовый пинчер, чихуахуа, шпиц, карликовый пудель и их метисы. Половой предрасположенности к болезни у собак нет, болеют как самки, так и самцы. Болезнь Пертеса может поражать сразу в оба тазобедренных сустава или развиваться в одном. В ветеринарной практике данному заболеванию должно быть отведено большое внимание, так как в большом количестве литературных источниках болезнь описана, как генетическая патология (передается по наследству). Поэтому данное заболевание должно отслеживаться заводчиками собак очень тщательно, и больные собаки не должны допускаться до разведения.

Причины болезни Пертеса у собак

Причины развития болезни Пертеса достоверно не доказано ни одной. Из некоторых теорий является генетическая предрасположенность собак к болезни, по другим литературным источникам болезнь может развиваться в результате сильной и долгой нагрузки на тазобедренный сустав из-за слабости мышечного аппарата в области сустава, в частности на головку бедра, по другим литературным источникам доказано, что гормональные нарушения влияют на развития болезни.

Другое название болезни — Пертеса- это асептический некроз головки бедра. Механизм развития этой болезни кроется в снижении васкуляризации, то есть ухудшению кровотока к головке бедренной кости, поскольку кровоток снижается, то соответственно нарушается питание костного вещества и мозга, далее происходит некроз асептического типа и в последствии она разрушается.

Гистологическое исследование пораженной головки и шейки бедра при болезни Пертеса выявило, что после некроза наступает трабекулярный коллапс, что в дальнейшем приводит к нестабильности и разрыву субхондрального хряща и нарушению конгруэнтности суставных поверхностей тазобедренного сустава. Далее все это приводит к развитию вторичного остеоартрита, после чего бессосудистая кость замещается грануляционной тканью.

Симптомы болезни Пертеса у собак

Болезнь Пертеса развивается постепенно. Обычно первые клинические признаки болезни появляются у щенков с 5-6 месяцев. Собака иногда, особенно после активных игр начинает беречь лапу, может практически не заметно, особенно для владельцев прихрамывать или не активно нагружать больную конечность. При болезни Пертеса, как правило, клинические признаки развиваются постепенно. Когда болезнь приобретает более позднюю стадию развития, и головка бедра сильно изменена у многих маленьких собак активно прогрессирует атрофия мышц бедра, это легко можно заметить, сравнив больную лапку со здоровой.

При двустороннем поражении тазобедренных суставов при болезни Пертеса наблюдается перемежающаяся хромота, собака может хромать то на одну лапу, то на другую. При сильном болевом синдроме в обоих тазобедренных суставов собака может вообще стараться не ходить или пытаться передвигаться, как бы подпрыгивая, чтобы избегать нагрузку на больные суставы.

Атрофия мышц бедра у той терьера

Очень ярко выраженные клинические признаки болезни Пертеса могут проявляться у собак в результате патологического перелома шейки бедра или одномоментном разрушении головки бедра. Обычно такие выраженные клинические признаки проявляются в полном отсутствии опороспособности на больную конечность или собака чуть приступает на пальцы во время медленной ходьбы, а при усилении шага перестает пользоваться лапой и бежит на трех.

Диагностика болезни Пертеса у собак

Диагностика болезни Пертеса на позднем этапе болезни не доставляет большой трудности для ветеринарных специалистов.

При общем осмотре у все собак с болезнь Пертеса будет присутствовать болевой синдром в тазобедренном суставе, особенно при отведении его назад. Собаки с присутствием постоянной боли могут плохо есть, будут угнетенными. У всех собак будет присутствовать хромота разной степени вплоть до полного отсутствия опороспособности на больную лапу.

Болезнь Пертеса, рентгенографическое изображение

Йоркширский терьер, болезнь Пертеса обоих тазобедренных суставов, справа разрушение головки бедренной кости, слева проведена артропластика тазобедренного сустава.

При клиническом обследовании собак на позднем этапе развития болезни выявляют, как правило, атрофию мышц бедра (что очень заметно при одностороннем поражении тазобедренного сустава) или обоих бёдер, крепитацию в области сустава из-за нарушения конгруэнтности суставных поверхностей или из-за разрушения головки бедра. У некоторых собак в результате атрофии будет сильно выступать большой вертел бедренной кости, это важно от дифференцировать ветеринарному врачу от вывиха.

В большинстве случаев для подтверждения диагноза достаточно проведения рентгенографического исследования тазобедренного сустава в вентродорсальной проекции. Если у собаки очень сильная болезненность, то возможно проведения седации, для того чтобы не травмировать излишне и так больной сустав. На ранних этапах болезни на рентгенографическом изображении головки и шейки бедра будут видны увеличение плотности кости, изменение формы головки бедра в следствии ишемического некроза и изменение внутрисуставного пространства. На более поздних этапах болезни Пертеса на рентгенографическом изображении будут видны признаки остеоартроза, остеофиты в результате разрушения головки бедра в области вертлужной впадины, в некоторых случаях хорошо видна линия патологического перелома шейки бедра.

Большую клиническую значимость на ранних этапах развития болезни Пертеса, когда наблюдается незначительный болевой синдром и нет атрофии мышц бедра, представляет проведение КТ-диагностики тазобедренного сустава. При компьютерной томографии головки и шейки бедра будут видны начальные этапы патологической перестройки костной ткани, которую не распознать на рентгенографическом исследовании. Цель проведения КТ при болезни Пертеса, это в первую очередь, ранняя диагностика болезни и соответственно раннее проведение лечебных мероприятий, что не мало важно для последующего качества жизни собаки.

Лечение болезни Пертеса у собак

Лечение при болезни Пертеса может быть двух типов, это терапевтическое и хирургическое. При выборе терапевтического лечения болезни Пертеса нужно руководствоваться исходя от типа патологических изменений в суставе, то есть при патологическом переломе шейки бедра терапия явно не даст хороших результатов. Терапевтическое лечения целесообразно проводить, когда не сильно изменена конгруэнтность суставных поверхностей, нет большого количества остеофитов, сильной мышечной атрофии и нет патологического перелома.

Терапия включает в себя применения нестероидных противовоспалительных препаратов, которые устраняют болевой синдром и соответственно снимают воспаление, такие как, Локсиком, Превикокс, Мелоксикам и прочее. Все препараты должны применяться строго в точной дозировке и после приема пищи, чтобы не раздражать слизистую желудка. Так же не мало важным при консервативном лечении болезни Пертеса остается соблюдение режима покоя на 1-2 месяца, собака должна избегать излишних нагрузок на головку бедра чтобы не привести к ее патологическому перелому. Применение физиотерапии при болезни Пертеса, тоже имеет место быть, например, для снятия местного воспаления можно применять электрофорез с противовоспалительными препаратами.

Хирургическое лечение болезни Пертеса применяется как основной тип лечения при полном или частичном разрушении головки бедра, патологическом переломе, выраженной мышечной атрофии и сильно выраженном остеоартрозе тазобедренного сустава. Данный тип лечения подразумевает собой удаление причины болевого синдрома, то есть удаление головки бедра. Данный тип операции называется: резекционная артропластика тазобедренного сустава, которая используется у нас в клинике. При такой операции для избежание натирания резецированной поверхности бедра об вертлужную впадину и возникновения болевого синдрома, прокладывается ягодичная мышца. После операции собаке назначают антибиотики и обезболивающие препараты на 7 дней, на 10 день снимают швы и после приступают к реабилитационным мероприятиям.

После хирургической операции крайне важна правильная реабилитация собаки, которая должна включать: массаж, пассивные движения сустава, плавание, применение утяжелителей на больную конечность и прочие мероприятия, которые способствуют восстановлению двигательной функции сустава. Правильно выполняемые реабилитационные мероприятия- это 80% успеха послеоперационного лечения.

При неграмотном подходе к реабилитации собака может вообще не начать пользоваться прооперированной лапой, как правило, такое происходит из-за нежелания владельцев заниматься с собакой или по причине жалости и боязни сделать собаке больно. При невозможности проведения реабилитационных мероприятий лучше обратиться за помощью к ветеринарному врачу-реабилитологу.

Прогноз

Прогноз на выздоровление на болезни Пертеса обычно хороший. Во многом прогноз зависит от типа лечения и степени изменения головки бедра. При терапевтическом типе лечения прогноз на восстановление нормальной функции сустава относительный, по литературным данным из 89 собак лишь у 19 была нормальная функция сустава.

При выборе хирургического лечения и выполнение всех реабилитационных мероприятий- прогноз на восстановление нормальной функции сустава достигает до 90% от общего числа прооперированных собак.

Название болезни используется врачами по-разному, но правильнее говорить Болезнь Легга-Пертеса. В последнее время данное заболевание стало весьма распространенным среди мелких пород собак, возможно, это связано с прогрессированием и распространением генетически передаваемых заболеваний, а может и просто с увеличением в популяциях количества представителей пород, склонных к патологии. К ним относятся: чихуахуа, йоркширский терьер, той терьер, левретка, мексиканская голая, мопс, джек рассел терьер и другие мелкие и миниатюрные породы. С чем же связана патология и есть ли возможность ее предупредить?

Суть болезни Пертеса у собак заключается в разрушительных процессах в головке бедра, точнее ее разрушением. Разрушение возникает в силу нарушенного кровообращения головки бедренной кости. Предполагается, что окклюзия сосуда (или сосудов), идущего через шейку бедра к головке возникает еще в щенячьем возрасте, при этом причины этого закрытия сосуда остаются не известными, во всяком случае, пока. Недостаток питания из-за закупоренной сосудистой сети приводит к постепенному некрозу тканей головки бедра, что на рентгеновском снимке выглядит, как микроперелом, деформация головки бедра, затемнение участком тканей головки бедра из-за вымывания кальция и т.д. На более запущенных стадиях могут наблюдаться явные переломы и смещение целых фрагментов кости относительно своего естественного положения. Такая картина болезни Пертеса на снимке может и часто неправильно интерпретируется как дисплазия сустава и его остеоартроз, видимо, в виду поначалу схожих процессов. Сравните оба тазобедренных сустава на снимке и увидите, как выглядит болезнь Пертеса у собак.

Начинается этот процесс в большинстве случаев в возрасте 5-6 месяцев или в этом возрасте становится заметным. Единственным признаком болезни Пертеса у собак является хромота, хромота имеет постоянный характер или возникает периодически, по мере того, как усиливается или уменьшается боль в пораженном суставе. Частым клиническим проявлением болезни Пертеса у собак является такая хромота, когда собака совершенно нормально ходит в спокойном темпе, но при ускорении и переходе в бег, лапка задирается вверх и щенок полностью ее выключает из опоры. Тем не менее, такой тип хромоты не специфичен и может наблюдаться и при других причинах хромоты у мелких пород собак, например, при вывихе коленной чашки. По мере взросления проблема постепенно прогрессирует, что клинически проявляется дальнейшим прогрессированием хромоты, что в результате заканчивается полной потерей опороспособности конечности, хотя и такое состояние не является необратимым и по мере оказания хирургической помощи функции конечности постепенно возвращаются. Лечение болезни Пертеса у собак только хирургическое, в легких случаях, когда по необъяснимым причинам развитие некроза головки останавливается, хирургическое лечение не проводится, но в большинстве случаев головку бедра приходится удалять, то есть проводить резекцию головки бедра. Дальнейшее восстановление опороспособности конечности происходит в течение нескольких месяцев: некоторые собаки уже к снятию швов начинают опираться на конечность, некоторые в течение более месяца могут передвигаться исключительно на трех лапках. Крупные собаки быстрее реабилитируются, видимо, за счет большей массы и необходимости более раннего задействования оперированной конечности, в то время как мелкие легко бегают и прыгают, используя только три лапки в течение порой длительного времени. В большинстве случаев опороспособность возвращается, и собака после оперативного лечения болезни Пертеса полностью реабилитируется в своих двигательных возможностях. Профилактики болезни Пертеса у собак не существует, поскольку патология чаще всего проявляется в возрасте 5-10 месяцев, то при взятии щенка в 2-3 месячном возрасте клинических признаков нет, что не позволит определить наличие патологии или возможность развития в будущем, даже, если сделать снимок. Препаратов, предупреждающих развитие болезни Пертеса у собак, также не существует. Еще на эту тему можно почитать здесь —

Болезнь Легга-Пертеса у собак чаще встречается среди представителей . Для крупных же собак эта болезнь становится приговором – вполне здоровых в других отношениях особей приходится попросту усыплять из-за того, что у них полностью отказывают задние ноги.

Что это – болезнь Пертеса у собак?

По сути, заболевание представляет собой некротический процесс, который развивается в головке бедренной кости и постепенно приводит к деструкции кости и сустава. В чем причина болезни – до конца не выяснено. Предположительно, виной тому генетическая патология, которая чаще встречается у .

Развитие болезни происходит по такому сценарию: по неизвестной причине нарушается кровоснабжение и иннервация эпифиза кости, из-за чего костная ткань начинает быстро и необратимо отмирать. В итоге тазобедренный сустав становится видоизмененным, теряет целостность, становится болезненным.

Симптомы болезни Пертеса у собак

В зависимости от стадии заболевания, меняются ее проявления. Все стадии объединяет то, что собака быстро утомляется, меняется подвижность ее задних конечностей, появляется хромота. Причем если собака хромает на передние лапы, это вовсе не болезнь Петерса, поскольку она поражает исключительно задние конечности, а точнее – тазобедренный сустав.

Начинается болезнь с того, что, пробежав недлинную дистанцию, собака останавливается и поджимает заднюю лапу. Постепенно боли усиливаются, изменяя поведение и настроение собаки. Когда болезнь в разгаре, собака может стать агрессивной, не терпит прикосновений к задним лапам, она не хочет двигаться. Когда болезнь совсем одолевает питомца, наступает атрофия конечности, она становится короче.

Лечение болезни Пертеса у собак

Полностью вылечить заболевание невозможно. Можно лишь снимать боли, облегчая участь любимца. Для этого применяют массажи, прогревания, инъекции обезболивающих, анаболиков. В тяжелых случаях, если происходит перелом шейки бедра, помочь может только операция.