Инфекционные заболевания. Правила поведения населения. Краткая схема описания




Инфекционные заболевания возникают при трех основных факторах: наличии источника инфекции, благоприятных условиях для распространения возбудителей и восприимчивого к заболеванию человека. Если исключить из этой цепи хотя бы одно звено, эпидемический процесс прекращается. Следовательно, целью предупреждающих мероприятий является воздействие на источник инфекции, чтобы уменьшить обсеменение внешней среды, локализовать распространение микробов, а также повысить устойчивость населения к заболеваниям

Поскольку главным источником инфекции является больной человек или бактерионоситель, необходимо раннее выявление, немедленная их изоляция и госпитализация. При легком течении заболевания люди, как правило, поздно обращаются к врачу или совсем этого не делают. Помочь в скорейшем выявлении таких больных могут подворные обходы.

Помещения, где находится больной, надо регулярно проветривать. Для него выделить отдельное помещение или отгородить ширмой. Обслуживающему персоналу обязательно носить защитные марлевые маски.

Важное значение для предупреждения развития инфекционных заболеваний имеет экстренная и специфическая профилактика.

Экстренная профилактика проводится при возникновении опасности массовых заболеваний, но когда вид возбудителя еще точно не определен. Она заключается в приеме населением антибиотиков, сульфаниламидных и других лекарственных препаратов. Средства экстренной профилактики при своевременном их использовании по предусмотренным заранее схемам позволяют в значительной степени предупредить инфекционные заболевания, а в случае их возникновения облегчить их течение.

Специфическая профилактика создание искусственного иммунитета (невосприимчивости) путем предохранительных прививок (вакцинации) проводится против некоторых болезней (натуральная оспа, дифтерия, туберкулез, полиомиелит и др.) постоянно, а против других только при появлении опасности их возникновения и распространения.

Повысить устойчивость населения к возбудителям инфекции возможно путем массовой иммунизации предохранительными вакцинами, введением специальных сывороток или гамма-глобулинов. Вакцины представляют собой убитых или специальными методами ослабленных болезнетворных микробов, при введении которых в организм здоровых людей у них вырабатывается состояние невосприимчивости к заболеванию. Вводятся они разными способами: подкожно, накожно, внутрикожно, внутримышечно, через рот (в пищеварительный тракт), путем вдыхания.

Для предупреждения и ослабления инфекционных заболеваний в порядке самопомощи и взаимопомощи рекомендуется использовать средства, содержащиеся в аптечке индивидуальной АИ-2.

При возникновении очага инфекционного заболевания в целях предотвращения распространения болезней объявляется карантин или обсервация.

Карантин вводится при возникновении особо опасных болезней (оспы, чумы, холеры и др.). Он может охватывать территорию района, города, группы населенных пунктов.

Карантин представляет собой систему режимных, противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на полную изоляцию очага и ликвидацию болезней в нем. Основными режимными мероприятиями при установлении карантина являются: охрана очага инфекционного заболевания, населенных пунктов в нем, инфекционных изоляторов и больниц, контрольно-передаточных пунктов. Запрещение входа и выхода людей, ввода и вывода животных, а также вывоза имущества. Запрещение транзитного проезда транспорта, за исключением железнодорожного и водного. Разобщение населения на мелкие группы и ограничение общения между ними. Организация доставки по квартирам (домам) населению продуктов питания, воды и предметов первой необходимости. Прекращение работы всех учебных заведений, зрелищных учреждений, рынков. Прекращение производственной деятельности предприятий или перевод их на особый режим работы.

Противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия в условиях карантина включают: использование населением медицинских препаратов, защиту продовольствия и воды, дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию, санитарную обработку, ужесточенное соблюдение правил личной гигиены, активное выявление и госпитализацию инфекционных больных.

Обсервация вводится в том случае, если вид возбудителя не является особо опасным. Цель обсервации предупредить распространение инфекционных заболеваний и ликвидировать их. Для этого проводятся по существу те же лечебно-профилактические мероприятия, что и при карантине, но при обсервации менее строги изоляционно-ограничительные меры.

Срок карантина и обсервации определяется длительностью максимального инкубационного периода заболевания, исчисляемого с момента изоляции последнего больного и окончания дезинфекции в очаге.

Люди, находящиеся на территории очага инфекционного заболевания, должны для защиты органов дыхания пользоваться ватно-марлевыми повязками. Для кратковременной защиты рекомендуется использовать свернутый в несколько слоев платок или косынку, полотенце или шарф. Не помешают и защитные очки. Целесообразно пользоваться накидками и плащами из синтетических и прорезиненных тканей, пальто, ватниками, резиновой обувью, обувью из кожи или ее заменителей, кожаными или резиновыми перчатками (рукавицами).

Защита продовольствия и воды заключается главным образом в создании условий, исключающих возможность их контакта с зараженной атмосферой. Падежными средствами защиты могут быть все виды плотно закрывающейся тары.

Водой из водопровода и артезианских скважин разрешается пользоваться свободно, но кипятить ее обязательно.

В очаге инфекционного заболевания не обойтись без дезинфекции, дезинсекции и дератизации.

Дезинфекция проводится с целью уничтожения или удаления микробов и иных возбудителей с объектов внешней среды, с которыми может соприкасаться человек. Для дезинфекции применяют растворы хлорной извести и хлорамина, лизол, формалин и др. При отсутствии этих веществ используется горячая вода с мылом или содой.

Дезинсекция проводится для уничтожения насекомых и клещей переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний. С этой целью используются различные способы: механический (выколачивание, встряхивание, стирка), физический (проглаживание утюгом, кипячение), химический (применение инсектицидов хлорофоса, тиофоса, ДДТ и др.), комбинированный. Для защиты от укуса насекомых применяют отпугивающие средства (репелленты), которыми смазываются кожные покровы открытых частей тела.

Дератизация проводится для истребления грызунов переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний. Она проводится чаще всего с помощью механических приспособлений и химических препаратов.

Большую роль в предупреждении инфекционных заболеваний играет строгое соблюдение правил личной гигиены: мытье рук с мылом после работы и перед едой; регулярное обмывание тела в бане, ванне, под душем со сменой нательного и постельного белья; систематическая чистка и встряхивание верхней одежды и постельных принадлежностей; поддержание в чистоте жилых и рабочих помещений; очистка от грязи и пыли, обтирание обуви перед входом в помещение; употребление только проверенных продуктов, кипяченой воды и молока, промытых кипяченой водой фруктов и овощей, тщательно проваренных мяса и рыбы.

Успех ликвидации инфекционного очага во многом определяется активными действиями и разумным поведением всего населения. Каждый должен строго выполнять установленные режим и правила поведения на работе, на улице и дома, постоянно выполнять противоэпидемические и санитарно-гигиенические нормы.

1. Очаговая гиперемия кожи (исчезает при надавливании или

растягивании кожи).

1.1.Розеолы - диаметром 2...5 мм, розового или красного цвета,

чаще округлой формы.

1.2. Пятно мелкое - диаметром 5...10 мм.

1.3. Пятно крупное - диаметром 10...20 мм.

1.4. Эритема - диаметром больше 20 мм.

2. Кровоизлияния в кожу (не исчезают при надавливании или

растягивания кожи).

2.1. Петехии первичные - диаметром (до 2 мм) на фоне нормаль­ной кожи

2.2. Петехии вторичные - на фоне розеол,

2.3. Пурпура - размерами от 2 до 5 мм.

2.4. Экхимозы - размерами более 5 мм.

3. Сыпь, возвышающаяся над уровнем кожи.

3.1.Папула - поверхностный инфильтрат диаметром до 5 мм.

3.2. Узел - инфильтрат в глубоких слоях дермы диаметром от 1 до 5 см.

3.3. Волдырь - острый ограниченный отек кожи, бледный в центре, розовато-красный по периферии.

3.4. Везикула - пузырек диаметром до 5 мм с серозной или с серозно-

геморрагической жидкостью.

3.5. Пустула-пузырек до 5 мм с гнойной жидкостью.

3.6. Пузырь - полостное образование диаметром от 5 мм до 10 см и более с серозным или серозно-геморрагическим содержимым.

Примечание: Возможные сочетания элементов сыпи (розеолезно-петехиальная, пятнисто-папулезная, папулезно-везикулезаая и т.п.).

Приложение 3

Критические состояния и факторы риска их развития у инфекционных больных

Критические состояния

Факторы риска

Инфекционно-токсический

Поздняя госпитализация

больного

Инфекционно-токсическая

Тяжелое течение болезни

энцефалопатия

Церебральная гипертензия

Нарушение режима

Сочетанная инфекция

Дегидратационный синдром

Сопутствующие хронические

заболевания

Острая сердечная

Снижение резистентности

недостаточность

организма (дефицит пассы

Острая дыхательная

тела,гиповитаминоз,

недостаточность

стрессовые ситуации)

Острая почечная

Иммунодефицитные

недостаточность

состояния

Острая печеночная

Болезни с риском внезапного

недостаточность

развития критических

Острая надпочечниковая

состояний(ботулизм,

недостаточность

дифтерия, менингококковая

Анафилактический шок

инфекция, тяжелая форма -

Хирургические осложнения

гриппа и др.)

Приложение 6

Дополнительные условные обозначения на температурном листе

Условные знаки

Значение условных знаков

Цвет знака

Ведущие клинические признаки. Названо внутри треугольника

Увеличение печени (перкуторно - пунктиром)

Увеличение селезенки (перкуторно - пунктиром)

Характер стула (Ж-жидкий,

К - кашицеобразный,

0 - оформленный,

цифра - количество в сутки)

Кровь - красный Слизь - желтый

Без примесей коричневый

Посев крови

Посев испражнений

Посев с миндалин

Серологические исследования

Курс лечения (в прямоу­гольнике название препарата и доза)

Этиотропные -красный, патогенетичес­кие - синий

Инфузионные средства

Приложение 4

Антибактериальные средства для лечения некоторых инфекционных заболевании

М и к роорганнзмы

Заболевания

Антибиотики 2-й очереди

Гр а ^положительные кокки

Streptococcus pyogenes (бета - ге молити -ческви группы А)

Стрепто к к о к овл я ин фс к ци я: а 1 irnna, скарлати1К1,рижа. сепсис

G е Н-ЧИЛГ1С1 ] и цилли н. оксациллин

Эрнтромицин,

фТОр).Я! i ОЛОНЫ,

Streptococcus pneumonic (пневмококк)

Крупозная пневмония, гнойный менингит

Бенэилпеннцилли"? Оксациллин,

Геш-амиции

Цс<] i алосгюри и Ы (1), фторхинолоны, эритромицин, ко - тр и м ок с.авол

Stapbylococcus atlreus (устойчивые к пенициллину)

Ангин а, се пейс

Оксациллин. метну налип, дн клокса ЦИЛЛН1!, <]|уакдин, сумамед

Цсфалиспорнны(1), фторкинолоны

Грамотрицательные кокки

Neissena meningiticiii.

М ен ин гок он ковая инфекция; назофа.рнтт. гнойный менингит, м ci in чгонокце ми я, ме н нн го анци <>анпниилин. цефалосиорины (3),

({ГГОрХИНОЛОНЬ!

Грам положите;

пьные палочки

Со ryne bacterium diphtheriae

Дифтерия

Эритромицин, бси зн лпе 11 н 11ИА.М* н, доксиииклин

Це фа лос пори 11Ы (1,2)

р[!|[)аМПН»ИАИН

Bacillus anthracis

Сибирская язва

Бе на и л п еницилл и н, гентамипин, це41алоспори!1Ь1 (1)

Эрнтромнцин.

ДОКСИ (а н ный салмонел-\ез

Ампициллин, ко-тримоксазол

Хлорамфе нккол р гентамицин с амнициллкном

Шигеллсз

Ампицн/нин, фторхинолоны, гентамицин с ампициллином

Ко - три мокс аэол, ннтр К о - трим о к<: аяол -t-полимиксин. тет(»ациклин

Yeraiilia enlerocolitica

Острые энтериколиты

Хло ра нфе i [Н кол i <«м1[ициллин

Нитросрураны, тетрациклин

ps eudolu be re u los is

Псе вдотуберкулсз

Хдо ра мфе нн кол, ампициллин

Стрептомицин, док снци клин

Стрептоминин. сиэоминин. гентамииин

Рифаммицин, хнноксиднн, сульфатен, ко - тримукспзол

Продолжение приложения 4

Ми к роорган и зм ы

3a6oneiiaii>iH

Антибиотики перво­очередного выбора

Антибиотики 2-й очереди

Haemopliiius infliiriezea

ОРЗ, гнойные менингиты

Амниндллин, фторхинолпн

Хлорам ф ен икол ко-тримоксаз<1Л

LeBioiiclla pneuniophffla

Легионеллед (пневмония)

Эритромицнн. ри1)>амииии1[

Фторхнилоны, ко-тримоксазил

Bordclella pertussis

ампяцилаин. ЭрИТрПМИЦИ!!

Це([)алоспорины(1). тетрациклин, хлора Mi|>e никол

Francisella tuiarensis

Туляремия

Тетрс1цик,<ин, рифам пицц и

Сизомицин, хлора м ф енн кил

Brucella melitensis В nice 11 a abortus Bnicelia suis и др.

Бруцеллез

Тетрациклин, рифампнш-ш

Рифампянин, ко -три мок саэол

Тетрациклин.

ДОК СИ1^1 КЛИН

Хлора м фе ни кол, к о - три моксаз ол. рифампинян

Pseudonionas mallei

Тетрациклин. докеицнклин

Рифампицин

Borrelia burgdorferi Borrelia gaiinii Borrelia afreiii

Лай м-боррелиаз

Пенициллин, тетрациклин, UeijiypoKCHM аксетил(зиннат)

Эритримицнн, цсфалоспорнны (2,3) фторхиполоны

Риккстснозы: сьшной тиф, Ку-лихорадка и др.

Гетрациклин, доксициклин

Хлор амфе никол, рифампицин

MycoplaBtria piieumonie

ОРЗ, пневмония

Гетраинклин. аритромицин

Рифампицин.

фТОрХИ НОЛ<1НЫ

Cillamidia psittaci

0 рнитоз, пневмония, сеооаный менингит

Тетрациклин,

ДОКСИЦИКАИН

Эритромицин. фторхи полы, рифампицин, сумамед

Продолжение приложения 4

Примечание: 1. Для цефалоспоринов в скобках цифрами указа­ны их поколения.

2. При тяжелом течении инфекций целесообразно сечетанное применение указанных антибиотиков с учетом их совместимости.

Приложение 5

Нежелательные эффекты при взаимодействии антибиотиков с различными лекарственными средствами (по В.Е.Новикову,1994)

Антибиотики

Взаимодействующий препарат

Побочное действие

Ами нога и коаиды

Цефалоспаринм. амфоте рицин, фуросимид, карбенициллин, дигоксии, миорелаксанты

Увеличение нефротоксичности, Снижение эффекта аминогликозндов. Усиление эффекта миорелаксаитов

БисептоА

Антн коагулин гь1

Усиление эффекта антик оагуля }