Корригирующие операции на спинке носа. Дренирование при операциях на спинке носа. Коррекция высокой спинки носа
Если нос или отдельные его участки имеют слишком большие пропорции, лицо утрачивает значительную часть своей привлекательности. Радикально исправить положение при его чрезмерной ширине можно ринопластикой. Есть и менее травматичные способы, но они дают временный эффект.
Читайте в этой статье
Суть метода
Широким нос может выглядеть из-за непропорциональности его спинки, ноздрей или крыльев. Иногда коррекции требуют все эти части. Во время ринопластики удаляется часть хряща, а остальные его доли сближаются и соединяются.
Если широким нос делают особенности костей, производят остеотомию. А затем им придают новое положение, чтобы нос выглядел тоньше. Иногда для этого используют трансплантаты, с помощью которых увеличивают высоту спинки. Нос таким образом визуально сужается.
Вариант коррекции широкого носа
За и против ринопластики
Решаясь на операцию, стоит рассмотреть все ее плюсы и минусы. К первым относятся:
- возможность избавиться от недостатка навсегда;
- устранение связанных с некрасивым носом психологических проблем;
- шанс исправить нюансы, мешающие свободному дыханию.
У вмешательства есть и недостатки:
- придется потерпеть боль, некоторое время вести уединенную жизнь с ограничениями;
- результат может не удовлетворить, а повторную операцию удастся сделать лишь через год;
- есть риск осложнений;
- нужно привыкать к иному виду собственного лица, что не всегда просто.
Показания к изменению формы носа
Ринопластику стоит делать, если гармонию нарушают:
- слишком широкие ноздри;
- «расплывшаяся» на лице спинка;
- широкие крылья;
- дефекты, имеющиеся по всей длине носа.
Операция поможет, если он был таким от рождения, или недостатки сформировались по причине травмы.
Противопоказания к ринопластике
Вмешательство не выполняют при:
- патологиях сердца и сосудов;
- инфекциях;
- онкологических заболеваниях;
- сахарном диабете;
- плохой свертываемости крови;
- угнетенном иммунитете.
В большинстве случаев оно противопоказано пациентам до 18 лет.
Подготовка к операции
Перед вмешательством пациента ждет предварительный этап. Необходимо:
- сдать общие анализы крови и мочи, коагулограмму, на инфекции, сделать ЭКГ, флюорографию, рентген, КТ носовых пазух;
КТ носовых пазух
- получить консультацию терапевта, оториноларинголога, хирурга и анестезиолога;
- за 2 недели до пластики отказаться от курения и алкоголя, приема разжижающих кровь лекарств и пребывания под ультрафиолетовыми лучами;
- накануне есть легкую пищу, в день операции не завтракать.
Как проводится ринопластика широкого носа (кончика и спинки)
Операция имеет свои тонкости, если корректируются разные участки носа. Обычно она делается под общим наркозом, но если предполагается только работа с хрящами, используют и местный. Разрезы выполняют у основания носа, обнажая подлежащие изменениям участки. Если выбран закрытый метод, доступ осуществляют через разрезы на слизистой, внутри. Есть 2 вида операций:
- Коррекция спинки . Здесь задача – сблизить широко расставленные кости. Их ломают с помощью инструмента, удаляют лишние сегменты. Иногда достаточно лишь остеотомии и перемещения костей, чтобы нос сузился.
- Коррекция кончика . Эту часть делает широкой избыток хрящевой ткани. Его удаляют, а оставшиеся части соединяют. Иногда удается обойтись без резекции нижнего хряща. Широко расставленные составляющие кончика стягивают хирургическими нитями.
Завершается ринопластика ушиванием раны. В ноздри ставят тампоны, сверху фиксируют гипсовую повязку.
О том, как проходит ринопластика широкого носа, смотрите в этом видео:
Восстановление после
В периоде реабилитации нужны меры, облегчающие состояние пациента и способствующие заживлению:
- до 10 — 14 дней носить повязку, снимая ее для обработки швов;
- промывать носовые ходы назначенными врачом каплями;
- беречься от травм, то есть спать на спине, не заниматься спортом и физическим трудом (ограничение действует 6 — 12 месяцев);
- не есть горячую и холодную пищу;
- не делать тепловых процедур.
Результат до и после
Эффект качественно выполненного вмешательства включает в себя несколько признаков:
- ширина носа соответствует пропорциям лица;
- спинка, кончик и крылья избавлены от придающих им чрезмерную величину тканей;
- послеоперационный шов незаметен.
Иногда новый нос может не быть похожим на смоделированный на компьютере до ринопластики. Но нужно учитывать, что окончательную оценку результата дают только через год после нее.
О реабилитационном периоде после ринопластике, результатах до и после смотрите в этом видео:
Почему после ринопластики нос стал шире
Сразу после вмешательства на лице присутствует сильный отек. От этого и нос кажется широким. По мере исчезновения отека его размер становится более соответствующим ожиданиям.
Но иногда спустя месяцы после операции очевидно, что нос остался широким. Причиной тому бывает большая толщина образующейся в зонах травматизации рубцовой ткани. С проблемой нужно идти к врачу, возможно, придется делать новую операцию.
Осложнения, которые могут возникнуть
Ринопластика может оставить не только неудовлетворительный внешний эффект, но и принести иные проблемы:
- кровотечения;
- долго не проходящий внешний и внутренний отек;
- хронический насморк;
- инфицирование;
- выраженные рубцы;
- сложности с дыханием;
- онемение кожи.
Стоимость исправления формы носа
Цена операции зависит от ее объема, квалификации хирурга, региона. Если нужно уменьшить кончик носа, это обойдется в 150000 — 250000 р. Исправление его по всей длине может стоить 300000 — 500000 р.
Альтернативные варианты
Сделать нос тоньше и изящнее можно с помощью:
- Умело наложенного макияжа . Тоном или пудрой нужно затемнить боковые части спинки и кончика, а срединную линию, напротив, высветлить.
Широкая спинка носа является для пластического хирурга не меньшей проблемой, чем узкий кончик носа. Для того чтобы избавить пациента от столь неэстетичной черты, врач должен приложить максимум усилий. Итак, что можно сделать, если у пациента очень широкая спинка носа? Специалист постарается максимально придать ей красивую форму и размер.
Выбор способа коррекции оказывает непосредственное влияние несколько нюансов:
Ширина основания костного свода;
Ширина спинки носа
Высота спинки носа.
Исходя из этих трех параметров, грамотный хирург примет окончательное решение о том, при помощи какого метода он выполнит коррекцию. Особое значение имеет высота спинки носа и ее ширина. Если у пациента в результате обследования выявлена высокая спинка, то врач произведет ее усечение. Если спинка слишком низкая, то необходимо нарастить ее при помощи трансплантатов. А если спинка средней высоты, то в данном случае, ее высота будет такой же.
Спинка носа не только широкая, но и высокая
В этом случае нужно убрать горбинку, а также одновременно мобилизовать латеральные стенки носа и переместить их ближе к срединной линии. Для придания спинке носа гладкой и физиологичной формы, зачастую, используются трансплантаты. Многие пациента волнуются о том, откуда берут ткань для имплантов. На самом деле, здесь ничего страшного нет и она берется либо из ребра, либо из хрящевого отдела носовой перегородки. Очень важно, чтобы материал был жестким, чтобы сохранялась форма, ведь в этом и есть основной смысл операции.
Если широкая спинка носа совмещена с его нормальной высотой
Если высота не более допустимого уровня, то основные манипуляции связаны с сужением самой спинки. В том случае, если диагностировано незначительное расширение, то специалист может просто обработать надфилем боковые кости крыльев носа, а также провести частичное иссечение хряща.
Если же спинка носа отмечена существенным расширением, то в этом случае иссекают две продольные полосы из боковых хрящей. Затем в костной ткани формируют пазы. Впоследствии, после остеотомии, сближают латеральные стенки носа.
Очень важно, чтобы операцию проводил опытный пластический хирург, ведь малейшая ошибка при ринопластике может привести к необратимым последствиям.
В некоторых случаях, пластический хирург может прибегнуть к еще одной технике. В процессе проведения операции производится иссечение хрящевой спинки носа по границам, который считаются идеальными. При этом перегородка носа сохраняется нетронутой. Затем совершается остеотомия. Своды носа перемещаются к срединной линии, а излишки верхнелатеральных хрящей необходимо иссечь. Их края в дальнейшем, будут подшиты к носовой перегородке.
Низкая и широкая спинка носа
Данная физиологическая особенность встречается у некоторых народов. В этом случае, пластический хирург вынужден устанавливать хрящевой или костно-хрящевой имплант, позволяющий "нарастить" высоту спинки носа.
Спинка - часть носа, существенно влияющая на его внешний вид, а также общее восприятие лица. Наличие приобретенных или врожденных деформаций в этой зоне портит гармонию внешности и становится поводом для обращения к пластическому хирургу.
Наиболее часто в данной области встречаются следующие проблемы:
- чрезмерно выступающий участок («горбинка»);
- нарушение симметрии по вертикали;
- седловидная деформация носа;
- искривление;
- избыточное сужение;
- чрезмерно широкий нос.
Сузить широкий нос, устранить западение спинки, убрать неэстетичную «горбинку», а также решить целый ряд других проблем способна .
Ринопластика спинки носа - что это?
Это операция, проводимая на костно-хрящевом участке носа с целью коррекции несовершенств. Она может быть открытой либо закрытой. В первом случае для доступа к зоне, требующей коррекции, выполняются разрезы на коже. Во втором доступ осуществляется через слизистую оболочку. Также открытая и закрытая ринопластика подразделяется на первичную и повторную коррекцию спинки носа. Операция проводится более одного раза в тех случаях, когда результат первой не удовлетворил пациента либо вмешательство изначально было необходимо проводить в более чем один этап.
Показания:
- наличие врожденных или приобретенных дефектов;
- неудовлетворенность пациента внешним видом.
Противопоказания:
- воспалительные процессы в зоне воздействия;
- онкология;
- сахарный диабет;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- возраст до 18 лет;
- беременность и лактация;
- хронические заболевания в стадии обострения;
- инфекции;
- нарушение свертываемости крови.
Подготовка
Перед операцией пациент проходит медицинское обследование, которое включает:
- посещение хирурга, терапевта, анестезиолога;
- общий анализ мочи;
- общий и биохимический анализы крови;
- анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты, свертываемость;
- флюорографию.
По показаниям может быть проведен рентген носа.
Пластика спинки носа: этапы операции
Когда деформация носа заключается в наличии выступающих частей, выполняется их удаление. Чаще всего применяется закрытая технология, то есть без видимых разрезов и шрамов. Через носовые ходы вводятся инструменты, посредством которых выполняется резекция костно-хрящевых участков. Пластика позволяет убрать «горбинку» со спинки носа , исправить перегородку и др. На втором этапе такой операции нос сужается путем сдвигания боковых костей, вживляется хрящевой имплант для нивелирования неровностей.
При недостатках объема в области носа применяются импланты. Они могут быть как силиконовыми, так и хрящевыми. Второй вариант предпочтительнее, ввиду отсутствия риска отторжения.
Реабилитация
Обычно пациент находится в стационаре не более суток.
На протяжении 10 дней необходимо носить лангет и турунды, помещаемые в носовые ходы.
Возможно образование синяков и отечности, которые проходят самостоятельно через несколько дней.
- сон только на спине;
- отказ от физической нагрузки;
- отказ от посещения бани, сауны, солярия, бассейна;
- отказ от ношения очков.
Результаты
Эффект от такой операции, как ринопластика спинки носа, лучше всего заметен на многочисленных фото до и после вмешательства: хирурги успешно изменяют седловидную форму, убирают «горбинку», искривления и др. Предварительный результат оценивается спустя две недели, окончательный - через год. Достигнутый эффект сохраняется пожизненно.
Пластика спинки носа проводится с целью эстетической коррекции такой важной структуры носа, как спинка.Деформации спинки носа, в зависимости от степени их выраженности могут быть решены путем оперативной или неоперативной . К эстетическим дефектам спинки носа относят:
- горб (излишне выступающую часть спинки носа)
- седловидную деформацию (выраженное западение спинки носа
- смещение линии симметрии спинки носа по вертикальной оси
- искривление спинки носа
- расширение или сужение спинки носа
Пластика спинки и удаление горбинки носа
Горбинка может быть как наследственной особенностью внешности, так и результатом травмы носа. Ее образует выступающая часть костной и хрящевой частей носа, составляющей скелет спинки носа. Как правило, основную часть горбинки составляет именно хрящевая ткань.
При пластике спинке носа существуют различные способы удаления горбинки. Обычно я предлагаю закрытый доступ – то есть операцию без видимых разрезов на коже. Для удаления лишней костной и хрящевой ткани спинки носа инструменты вводятся через носовые ходы. Традиционно для этого используются рашпиль, молоток и долото. Но только применение современных сверхтонких инструментов позволяет достичь ювелирной точности проведения такой операции по пластике спинки носа, когда почти не травмируются окружающие ткани и не остается никаких следов и осколков.
На следующем этапе пластики спинки носа необходимо сузить нос. Ведь если просто убрать горбинку, спинка носа получится слишком широкой и плоской. Поэтому проводится так называемая остеотомия: боковые кости сдвигаются и формируется новая спинка носа, ровная и изящная. При проведении таких операции, используются современные методы и .
При широкой и узкой спинке носа методы пластики спинки носа при коррекции горбинки различаются.
После снятия костно-хрящего горба со спинки носа, которая не требует сужения, используют хрящевой имплант, который позволяет закрыть все неровности и сделать спинку носа ровной.
После удаления костно-хрящевого горба на широкой спинке носа боковые отделы носа сводятся по направлению друг к другу, костям придается правильное положение, которое затем фиксируется.
На фотографии можно видеть пациентку до и после пластики спинки носа
(удаление горбинки и исправление кривизны спинки носа)
При проведении пластики спинки носа, приемы современной европейской школы ринопластики позволяют нам, во-первых, получать более точный и гармоничный результат, а во-вторых, проводить самые сложные манипуляции, избегая лишних травм. В то время как стандартная методика требует от одной до нескольких недель реабилитации, наши пациенты после проведения пластики спинки носа микроинструментами уже через несколько дней могут вернуться к привычному образу жизни.
Более сложной является операция по коррекции седловидной формы носа.
Некоторое время назад для исправления такой формы хирурги использовали силиконовые импланты (подробно об этом можно прочитать на нашем сайте в статье трансплантация носа). Сегодня большинство хирургов от них отказались. Дело в том, что искусственные импланты довольно плохо приживаются. Кроме того, они довольно уязвимы: даже небольшие удары и легкие травмы носа могут привести к его деформации или даже разрыву оболочки импланта.
Как и большинство современных хирургов, мы считаем самым правильным методом коррекции седловидной формы носа методику трансплантации собственной хрящевой ткани. Хрящ для пересадки берется с хрящевой перегородки носа, ушной раковины или ребра. В результате операции пациент получает красивый и, что немаловажно, на 100% «натуральный» нос. Собственные ткани трансплантата отлично приживаются. Нос обладает естественной стойкостью к внешним воздействиям. Время восстановления после такой операции – две-три недели.
Если нужна лишь небольшая коррекция спинки носа, можно рекомендовать безоперационную пластику с использованием филлеров (наполнителей) последнего поколения. Это неинвазивная процедура, не требующая никакой реабилитации. Для проведения таких коррекций мы применяем самые современные препараты последнего поколения. Эти филеры имеют полностью натуральный состав. Они прошли все необходимые исследования, сертификацию и хорошо зарекомендовали себя на практике.
К числу операций по медицинским показаниям относится и репозиция (восстановление) костей носа после «свежих» переломов. Своевременная ринопластика позволяет с максимальной точностью воссоздать прежнюю форму носа и минимизировать ущерб от перелома (как в медицинском, так и в эстетическом аспекте).
